股外侧皮神经及股外侧皮神经卡压综合征（臀部疼痛的皮神经分析
股外侧皮神经卡压综合征患者的护理PPT课件
什么是股外侧皮神经卡压综合征？ 症状
患者通常感到大腿外侧的刺痛、麻木，严重时可 能影响走路和日常生活。
这些症状可能会在下肢活动时加重。
什么是股外侧皮神经卡压综合征？ 诊断
通过临床症状、体格检查和神经传导检查来确诊 。
影像学检查如MRI可用于排除其他疾病。
对患者进行定期随访，监测症状变化。
及时调整护理方案以提高护理效果。
如何进行护理？
如何进行护理？ 疼痛管理
使用药物和非药物疗法控制疼痛。
如必要可考虑使用镇痛药物。
如何进行护理？ 功能训练
指导患者进行适当的锻炼以增强肌肉力量和 灵活性。
如步态训练、平衡训练等。
如何进行护理？ 生活方式调整
建议患者保持健康的体重，避免长时间静坐 。
提供饮食指导，鼓励适量运动。
护理效果评估
护理效果评估
症状改善
通过患者自我报告与专业评估工具评估症状改善 情况。
定期记录疼痛评分及功能状态。
护理效果评估
生活质量
评估患者生活质量的变化，包括社交活动及心理 状态。
使用标准化问卷进行评估。
护理效果评估
护理满意度
通过患者反馈了解护理服务的满意度。
及时改进护理方法以满足患者需求。
股外侧皮神经卡压综合征患者的 护理
演讲人：
目录
1. 什么是股外侧皮神经卡压综合征？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时需要进行护理干预？ 4. 如何进行护理？ 5. 护理效果评估
什么是股外侧皮神经卡压综合 征？
什么是股外侧皮神经卡压综合征？
定义
股外侧皮神经卡压综合征是一种因股外侧皮神经 受到压迫而引起的症状，主要表现为大腿外侧疼 痛、麻木和感觉异常。
臀上皮神经卡压综合症
1.臀上皮神经卡压综合症是指臀上皮神经在其行径途中的骨纤维管、筋膜的出入点、神经本身因损伤、水肿、粘连而受到卡压，引起相应神经支配部位疼痛的综合征。
临床表现：患者自觉腰臀部疼痛，尤其是臀部呈刺痛、酸痛或撕裂样疼痛，疼痛位置较深，区域模糊。
急性期疼痛较剧烈，向大腿后外侧放射，一般不超过膝关节；慢性期可见臀部麻木，无下肢麻木；行走、站立均痛，起坐闲难、疼痛加重、腰部使不上劲，需扶物或由人帮助，腰部功能活动受限。
对侧肢体直腿抬高试验阴性，加强试验阴性，屈膝屈髋试验阳性，可在臀部查到明显的压痛点。
2 鉴别诊断本病应与以下疾病相鉴别(1) 腰椎间盘突出症：该疾病的疼痛常超过膝关节且在腹压增加时可加重病症，直退抬高试验及加强试验阳性，相应神经根椎旁压痛试验阳性，CT、MRI 可明确鉴别。
(2) 梨状肌综合症：在臀中部可找到横条状的病变，该部位有明显压痛，髋关节内收和内旋受限并加重疼痛。
(3) 腰 3 横突综合征：该疾病的特征性压痛点在腰三横突尖部作鉴别。
(4) 腰椎管狭窄症：其疼痛比拟重。
腰后伸试验阳性，下肢肌力、反射、感觉均可出现异常，并且根据 CT、MRI不难做出鉴别。
治疗：1.在腰臀部循臀上皮神经的行径路线查找明显的压痛点，选择确定治疗部位，然后针对治疗点进行点、按、揉、拨等手法治疗，力量大小以病人有酸胀痛感，但不抗拒为准，时间为 30rain ，每天一次。
2.中频电刺激治疗：每日两次。
3.口服甲钴胺、维生素 B1、B6 等营养神经性药物。
