高血压用药指导
高血压用药指导毕业设计

高血压用药指导毕业设计
高血压是一种常见的慢性疾病,如果不及时控制,会增加心脏病、中风和其他严重健康问题的风险。
因此,高血压患者需要进行
药物治疗。
在这篇文章中,我们将探讨高血压用药指导的毕业设计。
首先,高血压用药指导的毕业设计需要包括以下内容:
1. 药物选择,根据患者的具体情况,选择适合的降压药物。
常
用的降压药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧
张素转换酶抑制剂和血管紧张素受体拮抗剂等。
毕业设计需要详细
介绍每种药物的作用机制、适应症、剂量和不良反应等信息。
2. 用药指导,毕业设计还需要包括对患者进行用药指导的内容。
这包括如何正确服用药物、遵医嘱服药的重要性、药物的副作用和
注意事项等。
用药指导应该简单易懂,方便患者理解和遵守。
3. 药物监测,毕业设计还可以包括对高血压患者药物治疗的监
测和评估。
这包括定期测量血压、监测药物的不良反应和调整剂量等。
4. 药物治疗的个性化,高血压患者的情况各不相同,毕业设计可以探讨如何根据患者的具体情况进行个性化的药物治疗,包括年龄、性别、合并症和其他用药情况等因素的考虑。
综上所述,高血压用药指导的毕业设计是非常重要的,它可以帮助未来的医学工作者更好地了解高血压药物治疗的原理和实践技巧,为患者提供更好的药物治疗服务。
希望未来的毕业设计者能够充分研究这一领域,为高血压患者的健康贡献自己的一份力量。
高血压用药指导

高血压用药指导高血压是一种常见的慢性疾病,影响着许多人的健康。
高血压的治疗通常需要长期坚持用药,因此了解如何正确使用高血压药物非常重要。
本文将为大家提供一些高血压用药指导。
1、遵循医生的建议如果您被诊断为高血压,请务必遵循医生的建议。
医生会根据您的病情和身体状况为您制定合适的治疗方案,并为您开具适当的药物。
同时,医生也会建议您定期进行血压监测,以确保您的血压得到有效控制。
2、按时服药高血压药物通常需要每天服用,因此请务必按时服药。
如果您经常忘记服药,可以尝试设置定时提醒或将药物放在显眼的位置,以便提醒自己服药。
不按时服药可能会导致血压波动,从而增加心血管事件的风险。
3、遵循用药剂量高血压药物的剂量通常是根据您的身体状况和血压水平而定的。
请遵循医生的建议,按照规定的剂量服药。
不要自行增加或减少药物剂量,以免影响治疗效果或导致不良反应。
4、注意药物相互作用某些药物可能会与高血压药物相互作用,因此请在服药前咨询医生。
例如,如果您正在服用某些抗抑郁药物或抗生素,请告知医生您的血压状况,以便医生能够调整您的治疗方案。
5、监测血压变化在服药期间,请定期监测您的血压变化。
这将有助于您了解治疗效果并调整治疗方案。
如果您的血压控制不佳或有任何不适症状,请及时咨询医生。
6、保持健康的生活方式除了药物治疗外,保持健康的生活方式对高血压患者也非常重要。
建议保持均衡的饮食、适量的运动、减轻压力等措施,以帮助控制血压水平。
高血压用药指导需要遵循医生的建议、按时服药、遵循用药剂量、注意药物相互作用、监测血压变化以及保持健康的生活方式等措施。
如果大家有任何疑问或不适症状,请及时咨询医生。
高血压是一种常见的慢性疾病,影响着许多人的健康。
高血压患者需要特别注意自己的饮食和用药,以控制血压并保持健康。
本文将为大家提供高血压患者的饮食及用药指导。
高血压患者应减少盐的摄入量,以降低血压。
建议每天摄入的盐量不超过6克。
避免在食物中添加过多的盐,同时也要少吃含盐量高的食品,如腌制品、咸鱼等。
