骨科常见神经损伤
骨科各种神经损伤的表现
原因
肱骨髁上骨折、腕部切割 伤、尺神经炎等。
治疗
早期可采用保守治疗，如 激素、营养神经药物等， 若效果不佳，可考虑手术 治疗。
桡神经损伤
症状
垂腕、垂指、垂拇畸形，垂拇尤 为明显。垂腕约30°，垂指约45°。
原因
肱骨干骨折、桡骨远端骨折等。
治疗
根据损伤部位和程度，选择保守 治疗或手术治疗，如神经松解、
04
特殊类型的神经损伤
产瘫
总结词
产瘫是指分娩过程中由于胎儿头部受压过久或胎儿头部娩出时受到强力牵拉而导 致臂丛神经麻痹，多见于第一胎足月产、巨大儿或多胎妊娠。
详细描述
产瘫的主要表现为新生儿出生后即出现上肢活动受限，手部不能握持，前臂不能 旋后，肩部无力等，严重者甚至出现肢体瘫痪。产瘫的恢复时间较长，需要数月 甚至数年，且恢复程度与损伤程度有关。
根据损伤的部位，神 经损伤可以分为中枢 神经损伤和周围神经 损伤。
根据损伤的程度，神 经损伤可以分为完全 性损伤和不完全性损 伤。
根据损伤的性质，神 经损伤可以分为开放 性损伤和闭合性损伤。
神经损伤的原因
01
02
03
外伤
ห้องสมุดไป่ตู้如骨折、切割伤、挤压伤 等。
疾病
如神经炎、多发性硬化症、 糖尿病等。
医源性
如手术操作不当、放射治 疗等。
缝合或移植。
03
下肢神经损伤
坐骨神经损伤
总结词
坐骨神经损伤表现为下肢肌肉无力、疼痛和感觉障碍。
详细描述
坐骨神经损伤通常由腰椎间盘突出、腰椎骨折或髋关节脱位等原因引起，损伤 后患者会出现下肢肌肉无力、疼痛和感觉障碍，特别是大腿后侧和小腿外侧的 区域。
腓总神经损伤
中西医结合主治医师：中西医结合骨伤科真题一
中西医结合主治医师：中西医结合骨伤科真题一1、单选骨盆闭合性骨折常引起（）。
A.骨筋膜室综合征B.肾挫伤C.脂肪栓塞D.出血性休克E.骨化性肌炎答案：D2、单选下列哪项不符合肘关节后脱位的表现（）。
A.肘关节疼痛、肿胀、功能障碍B.肘关节明显畸形C.肘后三点骨性标志发生变化D.前臂较健侧显长E.前臂明显缩短答案：D3、单选闭合性气胸肺压迫多少可无症状（）。
A.10%B.20%C.30%D.40%E.50%答案：C4、单选对放疗不敏感的肿瘤是（）。
A.霍奇金瘤B.精原细胞瘤C.尤文肉瘤D.乳腺癌E.鼻咽癌答案：C5、单选肱骨颈骨折可损伤（）。
A.尺神经损伤B.正中神经损伤C.桡神经损伤D.肌皮神经损伤E.腋神经损伤答案：E6、单选下列哪项不是骨折常伴有的并发症（）。
A.休克B.骨化性肌炎C.肌肉萎缩D.脂肪栓塞E.内脏损伤答案：C7、单选胫骨平台骨折后期最易并发（）。
A.缺血性肌挛缩B.缺血性骨坏死C.足下垂D.迟发性畸形E.创伤性关节炎答案：E8、单选前臂伸肌群抗阻试验阳性见于（）。
A.桡骨茎突腿鞘炎B.肱骨外上髁炎C.肱骨内上髁炎D.桡侧伸腕肌腱周围炎E.腕管综合征答案：B9、单选若肋骨骨折同时存在气胸，则X线上可见（）。
A.肺内为液体阴影所掩盖B.肋膈角消失C.肋膈角饱满D.出现液平面E.全肺为气体阴影所掩盖答案：D10、单选儿童股骨颈骨折复位后应采用（）。
A.三翼钉内固定B.螺纹钉内固定C.截骨术D.患肢制动E.鹅头钉内固定答案：B11、单选腕管综合征受到卡压的神经是（）。
A.桡神经B.尺神经C.正中神经D.臂丛神经E.颈神经答案：C12、单选治疗早期膝关节滑膜结核中，除全身治疗外，局部治疗最恰当的措施是（）。
A.制动B.穿刺抽脓，注入抗结核药C.穿刺抽脓，注入抗结核药，制动D.滑膜切除术E.膝关节加压融合术答案：C13、单选重型颅脑损伤病人最常见的并发症是（）。
