儿科护理学重点(2017)

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儿科护理学考试重点

儿科护理学考试重点

儿科护理学考试重点第一章绪论儿科护理学是研究儿童生长发育规律、卫生保健、疾病预防和护理,以促进儿童身心健康的一门专科护理学。

研究的对象自胎儿期至青春期的儿童(0-14岁)。

儿童年龄分1.胎儿期:从受精卵形成至胎儿出生为胎儿期,约2.3.4.名词解释选择第二章生长发育由简单到复杂、由低级到高级。

正常新生儿出生时的平均体重为3kg,3个月的婴儿是其出生体重时的2倍,1岁时是其出生体重的3倍,2岁时是其出生体重的4倍。

体重计算公式:1-6个月:体重(kg )=出生时体重(kg )+月龄0.7(kg )7-12个月:体重(kg )=6(kg )+月龄0.25(kg )2岁到青春期前:体重(kg )=年龄×2+8(kg )2. 身高(身长):头顶到足底的垂直长度,反应骨骼发育的重要指标。

正常新生儿的出生时平均身长为50cm ,第一年平均生长25cm ,1岁身长75cm,第2年,增加速度减慢,平均增加10cm ,2岁身长85cm 。

身高(长)(cm ):年龄×7+70(cm )身高(长)包括头、脊柱和下肢的长度。

12岁时,上下量部相等。

3岁以下儿童仰卧位测量。

3. 头围:平均34cm,1岁时24cm ,2岁时50cm ,5岁时50cm,15岁时接近成人54-58cm 。

4. 胸围:出生时比头围小1-2cm,约32cm ,.1.岁时和头围相等为........46cm ....。

.5. 上臂围:<12.5cm 为营养不良。

前囟 (对边中点连线的长度)出生时为1.5-2cm ,1-1.5岁闭合。

前囟早闭或过小见于小头畸形等;前囟迟闭或过大见于佝偻病、脑积水、甲减等;前囟饱满提示颅内压增高;前囟凹陷见于脱水或极度消瘦者。

3个自然弯曲:3个月颈椎前凸,6个月胸椎后凸,1岁时腰椎前凸。

乳牙共20个,恒牙共32个。

4-10月开始出牙,2-2.5岁出齐。

2岁以内乳牙的数目=(月龄减4-6岁)。

6岁左右开始出恒牙。

儿科护理学重点整理

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儿科护理学是一门研究儿童生理、心理、生长发育等特点及其健康问题的学科。

