腹泻病首程
腹痛腹泻的病历书写范文
腹痛腹泻的病历书写范文一、基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业]住址：[详细住址]联系电话：[电话号码]二、主诉。
肚子疼，还一个劲儿地拉肚子，从今天早上[具体时间]就开始了，拉得我都快“脱虚”了。
三、现病史。
今天早上起床的时候还好好的呢，就喝了杯凉牛奶，吃了个昨天在路边摊买的煎饼果子。
那煎饼果子当时吃着就觉得有点不太新鲜，不过我这肚子一向比较“坚强”，也没太在意。
谁知道没过多久啊，肚子就开始咕噜咕噜地叫，就像有个小动物在里面造反似的。
然后就一阵一阵地疼，刚开始还能忍，后来那疼就像拧麻花一样，越来越厉害。
跟着就开始跑厕所拉肚子了，到现在已经拉了[X]次了。
那拉出来的东西刚开始还能看出点形状，后来就全是稀水样的，就跟水龙头放水似的，根本控制不住啊。
拉的时候肚子还是疼得要命，每次拉完感觉能稍微好那么一小会儿，可过不了多久又开始疼，又得往厕所跑。
这一上午啥事儿都干不了，就光在厕所和卧室之间来回折腾了。
除了腹痛腹泻，还觉得有点恶心，但是没吐出来。
也没有发热，就是感觉浑身没劲儿，就像被人抽走了筋骨一样。
四、既往史。
以前身体还算可以，就是肠胃有点小毛病。
偶尔吃坏东西也会拉肚子，但都没这次这么严重。
没有高血压、糖尿病这些慢性病，也没有做过什么大手术。
就是平常比较爱吃那些小吃，像烧烤啊、麻辣烫之类的，有时候明知道不太干净，但就是管不住自己这张嘴。
五、个人史。
不抽烟，偶尔喝点酒，一般就是朋友聚会的时候喝个一两瓶啤酒。
平时工作比较忙，经常在外面吃饭，很少自己做饭。
作息也不太规律，晚上经常熬夜看手机或者打游戏，早上又得早起上班，感觉身体都被自己折腾得有点虚了。
六、家族史。
家里人身体都还算健康，没有什么遗传性的疾病，像那种家族性的肠胃病之类的也没有。
七、体格检查。
1. 一般情况。
神志清楚，精神有点萎靡不振，看起来被这腹痛腹泻折磨得够呛。
体温：[测量体温数值]℃，没有发热，还算是不幸中的万幸。
小儿腹泻病的临床表现与分期、分型
小儿腹泻病的临床表现与分期、分型1.根据临床表现分类（1）轻型腹泻：多为饮食因素或肠道外感染所致，或由肠道内病毒或非侵袭性细菌感染引起医`学教育网搜集整理。
主要是胃肠症状，食欲减退；大便次数增多，每天约10次以下，量不多，稀水或蛋花汤样；大便镜检可见大量脂肪球，无明显全身症状，无明显脱水及电解质紊乱症状。
（2）重型腹泻：多由肠道内感染引起，常急性起病，大便每日10余次或数十次，黄绿色水样或蛋花样；大便镜检可见脂肪球及少量白细胞医`学教育网搜集整理。
有明显全身中毒症状及脱水、电解质和酸碱平衡紊乱症状。
1）脱水①脱水性质：现存体液渗透压的改变。
脱水的同时亦伴有电解质的损失，根据水与电解质丢失比例的不同，可分为3种性质不同的脱水。
详见下表所示：②脱水程度：即累积的体液损失，可根据病史和临床表现综合估计。
一般将脱水分为3度。
详见下表所示：2）代谢性酸中毒。
由于腹泻丢失大量碱性物质；进食少和肠吸收不良，摄入热量不足，体内酮体形成增多；血容量减少，组织灌注不良和缺氧，乳酸堆积；肾血流量不足，尿量减少，酸性代谢产物潴留。
脱水越重，酸中毒也越重医`学教育网搜集整理。
临床表现轻度酸中毒的症状不明显，呼吸稍快，不易早期诊断。
中度酸中毒出现呼吸深快、心率加快、口唇樱红、厌食、恶心、呕吐、疲乏无力、精神萎靡，烦躁不安；重度酸中毒时心率变慢，呼吸深快其节律不齐，嗜睡，昏睡，昏迷，由于心率减慢，心肌收缩力减弱和心输出量减少，可发生低血压和心衰。
3）低钾血症。
吐、泻丢失；摄入不足，肾脏保钾功能差；脱水、酸中毒纠正后，当血钾＜3.5mmol/L时，临床出现低钾症状，称为低钾血症。