B.应激性胃溃疡C.消化道出血D.尿路感染E.循环紊乱答案：A14、单选紧脉主病（）。
腓总神经损伤常见原因及预防护理
骨科医源性腓总神经损伤常见原因及预防医源性腓总神经损伤,是医疗治疗中因操作不当或失误造成的损伤,会给患者造成不同程度的病残,因此必须严加防范。
一腓总神经损伤的内在原因.1解剖学原因腓总神经为坐骨神经的分支,沿股二头肌内侧缘斜向外穿过窝上方达腓骨颈,绕其前方,穿过腓骨长肌起始端,分为腓浅和腓深神经。
在进入腓管之前,紧贴于窝外侧沟内,其外侧为股二头肌肌健,前内侧为腓肠肌外侧头,后方为致密的窝筋膜及髂胫束的移行部，在腓骨颈下进入腓管，即少许筋膜和腓骨长肌纤维与腓骨颈所形成的骨纤维隧道,长度约1 cm，此狭窄的纤维隧道较厚且不易变形,紧紧环抱着腓总神经。
所以腓总神经在进入腓管之前及在腓管内的区域，行走位置表浅，与周围组织相对固定，一旦受伤害，没有躲避、退让的余地，这是压迫因素容易伤及腓总神经的解剖学基础。
2 神经损伤的病理生理原因神经组织娇嫩,对牵拉及压迫损伤的耐受力较差。
神经受到极度牵拉后,会引起神经营养血管痉挛、狭窄乃至栓塞,神经血液供应减少或中断,造成神经广泛缺血与坏死变性，神经受30mmHg压力时,功能即发生变化，导致远侧轴突运送蛋白功能丧失，长时间压力达30~80mmHg 时，则能引起神经内水肿，纤维疤痕形成，神经功能严重障碍或消失。
有报告神经受压30mmHg 在4h内尚可恢复,否则恢复的可能性很小。
二腓总神经损伤的常见原因及预防1 手术损伤在腓总神经及其周围的各种手术,易损伤神经的原因有:(1)术中操作粗暴,造成腓总神经牵拉伤;(2)对神经用较硬器械或纱布条牵拉,造成神经牵拉伤和压迫伤。
使用电刀在神经附近大功率切割组织和电凝止血,造成神经热灼伤;(3)局部解剖不熟悉,术野不清,术中解剖层次不清,对神经误切、误扎。
预防:术中操作轻柔,避开腓总神经或加以保护。
游离腓总神经时,注意微创操作,保留其表面的血管以防血液供应障碍。
并采用层层剥皮法,按解剖层次剥离,若正常解剖层次丧失或破坏,则从正常部位向病变部位游离。
骨科各种神经损伤的表现ppt课件
hemeGllery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.
运动和感觉障碍
桡侧3、5个指头感觉障碍 手背虎口区感觉障碍
精品ppt
7
6、桡神经桡骨头处
运动功能障碍
伸腕正常，伸拇伸指障碍
hemeGllery is a Design Digital Content &n Inc.
股中下部伤
踝、足趾功能障碍
精品ppt
9
腓总神经损伤
足内翻下垂畸形
运动功能障碍
hemeGllery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.
不能外翻
运动和感觉障碍
精品ppt
10
各种表现
桡神经损伤
精品ppt
4
3、尺神经腕部伤
爪型手
运动功能障碍
hemeGllery is a Design Digital Content & Contents mall developed by Guild Design Inc.
运动和感觉障碍
手部尺侧1、5个指头感觉障碍
精品ppt
5
4、尺神经肘上伤
爪型手
运动功能障碍
hemeGllery is a Design Digital Content & Contents mall
deve运lop动ed和b感y G觉u障ild 碍Design Inc.
