吉海反应和赫氏反应的比较与分析
呼吸科常用药物总结

呼吸科
呼吸科常用药物
1
止咳
化痰
2
平喘
3
4
退热
止血
5
抗感染
6
一、止咳药物
中枢性镇咳药
• 选择性地抑制延髓 咳嗽中枢
• 右美沙芬、喷托维 林、可待因、福尔 可定。
长期应用产生依 赖性。呼吸微弱、 呼吸缓慢或不规 则。
外周性镇咳药
• 通过抑制咳嗽反射 弧中感受器、传入 神经、传出神经中 任何一个环节而发 挥镇咳作用
(四)禁忌证
有青霉素类药物过敏史,或青霉素皮试阳性者。
(五)药物相互作用
1.与氨基糖苷类混合后,两者抗菌活性明显减弱——两药不能置于同一容器内给药。 2.可增强华法林的抗凝作用。 3.丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松和磺胺类——减少青霉素类的肾小管分泌而延长其血浆半 衰期。
青霉素类抗菌药物
(六)用药监护
其他β-内酰胺类抗菌药物
代表药
特点(TANG)
1.头霉素类
头孢西丁、头孢美唑
与第二代头孢菌素类相似,特点: 对大多数超广谱β-内酰胺酶稳定, 且抗厌氧菌作用强。
2.碳青霉烯类
亚 胺 培 南 、 美 罗 培 南 、抗菌谱最广——G+菌、G-菌、需
帕尼培南、法罗培南,厄他 氧 菌 、 厌 氧 菌 。
培南,比阿培南。
M胆碱受体 阻断剂
β2受体激 动剂
磷酸二酯 酶抑制剂
过度兴奋、呼吸急促、震颤和眩晕 心动过速、严重心律失常 严重者甚至呼吸、心跳骤停而致死
高剂量:骨骼肌震颤、 低血钾、心悸
四、退热药-NSAIDs
作用机制
药物Βιβλιοθήκη 不良反应其解热镇痛抗炎作 用:抑制COX-2,抑 制PG,抑制炎症介 质释放; 抗血栓作用及多数 不良反应与抑制 COX-1有关
抗微生物药不良反应

口诀7-TANG.氨基糖苷类不良反应 耳毒肾毒肌肉毒,过敏仅次青霉素。
口诀9-TANG 四环素类四环素类治四体,衣支螺立最好记。
普通细菌不能用,霍乱布鲁鼠和兔。
胃肠反应肝受伤,二重感染牙齿黄。
前庭反应光过敏,孕妇儿童徒悲伤。
口诀10-TANG多肽类药名及不良反应万古去甲来替考,杆菌肽多黏菌素。
口诀11-TANG.氟喹诺酮类不良反应沙星会把跟腱伤,不满十八不要尝。
血糖乱了心中毒,精神失常怕见光! +加替沙星加点糖,司帕沙星怕见光。
磺胺最爱跟甲氧,双剑合璧作用大。
过敏反应最常见,伤肾喝水碱来帮。
抑制骨髓肝中毒,光敏反应别忘啦。
【唑类】(1)三唑类(氟康唑、伏立康唑、泊沙康唑、伊曲康唑)【三座佛,站立穿袈裟,高歌一曲。
】①十分常见——肝毒性——AST及ALT升高。
②常见——视觉障碍、视觉光刺激感、视物模糊。
③头痛、口干、剥脱性皮炎。
(2)咪唑类——均主要作为局部用药。
(咪康唑、酮康唑、益康唑、异康唑、舍他康唑、联苯苄唑、克霉唑)①常见——发热、寒战、畏寒、抑郁。
②肝毒性——乏力、黄疸、深色尿液、粪便色白、AST及ALT一过性升高、急性肝萎缩或坏死甚至死亡。
2019·药二·抗微生物药大总结3——机制(TANG)【壁】【插播——其他β-内酰胺类】【膜】【蛋白质】口诀10-TANG 30而立四环素,红绿林利50载。
【DNA】【RNA】【5壁-2膜-3蛋白-4DNA-2RNA】【抗寄生虫药部分·5】【抗病毒药部分·5】2019·药二·抗微生物药大总结4——其他零碎知识点庆大霉素甲硝唑, 氧氟沙星情意浓。
【浓庆甲沙——浓情袈裟】(二)围术期预防性应用的抗菌药物原则 5个问题:(1)选择何种抗生素? (2)给药途径? (3)给药时间?(4)预防性用药的比例? (5)需否重复给药?(1)选择何种抗生素?——按顺序 (头青林可,万古最后) ①头孢菌素类 ②青霉素类 ③林可霉素类④糖肽类(万古/去甲万古)A.对β内酰胺类过敏——克林霉素;B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA )——万古/去甲万古;C.G -杆菌——氨曲南。
吉海反应名词解释

吉海反应名词解释1. 什么是吉海反应?吉海反应(Geezersay Reaction)是一种常见的化学反应,属于有机化学的领域。
