早产儿护理常规
早产儿的护理 (2)
早产儿的护理近年来，早产儿的出生比例在提高，早产儿护理已成为儿科医护工作者的重要课题。
本文总结广大儿科医护工作者对早产儿的护理经验，以提高对早产儿的临床护理能力。
标签：早产儿；护理早产儿又称未成熟儿，是指胎龄满28周但未满37周，出生体重不足2500g，身长46 cm以下的活产婴儿。
早产儿各系统发育尚未成熟，生存能力低下，胎龄越小，体重越轻，死亡率越高。
有效的护理将提高早产儿的存活率，现将早产儿护理综述如下。
一、保暖早产儿应予于暖箱内保暖。
在暖箱预热过程中，置患儿于远红外线辐射台保暖，各种操作应在辐射保暖台进行。
进箱后，每天进行暖箱内外环境的清洁。
出生3d内的温度调节，一般体重在2000～2500g者，暖箱初始温为28～30℃；体重1500～2000g者，暖箱初始温度30～32℃；体重1000～1500g者，暖箱初始温度32～34℃；<1000g者，暖箱初始温度34～36℃；使患儿体温保持36.5～37.2℃，昼夜波动勿超过1℃，在这个温度时机体耗氧、代谢率最低，蒸發散热量亦小，随着其天数的增加，暖箱温度渐降1～2℃[1]。
湿度的要求：除了在水槽加水，还需在箱内放一杯清水以增加暖箱内的湿度。
早产儿对缺水耐受力差，不显性失水约为足月儿的3倍，故在强调暖箱温度的同时也要强调相对湿度，因为早产儿脱离母体后，生理功能正处于调整时期，暖箱湿度应尽量接近宫内湿度，以减少肺泡内透明膜形成。
要注意使皮肤与呼吸道的水分蒸发减少，弥补出生后初期早产儿摄入量不足，避免脱水及体重过分降低。
对出生后3d内的早产儿的暖箱加温加湿，使暖箱湿度达90%以上，早期提高暖箱湿度，可降低早产儿生理性体重下降的程度，缩短恢复至出生时体重的时问及住院天数。
二、喂养出生后如吞咽好，应尽早开奶。
早产儿的喂养应遵循少量多次的原则，一般1000g以下每小时喂1次，1000g者每1.5小时喂1次，1500g者每2小时喂1次，大于2000g者每3小时喂1次。
早产儿的护理要注意这四个方面
早产儿的护理要注意这四个方面1、防止感染除专门照看孩子的人(母亲或奶奶)外，最好不要让其他人走进早产儿的房间，更不要把孩子抱给外来的亲戚邻居看。
专门照看孩子的人，在给孩子喂奶或做其他事情时，要换上干净清洁的衣服(或专用的消毒罩衣)，洗净双手。
母亲患感冒时应戴口罩哺乳，哺乳前应用肥皂及热水洗手，避免交叉感染。
2、精心喂养早产儿更需要母乳喂养。
因为早产母亲的奶中所含各种营养物质和氨基酸较足月儿母乳多，能充分满足早产儿的营养需求：而且早产母亲的奶更利于早产儿的消化吸收，还能提高早产儿的免疫能力，对抗感染有很大作用。
所以妈妈一定要有信心，相信自己的乳汁最适合喂养孩子，要想办法让孩子吃到母乳，或者想办法让孩子出院后吃到母乳。
母亲要尽可能地与早产儿接触，如孩子住院的医院有母婴同室病房，妈妈一定要陪伴孩子住入母婴同室病房。
对不能吸吮或吸吮力弱的孩子，妈妈要按时挤奶(至少每三小时挤一次)，然后将挤出来的奶喂婴儿。
3、注意保暖对早产儿要注意保温问题，但保温并不等于把孩子捂得严严的，在家庭护理中，室内温度要保持在24一28℃，室内相对湿度55%一65%之间，如果室内温度达不到，可以考虑用暖水袋给孩子保温，但千万注意安全。
婴儿体温应保持在36—37℃，上、下午各测体温1次如最高体温或最低体温相差1℃时，应采取相应的措施以保证体温的稳定。
当婴儿体重低于2.5千克时，不要洗澡，可用食用油每2—3天擦擦婴儿脖子、腋下、大腿根部等皱褶处。
