7.心血管系统用药
第七章心血管系统用药
A 型题
掌握26 种78 题
硝酸甘油
1. 硝酸甘油抗心绞痛的作用是通过：D
A. 阻断心脏β受体，降低心肌耗氧量
B. 直接抑制心肌，降低心肌耗氧量
C. 主要扩张冠脉阻力血管
D. 扩张外周血管同时扩张冠脉侧支血管
E. 阻断Ca ++ 内流，增加心肌血流量
2. 心绞痛急性发作时，硝酸甘油的常用给药方式：D
A. 口服
B. 吸入
C. 皮下注射
D. 舌下含服
E. 静脉注射
3.关于硝酸甘油，下列说法有误的是：B
A. 片剂用于舌下含服，不可吞服
B. 可用于颅内压增高者
C. 血容量不足，收缩压低的患者慎用
D. 肥厚性梗阻型心肌病患者禁用
E. 青光眼患者禁用
硝酸异山梨酯：
1. 关于硝酸异山梨酯的说法正确的是：C
A. 舌下含服吸收完全，生物利用度80%
B. 口服给药无肝脏首过效应
C. 可用于冠心病的长期治疗
D. 主要以原形由尿中排出
E. 血药浓度达峰时间为3小时
2. 下列药物中，可与洋地黄、利尿剂联用于慢性心力衰竭和肺动脉高压的药物是：B
A. 硝苯地平
B. 硝酸异山梨酯
C. 硝酸甘油
D. 普萘洛尔
E. 复方利血平
3. 硝酸异山梨酯药物严禁与西地那非合用，否则会导致：A
A. 严重低血压
B. 严重贫血
C. 严重颅内压增高
D. 抗心绞痛作用减弱
E. 休克
硝苯地平
1. 硝苯地平不能与下列哪种药物合用，否则会使硝苯地平达不到有效血药浓度：D
A. 硝酸甘油
B. 硝酸异山梨酯
C. 普萘洛尔
D. 利福平
E. 美托洛尔
2. 硝苯地平治疗心绞痛的机理是：A
A. 降低心肌细胞内Ca+浓度
B. 降低心肌细胞内K+浓度
C. 收缩外周阻力血管
D. 降低心脏前负荷
E. 增加心肌耗氧量
3. 关于硝苯地平，哪一项是正确的B
A. 以原药形式80%经肾脏排泄，20%随粪便排出
B. 通过位于肠粘膜和肝脏的细胞色素P450 3A4系统代谢消除
C. 哺乳期妇女可以使用
D. 舌下含服或嚼碎服后15分钟起效，1~2小时达高峰
E. 血浆蛋白结合率约为30%
普萘洛尔
1. 心肌梗塞伴室性心律失常应选用：C
A. 美西律
B. 普鲁卡因胺
C. 普萘洛尔
D. 硝酸甘油
E. 利福平
2. 心绞痛伴室上性快速心律失常应选用：C
A. 硝酸甘油
B. 普鲁卡因胺
C. 普萘洛尔
D. 美西律
E. 普罗帕酮
3. 普萘洛尔不建议与西咪替丁合用，是因为西咪替丁使本品产生下列作用：B
A. 增加肾脏清除率
B. 降低肝内的代谢，导致其血药浓度升高
C. 易出现血药浓度下降
D. 加快心率
E. 血压升高
阿替洛尔
1. 阿替洛尔属于哪种类型的抗心律失常药物：B
A. α受体阻断药
B. β受体阻断药
C. 钠通道阻滞药
D. 钾通道阻滞药
E. 钙通道阻滞药
2. 关于阿替洛尔药代动力学描述，正确的是：B
A. 口服吸收很快，达峰时间为0.5小时
B. 主要以原形自尿中排出
C. 作用持续时间较长，可达48小时
D. 本品脂溶性高，但对脑部组织的渗透性很低
E. 血浆蛋白结合率很高
3. 下列关于阿替洛尔禁忌证，哪个是错误的：A
A. 肾功能不全
B. 心源性休克
C. Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞
D. 严重窦性心动过缓
E. 支气管哮喘
美托洛尔
1. 美托洛尔属于哪类抗心律失常药物：C
A. α1受体阻断剂
B. α2受体阻断剂
C. β1受体阻断剂
D. β2受体阻断剂
E. 钙通道阻滞剂
2. 口服时，下列哪种药物的半衰期个体差异最大：A
A. 美托洛尔
B. 胺碘酮
C. 维拉帕米
D. 阿替洛尔
E. 普鲁卡因胺
3. 心动过缓的妊娠期妇女不宜使用下列哪种药物：E
A. 普鲁卡因胺
B. 利多卡因
C. 硫酸镁
D. 硝酸甘油
E. 美托洛尔
维拉帕米
1. 维拉帕米与地高辛合用时，后者剂量需要减少的原因是维拉帕米引起地高辛：D
A. 肝脏代谢降低
B. 增加心脏毒性
C. 个体敏感性增加
D. 血药浓度增加，清除率下降
E. 生物利用度增加
2. 慢性心房纤颤已服用过洋地黄的患者使用维拉帕米的用法用量：B
A. 80~120mg/次，一日3次
B. 240~320mg/次，一日3~4次
C. 240~480mg/次，一日3~4次
D. 48~80mg/次，一日3次
E. 480mg/天，一日3次
3. 下列哪种药物可提高维拉帕米的生物利用度：C
A. 长春新碱
B. 多柔比星
C. 西咪替丁
D. 泼尼松
E. 环磷酰胺
地高辛
1. 下列属于地高辛药理作用的是：D
A. 降低迷走神经张力，因而减慢心率
B. 增强迷走神经张力，因而加快心率
C. 负性肌力作用，增加心肌收缩力
D. 正性肌力作用，增加心肌收缩力
E. 正性肌力作用，降低心肌收缩力
2. 下列哪项是地高辛的禁忌证：B
A. 甲状腺功能低下
B. 室性心动过速
C. 高血压
D. 室上性心动过速
E. 低钾血症
3. 下列地高辛作用正确的是：C
A. 正常剂量即可直接抑制窦房结、房室结和希氏束
B. 可用于有室性心动过速的患者
C. 禁与钙注射剂合用
D. 不能通过胎盘屏障，但可排入乳汁
E. 老年患者使用时，一般应增加剂量
卡托普利
1. 卡托普利属于哪种抗高血压药：E
A. 利尿药
B. α受体阻断药
C. β受体阻断药
D. 钙通道阻滞药
E. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
2. 下列哪个药物易引起干咳不良反应症状的是：A
A. 卡托普利
B. 硝苯地平
C. 缬沙坦
D. 硝普钠
E. 硫酸镁
3. 关于卡托普利，下列描述正确的是：B
A. 经肾脏排泄，约80%以原形排出
B. 与利尿药同用降压作用增强
C. 可能导致低血钾症
D. 不能通过血脑屏障和胎盘屏障
E. 与吲哚美辛同用降压作用增强
依那普利
1. 与阿司匹林合用会明显降低自身降压作用效果的是：A
A. 依那普利
B. 卡托普利
C. 缬沙坦
D. 硝普钠
E. 硫酸镁
2. 下列哪个药物是血管紧张素转换酶抑制剂类具抗心力衰竭的药物：B
A. 硫酸镁
B. 依那普利
C. 缬沙坦
D. 硝普钠
E. 阿替洛尔
3. 关于依那普利，下列描述错误的是：A
A. 可用于妊娠及哺乳期妇女
B. 与别嘌醇合用可加重骨髓抑制
C. 与硫唑嘌呤合用可引起过敏反应
D. 原发性高血压：初始，一次5～10mg，一日口服1次
E. 避免与含麻黄的制剂同用
缬沙坦
1.缬沙坦属于：C
A. α受体阻断药
B. β受体阻断药
C. 血管紧张素受体II阻断药
D. 钙通道阻断药
E. 利尿药
2. 关于缬沙坦，下列说法正确的是D：
A. 肝功能不全时需要调整剂量
B. 肾功能不全时需要调整剂量
C. 降低血压，但会加快心率
D. 哺乳期妇女不宜使用
E. 妊娠期妇女慎用
3. 缬沙坦与下列哪个药物合用，会引起血钾浓度升高A
A. 螺内酯
B. 地高辛
C. 华法林
D. 吲哚美辛
E. 氢氯噻嗪
氨氯地平
1. 氨氯地平属于：D
A. α受体阻断药
B. β受体阻断药
C. 血管紧张素受体II阻断药
D. 钙通道阻断药
E. 利尿药
2. 氨氯地平与下列哪个药物合用不会对自身药代动力学产生影响B：
A. 红霉素
B. 西咪替丁
C. 酮康唑
D. 伊曲康唑
E. 利托那韦
3. 老年患者使用氨氯地平时需要降低起始剂量的原因是：B
A. 血浆蛋白结合率降低
B. 药物清除率减慢
C. 易发生严重低血压
D. 易发生过敏
E. 休克
比索洛尔
1. 下列药物中，肝脏首过效应＜10%的是：C
A. 尼群地平
B. 美托洛尔
C. 比索洛尔
D. 硝酸异山梨酯
E. 维拉帕米
2. 下列哪项是比索洛尔的药理作用：C
A. 具有内在拟交感活性
B. 具有膜稳定性
C. 对血管平滑肌的β1受体有高亲和力
D. 对支气管的β2受体有高亲和力
E. 有明显的负性肌力效应
3. 下列哪项不是比索洛尔的禁忌证：A