该反应的名称源自于发现该反应的化学家吉海(Geezersay),因此得名吉海反应。
2. 反应原理吉海反应是一种重要的加成反应,通常用于合成具有特定结构的有机化合物。
反应的原理涉及亲电试剂与亲核试剂之间的反应。
通常情况下,吉海反应中亲电试剂是一种具有高度电荷亲合性的化合物,它可以提供正电荷,并与亲核试剂发生反应。
亲电试剂的例子包括脱水试剂、酸、酰卤等。
亲核试剂则是一种具有孤对电子的化合物,它可以提供负电荷,并与亲电试剂发生反应。
亲核试剂的例子包括醇、胺、卤代烷等。
在吉海反应中,亲电试剂与亲核试剂发生反应后,会形成一个中间体,然后这个中间体会经历一系列的重排、消除或加成步骤,从而形成目标化合物。
3. 实例及应用吉海反应在有机合成中广泛应用,可以用于构建多种不同的有机化合物。
以下是一些常见的吉海反应实例及其应用:3.1 醛合成吉海反应可用于合成醛化合物。
在这种反应中,亲电试剂通常是酰卤,它与亲核试剂(如醇、胺等)反应形成酯或醚中间体,随后发生脱水或消除反应,生成醛化合物。
这种反应在有机合成中非常有用,可以通过选择不同的亲核试剂和亲电试剂,合成出具有不同取代基和官能团的醛化合物。
3.2 烯烃合成吉海反应也可以用于合成烯烃化合物。
在这种反应中,亲电试剂通常是脱水试剂,例如酸催化的脱水反应。
亲核试剂可以是醇或胺。
该反应通过酸催化的脱水反应将醇或胺转化为烯烃中间体,然后在适当的条件下,中间体经历重排反应形成目标烯烃。
这种反应可以用于合成不同类型的烯烃,并广泛应用于药物合成、天然产物合成以及材料科学等领域。
3.3 环化反应吉海反应还可以用于环化反应。
在这种反应中,亲电试剂和亲核试剂通常都是有机化合物。
该反应通过亲电试剂和亲核试剂的反应形成环中间体,随后中间体发生消除或重排反应,生成环状化合物。
皮肤病试题及答案

2016年北京市医师定期考核业务水平测评皮肤病专业试卷单位:__________________________________________________ 姓名:________________ 性别:_________身份证号:__________________________________________________ 分数:共100分,60分合格;一.单选题每题1分,共50题,共50分1.下列各项中哪一项是盘状红斑狼疮的实验室检查的特点A.部分患者免疫指标阳性B.蛋白尿C.抗RoSSA和LaSSB抗体阳性D.ANA高滴度阳性E.ENA阳性2. 亚急性湿疹选择外用药剂型A.溶液B.软膏C.硬膏D.震荡剂E.醑剂3. 毛囊角栓可见于哪种疾病A.DLEB.天疱疮C.玫瑰糠疹D.银屑病E.多形红斑4.以下不良反应主要发生于环磷酰胺的是A.肝损害B.流感样症状C.膀胱毒性D.肾损害E.血小板降低5. 斑贴试验不适合于检查A.接触性皮炎B.职业性皮炎C.特应性皮炎D.神经性皮炎E.化妆品皮炎6. 银屑病的临床表现不包括A.Kobner现象B.Auspitz征C.薄膜现象D.靶形红斑E.蜡滴现象7. 色素失禁一般不见于下列那种疾病A. 色素失禁症B. 银屑病C. 红斑狼疮D. 黑变病E. 扁平苔藓8. SSSS是下列哪项的缩写A. 血管性水肿B. 丘疹性荨麻疹C. 寻常型脓疱疮D. 系统性红斑狼疮E. 葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征9. 带状疱疹的特点哪项不正确A. 常单侧发生B. 多见于肋间神经C. 丘疱疹互相融合D. 全身表现轻微E. 神经痛10. 对梅毒螺旋体最有效的是A. 青霉素B. 链霉素C. 四环素D. 红霉素E. 丁胺卡那11. 水痘患者需隔离至A.热退后5天B.发疹后5天C.发病后5天D.所有皮损干燥结痂E.所有皮损消退12. 麻疹的出疹顺序A. 面部-耳后-上肢-躯干-下肢B. 耳后-面部-上肢-躯干-下肢C. 面部-耳后-躯干-上肢-下肢D. 躯干-耳后-面部-上肢-下肢E. 躯干-上肢-下肢-面部-耳后13. 