呼吸机使用的参数调节
呼吸机参数的设置
一、呼吸机参数的设置和调节1、呼吸频率：8-18次/分，一般为12次/分。
COPD及ARDS者例外。
2、潮气量：8-15ml/kg体重，根据临床及血气分析结果适当调整。
3、吸/呼比：一般将吸气时间定在1，吸/呼比以1：2-2.5为宜，限制性疾病为 1：1-1.5，心功能不全为1：1.5，ARDS则以1.5-2：1为宜（此时为反比呼吸，以呼气时间定为1）。
4、吸气流速（Flow）:成人一般为30-70ml/min。
安静、入睡时可降低流速；发热、烦躁、抽搐等情况时要提高流速。
5、吸入氧浓度（FiO2）：长时间吸氧一般不超过50%-60%。
6、触发灵敏度的调节：通常为0.098-0.294kPa(1-3cmH2O),根据病人自主吸气力量大小调整。
流量触发者为3-6L/min。
7、吸气暂停时间：一般为0-0.6s，不超过1s。
8、PEEP的调节：当FiO2>60%,PaO2<8.00kPa(60cmH2O)时应加PEEP。
临床上常用PEEP值为0.29-1.18kPa(3-12 cmH2O),很少超过1.47kPa(15 cmH2O).9、报警参数的调节：不同的呼吸机报警参数不同，根据既要安全，又要安静的原则调节。
压力报警：主要用于对病人气道压力的监测，一般情况下，高压限设定在正常气道高压（峰压）上0.49-0.98 kPa(5-10 cmH2O),低压下限设定在能保持吸气的最低压力水平。
FiO2：一般可高于或低于实际设置FiO2的10%-20%.潮气量：高水平报警设置与所设置TV和MV相同；低水平报警限以能维持病人生命的最低TV、MV水平为准。
PEEP或CPAP报警：一般以所应用PEEP或CPAP水平为准。
二、呼吸机各种报警的意义和处理1、气道高压high airway pressure：（1）原因：病人气道不通畅（呼吸对抗）、气管插管过深插入右支气气管、气管套管滑入皮下、人机对抗、咳嗽、肺顺应性低（ARDS、肺水肿、肺纤维化）、限制性通气障碍（腹胀、气胸、纵隔气肿、胸腔积液）（2）处理：听诊肺部呼吸音是否存在不对称、痰鸣音、呼吸音低；吸痰；拍胸片排除异常情况；检查气管套管位置；检查管道通畅度；适当调整呼吸机同步性；使用递减呼吸机同步性；使用递减流速波形；改用压控模式；使用支气管扩张剂；使用镇静剂。
呼吸机模式及参数详细介绍
呼吸机参数参数调节：（1）参数调节①潮气量（Tidal Volume）：8~15ml/kg ；定容：VT=Flow×Ti（三者设定两者）；定压：C=ΔV/ΔP（根据监测到的潮气量来设置吸气压力Inspirator Pressure）②吸气时间：Ti=60/RR，一般吸呼比（I:E）为1:1.5~2；吸气停顿时间：属吸气时间，一般设置呼吸周期的10%秒（应〈20%）③吸气流速：Peak Flow键；流速波形：递增、正弦波、方波、递减④通气频率（RR）：接近生理频率⑤氧浓度（FiO2，21%~100%）：只要PaO2/FiO2满意，FiO2应尽量低，FiO2高于60%为高浓度氧⑥触发灵敏度：压力触发水平一般在基础压力下0.5~1.5cmH2O；流速触发水平一般在基础气流下1~3L/min⑦呼气灵敏度（Esens）：一般设置20~25%⑧呼气末正压（PEEP）：生理水平为3~5 cmH2O⑨压力支持水平（Pressure Support）：初始水平10~15 