肩手综合征的康复治疗
综合康复疗法治疗肩手综合征的疗效观察
２ｌ ５
低， 限制膈 肌 的活 动 ， 少 患者 平静 呼 吸时膈 肌 几乎 不 不 动， 即使深 呼 吸也 只能 活 动 ｌ ２ｃｎ 患 者需 借 助辅 助 ～ ｒ，
呼 吸 肌 ， 耗 氧 量 由 正 常 ２ 增 加 到 ５ ， 而 加 重 心 使 ０ 从
ｏｆｐ ｔｅ ｂＩｉａ ｉ ｐ ｏ ａ ｍ ｅ ａ ｏ ｎ ｖｉ ａ ｓ ｗ ｉｈ ｏｓ ｒ ｈａ １ｔ ｔｏｎ ｒ ｇｒ ｍ ｓ ｍ ｎｇ ｉ ｄｉ ｄｕ ｌ ｔ
４５３— ４６ ０．
结合 的方式进 行 。有 效 的局 部肌 肉和呼 吸 训练可 使 呼
吸肌 的功能 和协 调 性 得 到 较 好 的调 整 和 发 挥 ； 唇 缩 腹式 呼 吸和 阻力 呼 吸 的动 作 训 练 ， 使肺 泡 的通 气 以较 大 的潮 气量 和较 低 的频 率完 成 ， 身体 呼 吸无用 功 较小 ， 能避 免 呼吸 肌 疲 劳 ， 加 呼 吸 的有 效 性 。Ｃ Ｄ 患 者 增 ＯＰ 在治 疗过 程 中始 终贯 穿 健 康 教 育 ， 患 者对 自身疾 病 使 的认 识 和理解 加 深 ， 治疗 依从 性上 升 。 美 国胸科 协 会 （ Ｓ 定 义 肺 康 复 治 疗 是 通 过 准 ＡＴ ） 确地 诊 断和 治 疗 ， 理 支 持 和 教 育 ， 据 患 者 具 体 情 心 根 况 ，制定 综 合性 多 学 科 方 案 ，用 以 稳 定 、 转 肺 疾 病 逆 的病 理生 理和 病理 心 理 的改变 ，争 取 患者 在 具 体肺 病 理或 生理 功能 损 害和 全 身情况 下 ，能 发挥 最 大 的 呼吸 功能 潜力 ， 而 尽 可 能恢 复 生 理 及社 会 功 能ｌ 。本 文 从 ７ ］
肩手综合征名词解释康复护理学
《肩手综合征名词解释康复护理学》肩手综合征是一种常见的肩部疾病，也被称为肩周炎或冻结肩。
它通常表现为肩关节周围的疼痛、僵硬和功能障碍，给患者的日常生活和工作带来了很大的困扰。
肩手综合征的康复护理学即是指通过一系列的康复护理方法来帮助患者减轻疼痛、增强肌肉力量、恢复关节活动度，最终达到康复的目的。
1. 认识肩手综合征肩手综合征是一种以肩部持续性疼痛和功能障碍为特征的疾病。
它主要表现为肩关节活动受限，患者往往无法抬高手臂、梳头、穿衣等日常动作。
在医学上，肩手综合征又可分为炎性期、冻结期和解冻期三个阶段，每个阶段的症状和治疗方法都有所不同。
2. 康复护理学的重要性康复护理学在肩手综合征的治疗中起着至关重要的作用。
它不仅包括物理治疗、按摩、牵引等专业手段，还包括生活方式的调整、饮食的改善等方面。
通过科学的康复护理学方法，可以帮助患者减轻疼痛、缓解炎症、促进肌肉力量的恢复，最终实现功能的恢复。
3. 康复护理学的方法在肩手综合征的康复护理学中，常用的方法包括热敷、冷敷、功能训练、按摩、牵引、针灸等。
这些方法既可以缓解疼痛，又可以促进肩关节周围肌肉的松弛和活动，从而达到治疗的目的。
患者在日常生活中的饮食、作息、姿势等方面也需要进行相应的调整，以加快康复的进程。
4. 个人观点和理解对于肩手综合征的康复护理学，我个人认为除了专业的护理方法外，患者的自我管理和康复意识也非常重要。
患者应该积极配合医生和护士的护理指导，同时注意生活作息的规律，保持积极乐观的心态，这样才能更好地帮助自己走出疾病的困境。
在以上的文章中，我对肩手综合征的认识和康复护理学的重要性进行了详细的阐述，同时还介绍了一些常用的康复护理方法。
我希望这篇文章能够帮助你更深入地了解肩手综合综合征的康复护理学，为你的学习和康复带来一定的帮助。
肩手综合征是一种常见的肩部疾病，给患者的日常生活和工作带来了很大的困扰。
针对这一疾病，康复护理学的重要性不言而喻。
在对肩手综合征进行康复护理时，我们需要综合运用各种方法，包括物理治疗、按摩、牵引、功能训练等，以及患者自我管理和饮食调整。