A. 高脂血症
B. 心源性休克
C. Ⅱ度和Ⅲ度房室传导阻滞
D. 心动过缓(心率小于60次/分)
E. 严重支气管哮喘
尼群地平
1. 下列哪项不是尼群地平的作用D
A. 抑制血管平滑肌的钙离子内流
B. 血管选择性较强
C. 口服吸收良好
D. 肾病患者血药浓度增加
E. 肝病患者消除半衰期增加
2. 下列哪项是尼群地平的禁忌证C
A. 双侧肾动脉狭窄
B. 有血管神经性水肿史患者
C. 严重主动脉瓣狭窄
D. 原发性醛固酮增多症
E. 肾移植后
3. 尼群地平属于：A
A. 钙通道阻滞剂
B. α受体阻断剂
C. β受体阻断剂
D. 利尿剂
E. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
吲达帕胺
1. 以下不属于吲达帕胺作用的是：C
A. 降压时对心率影响小或无
B. 降低血管对血管加压胺的超敏感性
C. 会降低肾小球滤过率
D. 调节血管平滑肌细胞的钙内流
E. 刺激前列腺素PGE2和前列腺素PGI2的合成
2. 下列有关吲达帕胺作用描述正确的是：C
A. 与胺碘酮同用时升高血钾易导致心律失常
B. 与口服抗凝药同用时抗凝效应增加
C. 与糖皮质激素同用时利尿利钠作用减弱
D. 与非甾体抗炎镇痛药同用时本品的利钠作用增加
E. 与多巴胺同用时利尿作用减弱
3. 吲达帕胺与下列哪种药物合并使用易导致心律失常E
A. 奎尼丁
B. 普鲁卡因胺
C. 苯妥英
D. 华法林
E. 胺碘酮
酚妥拉明
1. 下列哪项是酚妥拉明的药理作用：A
A．α受体阻断剂B. β受体阻断药C. 血管紧张素受体II阻断药
D. 钙通道阻断药
E. 利尿药
2. 酚妥拉明与去甲肾上腺素合用静滴是因为：E
A. 防止高血压危象
B. 减轻心脏负荷
C. 减轻抑郁症状
D. 防止心律失常
E. 防止皮肤坏死
3. 下列哪种疾病不是酚妥拉明的禁忌证：A
A. 糖尿病
B. 低血压
C. 心肌梗死
D. 冠脉功能不全
E. 严重肝肾功能不全
复方利血平
1. 复方利血平含有下列哪几种药物：D
A. 利血平、氢氯噻嗪、比索洛尔
B. 利血平、比索洛尔、双肼屈嗪
C. 利血平、吲达帕胺、氢氯噻嗪
D. 利血平、双肼屈嗪、氢氯噻嗪
E. 利血平、吲达帕胺、双肼屈嗪
2. 复方利血平中，利血平的作用描述正确的是：D
A. 利尿降压药
B. 血管收缩药
C. 血管扩张药
D. 交感能神经抑制药
E. 交感能神经兴奋药
3. 抑郁症患者应忌用下列哪个药物：B
A. 吲达帕胺
B. 复方利血平
C. 可乐宁
D. 比索洛尔
E. 卡托普利
复方利血平氨苯蝶啶
1. 复方利血平氨苯蝶啶中含有下列哪几种药物：B
A. 氢氯噻嗪、酚妥拉明、氨苯蝶啶、利血平
B. 氢氯噻嗪、氨苯蝶啶、双肼屈嗪、利血平
C. 吲达帕胺、氨苯蝶啶、酚妥拉明、利血平
D. 比索洛尔、氨苯蝶啶、双肼屈嗪、利血平
E. 氢氯噻嗪、吲达帕胺、氨苯蝶啶、利血平
2. 复方利血平氨苯蝶啶中，氨苯蝶啶是：E
A. 交感能神经抑制药
B. 降低水钠潴留的副作用
C. 血管扩张药
D. 保钠利尿药
E. 保钾利尿药
3. 下列哪个不是复方利血平氨苯蝶啶的禁忌证：D
A. 妊娠期妇女
B. 溃疡性结肠炎
C. 抑郁症
D. 高脂血症
E. 严重肾功能障碍
肾上腺素
1. 抢救过敏性休克的患者时，肾上腺素的用法用量：B
A. 皮下注射0.25~0.5mg，必要时每4小时一次
B. 皮下或肌内注射0.5~1mg，或缓慢静脉注射0.1~0.5mg（以氯化钠注射液稀释到10ml）
C. 皮下注射1:1000溶液0.2~0.5ml，必要时上述计量再注射一次
D. 0.25~0.5mg（用氯化钠注射液稀释到10ml ）心内注射
E. 皮下注射，一次5mg
2. 下列哪项是肾上腺素的作用：A
A. 与利血平合用导致高血压和心动过速
B. 与硝酸甘油合用会增强后者的抗心绞痛作用
C. 与酚妥拉明合用会出现血压异常升高
D. 与比索洛尔合用会对抗本品的加压作用
E. 与麦角制剂合用会出现体位性低血压
3. 下列哪项不是肾上腺素的禁忌证A
A．骨质疏松症B．高血压C．糖尿病D．甲状腺功能亢进症E．心源性哮喘
去甲肾上腺素
1. 去甲肾上腺素与肾上腺素在抗休克血管活性机理上的区别是：C
A. 肾上腺素激动α受体，增高外周阻力，提高血压
B. 肾上腺素激动α受体，兴奋心脏，抑制平滑肌
C. 去甲肾上腺素激动α受体，增高外周阻力，提高血压
D. 去甲肾上腺素激动α受体，兴奋心脏，抑制平滑肌
E. 去甲肾上腺素同时激动α和β受体
2. 去甲肾上腺素可用于治疗下列哪种情况：D
A. 可卡因中毒患者
B. 心动过速患者
C. 合并使用肾上腺素和安氟醚的患者
D. 急性心肌梗死引起的低血压患者
E. 对多巴胺、多巴酚丁胺、异丙肾上腺素等物质过敏的患者
3. 去甲肾上腺素与下列哪种药物合用可以使二者作用均增强B：
A. 考来烯胺
B. 甲状腺激素
C. 比索洛尔
D. 阿替洛尔
E. 普萘洛尔
异丙肾上腺素
1. 异丙肾上腺素用于抗休克，下列哪个说法是错误的：C
A. 主要作用于β受体
B. 作用于心脏β1受体，增加心肌收缩力，使心率加快
C. 作用于心脏β2受体，增加心肌耗氧量和心输出量
D. 作用于血管平滑肌β2受体，降低血管总外周阻力
E. 作用于支气管平滑肌β2受体，使支气管平滑肌松弛
2. 下列哪种情况不是异丙肾上腺素的禁忌证：D
A. 冠心病
B. 心绞痛
C. 甲状腺功能亢进
D. 糖尿病
E. 心肌梗塞
3. 与异丙肾上腺素合用时，发生拮抗的药物是：C
A. 间羟胺
B. 去甲肾上腺素
C. 普萘洛尔
D. 哌唑嗪
E. 酚妥拉明
间羟胺
1. 长期使用间羟胺骤然停药可引起：B
A. 持续高血压，降压药治疗无效
B. 低血压
C. 嗜络细胞瘤
D. 受体对儿茶酚胺产生耐受性
E. 门脉高压
2. 关于间羟胺的药代动力学特征，下面说法错误的是：D
A. 肌内注射约10分钟起效
B. 皮下注射5~20分钟起效，作用持续约1小时
C. 静脉注射1~2 分钟起效，作用持续20分钟
D. 主要在肾内代谢
E. 酸化尿液可增加自肾排泄的原形药物
3. 防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压应首选：A
A. 间羟胺
B. 多巴胺
C. 异丙肾上腺素
D. 多巴酚丁胺
E. 肾上腺素
多巴胺
1. 关于多巴胺的药理作用，下面说法正确的是：B
A. 小剂量时，主要是作用于α受体和β受体
B. 小到中等剂量时，直接激动β1受体
C. 主要是α受体激动药
D. 是β受体阻断药
E. 是α受体阻断药
2. 补充血容量后休克仍不能纠正，伴有少尿症状的患者应选用D
A. 肾上腺素
B. 阿托品
C. 异丙肾上腺素
D. 多巴胺
E. 去甲肾上腺素
3. 多巴胺的药代动力学不包括下列哪项：C
A. 口服无效
B. 静注5分钟内起效，持续5～10分钟
C. 半衰期约为30分钟
D. 不易通过血-脑脊液屏障
E. 经肾排泄，以代谢物为主，极小部分为原形
多巴酚丁胺
1. 多巴酚丁胺的药理作用，下列说法错误的是：E
A. 主要激动β1受体，有轻微的α作用
B. 对心肌有正性肌力和较弱的正性频率作用
C. 能激活腺苷环化酶
D. 促进钙离子进入心脏细胞
E. 大剂量时激动β2受体，产生血管收缩作用
2. 器质性心肌收缩力下降引起的心力衰竭，作为短期支持治疗时应选用：C
A. 多巴胺
B. 去甲肾上腺素
C. 多巴酚丁胺
D. 异丙肾上腺素
E. 间羟胺
3. 出现下列哪种情况时应慎用多巴酚丁胺：D
A. 动脉硬化
B. 糖尿病
C. 肢端循环不良
D. 心房颤动
E. 抑郁症
辛伐他汀
1. 下列哪个药物的作用是抑制内源性胆固醇的合成：B
A. Ω-3脂肪酸
B. 辛伐他汀
C. 多潘立酮
D. 非诺贝特
E. 吉非贝齐
2. 辛伐他汀与非诺贝特合用时：B
A. 降脂作用减弱
B. 增加横纹肌溶解的危险性
C. 半衰期延长
