口腔扁平苔藓病理表现都有什么
口腔扁平苔癣
口腔扁平苔癣
口腔扁平苔癣是一种口腔黏膜炎症，也被称为口腔扁平状红斑病，是一种常见的慢性疾病。
它主要影响口腔黏膜和舌头表面，并可能引起口臭、口腔干燥、口腔疼痛和活动受限等症状。
口腔扁平苔癣的病因不完全了解，但研究表明它可能与遗传因素、自身免疫疾病和感染有关。
该病的表现包括口腔黏膜和舌头上的白色、红色或灰色斑块和瘢痕痕迹。
这些症状可能会影响口腔的正常功能，例如嚼食、食物进食和言语。
在某些情况下，病变可能会进展到口腔癌。
治疗口腔扁平苔癣的目的是缓解症状、减轻炎症和停止病变进展。
具体治疗方案取决于病情的严重程度和症状。
口腔扁平苔癣的治疗方法包括口服药物、口腔洗液和外用药膏等。
医生可能会要求患者进行口腔护理，例如使用漱口水、刷牙和用牙线等来帮助控制炎症。
此外，患者需要注意饮食，避免摄入刺激性食品和饮料，例如酸性食物、辛辣食品和咖啡。
在日常生活中，应保持口腔清洁干净，避免抽烟和喝酒等伤害口腔黏膜的行为。
总之，口腔扁平苔癣可以给患者带来不适和痛苦，但通过及时诊断和正确治疗，可以控制症状和预防并发症。
如果您遇到口腔上的不适症状，请及时咨询医生，以得到正确有效的治疗。
口腔扁平苔藓PPT医学课件
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治疗
心理 局部 全身治疗 中医中药
（1） 去除刺激
0.1%维A酸软膏
（2） 肾上腺皮质激素
0.05%氟轻松醋酸脂
0.05%氯倍他索凝胶
醋酸泼尼松or曲安西龙or曲安奈德1-2ml
加入等量2%利多卡因 7-10天一次
倍他米松 1-2ml
每月一次
（3）抗真菌: 氯己定 or制霉菌素or 碳酸氢钠 含漱
口腔扁平苔藓
特点
口腔慢性炎性 好发于中年女性 1%-0.4% 0.4%-2.0% WHO将其列为癌前状态
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内容
病
因
病理Biblioteka 症状分类
诊
断
治
疗
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病因
一、 免疫
T细胞介导
二、 精神
50%有精神创伤史
三、 内分泌
E2 与T降低
四、 感染
病毒 HP 丙型肝炎
五、 微循环障碍 血管 扩张淤血 血流减慢
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左旋咪唑 多抗甲素
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治疗
心理 局部 全身治疗 中医中药
（1） 阴虚有热型 养阴清热 祛风利湿
（2） 脾虚夹湿型 清热利湿 祛风解毒
（3） 血瘀型 理气活血化瘀
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临床表现
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临床表现
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临床表现
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分型
一、 状况分为
普通型 充血型 萎缩型 糜烂型
二、 形态分为 网状 环状 丘疹 斑块 水泡
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扁平苔藓病理有哪些
扁平苔藓病理有哪些很多人对扁平苔藓病理不了解，但实际上这是一种病毒以及细菌的感染，是需要重视的，而会引起扁平苔藓的病理因素，并不是单一的，除了一些致病的病毒之外，患者平时生活当中的精神状态，以及所处的生活环境，还有自身的内分泌问题，都会对此产生影响，所以应该全面的了解。
(一)感染因素自60年代以来许多学者对本病与微生物的关系进行了研究。
Thyreason等在病损上皮细胞内发现类似病毒的核内小体，曾认为是致病病毒，但电镜观察，表明这种核内小体是病损区细胞核膜的横切面，系上皮细胞内非特异性结构，并非病毒颗粒。
有的学者电镜观察上皮深层有细胞样结构，因此认为系细菌侵入粘膜上皮而发病，但为以后学者的研究所否定，因只见于糜烂型扁平苔藓破损的上皮内，而在非糜烂型只在上皮表面发现细菌，所以认为不是扁平苔藓的致病细菌。
(二)精神神经因素患者因环境、家庭、工作，个人生活等各方面原因，身心活动受影响，精神受到创伤，紧张、焦虑、忧郁等，使机体发生心理、病理、生化代谢等一系列变化、产生失调紊乱而致病。
(三)内分泌因素本病女性患者较多，病情波动与妊娠、更年期以及一些影响内分泌功能的药物有关。
患者雌二醇，睾酮含量多低于正常人。
(四)微量元素近年来注意到微量元素在人体内具有特异的生理功能及与本病的关系。
如缺锌小鼠的粘膜可发生不完全角化，棘层增厚，上皮可有不典型增生。
但扁平苔藓患者血清锌多正常，补锌治疗也未取得明显效果，故有人认为扁平苔藓不全角化为非本质的继发性的变化。
锰对维护线粒体功能有着重要作用，并与它的形成有关。
这些都有待进一步研究证实。
在检测患者头发微量元素时，发现锌、碘等，均低于正常，而镍高于正常。
以上就是扁平苔藓的病理分析，希望通过这些分析之后，大家对此有更加全面的认识，因为从这些介绍，我们就可以看得出来，精神以及各种感染，以及内分泌问题，都会一直存在联系，所以预防的时候，我们应该从这些方面出发。
口腔扁平苔藓特点及治疗
皮肤损害特点
紫红色 , 多角形 , 扁平状丘疹 , 表蜡 样光泽 , 微突起于皮肤表面 .