若体重3千克以上，每次吃奶达100毫升时，可与健康新生儿一样洗澡。
但在寒冷季节，要注意洗澡时的室内温度和水温。
4、婴儿抚触抚触给孩子带来的触觉上的刺激会在孩子大脑形成一种反射，这时孩子的眼睛、手脚跟着活动起来，当这种脑细胞之间的联系和活动较多时，就促进了孩子智力的发育。
还有一个好处是孩子可以减少哭闹，可以更好地睡眠。
而腹部的按摩，可以使孩子的消化吸收功能增强。
早产儿有哪些特征1、一般早产儿的身体长度仅有47厘米，身体比例失调，头大身体小，其比例为1：3。
早产儿贫血护理常规
护理质量和护理安全管理制度南山妇幼保健院新生儿科
早产儿贫血护理常规
一、定义:一般认为生后2周，静脉血血红蛋白130/L（≤13.0g/dl），
毛细血管血≤145g/L（14.5/dl），可诊断为贫血。
早产儿与足月
儿相似。
二、一般护理：
1 将患儿置于辐射台或暖箱内保暖，与感染患儿隔离，避免继
发感染。
2 观察患儿贫血的程度，口唇、皮肤粘膜、甲床的颜色，及有
无皮肤出血点。
3 观察有无出血的前期症状，警惕颅内出血的发生，观察神志、
瞳孔、呼吸、心率、面色、吸吮能力、吞咽反射等变化，注
意囟门大小及饱满度，有无躁动、脑性尖叫、惊厥等表现，
对有出倾向的病人严密观察出血部位及量，并记录。
4 观察患儿皮肤黄染的发展情况，如需光疗做好光疗护理，防
止黄疸的发生。
各项操作动作轻柔，避免不必要的穿刺，必
需采血或注射时，局部应加压止血，观察有无出血。
5 做好皮肤护理及口腔护理，严格无菌操作，定时翻身，每日
消毒暖箱。
6 测量体温、脉搏、呼吸、血压及神智变化，记录尿量及大便
情况，合理喂养，每日称体重一次。
三、特殊用药：
1 输血疗法：输血为“O”型或同型新鲜血、抗凝血，速度不超
3滴/小时。
2 促红细胞生成素应用：给药时间一般为生后7天开始，皮下注
射200u/kg次，每周三次，同时补充铁剂、VitE。
四、护理诊断：
1 活动无耐力与贫血有关。
2 有感染的危险。
3 潜在并发症:核黄疸。
4 潜在并发症：出血。
早产儿一般护理常规
早产儿一般护理常规早产儿一般护理常规早产儿一般护理常规一、入院时和住院时护理同新生儿护理常规。
二、维持体温稳定1．保持室温在24～26℃，相对湿度55～65％。
2．体重＜2000g的患儿，置入暖箱，按暖箱护理常规。
1．严格消毒隔离，加强口腔，皮肤及脐部护理。
更换体位，以防发生肺炎。
2．暖箱按暖箱护理常规消毒。
3．体重＜1000g的患儿，需用的一切布类用品，须经高压消毒后使用。
4．同新生儿护理常规。
1．使用早产儿奶粉，严格按医嘱比例配制，注意温度，奶量要准确，Q2h喂养。
2．吸吮能力差，喂奶后有呕吐或体重低于1500g的未成熟儿采用鼻饲或滴管喂养。
3．鼻饲时，每次喂奶前要检查胃管是否在位通畅，有无胃潴留，详细记录出入量。
4．头偏向一侧，上身抬高30°防止返流呛咳。
随时注意有无呛吐，以防窒息。
1．同新生儿护理常规2．保持呼吸道通畅，及时清除口腔呼吸道分泌物。
呼吸暂停时，及时刺激恢复。
3．缺氧时给于氧气吸入，密切观察用氧疗效，及时降低氧浓度，以防止发生氧中毒。
4．体重＜1500g者消毒石蜡油浴Qd，＞1500g者以上沐浴Qd。
5．每日定时定秤称体重并记录。
6．加强巡视，发现下述情况应及时报告医生：① 体温不正常② 呼吸不规则或呻吟。
③ 面部及全身青紫或苍白。
④ 烦躁不安或反应低下。
⑥ 早期或重度黄疸。
⑦ 食欲差，呕吐，腹泻，腹胀，出生3天后仍有黑便。
⑧ 硬肿症。
⑨ 出血症状。
