心脏听诊的主要内容
心脏听诊检查1
舒张晚期奔马律临床意义
由于发生较晚，在 收缩期开始之前即 s1前0.1s，故常称 为收缩期前奔马律. 由于它实际上是由 病理性s4与s1、s2 所构成的节律，也 称为第四心音奔马 律。
反映心室收缩 期压力负荷过 重，室壁顺应 性降低，多见 于压力负荷过 重引起心室肥 厚的心脏病； 也可见于心肌 受损出现的心 肌顺应性下降 等疾病。
心肌严重受损时， 第一心音失去原有 的低钝性质，而与 第二心音相似，且
钟摆律为一重要的 体征，提示病情危 重。主要见于急性 心肌梗塞、重症心 肌炎、克山病。
多有心率增快，极
似钟摆之di－ da声，
称为钟摆律。又称
胎心律。
心音分裂
在生理情况下，心室收缩时二尖瓣与三尖瓣关 闭并不完全同步。三尖瓣关闭约迟于二尖瓣 0.02一0.03s。心室舒张时主动脉瓣与肺动脉 瓣的关闭也不完全同步，肺动脉瓣关闭约迟于 主动脉瓣0.026一0.03s。
第一心音强度改变
增强：s 1增强见于
减弱：s1减弱见于
1.二尖瓣狭窄； 2.P-R间期缩短;
1.二尖瓣关闭不全; 2.P—R间期延长时，左
窒充盈过度，瓣膜位置
3.心动过速及心室收缩
较高；
力加强
3.心肌炎、心肌病，心 肌梗塞和左心衰竭时，
4.完全性房室传导阻滞
心室肌收缩力减弱，s1
2、开瓣音
又称二尖瓣开放拍击音。它是在二尖瓣狭窄 时，第二心音后(0.07s)出现的一个高调而 清脆的额外音，开瓣音产生的机制是在舒张 早期，血液自左房快速经过狭窄的二尖瓣口 流入左宝，弹性尚好的二尖瓣迅速开放到一 定程度又突然停止，引起瓣叶张帆式振动， 产生拍击样声音。
听诊特点开瓣音
1.音调较高； 2.响亮、清脆、短促，呈拍击样； 3.听诊部位在心尖部及其内侧； 4.呼气时增强。 此音具有重要临床意义，见于二尖瓣狭窄为
《心脏检查听诊内容》课件
本课件将介绍心脏检查听诊的定义和步骤，以及常见的心脏病例。通过实践 操作演示，您将更好地了解这个重要的医学领域。
心脏检查听诊的定义和介绍
心脏检查听诊是一种通过听诊器来检测和评估心脏的方法。通过倾听心脏的声音和杂音，可以帮助医生判断心 脏功能和可能存在的问题。
心脏检查听诊的四个步骤
1
第一步：选择听诊区域
根据不同的听诊目的，医生会选取不同的心脏听诊区域，如肺动脉区、二尖瓣区等。
2
第二步：使用听诊器进行听诊
医生会将听诊器放置在所选区域，并仔细倾听心脏的声音和杂音。
3
第三步：联想病理学知识进行分析
根据听诊结果，结合医生对病理学知识的理解，进行心脏问题的分析和诊断。
4
第四步：给予结论和治疗建议
根据听治疗建议。
常见的心脏病例介绍
冠心病
由于冠状动脉供血不足引起的心脏病，常伴有 胸痛和呼吸困难。
心脏杂音
心脏血液流动不正常产生的异常声音，可能是 心脏缺陷或瓣膜问题的表现。
心肌梗死
冠状动脉阻塞导致心肌供血中断，引起部分心 肌坏死，症状严重且需要紧急治疗。
心律失常
心脏搏动节奏异常，可能表现为心跳过快、过 慢或不规律。
心脏检查听诊的实践操作演示
通过实践操作演示，您将学习如何正确使用听诊器、选择听诊区域，并通过听诊结果进行分析和诊断。这将帮 助您更好地了解心脏检查听诊的实际操作。
心脏检查听诊内容
01
相对性： 见于主动脉瓣关闭不全引起的相对二尖瓣狭窄而产生杂音，称Austin Flint 杂音
02
二尖瓣区
舒张期杂音的临床意义
舒张期杂音的临床意义
舒张期杂音的临床意义
主动脉瓣区 各种原因的主动脉瓣关闭不全 风湿性主动脉瓣关闭不全 先天性主动脉瓣关闭不全 特发性主动脉瓣脱垂 梅毒性、Marfan 综合征 坐位前倾、主动脉瓣第二听诊区 舒张早期、叹气样、向胸骨左缘及心尖传导
01