cmH2O⑨压力支持水平（Pressure Support）：初始水平10~15 cmH2O⑩吸气上升时间百分比（Insp RiseTime%）、压力上升梯度、压力斜坡（Pressure Scope）、流速加速百分比（2）其它特殊功能键：①吸气暂停键（InspPause）：吸气末阻断法测定气道平台压②呼气暂停键（Exp Pause）：呼气末阻断法测定auto PEEP③手动呼吸键（Manual Breath、Manual Insp、Start Breath）④氧雾化键（Nebulization）⑤100% O2键⑥叹气功能键（Sigh）3.报警设置（1）分钟通气量（minute ventilation，MV，VE）上（下）限：高（低）于设定或目标分钟通气量10~15%（2）呼气潮气量上（下）限：高（低）于设定或目标潮气量10~15%（3）气道压（airway pressure）上（下）限：高（低）于平均气道压5~10 cmH2O（4）基线压（baseline pressure）上（下）限：PEEP值上（下）3 cmH2O（5）通气频率上（下）限：机控时设定值上（下）5bpm，撤机时视情况而定。
呼吸机参数的设置与调节
呼吸机参数的设置与调节呼吸机是一种应用于医疗救治的设备，用于维持或辅助呼吸功能的正常运作。
呼吸机参数的设置和调节是确保呼吸机有效发挥作用的关键。
下面将详细介绍呼吸机参数设置与调节的步骤和要点。
1.模式选择：呼吸机有多种工作模式，如辅助通气模式（A/C）、同步间歇指令通气模式（SIMV）、压力支持通气模式（PSV）等。
在选择模式时，需要根据患者的病情和需要进行合理选择。
2.呼吸频率：呼吸机设置的呼吸频率是指每分钟机械通气的呼吸次数。
通常情况下，成年人的呼吸频率为12-16次/分钟，婴儿和小儿稍高。
根据患者的病情和需要，可适当调整呼吸频率。
3.潮气量：潮气量是指每次机械通气中进入肺部的气体量。
通常情况下，成年人的潮气量为6-8毫升/千克，婴儿和小儿稍高。
潮气量的设置应根据患者的身体负荷和肺功能进行调整。
4.吸气时间和呼气时间比：吸气时间和呼气时间比是指吸气时间和呼气时间之间的比例关系。
通常情况下，吸气时间应略长于呼气时间，如1:2或1:3、根据患者的病情和需要，可适当调整吸气时间和呼气时间比。
5.吸气流速：吸气流速是指气体从呼吸机进入患者肺部的速度。
通常情况下，吸气流速在40-80升/分钟范围内。
吸气流速的设置应根据患者的需求和呼吸系统的情况进行调整。
6.动态呼气压力：动态呼气压力是指机械通气过程中呼气阶段的平均压力。
通常情况下，动态呼气压力的设置应能满足患者的通气需求，同时不过度损伤患者的呼吸系统。
7.氧浓度：氧浓度是指通气中氧气的浓度。
根据患者的实际需求和治疗目标，可调整呼吸机中氧气的浓度。
8.报警限值：呼吸机具备多种报警保护功能，可以根据需要设置报警限值，如高压报警、低压报警、低通气量报警等。
报警限值的设置应能及时发现患者的异常情况并进行相应处理。
9.PEEP（正压呼气末正压）：PEEP是指在呼气中保持的正压。
适当设置PEEP可帮助改善肺泡膨胀，增加肺的功能残余容积，促进氧气的吸收。
根据患者的情况，可在2-10cmH2O之间设置PEEP水平。
呼吸机的参数调节技巧
呼吸机的参数调节技巧呼吸机是一种重要的医疗设备，常用于治疗呼吸系统疾病或在手术过程中维持患者的呼吸功能。
正确的参数调节技巧对于呼吸机的有效治疗和患者的康复非常重要。
