体格检查教案——一般检查及头颈部检查.docx
一般检查及头颈部PPT学习教案
后面触诊—一手示、中指施压于一侧甲状软骨， 将气管推向对侧，另一手拇指在对侧胸锁乳突肌 后缘向前推挤甲状腺，示、中指在其前缘触诊甲 状腺，配合吞咽动作，重复检查。
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气管的检查
1、部位：颈前正中部 2、操作：①患者取坐位或仰卧位，使颈部处于自然直立状态，医
师将示指与环指分别置于两侧胸锁关节上，然后将中指置于气管 之上，观察中指是否在示指与环指中间；②以中指置于气管与两 侧胸锁乳突肌之间的间隙，据两侧间隙是否等宽来判断气管有无 偏移。
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瞳孔的检查
1、形状与大小 2、双侧瞳孔大小是否相等 3、对光反射：直接对光反射和间接对光反射 4、集合反射：嘱病人注视1m以外的目标，然后将目标物逐渐移
近眼球（距眼球约5-10cm），瞳孔缩小，双眼内聚。
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扁桃体的检查
1、检查方法：被检查者取坐位，头略后仰，口张大并发“啊”
面。操作—站于患者前面用拇指或站于患者后面用示指从胸骨上 切迹向上触摸，可感到气管前软组织，请患者配合吞咽，可叶：前面触诊—一手拇指施压
于一侧甲状软骨，将气管推向对侧，另一手示、 中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤甲状腺侧叶， 拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞咽动作，重 复检查。
（3）头部位置正确并能令被检查者吞咽口水；
（4）三手指检查气管方法、部位正确。
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音，此时医师用压舌板在舌的前2/3与后1/3交界处迅速下压，此 时软腭上抬，在照明的配合下即可见扁桃体的情况。
2、扁桃体增大分三度：I度—不超过眼咽腭弓；II度—超过咽
腭弓；III度—达到或超过咽后壁中线。
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体格检查头颈部
染〕：巩膜部明显。脂肪沉积〔内眦部，不均 匀块状分布〕、药物性黄疸〔角膜缘最重，逐 渐变浅〕、食物〔手掌、足底、前额、鼻部， 如过多食用胡萝卜、橙汁等〕
• 角膜：检查注意有无混浊、白斑、云翳、溃疡、
新生血管等，角膜反射。正常角膜透明光
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Section 3：瞳孔
Section 3：瞳孔对光反射
直接法：光照一侧，观察双侧瞳孔；
• 间接法：光照一侧，观察对侧瞳孔； • 调节与辐辏反射：嘱病人注视1米以外的手
指，近距离注视病人瞳孔。然后将手指快 速移近距眼球20cm处，正常人双侧瞳孔缩 小，此为调节反射；同样于1米以外缓慢移 近距眼球5~10cm处，正常人眼球内聚，此 为辐辏反射。
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Section 4：颈静脉
• 颈静脉：正常：坐、半卧位不显露，平卧
去枕时充盈水平限于锁骨上缘至下颌角距 离的下2/3内。颈静脉怒张：30～45˚卧 位〔半卧位〕或坐位时可见颈静脉充盈、 怒张或搏动均为异常征象。
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Section 4：颈动脉
• 颈动脉：正常：不易看见；颈动脉搏动：脉压增大
• 气管：正常居中。气管偏移：两侧距离不