以下是儿科护理学的重点整理:
1.常见疾病的护理:儿科常见疾病包括急性呼吸道感染、肺炎、发热、腹泻、疫苗接种等。

在对这些疾病进行护理时,需要注意患儿的饮食、休息、药物管理以及心理护理等方面的问题。

2.新生儿护理:新生儿护理包括新生儿的常规护理、喂养、体温调节、日常护理以及早期发现问题并及时处理等方面。

护士需要了解新生儿的生理特点,掌握相关的技能,提高新生儿护理水平。

3.儿童营养护理:儿童的饮食是影响其生长发育和健康的重要因素。

护士需要指导家长正确选择食物、控制食量、合理搭配,促进儿童的健康成长。

4.口腔护理:儿童口腔保健是防止龋齿、牙周疾病的关键。

护士需要教育儿童正确刷牙、口腔清洁等方面的知识,促进儿童口腔健康。

5.儿童心理护理:儿童心理健康是儿童全面发展的重要方面。

护士需要了解儿童心理发展特点、走向,提供安全的护理环境,积极开展康复教育和心理干预。

6.特殊儿童护理:特殊儿童包括早产儿、新生儿窒息、皮肤病患儿、患有先天性疾病的儿童等。

护士需要根据儿童的具体情
况,制定科学的护理计划,实施个性化的护理措施。

综上所述,儿科护理学是一门非常重要的学科,护士需要全面了解儿童的生理、心理、社会和文化因素对儿童健康的影响,掌握儿童护理的基本技能,并提高儿童护理的质量和效果。

儿科护理学重点知识

儿科护理学重点知识

儿科护理学重点知识1.儿童生理与发育:了解儿童生长发育的特点、儿童器官系统的功能和发展规律及儿童生理参数的正常范围。

儿科护士需要对儿童的生理特点有一个全面、深入的了解,以便准确判断和处理问题。

2.儿童疾病的护理:儿童常见疾病的定位、病因、临床表现、诊断和治疗。

掌握儿科护理中各种疾病的护理措施,如呼吸道感染、腹泻、发热等常见疾病的护理方法。

3.儿童心理与行为:儿科护士应当具备操作心理学知识的基本素养,以便更好地照顾儿童。

了解儿童的心理特点和行为习惯,能够进行科学的心理评估和干预,提供相应的护理措施。

4.儿童营养与喂养:了解儿童的营养需求和食物选择的基本原则,培养正确的喂养观念,掌握婴儿配方奶粉的配制和母乳喂养的技巧。

儿科护士应当能够指导家长正确喂养儿童,保证其健康成长。

5.儿童安全与事故预防:学习儿童安全知识,了解儿童患病和发生意外事故的原因和危险因素。

掌握基本的急救技能,提供儿童急救护理。

6.儿童护理中的特殊技术:如儿童体温的测量方法、静脉置管、静脉注射、氧气给氧等技术。

7.儿童与家庭的沟通与合作:学习有效与儿童沟通的技巧,包括如何与儿童交流,如何帮助儿童缓解焦虑和恐惧。

与家长进行有效的合作,提供儿童护理相关的健康教育和指导。

8.儿科疾病预防和健康促进:了解儿童常见疾病的预防措施和健康促进方法,如疫苗接种、儿童常见传染病的预防、良好卫生习惯的养成等。

9.儿童护理质量管理与质量控制:学习儿童护理的质量管理和质量控制知识,提高儿科护士的质量意识,并能够通过质量控制手段不断提高护理质量。

10.儿童患病的心理支持:儿童患病对于他们的心理和生活有很大影响。

儿科护士需要提供给患儿和家属相应的心理支持,鼓励和帮助他们度过难关。

以上是儿科护理学的一些重点知识,儿科护士需要掌握这些知识,以提供更好的护理服务,提高儿童的健康水平。

2017护士执业资格考试《儿科护理学》考点汇总

2017护士执业资格考试《儿科护理学》考点汇总

2017护士资格考试《儿科护理》考点汇总下面是文都教育整理的2017年护士执业资格考试儿科护理学辅导资料汇总,希望对大家在2017年的护士执业资格考试学习复习中有所帮助,预祝考生们取的好成绩。

护士资格考试儿科护理考点——新生儿皮肤黏膜护理法:新生儿出生2h内要注意脐部有无出血,脐带结扎后48h内应用消毒纱布包扎脐部,以防出血和污物污染。

以后每日沐浴后,用75%酒精清洁脐带断端与周围皮肤,原则上保持局部清洁干燥,勿使大小便污染。

脐带脱落后必须保持局部干燥,有时脐窝潮湿或有少许分泌物,可涂1%龙胆紫。

脐部肉芽组织可用5%-10%硝酸银溶液点涂烧灼,再用75%酒精消毒。

护士资格考试儿科护理考点——儿科护理约束法:一、目的:便于治疗护理操作能顺利进行;保证患儿的安全,防止发生意外事故。

二、物品准备:根据患儿约束的部位准备物品(1)全身约束:凡能包裹患儿全身的物品皆可使用,如大单、大毛巾、童毯等。

(2)手或足约束:手足约束带或用棉垫与绷带。

(3)肘部约束:肘部约束带,压舌板4~5支。

(4)手指约束:布质并指手套。

三、护士准备:了解患儿的诊断、约束目的及家长的心理,作好解释说服工作,尽量取得理解和配合避免引起患儿情绪不安。

评估常见的护理问题。

四、操作步骤:全身及身体各个不同部位的约束方法不同。

五、注意事项:(1)约束时向家长解释约束的目的,安抚患儿,减少患儿的恐惧不安。

(2)约束带捆扎松紧要适宜,定时松解并经常改变姿势。

(3)定时观察局部皮肤血液循环状况。

避免皮肤损伤,必要时局部按摩。

(4)局部约束时仍需满足其他部位肢体的活动。

护士资格考试儿科护理考点——小儿营养需要护理:一、能量小儿对能量需要包括5个方面:(1)基础代谢所需:婴儿基础代谢需要的能量占总需能量的50%~60%.以后随年龄而递减。