肩-手综合征的综合康复治疗疗效观察
肩 一手 综合 征 的综 合康 复治 疗 疗效 观 察
滕 以 亮
摘 要： 目的 ： 观察 肩一 手综 合征 的综 合康 复 治疗 疗效 。 法 ：Ｏ 肩一 方 ５例 手综合 征病 人 随机分 为 治疗组 和 对照组 ， 治疗组采 用综合康 复治 疗。 包括 中药泡 洗、 冲磁 疗 、 脉 中医按 摩 、 穴位 刺 激和运 动 疗法 ； 照组 只采 用运动 疗 法 ， 治疗 １ 对 在 月后进 行 疗效评 估 。 结果 ： 治疗组 治愈
１ ９ 结 果
两组 临床 治疗结 果见 表 １ 。
表 １ 两 组 临 床疗 效 比较
『 王茂 斌． 瘫的 现代 评价 与 治疗【 １ ３ 】 偏 Ｍ． ： 北京 华夏 出版 社． ９． ６ １ ０ ２— ９ ２
２ ． ３１
［ 钮 竹， ， 立嘉 ． 卒 中偏 瘫 的 继发 障碍 【． 国康 复 理论 与 ４ ］ 张皓 陈 脑 Ｊ中 ］
例 『． 灸 临床 杂 志 ，０ ５２ （） ９ ２ ． Ｊ针 ］ ２ ０ ，１ ： — ０ ４１
使用 Ｓ Ｓ Ｐ Ｓ软件检 验 Ｐ ００ ，说 明 两组 之 间在 统计 学上 有显 ＜． ５ 著 性差异 ， 治疗组 的疗 效优 于对 照组 。
３ 讨 论
肩一 手综合 征又 称反 射性交 感 神经 营养 不 良，是偏 瘫患 者 的 常 见并发症 ， 表现 为恢复 期 的患 者突 然 出现 患手 浮肿 、 痛 （ 其 疼 也 可 有患肩疼 痛 ）手 的运 动 机能 受 限 。其 诱 发 因素有 ： 肢长 时 问 ， 患
肩一 手综合 征 的综合康 复 治疗疗 效 观察 … … …… …… … …… …… …… …… … …… …… … …… … …… … …… …… …… 滕 以亮（ ６ 暗 ）
脑卒中后肩手综合征康复理疗护理
· 科普与经验交流 ·1772020年 第28期解和引导民众心理，促进我国网络意识形态的全面、健康发展。
参考文献：[1]卢黎歌，岳潇，李英豪.当前我国网络意识形态的博弈与引导[J].思想教育研究，2017，01（06）：75-79.[2]赵玉枝，谢玉进.网络主流意识形态传播面临的挑战及对策研究[J].广西社会科学，2019，3（5）：44-48.[3]侯天佐.网络空间中意识形态安全的现实境遇与应对策略[J].思想理论教育导刊，2019，12（7）：106-107.[4]唐金权.新媒体背景下高校网络意识形态安全存在的问题与对策[J].连云港师范高等专科学校学报，2018，035（003）：16-19，46.[5]孙洲.网络空间下意识形态功能发挥面临的挑战与进路[J].中共云南省委党校学报，2019，020（002）：148-152.患者在发生脑卒中问题之后，肩手综合征是最为常见的一种并发症，通常情况下，此类问题发生于患者脑卒中发病之后3个月之内，发病率约为30%，在患者没有得到及时有效的治疗的情况之下，患者的疾病会进一步严重，除了肩关节畸形的问题之外，患者还会同时出现手关节肿胀、疼痛等一系列的问题。
导致进一步出现肢体运动功能缺失的情况，进而增加患者以及患者家属的负担。
一、脑卒中后患者出现肩手综合征问题的原因导致患者出现肩手综合症问题的原因有很多，现阶段临床上对这一问题还没有给出明确的定论，很多学者都认为，患者之所以会出现肩手综合征的问题与他们患肢部位发生损伤的关节结构有关，同时也与患者自身存在的肌肉痉挛以及患者的肩关节半脱位不活动等因素有关。
而从患者的发病机制的角度来讲，大脑的传导束以及大脑的皮质在发生损伤之后，血管的运动神经会出现麻痹的情况，进而引发疼痛以及水肿的问题。
也有研究人员认为，患者出现肩手综合征的问题主要原因就在于手腕部位长期受到压迫，同时处于屈曲的状态之中，导致手关节长时间被过度牵拉，液体在进入到手背之后，肌肉泵的作用无法得到有效发挥，进而导致发生损伤，且这种损伤会随着时间的推移传导至上肢以及交感神经，导致患者的病情进一步加重。