Wickham 纹
同形反应 ( isomorphism ): 又称科布 内 现象 ( koebner ’ s sign )
组织病理
上皮过角化 / 不全角化 基底细胞层液化变性 固有层出现淋巴细胞浸润带
恶变率 0.4% ～ 2.0% 中老年女性好发 , 无明显种族倾向
性
发病因素
免疫因素 精神因素 内分泌因素 遗传因素 感染因素 其他
临床表现
基本损害 : 由众多半圆形 , 腊样珠光 色的 小丘疹连接、排列组成各 种损 害形式（网纹，丘疹，斑 块）
自觉症状 : 刺激痛 , 病情变化或反复
诊断
根据临床表现多数病例可以诊 断,
必要时辅以组织病理确诊
鉴别诊断
口腔白斑病 (OLK ) 慢性盘状红斑狼疮（ CDLE ） 口腔红斑病 ( oral erythroplakia ) 苔藓样反应（ lichenoid reactio
n）
治疗
一般处理 : 调整饮食 , 生活规律，调节 心态
局部治疗 : 消炎 抗菌 止痛 消除创伤 去 角化
分型 : 按损害表现划分 , 各型间可相
口腔损害特点
颊黏膜 : 最好发部位 , 常对称发生 , 以 网纹 , 条纹损害多见 .
舌黏膜 : 网纹， 条纹 ( 舌腹 ), 斑块 ，萎 缩 ( 舌背 )
唇部 : 多见于下唇 , 网纹 条纹 环 状
牙龈 : 糜烂型，条纹
水疱型 : 少见 , 好发于颊、 唇、 前庭沟和翼颌韧带区
口腔扁平苔藓
oral lichen planus
扁平苔藓
临床表现与慢性唇炎、DLE、糜烂型扁平苔藓 相似：如唇肿胀、红斑、干裂、出血、糜烂、 脱屑、结痂等
部分病例可出现单发或多发的结节
粘膜良性淋巴组织增生病；病理
固有层或粘膜下层淋巴组织增生，多数形成淋 巴滤泡，多色体；部分为滤泡样结构
部分病例存在上皮异常增生
天疱疮（pemphigus）
病因：不清 临床特点:
性别、年龄、部位
表现：红斑、萎缩、过度角化、放射条纹、糜烂、结痂
慢性盘状红斑狼疮：临床表现
慢性盘状红斑狼疮:病理
上皮过度角化，角质栓塞 棘层萎缩为主 基底细胞液化变性 固有层淋巴细胞为主的炎症细胞浸润 纤维蛋白沉积、血管、胶原变化 狼疮带
慢性盘状红斑狼疮:病理
扁平苔藓：发病机制
游出的T淋巴细胞产生的组织氨可使肥大细胞持续脱颗粒
局部淋巴细胞产生的干扰素－γ可使上皮细胞表达细胞间粘附 分子－1（ICAM-1）和HLA－DR抗原及趋化物质
游出的T淋巴细胞向上皮移动，并且通过LFA－1和上皮细胞， 朗格罕细胞表达的ICAM－1作用，固定在基底层和副基底层 区，并使基底细胞损伤溶解 受损的细胞又可释放一些细胞因子，作为朗格罕细胞分化和T 细胞的趋化因子和生长因子；同时也可作为上皮细胞的自泌性 生长因子，使病过程得以长期维持
脱落细胞和免疫病理
寻常性天疱疮：鉴别诊断
良性粘膜类天疱疮
易发生在口腔和它处粘膜
抗基底膜和半桥粒抗体
疱壁厚，不易破坏
无周缘扩展
上皮下疱形成
复发性阿复他溃疡
病因：不明 临床表现： 病理：
口腔扁平苔藓的鉴别诊断和检查方法
口腔扁平苔藓的鉴别诊断和检查方法一、口腔扁平苔藓的鉴别：1、口腔赤斑病简称赤斑，口腔红斑。
赤斑是一种红色口腔粘膜癌前损害，非常类似于癌前皮炎——博温病，二者在组织病理海陆空上的改变，也常难以区分。
为免于在字面上混同于良性的炎症性红斑而称赤斑，以示二者在本质上的差异。
赤斑好发于“危险区域”：舌腹(缘)—口底、口角区颊粘膜与软腭复合体;中年女性患者多于男性。
