小儿秋季腹泻 和 液体疗法
儿科婴幼儿腹泻及液体疗法ppt课件

• 迁延性腹泻:
•
病程2周~2月
• 慢性腹泻:病程> 2月
• 急性水样便腹泻:≥4次/天
• 细菌性痢疾:稀烂脓血便
• 急性腹泻:病程<2周
• 迁延性腹泻:
•
病程2周~2月
• 慢性腹泻:病程>2月
根据临床症状分型
•
型腹泻
• 大便次数
日
轻型腹泻 <10次/日
重 >10次/
• 大便量 <10ml/kg.次
• 5 % NaHCO3 1ml/kg 或 1 . 4 % NaHCO3 4ml/kg , 可 提 高 血 浆 CO2CP 1mmol/L或2VoL%。
• 10%氯化钾溶液用于纠正 低钾血症或用于维持生 理需要量。 见尿补钾, 补钾浓度约 0.2% ~ 0 .3%,慢滴,忌推。
• ORS液成份:
•
母亲给小儿喂
脱水性质
•
血清钠离子
• 高渗性脱水 >150mmol/L
• 等渗性脱水 低渗性脱水
130~150mmol/L <130mmol/L
•夏 季 腹 泻
•
6、7、8
月
•病 原 体
• 埃希氏大肠杆菌
• 痢疾杆菌感染
•秋 季 腹 泻
• 10、11、12月
•病 原 体 • 轮状病毒感染
病因
• 感染性
• 非感染性
肠道内感染
病原体 食物 日用品 手 玩具……
消化道 肠道感染
消化道内感染
•细 菌 • 肠道内致病性大肠杆菌 • 产毒性大肠杆菌 • 侵袭性大肠杆菌 • 胎儿空肠弯曲菌 • 沙门氏菌属 • 金黄色葡萄球菌
张力
• 溶液在体内维持渗透压的 能力。
• 阿弗加德罗定律,1毫 摩尔的任何物质含有 6.02×1023离子,溶于1升 水中产生1个渗量。
小儿秋季腹泻如何治疗与护理

小儿秋季腹泻如何治疗与护理如果孩子得的是轮状病毒性腹泻,一般没有什么特效药。
轮状病毒引起的小儿秋季腹泻的病程一般在5~8天,届时即能自行好转治愈,父母只要遵医嘱吃药,多饮水,并给孩子补充高营养、高维生素、易消化的食物,一般来说,就可以逐渐治愈。
婴幼儿秋季腹泻严重者,如伴有高烧、吐泻频繁、合并脱水现象时,应及时到医院治疗。
治疗的几个重点预防脱水爸爸妈妈可以在家里自制米汤加盐溶液或口服补液盐(ORS)给孩子服用。
①米汤加盐溶液:配制方法:米汤500ml(1斤装酒瓶)+细盐1.75g(一平啤酒瓶盖的一半);或炒米粉25g(约两满瓷汤勺)+细盐1.75g(一平啤酒瓶盖的一半)+水500ml煮2~3分钟。
预防脱水:先给20~40ml/kg,少量多服,4小时内服完,以后随时口服,能喝多少给多少。
②糖盐水:配制方法:白开水500ml(1斤装酒瓶)+蔗糖10g(2小勺)+细盐1.75g(一平啤酒瓶盖的一半)。
剂量服法同上。
③口服补液盐(ORS)溶液:(新生儿慎用),年龄<2岁,每天应提供ORS液500ml;年龄2~10岁,每天应提供ORS液1000ml;年龄>10岁,ORS液能喝多少给多少,每天应提供ORS液2000ml。
宜少量多次喂服,2岁以下的患儿每1~2分钟喂1小勺约5ml;大一点的患儿可以用杯子直接喝。
如果患儿呕吐,停10分钟后再慢慢给患儿喂服(每2~3分钟喂一勺);若ORS液用完之后腹泻还不停止,则喂患儿一些上述原则中所提到的液体或看医生。
不滥用抗生素秋季腹泻是由病毒引起,抗生素不但无效还会杀死肠道中的正常菌群,引起菌群紊乱,加重腹泻。
可选用药物在腹泻的时候,多多少少都要伴有肠道菌群的紊乱。
所以孩子腹泻尤其病毒性腹泻的时候,可以服用一些肠道微生态制剂,还有一些粘膜保护剂。
肠道微生态制剂的目的在于恢复肠道正常菌群,重建肠道天然生物屏障保护作用。
有效品种有:培菲康、丽珠肠乐、金双歧、促菌生、整肠生、乳酶生、妈咪爱,优之元等等。
腹泻病的治疗及液体疗法