关于嗜酸性筋膜炎的实验室检查指标不正确的是 A.外周嗜酸细胞明显增多B.ESR降低C.高γ球蛋白血症D.IgG升高E.ANA抗体阴性14.哪项试验检查脑脊液对诊断神经梅毒意义最大A.TPHAB.TPPAC.VDRLD.RPRE.USR15. 老年皮肌炎患者特别要注意检查有无A.糖尿病B.内脏恶性肿瘤C.溶血性贫血D.高脂血症E.高血压16.真菌培养时间一般需要A.1天B.3天C.1周D.1~3周E.1个月17.三度手足皲裂的裂隙深达A.表皮下层B.真表皮交界处C.真皮浅层及中层D.真皮深层及皮下组织E.真皮乳头层18.多见于中青年女性的面部对称性色素沉着性皮肤病为A.红斑狼疮B.黑变病C.黄褐斑D.雀斑E.艾迪生病19.泛发性脓疱型银屑病最常见的诱发原因是A.银屑病继发细菌感染B.银屑病继发病毒感染C.银屑病继发真菌感染D.银屑病内服皮质类固醇激素或免疫抑制剂突然停药 E.银屑病内服抗生素,突然停药20.各型鱼鳞病的共同特点是A.皮损冬重夏轻B.与毛孔一致的角化性丘疹C.掌跖角化过度D.青春期前后渐有好转E.表皮有角化过度的鳞屑21.不是特应性皮炎的诊断标准的是A.起病年龄小于2岁B.伸侧皮肤受累病史C.皮肤干燥病史D.其他如哮喘或过敏性鼻炎的个人史E.可见到屈侧湿疹样皮炎损害22. 维生素A缺乏病最主要的表现为A.干眼病B.夜盲C.皮肤干燥及毛囊性角化性皮疹D.腹泻E.毛发干燥,易脱落23. 不属光线性扁平苔藓表现的是A.多见于儿童、青年B.好发于春夏季C.好发于暴露部位D.典型损害为环状紫红色斑块E.多伴发甲损害24.患者用冷水洗脸后,面部、双手出现红色风团,有时有麻木感、瘙痒,可自行缓解,应考虑为A.寒冷性荨麻疹B.胆碱能性荨麻疹C.血管性水肿D.慢性荨麻疹E.皮肤划痕症25.应用糖皮质激素治疗重型药疹,不正确的是A.适用于皮损广泛伴全身中毒症状、剥脱性皮炎等重症药疹B.应早期、足量应用C.应用后如2~3d不能控制症状,应再增加原量的1/3~1/2D.临床症状控制后5~7d后才开始激素逐渐减量E.尽早加用抗生素26. 脓疱疮最常见的致病菌是A.乙型溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.白念珠菌D.表皮葡萄球菌E.大肠埃希菌27.婴幼儿疥疮的治疗主要外用A.20%硫磺软膏B.10%硫磺软膏C.5%硫磺软膏D.糖皮质激素E.抗组胺药28. 晶形粟粒疹是A.汗液在表皮螺旋形汗管处溢出所致B.皮损多为针尖大透明水疱或针头大丘疹、丘疱疹C.多见于婴幼儿、体质弱及大量出汗者D.好发颈、胸背部及头面部E.自觉症状轻微,少数可继发毛囊炎29. 关于痤疮以下哪种说法不对A.只有青年人才发病B.发病与多种因素有关C.可造成多种形态的损害D.常反复发作持续数年E.可有婴儿痤疮30. 关于鲍温病,下哪项是错误的A.好发于浅色皮肤曝光部位.B.中老年易发生C.皮损常为单发,圆形或不规则形稍隆起暗红色斑片,边界清楚,有鳞屑或轻度结痂D.老人发展成浸润性鳞癌的危险性较大E.一般不发生转移31. 关于草莓状血管瘤以下哪项是错误的A.草莓状血管瘤多在生后3—5周出现,B.好发于面部、颈部和头皮,C.很少发生于粘膜部位,D.组织病理示真皮内毛细血管增生,血管内皮细胞明显增生.E.应尽早激光治疗.32. 天疱疮的特点有A.Auspitz征阳性B.大疱发生在基底膜带C.尼氏征阳性D.张力性大疱E.血清中有抗基底膜带抗体33. 腋毛癣与下列哪种感染有关A.花斑癣菌B.糠秕孢子菌C.红色毛癣菌D.毛囊虫E.纤细棒状杆菌34. 儿童,冬季手足、指趾背及耳轮发生散在红斑,上有水疱;诊断为多形红斑,最应与下面哪种病鉴别A.盘状红斑狼疮B.冻疮C.接触性皮炎D.痤疮E.异位性皮炎35. 女,48岁;双手指间皱襞处发生略带椭圆形的红斑,边界清楚,其上浸渍发白,部分为红色糜烂面;考虑可能诊断为A.湿疹B.皮肤念珠菌病C.多形性红斑D.接触性皮炎E.间擦皮炎36. 雷诺现象的皮肤颜色变化顺序为A.红→白→紫B.紫→红→白C.紫→白→红D.红→紫→白E.白→紫→红37. 玻片压诊出现苹果酱颜色的皮疹见于以下哪种疾病A.