儿童发育行为常见疾病
有些儿童为何会得抽动症
有些儿童为何会得抽动症儿童抽动症又称抽动障碍，是儿童及青少年时期常见的发育行为疾病。
以运动、言语和身体抽搐为主要特点的综合征或行为障碍。
主要临床表现为挤眉弄眼、躯体扭动、手臂摇动、下肢抽动等不自主抽动。
该病多发于男孩，男女比例约为4:1，发病年龄范围为5～10岁。
目前我国大约有200～450万儿童患有抽动症，是临床界的一大难题，也是儿童成长的“杀手”。
儿童在发育过程中，大脑运动分析器兴奋性高，容易发生抽动性反应，包括运动抽动和发声抽动，两者可先后出现或同时出现。
在具有特殊体质的儿童，当有各种精神因素或模仿他人动作时，均易形成这类运动性条件反射，成为病理性反应。
开始可能是小儿对某些刺激的反应，日久则成为习惯性抽动，入睡时症状消失或缓解，在患有感冒，精神紧张时易加重或复发。
导致儿童得抽动症主要原因有以下几点：1.家庭及环境因素：父母对孩子管教过严、孩子学习负担过重、长期焦虑不安、受惊吓；家庭不和睦，父母经常吵架，或父母离异，孩子感情上收到忽视；长期训斥或打骂孩子等；在学校经常受同学欺负，长期处于嘈杂环境中。
2.体质因素：神经精神类型儿童较易发本病，例如小儿有典型强迫症、胆怯、自闭症，或者性格过于活跃、多动、行为过激、性格过重、情绪不稳定。
3.不良生活饮食习惯。
儿童长时间看电视、沉迷于电脑游戏；经常吃零食、饮料，含有较多食品添加剂和防腐剂，饮食结构不合理。
4.遗传因素。
家庭中如有抽动症患者则发生本病的机会要比没有者明显增高。
多发性抽动症具有明显的遗传倾向，其遗传方式倾向于常染色体显性遗传，伴不完全外显率，而且外显率存在着性别差异，男孩患病率高于女孩。
5.感染因素。
呼吸道感染、扁桃体炎、鼻炎、咽炎、水痘、各型脑炎、病毒性肝炎造成局部不适及机体抵抗力下降。
6.突发疾病。
如脑部的轻微损伤、外伤、一氧化碳中毒、中毒性消化不良、过敏等这些都可能引发儿童抽动症。
7.孕产因素。
母孕期高热、难产史、生后窒息史、新生儿高胆红素血症、剖宫产。
小儿生理特点及常见疾病
小儿生理特点及常见疾病小儿顾名思义就是小孩子，小孩子的生理特点跟我们大人可是不一样的，下面是店铺给大家整理的小儿生理特点简介，希望能帮到大家!小儿生理特点1.脏腑娇嫩，形气未充脏腑，指五脏六腑;娇，指娇弱，不耐攻伐;嫩，指柔嫩;形，指形体结构、四肢百骸、精血津液等;气，指各种生理功能;充，指充实旺盛。
脏腑娇嫩，形气未充，是概括地说明小儿处于生长发育时期，其机体脏腑的形态未曾成熟、各种生理功能未曾健全。
脏腑柔弱，对病邪侵袭、药物攻伐的抵抗和耐受能力都较低。
肾气的生发是小儿生长发育、脏器功能成熟完善的根本动力。
《素问。
上古天真论》说：“女子七岁，肾气盛，齿更发长;二七而天癸至任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子;……丈夫八岁，肾气实，发长齿更;二八，肾气盛，天癸至，精气溢泻，阴阳和，故能有子。
”小儿的脏腑功能处于娇嫩、未充的阶段，这种脏腑功能需要在肾气的生发、推动下，随着小儿的年龄不断增长。
肾气包括寓于肾中的元阴、元阳，禀赋于先天并赖于后天水谷精微之气的不断充养，因而其自身就必须在小儿成长过程中逐渐得到充盛。
小儿的脏腑娇嫩，虽是指小儿五脏六腑的形与气皆属不足，但其中又以肺、脾、肾三脏不足更为突出。
这一方面是由于小儿出生后肺脏、脾脏、肾脏皆成而未全、全而未壮所致。
更是因为小儿不仅与成人一样，需要维持正常的生理活动，而且处于生长发育阶段，必须满足这一特殊的需求。
所以，小儿对肾气生发、脾气运化、肺气宣发的功能状况要求更高。