高血压病的用药指导

17
高血压用药指导
用药指导
4.、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI) 此类药物适用于不同程度的高血压,尤其是肥胖、糖尿病和心脏、**脏功能受 损的高血压患者,如心力衰竭、心肌梗死后、血糖异常或糖尿病**病的高血压 患者。 服用该类药物应注意: ⑴常见副作用是干咳,一般坚持服用后可以减轻,如果不能忍受,可以咨询医 生换用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂; ⑵高血钾患者、妊娠妇女和双侧**动脉狭窄患者不宜使用。 ⑶**功能不全的患者必须在医生的指导和监测下使用。 5、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB) 此类药物的适用范围和血管转化酶抑制剂相似。它的优点在于该药物直接相关 的不良反应很少,不引起干咳。
14
高血压用药指导
用药指导
1、服用利尿剂时应注意: ①平时应少吃过咸的食物; ②应用该类药物后部分患者易出现血钾低,可同时服用氯化钾片, 或与迪之雅等降压药合用减弱副作用,平时注意吃一些含钾量较 高的食物,例如橙汁、香蕉等; ③按照医生医嘱服用小剂量利尿剂,一般不会明显影响血脂、血 糖; ④痛风患者使用后可能加重病情,不宜使用。
18
高血压用药指导
用药指导
6、a受体阻滞剂 这类药物可以改善前列腺增生患者的症状,对血脂、血糖没 有不良影响,尤其适用于高血压伴前列腺肥大的患者以及有 显著血脂、血糖异常的患者。但服用时应注意第一次服用应 在睡觉前,从小剂量开始,服后上床休息,以避免体位变动 时出现血压降低造成风险。
19
高血压用药指导
12
高血压用药指导
用药指导
降压药的使用必须从较小的剂量开始,如果使用较小剂量就可将血 压控制到理想的水平,则不仅可以获得良好的治疗效果,而且可使 不良反应尽量减少。如果应用小剂量后降压效果不满意,可以逐渐 增加剂量来使血压控制到良好的水平。
高血压用药指导2024

高血压用药指导引言:高血压是一种慢性疾病,严重影响人们的身体健康。
药物治疗是高血压管理的关键部分,合理用药可以有效降低血压,预防心血管并发症的发生。
本文旨在为患有高血压的患者提供详细的药物治疗指导,使其正确选择和使用药物,达到较好的治疗效果。
概述:高血压用药的目标是将血压控制在正常范围内,并降低心血管并发症的风险。
选择适当的药物需要综合考虑患者的年龄、性别、合并症、药物副作用、费用等因素。
常用的高血压药物有利尿剂、ACE抑制剂、钙通道阻滞剂、β受体阻断剂等。
正文内容:1.利尿剂的使用:a.利尿剂是高血压治疗的首选药物之一,可通过增加尿液排出量降低血容量,降低血压。
b.常用的利尿剂包括噻嗪类、襻利尿剂和醛固酮受体拮抗剂。
不同类型的利尿剂适用于不同的患者。
c.利尿剂的主要副作用包括低钾血症、尿频、疲劳等,需要患者注意及时补充钾离子。
2.ACE抑制剂的使用:a.ACE抑制剂通过抑制血管紧张素转化酶,阻断血管紧张素转化为血管收缩物质,从而扩张血管,降低血压。
b.ACE抑制剂常用于合并有糖尿病、肾脏疾病等并发症的高血压患者。
c.ACE抑制剂的常见副作用包括咳嗽、低血压等,部分患者可能出现血管紧张素转化酶抑制药物性水肿。
3.钙通道阻滞剂的使用:a.钙通道阻滞剂通过阻断细胞内钙离子的内流,减少心脏和血管平滑肌的收缩,降低血压。
b.钙通道阻滞剂适用于老年患者、冠心病患者和合并有哮喘疾病的高血压患者。
