人工肺 ppt
肺移植ppt课件

⑨曾一侧开胸或正中胸骨切开始肺移植造成困难、但不 是禁忌。
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四、供体的选择标准
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1.供者年龄<55岁,既往无肺部疾病、胸部外伤 及手术史;
2.无全身性疾病、肿瘤和传染病等,CMV抗体 (一)、HIV(一)、HBsAg(一);
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2、排斥反应
急性排斥反应是肺移植术后最常见的并发症, 大多数在1年至少发生1次。急性排斥反应的临 床表现为呼吸困难、体温升高(升高0.5℃有 意义)、肺部浸润性改变、低氧血症、白细胞 计数增高等,但这些症状没有特异性。诊断排 斥反应的金标准是经支气管镜穿刺活检。
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急性排斥反应以血管外周及间质单核细胞
②严重的肌肉骨骼病,如驼背为相对禁忌证。
③现在用激素已不是禁忌证,但最好是≤20mg/d。
④营养状态:体重<70%及>130精)、烟最少要禁用6个月。
⑥结核病需适当治疗,有敏感药的,也不是禁忌证。
⑦长期使用呼吸机是手术禁忌证,因此时气管支气管中
多已有感染、但在有力的抗感染治疗下,已成为相对 禁忌证。
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⑥明显的肺外全身性疾病又无法治疗的。 ⑦活动性肺外感染,又不能治愈的。 ⑧病人及家属无法配合的。
总之,有肺外严重病变,病人濒临死亡,病人及家 属难于配合治疗的不适移植。
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相对禁忌证:出于技术的进步,经验的积累,过 去认为禁忌证的,有的已成相对禁忌证,需参考其他 条件考虑。
①系统骨质疏松症事先要加以治疗。
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六、主要并发症
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第一章人工心肺机ppt课件

• 80年代,上海、广州先后召开了两次全国 体外循环设备技术交流会,对体外循环器 械和灌注技术的发展起了积极的推动作用
• 国外新型鼓泡氧合器的蓬勃发展,我国上
海、天津、广州、西安和长春也先后试制
成新型的鼓泡式氧合器,并成功地应用于
临床
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膜式氧合器
• 1958年,面积为25m2的膜式氧合器在临床为 成人进行气体交换
5
心脏内腔手术的手术环境
心脏直视手术:即打开胸腔、切开心
脏并暂时阻断上、下腔静脉血流向右心 房的流动,使心脏内处于无状态。
通常对生命体而言,静脉血流停止 时间不得超过3-4分钟,否则将因缺氧 而造成死亡。
6
人工心肺机发展的各阶段
1885年Von Frey及Gruder制成第一套人工 心肺机,将血液以薄膜形式分布在旋转 的圆筒上完成血液氧合(表面暴露式),并 作了离体器官灌注
5. Repair of some large aneurysms (aortic aneurysms) bulge in artery 动脉瘤
6. Pulmonary thromboendarterectomy血栓去除:In thoracic
surgery, a pulmonary thromboendarterectomy, PTE, is an operation that removes organized clotted blood (thrombus) from the pulmonary arteries.