因此，相对于小儿的生长发育需求，经常会出现肾、脾、肺气之不足，表现出肺脏娇嫩、脾常不足、肾常虚的特点。
形气未充又常常表现为五脏六腑的功能状况不够稳定、未曾完善。
如肺主气、司呼吸，小儿肺脏娇嫩，表现为呼吸不匀、息数较促，容易感冒、咳喘;脾主运化，小儿脾常不足，表现为运化力弱，摄入的食物要软而易消化，饮食有常、有节，否则易出现食积、吐泻;肾藏精、主水，小儿肾常虚，表现肾精未充，婴幼儿二便不能自控或自控能力较弱等。
儿童常见心理行为问题
常见心理行为发育障碍孤独谱系障碍（ASD）
ASD分类: 儿童孤独症 阿斯伯格综合征 不能分类的广泛性发育障碍
常见心理行为发育障碍睡眠障碍
定义：各种因素导致的睡眠质量，时序和行为方面的异常，包括睡眠障碍，异态睡 眠和病态睡眠。
常见心理行为发育障碍 注意缺陷/多动障碍（ADHD）
定义：是以与年龄不相称的注意力不集中/多动和冲动为主要表现，并伴有各种共患 病的常见神经发育障碍。
核心障碍：注意缺陷，活动过度和行为冲动。 继发症状：学业损害，同伴关系和家庭关系，社会适应功能异常 ADHD是遗传与环境共同作用的复杂性疾病
常见心理行为发育障碍
精神发育迟滞 脑瘫 言语和语言障碍 孤独症谱系障碍 喂养障碍 睡眠障碍 分离性焦虑
注意缺陷多动症障碍 抽动障碍 对立违抗性障碍 品行障碍 创伤后应激障碍等
常见心理行为发育障碍精神发育迟滞
精神发育迟滞是已发生于发育时期的、一般智力功能明显低下和适应能力显著缺陷 的一组疾病，患病率0.3%。
儿童心理保健的主要任务
通过健康教育，宣传儿童心理卫生知识，让家长和社会了解儿童心理健康保健的内 容和重要性，使家庭，幼儿园，学校，社会密切配合，消除和削弱一切不利因素， 为儿童创造一个良好的心身发展的环境，使儿童心身发展潜力得以充分发挥，促进 其德智体美劳全面发展。
儿童心理保健的主要任务
指导教养员培养儿童积极的，平衡的，正常的心理状态，良好的协作精神，顽强的 意志品质，以适应当前的社会和环境，早期发现儿童的各种心理行为问题，以便由 专业人员进行早期矫治，为儿童发展至成人期的心理健康奠定基础。
儿童保健科诊疗常规
儿童保健科诊疗常规儿童心理咨询技术规范注意缺陷多动障碍（儿童多动综合症）注意缺陷多动障碍（ADHD）是最常见的儿童期起病的神经精神疾病之一，也是儿童心理咨询门诊、儿童发育行为门诊最常见的疾病之一。
以注意障碍、过度的活动和冲动控制力差为主要临床特征。
【临床表现】1、注意障碍：ADHD的核心缺陷是注意障碍，并由此造成患儿不能有效学习。
2、过多的活动：表现为年龄不相称的活动过多。
这种活动过多有不分场合、不明确目的性的特点。
3、情绪不稳、冲动任性：ADHD儿童常常做事欠考虑、行为冲动、不顾后果、甚至伤害他人。
4、学习困难：一般而言，ADHD儿童的智力水平大都正常，极少数儿童得分处于临界水平，可能与测试时注意力不集中有关。
也有部分ADHD儿童合并特定性学习困难。
5、社交问题：约一半以上的ADHD儿童有社交问题。
6、其他：ADHD儿童大多没有神经系统的异常，但也有一部分ADHD儿童存在知觉活动障碍。
【共患病】研究发现，约50%以上的ADHD儿童同时共患另一种精神障碍。
1、对立——违抗性障碍（ODD）；2、品行障碍（CD）；3、抽动障碍（tics）；4、抑郁障碍；5、焦虑障碍。
【诊断】1、诊断（1）采集病史：由与孩子关系密切的家长和教师提供一个正确、完整的病史。
（2）一般的体格检查和神经、精神检查：注意生长发育、营养状况、听力和视力情况以及精神状态，神经系统检查主要包括肌张力、协调和共济运动、触觉辨别、生理反射以及病理反射。
（3）心理评定①智力测验：常用中国修订的韦氏学龄前儿童智力量表（WIPPS-CRR）和韦氏学龄儿童智力量表（WISC-CR）。
