抗微生物药不良反应
抗微生物药—硝基咪唑(动物药理学课件)
主要用于治疗牛、鸽毛滴虫病、犬贾第虫病、禽 组织滴虫病等，此外，还可用于厌氧菌感染。
动物药理与毒理
不良反应 剂量过大，可出现以震颤、抽搐、共济失调、惊
顺等为特征的神经系统紊乱的症状。 本品对啮齿类动物有致癌作用，对细胞有致突变
作用，不宜用于孕畜。
硝基咪唑类药物概述
动物药理与毒理
简介 硝基咪唑类抗菌药物是由咪唑在浓硫酸中硝化而
得的一类人工合成的抗菌药物。常见的有甲硝唑、 替硝唑等。硝基咪唑类对厌氧菌及原虫有独特的杀 灭作用，与其他抗生素联合应用于临床的各个领域。
动物药理与毒理
甲硝唑
动物药理与毒理
药理作用与应用 又称灭滴灵、甲硝咪坐。对大多数专性厌氧菌具
动物药理与毒理
用法用量 内服：一次量，每千克体重，牛60mg，犬
25mg，一日1~2次。 混饮：每1L水，禽500mg，连用7d。 静脉滴注：每千克体重，牛75mg，马20mg，
一日1次，连用3d。 外用：5％软膏涂敷，1％溶液冲洗尿道。
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制剂与休药期 甲硝唑片、甲硝唑注射液。
动物药理与甲硝唑、二甲硝咪唑。具有广谱抗菌和抗
原虫作用。主要有抗组织滴虫、纤毛虫、阿米巴原
虫作用，对厌氧菌、大肠弧菌和猪痢疾蛇形螺旋体
亦有作用。
用于禽组织滴虫病、猪痢疾蛇形螺旋体病、畜禽
肠道和全身的厌氧菌感染。
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不良反应 鸡对本品敏感，大剂量可引起平衡失调，肝肾功
能损害。
动物药理与毒理
用法用量 混饲：每1000kg饲料，猪200～500g，禽80
～500g（以地美硝唑计）。连续用药，鸡不得超 过10d。
抗微生物药物的基本知识
抗微生物药物的基本知识
抗微生物药物，也即抗菌药物，是能够抑制或杀灭各类微生物，如细菌、真菌、非典型病原菌等，从而达到控制或消除感染作用的药物。
常用的有青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类等。
在使用抗菌药物时，需要注意以下几点：
1. 抗菌药物不等于消炎药。
炎症是机体对外界刺激引发的一种防御反应，当机体收到刺激后，释放各种炎性介质，引发某组织或器官的炎症，通常可出现局部组织或器官红、肿、热、痛及功能障碍。
消炎药主要是指能够抑制致炎物质（非细菌性）产生或释放的药物，主要包括两大类即甾体类抗炎药和非甾体类抗炎药。
2. 抗菌药物不等于感冒药。
感冒主要是由病毒感染引起的，而抗菌药物主要是用于治疗细菌感染。
3. 使用抗菌药物时需要严格按照医嘱或药师的指导使用，禁止饮酒，避免滥用抗菌药物。
4. 服用抗菌药物时需要注意正确的储存方法，避免药物吸潮后变质。
5. 儿童和孕妇在使用抗菌药物时需要特别注意，因为一些抗菌药物可能会对儿童和胎儿的发育造成不良影响。
6. 在使用抗菌药物时，如果发生过敏反应或出现其他不良反应，应立即停药并告知医生或药师。
总之，在使用抗微生物药物时需要严格按照医嘱或药师的指导使用，避免滥用和误用，以达到最佳的治疗效果并减少不良反应的发生。