等。推向健侧：大量胸水、气胸、纵隔肿 瘤；牵向患侧：肺不张、肺纤维化、胸膜 粘连
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Section 4：甲状腺
• 甲状腺触诊：正常未触及。 • 前面触诊：一手拇指压于一侧甲状软骨，将气管推向
对侧，另一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推 挤甲状腺侧叶，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊，配合吞 咽动作。同样方法查另一侧。
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肌以内者
一般体格检查及头颈查体 教案
一般体格检查及头颈查体教案一、教学目标：1. 了解一般体格检查的基本内容和方法；2. 了解头颈部的解剖结构和常见疾病；3. 掌握头颈查体的方法和技巧。
二、教学重点：1. 一般体格检查的基本内容和方法；2. 头颈部的解剖结构和常见疾病。
三、教学内容：1. 一般体格检查1.1 观察：1.1.1 体型：身高、体重、体形；1.1.2 活动：行走姿势、站立稳定性、活动幅度；1.1.3 皮肤：颜色、弹性、有无皮肤损伤等；1.1.4 黏膜：唇色、口腔黏膜颜色等；1.1.5 工具：检查通常所需的仪器设备。
1.2 体征检查：1.2.1 测量体温；1.2.2 测量血压；1.2.3 测量脉搏；1.2.4 肺部听诊；1.2.5 心脏听诊；1.2.6 腹部触诊。
2. 头颈查体2.1 头部检查：2.1.1 头皮检查：观察有无疤痕、肿块、溃疡等；2.1.2 头发检查：观察头发质量和脱发情况；2.1.3 面部检查：观察面部对称性、表情、皮肤颜色等；2.1.4 头颅骨检查：观察头颅骨的形态和有无畸形；2.1.5 颅内压检查：检查颈静脉回流、静力征等。
2.2 颈部检查：2.2.1 颈部外观检查：观察颈部对称性、肿块、颈静脉回流等；2.2.2 颈部活动性检查：检查颈部活动范围和颈椎功能等；2.2.3 淋巴结检查：触诊锁骨上、颈部、头颅附近的淋巴结；2.2.4 甲状腺检查：触诊甲状腺是否异常。
四、教学方法：1. 讲授：通过讲解的方式介绍一般体格检查内容和方法，头颈部的解剖结构和常见疾病；2. 演示：教师进行一般体格检查和头颈查体的演示，让学生了解具体操作；3. 实践：学生分组进行实践，互相进行体格检查和头颈查体。
五、教学评价：1. 总结：考察学生对一般体格检查内容和方法以及头颈查体的理解；2. 演示评价：观察学生对一般体格检查和头颈查体的操作是否准确；3. 组织评价：学生互相教学，相互评价，提出改进建议。
六、教学资料：1. 简报：一般体格检查及头颈查体的基本内容和方法；2. PPT：头颈部解剖结构和常见疾病的介绍；3. 模型：用于演示头颈查体的操作方法。
实训一、一般检查及头颈部检查
十．姿势 姿势（）是指举止的状态。 颈部活动受限提示颈椎病 充血性心力衰竭患者多采取坐位，但其后
仰时可出现呼吸困难。
十一．步态（)：走动时所表现的姿态 ．蹒跚步态（ ）见于佝偻病、肌营养不
良等 ．醉酒步态（ ）：见于小脑疾病 ．共济失调步态（ ）：见于脊髓痨患者 ．慌张步态（ ）：见于震颤麻痹患者 ．跨阈步态（ ）：见于腓总神经麻痹 ．剪刀步态（ ）：见于脑性瘫痪
)。
甲状腺功能减退呆小病（)
（二）体型 是身体各部发育的外观表现，包括骨骼、
肌肉的成长与脂肪的分布的状态。 ．无力型即瘦长型——腹上角﹤° ．正力型即均称型——腹上角° ．超力型即矮胖型——腹上角﹥°
五．营养状态
营养状态（ ）与食物的摄入、消化、 吸收、代谢等因素密切相关。
可根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉 的发育情况进行判断，分三种状态：