六、实施早产儿发展性照顾①保持环境安静，避免声光刺激②病情平稳患儿，每日沐浴，抚触③实施鸟巢式护理④实施非营养性吸吮同新生儿护理常规。
七、出院时护理同新生儿护理常规。
早产儿的四大关键护理要点
早产儿的四大关键护理要点
早产儿是指胎龄不满37周小于259天的活产婴儿。
由于早产儿全身各系统功能发育尚不成熟，对子宫外环境的适应能力和调节能力均较差，因此死亡率较高。
为了避免早产儿夭折，做好护理工作极其重要。
护理的关键在于以下四点：
1、保暖：室内温度保持在27-28℃，相对湿度55-65%。
由于一般居室的温湿度很难达到这些要求，因此早产儿生后可以放置在暖箱中。
2、体位：早产儿的头应偏向一侧，使口中的粘液外流，避免粘液或呕吐物吸入气管引起窒息。
3、喂养：由于早产儿成熟度不同，其吸吮能力也有所不同，因此，可以采用不同的喂养方法。
对于吸吮力正常或稍差的孩子，可以喂母乳或配方奶粉，但需注意喂养速度要慢，避免孩子呛奶或窒息。
对于吸吮能力差、不会吸吮但已具备吞咽功能的早产儿，可用滴管将奶液滴入早产儿口中。
而对于那些没有吞咽能力的孩子，应留在医院中进行胃管喂养，即用乳胶胃管插入孩子口中，用注射器将奶直接注入胃内。
4、预防感染：这是提高早产儿生存率的关键。
早产儿不能与患有感冒、气管炎、腹泻等疾病的人接触，护理者要注意穿消毒过的隔离衣。
早产儿的衣服、尿布、奶瓶应定期煮沸消毒。
居室定期开窗换气，保证空气新鲜。
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早产护理常规
早产护理常规妊娠满28 周至不满37 足周（196-258 日）间分娩者称早产。
【临床表现】主要表现是子宫收缩，最初为不规则宫缩，并常伴有少许阴道流血或血性分泌物，以后可发展为规则宫缩，其过程与足月临床相似。
胎膜早破较足月临产多。
宫颈管先逐渐消退，然后扩张。
【治疗原则】若胎膜完整，在母胎情况允许时尽量保胎至34 周。
若胎膜已破，早产已不可避免时，应设法提高早产儿的存活率。
【护理评估】1、评估可导致早产的高危因素，病人既往出现的症状及接受治疗的情况。
2、评估患者停经史、阴道流血、阴道流液量色味；宫缩强度、持续间歇时间。
3、结合B 超检查结果，产科检查评估胎儿成熟度、胎方位等；观察产程进展，确定早产的进程。
4、评估孕妇心理状态及家庭支持程度。
【护理措施】1、卧床休息，禁性生活，禁用肥皂水灌肠，以减少各种刺激。
协助生活所需。
2、注意观察孕妇的情绪反应，加强心理护理。
3、遵医嘱予以宫缩抑制剂、抗感染药物、促胎肺成熟药，应明确具体药物的作用和用法，并能识别药物的副作用，以免毒性作用的发生。
4、预防感染，保持会阴部清洁。
5、监测胎儿情况，行胎心监护，教会病人自数胎动，有异常时及时采取措施。
6、为分娩做准备：如早产已不可避免，应尽早决定合理分娩的方式，同时，充分做好早产儿保暖和复苏的准备。
7、宫口开全后，常规会阴侧切开术，以缩短第二产程，减少新生儿颅内出血的机会。
8、新生儿遵医嘱转儿科，做好产妇乳房护理。
【健康指导】1、向病人讲解早产的可能原因，解除紧张焦虑情绪。
2、注意卧床休息，抑制宫缩，尽可能延长妊娠时间至胎儿成熟。
3、适当增加营养，多吃高铁、高蛋白及粗纤维食物，防止便秘。
4、讲解药物治疗目的及不良反应、副作用。
5、若阴道出血增多，腹痛加剧或出现流液应及时报告医生。
新生儿科早产儿护理常规及健康教育
新生儿科早产儿护理常规及健康教育【护理常规】1.保暖：病室内要空气新鲜、室温保持在22～24℃、相对湿度在55%～65%为宜。