相对性：肺动脉扩张 P2亢进、递减性、吹风样、柔和 Graham Steell 杂音 见于二尖瓣狭窄伴肺动脉高压 器质性：极少
肺动脉瓣区
02
三尖瓣区
胸骨左缘４、５肋间隆隆样 三尖瓣狭窄
舒张期杂音的临床意义
动脉导管未闭 胸骨左缘第２肋间 机器样，伴震颤
与双期杂音鉴别
连续性杂音的临床意义
概念：壁层和脏层心包由于炎症或其他原因发生纤维蛋白沉着，两层心包表面变得粗糙，随心脏搏动互相摩擦而产生的振动。
传导方向
首先识别S1与S2 此点对判断瓣膜病变的性质有重要意义
收缩期杂音：器质性、功能性
舒张期杂音：器质性
连续性杂音：器质性
双期杂音：
早期、中期、晚期、全期： MS：舒张中晚期 MR：全收缩期
杂音的特性与听诊要点3
杂音发生的时间
主要决定于心脏杂音的音色和音调
杂音的性质
1
（声波的频率）
音调（柔和粗糙） 功能性杂音往往柔和 器质性杂音往往粗糙 音色 吹风样、隆隆样、雷鸣样、机器样 喷射样、叹气样、乐音样、鸟鸣样等
瓣膜位置、瓣膜结构、活动性
心音改变及其临床意义
01
S1增强：
二尖瓣狭窄 高热、贫血、甲亢
身体评估 心脏听诊(健康评估课件)
心慢。
窦性心动过速：成年人>100次/min。 婴幼儿>150次/min。 窦性心动过缓： 成年人<60次/min。
心脏听诊内容
（2）心律 正常人心律规整，青年及儿童的心 律可年因呼吸的影响稍有不齐，表现为吸气时心 率增快，呼气时心率减慢，称为窦性心律不齐， 一般无临床意义。
心脏评估
——听 诊
听诊内容
1 2 3 4
心脏瓣膜听诊区 心脏听诊内容 心脏杂音
杂音的临床意义
心脏瓣膜听诊区
1、二尖瓣区：位于心尖部， 多在第5肋间左锁骨中线稍内 侧。
2、肺动脉瓣区：位于胸骨 左缘第2肋间。
3、主动脉瓣（第一）听诊 区：位于胸骨右缘第二肋间。
瓣膜听诊区
4、主动脉瓣第二听诊区： 位于胸骨左缘第3、4肋间。
心脏杂音
（1）杂音产生的机制
①血流加速。 ②瓣膜口或血管腔狭窄。 ③瓣膜关闭不全。 ④异常通道。 ⑤心腔内漂流物。 ⑥动脉瘤。
杂音
（2）杂音的临床评估：杂音按心动周期可分为收缩期 杂音、舒张期杂音和连续性杂音三种。
一般认为，舒张期和连续性杂音为器质性杂音， 而收缩期杂音则有器质性和功能性两种可能性。一般功 能性杂音较柔和，器质性杂音较粗糙。
听诊可发现的心律失常主要有期前收缩和心 房颤动。心房颤动多为器质性心脏病所致，常见 于二尖瓣狭窄、冠状动脉粥样硬化性心脏病、甲 状腺功能亢进症等。
心脏听诊内容 期前收缩听诊特点：
心音提前出现，其后有一长间隙。提前出现的心音第一 心音增强，第二心音减弱。
心房颤动的听诊特点: 心室率完全不规则；第一心音强弱不等；心率大于脉率
如心尖部舒张期低调隆样杂音是二尖瓣狭窄的特 征；心尖部粗糙的收缩期吹风样杂音常提示二尖瓣关闭 不全；而心尖部高调柔和的吹风样杂音则常为功能性杂 音。
体格检查-心脏听诊
1
准备工作
确认听诊器的完好和干净，让患者保持舒适。
2
定位
பைடு நூலகம்
在胸部适当的位置放置听诊器，如心尖区、主动脉瓣区等。
3
听诊
用适度的压力和角度，仔细地听取心脏的各个部位的声音。
心脏听诊的注意事项和常见错 误
• 确保听诊器的头部与胸壁保持良好接触。 • 避免听诊过于急促，以免错过一些细微的心脏音。 • 对于初学者，可能需要更多的练习和指导，以提高听诊技巧的准确性。
心脏听诊的应用领域和重要性
心脏听诊在临床医学中广泛应用，并且是评估心脏健康和诊断心血管疾病的重要工具。它可以帮助医生判断心 脏病的类型和严重程度，指导治疗方案的制定。
总结和要点
心脏听诊是一种重要的体格检查方法，通过观察和评估心脏功能，帮助医生 了解患者的心脏健康状况。准备工作、定位和仔细听诊是进行心脏听诊的关 键步骤。心脏听诊的应用领域广泛，对于诊断和治疗心血管疾病具有重要意 义。