二．湿度 皮肤的湿度（）与汗腺分泌功能有关。 甲亢患者常有出汗 夜间睡后出汗称为盗汗，可见于结核病。
三．弹性 皮肤弹性（）与年龄、营养状态、皮下脂肪及组
织间隙所含液量有关。如皮肤弹性减退可见于长 期消耗性疾病或严重脱水。
四．皮疹 常见于传染病、皮肤病、药物及其他物 质过敏反应。 ．斑疹（）：局部皮肤发红，一般不凸
蛋白血症等。
．黄染（ ）：见于胆道阻塞等 ．色素沉着（）：见于肾上腺皮
质功能减退等。 ．色素脱失
（）白癜（） 可见于白癜风 （）白斑（）部分白斑可发生癌症 （）白化症（）见于先天性酪氨酸
合成障碍
3、 紫 绀 ------血 液 中 还 原 血 红 蛋 白 增 多 导 致 低 氧 血 症 ， 引起皮肤黏膜青紫。 最明显的部位：唇、舌、颊、耳垂、肢端。 意义：心肺疾病、休克等。
头颈部体格检查-文档资料
颊部蔓延呈蝴蝶形 。 鞍鼻 ：鼻骨破坏、鼻梁塌陷，见于鼻骨骨折、鼻骨发育 不良或先天性梅毒等。 酒渣鼻：鼻尖鼻翼部皮肤发红变厚，并有毛细血管扩张和 组织肥厚。 蛙鼻：肥大性或多发性鼻息肉，鼻腔完全堵塞、鼻翼扩大、 鼻梁宽变平呈蛙状。
鼻翼扇动：即吸气时鼻孔开大，呼气时鼻孔回缩， 可见于呼吸困难的高热病人（大叶性肺炎）、支 气管哮喘及心源性哮喘发作时。
头皮：分开头发，观察头皮的颜色、头 皮屑、头癣、外伤、血肿及疤痕等。
脱发的原因 ：
物理与化学因素: 放射治疗、化疗药物等。 疾病 : 斑秃、伤寒、甲状腺功能减退等 。
头颈部体格检查
秃头
头颈部体格检查
斑秃
头颈部体格检查
头皮基底细胞癌
头颈部体格检查
（二）头颅的检查
视诊：应注意大小、外形变化和异常活动情况。
长颅
巨颅
Manfan综合征及肢端肥大症
脑积水：顶、颞、枕部突出膨大呈圆形；颅内压增高压迫眼
球出现落日现象。
变形颅
畸形性骨炎：以颅骨增大变形为特征，伴有长骨的骨质增厚
与弯曲。
头颈部体格检查
脑积水
头颈部体格检查
小颅
方颅
巨颅
头颈部体格检查
（三）颜面及器官
眼 鼻 腮腺 口 耳
头颈部体格检查
－、眼
眼检查包括四部分： 外眼 眼前节 内眼 视力功能
头颈部体格检查
巩膜黄染
头颈部体格检查
正常瞳孔
老人环
头颈部体格检查
虹膜
为眼球葡萄膜的最前部分，呈圆盘形，中央有 瞳孔。
虹膜内有瞳孔括约肌与扩大肌，能调节瞳孔的 大小。 正常虹膜纹理呈放射性排列，周边呈环状排列。 纹理模糊或消失：见于炎症、水肿。 虹膜形态异常或有裂孔： 见于虹膜前粘连、 外伤、先天性虹膜缺损等。
实验一体格检查方法、一般检查和头颈部检查
实验一体格检查方法、一般检查和头颈部检查实验一体格检查方法、一般检查和头颈部检查一、类别:验证、示教性实验。
二、实验目的和要求:(一)掌握体格检查的基本方法。
(二)掌握血压测量和淋巴结的触诊方法。
(三)掌握对光反射、角膜反射，气管及甲状腺的检查方法。
(四)熟悉一般、头颈部检查的顺序及内容。
(五)了解上述内容的临床意义三、实验内容:。
(一)体格检查的基本方法1、体格检查的注意事项2、体格检查的基本方法:视、触、叩、听，重点是叩诊方法 (二)一般检查1、全身状态检查(1)体温、呼吸、脉搏、血压等生命征的检查方法及异常的临床意义 (2)血压测量的注意事项。
(3)发育、营养状态的评价，体型的分型。
(4)意识状态、语调、语态、面容和表情、体位、姿势、步态与疾病的关系及检查与评价方法。
2、皮肤:皮肤检查的内容与注意事项，常见的异常体征及临床意义。
3、淋巴结淋巴结分组，检查方法与检查顺序。
淋巴结肿大的临床意义。
(三)头部: 头颅、头发眼:结膜、巩膜的检查方法，翻上眼睑;眼球运动、震颤的检查;瞳孔对光反射的检查;角膜反射的检查方法和临床意义。
耳:外耳道的检查方法和内容，乳突压痛的检查。
鼻:外形，鼻腔的检查，鼻窦的检查方法。
口的检查方法及异常体征的临床意义。
(四)颈部:颈部:外形与活动。
1血管:颈动脉的视诊与触诊，颈静脉的视诊。