c.钙通道阻滞剂的副作用包括心动过缓、头晕等,部分患者可能出现心绞痛加重。
4.β受体阻断剂的使用:a.β受体阻断剂通过阻断β受体的激活,减少心脏的收缩力和心率,降低血压。
b.β受体阻断剂适用于合并有冠心病、心肌梗死、心力衰竭等并发症的高血压患者。
c.β受体阻断剂的常见副作用包括心动过缓、低血压、哮喘加重等,患者需要密切监测。
5.药物治疗的监测与评估:a.高血压患者在服药期间需要定期监测血压,并调整药物剂量以达到理想的血压控制水平。
高血压基层合理用药指南全文

高血压基层合理用药指南全文引言:高血压是全球最常见的慢性疾病之一,也是心脑血管疾病的主要危险因素之一。
合理的用药对于控制高血压和降低心脑血管疾病的风险至关重要。
本文将重点介绍基层合理用药的指南,旨在帮助临床医生更好地治疗高血压患者。
一、分类及判断高血压分为原发性高血压和继发性高血压,其中原发性高血压占总数的90%以上。
诊断高血压需要符合以下条件:1. 在静息状态下,至少连续测量三次血压超过140/90 mmHg;2. 结果在不同的时间和环境下测量;3. 排除继发性高血压的可能性。
二、治疗原则1. 非药物治疗:对于轻度高血压患者,非药物治疗是首选。
包括饮食控制、体重管理、减少钠摄入、戒烟限酒、增加体力活动等。
2. 药物治疗:对于血压达到一定程度的患者,药物治疗是必要的。
药物治疗需要个体化,根据不同的情况选择合适的药物。
3. 目标控制:血压的控制目标取决于患者的整体风险,包括心脏、脑血管等事件的风险。
三、药物选择1. 钙离子拮抗剂:主要用于中老年患者和黑人高血压患者,如硝苯地平、氨氯地平等。
2. 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI):主要用于年轻患者和有并发症的患者,如卡托普利、依那普利等。
3. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB):主要用于不能耐受ACEI的患者,如氯沙坦、缬沙坦等。
4. 利尿剂:主要用于老年患者和伴有心力衰竭的患者,如氢氯噻嗪、螺内酯等。
四、联合治疗单一药物往往不能很好地控制高血压,需要联合用药。
联合用药的原则是选择不同机理的药物联合使用,以增加降压效果,并减少不良反应的发生。
五、监测与随访治疗高血压需要进行定期监测与随访。
包括测量血压、检查心脏、血液等指标,以及评估药物的治疗效果和不良反应。
同时,要咨询患者的生活方式及用药情况,帮助他们合理管理高血压。
六、特殊人群的治疗1. 孕妇高血压:孕妇患有高血压需要特殊的治疗,选择安全的药物进行降压。
2. 年轻患者高血压:年轻患者的高血压常常伴有遗传因素和代谢异常,治疗需要个体化。
高血压用药指导

高血压用药指导一、忌擅自乱用药物降压药有许多种,作用也不完全一样。
有些降压药对这一类型高血压有效,有些降压药对另一类型高血压有效。
服药类型不对路,降压作用不能充分发挥,有时会误以为“降压药不灵”。
高血压病人的药物治疗应在医生指导下进行,应按病情轻重和个体差异,分级治疗。
二、忌降压操之过急有些人一旦发现高血压,恨不得立刻把血压降下来,随意加大药物剂量,很容易发生意外。
短期内降压幅度最好不超过原血压的20%,血压降得太快或过低都会发生头晕、乏力,重的还可导致缺血性脑中风和心肌梗死。
三、忌单一用药除轻型或刚发病的高血压外,尽量不要单一用药,要联合用药,复方治疗。
其优点是产生协同作用,减少每种药物剂量,抵消副反应。
四、忌不测血压服药有些病人平时不测血压,仅凭自我感觉服药。
感觉无不适时少服一些,头晕不适就加大剂量。
