安全型静脉留置针在尿毒症患者中的临床应用
静脉留置针的临床应用及护理
静脉留置针的临床应用及护理潍坊市人民医院骨一科李丽李小净王娟娟郭华娟朱艳艳静脉留臵针作为头皮针的换代产品，已成为临床输液治疗的重要工具。
它摒弃了传统的每日静脉穿刺输液，既可减轻病人的痛苦，又可适当减轻护理人员的工作，在实际应用中这是一项能被广大护理人员掌握的护理技能,值得推广应用。
1 临床资料1.1临床应用范围静脉留臵针能满足不同年龄及长期输液，或多次化疗外周各部位常用浅静脉严重破坏穿刺极度困难病人的多次输液，重复穿刺率低于头皮针输液。
抢救病人时可同时输入或静脉注射多组滴速不同的药物。
1.2 留臵时间在使用套管针的护理中，留臵时间过长，可使病人发生局部并发症的危险性增加；留臵时间过短，则增加了病人的药费及多次穿刺带来的痛苦。
按BD公司的建议，套管针留臵时间为3-5天。
李晓燕等通过50例的研究，留臵时间最长为27天，最短2天，平均留臵天数8-9天，病人静脉炎普遍发生在臵管后6-7天，而5天内静脉炎的发生率为0，5天应作为常规套管针留臵时间。
孙克莎等通过对套管针的使用观察表明，套管针留臵时间还受血液粘稠度影响，血液粘稠度异常的病人静脉套管针留臵时间明显少于血液粘稠度正常者。
1.3选择静脉颈外静脉、贵要静脉、头静脉、肘正中静脉以及大隐静脉。
1.4留臵针特点具有一般头皮针外形,两翼合并便于持针穿刺,张开两翼固定稳妥不易滑脱，有清晰的回血腔,便于及时发现回血，导管多采用VIALON材料，柔软扭曲后易恢复保证流率，导管尾端连接肝素帽,有的呈Y型,方便连接输液管、静脉推针和封管。
2 护理2.1选择合适的血管，避开关节，选择走向较直、管壁有弹性、局部皮肤无炎症的血管是保证穿刺成功的前提。
操作时严格执行无菌技术,穿刺成功后正确固定。
无菌敷贴的松紧以保证液体畅通为宜。
2.2连接肝素帽的头皮针一般为7号或9号,有利于各种药液及输血的畅通。
常规为24h更换1次。
2.3穿刺部位清洁消毒, 无菌敷贴视局部情况可1～2天更换1次,以保持穿刺点的无菌及其周围皮肤的清洁干燥为准则。
静脉留置针技术在临床中的应用
静脉留置针技术在临床中的应用发表时间：2011-02-17T10:38:38.780Z 来源：《中外健康文摘》2010年第35期供稿作者：殷美萍[导读] 接通预先准备好的输液器进行输液治疗，用5～10毫升肝素盐水正压封管，现用现配。
殷美萍（山东寿光市人民医院 262700）【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)35-0210-02静脉留置针又称为套管针，作为头皮针的换代产品，在临床工作中，不论是长期输液患者，还是便于抢救病人，都需要使用静脉留置针，自2006年以来，对于需要采血及输液的新生儿，采用一针两用的方法，即先用留置针采血，再接上肝素帽用于输液，取得了满意效果。
但穿刺一次不成功，特别对于急、危重病人来说，易给患者延误治疗，增加痛苦，如按压时间过短，或在穿刺处轻轻按摩，往往造成穿刺周围皮肤青紫，因此，选择患者局部皮肤及血管情况甚是重要，操作时要核对医嘱，做好准备，携用物至患者旁，协助患者做好准备，取舒适体位，选择患者适宜的穿刺部位进行穿刺，穿刺成功后，有手固定针芯的同时，将套管送进血管，松开止血带，并压住导管前端处的静脉，抽出针芯，助手立即将去盖的标本容器斜置于取下侧管帽的侧管处，让血液直接由容器壁滴入至所需血量，盖上侧管帽。
常规消毒肝素帽，或者正压接头，用无菌透明膜作封闭式固定，将输液器与肝素帽或者正压接头连接，根据患者病情调节滴速，在无菌透明膜上注明穿刺日期，协助患者取卧位，将呼叫器旋转于病人可及位置，观察患者情况，封管时消毒肝素帽或者正压接头，将血液推入血管，接通预先准备好的输液器进行输液治疗，用5～10毫升肝素盐水正压封管，现用现配。