ADHD儿童大多智力正常，极少数处于临界状态。
②学习成就和语言能力测验。
③注意测定：常用持续性操作测验（CPT），ADHD儿童可出现注意力持续短暂，易分散。
（4）量表：目前常用Conners父母问卷（PSQ）、教师用量表（TRS）和学习困难筛查量表（RPS）以及Achenbach儿童行为量表（CBCL）。
儿童生长发育及常见疾病
口
促、口唇发绀，严重时死亡，可留有后遗症。
病
3绝大多数患儿预后良好,一般5～7天自愈。
治疗
抗病毒及对症支持治疗（干扰素、利巴韦林、中药等）； 重症病人应用糖皮质激素、人免疫球蛋白；
预防
勤洗手、注意卫生； 接种EV71疫苗；
8.儿童流感
1、据估计，每年有10%-15%的儿童因流感感染而需就诊， 累及0.22亿-0.33 亿儿童（中国0-14岁儿童数量为2.22亿）； 2、<5岁儿童感染流感后并发重症疾病风险最高，流感相关疾病住院率 921/10万人年,<2岁儿童流感住院率最高； 3、在流感流行季节， >40%学龄前儿童及30%学龄儿童患流感4、流感引起大 量学龄儿童缺课、父母缺勤，导致较高的超额死亡率和经济负担； 4. 2015-2016北京流感季节发病率最高的人群是学龄前儿童和学龄期儿童
2、活动期（激期）：影响骨骼发育； 3.恢复期； 4、后遗症期：多见于2岁以后，因幼儿期严重佝偻
病，残留不同程度的骨骼畸形，不需治疗。
骨骼改变
治疗
补充维生素D，治疗原则口服为主，一般剂为每日 50-125ug(2000-5000IU),持续4-6周；之后小 于1岁婴儿改为400IU/d,大于1岁婴儿改为 600IU/d,同时给与多种维生素。治疗1月后复查效 果；
头围大小与双亲头围有关，头围小于均值-2SD，提 示脑发育不良可能；小于均值-3SD以上，提示脑发 育不良；头围增长过速往往提示脑积水。
牙齿
人一生有乳牙（20颗）和恒牙（28-32颗）两幅牙 齿；
生后4-10个月乳牙开始萌出，13个月后未萌出为乳 牙萌出延迟；出牙顺序一般为下颌先于上颌、自前 向后；6岁左右萌出第一颗恒牙；
儿童心理行为及其发育障碍(1)
斜 颈9耸 肩9扮 鬼 脸 等 属 于 简 单 运 动 抽 .岁 为 多 发 年 龄;常 见 症 状 表 现 为 反 复
动D蹦9跳9打 自 己 等 属 于 复 杂 运 动 抽 眨 眼9努 嘴9摇 头9歪 颈9斜 视9耸 肩9皱
动:清喉声9吼叫9吸鼻动作等属于简单 额9吸 鼻9张 嘴9肢 体 摔 动 或 躯 干 扭 动
述:然而;近 ,#年来;特别是 +#年代以 "=& 精 神 症 状 抽动障碍症状从轻到 些患者症状甚至可持续终生:
后;医 学 界 普 遍 认 为 抽 动 障 碍 非 常 多 见;症状从轻至重;复 杂 多 变;不 仅 表 现
重;复杂 多 变;不 只 表 现 为 抽 动;而 且 有 多 种情绪和行 为 问 题: 常 导 致 自 身 心 理
衡遭到破坏时可促使发病(
致 (许 多 人 将 短 暂 性 抽 动 障 碍 与 慢 性 运
对于难治性病例!近 年 来 除 抗 精 神
动 或 发 声 抽 动 障 碍 和 抽 动 秽 语 综 合 征 病 药 以 外!作 用 于 中 枢 P受 体 药 物!男
, 诊断要点
混为一谈!所以得出错误结论(因此!准 性激素受体药物!烟碱及 乙 酰 胆 碱 受 体
抗多巴胺的作用(但疗效不及氟哌啶
一 种 常 见 病( 男 孩 多 于 女 孩!约 为
症状标准A表现为多种运动抽动 和 醇!综合报道有效率为 +$#9%(但副作
’&,-)!多 起 病 于 .& )$岁!平 均 为 + 一种或多种发声抽动!多为复杂性抽动! 用 轻为其优点(治疗剂量一般为 )""&