手部尺侧1、5个指头感觉障碍 环指、小指末节屈曲障碍
骨科周围神经损伤PPT课件
尺神经（1）
尺神经（2）
尺神经（3）
尺神经（4）
正中神经（1）
正中神经（2）
正中神经（3）
腰骶丛模式图
坐骨神经（1）
坐骨神经（2）
坐骨神经（3）
坐骨神经（4）
腓总神经
胫神经
感谢观看
神经修复方法 （1）
神经内松解术； 部分神经缝合术；
神经修复方法 （2）-神经外膜缝合术
神经修复方法 （3）-神经束膜缝合术
神经修复方法 （4）-神经外膜、束膜缝合术
神经修复方法 （4）-神经移植术
臂丛神经（1）
臂丛神经（2）
臂丛神经（3）
桡神经（1）
桡神经（2）
桡神经（3）
肌肉功能评价
M0 ：无收缩； M1：在肌肉近端能感觉到收缩； M2：在肌肉近、远端均能感觉到收缩； M3：所有重要肌肉能抵抗阻力； M4：肌肉有协调、独立活动的可能； M5：完全恢复肌肉力量。
感觉功能评价
S0:自主区感觉消失； S1:自主区皮肤深部痛觉恢复； S2:某些自主区浅痛觉和触觉恢复； S3:先前的过度敏感消失； S3+:某些自主区两点辨别觉恢复； S4:完全恢复。
此PPT下载后可自行编辑修改
骨科周围神经损伤
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
疾病概述
骨科范围的周围神经主要是指脊神经； 典型的混合脊神经由运动、感觉、交感神
经三部分组成。
段类型
神经轴突的再生
分类
1、神经传导功能障碍(Neurapraxia); 2、神经轴突中断(Axonotmesis); 3、神经断裂(Neurotmesis).
桡神经损伤的中医治疗概述
· 综 述 ·1682020年 第29期引言：桡神经损伤（Radial nerve injury，RNI）在周围神经损伤中最为常见[1]，桡神经损伤表现为桡神经所支配区域的运动和感觉功能障碍，多表现为腕下垂，拇指外展不能，前臂运动及虎口区域感觉障碍等。
桡神经损伤属中医“筋伤”或“痹证”，多由于外伤导致，或因局部卫阳不足，外邪趁虚进入人体，导致血气瘀滞进而经络闭阻诱发疾病。
治疗上，西医根据损伤程度分为保守治疗和手术治疗。
具体需根据病因采取相应措施，并使用营养神经的药物，若为神经断裂或受压迫的桡神经损伤，则要及时行手术治疗。
目前西医治疗桡神经损伤的方式已处在一个瓶颈阶段。
中医治疗是中国的传统医学瑰宝，有大量研究证实中医在治疗桡神经损伤时疗效明显，故笔者通过总结近年中医治疗桡神经损伤的研究资料，以进一步推动中医治疗桡神经损伤在临床中的应用。
1 中药治疗中医认为桡神经损伤后，局部出现气滞血瘀，不能正常地为损伤部位提供营养支持，气血失衡是本病产生发展的重要内在因素[2]然而中药具有“疏通经络，和调气血”之功效，通过口服中药达到疏通经络，和调气血，进而让病变局部受气血滋养，使人气血调达，肢体活动正常。
程真真[3]等将60例桡神经损伤患者随机均分为两组，30例观察组除基础治疗外，予加味黄芪桂枝五物汤，处方：黄芪20克、桂枝10克、大枣10克、赤芍12克、生姜10克、全虫6克、蜈蚣2条、甘草5克，并口服甲钴胺片；对照组行基础治疗，另口服甲钴胺片，疗程均为6个月，于9个月后复查；结果显示：观察组及对照组有效率分别为90%及73.3%，经统计学分析差异有意义，证明加味黄芪桂枝五物汤治疗桡神经损伤具有确切功效。