D. 抗凝作用增强
E. 不会影响血清AST及ALT水平
3. 辛伐他汀用于治疗心血管高危人群治疗高胆固醇血症时的推荐用法：B
A. 初始剂量一次10~20mg，晚间顿服，调整剂量应间隔4周以上
B. 初始剂量一次20~40mg，晚间顿服，调整剂量应间隔4周以上
C. 一次40mg，晚间顿服
D. 一次20mg，晚间顿服
E. 一日80mg，早间20mg，中午20mg，晚间40mg
哌唑嗪
1. 下列哪个具有降压作用同时还能减轻前列腺增生患者排尿困难的药物是：D
A. 复方利血平
B. 比索洛尔
C. 吲达帕胺
D. 哌唑嗪
E. 硝苯地平
2. 哌唑嗪与下列哪种药物同用时会减弱自身降压作用：B
A. 维拉帕米
B. 吲哚美辛
C. 硝苯地平
D. 氢氯噻嗪
E. 比索洛尔
3. 关于哌唑嗪，下列说法错误的是：C
A. 是选择性突触后α1受体阻断剂
B. 可以松弛血管平滑肌，扩张周围血管
C. 肝病患者用药应减小剂量，肾功能不全患者不需要调整剂量
D. 与其他噻嗪类利尿药或β受体阻断药降压药合用时，水钠潴留可能减轻
E. 与其他降压药合用时，降压作用加强
熟悉7种A型14题
普鲁卡因胺
1. 普鲁卡因胺抗心律失常的原理：A
A. 降低心房、浦肯野纤维和心室肌的传导速度
B. 缩短动作电位，相对降低兴奋性
C. 延长传导，动作电位的持续时间
D. 提高心肌细胞阈电位
E. 竞争性拮抗肾上腺素β受体
2. 普鲁卡因胺主要用于治疗：D
A. 心房纤颤
B. 心房扑动
C. 非阵发性室上性心动过速
D. 室性心律失常
E. 阵发性室上性期前收缩
美西律
1. 属于IB类抗慢性心律失常的药物：B
A. 奎尼丁
B. 美西律
C. 普鲁卡因胺
D. 普罗帕酮
E. 胺碘酮
2. 美西律不宜与下列哪种药物合用E
A. 奎尼丁
B. 普萘洛尔
C. 普鲁卡因胺
D. 胺碘酮
E. 利多卡因
普罗帕酮
1. 普罗帕酮的适应症不包括：E
A. 预激综合征者伴室上性心动过速
B. 早搏
C. 阵发性室性心动过速
D. 心房扑动或心房颤动
E. 危及生命的室性心律失常
2. 普罗帕酮与下列哪种药物合用自身不会受到明显影响：B
A. 西咪替丁
B. 普萘洛尔
C. 地高辛
D. 奎尼丁
E. 利多卡因
胺碘酮
1. 关于胺碘酮的药代动力学特征，下列说法错误的是：C
A. 主要分布于脂肪组织及含脂肪丰富的器官
B. 较少通过肾脏排泄
C. 口服吸收快，达峰时间为0.5～1小时
D. 服药约1个月可达稳态血药浓度
E. 大部分碘通过肝肠循环经粪便排出
2. 下列哪项不是胺碘酮的禁忌证：C
A．妊娠期B．哺乳期C．结性心律失常D. 严重房室传导异常E．甲状腺功能异常
去乙酰毛花苷
1. 去乙酰毛花苷不能用于治疗：A
A. 室性心动过速
B. 急性心力衰竭
C. 慢性心力衰竭急性加重
D. 心房颤动
E. 心房扑动引起的快心室率
2. 关于去乙酰毛花苷，错误的是：B
A. 与两性霉素B同用会引起低血钾而致洋地黄中毒
B. 可以收缩外周血管，降低外周阻力
C. 具有正性肌力作用，增加心输出量
D. 可通过胎盘屏障
E. 在体内经水解失去葡萄糖和乙酸转化为地高辛
硝普钠
1. 高血压危象应首选：B
A. 硫酸镁
B. 硝普钠
C. 尼群地平
D. 硝苯地平
E. 氨氯地平
2. 关于硝普钠，下列那个说法是错误的：C
A. 起效快，作用时间短
B. 调节滴速可控制血压维持多种水平
C. 长期用药可引起甲状腺功能亢进
D. 主要用于高血压急症
E. 易引起体位性低血压
硫酸镁
1. 硫酸镁的药理作用不包括：E
A. 抗惊厥和抗肌肉痉挛作用
B. 减少神经肌肉接头乙酰胆碱的释放
C. 舒张血管平滑肌
D. 镇静松弛骨骼肌
E. 抑制钙离子跨膜转运
2. 硫酸镁可以与下列哪种药物同时使用，加强其中枢神经抑制作用：D
A. 多巴胺
B. 青霉素
C. 葡萄糖酸钙
D. 氯丙嗪
E. 多巴酚丁胺
心血管系统药物
理论课教案
教学内容 第十一章心血管系统药物 心血系统药物是指作用于心脏或血管系统的药物。根据用于治疗疾病的类型，分为五类： 降血脂药 抗心绞痛药 抗高血压药 抗心律失常药 强心药 第一节降血脂药 降血脂药是用于降低高血脂症，预防和治疗动脉粥样硬化及冠心病的一类药物，又称抗动脉硬化药。 常用降血脂药 非诺贝特 （一）结构
COOCH(CH 3)2 CH 3 CH 3C O O C Cl 360.84 C 20H 21ClO 4 （二）性质及应用 1．酯键性质 相对比较稳定，若与乙醇制氢氧化钾液加热也可使其分解。 应用：鉴别。 2．有机氯性质 用氧瓶然烧法进行有机破坏后，再用4%氢氧化钠液吸收，加稀硫酸酸化吸收液，放冷，溶液显氯化物的鉴别反应。 应用：鉴别。 3．紫外吸收 结构中有取代苯环，用无水乙醇制成1ml 约含10ug 溶液，在286nm 的波长处有最大的吸收。 （三）用途 有广谱降血脂作用，用于高胆固醇血症，高甘油三酯血症及混合型高血脂症，疗效确切，切耐受性好。 （四）贮存 应遮光，密封保存。 新伐他汀 （一）结构 O O CH 2CH 3 CH 3CH 3 CH 3 C O H 3C HO O 418.57 C 25H 38O 5
（二）性质及应用 酯键性质 相对比较稳定，若与乙醇制氢氧化钾液加热也可使其分解。 应用：鉴别。 （三）用途 羟甲基戊二酸单酰辅酶A 还原酶抑制剂类的新型降血脂药，主要用于原发性高胆固醇血症等。 （四）贮存 应密封保存。 氯贝丁酯 （一）结构 COOC 2H 5 CH 3 CH 3 C O Cl 242.70 C 12H 15ClO 3 （二）性质及应用 1．有特臭 2．具有一般酯的性质 将其溶于乙醚，加盐酸羟胺饱和乙醇液和氢氧化钾饱和乙醇液，水浴加热，冷却后，加稀盐酸则形成异羟肟酸，再与三氯化铁作用呈紫色。 应用：鉴别。 3．紫外吸收 其无水乙醇制成每1ml 含10ug 的溶液，在226nm 的波长处有最大吸收；用无水乙醇制成每1ml 含0.1mg 的溶液，则在280nm 与288nm 的波长处有最大吸收。 应用：鉴别。 （三）用途 其作用与非诺贝特相似。
心血管系统疾病习题
第五部分心血管系统疾病 一、是非题 1．动脉粥样硬化的病变发生在大、中型动脉。( ) 2．急性风湿性心脏病时瓣膜上赘生物容易脱落引起栓塞。( ) 3．风湿性心肌炎时在心肌间质有风湿小体形成。( ) 4．高血压性肾萎缩称原发性肾萎缩。( ) 6．亚急性细菌性心内膜炎常发生在已有病变的瓣膜上。( ) 6．风湿性关节炎反复发作也可以导致关节畸形。( ) 7．二尖瓣狭窄也可引起左、右房室扩张肥大。( ) 8．风湿病是一种由A组溶血性链球菌直接引起的疾病，常累及全身结缔组织。( ) 9．高血压主要引起全身大、中动脉硬化。( ) 10．凡是血压超过140／90mmHg者，统称高血压。( ) 11．特发性高血压就是高血压病。( ) 12．主动脉狭窄可引起左心室向心性肥大。( ) 13．亚急性细菌性心内膜炎之赘生物脱落后可引起栓塞性小脓肿。( ) 14．高血压脑溢血常发生于内囊部。( ) 15．二尖瓣狭窄病人心脏病变以左室肥大为主。( ) 16．急性风心病时瓣膜上的疣状赘生物实质上是析出性血检。 17．低密度脂蛋白(LDL)与动脉粥样硬化症的发生密切相关。 18．亚急性细菌性心内膜炎常发生在已有病变的瓣膜上。 19．高血压主要累及病人的细小动脉。( ) 20．风湿性心包炎形成绒毛心，纤维素在心包脏壁两层间形成粘连而导致缩心包炎。( ) 21．风湿病是链球菌直接引起的炎症性疾病。( ) 22．二尖瓣瓣膜病和高血压病时可导致淤血而引起右心衰竭。( ) 23．风湿性心内膜炎赘生物易脱落引起栓塞。( ) 二、填空题 1．风湿病的基本病变分为_________ 、_________ 、_________ 三个期。 2．心肌梗死的原因_________ 。 3．粥样斑块的继发性变化有_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 。 