4.针灸治疗：常选用三焦俞、肾俞、气海俞、委中、环跳、阿是等穴进行针灸治疗，一天一次。
5.局部封闭：用复方倍他米松 0.5mL 和 2％利多卡因 3mL混合液在髂嵴中点或髂嵴中下 2～3 cm 压痛点处注射， 1 次／ 5 d ，3 次 1 疗程。
讨论 : 〔1〕一般认为臀上皮神经来源于 L1-3 脊神经后支的外侧支 ,外侧支有肌支和皮支：肌支支配竖脊肌，皮支走行至髂嵴上方骶棘肌外缘处穿出腰背肌筋膜后层到皮下，然后跨越髂嵴到臀部为臀上皮神经，分布于臀部和股外侧皮肤，入臀以后继续在筋膜中下行，可达股后下部。
股臀部软组织损伤致股外侧皮神经卡压11例分析
治疗 方法 ： 一般 治疗 ： ① 包括休息 ， 减
少或避免做使 症状加重 的动作 ； 局部麻醉 药、 激素 、 甾体 类 消炎药 物 。② 痛 点阻 非 滞治疗 ：１例病 人 均 给予 局部 痛 点 阻滞 １
治 疗 ， 射 药 物 ：％ 利 多 卡 因 ５ ｌ维 生 注 ２ ｍ、 素 Ｂ ０ ｒ 、 生 素 Ｂ２ ０微 克 加 ０ ９ ６ ０ ｇ维 １ ａ 。５ ． ％ 生 理 盐 水 稀 释 至 ２ ｍｌ 患 者 取 屈 膝 健 侧 ０ 。
者 的 临床 特 点 并探 讨 致 病 原 因 。方 法 ： 对 １ 例股外侧皮神 经分布 区疼痛 的患者进 １ 行 临床 特 点 分 析 总 结 。 结 果 ： １例 患 者 １
制 与其 解剖学 特点 密切相 关 。股 外侧 皮 神 经由感 觉神经 纤维 组成 ， ， 经前 支 神 后股 ， 沿腰大肌外缘斜 向外下经髂肌前 面
部 主 要 是 股 骨 大 转 子 周 围有 不 同程 度 及
不 同部 位 的 压 痛 。结 论 ： 股臀 部 软 组 织 损
伤 是 导 致 外 侧 皮 神 经 卡 压 的 重 要 原 因之
’ 一
Ｏ
髂前上棘下穿过腹股 沟韧 带时 ， 由水平 位
骤 然 转 变 为 垂 直 Байду номын сангаас 下 降进 入 股 前 侧 ， 种 这
疗 效 评 估 ： 射 药 液 显 效 后 患 者 麻 木 注
病程 ｌ ５天 一 ２年 ， 均为 单侧 发病 ， 左侧 ８ 例， 右侧 ３例 。
纳 入 患 者 的 临床 特 点 ： 者 职 业 均 以 患 摘 要 目的 ： 察 股 外 侧 皮 神 经卡 压 患 观
及 疼痛 完全 消失或明显改善 ， 患者完全缓 解 ｌ 例 （ ０ ９ ％） ０ ９ ． ０ ，部 分 缓 解 １ 例 （ ．９ ９０ ％） 总有效 率为 １０ 。 ， ０％
皮神经卡压综合征
疼痛的组织特征
5 、肌源性疼痛：肌肉的疼痛是深在的，模糊的 钝痛。疼痛可因肌肉缺血而发生。持续性肌肉 收缩使代谢性产物聚集于肌肉组织内，并使肌 肉的血液供应减少。代谢的最终产物具有刺激 性，并在颈紧张状态的颈痛中起一定作用。强 力的肌肉收缩与持续性收缩一样，能使肌筋膜 的骨膜附着处受到牵拉，引起局部疼痛和压痛。 此外，被动地牵拉肌肉或使肌腹主动地收缩都 可能产生疼痛。细小肌纤维的撕裂或肌肉内纤 维成分的断裂可产生同样的后果。
• 董福慧教授：男，1951年12月生，中国中医研 究院骨伤科研究所主任医师，中西医结合基础 专业博士研究生导师。中西医结合学会常务理 事，中国中西医结合学会骨伤科专业委员会副 主任委员，1991年获“中国有突出贡献的博士 学位获得者”称号，1993年享受国务院政府特 殊津贴。
