完整的神经系统体格检查评分标准

2
味觉
病人保持伸舌、不讲话，检查者以棉签蘸少许含醋、盐、糖或奎宁的溶液，轻擦于一侧舌前部，请病人用手指指出某个预定的符号(酸、咸、甜，苦)。每种味觉测验完毕用水漱口，以免干扰。
2
听神经
耳蜗神经
以耳语、表声、音叉振动声分别检测双耳，由远至近移向一侧耳，病人刚一听到声音，即记录其距离，与另一侧比较，也要与检查者自身比较。用频率为128的音叉检查:
拇长伸肌肌力测定
拇趾伸直位，嘱患者作拇趾背伸动作，医者给以阻力。
上肢肌力
三角肌肌力
让病人尽力外展上肢，检查者则给予阻力
肱二头肌、肱肌、喙肱肌肌力测定
嘱患者前臂置旋后位，然后屈肘，医者对此动作给以阻力。并分别触摸肱二头肌及肱肌之收缩。
肱三头肌、肘后肌肌力测定
肩外展肘屈曲，作抗阻力伸肘动作，并触摸肱三头肌、肘后肌之收缩。嘱病人伸肘，检查者尽力使之屈曲
2
臀大肌肌力测定
患者俯卧位，小腿届曲，大腿后伸，医者给以阻力。
2
半腱肌、半膜肌、股二头肌肌力测定
患者仰卧位，髋、膝关节屈曲至90°，在此位置上嘱患者屈曲膝关节，医者给以阻力，并分别触摸股二头肌和半腱肌、半膜肌的收缩。
2
腓肠肌肌力测定
患者俯卧位，膝关节伸直。嘱其踝关节跖屈，医者给以阻力，并触摸该肌肉的收缩。嘱病人尽力环屈踝关节，检查者反方向用力
2
运
动
系
统
姿位与步态
注意病人有无强迫头位、强迫体位，有无不能由意识控制的不随意运动
2
肌肉状态
肌营养
肌肉发育是否良好，两侧是否对称，有否异常肥大、萎缩、肌束颤动及其分布范围。可用软尺进行精确测量，常在一些生理性标志部位（如尺骨鹰嘴、髌骨上下缘）的上或下一定距离处测量肢体周径，行双侧同部位对比，正常双上肢相差1cm，双下肢相差1~1.5cm。
2
前庭神经
可做外耳道冷温水灌注试验或旋转试验以检查前庭神经的功能。
2
舌咽、迷走神经
运动
请病人张口说“啊”以观察软腭及悬雍垂的位置。
2
感觉
用压舌板分别轻触两侧咽后壁，观察有无感觉。舌后1/3的味觉为舌咽神经支配，也可同时检查。
2
咽反射
受检者张口，医师以压舌板先后轻触两侧的咽后壁，可引起作呕和软愕上提
2
副神经
观察受检者颈项是否正直、双肩是否等高、斜方肌及胸锁乳突肌有无萎缩。请其作对抗阻力的耸肩及向一侧转头动作，比较两侧肌力及肌肉收缩时的轮廓和坚实度。嘱病人把头转向一侧抵抗检查者放在他腮上的手的反向力。嘱病人耸肩抵抗检查者双手施予的压力。
2
舌下神经
请受检者伸舌，观察舌尖是否居中和舌肌有无萎缩、纤颤或束颤。再让其以舌尖先后推抵左、右颊，医者可以手指在颊外测试其肌力。
嘱病人尽量伸展五指，而检查者则反向施力欲使之并拢
拇收肌肌力测定
嘱患者作拇指内收动作，医者给以阻力。
小指展肌肌力测定
嘱患者手指伸直，小指作外展动作，医者对此动作给以阻力。
小指短屈肌肌力测定
嘱患者拇、食、中、无名指伸直，然后小指的掌指关节屈曲，医者给以阻力。
小指对掌肌肌力测定
嘱患者小指置伸直位，然后小指向拇指方向对合，医者对此动作给以阻力。
2