(2)生长发育所需:此项为小儿所特有,所需能量与生长速度呈正比。

1岁以内的婴儿用于生长发育的能量占总需能量的25%~30%.以后逐年减少,至青春期需要量又增多。

(完整word版)儿科护理学1-6章重点总结精华资料.doc

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绪论儿科护理学是一门研究小儿生长发育规律及其影响因素、儿童保健、疾病预防和护理,以促进小儿身心健康的科学。

1. 小儿年龄分期及各期特点分期时间特点保健重点胎儿期精卵结合→小儿出生胎儿完全依靠母体生孕期保健和胎儿保健存围生期胎龄满 28 周→生后 7 小儿经历巨大变化和重视优生优育,做好足天遭到巨大危险的时围生期保健期;死亡率最高的时期新生儿期脐带结扎→生后28 以发生窒息、感染等特别加强护理,如保天疾病,死亡率高温、卫生、喂养,消毒隔离等婴儿期生后→满 1 周岁生长发育最迅速的时提倡母乳喂养和合理期,出现第一个生长营养;进行计划接种高峰;易发消化紊乱提高免疫力和营养不良;免疫功能不成熟,易患感染性疾病幼儿期 1 周岁后→满 3 周岁对危险识别不足;免防止意外创伤和中疫仍低下;乳牙出齐毒;防病;注意防止消化紊乱和营养缺失学龄前期 3 周岁后→ 6-7 岁入智能发育更趋完善;开展学前教育,培养小学前有高度的可塑性良好的道德品质和卫生习惯;较强锻炼学龄期入小学起→青春期前体格发育稳步增长,保证营养、休息、睡智力发育旺盛,除生眠和活动的时间;注殖系统外其他各器官意预防龋齿、近视和到本期末已接近成人不良习惯水平;是系统接受科学文化知识的重要时期青春期女孩: 11-12 岁→生长发育明显加快,及时进行生理、心理17-18 岁出现第二个生长高卫生和性知识的教育男孩: 13-14 岁→峰;易出现心理、行18-20 岁为、精神发面的问题2. 儿科特点(1)解剖特点新生儿和小婴儿头部相对较大,抱小儿时应注意保护头部;颈部肌肉和颈椎发育迟缓,平卧时在肩下垫软垫抬高2-3cm 以保持呼吸道通畅;胃呈水平位,哺乳后易溢乳,哺乳后宜将小儿竖立并拍背至打嗝后再放下;小儿骨骼较软且富有弹性,不易折断,受压易变形;髋关节处韧带较松弛,易发生脱臼;皮肤和黏膜薄而柔嫩,易损伤和感染(2)生理特点小儿生长快,营养需求大,胃肠功能尚未成熟,易发生营养缺乏和消化紊乱;婴儿代谢旺盛,肾脏功能较差,比成人易发生水电解质紊乱(3)免疫特点IgG (可从母体获得)生后 6 个月内患传染病的机会较少, 6 个月后来自母体的 IgG 下降,自行合成的能力要到6-7 岁才达到成人水平;IgM( 不可从母体获得) ,易患革兰阴性细菌感染;SIgA 缺乏,易患呼吸道及胃肠道感染(4)病理特点维生素 D 缺乏时,成人患骨软化症,儿童患佝偻病;肺炎球菌感染时,成人患大叶性肺炎,儿童患支气管肺炎(5)预后特点诊治护理及时合理到位,好转恢复快,小儿各脏器组织修复和再生能力较强,后遗症较少生长发育4. 生长发育的规律(1)生长发育的连续性和阶段性:生长发育贯穿于整个小儿时期并 2 个生长高峰(2)各器官发育的不平衡性:神经系统发育较早,生殖系统发育较晚,淋巴系统先快而后萎缩;皮下脂肪发育年幼时较发达,肌肉组织的发育要到学龄期才加速(3)生长发育的顺序性通常遵循由上到下(先会抬头,再会坐,站和走)、由近及远(先抬肩、伸臂,后双手握物)、由粗到细(先会用全手掌握物,再会由手指持物)、由简单到复杂(先会画直线,再会画圆)、由低级到高级(先会感觉事物,再发展到认识事物)(4)生长发育的个体差异小儿生长发育有一定的正常范围5. 影响生长发育的因素遗传因素和环境因素遗传因素决定生长发育的的潜力环境因素影响生长发育的潜力,包括营养、孕母情况、生活环境和疾病6.体格生长的常用指标(1)体重为各器官,组织及体液的总重量。