赤斑初期的特征，是上皮萎缩与异常增生，临床上的突出表现为血红色的光亮似“无皮状”的圆或椭圆形斑块，界限非常清楚，触诊非常柔软，类似“天鹅绒”，损害微凹或平状;无明显疼痛或不适;损害如绿豆大小，逐渐向四周扩大。
这种表面鲜红光亮而无白色成分的类型称为均质型赤斑。
反之，若赤斑中有白色颗粒，则称颗粒状赤斑。
若又有颗粒并伴有较大的结节时，则称为颗粒—结节状赤斑。
这种类型由于同时存在两种癌前损害：赤斑与白斑，因此，又可称为颗粒—结节状白斑(参阅白斑节)。
赤斑在缓慢扩展过程中，临床特征为柔性与血红色逐渐减退，界限不清，表面轻度隆起，触诊具坚韧感，表明赤斑已从萎缩与异常增生阶段发展为原位癌或浸润癌，故有时亦称“增殖性红斑”或“红斑瘤”，应立即进行活检以明确诊断。
初期赤斑的特征是上皮萎缩，故镜下所见为：角化层消失或难以辨认，乳头层上仅有2～3层棘细胞，而这几层棘细胞往往已显示核浆比改变，核深染等具有癌前性质的细胞畸变;又由于乳头层接近表面以及毛细血管扩张充血，故呈特异的血红色和柔软性。
2、粘膜炎是红色良性粘膜炎的统称，创伤、感染、药疹等多种原因都可在口腔任何部位引起炎症反应，这种炎症反应通常也称红斑。
红斑呈暗红色，无特异的血红色，疼痛比较明显，病程短暂。
对于疑似赤斑的局限性损害，可在损害下注射皮质类固醇如确炎舒松，每周2次，如2周内无消退迹象，应予以活体检查。
二、实验室检查：组织病理：上皮过度角化或萎缩。
活动性底细胞退行性变，在上皮和结节可见胶状小体。
真皮层可有以单核细胞为主浸润，淋巴细胞迁移进入上皮层，从而使上皮与结缔组织界线不清，浆细胞除在齿龈皮损活检中多数外，其他皮损活检均不占多数。
2020年口腔助理医师《口腔病理组织》试题及答案(卷二)
2020年口腔助理医师《口腔病理组织》试题及答案（卷二）1、慢性盘状红斑狼疮的病理变化不包括A、上皮表面角化，可见角质栓塞B、上皮基底细胞液化C、上皮下血管扩张，可见玻璃样血栓D、上皮下血管周有中性粒细胞浸润E、上皮下血管周围有类纤维蛋白沉积2、慢性盘状红斑狼疮的主要的好发部位是A、阴道黏膜B、食道黏膜C、口颊部黏膜与皮肤D、肛门部E、舌部3、发生于面部鼻梁两侧的皮肤的鲜红色蝴蝶斑，为哪种疾病的特征A、慢性盘状红斑狼疮B、带状疱疹C、麻疹D、风疹E、白塞综合征4、直接免疫荧光技术可检测出现荧光的是上皮的哪个具体部位A、角化层B、颗粒层C、棘层D、基底膜E、肌层5、下列哪项不是扁平苔藓的病理变化A、上皮增生或萎缩B、上皮棘层松解C、上皮基底细胞液化D、上皮钉突增生呈锯齿状E、上皮下淋巴细胞呈带状浸润6、上皮的棘层、基底层或固有层镜下可见Civatte小体的是A、白斑B、红斑C、天疱疮D、盘状红斑狼疮E、扁平苔藓7、口腔扁平苔藓临床上主要表现为A、网纹状B、丘疹状C、斑状型D、溃疡型E、疱型8、胶样小体直径及特性为A、5μm，为均质嗜碱性B、5μm，为均质嗜酸性C、10μm，为均质嗜碱性D、10μm，为均质嗜酸性E、15μm，为均质嗜酸性9、疱在上皮的棘层内或在基底层之上，有棘层松解，为以下哪种病理表现A、基层下疱B、棘层松解C、角化不良D、异常增生E、棘层内疱10、基底细胞水肿，细胞增大，胞质呈空泡性变，此种病变多见于A、扁平苔藓B、良性粘膜类天疱疮C、天疱疮D、多形性红斑E、粘膜下纤维化11、关于糜烂和溃疡的叙述中，错误的是A、糜烂是上皮浅层破坏，侵犯到上皮全层。