主要表现精神萎靡，四肢无力，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，腱反射减弱等医`学教育网搜集整理。
重者出现心律不齐，心脏扩大，心电图示T波增宽，低平或倒置，出现U波，以及肠麻痹，呼吸肌麻痹而危及生命。
4）低钙和低镁血症。
进食少，吸收不良；大便中丢失；脱水、酸中毒纠正后出现手足搐搦或惊厥。
腹泻病诊断标准
腹泻病诊断标准
一、诊断依据
腹泻病是一种常见的消化系统疾病，其诊断依据主要包括患者的临床表现、实验室检查和流行病学资料。
1.临床表现：腹泻病的主要症状为大便次数增多、大便形状改变、腹痛、恶心、呕吐等。
严重时可出现脱水、电解质紊乱等症状。
2.实验室检查：通过粪便常规检查、细菌培养、血清学检测等方法，可以确定病因，协助诊断。
3.流行病学资料：了解患者的饮食、生活环境、接触史等信息，有助于判断病因和流行病学特征。
二、诊断原则
诊断腹泻病时应遵循以下原则：
1.确定病因：根据临床表现和实验室检查结果，确定腹泻病的病因，如感染、过敏、炎症等。
2.评估病情：对患者进行全面的体格检查和必要的实验室检查，评估病情的严重程度和并发症情况。
3.制定治疗方案：根据病因和病情，制定合适的治疗方案，包括药物治疗、饮食调整、补充水分和电解质等。
4.动态观察：在治疗过程中，应动态观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
三、诊断条件
根据临床表现和实验室检查结果，符合以下条件者可诊断为腹泻
病：
1.大便次数明显增多，形状改变，可伴有腹痛、恶心、呕吐等症状。
2.排除其他引起腹泻的疾病，如肠易激综合征、炎症性肠病等。
3.有明确的病因，如感染、过敏、炎症等。
4.符合相应的流行病学特征。
2019年执业药师急性腹泻试题答案
o 1 、急性腹泻一般是指急性起病，病程在：
o A. 5天以内
o B. 1周以内
o C. 2周以内
o D. 4周以内
正确答案: C 您的答案: C
•
o 2 、腹泻患者的饮食宜与：
o A. 高热量、高蛋白、高脂肪
o B. 低脂肪、易消化、少纤维
o C. 高脂肪、高维生素、多纤维素
o D. 低热量、低脂肪、低盐
正确答案: B 您的答案: B
•
o 3 、成人急性感染性腹泻，经验性使用抗菌药物，首先选择（）抗感染治疗。
：o A. 环丙沙星
o B. 阿莫西林
o C. 头孢他啶
o D. 头孢呋辛
正确答案: A 您的答案: A
•
o 4 、下列属于止泻药的是：
o A. 酚酞片
o B. 蒙脱石散
o C. 西咪替丁
o D. 奥美拉唑
正确答案: B 您的答案: B
o 5 、急性水样泄多见于(多选)：o A. 病毒感染
o B. 产肠毒素性细菌感染
o C. 侵袭性细菌感染
o D. 寄生虫感染
正确答案: A B 您的答案: ABCD。
【基层常见疾病诊疗指南】慢性腹泻基层诊疗指南(实践版·2019)
【基层常见疾病诊疗指南】慢性腹泻基层诊疗指南（实践版·2019）一、概述（一）定义腹泻（diarrhea）指排便次数明显超过平时习惯（>3次/d），粪质稀薄，含水量增加（>85%），大便可伴有黏液、脓血或未消化的食物。
一般来说，急性腹泻病程在2~3周内，而慢性腹泻（chronic diarrhea）指病程>4周，或间歇期在2~4周内的复发性腹泻。
（二）分类慢性腹泻的基本病理生理学变化是肠道对水分的吸收能力减小或分泌能力增加，导致大便粪质含水量增多，进而导致腹泻。
根据腹泻的病理生理类型不同可将腹泻分为4类：分泌性腹泻、渗出性腹泻、渗透性腹泻和动力性腹泻。
根据有无器质性病变，慢性腹泻可分为器质性腹泻和功能性腹泻。
从鉴别诊断的角度出发，慢性腹泻也可按临床特点进行分类，即水样泻、脂肪泻和炎症性腹泻。