儿科护理学考试重点 (主管护师)

儿科护理学考试重点 (主管护师)

[考点1] 儿科护理学的范围即小儿时期健康和卫生的问题:包括正常小儿身心方面的保健、小儿疾病的防治与护理,与儿童心理学、社会学、教育学等多门学科有着广泛联系。

[考点2] 儿科护士的素质要求包含思想道德素质、科学文化素质、专业素质、身体和心理素质。

[考点3] 身体、心理素质包含具有与小儿成为好朋友、与小儿家长建立良好人际关系的能力,同事间相互尊重,团结协作。

[考点4] 儿科护士的角色有护理活动执行者、护理计划者、健康教育者、健康协调者、健康咨询者、患者代言人、护理研究者。

[考点5]小儿年龄分期(1) 胎儿期: 从受精卵形成到胎儿出生为止称为胎儿期,约40周;(2)新生儿期: 自出生后脐带结扎起至生后28天止称新生儿期; 出生不满7天的阶段称新生儿早期(3)围生期: 胎龄满28周(体重≥1000至出生后足7天。

此期包括了胎儿晚期、分娩过程和新生儿早期,是小儿经历巨大变化和生命遭到最大危险的时期,死亡率最高,约占婴儿死亡率的1/2~2/3;(4)婴儿期: 出生后到满1周岁之前为婴儿期,生长发育最迅速的时期;(5)幼儿期: 1周岁后到满3周岁之前,传染病发病率仍较高,防病为重点,乳儿乳牙出齐;(6)学龄前期: 3周岁后到入小学前(6~7岁)为学龄前期。

此期小儿体格发育速度进一步减慢,而智能发育更趋完善但易患急性肾炎、风湿热等免疫性疾病;(7)学龄期: 自入小学前(6~7岁)到进入青春期(12-14岁)前为止,此期小儿体格生长稳步增长;(8)青春期:从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称青春期,女孩从11~12岁开始到17~18岁,男孩从13~14岁开始到18~20岁。

[考点6] 生长发育的规律(1)连续性和阶段性:第一个生长高峰: 头3个月;第二个生长高峰:青春期;(2)不平衡性: 神经系统发育较早, 生殖系统发育较晚, 淋巴系统则先快而后回缩;(3)顺序性: 遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序或规律;(4)个体差异: 受遗传、性别、孕母情况、营养、生活环境、疾病和药物因素的影响。

2017护士资格考试儿科护理:生长激素缺乏症的护理

2017护士资格考试儿科护理:生长激素缺乏症的护理

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儿童的病况是很多家长都非常重视的,为了能够帮助要参加2017护士资格考试的
考生们梳理基础知识,小编特搜集整理了护士资格考试中儿科护理学方面的知识,供大
家查阅,巩固知识。

(一)常见护理诊断
1.成长发展改变与生长激素缺乏有关。

2.自我形象紊乱与生长发育迟缓有关。

(二)护理措施
1.指导用药促进生长发育,应掌握药物的用量。

若使用促合成代谢激素时,必须
随访骨龄发育情况,以防最终身高过矮。

密切观察病情,有无甲状腺功能减低及低血糖
表现,有无颅内高压症状,一旦发现及时报告,给予相应处理。

2.心理护理多与患儿沟通,鼓励患儿表达自己的感情。

鼓励多与他人和社会进行
交往,以帮助其适应日常生活、社会活动,促使患儿能正确对待自己的形象改变。

(完整word版)儿科护理学重点整理(DOC)

