肩手综合征的康复治疗
肩手综合征的康复治疗
肩手综合征的康复治疗肩手综合征是脑血管病偏瘫的常见并发症之一，发生于脑血管意外发病后1-3个月内。
患者主要表现为肩关节及手部肿痛、活动受限或伴有皮肤色彩改变。
如果没有及时发现并采取有效治疗，肩手综合征会很快转入II期、III期，进入III期后病情将无法控制，可能导致终身残疾。
肩手综合征的临床表现主要包括患侧肘、肩、手指疼痛，手指僵硬、多汗、皮肤颜色以及温度受到影响而改变，患者的关节活动也受到阻碍。
根据不同的阶段，肩手综合征可分为I 期、II期和III期，每个阶段的症状表现不同。
肩手综合征的康复治疗十分重要，早期诊断和治疗是卒中患者治疗过程中的关键。
诊断肩手综合征主要根据肩部静止或活动时出现疼痛、手和腕部水肿、手部血管舒缩功能改变、腕、掌指关节、指间关节触痛等症状。
加强对肩手综合征的康复治疗和护理，促进患者上肢功能、手功能、手指功能和日常生活活动能力（ADL）的康复至关重要。
体位摆放是康复治疗的重要环节，应注意良肢的正确摆放，避免长时间手下垂，避免腕部屈曲，减轻及消除患者手部的肿胀。
保证患者每天24小时腕关节背屈，手指伸直并外展。
如果患者患手肿胀明显，可采用上翘夹板使腕关节保持背屈位，以利于静脉回流。
在坐位时，应将上肢放在桌子上，并保持腕关节背屈。
对于坐轮椅的患者，应该在轮椅上放置一张桌板，或者保证患者的手不悬垂在一侧。
在仰卧位时，患者的患侧肩胛骨下方和下肢都应该垫上枕头，并保持掌心向上，呈伸展状；患者的患侧上肢也应该伸直有支撑，保持掌心向前伸位；在患侧卧位时，患者的患侧上肢应该伸直，掌心向健侧，肩胛骨要前伸。
在早期治疗时，应适当使用肩吊带来防止肩关节脱位，并防止肩关节过度牵拉。
对于肿胀的手指，可以采用向心性压迫缠绕法，即用直径为1-2mm的线从远端向近端缠绕手指，并在指甲处作一小环，然后快速有力地缠绕至指跟部不能缠绕为止，缠完后治疗师立即从指端绳环处迅速拉开缠绕的线绳。
该方法简单安全。
物理治疗包括冰疗、冷水-温水交替浸泡法和物理因子疗法。
综合康复疗法治疗肩手综合征的疗效观察
２ｌ ５
低， 限制膈 肌 的活 动 ， 少 患者 平静 呼 吸时膈 肌 几乎 不 不 动， 即使深 呼 吸也 只能 活 动 ｌ ２ｃｎ 患 者需 借 助辅 助 ～ ｒ，
呼 吸 肌 ， 耗 氧 量 由 正 常 ２ 增 加 到 ５ ， 而 加 重 心 使 ０ 从
ｏｆｐ ｔｅ ｂＩｉａ ｉ ｐ ｏ ａ ｍ ｅ ａ ｏ ｎ ｖｉ ａ ｓ ｗ ｉｈ ｏｓ ｒ ｈａ １ｔ ｔｏｎ ｒ ｇｒ ｍ ｓ ｍ ｎｇ ｉ ｄｉ ｄｕ ｌ ｔ
４５３— ４６ ０．
结合 的方式进 行 。有 效 的局 部肌 肉和呼 吸 训练可 使 呼
吸肌 的功能 和协 调 性 得 到 较 好 的调 整 和 发 挥 ； 唇 缩 腹式 呼 吸和 阻力 呼 吸 的动 作 训 练 ， 使肺 泡 的通 气 以较 大 的潮 气量 和较 低 的频 率完 成 ， 身体 呼 吸无用 功 较小 ， 能避 免 呼吸 肌 疲 劳 ， 加 呼 吸 的有 效 性 。Ｃ Ｄ 患 者 增 ＯＰ 在治 疗过 程 中始 终贯 穿 健 康 教 育 ， 患 者对 自身疾 病 使 的认 识 和理解 加 深 ， 治疗 依从 性上 升 。 美 国胸科 协 会 （ Ｓ 定 义 肺 康 复 治 疗 是 通 过 准 ＡＴ ） 确地 诊 断和 治 疗 ， 理 支 持 和 教 育 ， 据 患 者 具 体 情 心 根 况 ，制定 综 合性 多 学 科 方 案 ，用 以 稳 定 、 转 肺 疾 病 逆 的病 理生 理和 病理 心 理 的改变 ，争 取 患者 在 具 体肺 病 理或 生理 功能 损 害和 全 身情况 下 ，能 发挥 最 大 的 呼吸 功能 潜力 ， 而 尽 可 能恢 复 生 理 及社 会 功 能ｌ 。本 文 从 ７ ］