病因病理
皮神经卡压综合征，根据其主要临床表 现，如感觉过敏、感觉减退、感觉缺失、 感觉过度、疼痛等常见症状，在祖国医 学中属于“麻木”、“不仁”、“痹 症”、“痛症”等范畴。
病因
姿势和职业性：肢体长时间维持在一种使神经受压或 受拉的姿势不动，或工作中神经反复受压、摩擦均可 引起皮神经卡压综合征。如枕臂入睡，桡神经在肱骨 干外侧长时间受压，易患桡神经螺旋沟综合征；长期 反复的循环载荷造成局部组织的代偿性增生肥厚; 如 惯于采取屈肘支撑的姿势，或木工由于屈肘活动过度 而使尺神经在肘部受压，则易患肘管综合征。近年来 由于计算机和网络技术的普及, 许多人超常时间伏案 工作, 使颈肩部软组织劳损, 颈肩部皮神经卡压的发 病率明显增加。
疼痛的组织特征
在皮肤和其它组织内分布了许多感受器末 稍，其中最常见的是游离神经末稍，一根感觉 纤维有许多分支，所以其感受野是一个较大的 皮肤区，与邻近的感受野彼此互相重叠。因此 刺激皮肤一个点不是激活一个感受野而是激活 几个感受野。在临床上应注意与下列组织引起 的疼痛相鉴别：
股外侧皮神经卡压综合征科普讲座PPT课件
手术风险和恢复期需与医生充分讨论。
如何治疗？
预防措施
保持健康体重、适度运动、避免长时间保持 同一姿势等，都是预防的重要措施。
定期进行运动有助于增强肌肉力量，减轻神 经受压的风险。
如何自我管理？
如何自我管理？
日常锻炼
进行适合的锻炼以增强腿部肌肉，改善血液循环 。
症状可能会因活动或姿势的变化而有所缓解或加 重。
谁容易得这种病？
谁容易得这种病？
高风险人群
肥胖者、孕妇、长时间坐着或骑车的人、运 动员等都是高风险人群。
这些人群由于体重、姿势或活动方式，增加 了神经受压的可能性。
谁容易得这种病？
年龄因素
中老年人群由于身体机能的下降，容易发生 神经压迫现象。
随着年龄增长，组织的弹性和韧性降低，增 加了患病风险。
该病症常见于运动员、肥胖者或长时间维持同一 姿势的人群。
什么是股外侧皮神经卡压综合征？
病因
该综合征的主要病因包括外伤、肥胖、妊娠、长 期压迫等因素，导致神经受到压迫。
某些职业或活动，如骑自行车，也可能增加风险 。
什么是股外侧皮神经卡压综合征？
症状
常见症状包括大腿外侧的麻木感、疼痛，甚至在 行走或站立时加重。部分患者可能会有皮肤感觉 异常。
如游泳、骑自行车等低冲击运动是不错的选择。
如何自我管理？
姿势调整
尽量避免长时间处于同一姿势，适时变换姿势和 活动，减少神经受压的机会。
在工作时可使用合适的椅子提高舒适度。
如何自我管理？
健康饮食
保持均衡饮食，控制体重，减少肥胖对神经的压 迫。
增加富含纤维和维生素的食物有助于整体健康。
别把股外侧皮神经炎当作坐骨神经痛
别把股外侧皮神经炎当作坐骨神经痛当自己的大腿外侧或腰部出现疼痛、麻木感时，很多人都会以为这是得了坐骨神经痛。
其实，这些症状更有可能是股外侧皮神经炎的表现。
股外侧皮神经炎，也叫感觉异常性股神经痛。
其发病的原因比较复杂，但大多数的该病患者都有腰腿疼痛史，所以临床上认为股外侧皮神经炎的发病可能与患者腰椎的退行性病变有密切的关系。