综合康复疗法治疗脑卒中后肩手综合征的效果观察
综合康复疗法治疗脑卒中后肩手综合征的效果观察
引言：脑卒中是导致全球死亡和长期残疾的主要成因之一，约占所有死亡原因的10%。
脑卒中后肩手综合征是脑卒中后最常见的并发症之一，影响着患者的生活质量。
综合康复
疗法已被证明是治疗脑卒中后肩手综合征的可行方法。
本研究旨在观察综合康复疗法治疗
脑卒中后肩手综合征的效果。
方法：本研究采用前后比较研究设计，选择了50名患有脑卒中后肩手综合征的患者作为研究对象。
所有患者都接受了综合康复疗法，包括肩关节牵引、肌肉强化、运动训练、
电疗及手法治疗，治疗时间为8周。
收集病史信息和对症状的身体检查，包括血压，血糖，血脂，血液学检查，头颅CT或MRI，以及X-光或CT扫描等。
结果：治疗后，患者的肩功能，特别是主动动作的范围，得到了显著改善（P<0.05）。
患者的肩疼痛得到缓解，肩和手的功能受到明显改善，患者的日常生活活动能力得到改善。
治疗后，患者的平均肩关节运动幅度提高了28.5±2.5°。
患者的手的感觉和手活动灵活
度也得到了显著改善，患者的日常生活活动能力也得到了明显改善。
结论：综合康复疗法可有效治疗脑卒中后肩手综合征，通过改善患者的肩和手的功能，提高其日常生活的质量。
这表明，综合康复疗法应作为治疗脑卒中后肩手综合征的有效方
法在临床中推广应用。
但是，由于本研究没有设置对照组，所以需要进一步的研究确认综
合康复疗法的有效性。
肩关节半脱位肩手综合征的康复治疗
2.意外损伤 患手可能被卷入轮椅的轮子，这些损伤都
会导致手的水肿。
精品文档
3.对手关节的过度牵拉 治疗师可能在无意之中使患者的肩/肘/手
做过度活动造成关节及周围结构的损伤. 引起无菌性炎症，出现水肿和疼痛。（治 疗师应注意避免活动过猛及超过正常范 围，） 4.输液时的液体渗漏。
精品文档
肩胛骨沿胸壁下移，向下旋转，可见关节 盂向下倾斜。随着肌张力增高，可见肩胛 骨后缩，内缘隆起，位于距脊柱更近的位 置，尤其是下角内收，低于对侧下角。握 住肩胛骨下端，充分的向外上方牵拉，可 使半脱位改善。
早期被动活动肩胛骨及肩关节是可感到无 明显阻力。出现痉挛后，被动运动可感到 阻力增加，部分患者出现肩痛和肩关节受 限，因失去了肌肉的保护，在处理时可因 过度牵拉损伤臂丛神经而出现相应的表现。 部分患者可出现脊柱侧弯
精品文档
什么是肩/手综合征？
肩/手综合征：是脑卒中后突发出现的肩疼痛
手疼痛肿胀的继发性并发症。
其发生率约占脑卒中的12%、60岁以上老人居
多
。 疼痛将影响患者进行全面康复，不予治疗，将
导致永久性手及手指的畸形。
一旦出现肩/手综合征，经康复治疗愈后效果慢
而且差。
精品文档
肩-手综合征发病机制
本病发病机制尚不明确，目前较为公认的 机制是脑血管病急性发作影响到运动中枢 前方的血管运动中枢，血管运动神经麻痹， 引发患肢的交感神经兴奋性增高及血管痉 挛反应，末梢血流增加织营养障碍，产生 局部组。从而出现水肿、疼痛，疼痛刺激 又进一步经末梢感觉神经传至脊髓，引发 脊髓中间神经的异常兴奋性刺激，造成血 管运动性异常的恶性循环。
精品文档
降低神经张力患侧负重
患者座位，头转向患 侧，健手协助患侧肘 关节使其伸展。腕关 节伸展，患手放在臀 部水平外侧，让躯体 向患侧倾斜。
肩手综合征的评定和康复
水肿
疼痛
感觉 障碍
早期
血管功 能障碍
出汗 异常
营养 障碍
• 第Ⅱ期（后期）：若早期没有进行正确的治疗，症状会越 来越明显，疼痛加重，直至不能忍受任何对手和手指的压 力。X线检查可出现骨质的变化。在背侧腕骨连接区的中部， 出现明显坚硬的隆凸。
• 第Ⅲ期（末期或后遗症期）：未治疗的手变成固定的典型 畸形，水肿和疼痛可完全消失，但关节活动度则永久丧失。
改良Ashworth分级
分级
评定标准
0
肌张力不增加；被动活动患侧肢体在整个范围内无阻力
1
肌张力稍增加；被动活动患侧肢体在终末端时有轻微的阻力