甲状腺:视诊、触诊与听诊。
气管的检查方法及异常体征的临床意义。
四、学时:3学时。
五、主要仪器设备:多媒体、体温表、血压计、体重秤、软尺、听诊器、手电筒、压舌板、棉签六、实验中注意事项:1(不大声喧哗，保持环境安静;保持实验室清洁2(爱护器械，损坏东西要登记并赔偿3(按照教师示教的方法，训练规范化的操作手法4(按照要求，实验结束后书写实验报告5. 体温表损坏、血压计水银泄露后参照“有害物、毒物处理办法”。
实验二正常人胸廓及肺脏检查一、类别:验证、示教性实验。
二、实验目的和要求:(一)掌握胸廓及肺脏的检查方法、顺序及内容(二)掌握胸廓扩张度、语音震颤、肺界叩诊的检查方法、正常呼吸音的听诊特点。
一般体格检查及头颈部体格检查
体格检查是医生通过观察、触诊、听诊和测量等方式，对患者的身体进行全面 的检查，以了解其身体状况，发现潜在的健康问题，并制定相应的治疗方案。
头颈部体格检查包括哪些内容？
总结词
头颈部体格检查包括观察头部和颈部外形、皮肤、淋 巴结，以及口腔和耳鼻喉等器官的检查。
详细描述
在头颈部体格检查中，医生会观察头部和颈部的外形是 否正常，有无肿胀、畸形或异常活动。同时会检查皮肤 是否有皮疹、溃疡、结节等异常改变。淋巴结也是检查 的重点，医生会触摸颈部、耳前、耳后等部位的淋巴结 ，了解其大小、质地、活动度和有无压痛。口腔和耳鼻 喉等器官的检查也是必不可少的，医生会检查口腔内部 、扁桃体、咽喉部等部位，了解有无炎症、溃疡、新生 物等异常表现。
检查步骤
01
02
03
04
问诊
了解患者的基本情况、既往病 史、家族史等
视诊
观察患者的整体状态、姿势、 面色等
触诊
通过触摸了解浅在组织、淋巴 结等状况
听诊
用听诊器听诊心肺等器官பைடு நூலகம்声 音
02
头颈部体格检查
头部检查
头部大小和形状
观察头部的大小和形状 是否正常，有无异常隆
起或凹陷。
头皮
检查头皮有无红肿、溃 疡、瘢痕或异常隆起。
颅骨
检查颅骨有无骨折、凹 陷或异常隆起，以及骨
缝闭合情况。
头部器官
检查眼球、瞳孔、鼻腔 和口腔等头部器官，观
察有无异常。
颈部检查
颈部皮肤
检查颈部皮肤有无红肿、溃疡 、瘢痕或异常隆起。
颈部淋巴结
检查颈部淋巴结有无肿大、疼 痛或粘连。
颈部血管
观察颈部血管有无异常搏动、 杂音或怒张。
实训一一般检查及头颈部检查
2．正力型即均称型——腹上角=90°
3．超力型即矮胖型——腹上角﹥90°
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五．营养状态
营养状态〔state of nutrition〕与食物 的摄入、消化、吸收、代谢等因素密切相 关。
可根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉的 发育情况进行判断，分三种状态：
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淋巴结
检查表浅部位淋巴结时主要使用触诊 检查全身淋巴结时要熟悉其收集范围 检查全身淋巴结时要按一定顺序进行 检查颈部淋巴结时站在被检查者背后 发现淋巴结肿大时应注意其部位、大小、数目、 硬度、压痛、活动度、有无粘连，局部皮肤有无红
肿、斑痕、瘘管等。
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• 正常淋巴结：直径0.2~0.5cm，质地柔软，外表 光滑，无粘连，不易触及，无压痛。
缘有齿印。可见于慢性肾脏疾病。 6．甲亢面容：面容惊愕，眼裂增宽，眼球突出，
目光炯炯有神，兴奋烦躁不安。 可见于甲亢。 7．粘液性水肿面容：可见于甲减病人。
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8．二尖瓣面容：面色灰暗、双颊紫红、口 唇轻度发绀。见于风心二狭。