其实,自觉症状与病情轻重并不一定一致,血压过低也会出现头晕不适,继续服药很危险。
正确的做法是,定时测量血压,及时调整剂量,维持巩固。
五、忌间断服降压药有的病人用降压药时服时停,血压一高吃几片,血压一降,马上停药。
这种间断服药,不仅不能使血压稳定,还可使病情发展。
第一,血管由于缺少蛋白质、维生素C、维生素E、钙当中的任何一种,血管就会慢慢失去弹性,变成一个弯管,使血液输送困难,不得不加大血压使血液流得比较顺畅。
第二个原因,如果血脂肪、胆固醇太高,造成血液的粘稠度太高,就象长江的上游,水流速度非常快,水非常清澈,没有垃圾,下面没有沙子。
到了下游,水流速度变慢,整个水面上漂着一大堆的垃圾,底下都是沙子。
同样的,当血液的粘稠度增加以后,血流的速度变慢,血管上就会沉积许多附着物,越来越多,这时候血流的速度越来越慢。
但是身体是不允许血流速度变慢的,因为全身的每一个细胞都需要透过血流输送养分,然后才可以生存下来,才可以继续新陈代谢。
当血流速度变慢的时候,大脑、手脚全部会发出警报,手会麻,手会痛,头会痛,头涨,头会感觉昏昏沉沉,全部是身体发出警报,“我要养分……!快供养。
高血压用药教育

高血压是一种常见的慢性疾病,需要长期用药来控制血压。
以下是关于高血压用药的一些建议和教育:
1. 遵循医生的指导:始终按照医生的处方用药,不要随意更改剂量或停药。
如果有任何疑问或不适,及时咨询医生。
2. 定期测量血压:定期测量血压,以确保药物的疗效。
可以购买一个家用血压计,按照医生的建议进行测量。
3. 注意药物的副作用:一些高血压药物可能会引起不同的副作用,如头晕、乏力、便秘等。
如果出现不适,应及时告知医生。
4. 不要突然停药:如果想停药或更换药物,应先咨询医生。
突然停药可能导致血压升高,增加心脑血管事件的风险。
5. 注意饮食和生活方式:药物只是控制高血压的一部分,合理的饮食和健康的生活方式同样重要。
减少盐的摄入,增加蔬菜水果的摄入,戒烟限酒,适量运动等都有助于控制血压。
6. 定期复查:定期复查血压和相关指标,以确保药物的疗效和调整剂量。
定期体检也有助于发现其他潜在的健康问题。
7. 注意其他药物的相互作用:一些药物可能与高血压药物发生相互作用,影响药物的疗效或增加副作用。
在使用其他药物时,应告知医生。
总之,高血压用药教育是非常重要的,患者应该积极配合医生的治疗方案,合理用药,并注意饮食和生活方式的调整。
及时咨询医生,定期复查,可以更好地控制高血压,减少心脑血管事件的风险。
高血压患者用药指导

高血压患者用药指导高血压患者用药指导一、高血压患者的概述高血压,也被称为高血压症,是指体内血压持续升高的一种疾病。
世界卫生组织(WHO)将高血压定义为收缩压(舒张压)≥ 140(≥ 90)毫米汞柱。
高血压是一种常见的慢性疾病,常见于成年人和老年人群体中。
二、高血压的用药治疗原则高血压的药物治疗旨在控制血压,减少心脑血管并发症的发生。
治疗方案通常是根据患者的具体情况和血压控制目标来制定的。
下面是高血压患者用药的一般原则:1.选择合适的药物类别:根据患者的全面评估结果,选择常用的降压药物类别,如钙通道阻断剂、β受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)等。
2.个体化用药方案:考虑患者的年龄、性别、合并症、卫生习惯等因素,制定适合患者的个体化用药方案。
注意避免可能的药物相互作用。
3.逐渐增加药物剂量:通常开始使用最低有效剂量的降压药物,逐渐增加药物剂量,以达到理想的血压控制。
在调整剂量时应密切监测患者的血压变化和不良反应。