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儿科护理重点整理第二章1.小儿生长发育规律:⑴生长发育的连续性和阶段性:出生后头三个月出现第一个生长高峰,至青春期又出现第二个高峰;⑵各系统器官发育的不平衡性:神经系统发育的较早,生殖系统最晚,淋巴系统则先快后回缩;⑶生长发育的顺序性:由上到下,由近到远,由粗到细,由高级到低级,由简单到复杂;⑷生长发育的个体差异。

第三章:1、简述青春期少年保健的主要内容:(试题里有,但书上没画重点)1)营养保健:青春期生长发育较快。

需要增加热量、蛋白质、维生素和矿物质等营养物质的摄入,保持良好的饮食习惯。

2)良好的个人卫生,充足的睡眠,以及体格锻炼对青少年的健康成长十分重要3)继续防止急性传染病以及沙眼、龋齿、近视眼、寄生虫和脊柱弯曲等疾患4)预防运动创伤、车祸、溺水,以及打架斗殴造成的意外伤害。

家长。

学校和保健人员都有责任对青少年进行性教育。

第四章1、简述母乳喂养的优点:(1)营养丰富,容易消化吸收(2)增加婴儿的免疫力(3)简便、卫生、经济:母乳温度适宜,不易污染,经济方便,随要随哺(4)增进母婴情感交流:婴儿安全感、信任;心理与社会适应性的发展;建立亲密的母子关系(5)哺乳对母亲有利:产生催乳素、抑制排卵。

2、母乳喂养的禁忌症母亲感染HIV,患有严重疾病如活动下肺结核、糖尿病、严重心脏病等应停止哺乳。

乙型肝炎并非哺乳禁忌。

半乳糖血症的婴儿禁忌母乳喂养。

3、婴儿辅食的添加原则1)时间:一般在小儿4-6个月开始添加辅食2)方式:由少到多,由稀到稠,由细到粗,由一种到多种,逐渐过渡到固体食物。

3)质量:单独制作,保证质量,不能以成人食品代替4)要求:患病期间不添加新的辅食。

添加辅食后观察小儿大便情况。

4、人工喂养的注意事项:1)选用适宜的奶嘴2)测试乳液的温度3)避免空气吸入4)加强奶具卫生5)及时调整奶量第五章1、小儿体液平衡的特点(识记内容)(一)体液的总量和分布:年龄越小,体液总量相对越多(间质液比例高)(二)体液的电解质组成与成人相似(三)水代谢的特点1.水的需要量相对较大,交换率高,缺水耐受力差,易脱水2.体液平衡调节功能不成熟2、静脉补钾的注意事项1)见尿补钾2)静脉补钾浓度不超过0.3%,切忌静脉推注3)每日滴注时间不应小于8h4)一般补钾需要持续4-6天5)剂量:每日3~4mmol/Kg3、儿童用药特点(属于识记内容)(一)对药物的代谢及解毒功能较差:氯霉素-灰婴综合征(二) 药物易通过血脑屏障到达神经中枢:吗啡、洛贝林(三)不同年龄的儿童药物的毒副作用也有所差异:退热药-虚脱;四环素-四环素牙;滴鼻净-呼吸暂停(四)胎儿、乳儿可因母亲用药而受到影响(五)易发生电解质紊乱:利尿剂-低钠血症或低钾血症4、液体疗法的实施(PPT上红色标记)补液原则:先快后慢、先盐后糖、先浓后淡、见尿补钾、抽搐补钙补液“三定”:定量、定性、定时补液总量:累积损失量、继续损失量及生理需要量综上,第1天补液总量为:轻度脱水90~120ml/kg,中度脱水120~150ml/kg,重度脱水150~180ml/kg 第2天以后的补液,一般只补继续损失量和生理需要量,于12~24小时内均匀输入,能口服者应尽量口服。

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★★第一章绪论儿童年龄的分期及保健重点:1、胎儿期:从受精卵形成至胎儿娩出止。