7. Pulmonary thrombectomy: A thrombectomy血栓去除is the
excision of an abnormal or dangerous thrombus (blood clot).4
ECMO基础讲课PPT精选课件

汇报人:
2023-12-23
目录
• ECMO概述与基本原理 • ECMO操作流程及注意事项 • 并发症预防与处理措施 • 临床效果评价与质量控制体系建设 • ECMO团队建设与培训管理 • ECMO在特殊情况下应用探讨
01
ECMO概述与基本原理
ECMO定义及发展历程
操作技能培训
包括ECMO设备的操 作技能、血管穿刺技 术、抗凝治疗等实践
操作技能。
团队协作培训
强化团队协作意识, 提高团队协作能力, 确保在紧急情况下能
够快速响应。
案例分析培训
通过典型案例分析, 提高医护人员对
ECMO患者的综合管 理能力。
考核机制和激励机制完善
考核机制
激励机制
设立定期考核机制,对医护人员的ECMO 理论知识和实践操作技能进行考核,确保 医护人员具备相应的能力。
通路维护
定期评估导管位置及通畅 情况,及时处理并发症如 感染、出血等。
穿刺与置管
在严格无菌操作下进行穿 刺,并置入导管,建立血 管通路。
参数设置与调整策略
01
02
03
初始参数设置
根据患者病情和ECMO机 器的性能,设置合适的初 始参数,如血流量、氧浓 度等。
参数调整
根据患者的病情变化及监 测结果,及时调整ECMO 参数,以维持患者生命体 征稳定。
生存率
评价ECMO治疗对患者生 存率的影响,是评估 ECMO效果的重要指标。
器官功能恢复
观察患者经过ECMO治疗 后,器官功能的恢复情况 ,如呼吸、循环、肾功能 等。
并发症发生率
统计ECMO治疗过程中并 发症的发生率,如出血、 感染、血栓形成等。
ECMO基础讲课PPT精选课件

初步应用阶段
70年代初,ECMO技术在 治疗新生儿严重呼吸衰竭 方面取得了显著效果,得 到了广泛应用。
改进与发展阶段
随着医学技术的不断进步 ,ECMO技术也在不断改 进与发展,适应症不断扩 大,治疗效果也不断提高 。
ECMO的应用范围
新生儿呼吸衰竭
ECMO是治疗新生儿严重呼吸 衰竭的有效手段之一,能够显
ECMO的并发症
出血
手术过程中可能损伤血管或组织,导 致出血。
感染
由于ECMO设备需要植入体内的部分 ,容易引起感染。
血栓形成
由于血液在ECMO设备中流动缓慢, 容易形成血栓。
溶血
ECMO设备中的气泡或血流速过快可 能导致红细胞破裂,引发溶血。
ECMO患者的护理
监测生命体征
保持管道通畅
定期监测患者的血压、心率、呼吸等生命 体征,以及血氧饱和度和血流动力学状态 。
ECMO系统由血管内插管、引流泵、 氧合器和回流泵等部分组成。
ECMO原理
通过将血液从体内引流到体外,经过 氧合器进行氧合,再通过泵将氧合后 的血液输回体内,以替代心肺功能。
ECMO的历史与发展
01
02
03
早期探索阶段
ECMO技术的早期探索始 于20世纪50年代,当时主 要用于心肺复苏和新生儿 呼吸衰竭的治疗。
氧合与驱气
血液经过氧合器进行氧 合和驱气,排除二氧化
碳、输入氧气。
动力驱动
血泵驱动血液回到患者 体内。
回路回流
回流的血液通过管路回 到患者体内。
ECMO的参数设置与监测
流量监测
监测血液流量,确保充足且不过多。
静脉血氧饱和度监测
监测静脉血氧饱和度,确保充足的氧气供应 。
人工肺 ppt课件

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ห้องสมุดไป่ตู้
人工肺
❖ 尽管肺移植手术在 我国已开展多年, 但并不是每个人都 能如常所愿。稀缺 的肺源,总是将很 多人拒之肺移植大 门之外。
❖ 那美国的生物人工 肺能否解决这一问 题,他们是利用什 么方法造出的?什 么时候这一技术能 应用到人?