本文将介绍呼吸机的参数调节技巧，帮助医护人员正确操作呼吸机，提供最佳的护理。
一、PEEP（呼气末正压）的调节PEEP是指呼气末正压，用来维持气道的通畅性，防止肺泡萎陷。
合理的PEEP设置可以提高肺的通气和氧合功能，改善患者的呼吸功能。
PEEP的调节应根据患者的具体病情和生理状态来确定，通常建议从低位逐渐增加至适当的水平。
二、FiO2（吸入氧浓度）的调节FiO2是指吸入氧浓度，是呼吸机调节器上常见的参数之一。
通过调节FiO2，可以根据患者的氧合情况来调整吸入氧浓度。
一般来说，FiO2的调节应根据患者的需要和氧合指标来确定，但同时也需要避免过高或过低的吸氧浓度对患者造成不良影响。
三、触发敏感度的调节触发敏感度是指呼吸机对于患者呼吸努力的敏感程度。
触发敏感度的调节能够提高呼吸机的响应速度，使其能够更准确地感受到患者的呼吸需求并提供支持。
适当地调节触发敏感度可以提高与患者的同步性，减少不必要的工作负荷。
四、压力支持的调节压力支持是呼吸机常用的模式之一，通过向每次呼吸提供压力支持来帮助患者的呼吸努力。
调节压力支持水平可以根据患者的需要来确定，一般建议从较低水平开始，并逐渐调整至患者需要的水平。
合适的压力支持设置可以减少患者的呼吸努力，提高呼吸机与患者的同步性。
五、呼吸率和潮气量的调节呼吸率和潮气量是调节呼吸机工作模式和支持水平的重要参数。
呼吸率是指呼吸机每分钟提供的呼吸次数，潮气量是指每次呼吸的气体量。
适当的呼吸率和潮气量设置应根据患者的病情和生理状态来确定，既要满足患者的需求，又要避免过度支持。
六、报警限值的设置呼吸机上的报警限值设置是保证患者安全的重要措施之一。
设置合理的报警限值能够及时发现和处理问题，避免患者出现不良事件。
报警限值应根据患者的病情和生理状态来确定，同时还需根据医疗机构的实际情况和标准进行调整。
呼吸机参数的设置和调节
呼吸机参数的设置和调节呼吸机是一种用于治疗各种呼吸疾病的医疗设备。
它通过提供合适的气流和氧气浓度，帮助患者维持正常的呼吸功能。
呼吸机的参数设置和调节是确保患者获得合适的治疗效果和最大程度的舒适感的关键。
设置和调节呼吸机参数的目标是维持适当的气道压力、潮气量、呼吸频率以及氧气浓度等因素，以满足患者的呼吸需求。
以下是关于呼吸机参数设置和调节的常见指南和原则。
1. 潮气量（Tidal Volume）：潮气量是每次正常呼吸时患者呼出的气体量。
在设置呼吸机的潮气量时，应根据患者的性别、身高、体重和肺功能等因素进行调整。
通常情况下，潮气量的设置范围为4-10毫升/公斤。
2. 吸气流速（Inspiratory Flow Rate）：吸气流速是患者吸气时呼吸机向患者提供气体的速度。
通常情况下，吸气流速的设置范围为40-80升/分。
较高的吸气流速可提供更大的潮气量和更快的吸气时间，适用于需要更高通气压力的患者。
3. 吸气时间（Inspiratory Time）：吸气时间是患者每次吸气的持续时间。
吸气时间的设置取决于患者的肺功能和通气需求等因素。
通常情况下，吸气时间的设置范围为0.5-2秒。
4. 呼气时间（Expiratory Time）：呼气时间是患者每次呼气的持续时间。
呼气时间的设置应保证患者有足够的时间将肺部的废气排出。
通常情况下，呼气时间的设置范围为1-3秒。
5. 呼吸频率（Respiratory Rate）：呼吸频率是指患者每分钟的呼吸次数。