在临床中，单纯用生理盐水代替肝素钠对静脉留置针进行封管，在使用效果上无明显差异，有的使用可来福接头，封管无需使用抗凝剂，且不易造成堵塞，可完全替代肝素封管。
以上方法不仅扩大了静脉留置针的使用范围，同时可省去封管配置及保存的工作程序，从而切断外源性感染途径，防止医院内感染的发生。
安全静脉留置针的临床应用及护理体会
安全静脉留置针的临床应用及护理体会安全静脉留置针是指通过皮肤和血管间隙，在静脉内留置一根管状设备，用于输液、输血、药物注射等，是医疗机构常用的一种静脉通路。
本文将从临床应用及护理体会两个方面探讨安全静脉留置针的相关内容。
1. 围手术期：在手术前，为患者留置安全静脉留置针，以满足手术期间输液、输血等治疗需求。
手术结束后，可将留置针拔除。
2. 重症监护室：安全静脉留置针可以用于监护室内重症患者的输液、输血等治疗，减轻患者需频繁插针的痛苦。
3. 科室门诊：对于需要长期进行治疗的慢性病患者，如需要长期输液、长期抗生素治疗等，可以留置安全静脉留置针，方便治疗并减轻患者痛苦。
4. 急诊科及内科病房：对于需要紧急治疗的患者，如需大量输液、抢救、急诊手术等，可留置安全静脉留置针以快速输液，提高治疗的效果。
1. 严格遵守无菌操作：在留置安全静脉留置针的操作过程中，护士应该严格遵守无菌操作的要求，保证操作区域的无菌。
操作前应洗手并戴上手套，仔细清洗留置点周围皮肤，用适当的消毒液消毒，以减少感染的风险。
2. 定期巡视留置点：留置安全静脉留置针后，护士应该定期巡视留置点，观察留置点周围有无红肿、皮肤受损、渗出液等异常情况，及时处理并记录。
3. 定期更换留置针：安全静脉留置针一般建议72小时更换一次，以减少感染的风险。
在更换留置针时，要用消毒棉球清洁周围皮肤，并注意操作轻柔，避免疼痛和引起感染。
4. 确保留置点固定：留置针留置后，应使用透明敷料或者其他适当方式进行固定，以防留置针移位。
护士在固定时应注意不要勒紧留置点周围区域，以免影响血液流通。
5. 提供病患教育：护士在为病患留置安全静脉留置针后，应向病患及家属提供相关的护理知识，告知留置针的常见问题、拔除方法及注意事项等。
并提醒病患及时向医护人员报告异常情况。
总结：安全静脉留置针是临床应用较广泛的一种静脉通路，可以满足患者在治疗过程中的输液、输血等需求。
护士在操作留置针时，要严格遵守无菌操作要求，定期巡视留置点，定期更换留置针，确保留置点固定，提供病患教育等，以提高留置针的安全性和护理质量。
静脉留置针在临床治疗中的应用
适用范围与限制
适用范围
静脉留置针适用于需要长时间进行输液治疗的患者，如危重病人、需要反复进 行血液透析的病人等。同时，在急救、手术室、麻醉等场景也广泛应用。
限制
虽然静脉留置针具有很多优点，但也有一些限制，如不适合用于有凝血功能障 碍的患者，以及需要快速输注高渗性或刺激性液体的患者。此外，留置针的维 护和管理也需要一定的专业技术和经验。
静脉留置针在临床治 疗中的应用
目录
CONTENTS
• 静脉留置针的基本介绍 • 静脉留置针的临床优势 • 静脉留置针的操作流程 • 静脉留置针的临床应用场景 • 静脉留置针的并发症与处理 • 静脉留置针的未来展望
01 静脉留置针的基本介绍
定义与特点
定义
静脉留置针是一种特殊的输液工 具，由不锈钢制穿刺引导针芯、 塑料针座以及可以留置在血管内 的柔软导管组成。
06 静脉留置针的未来展望
技术改进与创新
新型材料研发
探索更安全、舒适、耐用 的材料，提高留置针的耐 用性和安全性。
智能化设计
开发具有自动监测、报警 功能的留置针，提高使用 过程中的安全性。
微型化设计