位置
在胸部不同位置放置听诊器， 以获取不同心脏瓣膜和心腔 的声音。
技巧
用适当的压力和角度来听取 心脏的声音，以获得准确的 结果。
常见的心脏听诊指标和解读
1 第一/第二心音
评估心脏的收缩和舒张功能。
3 心动过速/心动过缓
观察心脏的节律和速率。
2 杂音
检测心脏瓣膜问题或其他异常。
心脏听诊的步骤和技巧
体格检查-心脏听诊
心脏听诊是一种常用的体格检查方法，通过听诊器来观察和评估心脏功能， 帮助医生了解患者的心脏健康状况。
心脏听诊的定义和目的
心脏听诊是一种通过听诊器观察和评估心脏功能的检查方法。它的目的是检 测心脏异常，帮助医生诊断心脏病和其他心血管问题。
实用心脏听诊讲义-V1
实用心脏听诊讲义-V1实用心脏听诊讲义心脏听诊是临床医学中非常重要的检查手段之一，它可以听到心脏的各种杂音和节律异常，从而确诊多种疾病。
本文将介绍一份实用的心脏听诊讲义，帮助读者更好地理解心脏听诊的技术和方法。
一、心脏听诊的基本原理心脏听诊是利用听诊器等工具听取心脏内的音响现象，根据听到的声音判断心脏功能是否正常。
心脏听诊最常听到的是心脏杂音和心音。
二、心脏听诊的准备工作1、讲解患者听诊的方法和注意事项，让患者放松，保持呼吸平稳。
2、选择合适的听诊器、乳头部位。
3、检查听诊器是否清洁，在使用前要擦拭干净。
4、检查患者胸口是否有毛发，如有应剃净。
三、心脏听诊的技术方案一般而言，心脏听诊可采用分位听诊法和连续听诊法，以下以分位听诊法为例，详细介绍心脏听诊技术方案。
1、听颈总动脉用听诊器听取颈总动脉可以检查颈动脉狭窄和缺血性脑卒中等疾病。
2、听胸骨上角在起始点处听到了第一心音，这时候是心脏心肌开始收缩，此时听到的是一个短促、高调、清脆的“lub”声。
听到第一心音后，心脏开始放松，心脏内的半月瓣关闭，此时听到的是第二心音，是一个较长、较低的“dub”声。
3、听心尖区心尖区位于第五肋间隙左侧腋线中央，听取这个区域可以评价心尖脉动，正常情况下，心尖区并没有明显的杂音产生。
4、听肺动脉瓣区肺动脉瓣区是位于胸骨左缘第二肋间隙的部位，听取这个区域可以评价肺动脉瓣区的杂音情况。
5、听主动脉瓣区主动脉瓣区位于胸骨右缘第二肋间隙的部位。
听取这个区域可以评价主动脉瓣区的杂音情况以及评估左心室大小等。
6、听二尖瓣区二尖瓣区位于胸骨左缘第五肋间隙的部位。
听取这个区域可以评价二尖瓣区的杂音情况以及左房压力等。
四、心脏听诊的注意事项1、听诊器必须经常清洗、消毒，确保无异味。
2、在听诊时，要讲求耐心，听时不能有杂音干扰。
3、为了避免使患者产生心理恐慌，听诊时不要过问具体疾病。
总之，通过本文的介绍，我们不难看出，心脏听诊是检查心脏功能常用的方法之一，透过听诊器所听到的心音，可以了解病人心肌收缩和舒张的状态，以及掌握心脏功能的变化。
心脏听诊汇报内容
心脏听诊汇报内容一、心率心率是指心脏每分钟跳动的次数。
正常成年人安静时的心率有显著的个体差异，平均在60次每分至100次每分之间。
心率可因年龄、性别及其它生理情况而不同。
在成年人中，女性的心率一般比男性稍快。
同一个人，在安静或睡眠时心率减慢，运动时或情绪激动时心率加快，在某些药物或神经体液因素的影响下，会使心率发生加快或减慢。
二、心律心律是指心脏跳动的节律。
正常情况下，心脏的跳动是由窦房结所控制，由窦房结发出的冲动引起的心脏跳动称为窦性心律。
窦性心律是正常的心律，频率为60～100次/分。
如果窦房结发出的冲动不是由窦房结发出，而是由心房或房室结发出，引起的心脏跳动称为异位心律。
三、心音强度心音强度是指心音的响度或音量。
正常的心音按其强度可分为4级：心音微弱、心音正常、心音增强和心音亢进。
心音的强度可以反映心脏的功能状态和动脉的张力，如果心音亢进或心音减弱都是有病理性意义的。