呼吸频率的设置取决于患者的自主呼吸情况和药物治疗的需要等因素。
通常情况下，呼吸频率的设置范围为8-30次/分钟。
6. 氧气浓度（Oxygen Concentration）：氧气浓度是指呼吸机向患者提供的氧气占总输送气流中的百分比。
氧气浓度的设置应根据患者的血氧饱和度、氧气需求和诊断等因素进行调整。
通常情况下，氧气浓度的设置范围为21-100%。
7. 通气模式（Ventilation Mode）：通气模式是指呼吸机工作的工作模式，包括辅助通气模式和同步通气模式等。
呼吸机的氧气浓度调节步骤
呼吸机的氧气浓度调节步骤呼吸机是一种重要的医疗设备，用于支持或代替患者的呼吸功能。
在使用呼吸机时，调节合适的氧气浓度对患者的治疗非常关键。
本文将介绍呼吸机的氧气浓度调节步骤及相关内容。
1. 确认医嘱和设备在调节呼吸机的氧气浓度之前，首先要仔细阅读医嘱，确保了解患者所需的氧气浓度。
同时，确保呼吸机设备的正常运行，并检查氧气供应是否正常。
2. 调节氧气浓度呼吸机一般提供了调节氧气浓度的功能，可以通过以下步骤进行调节：a. 打开呼吸机在操作呼吸机之前，确保呼吸机的电源已插入并打开。
随后，按照呼吸机的启动要求进行操作，使呼吸机正常工作。
b. 进入呼吸机设置界面大多数呼吸机都有一个设置界面，用于调整各项参数，包括氧气浓度。
进入呼吸机的设置界面，可以看到不同参数的选项。
c. 调节氧气浓度在设置界面中，找到与氧气浓度相关的选项。
不同的呼吸机可能会有不同的设置方式，但一般来说，可以通过旋钮、按钮或触摸屏等操作界面进行调节。
根据患者的医嘱要求，选择合适的氧气浓度百分比，并进行设置。
一些呼吸机还可能提供特定模式的选择，如成人模式、儿童模式等，需要根据患者的特殊情况进行调节。
d. 确认设置调节完毕后，确保正确设置了所需的氧气浓度。
一般来说，呼吸机的操作界面上会有一个显示屏，显示当前设置的参数。
仔细确认参数是否正确，避免误操作。
3. 监测氧气浓度一旦设置完毕，呼吸机将会输送相应浓度的氧气给患者。
此时，需要进行持续的监测，以确保呼吸机正常工作和患者的安全。
a. 使用氧气浓度监测仪器大多数呼吸机有内置的氧气浓度监测装置，可以直接在呼吸机上查看当前的氧气浓度。
此外，也可以使用独立的氧气浓度监测仪器进行监测。
b. 持续观察监测结果在呼吸机运行期间，持续观察监测结果。
确保呼吸机输出的氧气浓度符合设置要求，及时发现并纠正任何异常。
4. 定期维护和校准呼吸机是一种复杂的医疗设备，定期维护和校准非常重要。
在使用呼吸机之前，需要进行设备的检查和维护，确保各项功能正常。
无创呼吸机使用参数设置
无创呼吸机使用参数设置一、调节参数无创呼吸机的常用参数和调节，把握“从低到高、逐步调节，病人耐受”的原则。
无创呼吸机常用的参数有：吸气相气道正压（IPAP）、呼气相气道正压（EPAP）、压力上升时间（Rise Time）、吸气时间（Ti）、后备呼吸频率（f，亦称BPM、RR）、氧浓度（FiO2），另有压力延迟上升时间，但不常用。
1、吸气相气道正压（IPAP）：代表呼吸机在病人的吸气相时输出的压力,是指病人吸气触发或呼吸机触发后输送的高压相压力。
其作用是IPAP值设置越高，表示呼吸机输出的支持越大，呼吸机帮助完成的呼吸功越高，病人需要自主完成的呼吸功减少；利于提高通气量水平，降低二氧化碳分压，尤其是压力支持（PS）值越高（PS=IPAP-EPAP），对病人的支持越大，潮气量越高，帮助提高氧分压以及降低二氧化碳分压。