保健重点:孕期保健和胎儿保健。

2、新生儿期:自胎儿娩出脐带结扎后28天。

保健重点:强调护理,如保暖、喂养、消毒隔离、清洁卫生等。

3、婴儿期:自出生到1周岁之前。

保健重点:①提倡母乳喂养,及时添加辅食;②有计划地接受预防接种,完成基础免疫;③重视生活习惯和卫生习惯培养。

4、幼儿期:自满1周岁到满3周岁之前。

保健重点:①注意智力开发;②注意饮食习惯的培养;③注意防病治病,防止意外。

5、学龄前期:自满3周岁到6-7岁入小学前。

保健重点:①继续生长监测;②重视早期教育;③加强体格锻炼,注意防病治病。

6、学龄期:自6-7岁入小学始到进入青春期前。

保健重点:①加强教育,促使全面发展;②注意安排规律的生活、学习和锻炼,避免思想过度紧张;③注意预防近视眼和龋齿。

7、青春期:年龄范围一般为10-20岁。

从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期。

女孩:从11~12岁开始到17~18岁,男孩:从13~14岁开始到18~20岁。

保健重点:①保证足够营养、休息;②因神经内分泌对内脏调节不稳定,可出现良性甲状腺肿、贫血、女孩有月经不规则、痛经等,注意防治。

③并根据心理精神特点注意教育和引导,保证身心健康。

儿童免疫特点:新生儿血清IgM浓度低,易患革兰阴性细菌感染;婴幼儿期SIgA缺乏,易患呼吸道及胃肠道感染。

儿科护理的一般原则:1、以儿童及其家庭为中心;2、实施身心整体护理;3、减少创伤和疼痛;4、遵守法律和伦理道德规范;5、多学科协同护理。

★★第二章儿童生长发育生长发育规律:1、生长发育的连续性和阶段性;2、各系统器官发育的不平衡性:神经系统发育较早;生殖系统发育最晚;淋巴系统先快后慢。

3、生长发育的顺序性:由上到下、由近到远、由粗到细、有低级到高级、由简单到复杂的顺序或一般规律。

4、生长发育的个体差异。

影响生长发育的因素:遗传因素(决定生长发育的潜力)和环境因素(营养、疾病和孕母情况)。

体格生长常用指标:体重;身高(长);坐高(顶臀长);头围;胸围;上臂围;皮下脂肪厚度等。

体重估算公式:<6个月:体重(kg)=出生体重+月龄×0.7;7-12个月:体重(kg)=6+月龄×0.25;2岁-青春前期:体重(kg)=年龄×2+8。

12个月:10kg。

12月龄时婴儿体重约为出生体重的3倍(第一个生长高峰:生后6个月内,尤其是头3个月;青春期生长速度又加快,出现第二个生长高峰)、2岁时体重约为出生体重的4倍。

身高估算公式:12个月:75cm;2-12岁:年龄(岁)×7+75。

身长:新生儿出生时身长平均为50cm。

胸围:1岁时胸围约等于头围。

上臂围评估标准:>13.5cm为营养良好;12.5-13.5cm为营养中等;<12.5cm为营养不良。

青春期开始的标志:女孩多在9-11岁乳房发育,男孩多在11-13岁睾丸增大。

前囟:1.5-2cm,1-1.5岁闭合。

后囟:最迟出生后6-8周闭合。

脊柱三个弯曲:颈曲(颈部脊柱前凸)、胸曲(胸部脊柱后凸)、腰曲(腰部脊柱前凸)。

牙齿发育:乳牙20个;恒牙32个。

出生后4-10个月乳牙开始萌出,2岁内乳牙的数目约为月龄减4~6。

6岁左右开始出第一颗恒牙。

神经系统发育:2岁以下巴宾斯基(Babinski)征阳性亦可为生理现象。

生理性体重下降:生后一周内可有暂时性体重下降约减少原体重的★★第五章儿童营养能量的需要:基础代谢率、食物的热力作用、活动消耗、生长所需、排泄消耗(1岁内婴儿平均每日所需总能量约418.4KJ (100kcal/Kg)。