生后即放置在暖箱中。
禁止为体温低或不稳定的婴儿沐浴。
各项检查、治疗尽量在暖箱内集中进行，以减少散热。
2.保持舒适体位：舒适的体位能促进早产儿自我安抚和自我行为控制，有利于早产儿神经行为的发展，可采取以下体位：1）促进屈曲体位：用毛巾或床单制作早产儿的鸟巢式卧具，使其脚能触及衣物，手能触及毛巾、床单，有安全感；包裹婴儿时要确定婴儿的手能触及面部，以利头、手互动。
2）头颅塑形：使用水枕，可避免早产儿双侧头部平坦，以免因头部平坦造成持久的体格及心理社会适应困难。
3）俯卧位：俯卧位可以减少早产儿呼吸暂停的发作，对于改善早产儿呼吸和肺功能有很大作用。
但俯卧位时小儿易将口鼻俯于床面，引起窒息和猝死，应引起注意。
3.喂养：早产儿尽可能用母乳喂养，也可用乳库奶喂养，必要时使用适合早产儿的配方乳。
喂奶前常规用生理盐水或1%碳酸氢钠溶液洗胃。
开始先试喂2次10%葡萄糖液，每次3～5mL，再喂稀释奶，逐渐到配方奶，直至达到每日需要热量。
喂奶切忌过速，以免发生胃食管反流致误吸；喂奶后不要立即更换尿布，以防止体位变动发生呕吐。
保持半侧卧位或平卧、俯卧，头转向一侧，每4h翻身、转换体位1次。
吸吮能力差或不会吞咽的早产儿可用鼻胃管或鼻肠管喂养，每次进食前应抽吸胃管，如胃管内残留奶量大于喂奶量的1/3以上则应减量或暂停1次，必要时给予全静脉或部分静脉高营养。
4.预防感染：早产儿抵抗力低下，应严格遵守消毒隔离制度，医护人员在接触早产儿前要严格洗手，以免发生交叉感染。
医护人员患感冒时不能接触早产儿。
奶具严格消毒，1人1奶瓶1奶嘴。
每日行脐部、口腔护理2次。
暖箱要彻底清洁消毒后才能使用，使用期间每日用消毒液擦拭1次，使用7d后要更换暖箱。
5.保证有效呼吸：注意呼吸的节律和次数，如有气促、呼吸暂停及时给氧。
通过经皮氧饱和度监测或血气分析，随时调整吸氧浓度，SaO-85%以下给氧浓度30%～40%，浓度不可过高，以免发生氧中毒。
早产儿的护理常规
早产儿的护理一、护理评估1、评估患儿的胎龄、体重。
2、评估患儿的生命体征、血氧饱和度、肤温，观察尿量及神经系统表现。
3、评估呼吸道是否通畅。
二、护理措施1、按新生儿一般护理常规进行护理，护理操作要集中进行，动作轻柔。
2、严格执行保护性隔离。
早产儿室与新生儿室分开，非工作人员不得进入，护理每个患儿前要洗手或使用速干手消毒剂。
3、保持室温在24-26℃，相对湿度55%-65%，晨间护理时室温提高到27-28℃，如患儿体重〈2000克或体温低于36℃，应放入暖箱或红外辐射保暖台。
暖箱的温度按照日龄及不同体重中性环境温度调节，检查操作集中进行，减少受凉的机会。
4、早产儿生后无呕吐者，应尽早开奶，以防止低血糖，并提倡母乳喂养，无法母乳喂养者以早产儿配方奶为宜，喂奶量应根据早产儿耐受力而定，以不发生胃潴留及呕吐为原则。
吸吮能力差者和吞咽困难者可用鼻饲喂养。
能量不足者以静脉高营养补充，并合理安排，遵医嘱记录出入量。
5、维持有效呼吸，保持呼吸道通畅。
早产儿仰卧时可在肩下放置小的软枕，头偏向一侧，避免颈部弯曲，呼吸道受阻。
出现发绀时应查明原因，同时给予吸氧，吸入氧浓度以维持血氧饱和度在85%-95%为宜，一旦症状改善立即停用，预防氧疗并发症。
呼吸暂停者给予拍足底、叩背、刺激皮肤等处理。
反复发作者可遵医嘱给予氨茶碱静脉输注。
6、加强皮肤护理。
每日进行温水擦浴，经常更换卧位，保持床单位清洁、干燥，每周测量体重一次，并记录。