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•应用到人,最少要5年
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人工肺
2004年美国匹兹堡大学医学中心研制出一个能够暂时替代人体60%肺功 能的装置。这个被称为“哈特勒呼吸导管”的“人工肺”,呼吸导管从大 腿处进入人体静脉血管后,曲折上行,最后到达并定位于静脉腔——一根 向心脏回送血液的主静脉。该装置的主要构件是一个外面缠绕着1000根 空心细管的小气球, 它每分钟能够膨胀或收缩300次。在此过程中,血液 被推动着穿过这些细管,并不断从中吸进氧气,排出二氧化碳。
针对这项研究,耶鲁大学的妮可拉森博士说:“这是肺部再生的起步, 最终会用在人类身上。”她说:“到最后,我希望能够创造出一个可直接植 入人体内的肺脏。这样一来,我们就不必再进行肺部移植手术了。”
但徐国彤表示:“从动物试验到临床应用到人,需要很长的路,不是一 蹴而就。但一旦成功,肯定给器官移植行业带来巨大变化。”
微型人工 肺
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日前,据澳大利亚广播公司报道,美国科学家首次公布 了一项最新研究成果:在实验室中用干细胞人工培养出 肺脏,植入老鼠体内可使其存活6小时。美国哈佛医学 院的研究团队将老鼠肺脏上的细胞剔除,只留下细胞外 间质作为新肺生长的“撑架”。随后,他们在“撑架” 中植入可定向发展为肺细胞的人类脐带细胞和老鼠胚胎 细胞,并将其放入模拟生物体内环境的培养器中进行培 养。这个微型人工肺在培养器中不断生长,并于大约1 周后开始氧气交换,也就是像正常肺一样“呼吸”。被 植入老鼠体内后,人工肺仍能继续工作,成功使老鼠存 活了6小时。
个案护理ecmo的护理ppt

个案护理ECMO的护理•ECMO护理概述•ECMO护理操作流程•ECMO患者的病情观察与护理•ECMO并发症的预防与处理•ECMO撤离与患者康复•案例分享与经验总结01 ECMO护理概述ECMO,全称为体外膜氧合,是一种利用体外机械和人工肺部分或完全替代心肺功能的生命支持技术。
ECMO定义通过将血液从体内引出,经过人工肺氧合后,再通过泵将血液输回体内,以实现心肺功能的辅助或替代。
ECMO原理ECMO的定义与原理主要用于重症心肺功能衰竭、心脏骤停、严重呼吸系统疾病等危重患者的生命支持。
ECMO的适应症与禁忌症适应症护理目标维持患者生命体征稳定,减轻心肺负担,促进心肺功能恢复,为原发病的治疗争取时间。
护理原则严格的无菌操作、精确的设备管理、严密的病情监测、个性化的护理方案以及良好的团队协作。
ECMO的护理目标与原则02 ECMO护理操作流程ECMO管路的安装与连接确保ECMO管路无破损、无老化,并按照管路说明书进行组装。
将管路与患者血管连接,确保连接紧密,无渗漏。
将管路的另一端连接到ECMO机器上,确保连接稳定。
根据患者情况,设置合适的参数,如流量、转速等。
准备管路连接患者连接机器调试参数检查电源调节参数监测运行状态记录数据ECMO机器的设置与调节01020304确保ECMO机器电源连接稳定。
根据患者情况,调节ECMO机器的参数,如流量、转速、氧浓度等。
观察ECMO机器的运行状态,确保机器正常运转。
及时记录ECMO机器的运行数据,如流量、转速、压力等。
监测患者的生命体征,如心率、血压、呼吸等。
监测生命体征通过超声检查等手段,监测ECMO管路内的血流情况。
监测血流情况详细记录患者的护理情况,如体温、血压、呼吸等。
记录护理记录如发现异常情况,及时报告医生并协助处理。
及时处理异常情况ECMO患者的监测与记录ECMO管路的维护与消毒定期检查定期检查ECMO管路,确保管路无破损、无堵塞。
消毒处理根据医院规定,对ECMO管路进行消毒处理。
ECMO-ECMO定义及发展ppt课件

ECMO-ECMO同传统的体外循环的区别 ECMO区别于传统的体外循环有以下几点:ECMO是密闭性管路无体外循环过程
中的储血瓶装置,体外循环则有储血瓶作为排气装置,是开放式管路; ECMO由于是由肝素涂层材质,并且是密闭系统管路无相对静止的血液。激 活全血凝固时间(ACT)120—180s,体外循环则要求ACT≥480s;ECMO维 持时间1-2周,有超过100天的报导,体外循环一般不超过8小时;体外循环需 要开胸手术,需要时间长,要求条件高,很难实施。ECMO多数无需开胸手 术,相对操作简便快速。
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手术或冠状动脉脉支架植入术是可迅速恢复心功能的。此治疗路径的关键是: ①确认排除脑损伤引起的心跳骤停;②迅速有效的心肺复苏,迅速的ECMO 启动,保护重要脏器功能;③及时的后续治疗。由于脑功能的丧失使一切治 疗失去意义,在这一临床路径中脑功能的确定丧失,是终止ECMO的重要指 征之一。
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2、急性严重心功能衰竭。严重的心功能衰竭不但会减少组织器官血供,更严 重的是随时会有心跳骤停的可能。ECMO可改善其他器官及心脏本身的氧合 血供,控制了心跳骤停的风险。常见于重症爆发性心肌炎、心脏外科手术后、 急性心肌梗塞。需要进一步治疗,必要时进行手术治疗。在ECMO实施同时 可实施主动脉内球囊反搏(IABP)可减轻心脏后负荷,改善冠脉循环,改善微 循环,减轻肺水肿,促进心功能恢复。同时主动脉内球囊反搏(IABP)可作为 脱离ECMO系统的过渡措施。
重复循环现象是指部分血液经过ecmo管路泵入静脉后又被吸入ecmo管路重复氧合管路泵入静脉后又被吸入ecmo管路重复氧合10va转流经静脉将静脉血引出经氧合器氧合并排除二氧化碳后泵入动脉
ECMO-ECMO定义及发展
;.