另外，由于股外侧皮神经自腰大肌外缘伸出后，会在腹股沟韧带下方的3～5厘米处进入皮下组织，然后分布于大腿外侧直至膝关节皮肤，所以当股外侧皮神经通过腹股沟韧带(即大腿根的皱折处)时，便可因局部组织的纤维化、长时间站立、伸腿仰卧、内脏下垂或长期紧束硬腰带等原因，使神经受到刺激或压迫而引起腰腿的麻木、疼痛等症状。
此外，受凉、过度吸烟、过量饮酒、妊娠、中毒、感染或患有糖尿病、动脉硬化、肿瘤、疝气等也与股外侧皮神经炎的发生有密切的关系。
股外侧皮神经炎的起病急缓不一，但大多为单侧发病。
其症状主要表现为大腿的外侧出现各种异常感觉，如蚁爬感、麻木感、疼痛等。
这种感觉异常往往会在患者行走、活动时加重。
症状严重者，上述异常感觉会持续存在，而且夜间的症状更为明显，常常影响患者的睡眠质量。
有的患者还会出现患处皮肤的感觉过敏，即大腿外侧的皮肤对触摸、冷热等刺激敏感。
如果股外侧皮神经受损，那么患者还可出现该神经分布区的皮肤感觉消退或消失。
此病在临床上并不少见，尤以中老年男性更为多见。
有些肥胖的老年女性也易患此病。
由于该病的症状与坐骨神经痛的症状十分相似，所以很多该病患者往往会误认为自己是得了坐骨神经痛。
其实，股外侧皮神经炎主要是在患者的大腿外侧出现麻木、蚁爬感、疼痛等症状，这种疼痛一般不会过膝；而坐骨神经痛则会从腰部、大腿后部开始一直放射至患者的小腿及足跟。
所以，人们一定不要把大腿外侧的疼痛、麻木感，全都认为是坐骨神经痛，以免贻误治疗。
目前，西医对此病尚无特效疗法，主要是应用止痛抗风湿药进行治疗。
而中医学则认为此病属于“痹证”范畴，主要是经络不通、气滞血瘀所致，所以中医常常以此为依据对该病进行治疗，而且治疗效果十分不错。
股外侧皮神经卡压综合征健康宣教课件
演讲人：
目录
1. 什么是股外侧皮神经卡压综合征？ 2. 谁容易患上该综合征？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防及治疗？ 5. 如何进行自我管理？
什么是股外侧皮神经卡压综合 征？
什么是股外侧皮神经卡压综合征？
定义
股外侧皮神经卡压综合征是由于股外侧皮神经受 到压迫，导致大腿外侧皮肤出现疼痛、麻木或刺 痛等症状。
医生可以通过检查确定病因并给予相应治疗。
何时就医？
出现新症状
若伴随有其他症状，如腿部无力或行走困难，应 立即就医。
这些可能是更严重问题的信号。
如何预防及治疗？
如何预防及治疗？ 预防措施
保持健康体重，避免长时间保持同一姿势， 适度运动以增强肌肉力量。
合理选择衣物，避免过紧的裤子。
如何预防及治疗？ 物理治疗
可以使用日记或应用程序记录相关信息。
如何进行自我管理？ 适度锻炼
进行适合自己的锻炼，如游泳、散步等，增强腿 部肌肉。
建议咨询专业人士制定合适的训练计划。
如何进行自我管理？ 心理支持
保持积极态度，必要时寻求心理支持，减轻因病 症带来的焦虑。
支持小组或咨询师可以提供有效帮助。
谢谢观看
了解病因有助于采取预防措施。
谁容易患上该综合征？
谁容易患上该综合征？ 高风险人群
肥胖者、长期坐办公室的人群、运动员及其 他参与长时间静态活动的人容易患此病。
特别是在天气寒冷时，症状可能会加重。
谁容易患上该综合征？ 年龄因素
中老年人群体因肌肉和软组织的退化，风险 相对较高。
早期识别和干预对于老年人尤为重要。
物理治疗可帮助改善症状，增强周围肌肉力 量。
物理治疗师会针对个人情况制定治疗方案。
股神经卡压综合征科普讲座PPT课件