抗微生物药物的合理使用
抗微生物药物的合理使用抗微生物药物的合理使用抗微生物药物是一类能够抑制和杀灭细菌、真菌、支原体和病毒等病原微生物的化学物质。
根据作用对象的不同，抗微生物药物可以分为抗菌药、抗病毒药、抗镇静药等不同类别。
其中，抗菌药又可以分为抗生素和合成抗菌药两类。
抗生素包括β-内酰胺类、氨基糖苷类、四环素类、大环内酯类、酰胺醇类、林可胺类等等。
合成的抗菌药则主要包括磺胺类和喹诺酮类。
在临床应用抗菌药物时，我们需要考虑的首要因素是“三不用”：一是尽量不用抗菌药，除非根据临床症状判断必须使用；二是对于一些病毒性或估计为病毒性感染的疾病，应当避免使用抗菌药；三是在皮肤粘膜局部治疗时，应当选择局部用的抗生素，以免产生耐药细菌。
此外，我们还需要尽快采取措施，最大程度地提高病畜机体的抵抗能力，例如多给些水、改善饲养环境，必要时可给输液等等。
合理使用抗菌药物应当根据病原和药物特点掌握以下几个原则：一、根据抗菌谱和适应症选用药物。
如果我们知道这个疾病的病原菌是什么，我们可以选择一些窄普药；如果不知道或者出现混合感染和并发感染，我们则需要选择一些广谱一些的药物。
如果条件允许，我们可以通过药敏试验来选择药物。
二、根据药动学特性选用药物。
例如，在防治消化道感染时，我们应当选择一些口服不吸收或吸收比较困难、可以在消化道有较高浓度的药物；在防治泌尿系统感染时，我们则需要选择一些可以以原形从尿液排出的药物；在防治呼吸道感染时，我们则需要选择一些吸收容易或者在肺组织中有选择性分布的药物。
三、要有准确的剂量和疗程，按规定的剂量、次数和时间间隔给药，不要长期大剂量使用。
一般情况下，开始用药或者在急性传染和严重感染的时候，给药的剂量要稍大一些。
严重感染多采用注射给药，一般感染以内服为宜。
四、正确联合使用抗菌药物。
我们不应当轻易联合使用抗菌药物，在非常情况下，只采取两种药物联合使用。
因为多种因为联合使用的时候，可能出现毒性协同或相加的作用，切忌盲目组合给药。
左氧氟沙星致不良反应2例报告
左氧氟沙星致不良反应2例报告柳琳;于淑艳【期刊名称】《吉林大学学报（医学版）》【年(卷),期】2012(038)004【总页数】1页(P668)【作者】柳琳;于淑艳【作者单位】吉林大学前卫校区医院,吉林长春130012;吉林大学前卫校区医院,吉林长春130012【正文语种】中文1 临床资料［病例1］患者，男性，20岁。
因发烧、流涕就诊，经检查确诊为急性上呼吸道感染。
门诊给予左氧氟沙星0.4g，每日1次缓慢静点。
静滴约20min时，患者出现胸闷、气促、面色苍白、出汗、口唇发绀及呼吸困难，测Bp 60／40mmHg。
立即停药、平卧、吸氧，肌注盐酸肾上腺素注射液0.5mg，地塞米松注射液5mg，约5min后症状缓解。
改用阿奇霉素静滴3d后改口服药治疗，6d痊愈。
［病例2］患者，女性，56岁。
糖尿病史5年，服用格列吡嗪缓释片，血糖控制平稳。
因尿急、尿频就诊。
检查血糖5.9mmol·L－1；尿常规检查，白细胞满视野，潜血（＋）。
诊断为急性尿路感染。
给予左氧氟沙星0.4g，每日1次静脉点滴。