7、密切观察病情。
除应用监护仪监测体温、脉搏、呼吸、血氧饱和度等生命体征外，还应观察患儿的精神反应、哭声、反射、面色、皮肤颜色、肢体末端的温度等情况，发现异常情况及时报告医生，并积极抢救处理，及时准确书写护理记录单。
8、预防感染。
严格执行消毒隔离制度，工作人员相对固定，严格控制入室人数，室内物品定期更换、消毒，防止交叉感染。
强化洗手意识。
每次接触早产儿前后要洗手或使用速干手消毒液，严格控制医源性感染。
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早产儿一般护理常规
早产儿指胎龄未满37周的婴儿。
胎龄小样儿指出生体重与该胎龄应有体重相比，低于平均值二个标准差以下或比应有平均体重低20%以下的婴儿。
如在孕37周后体重不足2500克时也为胎龄小样儿，但一般称之为足月低体重儿。
早产儿由于组织器官发育不成熟，功能不全，生活能力差，抵抗力低，因此要加强对早产儿的护理。
1. 早产儿室
条件应与足月儿分开，除足月儿室条件外，还应配备婴儿培养箱、远红外保暖床、微量输液泵、吸引器和复苏囊等设备。
工作人员相对固定，为加强早产儿的护理管理，最好开展系统化整体护理。
2. 维持体温稳定
早产儿体温中枢发育不完善，体温升降不定，多为体温低下。
因此早产儿室的温度应保持在24～26℃，晨间护理时提高到27～28℃，相对湿度55％～65％。
应根据早产儿的体重、成熟度及病情，给予不同的保暖措施，加强体温监测，每日2～4次。
一般体重小于2000g者，应尽早置婴儿培养箱保暖。
体重大于2000g 在箱外保暖者，还应给予戴绒布帽，以降低耗氧量和散热量；必要的操作如腹股沟采血等须解包时，应在远红外辐射床保暖下进行，没有条件者，则因地制宜，采取简易保暖方法，并尽量缩短操作时间。
3. 合理喂养
早产儿各种消化酶不足，消化吸收能力差，但生长发育所需营养物质多。
因此早产儿最好母乳喂养，无法母乳喂养者以早产儿配方乳为宜。
喂乳量根据早产儿耐受力而定，以不发生胃储留及呕吐为原则（见下表）。
吸吮能力差者可用滴管、胃管喂养和补充静脉高营养液。
每天详细记录出入量、准确磅体重，以便分析、调整补充营养。
早产儿易缺乏维生素K依赖凝血因子，出生后应补充维生素K1，预防出血症。
除此之外，还应补充维生素A、C．D、E和铁剂等物质。
早产儿喂乳量
4. 预防感染
早产儿抵抗力比足月儿更低，消毒隔离要求更高。
更应加强口腔、皮肤及脐部的护理，发现微小病灶都应及时处理。
经常更换体位，以防发生肺炎。
制定严密的消毒隔离制度，严禁非专室人员入内，严格控制参观和示教人数，超常人流量后应及时进行空气及有关用品消毒，确保空气及仪器物品洁净，防止交叉感染。
5. 维持有效呼吸
早产儿易发生缺氧和呼吸暂停。
有缺氧症状者给予氧气吸入，吸入氧浓度及时间根据缺氧程度及用氧方法而定，若持续吸氧最好不超过3天，或在血气监测下指导用氧，预防氧疗并发症。
呼吸暂停者给予弹足底、托背、吸氧处理，条件允许放置水囊床垫，利用水振动减少呼吸暂停发生。
6．密切观察病情
由于早产儿各系统器官发育不成熟，其功能不完善，护理人员应具备高度的责任感与娴熟的业务技能，加强巡视，密切观察病情变化。
如发现以下情况，应及时报告医师，并协助查找原因，迅速处理：①体温不正常；②呼吸不规则或呻吟；③面部或全身青紫（或苍白）；④烦躁不安或反应低下；⑤惊厥；⑥早期或重度黄黄疸；⑦食欲差、呕吐、腹泻、腹胀、出生3天后仍有黑便；⑧硬肿症；
⑨出血症状；⑩24小时仍无大小便。