4.联合用药:如果单一药物无法达到目标血压,或患者具有特殊情况(如糖尿病、肾脏疾病等),需要考虑联合用药。
药物的联合使用可通过不同的作用机制来增强降压效果。
5.定期随访监测:对于使用药物治疗的高血压患者,应定期随访监测血压、药物不良反应及并发症的发生情况。
根据监测结果,及时调整药物剂量或更换药物方案。
三、常用高血压药物介绍及使用指导1.ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂):●常见药物:卡托普利(Captopril)、依那普利(Enalapril)等。
●使用指导:每日一次,最初剂量通常为6.25-12.5mg,逐渐增加至目标剂量。
应避免与钾保留性利尿剂联用。
2.ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂):●常见药物:氯沙坦(Losartan)、缬沙坦(Valsartan)等。
●使用指导:每日一次,初始剂量为50-100mg,逐渐增加至目标剂量。
适用于不能耐受ACEI的患者。
B(钙通道阻断剂):●常见药物:氨氯地平(Amlodipine)、硝苯地平(Nifedipine)等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
抗高血压药物的合理应用自从1997年美国JNC VI、1999年WHO-ISH和我国高血压治疗指南公布以来,又陆续完成了几个临床试验和药物比较研究,如何针对高血压患者的不同情况选择抗高血压药物,综合干预高血压危险因素、严格控制血压、有效保护靶器官,对于这些问题的认识已达到新的高度,因此有必要加以总结,以利于在临床实践中合理应用抗高血压药物。
一、危险因素综合评估与干预新的指南突出了血压水平和共存危险因素的同等重要性。
血压水平与心血管疾病呈连续性相关,即使在正常血压范围内,血压最低的人群心血管病的发病率也是最低的。
高血压病不仅仅是血流动力学异常疾病,也是代谢紊乱疾病,Framingham心脏研究发现超过80%的高血压病人合并有一种或多种危险因素,其心血管疾病发病率和死亡率不但与血压水平直接相关,而且还取决于伴随的危险因素和并存的其他临床疾病。
影响预后的危险因素包括年龄、男性、吸烟、早发心血管病家族史、血脂紊乱、超重肥胖、糖耐量异常、糖尿病微量白蛋白尿、血纤维蛋白原升高和静息的生活方式,合并糖尿病或其他心脑血管疾病。
近年研究提示,心率增快、高尿酸、高同型半胱氨酸血症等可能是心血管病的独立危险因素。
许多研究提示心率与血压密切相关,高心率者有较高的血压水平。
Framingham研究表明心率对全因死亡率的预测与收缩压和吸烟等同,男性发生心脏猝死的危险性随着静息心率的增快而增加,心率增快是高血压和心血管死亡的独立危险因素。
心率每分钟增加10次,将增加20%的全病因死亡和14%的心血管死亡。
高尿酸血症有促炎症与血栓作用,研究表明高尿酸血症是冠心病的独立危险因素,而Framingham 研究未能发现这种相关性的存在。
高尿酸血症是否增加高血压病人发生心脑血管事件的危险性有待进一步研究验证。
无论是在高血压人群还是高血压个体中,上述危险因素常聚集存在,相互影响、作用相互叠加,加速心血管并发症的发生与发展。
高血压本身也是这些危险因素中最主要的。
1999年WHO/ISH和我国的高血压防治指南均按是否并存上述危险因素、靶器官损害及其他心血管临床情况将高血压病人发生心血管事件的危险量化为低危、中危、高危、很高危组四档。