IPAP调节原则:常用范围4～40cmH20，初始设置通常为IPAP 8～12 cmH2O（CPAP模式，可从4 cmH2O开始）2～6 min 增加 1 次，以0.5为增量在4至40cmH20之间增加或减小IPAP，启用Flex功能时，最大值不宜超过25cmH20，避免引起胃胀气，为了获得更好的人机协调性。
2、呼气相气道正压（EPAP）：是指切换进入呼气状态后，呼吸机在呼气相维持输送的低相压力，相当于有创呼吸机PEEP。
其作用是可增加功能残气量、增加氧合，扩张陷闭肺泡、改善V/Q失调的作用，对抗PEEPi（内源性PEEP）、降低呼吸功；更高的EPAP压力可使呼气口产生更多的流量，有助于排出回路中的二氧化碳，进而防止重复吸入的潜在危险。
EPAP的调节原则：一般从4cmH20开始调起，常用范围为：4～25cmH20，一般EPAP达4 cmH20即可有效清除面罩和管路中的二氧化碳。
EPAP越高，呼气相时对面罩和管路中的二氧化碳清除越干净，重复呼吸越少。
3、双水平无创呼吸机的正压支持（PS）：此值在无创呼吸机上不是直接设置，而是为吸气压（IPAP）和呼气压（EPAP）之差（即PS=IPAP-EPAP）。
呼吸机常用参数的设置
呼吸机常用参数的设置
呼吸机常用参数设置：
一、最大吸气压力：
1. 设置最大吸气压力范围是根据病人的肺功能及病情来定的，一般建议把最大吸气压力调到大于病人的潮气量的1.4倍，最大不能超过八倍；
2. 设置最大吸气压力（例如：PEEP）时，把吸气气道高度调适当地高一点，以保
证肺泡的拉开，避免局部低氧血症；
3. 最大吸气压力调低也可能会诱发静脉血栓形成，严重影响患者的治疗效果；
二、最大呼出压力：
1. 最大呼出压力（例如：CPAP）用来帮助患者进行呼气，让呼气更容易，可以改
善受呼吸机辅助的患者的呼吸功能；
2. 对于需要CPAP支持的患者，要根据病情及病人的实际情况，将最大呼出压力调节到6-12cmH2O，最高不得超过20cmH2O；
3. 对于婴儿及小腹病人，一般不建议调高最大呼出压力，最大不能超过10cmH2O；
三、呼吸参数：
1. 呼吸频率或潮气量：设置呼吸频率依赖于病人病情，此参数与急性呼吸窘迫循环失常有很重要的关系；
2. 呼吸比：一般来说可以调节比例约为1：2-1：3之间，可根据病人病情调节，例如：小便婴儿的比例和体重的低的病人的比例应该更接近1：2；
四、气道压力控制：
1. 为了一定程度减轻病人横纹肌收缩引起的呼出气道反压，可以采取触发性控制型呼吸机，尤其是在气道受阻病人；
2. 设定控制气道压力的值，一般来说就是设置呼出的开始和结束的气道压力值，一般常见的就是设置在-5cmH2O到-25cmH2O，调节时，要根据病人的潮气量调节；
3. 对于持续的气道阻塞的患者，可以考虑适当调高气道压力控制的最低值以免呼气时有反弹气。
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1.机械通气的目的（1）保证肺通气量，排出二氧化碳，纠正缺氧。
（2）改善肺通气换气功能，提高动脉血氧分压。
（3）减少呼吸作功，降低氧耗。
2.注意事项：（1）头颈部与躯干部间避免成直角。
（2）妥善固定好气管插管和呼吸机螺纹管，小儿应双重固定。
严密监测生命征、心电监护及血气等变化，及时调整各种呼吸参数。