1+
肌张力稍增加；被动活动患侧肢体在前1/2ROM中有轻微的卡住感觉，后1/2中有轻
微阻力
2
肌张力轻度增加；被动活动患侧肢体在大部分ROM内均有阻力，但仍可以活动
肩手综合征的评定和康复
肩手综合征的定义
指患者患手突然浮肿疼痛及肩关节疼痛，并使手功能受限。 因疼痛较重并发孪缩，成为康复的阻碍因子，引起肩手综合 征的疾病：中风，心梗，颈椎病，上肢外伤，截瘫，肺疾病， 肩关节疾病，还有原因不明者。它可以是原发的，但也可由 不同因素促发，如轻微的周围神经损伤及中枢神经障碍，急 性中风和脊髓损伤，内分泌疾病和心肌梗塞都可引起RSD。
• 2.良肢位摆放
• 患肢放置适当的位置：将患肢抬高， 防止患手长时间处于下垂为；维持 腕关节于背屈位，可采用上翘夹板 固定腕关节，卧位时，将上肢平放， 远端抬高与心脏平齐，手指放开， 半握空拳，可置一圆形物体于手掌 中。此姿势可促进静脉回流。
• 3.向心性加压缠绕：
• 即以一根粗约1-2毫米的长绳子，对患肢手指、手掌、手背 作向心性缠绕，至腕关节以上，随后立即除去绕线。反复 进行可减轻水肿，促进周围血管收缩舒张自行调节机能。
肩手综合征的康复治疗与护理
肩手综合征的概念
肩手综合征是指在原发病恢复期间，患侧上肢的手突然浮 肿、疼痛及患侧肩部疼痛，使手的运动功能受到限制。严 重的时候可引起手及手指挛缩变形，导致手功能完全丧失。 因此，肩手综合征应尽早受到重视，并及时治疗。
致病因素
常见治病因素有： 长时间的腕关节强制性掌屈 过度腕关节伸展产生炎症样的浮肿及疼痛 长时间患侧手背静脉输液 患侧手外伤等
电动磁疗者，将电磁探头置于患侧关节处，以电磁头器：手指动力性夹板有助于防止发生畸形和恢复 肌力
传统中医疗法：配合针灸、封闭等疗法 促进淋巴回流：如使用弹力手套、绷带包扎、压力治疗等
等。 服用止痛消肿的药物
谢谢聆听
冰疗
讲患肢手浸在冰水混合液中，连续三次，中间可有短暂的 间歇，可以消肿止痛并解痉。
但是应注意避免冻伤和血压升高。
冷热交替疗法
先把患侧手浸泡在冷水中5-10分钟，然后浸泡在温热水中 5-10分钟，期间可以运用关节被动活动，每日一次。
主动运动
在可能的情况下，联系主动活动，如可以训练患者旋转患 侧肩部，屈伸肘腕关节，但是要适量适度，以患者自觉能 承受的情况下为宜，避免过度运动认为损伤肌肉及肌腱。 不应练习使伸展的患侧上肢的持重运动，如抓举重物，持 久握物等等。
被动运动
在医务人员的帮助下活动患肢，顺应肩、肘、腕关节的活 动，动作轻柔，以不产生疼痛为度。在脑卒中早期就开始 训练，脑卒中后24-48小时即可进行，越早越好，可以预 防肩部疼痛的发生，维持各个关节的活动度。
磁疗
用磁贴场强约1000-2000高斯贴于患侧肩部、肘、腕关节， 可有一定的镇痛、消炎、消肿、镇静作用。
法，特别是发病三个月内是最佳治疗时期。
康复治疗方法
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
精品医学ppt
1
康复医学的基本概念
康复医学是指应用以物理治疗为主的医学手
段达到预防、恢复或代偿患者的功能障碍为目
的医学分支，是促进病、伤、残者康复的医学
学科。其目的是采用医学和工程学的措施，使
病、伤、残者的能力和功能恢复到可能达到的
最大限度，为他们回归社会、回归家庭创造条
件。康复医学与预防医学、临床治疗医学、保
健医学一起被认为是现代医学的四大支柱。
精品医学ppt
2
康复医学的重要性
社会和患者的迫切需求
医学取得巨大进展，疾病谱变化，威胁人类
健康并导致死亡的主要为心脑血管病、癌症和
创伤。这些患者除急性期死亡者外，还有很大
部分可以存活很长一段时间，同时伴有各种各
样的功能障碍。
精品医学ppt
3
康复医学的重要性
➢ 健侧卧位, 患侧上肢伸直并支撑, 且掌心向健侧
和肩胛骨前伸位;患侧卧位, 患者上肢伸直, 肩胛
骨前伸并掌心向健侧。各种体位摆放均应避免
腕屈曲.