危险因素越多,心血管病的绝对危险就越高,治疗这些危险因素的力度应越大。
什么是理想靶血压水平?HOT 研究没有发现J型曲线同冠心病事件的相关性,8个老年收缩期高血压的临床试验荟萃分析没有证明存在J型曲线。
心血管病危险与血压之间的相关呈连续性,在正常血压范围并无最低阈,应将血压降到最大能耐受程度,此水平的心血管并发症的危险程度最低。
HOT研究中舒张压£80mmHg比舒张压£90mmHg 的糖尿病患者发生心血管并发症和心血管死亡率均降低,而且舒张压£80mmHg 比舒张压£90mmHg的所有随机患者发生心肌梗死的事件降低,舒张压<80mmHg也没有出现不良事件。
对于蛋白尿>1g/天的患者应将血压降到125/75mmHg以下,在MDRD试验中这种积极的降压能够有效减少尿蛋白的排泄和防止肾功能的恶化。
临床医生对于就诊的每一个高血压患者都要通过病史询问、体格检查和辅助检查,认真进行血压和上述危险因素的监测和综合评估。
治疗既要根据患者合并的危险因素情况将血压控制于理想范围,还需注重对可以逆转的危险因素加以综合干预,使其危险性降低到最低,减少心脑血管事件的发生。
二、综合干预处理和个体化治疗(一) 降压药物联合治疗大量随机临床试验结果表明,降压治疗显著降低主要心血管病的发病率和死亡率。
临床上一旦确诊高血压病,即应劝戒病人调整生活方式,开始非药物治疗。
高血压病人的非药物治疗固然重要,由于绝大多数高血压病人需要用降压药才能将血压控制在理想的靶血压水平,在临床实践中,更应重视药物治疗。
单药治疗往往不能够达到目标血压。
目前提倡小剂量降压药物联合应用,由于药物作用机制不同,联合应用可中和不同药物引起的不良反应,防止单药治疗时血压降低触发的代偿反应,提高降压疗效,增加患者的耐受性。
HOT研究的结果更充分说明联合用药的必要性,超过70%的患者经联合药物治疗才能达到靶目标血压水平。
结合原发性高血压的病理生理机制,最合理的药物联合方案如下:1)利尿剂和ACEI或血管紧张素II受体阻滞剂(AR ;2)利尿剂和b受体阻滞剂;3) b受体阻滞剂和双氢吡啶钙拮抗剂;4) b受体阻滞剂和a1受体阻滞剂;5)钙拮抗剂和ACEI或ARB。
联合治疗另一个优势可提高费用效益比,在一项随机双盲研究中,舒张压每降低1mmHg或使每个患者舒张压恢复正常,钙拮抗剂和b受体阻滞剂联合治疗比ACEI单独治疗费用效益比高6%。
此外联合治疗减少就医的次数,经4周治疗可达到靶血压水平。
近年来固定小剂量的两药联合复方药物发展迅速,这类药物将成为高血压治疗的主流。
实际上固定小剂量复方药物可以作为高血压一线药物治疗选择,因为它可以充分提高药物的降压疗效,减少单药剂量依赖性的药物副作用,同时方便患者服用,提高顺从性。
美国和欧洲已同意这类药物作为高血压的初始治疗,最具代表性的是培哚普利和吲达帕胺,比索洛尔和双氢克尿噻。
(二)、高血压的个体化治疗在高血压的治疗中要注重个体化治疗原则,患者合并的心血管危险因素不同,存在的靶器官损害和其它心血管疾病各异,治疗药物自然有别,因此提倡个体化治疗原则。
1、老年高血压患者Syst-Eur、Syst-China 临床试验证明降压治疗可降低这类患者心血管并发症尤其是脑卒中的发生与死亡率。
首选长效钙拮抗剂尼群地平。
Syst-Eur试验数据表明,钙拮抗剂治疗可降低单纯收缩期高血压患者老年性痴呆的危险性。
STOP-2研究比较了b-受体阻滞剂、利尿剂、ACEI和长效双氢吡啶钙拮抗剂治疗70-84岁高血压患者的疗效,经4-6年随访,没有发现它们之间在减少心血管死亡率和主要终点事件有何差异。