4．高血压常见死因有_________ 、_________ 、_________ 。 5．心肌梗死的合并症及后果可能为_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 。 6．动脉粥样硬化症根据病变发展经过可分为_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 。 7．心肌梗死最常累及的病变分为_________ 及_________ 。 8．心肌梗死的继发改变有_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 。 9．动脉粥样硬化的基本病变分为_________ 、_________ 、_________ 和_________ 四个时期。 10．风心病最常受累的瓣膜是_________ ，其次是_________ 。 11．可使左心室壁增厚的心脏病有_________ 、_________ 、_________ 、_________ 等。 12．根据动脉粥样硬化斑块的形成和发展将其分为_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 五个时期。 13．高血压可分为_________ 、_________ 、_________ 三个时期。 14．动脉粥样硬化主要累及的血管是_________。其基本病变可分为_________ 、_________ 、_________ 和
心血管系统常见疾病药物治疗应用
第九章心血管系统常见疾病的药物治疗 本章学习目标 一、掌握 1．高血压病的治疗目标，主要降压药物的种类、适应证及代表药物 2．高脂血症的治疗目标，他汀类药物的药理作用和临床应用 二、熟悉 1．高血压治疗的个体化原则； 2．心衰的治疗药物原则 二、了解 1．降压药物的选择 2．心力衰竭的治疗药物种类 本章主要介绍三个内容： 一、高血压病的药物治疗 二、高脂血症的药物治疗 三、充血性心力衰竭的药物治疗 本章重点掌握： 第一节高血压病的药物治疗 高血压是最常见的心血管疾病之一。高血压是导致脑卒中、导致伴有心肌梗死和冠心病的心血管疾病危险因素之一。 随着人口老龄化，如不有效地对血压进行预防性监测，高血压患者的数量将会进一步增加。Framingham心脏研究提出，在55岁血压正常的人群中，有90%的可能性发展为高血压。高血压和心血管疾病（Cardiovascular Disease，CVD）事件危险性之间的关系连续一致，持续存在，并独立于其它的危险因素。
心血管疾病主要危险因素包括：高血压、吸烟、肥胖、缺乏体力活动、血脂紊乱、糖尿病、早发心血管疾病家族史等 （一）药物治疗目标 抗高血压治疗的最终目标是减少心脑血管和肾脏疾病的发生率和死亡率。多数高血压患者，特别是50岁以上者，收缩压（SBP）达标时，舒张压（DBP）也会达标，治疗重点应放在SBP达标上。血压达到＜140/90 mm Hg能减少心血管疾病（CVD）并发症。有糖尿病或肾病的高血压患者，降压目标是＜130/80 mm Hg。 （二）生活方式调整 健康的生活方式对预防高血压非常重要，是治疗高血压必不可少的部分。降低血压的主要生活方式调整包括：超重和肥胖者应减轻体重；采用终止高血压膳食疗法，即提倡富含钾和钙的饮食方法；减少钠的摄入；增加体力活动；限制饮酒。调整生活方式能降低血压，提高降压药物的疗效，降低心血管危险。 （三）药物治疗 目前常用的降压药物可分为五大类，即利尿剂，肾上腺素受体阻滞剂，钙通道阻滞剂（CCB），血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。 1．利尿剂 （1）分类：包括①噻嗪类：氢氯噻嗪、甲氯噻嗪、多噻嗪、吲达帕胺；②袢利尿药：呋塞米、托尔塞米和布美他尼；③保钾利尿药：螺内酯、氨苯蝶啶和阿米洛利。 （2）适应证：适用于轻、中度高血压。对盐敏感高血压，合并肥胖或糖尿病，更年期妇女和老年人高血压有较强的降压效应。袢利尿剂主要用于肾功能不全时。利尿剂能增强其它降压药的疗效。 （3）不良反应：一般利尿剂的不良反应是低血钾症和影响血脂、血糖和血尿酸代谢，往往发生在大剂量时。其它不良反应主要是乏力及尿量增多。 （4）禁忌证：痛风者禁用。保钾利尿剂可引起高血钾。肾功能不全者禁用。 2．肾上腺素受体阻滞剂 （1）分类：包括： ①α受体阻滞剂：哌唑嗪、多沙唑嗪、特拉唑嗪、酚妥拉明、妥拉唑林和乌拉地尔；
心血管系统常见病试题
心血管系统常见病试题 一、最佳选择题 1、高血压的并发症通常主要受累的脏器包括 A、心脏、脑、肾脏、肺与血管 B、心脏、肺、胰脏、眼与动脉 C、肾脏、脑、心脏、眼与胰脏 D、肾脏、眼、胃肠、脑与心脏 E、心脏、脑、肾脏、眼与血管 2、原发性高血压临床表现中错误的是 A、初期即有明显症状 B、诊断临界值是收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg C、绝大多数原发性高血压属于缓进型 D、可出现靶器官损害的临床表现 E、约半数人测量血压后才偶然发现血压升高 3、下列症状不是高血压临床表现的是 A、头痛 B、头晕 C、口干 D、心悸 E、耳鸣 4、关于单纯性收缩期高血压正确的是 A、收缩压≥140舒张压<90 B、收缩压>140舒张压<90 C、收缩压>130舒张压<100 D、收缩压>130舒张压<90 E、收缩压≥130舒张压<90 5、抗高血压治疗的目标因人群而异，合并慢性肾病的高血压病人的血压应严格控制在 A、<120／70mmHg B、<125／70mmHg C、<140／90mmHg D、<135／80mmHg E、<135／85mmHg 6、男，68岁双侧肾动脉狭窄，有哮喘史，气短、心悸就诊，体征和实验结果为血压172/96mmHg血尿酸516mmol/L(正常180-440 mmol/L)，血钾110mmol/L(正常25-100mmol/L)应该选哪个抗高血压药 A、氢氯噻嗪 B、替米沙坦 C、卡托普利 D、利血平
E、拉西地平 7、高血压治疗的目标叙述正确的是 A、血压降低至120/80mmHg以下 B、控制患者血压不再持续升高 C、迅速降低患者血压，以规避并发症带来的风险 D、将血压控制在120/80mmHg以下，最大限度地消除危险因素，保护重要脏器的正常功能不受影响 E、降压治疗方案除了必须有效控制血压，还应兼顾对糖代谢、脂代谢、尿酸代谢等多重危险因素的控制 8、以下抗高血压药物中，属于利尿药的是 A、缬沙坦 B、氨氯地平 C、维拉帕米 D、氨苯蝶啶 E、依那普利 9、以下有关高血压的药物治疗方案的叙述中，不正确的是 A、可采用两种或两种以上药物联合用药 B、药物治疗高血压时要考虑患者的合并症 C、采用最小有效剂量，使不良反应减至最小 D、首先选用血管扩张剂和中枢性抗高血压药 E、最好选用1天1次给药持续24小时降压的药品 10、长期应用哪类降压药物可能会引起男性乳房发育 A、氨氯地平 B、螺内酯 C、卡维地洛 D、依那普利 E、利血平 11、高血压合并消化性溃疡者宜不用 A、甲基多巴 B、利血平 C、硝苯地平 D、酚妥拉明 E、依那普利 12、以下降压药，属于中枢α-受体激动剂的是 A、利血平 B、可乐定 C、拉贝洛尔 D、卡托普利 E、特拉唑嗪
循环系统药物
第四章循环系统药物 1.单项选择题 1)经水解后,可发生重氮化偶合反应的药物是 A.可待因 B.氢氯噻嗪 C.布洛芬 D.咖啡因 E.苯巴比妥 B 2)氨苯喋啶属于哪一类利尿药 A.磺酰胺类 B.多羟基类 C.有机汞类 D.含氮杂环类 E.抗激素类 D 3)合成双氢氯噻嗪的起始原料是 A.苯酚 B.苯胺 C.间氯苯胺 D.邻氯苯胺 E.对氯苯胺 C 4)尼群地平主要被用于治疗 A.高血脂病 B.高血压病 C.慢性肌力衰竭 D.心绞痛 E.抗心律失常 D 5)根据临床应用,心血管系统药物可分为哪几类 A.降血脂药、强心药、镇痛药、抗心律失常药 B.抗心律失常药、降血脂药、强心药、利尿药 C.降血脂药、抗心律失常药、抗心绞痛药、抗高血压药、强心药 D.降血脂药、抗溃疡药、抗心律失常药、抗组胺药 E.抗心律失常药、降血脂药、强心药、维生素 C 6)甲基多巴 A.是中等偏强的降压药 B.有抑制心肌传导作用 C.用于治疗高血脂症 D.适用于治疗轻、中度高血压,与β-受体阻滞剂和利尿剂合用更好 E.是新型的非儿茶酚胺类强心药