1
ECMO是体外膜肺氧和(extracorporeal membrane oxygenation)的英文简称, 它是代表一个医院,甚至一个地区、一个国家的危重症急救水平的一门技 术。
ECMO学习--最详细的课件ppt课件

风险,不增加严重残疾率
• 目前,一项临床一期及两项随机研究支持 ECMO为对机械通气和药物治疗无效的新生儿 呼衰的标准治疗
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ECMO 与儿童呼衰
• 尚无随机对照研究
• 1980年 Bartlett报道传统治疗生存率小于10%, ECMO 大于30%
Cases
4
国内ECMO开展近况
5
CPB vs ECMO
>600 160-220
Autotransfusion Yes
No
Hypothermia Yes
No
Hemolysis
Yes
No
Hemodilution Yes
No
Arterial filter Yes
No
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7
CPB vs ECMO
静脉回流罐 肝素(ACT)
2105–2114.
Davies A, Extracorporeal membrane oxygenation for 2009
influenza A(H1N1) acute respiratory distress syndrome. JAMA
2009; 302(17): 1888–95.
32
成人呼吸疾患病例
2
HISTORY OF ECMO
• 1960 - EXPERIMENTS INTO PROLONGED CPB
• 1972 - HILL - FIRST ADULT ECMO - AORTIC RUPTURE
• 1975 - BARTLETT - FIRST SUCCESSFUL NEONATAL
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4、越是无能的人,越喜欢挑剔别人的 错儿。 22:41:5 722:41: 5722:4 1Tuesday, March 22, 2022
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5、知人者智,自知者明。胜人者有力 ,自胜 者强。 22.3.22 22.3.22 22:41:5 722:41: 57Mar ch 22, 2022
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6、意志坚强的人能把世界放在手中像 泥块一 样任意 揉捏。 2022年 3月22 日星期 二下午1 0时41 分57秒2 2:41:57 22.3.22
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70年代初,已将人工肺作为一个单 独的人工器官进行研究。因它可以 不用血泵而进行部分呼吸支持,并 且有植入性人工肺的实验报告。因 此,美国人工脏器学会(ASAIO)每 年均有专门小组讨论人工肺的进展 。
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人工肺的分类
膜式
用高分子渗透膜制 成,血液和气体通 过半透膜进行气体 交换,血、气互相 不直接接触,血液 有形成分破坏少, 其外形有平膜式和 中空纤维式。
人工肺
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主要内容
1
概述
2
人肺的分类
3
各国研究现状
4
前景与展望
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人工肺的概述
人工肺又名氧合器或气体交换器 ,它是一种代替人体肺脏排出二 氧化碳,摄取氧气,进行气体交 换的人工器官,以往仅应用于心 脏手术的体外循环,需和血泵配 合称为人工心肺机。
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国内外要就现状
2004年美国匹兹堡大学医学中心研制出一个能够暂时替代人体60%肺功 能的装置。这个被称为“哈特勒呼吸导管”的“人工肺”,呼吸导管从大腿处 进入人体静脉血管后,曲折上行,最后到达并定位于静脉腔——一根向心 脏回送血液的主静脉。该装置的主要构件是一个外面缠绕着1000根空心 细管的小气球, 它每分钟能够膨胀或收缩300次。在此过程中,血液被推 动着穿过这些细管,并不断从中吸进氧气,排出二氧化碳。
针对这项研究,耶鲁大学的妮可拉森博士说:“这是肺部再生的起步, 最终会用在人类身上。”她说:“到最后,我希望能够创造出一个可直接植入 人体内的肺脏。这样一来,我们就不必再进行肺部移植手术了。”
但徐国彤表示:“从动物试验到临床应用到人,需要很长的路,不是一 蹴而就。但一旦成功,肯定给器官移植行业带来巨大变化。”
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前景与展望
❖ 尽管肺移植手术在 我国已开展多年, 但并不是每个人都 能如常所愿。稀缺 的肺源,总是将很 多人拒之肺移植大 门之外。
❖ 那美国的生物人工 肺能否解决这一问 题,他们是利用什 么方法造出的?什 么时候这一技术能 应用到人?