红斑狼疮B.蕈样肉芽肿C.寻常狼疮D.麻风结节性红斑反应E.环状肉芽肿38. 多形红斑的表皮组织病理学改变特征,正确的是A.表皮角化过度B.表皮角化不全C.表皮角质形成细胞坏死D.表皮角质形成细胞增生E.表皮角质形成细胞萎缩39. 紫外线的波长范围是A.180~400nmB.200~400nmC.180~460nmD.290~400nmE.290~460nm40.与色素性荨麻疹关系密切的是A.嗜碱性粒细胞B.肥大细胞C.食物过敏D.寒冷性刺激E.淋巴细胞41. 以下哪种系统性疾病不会出现全身性瘙痒A.何杰金氏病B.尿毒症C.冠心病D.阻塞性黄疸E.糖尿病42. 甲真菌病是指A.皮肤癣菌引起的甲感染B.酵母菌引起的甲感染C.暗色真菌引起的甲感染D.条件致病性真菌引起的甲感染E.任何真菌引起的甲感染43. 关于白癜风的描述,哪种是错误的A.任何年龄均可发病B.多见于青壮年C.不发生于黏膜部位D.好发于易受光照及摩擦部位E.多数无自觉症状44.关于痒疹的发病诱因,哪项正确A.与变态反应无关B.与药物过敏无关C.与遗传无关D.恶性肿瘤可引起E.与疥疮患者密切接触可引起45. 有关营养不良型大疱表皮松解症,以下正确的是A.水疱位于表皮下,愈后不留瘢痕B.多于婴幼儿期在摩擦部位出现水疱、大疱C.严重时水疱、大疱可发生于皮肤粘膜任何部位D.多于出生后即出现大片水疱、大疱,但预后尚好E.皮损随年龄增长逐渐减轻,预后良好46. 以下哪种情况可观察,暂不考虑进行活组织检查A.色素痣突然变得颜色更深、更大或不规则B.手指足趾外伤后1年出现局部黑斑C.具有个人或明显家族病史的恶性黑色素瘤患者发生的任何色素病变D.对于任何年龄的浅肤色人群,迅速产生的新的色素沉着带E.全身红斑、丘疹2周,瘙痒47. 我国恶性黑素瘤常见的临床类型为A.浅表扩散性黑素瘤B.恶性雀斑痣样黑素瘤C.肢端型黑素瘤D.结节型黑素瘤E.无色素性黑素瘤48. 女性,45岁;躯干及四肢伸侧、头皮出现红色斑块8年,表面覆厚白鳞屑,抓后有点状出血;近1个月出现右肘关节肿痛,活动受限,双手拇指有时肿胀疼痛;既往无关节炎及心脏病史;诊断为A.类风湿性关节炎B.关节型银屑病C.寻常型银屑病D.痛风E.皮肤感染49. 以下关于日光性皮炎临床表现的描述错误的是A.多见于长期曝晒人群B.发生于曝晒后数小时至十余小时C.皮损仅位于暴露部位D.皮损消退后可出现脱屑及暂时性色素沉着或色素减退 E.严重时可出现紧张性水疱或糜烂结痂50. 关于药疹的诊断,以下哪项是错误的A.发病突然,有服药史和一定潜伏期B.有多种疹型,各疹型具有特点C.皮疹多对称,色泽鲜艳,伴有瘙痒D.需要排除与皮疹相似的传染病和其他皮肤病E.根据药疹疹型和皮疹特点可以作出诊断二.多选题每题2分,共10题,共20分1. 常见的引起皮肤病的DNA病毒有A.单纯疱疹病毒B.麻疹病毒C.风疹病毒D.传染性软疣病毒E.水痘-带状疱疹病毒2. 鳞状细胞癌可能的诱因包括A.紫外线B.化学物质C.免疫增强D.瘢痕E.甲状腺功能异常3. Koebner现象常见于A.扁平苔藓B.银屑病C.鱼鳞病D.扁平疣E.天疱疮4. 以下治疗中恰当的是A.使用冷冻治疗汗管瘤B.斑秃患者脱发局部注射曲安奈德C.外阴部传染性软疣选择刮除术D.红皮病型银屑病选择高锰酸钾浸浴治疗E.新起大疱可在消毒后用清洁剪刀去除整个疱壁5. 有关玫瑰糠疹正确的包括A.躯干部皮损与皮纹一致B.可出现水疱性玫瑰糠疹C.有母斑D.多见于儿童E.可多次发病6. 下述哪些是维甲酸类药物的药理作用A.调节上皮细胞的生长、分化B.抗炎作用C.调节免疫D.抑制肿瘤生长E.抑制真菌生长7. 抢救荨麻疹致过敏性休克下列哪些措施正确A.%肾上腺素皮下注射B.皮质类固醇激素静滴C.吸氧、必要时气管切开D.首先使用抗组胺药物E.氨茶碱8. 顶泌汗腺和小汗腺的区别A. 小汗腺和毛囊无关,而顶泌汗腺则有关B. 小汗腺分泌物为水样,而顶泌汗腺分泌物为乳样C. 小汗腺由胆碱能神经支配,顶泌汗腺由肾上腺素能神经支配D. 小汗腺在全身皮肤均匀分布,顶泌汗腺分布于腋、脐、乳晕、生殖器等部位E. 