岁(抽动障碍无种族 差 异!不 同 的 人 种 二者多同时出现( 抽动可在短时间内受 B""KM3J!常用于症状较轻者(
遗尿症(NE)临床路径
儿童遗尿症基础资料编定人：职称：学历：职务：遗尿症（NE）遗尿症（Nocturnal enuresis），是指5岁以上的孩子还不能控制自己的排尿、夜间常尿湿自己的床铺，白天也有尿湿裤子的现象。
遗尿症在儿童期较常见，据统计，4岁半时有尿床现象者占儿童的10%-20%，9岁时约占5%，而15岁仍尿床者只占2%。
本病多见于男孩，男孩与女孩的比例约为2：1。
6-7岁的孩子发病率最高。
遗尿症的患儿，多数能在发病数年后自愈，女孩自愈率更高，但也有部分患儿若未经治疗，症状可持续到成年以后。
目录一、疾病简介：1、定义：2、名称3、历史二、流行病学三、病因1、排尿控制中枢发育不全2、ADH分泌异常3、遗传因素4、睡眠觉醒障碍5、膀胱功能障碍6、精神心理障碍7、器质性病变8、中医病因四、临床诊状五、临床分型六、临床诊断1、诊断标准2、诊断要点七、专业检测八、疾病鉴别九、影响十、治疗方法1、唤醒治疗2、膀胱功能训练3、药物治疗4、行为和精神疗法十一、疗效标准十二、预后十三、预防和护理一、疾病简介1、定义：遗尿症（Noctunal enuresis，NE）俗称“尿床”，指5岁以上儿童夜间仍不能从睡眠中醒来控制排尿而发生无意识排尿行为（Noctunal enuresis，NE）。
NE分为原发性和继发性。
据国外统计，5岁儿童NE占15%，随着年龄增长，患病率逐年下降10%-15%；到15岁时，NE占2%-5%，但在成人中仍有1%-1.5%NE。
遗尿症对儿童的生活质量和心理影响不容忽视，因此近年来，遗尿症得到广泛重视。
2、名称遗尿症（Noctunal enuresis，NE）；尿床（bedwetting）3、历史长久以来，遗尿症一直是临床上经常涉及但未深入过的一个领域。
最早关于尿床的文献记录可以追溯到公元前1500年，人们一直认为它只是一个发育迟缓或精神心理因素相关的问题。
1985年，丹麦Norgaard等人提出：尿床即遗尿症（NE），与夜间血管加压素（AVP，即抗利尿素ADH）分泌不足有关，引起医学界的广泛关注，由此开展了对遗尿症的全方位研究。
发育行为儿科学简介汇编
发育行为儿科学的工作范畴
1．正常儿童的行为发展，儿童养育的最佳环 境的构建，儿童早期教养。 2. 关注各类儿科疾病，尤其是慢性疾病儿童的 情绪行为问题。对诸如早产低出生体重儿童等 各类发育高危儿童发育行为障碍的早期识别、 预防和早期干预。
发育行为儿科学的工作范畴
3．常见发育行为障碍：学习障碍、多动症是最多见 的DBP专业疾病，其他例如进食障碍（厌食、贪食、 周期性呕吐）、抽动障碍、排泄障碍(遗尿症、遗粪 症)、睡眠障碍（睡行症、睡惊症、入睡相关障碍）、 重复刻板行为（吮手指、咬指甲、夜间磨牙症、拔毛 癖、习惯性交叉擦腿、撞头、屏气发作）、脆弱儿童 综合征、品行障碍、言语和语言障碍（表达性语言障 碍、感受性语言障碍、构音障碍、口吃）、品行障碍、 发育性运动协调障碍、情绪情感障碍（焦虑症、恐怖 症、强迫症、抑郁症、癔症）等发病率也很高。 4．严重发育行为障碍：精神发育迟滞、脑瘫、儿童 广泛性发育障碍是发育行为儿科学专业中几个最重要 的疾病。
发育行为儿科学的缘起
发育行为儿科学(Developmental and Behavioral Pediatrics, DBP )是儿科学的一个 新专业，它研究各类儿童正常行为发育、发育 偏差、以及发育行为障碍性疾病。 该专业最 早产生于美国，主要依托于儿科学、儿童精神 病学和儿童心理学的发展而创立，早期曾称为 “行为儿科学”。经过多年建设，1999年， 发育行为儿科学（DBP）成为美国儿科学的第 十三大临床亚专业。