9．指端肥大面容：可见于指端肥大症。 10．伤寒面容：可见于肠伤寒等
4．黄染〔stained yellow〕：见于胆道阻塞等
5．色素沉着〔pigmentation〕：见于肾上腺皮
质功能减退等。 6．色素脱失
〔1〕白癜〔vitiligo〕 可见于白癜风 〔2〕白斑〔leukolakia〕局部白斑可发生癌症 〔3〕白化症〔albinismus〕见于先天性酪氨酸
合成障碍
1．斑疹〔maculae〕：局部皮肤发红，一般不凸 出皮面，见于斑疹伤寒、丹毒、
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参评教案课程名称：临床医学概要年级：二年级专业、层次：药剂、检验专业(中专 )教师：专业技术职务：学时： 2 学时授课题目（章节）第二章体格检查一般检查及头颈部检查一、目的要求1．掌握一般检查的内容、方法及临床意义2．掌握头部及头部器官、颈部检查的内容、方法及临床意义。
二、教学用具多媒体设备临床医学概要教材三、教学时间分配总共为 2 学时，其中：1．掌握一般检查的内容、方法及临床意义40 分钟2．掌握头部及头部器官、颈部检查的内容、方法及临床意义。
40分钟四、重点难点1．体温测量方法及误差原因2．浅表淋巴结的检查方法及记录内容3．颈静脉充盈的标准及临床意义4．甲状腺及气管检查方法及临床意义五、授课方式课堂讲授配合多媒体投影，辅以启发性提问六教学内容一、一般检查一）一般状态检查 10 分钟1．性别2．年龄3 ．生命征（ vitalsign）①体温：口、肛、腋温测量方法1．口测法：先用 75%酒精消毒体温表，放在舌下，紧闭口唇，放置 5 分钟后拿出来读数，正常值为 36.3~37.2 ℃。
此法禁用于神志不清病人和婴幼儿。
嘱病人不能用牙咬体温计，只能上下唇啜紧，不能讲话，防止咬断体温计和脱出。
2.腋测法：此法不易发生交叉感染，是测量体温最常用的方法。
擦干腋窝汗液，将体温表的水银端放于腑窝顶部，用上臂半体温表夹紧，嘱病人不能乱动，10分钟后读数，正常值为36～37℃。
3.肛测法：多用于昏迷病人或小儿。
病人仰卧位，将肛表头部用油类润滑后，慢慢插入肛门，深达肛表的 1/2 为止，放置 3 分钟后读数，正常值为 36.5 ～37.7 ℃。
正常人的体温在24 小时内略有波动，一般情况下不超过1℃。
生理情况下，早晨略低，下午或运动和进食后稍高。
老年人体温略低，妇女在经期前或妊娠时略高。
②呼吸、脉搏、血压测量方法呼吸呼吸是呼吸道和肺的活动。
人体通过呼吸，吸进氧气，呼出二氧化碳，是重要的生命活动之一，一刻也不能停止，也是人体内外环境之间进行气体交换的必要过程。
正常人的呼吸节律均匀，深浅适宜。
（一）呼吸正常值平静呼吸时，成人 16～20次/分，儿童 30～40次/分，儿童的呼吸随年龄的增长而减少，逐渐到成人的水平。
呼吸次数与脉搏次数的比例为 1∶4。
（二）呼吸计数法呼吸的计数可观察病人胸腹部的起伏次数，一吸一呼为一次呼吸；或用棉絮放在鼻孔处观察吹动的次数，数1 分钟的棉絮摆动次数是多少次即每分钟呼吸的次数。
（三）两种呼吸方式人正常呼吸有两种方式，即胸式呼吸和腹式呼吸。
以胸廓起伏运动为主的呼吸为胸式呼吸，多见于正常女性和年轻人，也可见于腹膜炎患者和一些急腹症患者；以腹部运动为主的呼吸为腹式呼吸，多见于正常男性和儿童，也可见于胸膜炎患者。
（四）呼吸频率的改变1.呼吸增快（＞24 次/分）：正常人见于情绪激动、运动、进食、气温增高。
异常者见于高热、肺炎、哮喘、心力衰竭、贫血等。
2.呼吸减慢（＜10 次/分）：见于颅内压增高，颅内肿瘤，麻醉剂、镇静剂使用过量，胸膜炎等。
(五)呼吸深度的改变深而大的呼吸为严重的代谢性酸中毒、糖尿病酮中毒、尿毒症时的酸中毒；呼吸浅见于药物使用过量、肺气肿、电解质紊乱等。
(六)呼吸节律的改变1.潮式呼吸：见于重症脑缺氧、缺血，严重心脏病，尿毒症晚期等病人。