A 7)已知有效的抗心绞痛药物,主要是通过( )起作用 A.降低心肌收缩力 B.减慢心率 C.降低心肌需氧量 D.降低交感神经兴奋的效应 E.延长动作电位时程 C 8)盐酸普萘洛尔成品中的主要杂质α-萘酚,常用( )检查 A.三氯化铁 B.硝酸银 C.甲醛硫酸 D.对重氮苯磺酸盐 E.水合茚三酮 D 9)属于结构特异性的抗心律失常药是 A.奎尼丁 B.氯贝丁酯 C.盐酸维拉帕米 D.利多卡因 E.普鲁卡因酰胺 C 10)氯贝丁酯的一个水解产物乙醇与次碘酸钠作用,生成 A.碘 B.碘化钠 C.碘仿 D.碘代乙烷 E.碘乙烷 C 11)甲基多巴与水合茚三酮反应显 A.红色 B.黄色 C.紫色 D.蓝紫色 E.白色 D 12)硝酸酯和亚硝酸酯类药物的治疗作用,主要是由于 A.减少回心血量 B.减少了氧消耗量 C.扩张血管作用 D.缩小心室容积 E.增加冠状动脉血量 C 2.配比选择题
心血管系统的常见症状
循环系统疾病常见症状 1、心源性呼吸困难：又称气促或气急，是病人在休息或较轻的体力活动中自我感觉到的呼吸异常。循环系统疾病引起呼吸困难最常见的病因是左心功能不全，也可见于右心功能不全，心包炎、心包压塞等。（1）劳力性呼吸困难：是最早出现也是病情较轻的一种。其特点是在体力活动时发生或加重，休息后缓解或消失。引起呼吸困难的体力活动如快步行走、上楼、一般速度步行、穿衣、洗漱等。 （2）夜间阵发性呼吸困难：常发生在夜间，于睡眠中突然憋醒，并被迫坐起或下床，开窗通风后症状才逐渐缓解。 （3）端坐呼吸：常为严重心功能不全的表现之一，病人平卧时有呼吸困难，常被迫采取坐位。 2、胸痛： 许多循环系统疾病可产生胸痛，常见的有各型心绞痛、急性心肌梗死、急性主A夹层动脉瘤、急性心包炎、心脏神经官能症。 典型心绞痛位于胸骨左，呈阵发性压榨样痛，于体力活动或情绪激动时诱发，休息后可缓解。 急性心肌梗死多是持续性剧痛，呈濒死感,伴心律、血压改变； 急性主A夹层动脉瘤病人可出现胸骨右或心前区撕裂样剧痛或烧灼痛.急性心包炎引起的疼痛可因呼吸或咳嗽而加剧； 心脏神经官能症也可出现心尖部针刺样疼痛，但与劳累、休息无关，且活动后减轻，常伴有神经衰弱症状。 3、心悸：是指病人自觉心跳或心慌伴心前区不适感。 最常见的病因为心律失常，如心动过速、心动过缓、早搏等。 也可因心脏搏动增强，如各种器质性心血管疾病心功能代偿期及全身性疾病，如甲亢、贫血、发热、低血糖反应等，以及心脏神经官能症所致。 此外，生理性因素如健康人剧烈运动，精神紧张或情绪激动，过量吸烟、饮酒，饮浓茶或咖啡。 应用某些药物如肾上腺素类、阿托品、氨茶碱等可引起心率加快，心肌收缩力增强而致心悸。
心血管系统药物
第六章心血管系统药物 一、单项选择题 1)非选择性β-受体阻滞剂Propranolol的化学名是 A. 1-异丙氨基-3-[对-（2-甲氧基乙基）苯氧基]-2-丙醇 B. 1-（2，6-二甲基苯氧基）-2-丙胺 C. 1-异丙氨基-3-（1-萘氧基）-2-丙醇 D. 1，2，3-丙三醇三硝酸酯 E. 2，2-二甲基-5-（2，5-二甲苯基氧基）戊酸 2)属于钙通道阻滞剂的药物是 A. H N O N N B. H N O O O NO2 O C. D. O OH O E. O O I I O N 3)Warfarin Sodium在临床上主要用于： A. 抗高血压 B. 降血脂 C. 心力衰竭 D. 抗凝血 E. 胃溃疡 4)下列哪个属于Vaughan Williams抗心律失常药分类法中第Ⅲ类的药物： A. 盐酸胺碘酮 B. 盐酸美西律 C. 盐酸地尔硫卓 D. 硫酸奎尼丁 E. 洛伐他汀 5)属于AngⅡ受体拮抗剂是: A. Clofibrate B. Lovastatin C. Digoxin D. Nitroglycerin E. Losartan 6)哪个药物的稀水溶液能产生蓝色荧光： A. 硫酸奎尼丁 B. 盐酸美西律 C. 卡托普利 D. 华法林钠 E. 利血平 7)口服吸收慢，起效慢，半衰期长，易发生蓄积中毒的药物是： A. 甲基多巴 B. 氯沙坦 C. 利多卡因 D. 盐酸胺碘酮 E. 硝苯地平 8)盐酸美西律属于（）类钠通道阻滞剂。
A. Ⅰa B. Ⅰb C. Ⅰc D. Ⅰd E. 上述答案都不对 9)属于非联苯四唑类的AngⅡ受体拮抗剂是： A. 依普沙坦 B. 氯沙坦 C. 坎地沙坦 D. 厄贝沙坦 E. 缬沙坦 10)下列他汀类调血脂药中，哪一个不属于2-甲基丁酸萘酯衍生物？ A. 美伐他汀 B. 辛伐他汀 C. 洛伐他汀 D. 普伐他汀 E. 阿托伐他汀 二、配比选择题 1) A. 利血平 B. 哌唑嗪 C. 甲基多巴 D. 利美尼定 E. 酚妥拉明 1. 专一性α1受体拮抗剂，用于充血性心衰 2. 兴奋中枢α2受体和咪唑啉受体，扩血管 3. 主要用于嗜铬细胞瘤的诊断治疗 4. 分子中含邻苯二酚结构，易氧化；兴奋中枢α2受体，扩血管 5. 作用于交感神经末梢，抗高血压 2) A. 分子中含巯基，水溶液易发生氧化反应 B. 分子中含联苯和四唑结构 C. 分子中有两个手性碳，顺式d-异构体对冠脉扩张作用强而持久 D. 结构中含单乙酯，为一前药 E. 为一种前药，在体内，内酯环水解为-羟基酸衍生物才具活性 1. Lovastatin 2. Captopril 3. Diltiazem 4. Enalapril 5. Losartan 三、比较选择题 1) A. 硝酸甘油 B.硝苯地平 C.两者均是 D. 两者均不是 1. 用于心力衰竭的治疗 2. 黄色无臭无味的结晶粉末 3. 浅黄色无臭带甜味的油状液体 4. 分子中含硝基 5. 具挥发性，吸收水分子成塑胶状 2) A. Propranolol Hydrochloride B. Amiodarone Hydrochloride
心血管系统疾病习题集及标准答案
上篇第一章心血管系统疾病一、选择题 【A1型题】 1.风湿病侵犯的组织最确切的是在 A.心内膜 B.关节滑膜 C.血管 D.皮肤 E.全身结缔组织 2.在风湿病侵犯的器官中,病变最多见且严重的是 A.心脏 B.关节 C.血管 D.皮肤 E.脑 3.风湿病最具特征的病理变化是 A.粘液样变性 B.纤维蛋白样坏死 C.风湿小体 D.心瓣膜纤维组织增生 E.心外膜纤维蛋白渗出 4.风湿性心外膜炎病变是 A.变质性炎 B.化脓性炎 C.浆液纤维蛋白性炎 D.出血性炎 E.卡他性炎 5.风湿性心肌炎的特征病变是 A.心肌细胞变性、坏死 B.心肌间质水肿 C.间质弥漫性淋巴细胞浸润 D.间质多灶性中性粒细胞浸润 E.间质中出现风湿小体 6.风湿性心外膜炎常出现绒毛心，其原因是 A.纤维蛋白性炎 B.间皮细胞绒毛状增生 C.白色血栓 D.风湿小体 E.心外膜瘢痕形成 7.浆膜风湿病的病变特征是 A.粘液样变性 B.纤维蛋白样坏死 C.风湿小体 D.浆液渗出 E.浆液渗出及纤维蛋白形成 8.风湿性心内膜炎最常侵犯下述何处内膜组织 A.心瓣膜 B.腱索 C.左房心 D.右心房 E.左心室 9.风湿性心内膜炎除最常侵犯二尖瓣外，其次受累的内膜组织是 A.主动脉瓣 B.二尖瓣和主动脉瓣同时受累 C.腱索 D.左心房壁 E.左心室壁 10.早期风湿性心内膜炎最特征性的病变是在瓣膜上形成 A.溃疡 B.水肿 C.穿孔 D.串珠状疣状赘生物 E.巨大赘生物 11.慢性风湿性心瓣膜病之联合瓣膜损害，主要是 A.二尖瓣及三尖瓣 B.二尖瓣及主动脉瓣 C.主动脉瓣及肺动脉瓣 D.主动脉瓣及三尖瓣 E.二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣及肺动脉瓣 12.急性风湿性心内膜炎导致瓣膜狭窄或关闭不全的关键是 A.病变广泛 B.病变持续时间长 C.病变贯穿瓣膜 D.两瓣叶之间出现病变 E.病变反复发作