肩手综合征名词解释康复护理学
《肩手综合征名词解释康复护理学》肩手综合征是一种常见的肩部疾病，也被称为肩周炎或冻结肩。
它通常表现为肩关节周围的疼痛、僵硬和功能障碍，给患者的日常生活和工作带来了很大的困扰。
肩手综合征的康复护理学即是指通过一系列的康复护理方法来帮助患者减轻疼痛、增强肌肉力量、恢复关节活动度，最终达到康复的目的。
1. 认识肩手综合征肩手综合征是一种以肩部持续性疼痛和功能障碍为特征的疾病。
它主要表现为肩关节活动受限，患者往往无法抬高手臂、梳头、穿衣等日常动作。
在医学上，肩手综合征又可分为炎性期、冻结期和解冻期三个阶段，每个阶段的症状和治疗方法都有所不同。
2. 康复护理学的重要性康复护理学在肩手综合征的治疗中起着至关重要的作用。
它不仅包括物理治疗、按摩、牵引等专业手段，还包括生活方式的调整、饮食的改善等方面。
通过科学的康复护理学方法，可以帮助患者减轻疼痛、缓解炎症、促进肌肉力量的恢复，最终实现功能的恢复。
3. 康复护理学的方法在肩手综合征的康复护理学中，常用的方法包括热敷、冷敷、功能训练、按摩、牵引、针灸等。
这些方法既可以缓解疼痛，又可以促进肩关节周围肌肉的松弛和活动，从而达到治疗的目的。
患者在日常生活中的饮食、作息、姿势等方面也需要进行相应的调整，以加快康复的进程。
4. 个人观点和理解对于肩手综合征的康复护理学，我个人认为除了专业的护理方法外，患者的自我管理和康复意识也非常重要。
患者应该积极配合医生和护士的护理指导，同时注意生活作息的规律，保持积极乐观的心态，这样才能更好地帮助自己走出疾病的困境。
在以上的文章中，我对肩手综合征的认识和康复护理学的重要性进行了详细的阐述，同时还介绍了一些常用的康复护理方法。
我希望这篇文章能够帮助你更深入地了解肩手综合综合征的康复护理学，为你的学习和康复带来一定的帮助。
肩手综合征是一种常见的肩部疾病，给患者的日常生活和工作带来了很大的困扰。
针对这一疾病，康复护理学的重要性不言而喻。
在对肩手综合征进行康复护理时，我们需要综合运用各种方法，包括物理治疗、按摩、牵引、功能训练等，以及患者自我管理和饮食调整。
肩手综合征
肩手综合征的病因
三、长期患侧肢体输液时液体渗漏至
皮下组织，引起水肿;
四、患侧“忽略症”，致意外损伤导致水
肿。
康复护理干预
康复护理组在康复治疗的同时注重康复护 理包括良肢位的摆放、理疗、按摩、患肢 护理、皮肤护理、心理疏导等。
一、患侧屈肌痉挛模式，肘、腕关节被迫 处于屈曲位，由于手上的大部分静脉及淋
的运动，以利于患肢的静脉回流。
主动运动
让患者上肢保持上举，并结合有主动功
能的肌冲治疗
低频电治疗
心理干预
由于上肢功能对日常牛活能力有着重要意义，对 肩手综合征患者应及时进行心理干预，在与患者 的交流中，根据不同患者心理，进行个性化的护 理，尊重、关心体贴患者，以赢得患者信任；其 次，应积极向患者及家属讲解肩手综合征的发生 原理、预后情况，尽可能讲清各种正确肢体摆放 的原理及重要性，患者积极配合治疗与主动训练 的作用等知识；使患者明白，只要积极配合护理 和训练，绝大多数可恢复。