什么是股神经卡压综合征？
病因
该综合征的病因包括外伤、肿瘤、骨骼变形、炎 症等。
例如，髋关节置换术后，股神经可能会受到牵拉 或压迫。
什么是股神经卡压综合征？ 发病机制
压迫导致神经供血不足，进而影响神经传导和功 能。
长时间的压迫可能导致不可逆的神经损伤。
不良的工作姿势可能加剧此症状的发生。
何时就医？
何时就医？
症状表现
如果出现持续性腿部疼痛、麻木或无力，应尽快 就医。
尤其是症状加重或影响生活质量时，更应引起重 视。
何时就医？
专业检查
医生可能会建议进行影像学检查，如MRI或CT， 以确定病因。
神经传导速度测试也常用于评估神经功能。
何时就医？
及早干预
定期活动身体，适当休息，减少神经压迫的 风险。
如何预防股神经卡压综合征？
加强锻炼
通过锻炼增强下肢肌肉力量和柔韧性，降低 受伤风险。
特别是针对臀部和大腿的锻炼，能有效保护 股神经。
如何治疗股神经卡压综合征？
如何治疗股神经卡压综合征？ 非手术治疗
物理治疗、药物治疗及生活方式调整通常为首选 。
例如，非甾体抗炎药可缓解疼痛和炎症。
股神经卡压综合征科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是股神经卡压综合征？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防股神经卡压综合征？ 5. 如何治疗股神经卡压综合征？
什么是股神经卡压综合征？
什么是股神经卡压综合征？
定义
股神经卡压综合征是指股神经在其穿过的解剖结 构处受到压迫或损伤，引起的功能障碍。
如何治疗股神经卡压综合征？ 手术治疗
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股外侧皮神经及股外侧皮神经卡压综合征（臀部疼痛的皮神经
分析
（一）神经走行：
股外侧皮神经是感觉神经，起自第2、3腰神经前支的后股，出现于腰大肌外侧缘，斜向外下方，经髂肌前面，在髂前上棘内侧的近旁，穿经腹股沟韧带深侧至股部，垂直位下降进入大腿,经缝匠肌的前面或后面，或穿该肌上部，分为前、后二支。
前支：在髂前上棘下侧约10cm处，穿出阔筋膜下降，常分为二支，分布于大腿前、外侧，直到膝关节的皮肤。
其终末支可与股神经的股前皮神经及隐神经的髌下支，形成髌神经丛。
后支：在前支的稍上方，穿出阔筋膜，继又裂成分支，分布于大转子至大腿外侧中部的皮肤。
（二）病因病理：
由于肢体活动或体位不当，股外侧皮神经持续受牵拉和摩擦，局部组织水肿，形成增生和粘连，筋膜鞘增厚，卡压神经；或髂前上棘顶碰硬物、骨盆骨折、髂腰肌损伤、髂骨植骨切取后的损伤形成瘢痕等，也可压迫该神经，引发股外侧皮神经卡压综合征。
（三）易卡压部位：
髂前上棘内侧腹股沟转变处：股外侧皮神经于髂前上棘内侧下方1.0-1.5cm穿出腹股沟韧带深面处是一狭窄管道，纤维管道长2.5-4.0cm，该管的出口于髂前上棘下方3.0-5.0cm，出口小于入口，此纤维管段神经位于髋关节的前方，易受牵拉和挤压。
（四）临床症状：
本病表现为股前外侧麻木，有针刺或灼样疼痛，皮肤异样感，疼痛严重者不能行走，不敢屈伸患髋，接触裤子会因麻木而不能忍受，卧床休息症状可缓解,多为单侧发病。
（五）体征与检查：
1.患侧大腿前外侧感觉较健侧减退、迟钝，股四头肌肌力正常，膝腱反射正常，患病久者可有股四头肌轻度萎缩。