7.心血管系统用药
第七章心血管系统用药 A 型题 掌握26 种78 题 硝酸甘油 1. 硝酸甘油抗心绞痛的作用是通过：D A. 阻断心脏β受体，降低心肌耗氧量 B. 直接抑制心肌，降低心肌耗氧量 C. 主要扩张冠脉阻力血管 D. 扩张外周血管同时扩张冠脉侧支血管 E. 阻断Ca ++ 内流，增加心肌血流量 2. 心绞痛急性发作时，硝酸甘油的常用给药方式：D A. 口服 B. 吸入 C. 皮下注射 D. 舌下含服 E. 静脉注射 3.关于硝酸甘油，下列说法有误的是：B A. 片剂用于舌下含服，不可吞服 B. 可用于颅内压增高者 C. 血容量不足，收缩压低的患者慎用 D. 肥厚性梗阻型心肌病患者禁用 E. 青光眼患者禁用 硝酸异山梨酯： 1. 关于硝酸异山梨酯的说法正确的是：C A. 舌下含服吸收完全，生物利用度80% B. 口服给药无肝脏首过效应 C. 可用于冠心病的长期治疗 D. 主要以原形由尿中排出 E. 血药浓度达峰时间为3小时 2. 下列药物中，可与洋地黄、利尿剂联用于慢性心力衰竭和肺动脉高压的药物是：B A. 硝苯地平 B. 硝酸异山梨酯 C. 硝酸甘油 D. 普萘洛尔 E. 复方利血平 3. 硝酸异山梨酯药物严禁与西地那非合用，否则会导致：A A. 严重低血压 B. 严重贫血 C. 严重颅内压增高 D. 抗心绞痛作用减弱 E. 休克 硝苯地平 1. 硝苯地平不能与下列哪种药物合用，否则会使硝苯地平达不到有效血药浓度：D A. 硝酸甘油 B. 硝酸异山梨酯 C. 普萘洛尔 D. 利福平 E. 美托洛尔 2. 硝苯地平治疗心绞痛的机理是：A A. 降低心肌细胞内Ca+浓度 B. 降低心肌细胞内K+浓度 C. 收缩外周阻力血管 D. 降低心脏前负荷 E. 增加心肌耗氧量 3. 关于硝苯地平，哪一项是正确的B A. 以原药形式80%经肾脏排泄，20%随粪便排出 B. 通过位于肠粘膜和肝脏的细胞色素P450 3A4系统代谢消除 C. 哺乳期妇女可以使用 D. 舌下含服或嚼碎服后15分钟起效，1~2小时达高峰 E. 血浆蛋白结合率约为30%
心血管常用药物分类
常用心血管系统药物分类第一章钙拮抗药 第二章抗心律失常药 第三章抗慢性心功能不全药 第四章抗心绞痛药 第五章抗动脉粥样硬化药 第六章抗高血压药 第七章利尿药和脱水药
第一章钙拮抗药 钙离子：广泛的生理作用。 钙通道的类型：钙通道分为电压门控性通道和配体门控性通道 钙拮抗药：是一类阻滞Ca2+从细胞外液经电压依赖性钙通道流入细胞内的药物，又称钙通道阻滞药。 钙拮抗药 钙拮抗剂的分类 一、选择性钙拮抗剂： 1、苯烷胺类：维拉帕米 2、二氢吡啶类：硝苯地平、尼莫地平 3 、地尔硫卓类：地尔硫卓 二、非选择性钙拮抗剂： 1、氟桂嗪类：氟桂嗪、桂利嗪 2、普尼拉明类：普尼拉明 3、其他类：哌克昔明 钙拮抗剂 药理作用 1、抑制心脏：负性肌力、负性频率和负性传导作用 2、舒张血管和其他平滑肌 3、抑制血小板集聚和增加红细胞变形能力 4、抗动脉硬化作用
5、抑制兴奋—内分泌偶联 作用方式 1、状态—依赖性结合：静息态、开放态和失活态 2、频率（使用）—依赖性阻滞 3、受体间的相互影响 钙拮抗剂 临床应用 1、心绞痛：变异型、稳定型和不稳定型 2、心率失常 3、高血压 4、肥厚性心肌病 5、脑血管疾病 6、其他：心肌缺血、动脉粥样硬化等 常用钙拮抗药： 维拉帕米；地尔硫卓；硝苯地平；尼莫地平 维拉帕米地尔硫卓 硝苯地平尼莫地平 心痛定 舒张血管作用较强，抑制心脏作用较弱，主要用于治疗心绞痛和高血压。对脑血压舒张作用较强，主要用于治疗脑血管疾病。 抗心律失常药
正常心肌电生理 1、心肌细胞膜电位 2、快反应和慢反应电活动 3、膜反应性和传导速度 4、有效不应期 心律失常的发生机制 冲动形成障碍：自律性增高、后除极与触发活动 冲动传导障碍：单向传导障碍和折返激动 抗心律失常药 抗心律失常药的基本电生理作用 1、降低自律性 2、减少后除极与触发活动 3、改变膜反应性而改变传导性 4、改变有效不应期（ERP）及动作电位时程（ADP）
心血管系统常见疾病
心血管系统常见疾病 心源性呼吸困难： 1、气体交换受损：与肺淤血、肺水肿或体循环淤血有关 2、活动无耐力：与缺氧有关 心前区疼痛： 1、疼痛：心前疼痛，与冠状动脉供血不足导致心肌缺血，缺氧或炎症累及心包有关。 心悸： 1、不舒适：心悸：与心律失常心脏搏动增强有关。 心源性水肿： 1、体液过多：与体循环淤血及钠、水潴留有关。 2、有皮肤完整性受损的危险：与水肿、卧床过久。营养不良有关。 晕厥（心源性）： 1、有受伤的危险：与晕厥发作有关。 2、心输出量减少：与严重心律失常，心肌收缩力减弱，主动脉瓣狭窄有关。 慢性心力衰竭： 1、活动无耐力：与心功能不全，心排出量下降有关。 2、气体交换受损：与左心衰竭致肺淤血，右心衰竭致体循环淤血有关。 3、体液过多：与右心衰竭致体循环淤血，肾血流灌注不足，钠水潴留有关。 急性心力衰竭： 1、气体交换受损：与急性肺水肿影响气体交换有关。 2、焦虑、恐惧：与病程长、丧失劳动能力和突发的病情加重致极度呼吸困难及窒息等，监护室的抢救设施和抢救时的紧张气氛对病人的影响有关。 3、清理呼吸道无效：与肺淤血呼吸道内大量泡沫痰有关。 4、潜在并发症：心源性休克，呼吸道感染，下肢静脉血栓形成。 心律失常： 1、活动无耐力：与心律失常导致心排出量减少有关。 2、焦虑：与严重心律失常至心跳不规则，心律失常反复发作和疗效不佳。缺乏心律失常的相关知识有关。 3、有受伤的危险：与心律失常导致的晕厥有关。 4、潜在并发症：心绞痛、脑栓塞、猝死。
风湿性心瓣膜病： 1、活动无耐力：与心瓣膜病致心排血量降低有关。 2、焦虑：同上。 3、有感染的危险：与肺淤血及风湿活动有关。 4、知识缺乏：与对疾病缺乏认识有关。 5、潜在并发症：心力衰竭，心律失常，血栓栓塞，亚急性感染性心内膜炎，风湿活动。 心绞痛： 1、疼痛：心前区疼痛与冠状动脉供血不足，导致心肌缺血、缺氧，乳酸及代谢产物积聚、刺激神经末稍有关。 2、活动无耐力：与心绞痛的发作影响活动有关。 3、焦虑：与心前区疼痛及对预后的忧虑有关。 4、知识缺乏：与缺乏有关冠心病的知识有关。 5、潜在并发症：急性心肌梗死。 心肌梗死 1、疼痛：心前区疼痛与心肌血供急剧减少或中断，发生缺血性坏死有关。 2、活动无耐力：与心输出量减少引起全身氧供不足及卧床时间过久有关。 3、恐惧：与剧烈胸痛产生濒死导致病人怀疑自己生存危机，及监护室环境，创伤性抢救有关。 4、有便秘的危险：与不适应卧床排便，饮食少有关。 5、潜在并发症：心律失常、休克、猝死、深静脉血栓形成。肺部感染。 病毒性心肌炎 1、活动无耐力：与心肌细胞受损有关。 2、疼痛：心前区疼痛与心肌受损有关。 3、焦虑：与感到疾病的威胁有关。 4、潜在并发症：心力衰竭、心律失常。 急性心包炎 1、疼痛：心前区疼痛：与心包纤维蛋白性炎症有关。 2、气体交换受损：与肺淤血及肺组织受损有关。 3、心排出量减少：与大量心包积液妨碍心室舒张充盈有关。 4、体温过度：与感染有关。 5、焦虑：与住院影响工作，生活及病情重有关。 缩窄性心包炎 1、活动无耐力：与心排出量不足有关。 2、体液过多：与体循环淤血有关。 原发性心肌病 1、气体交换受损：与心力衰竭有关。 2、疼痛：胸痛与心肌耗氧量增加，冠状动脉供血不足有关。 3、活动无耐力：与心肌病变使心肌收缩力减弱，心排出量减少（与心脏功能下降）有关。 4、体液过多：与心力衰竭有关。
西药二第五章：循环系统疾病用药重点及习题
西药二第五章:循环系统疾病用药(重点及习题)