用药结束回家后因出现心悸、大汗淋漓、手指颤抖、面色苍白及意识障碍等症状再次就诊。
急检血糖为2.9mmol·L－1，立即给予25%葡萄糖注射液60mL静脉注射后症状缓解。
改为口服药治疗尿路感染，7d后痊愈。
2 讨论左氧氟沙星为喹诺酮类抗微生物药物，具有抗菌谱广、抗菌作用强的特点，因此临床广泛用于革兰阴性菌所致的呼吸系统、泌尿系统等多组织器官的急性感染。
近年来该药的不良反应报道有所增多，但致敏反应临床少见。
本病例1患者无药物过敏史，此次只用左氧氟沙星，点滴后出现异常反应考虑为过敏反应。
药理学记载喹诺酮类药物可干扰血糖代谢，左氧氟沙星注射液说明书也明确告知，与口服降糖药同时使用时可能引起低血糖，因此糖尿病患者应慎重给药，如果必须使用最好住院治疗，在用药过程中医护人员应密切观察血糖的变化，一旦出现低血糖，立即停药并对症治疗，以免发生意外。
喹诺酮类药物的不良反应和安全用药
喹诺酮类药物的不良反应和安全用药3袁 晔,宋立刚,王 琦,白海蓬(天津市药品不良反应监测中心,天津300070)摘 要 回顾性分析本市喹诺酮类药品不良反应(ADR)的发生情况,结果该药ADR发生频率偏高,但多为一般的ADR,涉及多个系统,以消化系统症状和皮肤损害最为多见。
喹诺酮类药品用于治疗敏感菌所致的各种感染性疾病,仍为目前应用最广的一类抗感染药物,为减少喹诺酮类药物的不良反应,本文予以安全用药提示。
关键词 喹诺酮类药物,不良反应,药理学,安全用药中图分类号:R969.3 文献标识码:A 文章编号:100625687(2008)0520030204 喹诺酮类属化学合成抗菌药。
自1962年合成第一个喹诺酮类药物萘啶酸,至1984年F DA批准第一个喹诺酮类药物诺氟沙星上市,由于其药效学、药动学特性优良,口服和静脉剂型兼备,现已发展到第四代,与其他抗微生物药物相比,具有广谱、高效、低毒的特性,因此临床广泛用于治疗敏感菌所致的各种感染性疾病。
喹诺酮类药物常用品种有左氧氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、洛美沙星、培氟沙星、氟罗沙星、诺氟沙星、司帕沙星、加替沙星、莫西沙星、吡哌酸、芦氟沙星、依诺沙星、曲伐沙星、那氟沙星、帕珠沙星、普卢利沙星、巴洛沙星和吉米沙星等。
由于喹诺酮类药物使用频率高、市场销售额高、品种多、用量大,因此药品不良反应较常见。
1 药理学111 药效学1.1.1 作用机制 喹诺酮类药物抑制DNA旋转酶的A亚单位的切割及封口活性,阻碍细菌DNA复制、转录、合成而杀菌。
人体真核细胞中不含DNA旋转酶,而含有与其相似的Ⅱ型DNA拓朴异构酶,喹诺酮仅在很高浓度才能将其抑制,故喹诺酮类对细菌选择性高,不良反应相对较少。
1.1.2 抗菌谱 对革兰阴性菌(大肠埃希菌、克雷伯菌属、沙门菌属、变形杆菌属、铜绿假单胞菌、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟菌、军团菌)和革兰阳性菌(葡萄球菌、肺炎链球菌、化脓性和溶血性链球菌)作用较强,对支原体、衣原体和厌氧菌作用有差异。
抗微生物和寄生虫药物