小汗腺开口于皮肤表面,而顶泌汗腺通常开口于毛囊的皮脂腺入口上方9. 皮脂腺分布于A. 掌跖部B. 肩部C. 面部D. 臀部E. 指趾屈侧10. 尼氏征阴性的有A.天疱疮B.大炮类天疱疮C.疱疹样皮炎D.线状IgA皮病E.大疱性表皮松解症三.填空题每空分,共10分1. 丹毒系由____________所致的皮肤、_____________及其周围组织的急性炎症;2. 表皮与真皮之间由___________相连接,角质形成细胞之间以___________相连接,基底细胞与下方基底膜带之间主要以___________为连接结构;3. 黄癣病发呈___________荧光;白癣病发显示___________荧光;4.毛发的生长周期可分为___________、___________、___________;5. 酒糟鼻分为___________、___________、___________三期;6. 梅毒根据传播途径的不同可分为___________和___________梅毒;根据病程的不同又可分为__________和___________梅毒;7. 蕈样霉菌病可分为__________、___________、___________三期;四.判断题每题1分,共10题,请在括弧内划√表示正确或X表示错误1.小汗腺由肾上腺能交感神经支配;2.皮脂腺分布广泛存在于除掌跖和指趾屈侧以外的全身皮肤,属全浆腺,通常开口于毛囊上部;3.急性淋病男性有尿道口红肿、脓性排泄物,排泄物涂片检查发现革兰氏阳性菌;4.带状疱疹是由单纯疱疹病毒感染引起的一种以沿周围神经分布的群集疱疹和以神经痛为特征的病毒性皮肤病;5.特应性皮炎与其他过敏性疾病无关;6.银屑病型关节炎不会引起关节功能损害;7.与药疹发生有关的变态反应包括I型、Ⅱ、Ⅲ型及Ⅳ型变态反应;8.头孢曲松是治疗淋病的首选药物;9.腹股沟肉芽肿的病原体是肉芽肿荚膜杆菌;10.第二代H1受体拮抗剂易透过血-脑脊液屏障,对中枢神经系统影响较大;五.名词解释每题2分,共5题,共10分1.皮肤异色症2.角化不良3.癣菌疹4.吉海反应赫氏反应综合征皮肤病专业试题答案:一、单选题17. D二、多选题三、填空题1、溶血性链球菌、皮下组织内淋巴管2、基底膜带、桥粒、半桥粒3、暗绿色、亮绿色4、生长期、退行期、休止期5、红斑期、丘疹脓疱期、鼻赘期6、获得性、先天性、早期、晚期7,、斑片期、斑块期、肿瘤期四、判断题1.√2.√3.×4.×5.×6.×7.√8.√9.√ 10.×五、名词解释1、皮肤异色症:是指结缔组织病如皮肌炎等患者躯干处出现的境界不清的暗红色斑片,伴有萎缩、毛细血管扩张、色素增加和脱失;2. 角化不良指表皮或附属器中个别细胞过早角化,表现为胞核浓缩变小,胞浆嗜伊红深染;可见良性疾病如毛囊角化病,也可见于恶性疾病如鳞状细胞癌;3、癣菌疹当皮肤癣菌感染灶出现明显炎症时,远隔部位皮肤发生的多形性皮损,是机体对真菌代谢产物的一种变态反应;常见类型有疱疹型、湿疹样型、丹毒样型;4. 吉海反应赫氏反应此现象常在治疗梅毒患者过程中出现;多于首次用药后数小时至24小时通常3-12小时出现流感样症状吗,体温升高38-40℃,全身不适,梅毒性损害可暂时加重,内脏及中枢神经系统梅毒症状显着恶化;为了预防发生此反应,青霉素可以由小量开始逐渐加到正常量,也可以在治疗前给予一个短疗程泼尼松;5. Ramsay-Hunt综合征当水痘-带状疱疹病毒侵犯膝神经节,累及面神经的运动和感觉纤维时,可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征,称为Ramsay-Hunt综合征;。
青霉素类

青霉素类药物对处于繁殖期细菌作用强,而对已合成细胞壁、处于静止期者作用弱——属于繁殖期杀菌剂。
主要用于:G+、G-球菌及某些G-杆菌感染。
注意:多数G-杆菌无效!有效的是——【前后联系TANG】氨基糖苷类。
(二)典型不良反应1.过敏反应——严重过敏反应在各种药物中居首位,与剂量无关。
过敏性休克、血清病型反应。
溶血性贫血、白细胞计数减少、药疹、荨麻疹、接触性皮炎、哮喘发作等。