营养素的需要:蛋白质、脂类、碳水化合物、矿物质、维生素、膳食纤维、水(水的需要量为150ml/(kg.d))。

母乳的成分:蛋白质(白蛋白、牛磺酸)、碳水化合物(乙型乳糖)、脂肪(亚油酸)、矿物质、维生素、免疫物质(SIgA、乳铁蛋白)、生长调节因子。

初乳:分娩后7日以内的乳汁。

优点:初乳量少,呈淡黄色,质地粘稠,比重高,脂肪少,蛋白多,VitA、矿物质多。

混合喂养分为:补授法、代授法。

辅食添加的原则:循序渐进,从小到多,从稀到稠,从细到粗,从一种到多种,逐渐过渡到固体食物。

根据小儿健康适应状况;添加的食物应单独制作;每次添加新食品后,密切观察小儿的大便有无异常。

★★第六章患病儿童护理及其家庭支持儿童体格检查中一般测量:体温(小婴儿腋温,36-37℃为正常;肛温较准确,36.5-37.5℃为正常)、呼吸和脉搏(新生儿呼吸:40-45次/分;脉搏:120-140次/分)、血压(袖带宽度应为上臂长度的1/2-2/3,收缩压(mmHg)=80+(年龄×2),舒张压为收缩压的2/3)、体重、身高(长)、坐高(顶臀长)、头围、胸围。

儿童用药特点:①儿童肝肾功能及某些酶系发育不完善,对药物的代谢及解毒功能较差;②儿童血脑屏障不完善,药物容易通过血脑屏障到达神经中枢;③儿童年龄不同,对药物反应不一,药物的毒副作用也有所差异;④胎儿、乳儿可因母亲用药而受到影响;⑤儿童易发生电解质紊乱。

儿童体液平衡特点:(1)年龄越小,体液总量相对越多,以间质液为主。

(2)体液成分与成人相似;(3)水代谢的特点:①水需要量大,不显性失水多,变换率快;②体液平衡调节功能不成熟:年龄越小,肾脏浓缩和稀释功能愈不成熟。

脱水性质:体液渗透压的改变。

分为等渗性、低渗性、高渗性。

等渗性脱水:水和电解质成比例丢失,血清钠浓度130-150mmol/L。

低渗性脱水:电解质丢失比例大于水的丢失,血清钠浓度<130nnol/L。

高渗性脱水:水丢失比例大于电解质的丢失,血清钠浓度>150mmol/L。

代谢性酸中毒的临床表现:轻度不明显;中度会出现精神萎靡、嗜睡或烦躁不安,呼吸深长,口唇呈樱桃红色等典型症状;重度症状、体征进一步加重,恶心呕吐,呼气有酮味,心率加快,昏睡或昏迷。