何强[4]等将肱骨骨折伴有RNI患者随机均分两组，对照组肌注甲钴胺注射液及依达拉奉针，并口服维生素B 12、B 1；观察组除以上之外，另予黄芪桂枝五物汤口服，处方：黄芪30克、芍药15克、桂枝12克、生姜10克、大枣10枚；且予上肢损伤洗方外用，处方：伸筋草、丹参、海桐皮各30克，川芎20克、归尾20克、桂枝20克、羌活15克、莪术15克、三棱15克、鸡藤15克、红花15克；经3周治疗后，观察组及对照组神经功能恢复率分别为90%及66.7%，治疗效果得到肯定。
骨科护理常用知识点总结
骨科护理常用知识点总结一、骨科常见疾病1. 骨折：骨折是指骨骼断裂的损伤，通常分为闭合性骨折和开放性骨折。
常见的骨折类型包括骨干骨折、骨端骨折、骨骺骨折等。
2. 骨肿瘤：骨肿瘤是骨组织内的肿瘤，通常分为原发性骨肿瘤和转移性骨肿瘤两种类型。
常见的原发性骨肿瘤包括骨肉瘤、骨纤维异常增殖症等。
3. 骨关节炎：骨关节炎是一种以滑膜炎和软骨损伤为主要病变的慢性进行性关节疾病，常见类型包括骨骺性关节炎、风湿性关节炎等。
4. 骨质疏松症：骨质疏松症是一种以骨量减少、微结构破坏、骨组织呈疏松状和骨折易发生为特征的骨科疾病。
5. 骨盆骨折：骨盆骨折通常指骨盆的骨折。
骨盆是人体最大的骨、最重要的部位之一，骨盆骨折是一种复杂的创伤。
二、骨科护理重点1. 定位及固定：首先要对患者进行定位，确定骨折部位，并进行相关的固定，确保断端的相对位置。
通常采用石膏固定、外固定、内固定等方法进行固定。
2. 术后疼痛管理：在骨科手术后，患者常常会出现疼痛不适的症状，因此需要进行有效的疼痛管理，包括药物治疗、物理治疗等。
3. 骨关节功能锻炼：对于部分患者，需要在固定的基础上进行骨关节功能锻炼，以维持相关肌肉和关节的功能。
4. 定位卧床护理：对于部分骨折患者，需要进行定位卧床护理，包括定位卧床的姿势、护理常规、皮肤护理等。
5. 导管护理：在骨科手术中，常常需要留置导管，因此需要进行相关的导管护理，包括通路护理、导管相关感染预防等。
三、骨科手术常见并发症及护理措施1. 出血：骨科手术中，常常会出现术中或术后的出血情况，因此需要进行有效的出血控制，包括局部止血、输血治疗等。
2. 感染：骨科手术后常常会出现手术切口感染、导管感染等情况，需要进行有效的感染控制，包括手术切口护理、导管护理等。
3. 血栓形成：骨科手术后患者容易出现血栓形成的情况，需要进行有效的抗凝治疗和预防措施，包括抗凝药物治疗、进行体位改变、进行相关的物理治疗等。
4. 神经损伤：在骨科手术中，容易出现神经损伤的情况，需要进行及时的神经功能评估及保护措施，包括神经功能监测、预防压迫损伤等。
骨科常见神经损伤
骨科常见神经损伤主要神经损伤临床表现尺爪桡垂腕正中手似猿腋损方形肩股伤四头瘫胫损勾状足腓总下内翻正中神经正中神经（C6~T1）由腋下臂丛的外侧束和内侧束组成。
它沿着手臂上的肱二头肌行走，下降到肘窝，经过肱二头肌旋前肌之间，到达前臂中指浅屈肌和深屈肌之间的腕管，通过掌腱膜的深表面到达手掌，并分为几个常见的掌指神经。
每个共同的指掌神经分为两个固有的指掌神经，沿着手指两侧延伸到指尖。