趾长屈肌肌力测定
患者近端趾节伸直位，嘱其屈曲2～5趾之末节，医者在其趾端跖面给以阻力。
2
趾伸肌肌力
嘱病人尽力背屈大拇趾，检查者反方向用力
趾屈肌肌力
嘱病人尽力环屈大拇趾，检查者反方向用力
2
拇长屈肌肌力测定
将患者拇趾的跖趾关节固定在伸直位，嘱其屈曲拇趾末节，医者在其拇趾端跖面给以阻力。
2
趾短屈肌
肌力测定
拇长屈肌肌力测定
医者固定拇指近端指节，嘱患者屈拇指末节，并给以阻力。
指深屈肌肌力测定
患者手指伸直位，固定手指中节，嘱其屈手指末节，并给以阻力。
拇短展肌肌力测定
嘱患者拇指作外展动作，医者对此动作给以阻力，并触摸拇短展肌的收缩。
拇指对掌肌肌力
嘱患者拇指向小指作对指动作，医者对此动作给以阻力。
拇短屈肌肌力测定
5
构音障碍
构音肌肉的瘫痪、共济失调或肌张力异常所致，而病人的言语功能正常。
脑
神
经
嗅神经
闭目下用单侧鼻孔辨别气味。一侧嗅完后，测试另一侧，注意二侧比较(醋酸、酒精等可同时刺激三叉神经末梢，不宜使用）
2
视神经
视力
视力表→数指→手动→光感
2
视野
医生和病人相对而坐，相隔约60cm;检查左眼时，嘱病人闭上右眼，医生则闭上左眼，反之亦然;然后让病人直视对侧医生的眼睛，当医生的手指从上、下、左、右四个方向从外侧向内侧移动时，让病人看到手指就告诉医生。
蚓状肌、骨间肌肌力测定
嘱患者食、中、无名、小指在近端和远端指间关节伸直位时，屈曲掌指关节，医者对此动作给以阻力。
骨间背侧肌肌力测定
以患者中指为中心，嘱其将食指、无名指、小指分开，医者对此动作给以阻力。
2
眼底
用检眼镜检查眼底（视乳头、动静脉）
2
动眼、滑车、外展
外观
观察睑裂有无增宽或变窄、两侧是否对称。有无上睑下垂，眼球有无凸出、内陷、斜视或同向偏斜。
2
眼球运动
眼外肌功能
动眼神经向内、上、下运动；上眼睑上提滑车神经向外下运动
展神经向外运动。嘱病人头部不动，双眼注视医生手指，并随之向左右、左上、左下、右上、右下方向移动，在每个方向的极点都停留片刻以观察有否眼震和眼球活动受限。并间病人有否复视，在那个方向复视最明显。
2
比目鱼肌肌力测定
患者俯卧位，膝关节屈曲至90°，使踝关节跖屈，医者给以阻力，并触摸肌肉的收缩。
2
胫骨前肌肌力测定
嘱患者足背伸、内翻，医者给以阻力，并触摸该肌肉的收缩。嘱病人尽力背屈膝关节，检查者反方向用力
2
胫骨后肌肌力测定
嘱患者足部跖屈并同时作足的内收、内旋动作，医者对此动作给以阻力，并在足舟状骨结节的后下方可触及该肌腱。
6.经皮质感觉性失语(transcorticalsensoryaphasia)表现与Wernicke失语相同，但复述好。7.失读(alexia)，病人视力正常，能说话和听懂他人的言语，也能以书写表达，却不能理解所读的内容(包括自己所写的字句)。
8.单纯失写(pureagraphia)书写的选择性损害非常少见，多数为左额中回后部损害。
断其肌力。
2
角膜反射
受检者双目侧视，检查者避开瞳孔，以棉花丝轻触角膜近外侧缘，可引起两眼迅速闭合，同侧为直接角膜反射，对侧为间接角膜反射。