2.吉海反应(赫氏反应)治疗梅毒、钩端螺旋体病时,致症状(寒战、咽痛、心率加快)加剧——病原体死亡所致。
3.其他①大剂量应用——脑脊液药物浓度过高——青霉素脑病(肌肉阵挛、抽搐、昏迷等)。
②大量应用青霉素类钠盐——高钠血症——心力衰竭。
③大量应用青霉素类钾盐——高钾血症、钾中毒反应。
④长期、大剂量用药——菌群失调,出现二重感染(由念珠菌或耐药菌引起)。
⑤肌内注射区——周围神经炎。
(三)禁忌证有青霉素类药物过敏史,或青霉素皮试阳性者。
(四)药物相互作用1.与氨基糖苷类混合后,两者抗菌活性明显减弱——两药不能置于同一容器内给药。
2.可增强华法林的抗凝作用。
3.丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、保泰松和磺胺类——减少青霉素类的肾小管分泌而延长其血浆半衰期。
二、用药监护(―)用药前必须询问过敏史并作皮试选用250-500U/ml的青霉素溶液皮内注射0.05~0.1ml做所有青霉素类药的皮肤敏感试验。
【关于皮试——强调几个注意点】(1)无论何种给药途径(口服、肌内或静脉注射)都须做。
(2)20min后,观察皮试结果,阳性反应者禁用。
必须使用者经脱敏后应用,随时做好急救准备。
(3)过敏性休克一旦发生,必须就地抢救,即给患者皮下注射肾上腺素,吸氧,应用血管活性药、糖皮质激素等抗休克治疗。
(二)根据PK/PD参数制定合理给药方案属于时间依赖型抗菌药物,其抗菌活性与细菌接触药物的时间长短密切相关,而与血浆峰浓度关系较小——不需要轰轰烈烈,平平淡淡的维持即可【TANG】;血浆药物浓度低于MIC(最小抑菌浓度)时,细菌很快生长,当达到MIC时增加药物浓度并不能增加疗效——因此首要地是延长高于MIC的持续维持时间。
执业药师考试专业二抗微生物药大总结汤老师总结

典型的不良反应 药物(答案) 25 泌尿系统损伤/骨髓抑制 利巴韦林 26 肾功能受损抗疱疹病毒药 27 肝炎恶化、骨髓抑制 拉米夫定 28 金鸡纳反应(感官毒性)奎宁或氯喹 29 葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏者急性溶血性贫血 伯氨喹、磺胺类[讲义编号NODE70206200050500000110:针对本讲义提问]药学专业知识二·抗生素部分总结3 ——机制(41,TANG )作用机制药物(答案) 1 干扰细菌细胞壁合成青霉素类头孢菌素类 其他β-内酰胺类2 与细菌细胞壁前体形成复合物,抑制细胞壁合成万古霉素/杆菌肽3 分子结构与磷酸烯醇丙酮酸相似,与细菌竞争同一转移酶,抑制细菌细胞壁合成磷霉素4 抑制细菌蛋白质合成(三个过程)氨基糖苷类 5 与细菌核糖体30S 亚基结合,抑制蛋白质合成四环素类6与细菌核糖体50S 亚基结合,阻断肽基转移作用与移位,终止蛋白质合成。
A.大环内酯类B.林可霉素类C.酰胺醇类D.利奈唑胺 口诀12-TANG 30而立四环素,红绿林里50载。
[讲义编号NODE70206200050500000111:针对本讲义提问]作用机制 药物(答案)7与细菌的DNA 旋转酶结合影响DNA 的合成氟喹诺酮类8 抑制乙酰辅酶A 等多种酶活性 产物,干扰细菌代谢并损伤DNA硝基呋喃类9抗阿米巴原虫机制:抑制氧化还原反应,使原虫氮链发生断裂 硝基咪唑类抗厌氧菌机制:硝基被厌氧菌还原成一种细胞毒,作用于细菌的DNA 代谢过程10与PABA 竞争二氢蝶酸合成酶,阻止二氢蝶酸的合成,使RNA 和DNA 合成受阻 磺胺类、对氨基水杨酸钠 11 抑制细菌/疟原虫二氢叶酸还原酶,阻止核酸合成 甲氧苄啶、乙胺嘧啶[讲义编号NODE70206200050500000112:针对本讲义提问]合成。
15 渗入结核菌体,菌体内的酰胺酶使其脱去酰胺基,转化为吡嗪酸 吡嗪酰胺 16与二价离子Mg2+结合,干扰细菌 RNA 的合成乙胺丁醇17 与真菌细胞膜上的麦角固醇结合,使细胞膜上形成微孔,从而改变细胞膜的通透性,引起细胞内重要物质外漏,无用物或对其有毒物质内渗 两性霉素B制霉菌素18 抑制真菌细胞膜重要成分麦角固 醇的合成,使细胞膜屏障作用发 生障碍。