2.点头样呼吸：见于濒死状态。
3.间停呼吸：见于脑炎、脑膜炎、颅内压增高、干性胸膜炎、胸膜恶性肿瘤、肋骨骨折、剧烈疼痛时。
4.叹气样呼吸：见于神经官能症、精神紧张谨忧郁症的病人。
脉搏心脏舒缩时，动脉管壁有节奏地、周期性地起伏叫脉搏。
检查脉搏通常用两侧桡动脉。
正常脉搏次数与心跳次数相一致，节律均匀，间隔相等。
白天由于进行各种活动，血液循环加快，因此脉搏快些，夜间活动少，脉搏慢些。
婴幼儿130～150次/分，儿童110～120 次/分，正常成人 60～100次/分，老年人可慢至 55～75次/分，新生儿可快至 120～140次/分。
(一)常见的异常脉搏1.脉搏增快（≥100 次/分）：生理情况有情绪激动、紧张、剧烈体力活动（如跑步、爬山、爬楼梯、扛重物等）、气候炎热、饭后、酒后等。
病理情况有发热、贫血、心力衰竭、心律失常、休克、甲状腺机能亢进等。
2.脉搏减慢（≤60 次/分 0：颅内压增高、阻塞性黄疸、甲状腺机能减退等。
3.脉搏消失（即不能触到脉搏）：多见于重度休克、多发性大动脉炎、闭塞性脉管炎、重度昏迷病人等。
（二）脉搏的计数法1.直接测法：最常选用桡动脉搏动处。
先让病人安静休息 5～10分钟，手平放在适当位置，坐卧均可。
检查者将右手食指、中指、无名指并齐按在病人手腕段的桡动脉处，压力大小以能感到清楚的动脉搏动为宜，数半分钟的脉搏数，再乘以 2即得 1分钟脉搏次数。
在桡动脉不便测脉搏时也可采用以下动脉：颈动脉—位于气管与胸锁乳突肌之间。
肱动脉—位于臂内侧肱二头肌内侧沟处。
股动脉—大腿上端，腹股沟中点稍下方的一个强大的搏动点。
2.间接测法：用脉搏描记仪和血压脉搏监护仪等测量。
具体使用方法看仪器说明书。
血压（一）血压的产生推动血液在血管内流动并作用于血管壁的压力称为血压，一般指动脉血压而言。
心室收缩时，动脉内最碻的压力称为收缩压；心室舒张时，动脉内最低的压力称为舒张压。
收缩压与舒张压之差为脉压。
（二）血压的正常值正常成人收缩压为12 ～ 18.7 kP a( 90 ～1 40mmH) ，舒张压 8 ～ 12 kP a( 60 ～ 90 mmHg ) 。
新生儿收缩压为 6. 7 ～8.0k Pa(5 0 ～ 6 0mmHg) ，舒张压 4 ～ 5.3 k Pa(3 0 ～ 40mmHg。
在4 0 岁以后，收缩压可随年龄增长而升高。
39 岁以下收缩压＜18.7 kP a(14 0mmHg), 4 0 ～ 49 岁＜ 20k Pa( 150mmHg) ,5 0 ～ 59 岁＜21kP a( 160mmHg) ， 6 0 岁以上＜ 22.6kP a(170 mmHg) 。
（三）血压测量法一般选用上臂肱动脉为测量处，病人取坐位，暴露并伸直肘部，手掌心向上，打开血压计，平放，使病人心脏的位置与被测量的动脉和血压计上的水银柱的零点在同一水平线上。
放尽袖带内的气体，将袖带缚于上臂铁过紧或过松，并塞好袖带末端，戴上听诊器，在肘窝内摸到动脉搏动后，将听诊器的头放在该处，并用手按住稍加压力。
打开水银槽开关，手握所球，关闭气门后打气，一般使水银柱升到 21 ～ 24 kP a( 16 0 ～1 80mmHg) 即可。
然后微开气门，慢慢放出袖带中气体，当听到第一个微弱声音时，水银柱上的刻度就是收缩压。
继续放气，当声音突然变弱或或水银柱上的刻度为舒张压。
如未听清，将袖带内气体放完，使水银柱降至零位，稍停片刻，再重新测量。