四、心音分裂心音分裂是指听诊时听到的一种心音分裂声，此种声音多由于心室收缩和舒张时室内压或张力发生突然改变而引起的一种声音变化现象。
多发生于有动脉瓣狭窄或闭锁不全、左束支传导阻滞等的病人。
五、额外心音额外心音是指在正常心音之外听到的附加心音，也叫附加音或心脏杂音。
它们可以和正常心音一起出现，也可以在正常心音之后出现，又称为第三心音和第四心音等。
额外心音的出现提示心脏有器质性病变。
六、杂音杂音是指在心音与额外心音之外在心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管内产生湍流所致，引起室壁、瓣膜或血管振动所产生的异常声音，是具有不同频率，不同强度，持续时间较长的噪杂声。
杂音的产生与心脏的器质性病变有关，是诊断各种心脏疾病的非常重要的手段之一。
七、心包摩擦音心包摩擦音是指急性纤维蛋白性心包炎时，因心包壁层及脏层因炎性病变导致粗糙，以致在心脏活动时两层互相摩擦产生的声音。
它可在整个心脏范围听到，但以胸骨左缘第3、4肋间最为明显。
当坐位前倾位时，心包摩擦音听得更清楚。
齐鲁医学体格检查-心脏听诊.pptx
3
2、心脏听诊优点
方便经济、反复进行、 直接迅速、简易准确。
2021/7/27 星期二
4
3、听诊方法要点
(1)患者体位 (2)医生位置 (3)听诊器体件应用 (4)听诊顺序 (5)注意事项
2021/7/27 星期二
5
4、听诊内容
(1)心率 (2)心律 (3)心音（正常、异常、额外心音） (4)杂音 (5)心包摩擦音
早搏呈 二联律
2021/7/27 星期二
55
早搏呈 三联律
2021/7/27 星期二
56
心房纤颤
2021/7/27 星期二
57
a b cd
2021/7/27 星期二
58
2021/7/27 星期二
59
2021/7/27 星期二
60
2021/7/27 星期二
61
心 尖 部 隆 隆 样 杂 音
肺动脉区
新听诊区背面位置
2021/7/27 星期二
69
2021/7/27 星期二
70
心动周期中心房和心室活动的顺序和时间关系
2021/7/27 星期二
71
2021/7/27 星期二
62
2021/7/27 星期二
63
心率142/min，P2分裂
，心音钝，三尖瓣区及
心尖部奔马律，心尖部
有隆隆样杂音等。
2021/7/27 星期二
64
2021/7/27 星期二
65
5、主动脉区
4、肺动脉区 9、左心房区
8、右心房区
2、右心室区
2021/7/27 星期二
2021/7/27 星期二
6
二、相关基础知识
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
心脏听诊的主要内容
心脏听诊是医生进行常规体检时必要的一个步骤。
通过听诊，医生能够了解患者心脏的健康状况，判断是否存在心脏疾病。
一般情况下，心脏听诊要注意以下几个方面：
首先，医生在听诊时需先找到心脏，这需要医生能够准确地锁定心脏在胸壁的位置。
然后，医生会用肉眼观察患者的呼吸和脉搏，以了解患者的心跳情况和节律。
接下来，医生会用听诊器听取心脏发出的声音，分别听取心脏收缩期和舒张期的声音。
通常称为第一心音和第二心音。
具体来说，第一心音是由于心脏的二尖瓣和三尖瓣关闭所产生的声音，这个声音的音调比第二心音低。
而第二心音则是由于主动脉瓣和肺动脉瓣关闭所产生的声音,这个声音的音调比第一心音高。
此外，医生还可能会听到其他的杂音或异常声音，这很可能意味着患者存在心脏问题，需要进行进一步检查。
需要注意的是，心脏听诊仅为初步检查，如果医生发现可能存在问题，需根据情况进行进一步检查和治疗。
最后，心脏听诊应该由专业医生进行，患者也应该及时就医。