吉海反应和赫氏反应

吉海反应和赫氏反应吉海反应和赫氏反应是化学领域中两个重要的有机合成反应,它们分别由两位诺贝尔化学奖得主发现并发展起来。
本文将深入探讨这两种反应的原理、应用以及它们在有机合成中的价值。
在文章的结尾,我将分享我对这两个反应的观点和理解。
1. 吉海反应的原理与应用1.1 吉海反应的原理吉海反应,又称吉海醌合成反应,由美国化学家阿瑟·吉海于1923年发现。
该反应是一种以芳香醛为底物,通过和氨基氰醚(例如:丁二酰一氨基氰醚)发生加成反应产生吉海醌的方法。
吉海反应可以通过碱性条件下进行,生成的吉海醌在中性条件下水解得到相应的吡啶产物。
1.2 吉海反应的应用吉海反应是有机合成中一种重要的方法,可以用来合成各种吡啶。
吡啶及其衍生物在农药、医药、染料和配位化学等领域具有广泛的应用。
该反应具有底物适用性广、实验条件温和、反应产率高等优点,因此在药物合成和有机合成中被广泛应用。
2. 赫氏反应的原理与应用2.1 赫氏反应的原理赫氏反应是由德国化学家赫尔曼·赫氏于1902年首次报道的。
该反应是一种以芳香酮为底物,通过与亚硝酸银作用形成偕二亚硝基化合物,并经过还原脱水生成与底物中的醛基相对应的芳香胺的反应。
2.2 赫氏反应的应用赫氏反应是制备芳胺的重要方法,特别适用于合成对替位芳胺。
芳胺是有机合成中一类重要的化合物,广泛应用于涂料、染料、高分子材料和制药等领域。
赫氏反应具有原料易得、操作简单、反应选择性高等优点,因此在合成中得到广泛应用。
3. 对吉海反应和赫氏反应的观点和理解3.1 吉海反应的观点和理解吉海反应是一种非常有用的有机合成反应,尤其适用于合成吡啶类化合物。
通过选择不同的底物和反应条件,可以获得多样化的吡啶衍生物,具有很高的合成灵活性。
吉海反应所需的底物和试剂易得,操作简便,因此在合成化学中有着广泛的应用,特别是在药物合成领域。
3.2 赫氏反应的观点和理解赫氏反应是一种有机合成中非常常用的方法,特别适用于制备芳胺及其衍生物。
抗菌药物考点总结

、属于二、首选药四、用药监护头抱菌素1、把握在围术期合理预防性应用抗菌药物:头抱、青霉素类、糖肽类、林可霉素类,对一类手术切口术前应用抗菌药物,杀菌剂。
2、术后--预防性抗生素的使用时间尽可能缩短,有时需重复给药,但一般不宜超过1天。
不应无原则持续给药,预防性用药不得超过手术病历总数的30%。
3、对£—内酰胺类抗菌药过敏者,选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染;选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。
4、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率高的医疗机构,可选用万古霉素或去甲万古霉素。
5、长期使用时应注意监测凝血功能。
维生素K、维生素B抗结核治疗(一)“早期、适量、规律和全程(6-9个月)”而(二)提倡联合用药一一至少应同时使用3种药物。
(三)采用全程督导服药把握在围术期合理预防性应用抗菌药物头抱菌素类、青霉素类、糖肽类(万古霉素、去甲万古霉素)以及林可霉素类同属围术期预防性应用的抗菌药物。
对I类手术切口术前应用抗菌药物必须掌握下列原则:①必须选择杀菌剂(头抱菌素类、青霉素类);②以静脉滴注途径给药;③以小容量溶剂稀释,在短时间(30分钟)滴注,以保证在短时间内尽快达到血浆峰浓度,保证手术部位在切开而可能有细菌植入时有足够的血浆药物浓度;④给药时间应在术前0.5-2小时;⑤术后一一预防性抗生素的时间应尽可能缩短,要求能覆盖感染期,因而有时(手术时间超过抗菌药物的血浆半衰期,手术超过3h,出血量三3000m1)需重复给药,但一般不宜超过1天。
不应无原则持续给药;⑥对6—内酰胺类抗菌药(头抱菌素类、青霉素类)过敏者,应选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染;选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率高的医疗机构,可选用万古霉素或去甲万古霉素。