减小留置针的尺寸，减轻 患者的不适感，提高患者 的舒适度。
临床应用拓展
特殊疾病治疗
探索静脉留置针在特殊疾病治疗 中的应用，如肿瘤、心血管疾病
05 静脉留置针的并发症与处 理
静脉炎
总结词
静脉炎是静脉留置针使用过程中最常见的并发症之一，表现为穿刺部位血管发红、肿胀、疼痛，严重时可出现发 热和白细胞计数增高。
详细描述
静脉炎的发生与留置针的材质、型号、留置时间、穿刺技术以及患者的自身免疫力有关。处理方法包括局部热敷、 抬高患肢、更换输液部位以及使用抗炎药物等。
静脉留置针论文：静脉留置针的临床应用及护理体会
静脉留置针论文：静脉留置针的临床应用及护理体会静脉留置针论文：静脉留置针的临床应用及护理体会[摘要] 静脉输液是临床护理中重要的手段之一，在实际工作中，留置针输液因具有减少重复穿刺率、减轻痛苦、提高护理工作效率等诸多优点而代替了头皮针，成为临床输液的重要工具，尤其对长期输液及血管穿刺困难者及在抢救危重患者等方面发挥重要作用。
[关键词] 静脉留置针；封管液1 优点静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，具有减少血管穿刺次数、对血管的刺激性小、减少液体外渗、不易脱出血管等优点，可减少患者对输液的心理压力，能够随时进行输液治疗，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率[1]，减轻护士的工作量。
留置针的诸多优点已越来越被广大患者及护理人员所接受，作为一项护理新技术正日益广泛地应用于临床护理工作。
2 穿刺方法根据病情及治疗的需要选择合适的穿刺部位。
穿刺前选择适当型号留置针，选粗直、血流量丰富、无静脉瓣的血管，在穿刺上方10cm 处扎止血带，2%的碘伏消毒两次，待干，留置针外套管放松，针尖斜面向上，持针翼15°～30°直刺静脉，进针速度宜慢，见回血后降低约10度再进针0.2cm，并将钢针退入导管0.2cm，后将导管全部送入血管，松开止血带，打开调速器，拔出针芯。
采用与留置针配套的透明胶贴固定，使其松紧适宜，牢固美观，保证针尖不扭曲、不折叠。
再用填写好日期、时间、签名的胶布固定三叉接口，为换药、拔管提供依据。
3 封管液3.1 肝素溶液封管：肝素为一种酸性粘多糖，是临床常用的抗凝剂，在体内外应用时均具有强抗凝作用。
静脉留置用肝素溶液封管对于出、凝血机制正常的患者是安全的[2]。
3.2 生理盐水封管：黄丽云等[3]以较为精确的病理检验方法研究了不同封管药物维持时间与血栓形成的关系，证实可用生理盐水代替肝素盐水封管，维持时间可达16h。
生理盐水可用于一般病种患者的封管，并可用于肝素钠禁忌症的患者。
静脉留置针的临床应用及护理
静脉留置针的临床应用及护理摘要静脉留置针是一种严格的医疗器械，通常用于长期输液、营养支持、输血和静脉药物治疗。
它作为治疗的一部分，已经被广泛应用。
在使用静脉留置针时，如不遵循良好的护理方法和技巧，则可能出现各种并发症，如感染、血栓、穿刺困难等。
本文旨在探讨静脉留置针的临床应用和护理。
关键词：静脉留置针，临床应用，护理引言静脉留置针是一种医疗器械，通常用于输液、输血、营养支持和药物治疗等临床操作。
它作为治疗的一部分，已经广泛应用。
静脉留置针不仅可以减少患者的痛苦和不适，还可以方便医生和护士的疾病管理工作。
但是，不正确使用静脉留置针可能会导致感染、血栓、穿刺困难等并发症。
因此，正确的护理方法和技巧对于提高治疗效果、避免并发症非常重要。
一、静脉留置针的分类和选择静脉留置针根据几个因素可以分为不同的类型，如长度、直径、材质和进口方式等。
其中，据材料分类，常见的有金属、硅胶和聚氨酯等几种。
在选择时，应根据治疗目的、患者的年龄、药品特性、预期输注期间和预计穿刺次数等进行考虑。