抗微生物和寄生虫药物第一节抗微生物药物头孢孟多【药物名称】头孢孟多Cefamandole【药物别名】甲酰苄四唑头孢菌素钠、先锋羟苄唑、头孢羟唑、羟苄唑头孢菌素、注射用猛多力、羟苄四唑头孢菌素Cefadole【药理毒理】本品为半合成第二代头孢菌素，抗菌谱与头孢噻啶相似，对革兰阳性球菌不如头孢噻啶。
本品主要特点是对革兰阴性菌作用强，优于头孢唑啉。
对厌气梭状芽孢杆菌、脑膜炎球菌、淋球菌、大肠杆菌、肺炎杆菌、流感杆菌及吲哚阳性变形杆菌等作用较强，特别是对嗜血杆菌属，本品最有效。
【适应证】用于敏感菌所致的各种感染，如呼吸道感染、胆道感染、肾盂肾炎、尿路感染、腹膜炎、败血症及皮肤软组织、骨、关节等感染。
由于尿药浓度高，对尿路感染有高效。
【不良反应】1.用药期间饮酒时可发生恶心、呕吐、头痛、面红、低血压及呼吸困难等反应，应忌酒。
2.偶可致过敏反应，有荨麻疹及药物热等，对头孢菌素过敏者禁用。
过敏体质或对青霉素过敏者慎用。
【用法用量】成人，0.5g～1.0g/次，3～4次/日；儿童，每日50mg～100mg/kg，分次给予。
可供静脉注射或深部肌内注射，可用生理盐水、葡萄糖注射液或0.167mol/L乳酸钠注射液稀释供静滴。
如需静注，宜将本品溶于10mL生理盐水中，于3～5分钟内静注。
本品1g溶于注射用水或生理盐水中可供深部肌内注射。
【注意事项】1.肾功能不全者，应减量使用。
2.孕妇及3个月以下婴儿慎用。
3.肌注可致局部疼痛，偶可产生血栓性静脉炎。
头孢美唑钠【药物名称】头孢美唑钠Cefmetazole［基］【药物别名】先锋美他醇、头孢美他唑、氰唑甲氧头孢菌素、头孢氰四唑、头孢美唑、头孢美他醇。
Cefmetazon、CMZ、Cefmefazon【制剂规格】粉针剂：0.5g，1g，2g。
【药理毒理】本品为头孢菌素半合成抗生素，对革兰阳性菌的作用与第一代头孢相似。
特点为对各种β内酰胺酶有很强耐受性，抗菌谱较广，抗菌活性亦较强。
抗微生物药名词解释
抗微生物药名词解释微生物是指微小的生物，包括细菌、真菌和病毒。
由于它们的生物特性，它们很容易繁殖和传播，能够产生大量的副作用，从而会造成大量的人类疾病。
因此，要有效地控制和消除这些疾病，就必须使用抗微生物药物。
抗微生物药物是指能够有效控制和杀灭微生物的药物。
它们的作用机制可以是抑制微生物的生长和繁殖，具有抗菌、抗真菌和抗病毒的作用。
这类药物也可以激活人体免疫系统，从而能够有效地阻止微生物的发展和蔓延，从而减轻人们受到疾病的影响。
抗微生物药物也可以被分为不同的类别，主要分为三大类：抗生素药物、抗真菌药物和抗病毒药物。
抗生素药物是指抗菌药物，是能够抑制细菌的生长和繁殖的药物。
抗真菌药物是指能够抑制真菌的生长和繁殖的药物，它们大多可以用来治疗真菌感染。
抗病毒药物是指抗病毒药物，是能够抑制病毒的生长和繁殖的药物，它们大多可以用来治疗病毒性感染。
抗微生物药物的使用可以有效地控制和杀灭微生物引发的疾病，是防治和控制疾病的重要手段。
因此，抗微生物药物的使用是非常重要的，应该根据病情正确使用，以期获得最佳治疗效果。
抗微生物药物的正确使用非常重要，从而使得治疗疾病可以更加有效。
首先，根据病原微生物的类型，应尽量使用有效的抗微生物药物，从而确保治疗效果。