3.为避免病人翻回平躺，可于背后垫一毛巾 卷或垫三角垫。
正确轮椅摆位：
股摆 可 双 着正 户 脚 力， 握 平 相头 于 放 同看 大 于 。前 腿 踏 方中板 ，间上 两，， 边身双 屁体手
侧 观 面 ： 注 意 身 体 坐 直
二、对患侧各关节的过度牵拉，如肩、肘、 腕关节不适当的关节活动度训练等，致使 关节及其周围结构的损伤，引起无菌性炎 症，出现水肿和疼痛; 护理：告知患者家属及陪护切勿过度牵拉 患侧关节。如出现水肿或疼痛时及时用冷 敷法处理。
肩手综合征
肩手综合征的临床表现
Ⅰ期：
☆ 肩痛，活动受限，同侧手腕、手指肿痛，出现发红、皮温升高等血管 运动性反应。
脑卒中后肩手综合征康复理疗护理
· 科普与经验交流 ·1772020年 第28期解和引导民众心理，促进我国网络意识形态的全面、健康发展。
参考文献：[1]卢黎歌，岳潇，李英豪.当前我国网络意识形态的博弈与引导[J].思想教育研究，2017，01（06）：75-79.[2]赵玉枝，谢玉进.网络主流意识形态传播面临的挑战及对策研究[J].广西社会科学，2019，3（5）：44-48.[3]侯天佐.网络空间中意识形态安全的现实境遇与应对策略[J].思想理论教育导刊，2019，12（7）：106-107.[4]唐金权.新媒体背景下高校网络意识形态安全存在的问题与对策[J].连云港师范高等专科学校学报，2018，035（003）：16-19，46.[5]孙洲.网络空间下意识形态功能发挥面临的挑战与进路[J].中共云南省委党校学报，2019，020（002）：148-152.患者在发生脑卒中问题之后，肩手综合征是最为常见的一种并发症，通常情况下，此类问题发生于患者脑卒中发病之后3个月之内，发病率约为30%，在患者没有得到及时有效的治疗的情况之下，患者的疾病会进一步严重，除了肩关节畸形的问题之外，患者还会同时出现手关节肿胀、疼痛等一系列的问题。
导致进一步出现肢体运动功能缺失的情况，进而增加患者以及患者家属的负担。
一、脑卒中后患者出现肩手综合征问题的原因导致患者出现肩手综合症问题的原因有很多，现阶段临床上对这一问题还没有给出明确的定论，很多学者都认为，患者之所以会出现肩手综合征的问题与他们患肢部位发生损伤的关节结构有关，同时也与患者自身存在的肌肉痉挛以及患者的肩关节半脱位不活动等因素有关。
而从患者的发病机制的角度来讲，大脑的传导束以及大脑的皮质在发生损伤之后，血管的运动神经会出现麻痹的情况，进而引发疼痛以及水肿的问题。
也有研究人员认为，患者出现肩手综合征的问题主要原因就在于手腕部位长期受到压迫，同时处于屈曲的状态之中，导致手关节长时间被过度牵拉，液体在进入到手背之后，肌肉泵的作用无法得到有效发挥，进而导致发生损伤，且这种损伤会随着时间的推移传导至上肢以及交感神经，导致患者的病情进一步加重。
综合康复疗法治疗脑卒中后肩手综合征的效果观察
综合康复疗法治疗脑卒中后肩手综合征的效果观察
引言：脑卒中是导致全球死亡和长期残疾的主要成因之一，约占所有死亡原因的10%。
脑卒中后肩手综合征是脑卒中后最常见的并发症之一，影响着患者的生活质量。
综合康复
疗法已被证明是治疗脑卒中后肩手综合征的可行方法。
本研究旨在观察综合康复疗法治疗
脑卒中后肩手综合征的效果。