低钾血症:血清钾低于3.5mmol/L。

常见原因:①钾摄入不足;②经消化道失钾过多;③钾在体内分布异常。

临床表现:①神经、肌肉兴奋性降低:肌乏力、腱反射减弱、腹胀等;②心肌兴奋性增高:心律失常、心电图改变;③肾脏损害:多尿、夜尿,低钾、低氯性碱中毒、反常性酸性尿。

补钾原则:①浓度不宜多高:静脉不应超过0.3%;②速度不宜过快:静滴时间不应短于8小时;③能口服者口服;④严禁静推;⑤见尿补钾。

1/2张液:2(盐):3(糖):1(碱)含钠液:5%或10%葡萄糖500ml+10%氯化钠15ml+5%碳酸氢钠24ml。

2/3张液:氯化钠、枸橼酸钠、氯化钾、葡萄糖。

补液原则:三定:定量、定性、定时;三先:先盐后糖、先浓后淡、先快后慢;两补:见尿补钾、抽搐补钙。

补液总量包括累计损失量、继续损失量和生理需要量。

第一天的补液总量为:轻度脱水90-120ml/kg;中度脱水120-150ml/kg;重度脱水150-180ml/kg。

于12-24小时内均匀输入。

累计损失量:补液量:轻度脱水:30-50ml/kg;中度脱水:50-100ml/kg;重度脱水:100-150ml/kg。

补液种类:低渗2/3张液体,等渗1/2张液体,高渗1/3-1/5张液体。

补液速度:对伴有周围循环不良和休克的重度脱水患儿,应快速输入等渗含钠液(2:1液),按20ml/kg,总量不超过300ml。

于30-60分钟内静脉推注或快速滴入。

8-12小时内完成。

继续损失量:12-16小时内均匀输入。

液体疗法的定量、定性和定时:定量:轻度脱水:30-50ml/kg;中度脱水:50-100ml/kg;重度脱水:100-150ml/kg。

定性:低渗性:2/3张;等渗性:1/2张;高渗性:1/3-1/5张。

定时:于8-12h内输入8-10ml/(kg.h)。

★★第八章新生儿及新生儿疾病患儿的护理新生儿分类:一、根据胎龄分类:1、足月儿:胎龄满37周至未满42周(260-293天)、;2、早产儿:胎龄<37周(<259天);3、过期产儿:胎龄≥42周(≥294天)。

二、根据出生体重分类:1、正常出生体重儿:2500-4000g;2、低出生体重儿:<2500g。

其中,<1500g为极低出生体重儿;<1000g为超低出生体重儿。

3、巨大儿:>4000g。

三、根据出生体重和胎龄关系分类:1、适于胎龄儿:出生体重在同胎龄儿平均体重的第10-90百分位者;2、小于胎龄儿:第10百分位以下;3、大于胎龄儿:第90百分位以上。

★正常足月儿的特点外观特点:体重在2500g以上,身长在47cm以上,哭声响亮,肌肉有一定张力,四肢屈曲,皮肤红润,胎毛少,耳壳软骨发育好,指、趾甲达到或超过指、趾端,乳晕清楚,乳头突起,乳房可扪及到结节,整个足底有较深的足纹,男婴睾丸下降,女婴大阴唇覆盖小阴唇。

神经系统:原始反射:觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射。

常见特殊生理状态:生理性体重下降、生理性黄疸、乳腺肿大、“马牙”和“螳螂嘴”、假月经、粟粒疹。

呼吸暂停:呼吸停止时间达15-20秒。

或虽不到15秒,但伴有心率减慢(<100次/分)并出现发绀及四肢肌张力的下降。

护理措施:1、维持体温稳定:维持室温在24-26℃、相对湿度在55%-65%。

2、合理喂养;3、维持有效呼吸:吸入氧浓度以维持动脉血氧分压50-80mmHg或经皮血氧饱和度在88%-93%为宜。

4、密切观察病情;5、预防感染;6、健康教育;7、发展性照顾。

★新生儿重症监护监护对象:1、需要进行呼吸管理的新生儿;2、病情不稳定、需要急救的新生儿;3、胎龄<30周、生后48小时内,或胎龄小于28周、出生体重<1500g的所有新生儿;4、大手术后,尤其是术后24小时内的患儿;5、严重器官功能衰竭及需要全胃肠外营养、换血者。

监护内容:1、体温监护;2、氧合状态监护;3、心脏监护;4、血压监护;5、血糖监护;6、体液、生化及血气监测;7、X 线检查;8、机械通气监护;9、神经系统监护;10、肝脏功能监测;11、感染指标监测。

★新生儿窒息:胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸、循环障碍,以致生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律性呼吸,而导致低氧血症和混合性酸中毒。

Apgar评分:包括心率、呼吸、对刺激的反应、肌张力和皮肤颜色。

8-10分为正常,4-7分为轻度窒息,0-3分为重度窒息。

生后1分钟评分可区别窒息程度,5分钟及10分钟评分有助于判断复苏效果和预后。

新生儿复苏方案(ABCDE):A:清理呼吸道;B:建立呼吸,增加通气;C:维持正常循环,保证足够心搏出量;D:药物治疗;E:评价和环境(保温)。

其中ABC三步最为重要,A是根本,B是关键,E贯穿于整个复苏过程。

★新生儿缺氧缺血性脑病:定义:各种围生期因素引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致胎儿和新生儿的脑损伤。

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