1.长度静脉留置针的长度可从十余厘米到数十厘米不等，具体长度应根据患者年龄、体型、静脉情况及治疗需要来决定。
通常，成人常用的长度为35-55cm，儿童用的长度则相对较小。
2.直径静脉留置针的直径可从22G到8F不等，直径越大，通路货道越宽，药物流动速度越快。
通常情况下，药物稀释剂量较大或药品对血管壁刺激小的情况下可选用较小的直径；补液和营养等液体通常选择中等直径的针管；高浓度药物或血制品治疗时更好选择直径较大的针管。
3.材质不同材质的静脉留置针对药品性质以及人体的副作用有不同的影响。
（1）金属静脉留置针金属静脉留置针根据材质又可分为不锈钢和钛合金。
它们有较高的强度，易操作，不易产生泄漏，尤其适用于化疗等要求强抗拒性的药物治疗。
（2）硅胶静脉留置针硅胶静脉留置针具有良好的生物相容性，对血液和组织刺激性小，穿刺血液的感染影响较小，因此应用最广泛，是国际公认的优质产品。
静脉留置针在ICU的应用
静脉安全留置针在ICU中的应用及护理技巧杨兴菊伊书峰莱芜市人民医院（山东莱芜271100）静脉安全留置针又称套管针，作为一种先进的新型输液器，在国内特别是近年来应用日趋广泛，并且在临床应用范围及护理等方面取得了新的进展。
我院作为二级甲等医院，ICU 病房中收治的患者有各个年龄段的，其中有机磷农药中毒患者占了一定的比例，这类患者一般应用阿托品后都比较烦躁，与传统的输液方法头皮针相比，静脉安全留置针具有卓越的软化功能，在血管中呈漂浮状态，不易穿破血管壁，从而保护了血管，价格适中,患者家属也比较容易接受。
而且安全留置针对护士也有保护作用。
1临床应用范围：1.1静脉输液输血：它能满足不同年龄层次病人的长期输液及输液困难病人的多次输液要求，能满足危重症患者的抢救及快速补液的要求。
可随时给给药，为病人提供方便，减少静脉穿刺次数，对于危重病人的紧急抢救具有重要意义。
1.2 静脉取血：可使用静脉留置针取静脉血标本（前提是需停止此处静脉输液10分钟以上，以防对检测结果有影响），能够方便多次取血液标本，减少静脉抽血对血管的损伤，减轻病人精神的痛苦。
2用品准备：2.1应用材料：我科目前采用的是美国BD公司生产静脉安全留置针，按静脉留置针内径自粗向细可分为16、18、20、22、24五个型号，根据病人年龄、静脉输液量、血管情况来综合选择合适的静脉留置针型号，如婴幼儿多选用24号；20、22号适用于成人常规输液使用；16、18号可供成人大量快速输血输液用。
2.2用品准备：静脉安全留置针、无菌敷料贴、两条胶布备用、其余用物同传统静脉输液法。
3 操作方法：3.1向病人解释取得合作：针对小儿患者注意语言技巧，采用亲切的语言和蔼的态度，鼓励性语言，使患者觉得自己很勇敢、坚强，乐意合作，提高穿刺成功率。
对于烦躁不安的患者，向家属解释静脉输液的必要性及静脉穿刺过程中需要的配合，减少患者因躁动不安而引起穿刺失败对家属的刺激。
在给老人进行注射时，语言要诚恳，对患者富有高度的责任感，言语举止大方，认真准确回答各种问题，既要主动服务又热情服务，用科学合理的安慰语言进行药物注射的指导，让老人消除因注射带来的恐惧心理，取得合作。
安全静脉留置针的临床应用及护理体会
安全静脉留置针的临床应用及护理体会安全静脉留置针（PICC）是一种长期静脉通道装置，用于输注药物、营养液和静脉血液采集。
它是通过穿刺上臂外侧大小臂静脉内的针管连接系统，将导管导入大静脉内，使患者在输液期间无需多次插针，减少了疼痛和伤口感染的风险。
临床应用方面，安全静脉留置针主要用于以下情况：1. 长期药物治疗：如抗生素、化疗药物、镇静药物等需要长期静脉输注的药物。
2. 长期营养支持：如TPN（全胃肠外营养）液的输注，可满足患者对营养物质的需求。