方法：本研究采用前后比较研究设计，选择了50名患有脑卒中后肩手综合征的患者作为研究对象。
所有患者都接受了综合康复疗法，包括肩关节牵引、肌肉强化、运动训练、
电疗及手法治疗，治疗时间为8周。
收集病史信息和对症状的身体检查，包括血压，血糖，血脂，血液学检查，头颅CT或MRI，以及X-光或CT扫描等。
结果：治疗后，患者的肩功能，特别是主动动作的范围，得到了显著改善（P<0.05）。
患者的肩疼痛得到缓解，肩和手的功能受到明显改善，患者的日常生活活动能力得到改善。
治疗后，患者的平均肩关节运动幅度提高了28.5±2.5°。
患者的手的感觉和手活动灵活
度也得到了显著改善，患者的日常生活活动能力也得到了明显改善。
结论：综合康复疗法可有效治疗脑卒中后肩手综合征，通过改善患者的肩和手的功能，提高其日常生活的质量。
这表明，综合康复疗法应作为治疗脑卒中后肩手综合征的有效方
法在临床中推广应用。
但是，由于本研究没有设置对照组，所以需要进一步的研究确认综
合康复疗法的有效性。
肩关节半脱位肩手综合征的康复治疗
2.意外损伤 患手可能被卷入轮椅的轮子，这些损伤都
会导致手的水肿。
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3.对手关节的过度牵拉 治疗师可能在无意之中使患者的肩/肘/手
做过度活动造成关节及周围结构的损伤. 引起无菌性炎症，出现水肿和疼痛。（治 疗师应注意避免活动过猛及超过正常范 围，） 4.输液时的液体渗漏。
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肩胛骨沿胸壁下移，向下旋转，可见关节 盂向下倾斜。随着肌张力增高，可见肩胛 骨后缩，内缘隆起，位于距脊柱更近的位 置，尤其是下角内收，低于对侧下角。握 住肩胛骨下端，充分的向外上方牵拉，可 使半脱位改善。
早期被动活动肩胛骨及肩关节是可感到无 明显阻力。出现痉挛后，被动运动可感到 阻力增加，部分患者出现肩痛和肩关节受 限，因失去了肌肉的保护，在处理时可因 过度牵拉损伤臂丛神经而出现相应的表现。 部分患者可出现脊柱侧弯
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什么是肩/手综合征？
肩/手综合征：是脑卒中后突发出现的肩疼痛
手疼痛肿胀的继发性并发症。
其发生率约占脑卒中的12%、60岁以上老人居
多
。 疼痛将影响患者进行全面康复，不予治疗，将
导致永久性手及手指的畸形。
一旦出现肩/手综合征，经康复治疗愈后效果慢
而且差。
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肩-手综合征发病机制
本病发病机制尚不明确，目前较为公认的 机制是脑血管病急性发作影响到运动中枢 前方的血管运动中枢，血管运动神经麻痹， 引发患肢的交感神经兴奋性增高及血管痉 挛反应，末梢血流增加织营养障碍，产生 局部组。从而出现水肿、疼痛，疼痛刺激 又进一步经末梢感觉神经传至脊髓，引发 脊髓中间神经的异常兴奋性刺激，造成血 管运动性异常的恶性循环。
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降低神经张力患侧负重
患者座位，头转向患 侧，健手协助患侧肘 关节使其伸展。腕关 节伸展，患手放在臀 部水平外侧，让躯体 向患侧倾斜。
肩手综合征的康复