⑦预防性用药不得超过手术病历总数的30%。
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吉海反应和赫氏反应的比较与分析
文章标题:吉海反应与赫氏反应比较与分析
引言:
在有机化学领域中,化学反应是研究的核心内容之一。
吉海反应和赫
氏反应作为两种重要的有机合成反应,具有广泛的应用前景和研究意义。
本文将对吉海反应和赫氏反应进行比较与分析,探讨它们的异同
点以及在有机化学合成中的应用。
1. 吉海反应概述:
吉海反应是一种以亲核试剂和酸催化剂为基础的有机化学合成方法。
该反应通过亲核试剂的亲电取代反应,将亲核试剂的试剂基团取代原
分子中的基团。
吉海反应常用的亲核试剂有醇、胺、卤代烷等。
在酸
催化下,亲核试剂中的亲电位增强,从而可以有效地发生取代反应。
2. 赫氏反应概述:
赫氏反应是一种以酸催化剂和醇或醇酸为反应底物的有机合成方法。
该反应起源于赫氏教授于1869年首次报道。
赫氏反应通过酸催化下醇或醇酸的裂解,生成亲电位较高的碳正离子,从而进行亲电取代反应。
通常酸催化剂选择硫酸酯,而反应底物可以是醇、醇酸和酮羧酸酐等。
3. 异同点比较:
3.1 反应机理:
吉海反应以亲核试剂的亲电取代反应为主要机理,而赫氏反应则以酸
催化下醇或醇酸的裂解生成碳正离子的机理为主要特点。
3.2 反应底物选择:
吉海反应的亲核试剂可以选择较为多样,如醇、胺、卤代烷等,而赫
氏反应的底物主要是醇、醇酸和酮羧酸酐等。
3.3 反应条件:
吉海反应常采用酸催化剂进行反应,而赫氏反应一般需要硫酸酯等酸
催化剂。
3.4 反应类型选择:
吉海反应通常用于亲电取代反应,而赫氏反应则常用于类似裂解反应
的过程。
3.5 应用前景:
吉海反应在药物合成和化学反应的构建中具有广泛的应用前景,而赫
氏反应主要用于醇以及酮的合成。
4. 应用案例:
4.1 吉海反应应用案例分析及理解:
通过吉海反应,可以实现对不同亲核试剂的选择,进而实现有机分子
的功能改变和结构构建。
例如,利用吉海反应可以合成各类醇、胺和
卤代烷衍生物,这些化合物在药物合成和有机材料领域有重要的应用。
同时,吉海反应也可以实现手性中心的改变,为手性化合物的合成提
供了一种可靠的方法。
4.2 赫氏反应应用案例分析及理解:
赫氏反应作为一种酸催化下的裂解反应,可以实现对醇、醇酸等底物的高效转化。
例如,通过赫氏反应可以将醇或醇酸转化为相应的羧酸或羧酸酐,为酸类化合物的合成提供了途径。
此外,赫氏反应也可以用于吡唑类化合物的合成等领域。
总结与回顾:
通过对吉海反应和赫氏反应进行比较与分析,我们可以看到它们在反应机理、反应底物选择、反应条件、反应类型和应用前景等方面存在差异。
吉海反应主要以亲核试剂的亲电取代反应为基础,可以合成多种醇、胺和卤代烷衍生物,具有广泛的应用前景;而赫氏反应则以酸催化下醇或醇酸的裂解生成亲电位较高的碳正离子为基础,适用于酸类化合物的合成等方面。
对于有机化学研究和合成设计,了解这两种反应的特点和应用范围将对深入理解和灵活应用有机合成方法具有重要意义。
个人观点与理解:
个人认为,吉海反应和赫氏反应作为两种重要的有机合成反应,都具有自身独特的优势和应用前景。
在合成设计中,选择适合的反应方法可以实现高效的化学转化,并帮助合成出具有特定结构和功能的有机分子。
对于有机化学研究人员来说,熟悉并理解这些有机合成反应的
原理和应用范围,对于开展新颖的合成研究和解决有机合成中的挑战具有重要意义。
结论:
通过比较与分析吉海反应和赫氏反应,我们可以深入了解它们在反应机理、反应底物选择、反应条件、反应类型和应用前景等方面的区别与联系。
熟悉并灵活应用这两种有机合成方法,在有机化学研究和合成设计中将具有重要的指导和应用作用。
对于有机化学领域的研究人员和学习者而言,深入理解吉海反应和赫氏反应的特点和应用范围,将对加深对有机合成领域的认识和提升合成能力具有重要促进作用。