多数腹泻是在多种因素和机制共同作用下发生的。
（三）流行病学腹泻是一种常见的临床症状，而不是一种单独的疾病，慢性腹泻在临床上很常见，据估计我国3%~5%的人群患过慢性腹泻。
因慢性腹泻定义以及诊断标准尚未统一，不同地区对慢性腹泻的定义也不相同，故难以针对慢性腹泻进行准确的流行病学调查。
二、病因与发病机制（一）病因慢性腹泻可由多种疾病引起，包括功能性疾病和器质性疾病，见表1。
在慢性腹泻的病因中，大部分为功能性疾病，主要包括腹泻型肠易激综合征（irritable bowel syndrome with diarrhea，IBS-D）和功能性腹泻。
表1 慢性腹泻的病因（二）发病机制正常人每24小时约有9 L水分和电解质进入小肠，其中2 L来自饮食，7 L来自消化道和肝胆胰分泌的消化液，小肠可吸收其中90%的水分，仅有1~2 L排至结肠，结肠又可吸收其中90%水分，最终仅有0.1~0.2 L水分随粪便排出。
如胃肠道水电解质平衡紊乱，粪便中水分增加，即可造成腹泻。
三、诊断、鉴别诊断与转诊（一）诊断步骤慢性腹泻的诊断可以分为以下几个步骤：1．判断是否属于真正意义上的腹泻。
腹泻的描述
腹泻的描述
腹泻是指排便次数增多，粪便呈液体或半固体状态的症状。
下面是对腹泻的一般描述：
1.排便次数增多：腹泻的主要特征是排便次数明显增多，通常超过正常的频率。
这可能包括每天排便超过三次或更多。
2.粪便呈液体或半固体状态：腹泻时，粪便的质地通常变得非常软或液体状，甚至可能带有未消化的食物残渣。
粪便的颜色和气味也可能发生变化。
3.腹部不适：腹泻常伴随腹部不适感，例如腹痛、腹胀、腹部绞痛或痉挛等。
这些不适感可以在排便后暂时缓解或加重。
4.其他症状：腹泻还可能伴随其他症状，例如恶心、呕吐、发热、体力虚弱、失去食欲等。
这些症状的出现与腹泻的原因和病情严重程度有关。
腹泻可以由多种原因引起，包括病毒感染、细菌感染、食物中毒、药物副作用、肠道炎症、过敏反应、消化系统疾病等。
轻度腹泻通常是自限性的，可以通过适当的休息、饮食调整和保持充分水分摄入来缓解。
然而，如果腹泻持续时间长、伴有严重腹痛、高热、持续脱水等症状，建议及时就医寻求专业医生的帮助。
1/ 1。
腹泻病防治知识.
腹泻病防治知识一、急性腹泻（1）细菌性食物中毒：进食被细菌或其毒素污染的食物所致的中毒性疾病。
急性呕吐与腹泻是主要症状。
(2)急性肠道感染：①病毒性肠炎：夏季流行性腹泻，其特点是高度传染性，有轻度发热、不适、恶心呕吐等症状。
②急性细菌性痢疾：多在夏、秋季流行，排便每日十余次至数十次，里急后重，大便初呈水样，以后排出脓血样便，量少、粘稠。
常伴有发热、腹痛、恶心呕吐等症状。
③急性阿米巴痢疾：起病较慢，大便每日数次至十数次，大便呈糊状、黏稠度较低、常有恶臭。
④霍乱、副霍乱：发病急骤，呕吐与腹泻剧烈。
初排出黄色稀便，继而成为黄色的米泔水样，呈无粪质的灰白色浑浊液体。
腹泻量多，呕吐常为喷射性，病者呈严重脱水状态、体温下降、脉搏微弱等危重症状。
(3)原因未明的急性肠炎：①急性局限性肠炎：病程经过缓慢，腹泻较轻，稀糊样便，多带脓血，常伴痉挛性腹痛。
②急性出血性坏死性肠炎：特点是突发性急性腹泻、腹痛、便血和毒血症。
(4)植物类急性中毒：常见毒蕈中毒、发芽马铃薯中毒、白果中毒、“臭米面”中毒等，其特点是除了腹泻、呕吐、腹痛、腹胀等消化系统症状外还有全身中毒症状。
(5)动物类急性中毒：常见有河豚中毒，主要表现除腹泻、呕吐、恶心外，还有口唇、舌尖、指端等处麻木感，重者出现轻瘫、瘫痪。
(6)药物副作用：如羟萘苄芬宁(灭虫宁)、哌嗪(驱蛔灵)、利舍平(利血平)等均可起腹泻。
(7)化学毒物中毒：如有机磷农药中毒、砷中毒、锌中毒等也都引起腹泻。