（3）加强气道护理，包括定时翻身、拍背、吸痰、湿化；长期使用呼吸机者应定时更换管道、落水杯及湿化器。
（4）注意机器的运转状态，及时排除报警。
3.操作流程：略管道的正确连接→湿化器加水→气源、电源→开机（空压机、主机）→湿化器→设置参数：潮气量、呼吸频率、吸呼比（或吸气时间）吸入氧浓度、PEEP、触发灵敏度、控制（支持）压力→设置报警参数：分钟通气量、呼吸频率、压力报警、吸入氧浓度等→最后再次检查呼吸机是否正常，管道是否密闭。
→连接到病人气管插管处。
4.常见报警：处理请根据内容适当整理补充（1）气道压报警：上限报警：肺水肿引起弹性降低、肺顺应性降低、通气回路或气管导管曲折、受压、插管过深、呼吸机管道扭曲、叹气或呼吸道分泌物增加、麻醉较浅、人机对抗、潮气量设置过大。
处理：将呼吸机管道整理，及时倾倒水杯，吸痰，听诊双肺呼吸音或进行床边拍胸片，检查气管插管的位置及时调整，重新设置各种参数，观察病情，给予镇静或应用肌松剂如万可松。
下限报警：一般多为呼吸机管道漏气、脱落、气管插管套囊充气不足、或破裂，潮气量设置较小，气胸。
处理：及时检查管道是否漏气、接口衔接不紧，尽快处理。
必要时暂时脱离呼吸机，使用简易呼吸器，更换呼吸机管道后检查完好再连接。
另外检查气囊的良好充气状态，如果充气不足及时充气，再者重新设置呼吸机各种参数。
（2）分钟通气量或潮气量报警：上限报警：呼吸机的设置不当报警设置过低、患者过度通气，。
处理：重新设置潮气量，降低潮气量。
减慢呼吸频率，重新设置报警参数。
下限报警：呼吸机设置潮气量不足或呼吸频率过低，管道漏气、气管导管气囊充气不足或漏气，自主呼吸过弱，辅助通气不足，烦躁引起人机对抗。
处理：增加潮气量及呼吸频率，其余同上（气道过低的处理）。
（3）气源报警：如气源管道的漏气，中心气源压力下降等。
处理：及时通知后勤保障部，必要时暂时脱离呼吸机，使用简易呼吸器，待气源稳定后再连接管道。
（4）电源报警：电源线脱落、电压过低、电压波动过大、呼吸机保险丝熔断、电压过高所致呼吸机的自动保护而停止工作。
处理同上。
（5）吸入氧浓度报警：氧气气源故障使氧气压力下降，氧电池消耗，空－氧混合器故障。
处理同上，如果是氧电池消耗尽或是损坏应及时更换。
（6）气道温度报警：过高：气道烫伤。
处理：及时降低温湿化器，及时吸痰，整理呼吸机管道及时倾倒水杯。
（7）过低：降低湿化效率。
患者痰液黏稠、较难吸出痰液。
处理：检查温湿化器的性能是否良好，重新适当提高温度。
（8）人机对抗的常见原因及处理：常见原因：神志清楚的病人不适应机械通气，病人病情变化（严重缺氧、气胸、心力衰竭等），呼吸机方面的问题（通气不足、压力调得过高）。
处理：心理护理，取得病人的合作；调节呼吸机模式和参数使其尽量适应病人；对因处理；给予镇静剂或肌松剂处理。
5.临床应用：ARDS、重症哮喘、充血性心力衰竭、重症肺炎、肺水肿等引起的呼吸衰竭。
COPD恶化神经肌肉麻痹，中毒、镇静剂过量、脑外伤、脑水肿等引起的中枢性呼吸衰竭。
外伤或手术后呼吸支持。
其他。
6.相对禁忌症：a)气胸及纵隔气肿未行引流者；b)伴有肺大疱或肺囊肿的呼吸衰竭；c)心肌梗死、低血容量性休克等合并呼吸衰竭；d）严重肺出血；食管气管瘘；或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭。
7.使用呼吸机的常见并发症：（1）通气不足或过渡通气（2）心输出量减少及低血压，心律不齐（3）深部血栓形成（4）颅内压增高（5）上消化道出血（6）肝功能损害（7）气压伤（8）肺泡破裂如张力性气胸、心包积气等。