3. 静脉输液常规治疗：如输液、输血等，减少多次插针的痛苦。
4. 透析治疗：如血液透析、血浆置换等。
在护理实践中，对安全静脉留置针的护理需要特别注意以下几个方面：1. 皮肤护理：定期检查、更换敷料，保持留置针部位的整洁和干燥，避免感染。
2. 管路引流护理：定期检查管路通畅情况，保持导管的畅通以确保血液输注的顺利进行。
3. 静脉反流护理：定期检查安全静脉留置针的位置，确保导管口正好位于上腔静脉入口处，避免静脉反流。
4. 导管位置确认：通过X线或超声检查，确保导管位置准确，避免移位或穿刺深度不当。
5. 抗菌预防：定期更换导管，使用无菌技术进行穿刺，减少感染的风险。
6. 疼痛评估与疼痛缓解：根据患者的疼痛情况，选择适当的镇痛措施，减轻患者的疼痛感受。
个人体会上，护理安全静脉留置针需要细心、耐心和专业技术。
要具备良好的观察能力，注意观察留置针部位有无红肿、渗液等异常情况。
要有耐心与患者进行沟通，告知留置针的护理要点和注意事项，帮助患者做好自我护理。
要掌握好严格的操作规范，遵守无菌操作和导管固定的原则，以确保护理的安全和有效。
安全静脉留置针在临床应用中起到了重要的作用，为患者提供了便利和安全的静脉通道。
在护理过程中要注意细节护理，确保导管通畅和皮肤完整。
护士要有高度的责任心和专业素养，做好安全静脉留置针的护理工作，为患者提供优质的护理服务。
安全型静脉留置针穿刺术的临床应用
安全型静脉留置针穿刺术的临床应用目的对血管刺激小，可减少液体外渗，减少静脉穿刺次数，并且使静脉输液更加方便，减轻了护士的工作量，既能保证静脉用药，又能提高护士的工作效率。
方法绷紧皮肤以15～30°角直刺血管，缓慢进针，见回血降低角度再进0.2cm，右手固定针柄，左手拇指、食指持透明三通送留置导管入血管内，松开止血带，打开输液调速器，确保穿刺成功。
结果在使用安全型静脉留置针穿刺过程中，无1例针刺伤发生。
结论安全型静脉留置针穿刺术的临床应用，有效杜绝针刺伤及血液污染的发生，是护理风险管理和保证护理人员健康的重要环节。
标签：安全型静脉留置针；穿刺术；应用静脉留置针是由先进的生物材料制成，作为头皮钢针的换代产品，于1958年应用于临床，作为一项新的护理技术被广泛采用，其操作简单，使用方便，套管柔软，随血管形状弯曲，对血管刺激小，可减少液体外渗，减少静脉穿刺次数，并且使静脉输液更加方便，减轻了护士的工作量，既能保证静脉用药，又能提高护士的工作效率[1]。
安全型静脉留置针（又称针管回缩式静脉留置针），属于密闭式防针刺伤型留置针，除具有普通留置针的优点外，还有保护医务人员防治针刺伤发生和避免血源性暴露的作用。
现将我科于2011年1月至今使用安全型静脉留置针穿刺术的临床应用情况总结如下：1资料与方法1.1一般资料我科从2011年1月起开始使用洁瑞-安全型静脉留置针，共穿刺总数已超过3万余例，年龄8～96岁，平均年龄54岁；静脉留置时间为72～96h，平均为72h，置管失败约200例，成功率达99%。
在使用安全型静脉留置针穿刺过程中，无1例针刺伤发生。
1.2方法1.2.1穿刺前评估使用安全型静脉留置针前应对血管进行评估，了解静脉走向，选择柔软而富有弹性且较直的静脉，避免在关节部位、已变硬或曲张静脉部位，曾有渗漏、静脉炎、感染及血肿发生以及手术同侧肢体和患侧肢体等部位穿刺；做好解释工作，取得患者或家属配合。
静脉留置针的临床应用和护理
静脉留置针的临床应用和护理静脉留置针是临床上一种非常常见的医疗器械，用于输液、注射药物、采集血液等情况。
静脉留置针的使用需要遵守一定的规范和要求，同时需要进行相应的护理操作，以保证留置针的安全和效果。
本文将系统介绍静脉留置针的临床应用及护理。