2
下颌反射
病人轻启下颌，检查者以左手拇指轻按于下颊，以叩诊槌轻叩拇指，可引起下领上提。
2
面神经
运动
运动观察患者的两侧额纹、睑裂、鼻唇沟和口角是否对称。请患者作皱额、皱眉、闭目、露齿、鼓腮和吹口哨等动作。观察眼裂大小，嘱病人皱前额、闭眼观察其眼裂的宽度和对称性，请病人皱前额，扬眉和闭眼抵抗阻力。
5
对外界刺激的反应
与病人交谈并检查病人对外界刺激的反应而评价
5
语言
失语
1.Broca失语(运动性失语)病人构音肌并不瘫痪，但丧失言语表达能力或仅能说出个别单字，复述和书写也同样困难。对言语和书写文字的理解则不受影响。
2.Wernicke失语(感觉性失语)病人言语流畅，语调正常，但用字错误，他人不能听懂，也不能正确复述和书写，对言语和书写文字(阅读)的理解能力丧失。
旋前圆肌、旋前方肌肌力
患者肘伸直，前臂旋后位，嘱其前臂旋前，医者给以阻力。
桡侧腕屈肌肌力测定
嘱患者腕关节背伸，继作屈腕动作，医者对此给以阻力，并触摸桡腕关节处紧张的肌腱。
掌长肌肌力测定
嘱患者握拳，并尽量屈腕，可见掌长肌突于皮下，医者对屈腕动作给以阻力。
指浅屈肌肌力测定
嘱患者屈曲食指至小指中任一手指的近端指间关节，其余手指由检查者固定于伸直位，医者对屈指动作给以阻力。
2
股薄肌肌力测定
嘱患者股内收，膝关节屈曲，小腿内旋，医者触摸该肌肉的收缩。
2
髂腰肌肌力测定
患者坐位或仰卧位，先屈曲膝关节，再作屈髋动作，医者给以阻力。
2
缝匠肌
肌力测定
患者坐位，膝关节半屈曲位，嘱其外旋大腿，医者对此动作给以阻力，并触摸该肌肉的收缩。
2
股后肌群肌力
嘱病人尽力屈膝，检查者用力欲将膝拉至伸直位置
3.传导性失语(conductionaphasia)病人言语流畅，用字发音不准。对言语和书写文字(阅读)的理解能力相对保存，但不能复述。通常为左侧缘上回损害。
4.完全性失语(globalaphasia)表达和理解言语的能力都丧失。5.经皮质运动性失语(transcorticalmotoraphasia)表现与B~失语相同，但复述好。通常为在Broca区之前或以上部位的损害。
2
股四头肌
肌力测定
患者坐位或仰卧位，膝关节屈曲，嘱其伸直膝关节，医者给以阻力。
2
梨状肌、闭孔内肌、孖肌、股方肌肌力测定
患者仰卧位，髋、膝关节伸直，下肢外旋，医者给以阻力。
2
臀中肌
肌力测定
患者侧卧位，下肢伸直内旋，大腿作外展动作，医者给以阻力，并触摸肌肉收缩。
2
阔筋膜张肌
肌力测定
患者俯卧位，膝关节屈曲，小腿向外移动，医者对此动作给以阻力，并触摸该肌肉的收缩。
医者将患者的2～5趾跖趾关节固定于伸直位，嘱其屈曲2～5趾近端趾间关节，并对此动作给以阻力。
2
短屈肌肌力测定
患者拇趾趾间关节保持伸直位，嘱其屈曲拇趾跖趾关节，给以阻力。
2
展肌肌力测定
嘱患者用力将拇趾与第2趾分开，医者对此动作给以阻力。
2
跖方肌、小趾展肌、小趾短屈肌肌力测定
嘱患者外展小趾，医者对此动作给以阻力。