（9）肺不张，（10）呼吸机依赖（11）获得性院内感染8.常用的机械通气方式1）间歇正压呼吸（intermittent positive pressure ventilation,IPPV）：最基本的通气方式。
吸气时产生正压，将气体压入肺内，靠身体自身压力呼出气体。
2）辅助-控制通气（A/C）同步间隙正压通气（SIPPV）：A／C是将辅助通气与控制通气相结合的通气模式,即：结合AV和CV的特点，通气靠患者触发，并以CV的预设频率作为备用。
3）分钟指令通气（MMV）：通气机以预设的每分通气量送气，存在自住呼吸时，通气机仅补充不足的通气量。
4）间隙指令通气（IMV）：属于辅助通气方式，呼吸机管道中有持续气流，（可自主呼吸）若干次自主呼吸后给一次正压通气，保证每分钟通气量(即在每分单位时间内，既有指令性机械通气，又有发生于其间的自主呼吸，两种呼吸方式共同构成每分通气量，将机械通气的频率设定在不能满足机体通气量需要的水平，给患者留以自主呼吸进行代偿的机会。
)同步间隙指令通气（SIMV）：其特点和用法同IMV，SIMV 的指令机械通气由患者的自主吸气来触发，达到同步的目的。
压力支持同步间隙指令通气（PSIMV）：即为定压型的SIMV模式。
5）.压力支持通气（PSV）：自主呼吸基础上，提供一定压力支持，使每次呼吸时压力均能达到预定峰压值。
（即患者吸气时，通气机提供一恒定的气道正压，以帮助克服吸气阻力和扩张肺脏）6）呼气末正压通气（positive end expiratory pressure,PEEP）：在间歇正压通气的前提下，使呼气末气道内保持一定压力，在治疗呼吸窘迫综合征、非心源性肺水肿、肺出血时起重要作用。
可以改善肺顺应性，提高通气量。
7）气道持续正压通气(continue positive airway pressure,CPAP)除了调节CPAP旋钮外，一定要保证足够的流量，应使流量加大3~4倍。
CPAP正常值一般4~12cm水柱，特殊情况下可达15厘米水柱。
（呼气压4厘米水柱）。
普通呼吸机。
8）双水平气道正压通气（BiPAP）：自主呼吸或机械通气时，交替给予两种不同水平的气道正压。
即吸气相提供一个较高的吸气压，帮助病人克服气道阻力，同时补助患者的吸气压力，类似IPAP，使病人毫不费力地吸入足够的气体量；呼气时又能立即调到一个较低的呼气压(EPAP)，使病人轻松地把气体呼出。
9.常用呼吸机工作参数的调节：1）（以新的三基书为准）四大参数：潮气量成人：8-10ml/kg ，小儿：10-12ml/kg 、吸气压力：成人：12-20cmH²O，小儿：8-20cmH²O、时间（含呼吸频率，成人：12-16次/分，小儿：20-25次/分、吸呼比：1：1.5-2）。
2）氧浓度：从30％开始，根据氧分压调节，一般机器氧浓度从21~100%可调。
既要纠正低氧血症，又要防止氧中毒。
一般不宜超过0.5~0.6，如超过0.6时间应小于24小时。
目标：以最低的吸氧浓度使动脉血PaO2大于60毫米汞柱（8.0Kpa）。
如给氧后紫绀不能缓解可加用PEEP。
复苏时可用1.0氧气，不必顾及氧中毒。
3）触发灵敏度-2-+2cmH²O，有的呼吸机上也称为触发水平（trigger）。
该参数用来决定呼吸机对患者自主呼吸的反应。