扁平苔藓病理和治疗方法
病因不明，与精神因素、内分泌因素、免疫因素、感染因素等有关。
1、精神因素OLP发病与失眠、情绪波动、更年期或经前期精神紧张有关，这些因素去除后，病情即可缓解。
2、内分泌因素临床可见有的女性OLP患者在妊娠期间病情缓解，哺乳后月经恢复时，病损又复出现。
3、免疫因素OLP是一种口腔黏膜以T细胞介导的炎症病变，T淋巴细胞由局部微血管外渗，后移行至口腔上皮，聚集在OLP病损内。
用皮质类固醇及氯喹等免疫抑制剂有效，证明本病与免疫有关。
4、感染因素通过病理切片及电子显微镜检查，发现病损内有可疑的病毒与细菌。
5、微循环障碍因素据国内多项调查提示，高黏血症及微循环障碍与扁平苔藓的发生有关。
6、组织病理具有特征性。
表皮角化过度，颗粒层呈据灶性楔形增厚，棘细胞不规则增厚，表皮突呈锯齿状，基底细胞液化变性，真皮上部淋巴细胞呈带状浸润，真皮乳头层可见胶样小体及嗜黑素细胞。
1.询问发病过程、自觉症状、治疗经过及消化道的幽门螺杆菌(HP)感染情况，询问诱因，如精神因素、内分泌失调、自身免疫及感染等。
2.口腔病损的特征是否由白色细纹或丘疹构成的网状、环状、树枝状或斑块状等损害。
3.检查时应注意病损的部位、形状、色泽及周围粘膜有无充血、糜烂或水疱等，并注意有无皮肤病损同时存在。
4.必要时可做活检，注意与红斑的鉴别，对长期充血糜烂不愈的病损应严密观察有无癌变。
诊断要点扁平苔藓具有明显的组织学特征。
持久的口腔或外阴扁平苔藓呈肥厚的融合损害有时在临床上很难与粘膜白斑相鉴别，口腔广泛的糜烂性损害也需要与念珠菌病，癌肿。
阿弗他溃疡、天疱疮、瘢痕性类天疱疮和慢性多形性红斑相鉴别，扁平苔藓损害周围可见短的树枝状伸展和特殊的灰白色花边样损害，活检常常是有指征的，但陈旧性损也可没有特殊发现。
一、起因虽还不甚清楚，但经研究发现，诱发扁平苔藓的因素有全身因素：主要是精神压力或抑郁、失眠、忧虑等;系统性疾病如丙型肝炎、胃或十二指肠溃疡等的影响;免疫功能低下以及遗传因素，均易诱发本病。
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口腔扁平苔藓病理表现都有什么
导语：说到口腔扁平苔藓是很多人不了解的，这类疾病对身体健康影响很大，患有这样疾病后，患者口腔会有明显不适，而且舌头也会有很大变化，这个时
说到口腔扁平苔藓是很多人不了解的，这类疾病对身体健康影响很大，患有这样疾病后，患者口腔会有明显不适，而且舌头也会有很大变化，这个时候就需要对这类疾病进行及时治疗，使得口腔扁平苔藓不会在继续发展，那口腔扁平苔藓病理表现都有什么呢，下面就详细的介绍下。
口腔扁平苔藓病理表现：
好发群体
该病好发于中年人，女性多于男性
疾病症状
患者多无自觉症状，常偶然发现。
有些患者遇辛辣、热、酸、咸味刺激时，局部敏感灼痛。
有些患者感黏膜粗糙、木涩感、烧灼感，口干，偶有虫爬、痒感。
疾病危害
充血糜烂型患者可导致进食疼痛，本病为癌前状态，癌变率小于1%。
症状体征
口腔扁平苔藓是最常见的口腔粘膜疾病，网纹型一般无自觉症状，充血糜烂型可有进食疼痛、烧灼感等
诊断标准
中年女性多见，病损大多数左右对称，粟粒大小的白色或灰白色丘疹组成的线条构成网纹状病损，与正常黏膜之间没有清晰的界限。
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