一、静脉留置针的临床应用静脉留置针主要用于各类液体给药、营养输液、化疗、输血、采血等情况。
在实际操作中，留置针的选择要根据患者的具体情况、病情和用药方案等进行综合考虑。
静脉留置针通常分为穿刺式、无针式、分岔型等几种类型，不同类型的留置针适用于不同的情况。
1.穿刺式静脉留置针穿刺式留置针是静脉留置针中最为常见的一种型号，它是通过穿刺皮肤和血管来完成留置针的插入的。
临床上穿刺式留置针的应用较为广泛，适用于各种输液、注射和采血等情况。
2.无针式静脉留置针无针式留置针主要是利用双翼状的穿刺引导器来完成留置管的插入，不需要使用针头穿刺，因此更加舒适和安全，对于小儿、老年人等特殊人群尤为适用。
3.分岔型静脉留置针分岔型留置针是一种通过在管体下方设置分支通路，可同时供不同类型液体输注的特殊类型。
主要用于需要同时输注营养液、药物和电解质等不同类型的液体的情况，具有一定的灵活性和多功能性。
二、静脉留置针的护理静脉留置针的成功留置需要一定的技术和操作规范，同时在留置期间对其进行相关的护理也是非常重要的，包括以下几个方面:1.维护留置针的清洁留置针周围的皮肤和周围环境的清洁对于预防感染和其他并发症的发生非常关键。
在对留置针进行每日清洁时，应使用消毒剂对针头、注射口以及穿刺引导罩等进行彻底的消毒和清洁。
2.定期更换留置针定期更换留置针可以有效地减少感染的发生。
对于需要长时间使用留置针的患者，建议每周更换一次，对于需常规换药的病人更需要每次更换留置针。
3.观察留置针周围的情况在使用留置针过程中，需要及时观察留置针周围的情况，包括感染症状、红肿、渗液等症状，如出现需要及时通知医护人员进行处理。
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安全型静脉留置针在尿毒症患者中的临床应用
【摘要】目的：针对尿毒症患者长期多次住院，血管条件差，皮肤松弛的特点，探讨在肾内科病房的尿毒症患者根据其血管情况选择安全型留置针，观察留置时间、一次性穿刺成功率的影响，为临床护理提供实证依据。
方法：选择入住肾内科病房患者600例，均使用安全型静脉留置针，对其效果进行观察。
结果：从穿刺方法、技巧、固定及患者满意度，职业防护方面取得良好效果。
结论：对尿毒症患者根据血管情况选择安全型静脉留置针可有效延长留置
时间，提高穿刺成功率。
建立有效静脉通路，方便患者用药，保护护理人员职业安全。
【关键词】尿毒症患者；安全型静脉留置针；临床应用
【中图分类号】r472 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0791—02
在肾病内科病房，尿毒症患者需长期反复静脉输液，因血液粘稠、静脉瓣多、易诱发血栓、故下肢不宜常规留置静脉留置针[1]，致使上肢常规穿刺静脉损害严重，出现静脉硬化不易固定、纤细、脆性大或闭塞等：部分患者因长期服用免疫抑制剂或呈粘液性水肿，致使静脉隐藏更深：部分尿毒症患者需直穿透析或已行动静脉造瘘术，对前臂大静脉需进行有效保护等。
这些因素严重地限制了肾内科尿毒症患者使用安全型静脉留置针有效留置范围，加大了穿刺难度。
因此，入住我院肾内科病房病人均告知有建立静脉留置针的必要性，是保证抢救的重要条件。
静脉留置针日使用率达 95% 以上，
减轻了尿毒症患者需每日多次穿刺带来的痛苦，同时也减轻了护理人员的工作压力，提高工作效率，有利于各种治疗药物及时顺畅的使用。
2012年1月至2013年4月我科根据病人血管情况在静脉输液过程中选择安全型静脉留置针，有效提高了留置时间及穿刺成功率，现报告如下：
1 一般资料
选取我院肾内科病房收治的600例尿毒症患者，长期需维持输液的慢性肾衰竭的患者，其中男328 例次，女272 例次：年龄 15～70 岁，平均（ 43. 81- 12. 52）岁。