3、冰疗：即将患手浸于冰水混合液中，连续3次 ，中间可有短暂的间歇，本法可消肿、止痛并解 痉。但应注意避免冻伤和血压升高。 4、冷热水交替法：即先把患手10—15分钟，每日 三次。以促进末梢血管收缩舒张调节的能力浸泡 在冷水中5—10分钟，然后在浸泡在温热水。
5、主动运动：在可能的情况下，练习主动活动 ，如可训练患者旋转患肩，屈伸肘腕关节，但要 适量适度，以患者自觉能承受的感觉为度，避免 过度运动人为损伤肌肉及肌腱。不应练习使伸展 的患侧上肢的持重活动，如抓举重物，持久握物 等。
预防
• 手指动力性夹板有助于防止发生畸形和恢复手 指、手的肌力。
• 捆绑疗法配合针灸治疗 • 封闭疗法配合康复训练 • 肩吊带的应用：早期应适当应用肩吊带，以防
止肩关节脱位，并应防止肩关节的过度牵拉。
关节活动度受限：
• 由于腕部疼痛，被动旋后受限。
• 腕关节背伸受限。做超过腕关节可活动 范围内的被动屈曲时，手背出现疼痛。
• 指间关节明显受限，突出的指骨因水肿 而完全看不出。
• 手指外展严重受限，使健手指难插入病 侧手指间，Bobath手抓握困难。
• 近端指间关节僵硬肿大，几乎不能屈曲 ，也不能完全伸展。
平均持续3-6个月，预后不良，为了把障碍减 少到最低程度，必须积极治疗。
Ⅲ期：
未治的手固定于一种典型的畸形状态。水肿 和疼痛可完全消失，关节活动性永久丧失。
• 腕屈曲偏向尺侧，Байду номын сангаас伸受限制。掌骨背侧 隆起、固定、无水肿。
• 前臂旋后严重受限。 • 手掌变平，大、小鱼际肌群明显萎缩。 • 掌指关节不能屈曲外展活动微乎其微。
肩手综合征的康复 shoulder-hand syndrome
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运动法
主动活动 治疗中应尽量让患者做主动运动。 在疼痛和水肿消除之前，不要做伸肘负重 的练习，任何能引起疼痛的活动和体位均 应避免。
被动运动 在患者仰卧位、上举上肢（以利 于静脉回流）的情况下，进行肩关节、手 和手指及前臂的被动运动。
口服药物止痛
常用药物有皮质类固醇激素、二甲硫氧化物、 非类固醇类抗炎药、三环抗抑郁药等。
冷水温水交替浸泡法
冷水温度约10℃,温水温度约40℃,分别在冷 水和温水中各浸泡10min,水面应超过腕关 节,以上方法重复3—4次,每天可做2—3次。
冰水浸泡法
冰与水按2∶1混合,同健手(或医生的手)共 同浸入混合水中,并使整个手掌浸在水中,时 间以健手能耐受为度,反复3—5次,每天做 2—3次,两次浸泡之间有短暂的间隔。此法 在早期非常有效。
物理因子治疗
冷热水浴、旋涡浴、蜡疗、按摩、经皮神经电刺 激、超声、生物反馈、针灸等均可用于治疗。
预后
谢谢！
是不是肩手综合征
1、出现下肢浮肿。
心 脏
2、手指或足趾末端出 现肥大、变形。
病
3、左肩痛长期不愈。
是不是肩手综合征
1、临床表现。
血 管
2、超声波（BUS）。
瘤
3、左肩痛长期不愈。
是什么阶段
肩手综合征的临床表现
Ⅰ期：
☆ 肩痛，活动受限，同侧手腕、手指肿痛，出现发红、皮温升高等血管运动性
反应。
该病人
展, 仰卧位, 患者肩甲骨下垫枕, 使其处于前伸位; ➢ 健侧卧位, 患侧上肢伸直并支撑, 且掌心向健侧
和肩胛骨前伸位;患侧卧位, 患者上肢伸直, 肩胛 骨前伸并掌心向健侧。各种体位摆放均应避免 腕屈曲.