其次，应根据疾病的病情，正确采用药物使用方式，如按金标准使用、单药使用或联合用药，以及抗生素的使用细节，如用药前和用药后的间隔时间。
最后，要注意抗生素的使用频率和间隔时间，以避免由于过度使用而导致的抗药性，从而影响治疗效果。
抗微生物药物的正确使用在预防和控制疾病方面起着重要作用，但也有一些缺点。
首先，它们会有一定的副作用，比如有的会引发肝、肾毒性或其他不良反应。
其次，抗微生物药物的使用过多有可能导致微生物的耐药性，从而影响抗微生物药物的作用。
总之，抗微生物药物是预防和控制疾病的重要药物，正确使用它们可以有效地控制微生物引发的疾病，但是也需要注意它们的副作用和耐药性的发展。
2023国家抗微生物指南解读
2023国家抗微生物指南解读随着医学的进步，抗微生物药物在维护人类健康方面起到了至关重要的作用。
但与此同时，抗微生物药物的滥用和细菌的耐药性也成为了全球性的问题。
为此，国家发布了2023版抗微生物指南，旨在规范和指导抗微生物药物的合理使用。
本文将对这一指南进行详细解读。
1.抗微生物药物概述抗微生物药物是指用于治疗、预防细菌、真菌、病毒等微生物引起感染的药物。
常见的抗微生物药物包括抗生素、抗病毒药、抗真菌药等。
2.抗微生物药物分类与作用机制根据作用机制和化学结构，抗微生物药物可分为多种类型。
抗生素按作用机制可分为β-内酰胺类、大环内酯类、氨基糖苷类等。
抗病毒药按作用机制可分为逆转录酶抑制剂、DNA多聚酶抑制剂等。
抗真菌药按作用机制可分为唑类、嘧啶类等。
3.抗微生物药物合理使用原则为确保抗微生物药物的疗效，降低耐药性的产生，应遵循以下原则：诊断明确后方可使用抗微生物药物；根据感染部位、严重程度、致病菌种类选择合适的药物；严格控制抗菌药物的预防使用；遵循“能单用不联用、能小剂量不小剂量”的原则。
4.抗微生物药物耐药性现状与挑战近年来，细菌耐药性问题日益严重，给临床治疗带来了极大的挑战。
为此，医疗机构需加强耐药性监测，及时掌握细菌耐药性变迁情况，为临床提供科学依据。
5.抗微生物药物临床应用指南针对不同感染类型和致病菌，该指南提供了详细的抗微生物药物使用建议，为医生提供了有力的参考依据。
医生应根据患者的具体情况，参照指南选用合适的药物。
6.抗微生物药物预防性应用指南预防性使用抗微生物药物在一定程度上可降低感染的发生率，但同时也增加了耐药性的风险。
该指南对预防性使用抗微生物药物的指征、种类、剂量等进行了明确规定，以指导医生合理用药。
7.抗微生物药物在特殊人群中的应用指南特殊人群如儿童、老年人、孕妇、肝肾功能不全者在使用抗微生物药物时需特别注意。
该指南详细阐述了各类特殊人群在使用抗微生物药物时的注意事项和用药建议，以保障患者的用药安全。
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口诀7-TANG.氨基糖苷类不良反应 耳毒肾毒肌肉毒，过敏仅次青霉素。
口诀9-TANG 四环素类
四环素类治四体，衣支螺立最好记。
普通细菌不能用，霍乱布鲁鼠和兔。
胃肠反应肝受伤，二重感染牙齿黄。
前庭反应光过敏，孕妇儿童徒悲伤。
口诀10-TANG
多肽类药名及不良反应
万古去甲来替考，杆菌肽多黏菌素。
口诀11-TANG.