神志清楚，病情稳定，凝血功能正常，本次住院连续输液治疗在7d 以上，观察期间前后输注药物基本保持不变，输注药物为非高渗性、高刺激性药物，同意使用安全型静脉留置针，无休克，脉管炎者。
大多都有住院史，均使用安全型静脉留置针输液治疗
2 材料
选择美国 bd 公司22g y型一次性安全型静脉留置针，可来福输液接头，3m 透明敷贴，以上材料已纳入本地医保 50% ～ 100%，患者均无因费用问题而拒绝置管。
3 操作方法
3.1 操作者选择
静脉穿刺均由科室高年资护理人员进行，操作前均向患者告知操作方法，优势及配合事项，消除患者紧张情绪，向患者及家属讲解使用安全型静脉留置针的优点，使其能主动配合操作及维护。
3.2 穿刺部位选择
选择的穿刺部位在前臂头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、手背最大静脉及其分支上的表浅静脉内留置22g y型一次性安全型静脉留置针。
3.3 使用22g y 型安全型留置针穿刺方法，输液系统接可来福正压无针接头，安全型静脉留置针常规排气，在选择穿刺点上方10 cm 扎止血带，嘱患者握拳。
活力碘消毒10 cm ×10 cm 以上后，转动针芯360 b，左手绷紧皮肤，右手以15b～ 30b角进针，见回血后降低角度，将留置针持续沿血管前行 1～ 2cm，，然后缓慢抽出针芯 2～ 3 cm 后将软管送入血管，使外套管尖端全部进入血管，然后将针芯全部抽出，用3m 敷帖固定好；并注明置管日期，时间，责认人姓名。
应用可来福接头，能够满足正常及抢救用药需要。
安全型留置针使用聚氨酯（万珑）材料发生导管感染的可能性低，应为首选[2]。
3.4 不同留置部位一次性穿刺成功率比较（表1）
4 优点
22g y 型安全型留置针能满足一般病人输液要求。
通常情况下，一般成人滴速为 40～ 60滴/ min，心、肺、肾功能不全者，每分钟滴速要求少于40 滴。
把调节器放在全速状态下，22g y 型安全型留置滴速可达60～ 90 滴/ min，因此，不影响治疗。
且与其他型号留置针相比，并发症发生率低：因外形短小，留置关节部位固定方便，病人舒适度高，且价格要低廉。
5 护理特点
（1）对凝血象正常的患者，可于晚8 时增加1 次封管次数，高血粘度患者封管肝素液可达到75 u / ml[3]；对凝血象不正常的患者，可用生理盐水15 ml封管[4]；（ 2）加强病人宣教，有效预防留置侧肢体受压或过度活动；（ 3）妥善固定，要求既不影响病人输液滴速，又能有效节制患者关节活动；（ 4）执行穿刺者应当由经过培训或外周静脉留置针操作熟练的护士担任，
这既可提高置管的成功率，提高满意度。
6 结果
600例尿毒症患者均有效置管，通畅输液一次性穿刺成功率96%，避免了护理人员针刺伤，患者满意度高，无严重留置针并发症。
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7 总结
通过对600例尿毒症患者使用安全型静脉留置针的分析，认为针对尿毒症患者的特点，在选择静脉留置时，能留置上肢静脉时尽量不留置下肢静脉，留置时间前臂和手背不宜超过4 d，手腕和掌指关节不宜超过3 d。
尿毒症患者使用安全型静脉留置针，可减少患者痛苦，减少工作量，但对于需要维持用药的患者推荐首选安全型静脉留置针。
减少了护理工作量，节约了医疗资源，同时保障了患者安全，能让患者更经济更安全的使用，护理工作者能更方便更快捷。
参考文献：
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作者简介：
王婷（1984-）女，护师，本科学历。