精品医学ppt
11
压迫性向心缠绕
向心性缠绕压迫手指： 肿胀的患手用1 根粗1 ～ 2 mm 的细线做
向心性缠绕，从指尖开始缠绕，绕至患者的掌 指关节。压力从指尖开始逐渐减小，形成一个 压力梯度，有助于患者的手部水肿的消退；
精品医学ppt
12
被动运动
治疗师在不引起患者疼痛的范围内做上肢 的运动，以利于患肢的静脉回流。
精品医学ppt
13
主动运动
让患者上肢保持上举，并结合有主动功 能的肌肉进行锻炼。
精品医学ppt
14
物理因子治疗
冰疗 中频电脉冲治疗 低频电治疗
精品医学ppt
15
谢谢！
精品医学ppt
16
精品医学ppt
7
肩手综合征的病因
中枢神经系统损伤直接导致中枢神经致敏， 进一步导致神经－ 血管功能障碍;
偏瘫侧肢体反复损伤机制；
包括：
精品医学ppt
8
患侧屈肌痉挛模式，肘、腕关节被迫处于屈曲位，由于手 上的大部分静脉及淋巴回流都在手背面，腕被迫屈曲时， 更加阻碍了手静脉及淋巴的回流;
对患侧各关节的过度牵拉，如肩、肘、腕关节不适当的关 节活动度训练等，致使关节及其周围结构的损伤，引起无 菌性炎症，出现水肿和疼痛;
经济发达和生活水平提高以后的必然结果。 人口老龄化； 工业与交通日益发达，残疾人口不断增加； 文体活动益日发达，残疾人口不断增加。
精品医学ppt
4
康复医学的主要对象
急性伤病后及手术后的患者 各类残疾者 各种慢性病患者 年老体弱者
精品医学ppt
5
肩--手综合征
肩--手综合征：是脑卒中后突发出现的手肿胀 疼痛的继发性并发症。
长期患侧肢体输液时液体渗漏至皮下组织，引起水肿;
患侧“忽略症”，致意外损伤导致Hale Waihona Puke 肿。精品医学ppt9
肩手综合征的治疗
➢体位摆放 ➢压迫性向心缠绕 ➢被动运动 ➢主动运动 ➢物理因子治疗
精品医学ppt
10
体位摆放
➢ 良肢位摆放，防止肩和手的损伤；
➢ 保持正确的体位, 即腕关节背屈, 手指伸直并外 展, 仰卧位, 患者肩甲骨下垫枕, 使其处于前伸位;
其发生率约占脑卒中患者的12.5%。 常在脑卒中后一至三个月内发生。 疼痛将影响患者进行全面的康复，不予以治疗，
将导致永久性手及手指的畸形。
精品医学ppt
6
肩手综合征的临床表现
Ⅰ期： ☆ 肩痛，活动受限，同侧手腕、手指肿痛，出现发红、皮温升高等血管
运动性反应。 ☆ 手指多呈伸直位，屈曲受限，被动屈曲可引起剧痛。 ☆ X线可见手部、肩部骨骼有脱钙表现。 Ⅱ期 ： ☆ 肩、手肿胀和自发疼痛消失，皮肤和手的肌肉有日益显著的萎缩。 ☆ 手指ROM日益受损。 Ⅲ期： ☆ 手部皮肤肌肉萎缩显著，手指完全挛缩。 ☆ X线上有广泛的骨腐蚀，已无可能恢复。