灵敏度是指在该触发水平上，呼吸机能为患者自主呼吸所触发，以amv或imv的形式协同呼吸。
4）根据血气分析进一步调节：首先要检查呼吸道是否通畅、气管导管的位置、两肺进气是否良好、呼吸机是否正常送气、有无漏气。
5）温湿化（humidification）气管插管或切开后，患者丧失了呼吸道天然的湿化功能，加上使用呼吸机，通气量增加，呼吸道丧失大量水分，可造成分泌物干结，纤毛运动减弱，易发生肺部感染。
为克服这一缺点，可采用加热湿化、喷雾湿化或超声湿化等方法来湿化吸入气体。
湿化的程度与温度、气体与水接触面积以及时间成正比。
现较理想的为恒温湿化器，加温湿化：效果最好，罐中水温50~70摄氏度，标准管长1.25米，出口处气体温度32~35摄氏度，湿度98~99%。
湿化液只能用蒸馏水。
雾化器：温度低，刺激性大。
病人较难接受。
气管内直接滴注：特别是气道有痰痂阻塞时，滴注后反复拍背、吸痰，常能解除通气不良。
具体方法：成年人每20~40分钟滴入0.45~0.9盐水2毫升，或以4~6滴/分的速度滴入，总量大于200毫升/天，儿童每20~30分钟滴入3~10滴，以气道分泌物稀薄、能顺利吸引、无痰痂为宜。
人工鼻。
略。
吸入气温度太高可影响肺功能，也可产生呼吸道灼伤，高于41℃时纤毛活动可停止。
另外湿化过度可导致水潴留、心力衰竭、肺不张及肺部感染。
10.意外问题：呼吸机旁应备有复苏器，或者其他简易人工气囊，气囊和气管导管之间的接头也应备好。
注意防止脱管、堵管、呼吸机故障、气源和电源故障。
11.应用呼吸机的观察：（参考三基书中第114页，成人）机械治疗的患者，须专人护理、密切观察治疗反应。
注意：意识状态，呼吸、皮肤、眼睛、泌尿道（尿量）、体温、血气、呼吸道（痰液）、血流动力学、及饮食、并发症的护理。
12.停机的标准：a) 达到呼吸机治疗目的者。
b) 神智清醒、安静、自主呼吸有力、咳嗽反射好。
c) 全身情况稳定，循环功能稳定，生命征平稳。
d) 无呼吸功能不全的表现。
e) 心肺功能改善，升压药减量或停用，外周循环好，尿量增加。
f) 引流液不多，皮温肢端温暖。
g) 血气分析满意（正常值）。
附：气管插管的护理1）病房管理，最好有空气净化。
2）气管插管的正确位置：固定好插管，防止脱落移位。
测量气管插管距门齿及鼻尖的距离（记录在护理记录单上）每班听诊双肺呼吸音，是否对称。
最好拍胸片证实气管插管的位置（成人在第2胸槯下缘或第3胸槯上缘）。
每位护士应了解成人插管的型号7.5－8.0#插管深度22－24。
3）固定好插管，防止脱落移位。
用寸带双固定，松紧适度。
4）根据病人的情况适当使用镇静剂、肌松剂。
5）保持呼吸道的通畅：根据痰液情况每2－3小时吸痰一次，保持气道的湿化。
吸入适当温热的气体可以减轻气道粘膜的刺激，减少支气管痉挛和哮喘。
6）长期使用呼吸机者应定时放气囊，以免长时间的充气气囊压迫喉头损伤粘膜及拔管后引起喉头水肿。
7）做好细致的口腔护理：2次/日，操作前应检查气囊充气是否良好，以免误吸。
8）气管插管的气管内吸痰：（重要）a) 吸痰前评估痰液，做好解释，取得合作。
b) 备齐用物，检查吸引器的性能。
c) 洗手，戴手套。
d) 操作由两名护士共同完成。
e) 吸痰前、中、后进行加大氧流量或简易呼吸器膨肺给氧。
f) 吸痰的步骤：选择吸痰管直径为气管插管的1/2，手法与气管切开的吸痰一致。
g) 吸痰时应注意观察病人的心律、心率、血压和口唇颜色、氧饱和度。