NORDIL试验证明地尔硫卓同b-受体阻滞剂和利尿剂一样,能够减少50-74岁的高血压患者发生脑卒中、心肌梗死和其它心血管疾病的死亡。
高龄老人是否要治疗仍有争论,但血压极高者或有靶器官损害者应采用药物治疗。
目前HYVET研究正在进行,旨在评价抗高血压治疗对高龄老人的意义如何。
2 、左室肥厚(LVH) LVH是心脏对慢性压力或容量负荷增加的代偿性反应。
目前减轻LVMI的最重要的方法是降低高血压病人的血压。
首选ACEI或AgII受体拮抗剂。
LIFE试验证实了在原发性高血压左心室肥厚患者,氯沙坦将比阿替洛尔能更大程度上减少心脑血管病发病率和死亡率复合终点(定义为脑卒中、心肌梗死和心脑血管病死亡)。
3、心力衰竭治疗措施宜合并使用利尿剂及ACEI或ARB。
利尿剂有效的改善临床症状,剂量充足的ACEI和b-阻滞剂已在大规模临床试验证明能降低心衰的死亡率。
4、冠心病降压对冠心病病人肯定有好处,但要避免降压过快而引起反射性心动过速、交感神经张力增高激活RAS。
此类病人首选b受体阻滞剂与ACEI。
心梗后应当用无内在拟交感作用的b受体阻滞剂,可减少再发心梗和猝死。
心梗后心功能良好者可用维拉帕米或地尔硫卓。
5、脑血管病高血压是出血或缺血型脑卒中最危险因素。
一般认为在早期急性缺血型脑卒中,除非血压很高,如>180/105 mmHg,应暂停用降压药,否则过度降压会明显减少脑血流量。
脑梗死溶栓时头24小时要监测血压,只有在SBP>180mmHg,DBP>105mmHg 时,才可以用静注降压药控制血压。
出血型卒中血压明显升高,应先降颅内压,若血压仍在200/120mmHg也需降压治疗。
6、肾脏病变已知ACEI、ARB与CCB都有肾脏保护作用。
著名AIPRI和PRIME试验结果表明贝那普利(Benazapril)与伊贝沙坦长期应用可降低肾功能不全患者尿蛋白,延缓肾衰进程。
血压应降至130/85mmHg以下;若蛋白尿>1g/d,目标血压为125/75mmHg。
7、糖尿病对于高血压合并糖尿病的患者,治疗重点是将血压严格控制在靶血压以下,HOT 研究表明,将糖尿病高血压病人的血压降至最低水平(舒张压<80mmHg),可明显减少心血管事件的危险性。
UKPDS试验的证据表明严格控制血压可使主要微血管事件和大血管事件的危险性显著降低。
美国肾脏基金会高血压和糖尿病执行委员会工作组回顾了近年来完成的一系列相关的大规模随机化临床试验,就高血压糖尿病伴或不伴肾病的患者提出最新治疗共识:血压控制的目标值在130/80mmHg或以下,这样更有效阻止肾病进展和降低心血管病发生的危险。
INSIGHT研究发现高血压合并2型糖尿病的患者若要达到靶血压几乎100%需要联合治疗。
荟萃分析提示积极控制高血压合并糖尿病的血压平均需要3.2个降压药物。
ACEI、ARB、a受体阻滞剂、钙拮抗剂、小剂量双氢克尿噻适用于高血压合并糖尿病的病人;糖尿病病人用小剂量双氢克尿噻加b受体阻滞剂治疗对减少CHD病死率和总的心血管事件肯定有效。
UKPDS研究表明阿替洛尔和卡托普利对伴有2型糖尿病的高血压患者的血压控制同样有效。
HOT研究结果和ALLHAT 试验中期结果,均证实长效CCB在糖尿病高血压患者中的安全性和有效性。
降压治疗可延缓或阻止肾功能损害进展,延长寿命。
ACEI,ARB、a-受体阻滞剂和利尿剂可使病人在蛋白尿出现之后10年生存率由30%增至80%。
近来完成的RENAL、LIFE临床试验突出了ARB在高血压特殊人群如糖尿病的独特作用,它可使此类人群获得更大的治疗益处。
一般要将血压降至最低水平,维持主要脏器的灌注压即可,这样可加强抗肾病的疗效。