(8)急性全身性感染：如败血症、流行性感冒、脊髓灰质炎等在病程(尤其是早期)中可发生轻度、中度腹泻。
(9)变态反应性胃肠疾病：如对虾、蟹、奶、菠萝等食物过敏，常表现有腹泻症状。
二、慢性腹泻(1)慢性细菌性痢疾：由于急性细菌性痢疾治疗不当演变而成。
大便次数增多，多为粘液、血性粘液或脓血大便，也有呈糊样或水泻样。
(2)肠结核：腹泻通常每日数次，多在餐后发作，粪便呈糊样或水样，病人还有结核病症状。
儿科腹泻疾病总结范文
腹泻是儿科常见的疾病之一，主要发生在婴幼儿和儿童身上。
本文将对儿科腹泻疾病进行总结，包括病因、临床表现、诊断和治疗方法。
一、病因1. 感染因素：包括肠道内感染（病毒、细菌、真菌、寄生虫）和肠道外感染。
2. 非感染因素：如饮食不当、气候因素、药物反应等。
二、临床表现1. 轻型腹泻：起病可急可缓，以胃肠道症状为主，食欲不振，大便次数增多，但每次大便量不多，稀薄或带水，呈黄色或黄绿色，有酸味，常见白色或黄白色奶瓣和泡沫。
无脱水及全身中毒症状，多在数日内痊愈。
2. 重型腹泻：多由肠道内感染引起。
常急性起病，除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身感染中毒症状，如发热、精神烦躁或萎靡、嗜睡，甚至昏迷、休克。
3. 特殊类型腹泻：如低钾血症、产毒性大肠杆菌肠炎、侵袭性大肠杆菌肠炎、葡萄球菌肠炎、假膜性小肠结肠炎、真菌性肠炎等。
三、诊断1. 病史采集：了解腹泻发生的时间、原因、持续时间、伴随症状等。
2. 体格检查：观察患儿的脱水情况、皮肤弹性、眼窝或前囟凹陷、口唇干燥程度、尿量等。
3. 实验室检查：包括粪便常规、细菌培养、病毒检测等。
四、治疗方法1. 饮食治疗：给予易消化、富含营养的食物，如稀饭、面条等。
2. 水分补充：根据脱水程度给予适量饮水或口服补液盐。
3. 抗菌治疗：针对细菌感染，可给予抗生素治疗。
4. 抗病毒治疗：针对病毒感染，可给予抗病毒药物。
5. 中医治疗：根据中医辨证施治原则，可给予中药、针灸等治疗。
6. 其他治疗：如纠正电解质紊乱、酸碱平衡失调等。
总之，儿科腹泻疾病在临床中较为常见，治疗关键在于早期诊断、早期治疗。
家长应关注婴幼儿的饮食、生活习惯，预防腹泻的发生。
同时，医护人员应提高诊疗水平，为患儿提供优质医疗服务。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一、病例特点：
1.患儿，
2.腹泻3天。
患儿于入院前3天无明显诱因出现腹泻，解黄色蛋花样稀便，6-7次/天,未见粘液及胨子。
开始时伴有呕吐，为为内容物，无咖啡样物。
不发热，无鼻塞流涕，无咳嗽。
无烦吵不安，无抽搐及意识障碍，无面色灰白。
在当地医院输液治疗2天（具体不详），患儿腹泻症状无明显缓解，来我院就诊，门诊以“急性腹泻病”收入我科。
患儿自起病以来精神、食欲欠佳，睡眠可。
大便稀，小便如常。
3.体格检查：T37.1°C R25bpm HR100bpm。
神清，皮肤无黄染无皮疹，浅表淋巴结无肿大。
双眼眶可见轻度凹陷。
口唇粘膜较干燥，咽无充血，双肺呼吸音清，未及啰音，心音有力，律齐，无杂音。
腹肌软，肝脾肋下未触及，未扪及包块，肠鸣音活跃。
4.门诊资料：无
二、拟诊讨论：
1.初步诊断：急性腹泻病并轻度脱水
依据：（1）因“腹泻3天”入院，解黄色蛋花样稀便；（2）查体：双眼眶可见轻度凹陷。
口唇粘膜较干燥。
2.鉴别诊断：
（1）细菌性痢疾。
支持点：有呕吐腹泻，大便稀水样。
不支持点：大便未见明显红白胨子。
（2）坏死性肠炎。
支持点：有呕吐腹泻等表现。
不支持点：患儿无明显中毒症状，未见明显暗红色样便。
三、诊疗计划：
1.完善相关检查（三大常规，电解质、TCO2、心肌酶谱等）；
2.抗病毒治疗；
3.补液对症处理。