在臂部与肱动脉一致；在前臂为从肱骨内上髁与肱二头肌腱连线的中点，至腕前区远侧横纹中点稍外侧的连线。
正中神经在通过旋前圆肌两头之间时，发出运动支支配下列肌肉：①旋前圆肌，其功能是使前臂旋前；②桡侧腕屈肌，其功能是使手桡侧屈曲，屈腕；③掌长肌，其功能是屈腕；④指浅屈肌，其功能是使示指、中指、无名指及小指中节指骨屈曲。
正中神经穿过旋前圆肌的两个头后，发出骨间前神经，支配以下肌肉：① 拇长屈肌，其功能是弯曲拇指远端；② 第一和第二指深屈肌的功能是弯曲食指和中指远端的指骨；③ 旋前肌，其功能是旋前前臂。
在腕管的远端，正中神经支配：①拇短展肌，其功能是使拇指掌部外展；②拇对掌肌，其功能是使拇指掌部向对侧；③拇短屈肌浅头，其功能是使拇指近端指节屈曲；④第1、2蚓状肌，其功能是屈曲示指、中指的近端指节和伸直其远端2个指节。
感觉支分布于手掌桡侧半皮肤、拇指桡侧半掌骨皮肤、食指、中指和无名指，并覆盖相应手指掌指关节的掌指皮肤和食指、中指和无名指桡侧中指和远指背面的皮肤。
正中神经在臂部损伤时可累及全部分支，表现为前臂不能旋前，屈腕无力，拇、示指不能屈曲，拇指不能对掌，鱼际肌萎缩，手掌平坦，称为“猿手”。
感觉障碍以拇指、示指和中指的末节为明显。
亦可见明显的血管收缩和营养障碍。
桡神经由第5～8对颈神经和第1对胸神经的前支进入后束发出而形成。
在腋窝内位于腋动脉的后方，并与肱深动脉一同行向外下，先经肱三头肌长头与内侧头之间，然后沿桡神经沟绕肱骨中段背侧旋向外下，在肱骨外上髁上方穿外侧肌间隔，至肱肌与肱桡肌之间，在此分为浅，深二支，损伤后的主要运动障碍是前臂伸肌瘫痪，表现为抬前臂时呈“垂腕”状态。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
骨科常见神经损伤
主要神经损伤临床表现尺爪桡垂腕正中手似猿腋损方形肩股伤四头瘫胫损勾状足腓总
下内翻正中神经
正中神经（C6~T1）由腋下臂丛的外侧束和内侧束组成。
它沿着手臂上的肱二头肌行走，下降到肘窝，穿过肱二头肌旋前肌，到达前臂中指浅屈肌和深屈肌之间的腕管，穿过
手掌腱膜的深表面到达手掌，并分为指掌总神经的几个分支，每个指掌总神经分为两个分支，相应的指掌神经沿着手指两侧一直延伸到指尖。
在臂部与肱动脉一致；在前臂为从肱骨内上髁与肱二头肌腱连线的中点，至腕前区远
侧横纹中点稍外侧的连线。
正中神经在通过旋前圆肌两头之间时，发出运动支支配下列肌肉：①旋前圆肌，其功能是使前臂旋前；②桡侧腕屈肌，其功能是使手桡侧屈曲，屈腕；
③掌长肌，其功能是屈腕；④指浅屈肌，其功能是使示指、中指、无名指及小指中节指骨
屈曲。
正中神经穿过旋前圆肌的两个头后，发出骨间前神经，支配以下肌肉：① 拇长屈肌，其功能是弯曲拇指远端；② 第一和第二指深屈肌的功能是弯曲食指和中指远端的指骨；
③ 旋前肌，其功能是旋前前臂。
在腕管的远端，正中神经支配：①拇短展肌，其功能是使拇指掌部外展；②拇对掌肌，其功能是使拇指掌部向对侧；③拇短屈肌浅头，其功能是使拇指近端指节屈曲；④第1、2蚓状肌，其功能是屈曲示指、中指的近端指节和伸直其远端2个指节。
感觉分支分布在手掌的桡侧半皮肤、拇指的桡侧半掌骨皮肤、食指、中指和无名指，
覆盖相应手指掌指关节掌指皮肤和食指、中指、无名指桡侧中、远指骨背面皮肤。