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前景与展望
•应用到人,最少要5年
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7、最具挑战性的挑战莫过于提升自我 。。20 22年3 月下午1 0时41 分22.3.2 222:41 March 22, 2022
微型人工肺
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国内外研究现状
日前,据澳大利亚广播公司报道,美国科学家首次公布 了一项最新研究成果:在实验室中用干细胞人工培养出 肺脏,植入老鼠体内可使其存活6小时。美国哈佛医学 院的研究团队将老鼠肺脏上的细胞剔除,只留下细胞外 间质作为新肺生长的“撑架”。随后,他们在“撑架”中植入 可定向发展为肺细胞的人类脐带细胞和老鼠胚胎细胞, 并将其放入模拟生物体内环境的培养器中进行培养。这 个微型人工肺在培养器中不断生长,并于大约1周后开 始氧气交换,也就是像正常肺一样“呼吸”。被植入老鼠 体内后,人工肺仍能继续工作,成功使老鼠存活了6小 时。
氧气溶入血液,人工肺助呼吸
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国内外研究现状
2002年4月,日本冈山大学医学系的科研人员宣布,他们已经研制 出一种可以置入人体内部的小型“人工肺”。据此间媒体报道,这种“人 工肺”是一种体积和形状与烟盒相仿的塑料装置,外部的氧气罐将为之 提供氧气。“人工肺”内部充满了数万条极其微小的管状细丝,这些细丝 可以充当滤血器。研究人员说,“人工肺”内部的血液循环将通过心脏的 相关功能来完成,并不需要任何外部动力设备。他们希望“人工肺”能够 用来作为等待接受器官捐献者的病人的临时装置。病人体内置入“人工 肺”之后,想要四处活动一下就可以少费一些力气。
鼓泡式
血液被氧气(或氧与二 氧合碳混合气)吹散过 程中进行气体交换,血 液中形成的气泡用硅类 除泡剂消除,根据形态 有筒式和袋式,是目前 应用最广的。
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国内外研究现状
❖ 第四军医大学西京 医院研制并生产的 西京-87型氧合器 ,其主要部件性能 达国际水平,为国 内各医院欢迎。
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人工肺的原理
人工肺工作原理图
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人工肺的概述
用途:
人工肺是一项生命支持技术,可以在自身肺功
能出现衰竭不能维持人体器官充分的氧供时使用, 或者从长远发展来看,植入人体永久性地部分或完 全替代人体肺功能。现在世界上有1万多病人使用人 工肺。
种类:
人工肺大体有三种类型:膜式、气泡型、平面 接触型。
哈佛大学医学院的研究人员也坦言,要想用类似的方法培养出可用的人 类肺脏还有很长一段路要走,但是在5到10年内,这项研究将取得重大进展 并最终被投入实际医疗应用,为需要肺脏移植的病人解决肺源不足的问题。 无论如何,这项里程碑性的成就,为全球约5000万的晚期肺脏疾病患者带 来了希望。
甚至有人猜想,如果把一副肺原有细胞去除后,植入待接受移植者的干 细胞,再把长出的新肺植入他的体内,“新肺”会像他被摘掉的“旧肺”一样被 滋养、调整和生长。这样就能大幅降低排异反应,同时解决可移植器官紧缺 问题。
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1、有时候读书是一种巧妙地避开思考 的方法 。22.3. 2222.3. 22Tues day, March 22, 2022
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2、阅读一切好书如同和过去最杰出的 人谈话 。22:4 1:5722: 41:5722 :413/2 2/2022 10:41:57 PM
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3、越是没有本领的就越加自命不凡。 22.3.22 22:41:5 722:41 Mar-22 22-Mar-22