氟喹诺酮类不良反应
沙星会把跟腱伤，不满十八不要尝。
血糖乱了心中毒，精神失常怕见光！ +
加替沙星加点糖，司帕沙星怕见光。
磺胺最爱跟甲氧，双剑合璧作用大。
过敏反应最常见，伤肾喝水碱来帮。
抑制骨髓肝中毒，光敏反应别忘啦。
【唑类】
（1）三唑类
（氟康唑、伏立康唑、泊沙康唑、伊曲康唑）
【三座佛，站立穿袈裟，高歌一曲。
】
①十分常见——肝毒性——AST及ALT升高。
②常见——视觉障碍、视觉光刺激感、视物模糊。
③头痛、口干、剥脱性皮炎。
（2）咪唑类——均主要作为局部用药。
（咪康唑、酮康唑、益康唑、异康唑、
舍他康唑、联苯苄唑、克霉唑）
①常见——发热、寒战、畏寒、抑郁。
②肝毒性——乏力、黄疸、深色尿液、粪便色白、AST及ALT一过性升高、急性肝萎缩或坏死甚至死亡。
2019·药二·抗微生物药大总结3——机制（TANG）
【壁】
【插播——其他β-内酰胺类】
【膜】
【蛋白质】
口诀10-TANG 30而立四环素，红绿林利50载。
【
DNA】
【RNA】
【5壁-2膜-3蛋白-4DNA-2RNA】
【抗寄生虫药部分·5】
【抗病毒药部分·5】
2019·药二·抗微生物药大总结4——其他零碎知识点
庆大霉素甲硝唑， 氧氟沙星情意浓。
【浓庆甲沙——浓情袈裟】
（二）围术期预防性应用的抗菌药物原则 5个问题：
（1）选择何种抗生素？ （2）给药途径? （3）给药时间?
（4）预防性用药的比例? （5）需否重复给药？
（1）选择何种抗生素？——按顺序 （头青林可，万古最后） ①头孢菌素类 ②青霉素类 ③林可霉素类
④糖肽类（万古/去甲万古）
A.对β内酰胺类过敏——克林霉素；
B.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA ）——万古/去甲万古；
C.G -杆菌——氨曲南。
（2）给药途径?——静滴。
以小容积量溶剂稀释，在短时间（30min ）滴注。
（3）给药时间?——
◆术前——0.5～2h ——保证手术部位切开有足够的血药浓度。
◆术后——不宜超过1天——尽可能缩短。
（4）预防性用药的比例?——不得超过手术病例总数的30%。
（5）是否需要重复给药？
不应无原则持续给药——单剂与多剂给药，效果无明显差异。
有时（手术时间超过抗菌药物的血浆半衰
期，手术超过3h 、出血量≥3000ml ）需重复给
药。
（三）与抗生素配伍，但自身没有杀菌作用的药
1.β-内酰胺酶抑制剂——克拉维酸、舒巴坦、他唑巴坦。
2.肾脱氢肽酶抑制剂——西司他丁、倍他米隆。
（四）几种看名字不太好归类的抗生素
（五）五代头孢
五 头孢洛林酯、头孢托罗、头孢吡普
【TANG 】五代头孢的特点
【再次强调·TANG 】
引起双硫仑样反应的头孢——
①头孢（7）-哌酮、孟多、替安、匹胺、
尼西、甲肟、曲松；
②头霉素类——头孢-美唑、替坦、米诺；
③氧头孢烯类——拉氧、氟氧-头孢。
7个头孢——派孟多替俺劈了你家曲松！
（六）半合成青霉素
（1）青霉素V——耐酸，可口服；
（2）甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林——产青霉素酶的金黄色葡萄球菌；
（3）氨苄西林、阿莫西林——广谱，作用于G+性菌以及部分G-杆菌；
（4）羧苄西林、哌拉西林——某些G-杆菌包括铜绿假单胞菌。
（5）抗G-杆菌——美西林、替莫西林。
半合成青霉素·原创记忆口诀（TANG）
青Ｖ耐酸口服好爽；
羧苄哌拉铜绿能抗。
阴杆替身美，氨阿广谱强，
产酶就用甲苯氯双。
（七）一组特殊应用
1.抗贾第鞭毛虫病——甲硝唑。
2.抗弓形虫药——磺胺嘧啶+乙胺嘧啶（记忆——弓形虫，磺乙嘧啶）。
3.抗卡氏肺孢子虫药——复方磺胺甲噁唑；
还有戊烷脒、伯氨喹（与克林霉素合用）。