正中神经在臂部损伤时可累及全部分支，表现为前臂不能旋前，屈腕无力，拇、示指
不能屈曲，拇指不能对掌，鱼际肌萎缩，手掌平坦，称为“猿手”。
感觉障碍以拇指、示
指和中指的末节为明显。
亦可见明显的血管收缩和营养障碍。
桡神经
由第5～8对颈神经和第1对胸神经的前支进入后束发出而形成。
在腋窝内位于腋动
脉的后方，并与肱深动脉一同行向外下，先经肱三头肌长头与内侧头之间，然后沿桡神经
沟绕肱骨中段背侧旋向外下，在肱骨外上髁上方穿外侧肌间隔，至肱肌与肱桡肌之间，在
此分为浅，深二支，损伤后的主要运动障碍是前臂伸肌瘫痪，表现为抬前臂时呈“垂腕”
状态。
感觉障碍以第1、2掌骨间隙背面\虎口区\皮肤最为明显。
桡骨颈骨折时，也可损
伤桡神经深支，其主要症状是伸腕能力弱和不能伸指。
从腋窝后皱襞下缘的外端与手臂的交叉点（斜穿过肱骨后部）到肱骨外上髁的连线，
桡神经损伤的症状是什么
（1）运动：上臂桡神经损伤时，各伸肌属广泛瘫痪，肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长
短伸肌、旋后肌、伸指总肌、尺侧腕伸肌及食指、小指固有伸肌均瘫痪。
故出现腕下垂，
拇指及各手指下垂，不能伸掌指关节，前臂有旋前畸形，不能旋后，拇指内收畸形。
肱三头肌和腕伸肌应在反重力方向进行检查。
拇指失去外展功能，掌指关节不能稳定，拇指功能严重受损。
由于尺侧腕伸肌、桡侧长腕伸肌和长腕伸肌瘫痪，腕关节难以向两侧
移动。
前臂背侧肌萎缩明显。
前臂背侧桡神经损伤多为骨间背神经损伤。
感觉、肱三头肌
和肘后肌不受影响，桡侧腕长伸肌良好。
其他伸肌瘫痪。
（2）感觉：桡神经损伤后，手
背桡侧半指、两个桡侧半指、上臂和前臂后部感觉受损，尺神经受损
尺神经(ulnarnerve)（ｃ７～ｔ１）发自臂丛内侧束，沿肱动脉内侧下行，至三角肌
止点以下转至臂后面，继而行至尺神经沟内，再向下穿尺侧腕屈肌至前臂掌面内侧，于尺
侧腕屈肌和指深屈肌之间、尺动脉内侧继续下降到达腕部。
在腕部，尺神经于腕骨的外侧
穿屈肌支持带的浅面和掌腱膜的深面进入手掌。
从腋窝的顶，经肱骨内上髁与尺骨鹰嘴间，至豌豆骨桡侧缘的连线。
尺神经在前臂的肌支支配尺侧腕屈肌（向尺侧屈腕）、第3、4
指深屈肌（第4、5手指末节指骨屈曲）、掌短肌（手尺侧近端的皮肤肌肉）、小指展肌（小指外展）、小指对掌肌（小指对掌）、小指屈肌（小指屈曲）、第3、4蚓状肌（第4、5指掌指关节屈曲及近端指间关节伸直）、骨间肌（掌指关节屈曲及近端指间关节伸直）、拇收肌（拇指掌部内收）及拇短屈肌深侧头（拇指第1指节屈曲）。
尺神经的感觉支是：① 掌骨皮支，分布于大鱼际肌表面；② 背皮支，分布于手背尺
侧皮肤和小指、无名指尺侧半背部皮肤；③ 末梢浅皮支分布于手掌尺侧远端皮肤和小指、无名指尺掌面皮肤
尺神经在臂部损伤时，主要表现为屈腕能力减弱，屈４、５指的远节指骨不能屈曲及
拇指内收力弱，小鱼际肌及骨间肌明显萎缩，各指不能互相靠拢，各掌指关节过伸，第４、５指的指间关节弯曲，称为“爪形手”，其感觉障碍则以手内侧缘为主。
尺神经穿过前臂行走干上屈肌支持带的表面，沿着尺动脉的尺侧进入手掌，在豌豆骨
外和下方分为浅支和深支。
坐骨神经是人体最粗大的神经，起始于腰骶部的脊髓，途经骨盆，并从坐骨大孔穿出，抵达臀部，然后沿大腿后面下行到足。