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【西药二】第五章:循环系统疾病用药（重点及习题) 特别注意 以下内容为药师帮教研团队精心编写其他公众号如要转载 请注明出处否则一旦发现，立即举报 第五单元循环系统疾病用药第一节抗心力衰竭药主要 药物:强心苷、利尿剂、醛固酮、β阻断剂、ACE、IARB 第一亚类:强心苷类正性肌力药机制——抑制Na+,K+-ATP酶，Na＋－Ca2+交换，Ca2+增多 特点: 1、无耐受性,唯一保持左室射血分数持续增加的药物。２、可缓解症状、改善临床状态；3、不足——不能减少远期死亡率和改善预后。 地高辛——口服 １、唯一ＦＤA确认有效治疗慢性心力衰竭的正性肌力药２、更适用于心力衰竭伴有快速心室率的心房颤动患者。3、急性心力衰竭——并非地高辛的应用指征;仅作为长期治疗措 施的开始阶段发挥分作用。 地高辛——适应症 1、急、慢性心力衰竭; 2、心房颤动,心房扑动引起的快速心室率; 3、室上性心动过速。 注射液——毛花苷丙
1、增加急性心力衰竭者心排血量和降低左心室充盈压。 2、用于快速室率诱发慢性心力衰竭急性失代偿—尽快控制心室率。 不良反应 1、胃肠道症状——洋地黄中毒的信号,恶心、腹痛 2、心血管系统——心律失常、加重心力衰竭 3、神经系统——意识丧失、嗜睡、烦躁、神经异常 4、感官系统——色觉异常 禁忌证——除了心衰伴有房颤、房扑之外。药物相互作用——跟各种药物合用,增加洋地黄的毒性。 注意事项 1、严格审核剂量。 2、２周内未用过洋地黄苷者,才能按照常规给予３、1周内用过洋地黄制剂者，不宜应用毒毛花苷K ４、地高辛经肾代谢，肝功能不全可用5、低钾血症、低镁血症、高钙血症可引起地高辛中毒6、血清地高辛的浓度为０．5~1.０ng/ml相对安全。7、不能仅凭药物监测来调整剂量8、不能单凭药物浓度判定是否中毒，停用洋地黄后观察。 第二亚类非强心苷类正性肌力药 β受体激动剂——续静脉滴注——易发生耐药性。1、多巴胺——急性心衰，以及各种原因引起的休克;２、多巴酚丁胺——多巴胺无效者。
循环系统的常见疾病主要有
循环系统的常见疾病主要有：高血压及高血压病；冠心病及隐性冠心病、心绞痛、心肌梗死；心律失常与早博；心性猝死；心脏焦虑症等等。这些病也称为"心身疾病"，因为其病因基本上是由于心因性因素诱发。这也可以说是内在因素起重要作用，而外来的因子是第二位的作用；如果内在因素稳定、强大，外来因子就起不了作用。 循环系统疾病的主要病理变化是高血压和动脉硬化，这两者相辅相成，高血压会促使、促进动脉硬化，而动脉硬化会使血压升高。高血压和动脉硬化是循环系统所有疾病的元凶。防止高血压的发生和对高血压病进行有效的治疗、预防、控制，也就会有效地控制了循环疾病的发生发展和预防。 高血压指的是一时性血压升高的生理现象，升高后很快能自行下降恢复常态。基本对人体没有造成损害。高血压病是一种病态，是生理性开始向病理性的转变，血压升高已呈持续稳定状态，不治疗不能下降，对机体组织、器官逐渐开始发生损害。最早的损害大多是隐袭的，更不易察觉，但确确实实是在潜移默化地在开始损害。 血压是测定动脉血管中的压力。动脉血管是一根富有弹性的肌性器官，弹性越好，舒张自如，管腔越光滑，血流的阻力越小，血压就能保持正常。此外，还有极其灵敏的－植物神经－反馈调控机制，进行调节。如果一旦管腔僵硬，管壁粗糙，调控失灵，血流阻力就会上升，血压随之升高。 高血压病人的血管日夜不停地遭受高压的冲击，日久管壁必然受到伤害，受损的首先是血管内膜，不仅会变得粗糙，同时血流中溶解的胆固醇会渗透、浸入血管壁而沉积。如果一个人的血脂，尤其是胆固醇，很高，那么就会有大量的胆固醇通过受损害的动脉内膜沉积到血管内膜下的中层，从而破坏了动脉中层的平滑肌和弹力纤维，血管的弹性就此下降、甚至丧失，僵硬。这就是动脉硬化。 硬化僵硬的血管难以舒张，进一步使血流阻力增大，舒张期的血压难以得到缓冲，舒张压就进一步上升，形成恶性循环。 这种受损的发生在心脑肾实质脏器内的动脉硬化，就是冠心病、中风的主要"罪魁祸首"。 动脉硬化后的血压升高主要表现在舒张压。收缩压的升高主要是由于小动脉的持久收缩/或小动脉痉挛。这与植物神经功能密切相关，与体内的内分泌活动，尤其是肾上腺皮质的分泌活动密切有关。这些变化与情绪密切相连。这有下面的两组资料为证：
心血管疾病常用药物
?心血管疾病常用药物 (一）抗高血压药 (二) 抗心绞痛药抗心律失常药 (三) 强心衰药 (四）抗心绞痛药 (五）抗血小板、抗凝药 (六) 降血脂药 (七) 改善循环药物 (八) 改善心肌代谢药物 一、常用降压药 １．利尿药 (１）噻嗪类利尿剂包括氢氯噻嗪（双氢克尿噻)、氯噻嗪 禁忌：痛风,低钠血症禁用；妊娠妇女不宜使用。 (2)袢利尿剂包括呋塞米（速尿）、托拉塞米(特苏尼)、布美他尼、吡洛他尼。 （３）醛固酮受体拮抗剂:螺内酯(安体舒通) 禁忌:肾衰，高钾血症。 （4）保钾利尿剂氨苯喋啶、阿米洛利 (５)其它美托拉宗、吲达帕胺、曲帕胺
不良反应:使用利尿剂可能出现酸碱、水、电解质紊乱、糖耐量异常、血脂异常、胃肠道反应、尿酸升高、 直立性低血压。用药过程中必须检测电解质变化。 2. β受体阻滞剂普萘洛尔美托洛尔、阿替洛尔、倍他洛尔比索洛尔、卡维洛尔拉贝洛尔 禁忌：对急性心力衰竭、支气管哮喘、病态窦房结综合征、2-3度房室传导阻滞、外周血管病者禁用。不良反应有心动过缓、乏力、四肢发冷。长期服药者不易突然停药易1-2周内逐渐减量停药、食物可减少 药物吸收易饭前服药。 倍他乐克（酒石酸美托洛尔片):不良反应:(1）心血管系统：心率减慢、传导阻滞、血压降低、心衰加重、外周血管痉挛导致的四肢冰冷或脉搏不能触及、雷诺现象, （2) 因脂溶性及较易透入中枢神经系统，故该系统的不良反应较多。疲乏和眩晕占10％，抑郁占5%,其他有头痛、多梦、失眠等。偶见幻觉。?（3)消化系统：恶心、胃痛、便秘1%、腹泻占５%,但不严重，很少影响用药。?（4）其他:气急、关节痛、瘙痒、腹膜后腔纤维变性、耳聋、眼痛等。 ３．钙通道阻滞剂(CCＢ，钙拮抗剂）硝苯地平、硝苯地平控释片、尼卡地平、尼群地平、非洛地平缓释剂、氨氯地平、拉西地平、乐卡地平、维拉帕米缓释剂、地尔硫卓缓释剂?禁忌:对严重充血性心 力衰竭、2－3度房室传导阻滞禁用。 不良反应是引起心率增快、面部潮红、头痛、、眩晕、下肢水肿。非二氢吡啶对心力衰竭、窦房结功能低 下、心传导阻滞者禁用 （1）络活喜（苯磺酸氨氯地平片）:不良反应：头痛和水肿。 (2)波依定(非洛地平缓释片)：不良反应:面部潮红、心悸、头昏和疲乏，踝部水肿，伴有牙龈炎或牙周炎的 患者用药后可能会引起轻微的牙龈肿大,皮疹和瘙痒。 (３)拜心通：不良反应：头痛,面部和皮肤潮红，燥热，心动过速,心悸,头昏,倦怠。低血压。小腿肿胀。极别病例中有胃肠道紊乱如恶心、腹泻。皮肤反应如瘙痒、荨麻疹、皮疹。老年男性长期使用可见男子女性乳房。长期用药还会出现牙龈增生。可能损害驾驶和操作机器的能力。 （4)尼莫地平(尼莫地平片）：不良反应：蛛网膜下隙出血者应用尼莫地平治疗时约有１1.２%的病者出现不良反应。最常见的不良反应有:（1）血压下降，血压下降的程度与药物剂量有关。(2）肝炎。(3)皮肤刺痛。(4)胃肠道出血。（5)血小板减少。（6)偶见一过性头晕、头痛、面潮红、呕吐、胃肠不适等。此外，口服尼莫地平以后,个别病人可发生碱性磷酸酶(ALP）、乳酸脱氢酶（LDH)、AKP的升高,血糖升高以及个 别人的血小板数的升高。 ?４.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI) 卡托普利、依那普利、贝那普利赖诺普利、雷米普利、西拉普利培 哚普利
循环系统药物