4．发育与体型 10 分钟①判断成人发育正常的指标胸围＝1/2身高；两手距＝身高；坐高＝下肢长度②三种体型无力型 ( 瘦长型 ); 超力型 ( 矮胖型 );l 正力型 ( 均称型）③异常：巨人症、侏儒症、呆小病、佝偻病5．营养①营养状态分三个等级：良好、中等、不良②异常：营养不良、肥胖6．意识状态①正常：清楚②意识障碍程度分为：①嗜睡－持续睡眠状态，能唤醒，很快又入睡②意识模糊－定向障碍（时间、颠倒、人物）③昏睡－熟睡状态,不易唤醒,醒时答话含糊或答非所问④ 昏迷(1)轻度昏迷:(2)中度昏迷：(3)深昏迷：谵妄－意识模糊、定向力丧失、感觉错乱(幻觉,错觉)躁动不安，言语杂乱7．面容与表情：（1）.急性病容:潮红.不安.呼吸急促（2）.慢性病容:憔悴.灰暗或苍白.目光黯淡（3）.贫血病容:苍白.无力（4）.二尖瓣面容:两颊及口唇发绀（5）.甲亢面容:面容惊愕.眼裂大.突眼.目光闪闪有神.不安烦躁易怒（6）.粘液性水肿面容：面色苍白，浮肿，脸厚面宽，目光呆滞,反应迟钝，眉毛稀疏（7）.满月脸：面如满月，皮肤发红，伴痤疮（8）.肢端肥大症面容：头颅增大，面长颌大，眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大8．体位1.自主体位：身体活动自如，不受限制2.被动体位：患者不能自己调整或变换身体的位置3.强迫体位：为减轻痛苦，被迫采取某种体位如强迫坐位（端坐呼吸）、强迫侧卧位、强迫仰卧位等。
二）皮肤粘膜检查 10 分钟（一）颜色:苍白、发红、发绀、黄疸、色素沉着(二）弹性:正常:食指及拇指捏起手背内侧或上臂内侧的皮肤，松手后皮肤能很快平展、减弱，松手后皮肤不能很快平展，见于严重脱水、长期消耗性疾病、老年人。
（三）皮疹1.斑诊:不隆起皮面，只有颜色的改变2.丘诊:隆起皮面，且有颜色改变3.斑丘诊：丘诊周围皮肤发红（四）出血点与紫癜－皮肤粘膜下出血出血点 ( 瘀点） : 直径 <2mm，压之退色紫癜 : 直径 3-5mm瘀斑：直径 >5mm血肿：高出皮肤，大片出血 l（五）蜘蛛痣：皮肤小动脉末端分枝性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。
1. 检查方法及分布2. 原因：雌激素（六）水肿轻度水肿中度水肿重度水肿:三）淋巴结检查10 分钟（一）正常：很小，不易触及，直径0.2-0.5cm，质软，表面光滑，无粘连，无压痛（二）浅表淋巴结分组及引流范围（三）检查顺序:耳前→耳后乳突区→枕骨下区→颌下→颏下→颈后三角→颈前三角→锁骨上窝→腋窝→滑车→腹股沟→腘窝（四）检查内容（记录内容）及方法(1) 部位(2) 大小(3)数目(4) 硬度(5) 压痛(6) 活动度(7) 红肿(8) 瘘管(9) 疤痕二、头部检查一）头颅：大小、形态、运动 3分钟二）头部器官 10 分钟1．眼：眉毛、眼脸、结合膜、巩膜、角膜、瞳孔、眼球运动2．耳：外耳、乳突3．鼻：外形、鼻腔、鼻旁窦压痛4．口腔① 口唇② 气味③口腔粘膜④牙齿、牙龈⑤咽及扁桃体⑥ 腮腺三、颈部检查一）甲状腺检查 10 分钟1．正常甲状腺2．甲状腺检查内容1.视诊2.触诊：大小，质地，表面，形态，压痛，震颤，肿大程度:I度：能触不能见 II 度：能触又能见，在胸锁乳突肌以内 II I度：超过胸锁乳突肌外缘3.听诊：血管杂音，见于甲亢3．甲状腺肿大的意义1）.甲亢 2）.单纯性甲状腺肿 3）.甲状腺癌 4）.慢性淋巴性甲状腺炎 5）.甲状旁腺腺癌二）颈部血管检查 5分钟1．颈动脉搏动2．颈静脉搏动3．颈静脉充盈及临床意义1.正常：立位或坐位颈静脉不显露，平卧时可稍见充盈，充盈水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下 2/ 3以内2.颈静脉充盈：30- 45°的半卧时静脉充盈度超过正常水平，见于右心衰、心包积液、缩窄性心包炎，上腔静脉阻塞综合征3.颈静脉搏动：见于三尖瓣关闭不全三）气管位置：正常、检查方法、移位 5分钟偏向健侧:见于胸腔积液、积气、纵隔肿瘤单侧甲状腺肿大偏向患侧：见于肺不张、肺硬化、胸膜粘连四）颈部运动 5分钟小结 2分钟【思考题】1．何谓生命征？2．意识障碍有哪些不同程度的表现？各有什么特点？3．浅表淋巴结肿大、局部与全身肿大各有哪些临床意义？4．气管向患侧移位，见于哪些情况？5．颈静脉充盈的标准如何？临床意义如何？。