发育行为儿科疾病---抽动障碍
抽动障碍(tic disorders,TD)是起病于儿童期， 以抽动为主要临床表现的神经精神疾病。其发 病是遗传、生物、心理和环境等因素相互作用 的综合结果。
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儿童发育行为常见疾病认识及处理方法
一、咬指甲：
1、病因：情绪不安，焦虑，感情需求得不到满足等；
2、处理：寻找困扰儿童情绪不安，焦虑的原因，消除缓解压力可减轻或消除这种行为。
二、屏气发作：
1、病因：父母焦虑，过度呵护和关注儿童等，可强化屏气发作行为；
2、症状：儿童剧烈哭闹时突然出现的呼吸暂停现象，严重可短暂意识丧失及四肢肌肉阵挛性抽动。
约1分钟左右。
发作后肌肉放松，呼吸恢复，大部分儿童发作后神志恢复或短暂发呆，部分儿童立即入睡。
3、临床经验：婴儿期多见，3-4岁以后随着年龄增长减少，6岁后少见。
4、处理：将患儿躺平，保持呼吸道通畅，防止异物入喉及颅部损伤。
三、习惯性摩擦综合征：
1、病因：不清，但要排除会阴部刺激引起的瘙痒等；
2、处理：嘱家长不要责骂或处罚，排除诱因及时治疗；
随着年龄增长会逐渐减少，直至消失。
四、注意缺陷多动障碍：
1、病因：不清；可与多种生物因素(遗传、轻度脑损伤)；心理社会因素（父母
教育程度、教育方式）等；
2、症状：注意力缺陷、小动作过多、冲动。
诊断：2-13岁之间，低于2岁超过13岁尽量不诊断；
根据病史及特殊行为的观察及评定诊断；
常用量表：Conner注意缺陷多动障碍儿童行为量表；Vanderbilt注意缺陷多动障碍儿童行为量表；SNAP;
3、分型：a、注意缺陷型b、多动/冲动型c、混合型。
4、共病：孤独症谱系障碍、学习障碍、抽动症等。
5、治疗：提倡医院-家庭-学校结合，慢病管理，随访治疗；
行为治疗：做错事给予处罚，做对事给予奖励；
药物治疗：哌甲酯（增加脑内DA及NA含量）有效改善ADHD注意力不集中，减少多动行为。
五、孤独症谱系障碍：
1、病因：不清；多种因素可导致；具有生物学基础的心理发育障碍，带有遗传易感性的个体在特定因素下发生的疾病；
2、症状：社会交往障碍、语言障碍、刻板行为。
3、诊断：常用量表：ABC儿童孤独症行为量表、ABS克氏儿童孤独症行为量表、ADOS儿童孤独症行为量表等。
4、感统失调表现：a、身体运动协调障碍b、结构和空间知觉障碍c、前庭平衡功能障碍d、听觉语言障碍e、触觉防御障碍
睡眠障碍表现：入睡困难、抗拒起床、睡眠时间尖叫、夜起、坚持和父母睡等。
功能退化：语言、手势沟通、社交技巧（眼神交流、对赞赏的回应）功能退化等。
六、学习障碍：
症状及分型：阅读障碍、书写表达障碍、数学功能障碍。
处理：特殊教育。
七、抽动障碍：
1、起源于儿童和青少年时期，以不自主、突然的、反复的、快速的、非节律的单一的或多部肌肉抽动或（和）发生抽动为特点的一种复杂的、慢性神经精神障碍。
2.分型：a、暂时性抽动障碍:18岁之前，有单个/多个运动抽动/发声抽动，常表现为简单的运动抽动，抽动症状一月内多次出现，但不超过一年。
排除其他疾病导致。
b、慢性运动或发声抽动障碍：18岁之前，以运动抽动/发声抽动为主要表现，但两者不共存，一天多次出现，持续一年以上。
C、Tourelle综合征：最严重，2-15岁，运动、发声共存，功能、生活受损，一年以上或间断发生，一年缓解不超过2月，常程慢性发展。
3、治疗方案：药物治疗：硫必利、可乐定、非典型精神药物。
心理治疗
其他治疗：忌情绪波动及人工色素、食品添加剂、含“咖啡因”饮料。