压迫性向心缠绕
向心性缠绕压迫手指： 肿胀的患手用1 根粗1 ～ 2 mm 的细线做
向心性缠绕，从指尖开始缠绕，绕至患者的掌 指关节。压力从指尖开始逐渐减小，形成一个 压力梯度，有助于患者的手部水肿的消退。
是不是肩手综合征
鉴别诊断
肩关节周围炎 肩关节半脱位 心脏病 血管瘤
是不是肩手综合征
颈椎病：颈椎病可出现一侧肩痛，
肩关节活动功能多不受限，同
肩
时有颈部活动时手有麻木感， 通过臂丛神经牵拉、椎间孔挤
关
压试验及影像学检查可以进行 明确诊断。
节
冈上肌肌腱炎、肱二头肌肌腱炎、
周
肩部滑囊炎等疾病：肩部疼痛 范围不广泛，有局限性疼痛和
围 炎
压痛，肩关节活动多为单方向 受限。 类风湿性关节炎：除肩关节功能
障碍外，其他关节均已受累，
实验室检查及影像学检查有明
显变化。
是不是肩手综合征
1、肩部塌陷，肱骨头
肩
向前下移位，呈轻度
关
方肩畸形。
节
2、搭肩试验。
半
3、坐位和站立位上可
脱 位
触及肩峰与肱骨头之 间有1/2横指到2横指 之间距离。
4、X光片可以鉴别
☆ 手指多呈伸直位，屈曲受限，被动Ⅱ屈期曲可引起剧痛。
☆ X线可见手部、肩部骨骼有脱钙表现。
Ⅱ期 ：
☆ 肩、手肿胀和自发疼痛消失，皮肤和手的肌肉有日益显著的萎缩。
☆ 手指ROM日益受损。
Ⅲ期：
☆ 手部皮肤肌肉萎缩显著，手指完全挛缩。
☆ X线上有广泛的骨腐蚀，已无可能恢复。
是什么原因导致的？
中枢神经系统损伤直接导致中枢神经致敏， 进一步导致神经－ 血管功能障碍;
长期患侧肢体输液时液体渗漏至皮下组织，引起水肿; 患侧“忽略症”，致意外损伤导致水肿。
如何治疗护理
➢体位摆放 ➢压迫性向心缠绕 ➢冷水温水交替浸泡法 ➢冰水浸泡法 ➢运动法 ➢口服药物止痛 ➢物理因子治疗
体位摆放
➢ 良肢位摆放，防止肩和手的损伤； ➢ 保持正确的体位, 即腕关节背屈, 手指伸直并外
将导致永久性手及手指的畸形。
什么是肩--手综合征
什么是肩--手综合征
是不是肩手综合征
肩手综合征的临床表现
Ⅰ期： ☆ 肩痛，活动受限，同侧手腕、手指肿痛，出现发红、皮温升高等血管运动性
反应。 ☆ 手指多呈伸直位，屈曲受限，被动屈曲可引起剧痛。 ☆ X线可见手部、肩部骨骼有脱钙表现。 Ⅱ期 ： ☆ 肩、手肿胀和自发疼痛消失，皮肤和手的肌肉有日益显著的萎缩。 ☆ 手指ROM日益受损。 Ⅲ期： ☆ 手部皮肤肌肉萎缩显著，手指完全挛缩。 ☆ X线上有广泛的骨腐蚀，已无可能恢复。
大家好
肩手综合征的康复治疗
傻大憨粗
PBL六步法
ห้องสมุดไป่ตู้
1
什么是 ？
2
是不是 ？
3
是什么类型？
4
是什么原因导致？
5
如何治疗和护理？
6
预后？
肩—手 综合征
什么是肩--手综合征
肩--手综合征：是脑卒中后突发出现的手肿胀 疼痛的继发性并发症。
其发生率约占脑卒中患者的12.5%。 常在脑卒中后一至三个月内发生。 疼痛将影响患者进行全面的康复，不予以治疗，
偏瘫侧肢体反复损伤机制； 包括：
患侧屈肌痉挛模式，肘、腕关节被迫处于屈曲位，由于手 上的大部分静脉及淋巴回流都在手背面，腕被迫屈曲时， 更加阻碍了手静脉及淋巴的回流;
对患侧各关节的过度牵拉，如肩、肘、腕关节不适当的关 节活动度训练等，致使关节及其周围结构的损伤，引起无 菌性炎症，出现水肿和疼痛;