管理下肢的感觉和运动，由腰神经和骶神经组成。
坐骨神经的分布如何？
它来自腰4～腰5和骶1～骶3的神经根。
是所有神经中最紧张的。
坐骨神经通过梨
状肌的下孔从骨盆到髋关节，面朝臀大肌的深面，依次穿过闭孔内肌、上下籽肌和股方肌
的背部，支配这些肌肉，沿着大收肌的背部，在半腱肌、半膜肌和股二头肌之间下降。
在
途中，它向大腿屈肌发出肌肉分支。
坐骨神经分为胫神经和腓总神经，除隐神经支配区外，它支配小腿和足部的所有肌肉以及小腿和足部的皮肤感觉。
坐骨神经痛是腰椎间盘突出症的主要症状，坐骨神经实际上是由腓总神经和胫神经组成。
这两根神经自起始部至跷岩陨希由结缔组织总鞘将其包绕于内，但两神经的纤维并不
是交叉连接在一起，坐骨神经大多数经梨状肌下孔出骨盆至臀部。
继而向外下经大转子与
坐骨结节之间垂直下行至股后部，在人群中坐骨神经在骨盆、臀部存在变异，约40％。
由于坐骨神经或其他部分穿过梨状肌、受肌肉收缩压迫的影响而产生疼痛称为梨状肌综合征。
相关疾病――坐骨神经痛
指沿着坐骨神经通路的一组疼痛症状，即腰部、臀部、大腿后部、小腿后外侧和脚外侧。
根据病变部位，有根性坐骨神经痛和干性坐骨神经痛两种。
前者更常见，病变位于椎
管内。
病因为腰椎间盘突出症，其次为椎管内肿瘤、腰椎结核、腰骶神经根病等。
干燥性
坐骨神经痛的病变主要位于椎管外的坐骨神经外侧。
原因包括髂关节炎症、盆腔炎、子宫
压迫、髋关节损伤、梨状肌综合征、臀肌注射不当和糖尿病。
胫神经的走行、分支及分布
胫神经为坐骨神经本干的直接延续，在n窝内与n血管伴行，在小腿经比目鱼肌深面
伴胫后动脉下降，过内踝后方，在屈肌支持带深面分为足底内侧神经和足底外侧神经二终
支入足底。
足底内侧神经，经拇展肌深面，沿足底内侧前行，分布于足底肌内侧群及足底
内侧和内侧三个半趾跖面皮肤。
足底外侧神经，经拇展肌及趾短屈肌深面，至足底外侧向前，分布于足底肌中间群和外侧群，以及足底外侧和外侧一个半趾跖面皮肤。
胫神经在n
窝及小腿还发出肌支支配小腿肌后群。
胫神经发出腓肠内侧皮神经，伴小隐静脉下行，在
小腿下部与腓肠外侧皮神经（发自腓总神经）吻合成腓肠神经，经外踝后方弓形向前，分
布于足背和小趾外侧缘的皮肤。
胫神经损伤的主要运动障碍是脚不能弯曲，内翻力弱，脚不能站在脚尖。
由于小腿前
外侧肌肉的过度牵引，脚处于背屈和外翻位置，导致“钩足”畸形。
感觉受损区域主要位
于足底表面。
股骨髁上骨折和膝关节脱位易损伤胫神经，导致小腿后屈肌和足底内侧肌麻痹，足底屈曲、内收、内翻、足底屈曲、脚趾外展和内收，以及后腿感觉障碍，脚的外侧背、外侧脚跟和脚底。
腓总神经损伤
腓总神经损伤引起腓骨肌及胫骨前肌群的瘫痪和萎缩，患者不能伸足、提足、扬趾及
伸足外翻，呈马蹄内翻足。
步行时病人高举足，使髋关节、膝关节过度屈曲，当足落地时
先足尖下垂，接着用整个足跖着地，似马或鸡的步态，或称跨阈步态。
感觉障碍分布于小
腿前外侧和足背，包括第一趾间隙。
跟腱反射不受影响。
腓总神经位于腓骨上部，腓骨较浅，易受冲击、挤压、压迫和冷冻等外部因素的影响。
它也可能与代谢紊乱（糖尿病）、结缔组织疾病（结节性动脉炎）和麻风病有关。
应根据
受伤原因进行相应的治疗。
为了促进神经功能的恢复，可以给予物理疗法、电刺激、针灸、物理疗法和B族维生素。