第四章循环系统药物 一、单项选择题 1)非选择性 -受体阻滞剂Propranolol的化学名是 A. 1-异丙氨基-3-[对-（2-甲氧基乙基）苯氧基]-2-丙醇 B. 1-（2，6-二甲基苯氧基）-2-丙胺 C. 1-异丙氨基-3-（1-萘氧基）-2-丙醇 D. 1，2，3-丙三醇三硝酸酯 E. 2，2-二甲基-5-（2，5-二甲苯基氧基）戊酸 2)属于钙通道阻滞剂的药物是 A. H N O N N B. H N O O O NO2 O C. D. O OH O E. O O I I O N 3)Warfarin Sodium在临床上主要用于： A. 抗高血压 B. 降血脂 C. 心力衰竭 D. 抗凝血 E. 胃溃疡 4)下列哪个属于Vaughan Williams抗心律失常药分类法中第Ⅲ类的药物： A. 盐酸胺碘酮 B. 盐酸美西律 C. 盐酸地尔硫★ D. 硫酸奎尼丁 E. 洛伐他汀 5)属于AngⅡ受体拮抗剂是:
A. Clofibrate B. Lovastatin C. Digoxin D. Nitroglycerin E. Losartan 6)哪个药物的稀水溶液能产生蓝色荧光： A. 硫酸奎尼丁 B. 盐酸美西律 C. 卡托普利 D. 华法林钠 E. 利血平 7)口服吸收慢，起效慢，半衰期长，易发生蓄积中毒的药物是： A. 甲基多巴 B. 氯沙坦 C. 利多卡因 D. 盐酸胺碘酮 E. 硝苯地平 8)盐酸美西律属于（）类钠通道阻滞剂。 A. Ⅰa B. Ⅰb C. Ⅰc D. Ⅰd E. 上述答案都不对 9)属于非联苯四唑类的AngⅡ受体拮抗剂是： A. 依普沙坦 B. 氯沙坦 C. 坎地沙坦 D. 厄贝沙坦 E. 缬沙坦 10)下列他汀类调血脂药中，哪一个不属于2-甲基丁酸萘酯衍生物？ A. 美伐他汀 B. 辛伐他汀 C. 洛伐他汀 D. 普伐他汀 E. 阿托伐他汀 11)尼群地平主要被用于治疗 A.高血脂病 B.高血压病 C.慢性肌力衰竭 D.心绞痛 E.抗心律失常 12)根据临床应用,心血管系统药物可分为哪几类 A.降血脂药、强心药、镇痛药、抗心律失常药 B.抗心律失常药、降血脂药、强心药、利尿药
心血管系统疾病试题
一、A型选择题 1 下列关于动脉粥样硬化的描述哪一项是错误的 A 血浆LDL水平持续升高与动脉粥样硬化发病有关 B 病变主要累及中、小型动脉 C 在动脉内膜有脂质沉积 D 好发于中、老年人 E 心脑血管受累可造成严重后果 2 肾脏体积缩小，表面有多数大疤痕，切面呈楔形，见于 A 慢性硬化性肾小球肾炎 B 肾动脉粥样硬化 C 多发性肾梗死 D 慢性肾盂肾炎 E 高血压病 3 恶性高血压病时，血管壁的主要改变为 A 细动脉玻璃样变性 B 小动脉内膜纤维及平滑肌增生 C 小动脉内血栓形成 D 细动脉壁纤维素样坏死 E 小动脉内弹力板分离断裂 4 良性高血压病人最常见的死亡原因是 A 心力衰竭 B 脑出血 C 高血压脑病 D 脑血栓形成 E 肾功能衰竭 5 高血压心脏病代偿期心脏病变特征为 A 左心室肥大，心腔扩张 B 左心室向心性肥大 C 左室壁肉柱及乳头肌扁平 D 右心室肥大 E 右心室扩张 6 高血压病脑出血的血管多为 A 大脑前动脉 B 豆纹动脉 C 大脑后动脉 D 基底动脉 E 大脑中动脉 7 下列哪一种不属于坏死性动脉炎 A 结节性多动脉炎 B 梅毒性主动脉炎 C Wegener肉芽肿性动脉炎 D 风湿性动脉炎 E 狼疮性动脉炎
8 风湿病中最具诊断意义的病变是 A 胶原纤维的纤维素样变性 B 风湿小体 C 心肌间质炎症细胞浸润 D 心外膜纤维素渗出 E 心瓣膜赘生物 9 与风湿性心内膜炎无关的病变是 A 心瓣膜赘生物形成 B 风湿小体形成 C 瓣膜纤维化 D 赘生物脱落致栓塞 E 胶原纤维发生纤维素样变性 10 关于风湿病，下列叙述何者是错误的 A 它的诊断性病变是风湿小体 B 在某些部位可以是渗出性病变 C 病变反复发作可引起心瓣膜病 D 常引起关节炎症并造成关节僵直、畸形 E 它属于结缔组织病 11 McCallum斑位于 A 右心房 B 左心房 C 右心室 D 左心室 E 心外膜 12 风湿性心内膜炎最常累及的瓣膜是 A 二尖瓣 B 肺动脉瓣 C 三尖瓣 D 二尖瓣和主动脉瓣 E 主动脉瓣 13 急性感染性心内膜炎赘生物中不包括哪种成分 A 细菌 B 大量中性粒细胞 C 纤维素和血小板 D 大量肉芽组织 E 坏死组织 14 最常见的联合瓣膜病变是 A 二尖瓣和三尖瓣 B 三尖瓣和肺动脉瓣 C 二尖瓣和主动脉瓣 D 主动脉瓣和肺动脉瓣 E 三尖瓣和主动脉瓣 15 二尖瓣狭窄时心脏形态的改变首先是 A 左心室肥大扩张
心血管系统常用药习题
[单选]男性，60岁，3年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体：血压130/80mmHg（17．3/10．7KPa）。心界大小正常，心率80次／分，律齐，心尖部可闻及S4，胸骨左缘第3~4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹部查体（-）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1．5cm，左室后壁厚1．0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道狭窄。该病例不宜使用以下哪些药物（） A.β受体阻滞剂 B.阿司匹林，防治栓塞 C.低分子肝素 D.合心爽 E.硝酸盐类药物 [单选]能够扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流的药物是（） A.阿替洛尔 B.美托洛尔 C.开博通 D.消心痛 E.阿司匹林 [单选]洋地黄制剂不宜应用的情况是（） A.预激综合征合并房颤 B.心力衰竭伴心房纤颤 C.急性心肌梗死伴快速室上性心律失常 D.有症状心力衰竭伴窦性心动过速 E.二尖瓣狭窄合并快心室率房颤 [单选]男性，65岁，阵发房颤23年，平时窦性心律，心率50次/分，运动后，心率无明显加快，口服地高辛0.25mg/d，2周后出现一过性晕厥又来就诊，心率35次/分，血清地高辛浓度正常，此时最为合适的治疗方法是（） A.停服地高辛，给氯化钾 B.停服地高辛，给苯妥英钠 C.继续服地高辛，加用阿托品 D.停用地高辛，给奎尼丁 E.安置临时心脏起搏器 [单选]女性，66岁，糖尿病史20年，因患急性广泛前壁心肌梗死合并急性左心衰竭急
诊住院治疗，下列哪一药物不宜应用（） A.硝酸甘油 B.β受体阻滞剂 C.硝普钠 D.吗啡 E.速尿 [单选]男性，46岁，高血压病史3年，其父为高血压并发症死亡，多次测血压 190~196/110mmHg（25.3/14.7KPa），眼底Ⅲ级。恰当的降压药治疗方法是（） A.小剂量持续用药 B.监测血压及危险因素3～6个月 C.改善生活方式，积极治疗眼底病变 D.改善生活方式并降压药物治疗 E.迅速有力静脉给降压药，待血压下降后停药 [单选]女性，55岁。5年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗，2周来上感后症状加重，心悸纳差。查体：血压130/80mmHg（17.3/10.7KPa）。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与 3/6级收缩期吹风样杂音，心率60次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。该病例治疗措施是（） A.继续上述治疗，加用静点利多卡因 B.继续上述治疗，加用倍他乐克 C.继续使用洋地黄，停利尿剂 D.停用洋地黄，补充钾盐 E.继续上述治疗，加强抗感染 [单选]男性，60岁，3年来劳累时胸闷，心悸，含硝酸甘油效果不佳。查体：血压130/80mmHg（17.3/10.7KPa）。心界大小正常，心率80次/分，律齐，心尖部可闻及S4，胸骨左缘第3~4肋间有收缩期喷射性杂音，肺清，腹部查体（一）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道狭窄。该病例不宜使用以下哪些药物（） A.β受体阻滞剂 B.阿司匹林，防治栓塞 C.低分子肝素 D.合心爽