2.骨盆X线片多无异常表现。
3.髂前上棘内下1-2cm处压痛（+），Tinel征（即叩触诊试验）阳性，并向大腿前外侧放射。
（六）鉴别诊断：
1.腰椎间盘突出症：主要表现为腰痛伴下肢的疼痛、麻木，增加腹压时，疼痛加重，可伴有相应神经支配区的感觉异常，触诊相应棘突及棘突旁有压痛和下肢放射痛，直腿抬高试验和加强试验（+），腰椎MRI、CT及椎管造影检查可发现髓核向椎管内突出。
2.臀上皮神经卡压综合征：主要表现为患侧腰臀部尤其是臀部的疼痛，呈刺痛、酸痛或撕裂样疼痛，腰不能挺直，伴有大腿的串痛，但不超过膝关节，髂棘下方有明显压痛点，屈膝屈髋试验（+）。
3.梨状肌综合征：主要表现为臀部疼痛，可放射到整个下肢、小
腿及足部麻木，沿坐骨神经可有压痛，可触到横条纹较硬或隆起的梨状肌，局部压痛明显，髋内收、内旋受限并加重疼痛。
（七）治疗：
1.针刺治疗：取患侧髀关、伏兔、阴市、风市、梁丘、膝阳关及阿是穴等。
2.推拿治疗：松解卡压点和股外侧皮神经走行附近，尤其是髂前上棘内下侧至膝部的筋膜、肌肉，以解除组织粘连，缓解肌肉痉挛，增加神经走行空间，从而解除卡压。
3.小针刀治疗：患者仰卧位，患肢外展30°-40°，压痛点及周围皮肤常规消毒,以甲紫作为标记，刀口切线与股外侧皮神经循行方向一致,针体与皮肤垂直，快速进入皮肤，患者酸胀感明显，术者手下有阻挡感时先纵行疏通剥离，然后纵行切开3-5刀，感觉针下无阻挡后，再将针体左右摆动3-5次，针刀有松动感时出针，按压片刻用创可贴外贴。
4.手术治疗：保守治疗无效者，可进行手术探查，去除致压因素，切开筋膜鞘管，切除神经周围瘢痕。
臀部疼痛的皮神经分析
2022-04-30 来源
一、髂腹下神经外侧皮支(T12前支)
髂腹下神经自腰大肌上部外侧缘穿出，经过腹横肌与腹内斜肌之间，分为前皮支(腹下支)和外侧皮支(髂支)。
其外侧皮支约在髂前上棘内侧穿深筋膜至皮下,越髂嵴分布于臀外侧皮肤。
二、股外侧皮神经后支(L2-L3前支)
股外侧皮神经是单纯的感觉神经，起自L2-L3神经根，自腰大肌外缘穿出，横越髂嵴至髂前上棘内侧，通过髂前上棘和腹股沟韧带外端的两层之间所组成的狭小的骨韧带管。
然后从水平方向急转成纵向沿缝匠肌外侧下行，约在距髂前上棘10cm处穿出大腿阔筋膜，并分成前、后支至股前外侧皮肤与大腿外侧上1/3和大转子远侧的臀部皮肤。
三、臀上皮神经(L1-L3后支)
臀上皮神经由L1-L3后支的外侧支所发出的一组皮支，通常有3-
4支，各皮支分别穿过很厚的腰部肌层和坚韧的腰背筋膜而到达皮下。
然后在皮下继续下行并跨越髂嵴中部至臀部，分布于臀上外侧以至股骨大转子区皮肤。
四、臀中皮神经(S1-S3后支)
臀中皮神经由S1-S3后外侧支组成，自骶后孔穿出后向外侧走行于骶髂后短韧带与多裂肌之间，上3对骶神经后支的外侧支相互连结并与L5后支的外侧支,在骶骨背面结合成襻。
自此襻发支,在骶骨外侧缘合成神经干,跨越骶髂关节及骶骼后短韧带后面，在骶结节韧带后面,又形成第2列神经襻,穿经骶髂后长韧带形
成的隧道后分成2-3支,在髂后上棘与尾骨尖连线的中1/3段穿出深筋膜,分布于臀部内侧和骶骨后面的皮肤。
五、臀下皮神经(S1-S3前支)
为股后皮神经发出的臀支，于臀大肌下缘中点处穿出深筋膜,自下而上分布于臀下部皮肤。