检查 血、大便常规了解是否感染性腹泻,必要时作大便 培养找致病菌。查大便轮状病毒抗体,看是否轮状 病毒感染性秋季腹泻。 查血电解质,看是否高或低渗性脱水和低钾, 是否存在低钙、低镁。 查血气分析,看是否存在代谢性酸中毒。 处理原则 调整饮食,加强护理,纠正脱水、合理用药, 预防并发症 合理用药 抗菌素问题 微生态疗法。 对症 止吐 止泻问题 密切观察 大便次数及量、尿量、及时补水。 有变化随时处理
累积损失量:
等渗性脱水
低渗性脱水
1/2张
2/3张
常用2:3:1液
常用4:3:2液 可用6:2:1液;
高渗性脱水 1/3-1/5张
继续损失量:继续腹泻呕吐脱水量 ,1/2张液体,
常用2:3:1液;
生理维持量:排尿排便含水,出汗、皮肤不感蒸发、
肺呼吸丢失,补1/3-1/5张液体;
补液速度
根据脱水程度,分两种速度:
6:2:1液(1/3张) 2 生理维持液 (1/5张) 1
6
4
1
500
9
7.5
口服补液盐 Oral rehydration salt (ORS)
WHO推荐
口服补液盐的配方 成分 含量 (克) NaCl 3.5 NaHCO3 2.5 KCl 1.5 Glucose 20 Water 1000ml 此配方为 2/3 张, 含钾浓度为 0.15%.
补充累积损失量:扩容后或不需要扩容者,从本 阶段开始,目的是在8-12小时内纠正脱水。
补充量: 取决于脱水程度
重度=(总量-快速补液量)/2
中度=总量1/2
液体选择:取决于脱水性质;根据Na+检查结果
速度:8-12小时内滴完,约8-10ml/kg/h;
小儿腹泻吃什么药最快

小儿腹泻吃什么药最快又到了小儿腹泻的高发季节。
小儿腹泻由轮状病毒感染引起,普通抗生素及止泻药治疗一般无效,该病常常让患儿家长感到束手无策,那么小儿腹泻吃什么药最快呢?下面是店铺为你整理的小儿腹泻吃什么药最快的相关内容,希望对你有用!小儿腹泻最快的药氯丙嗪氯丙嗪是中枢神经抑制药物,本药能减少肠道三磷腺苷形成环磷腺苷,恢复钠泵功能;对肠道α-肾上腺素受体、M胆碱受体有不同程度的阻断作用,导致胃肠蠕动减慢,延长水、电解质吸收时间;激活双糖酶活性及抗病毒作用。
有人对100例秋季腹泻患儿在常规治疗基础上肌注氯丙嗪每公斤体重1毫克(必要时隔日再加1次),并以常规治疗的100例为对照。
结果平均治愈时间治疗组18小时,对照组24小时。
但应用时注意:肌注后要平卧1~2小时,以免引起体位性低血压;剂量勿大。
维生素K3维生素K能直接松弛消化道平滑肌,缓解平滑肌痉挛,并有镇静作用,能有效地调整肠道功能,控制腹泻。
有人把80例秋季腹泻患儿随机分为两组,对照组40例给予补液、助消化、抗生素及对症治疗;治疗组40例在对照组的基础上肌注维生素K3每日每公斤体重0.5~1毫克,每日1次,疗程3~5天。
结果,治疗组平均退热时间、止吐时间、止泻时间均比对照组短,平均治愈天数:治疗组2.1天,对照组3.4天,无不良反应。
西咪替丁西咪替丁是抗溃疡药物,但它也具有抗病毒和增强细胞免疫、促进病毒感染恢复作用,能促进病变肠粘膜上皮细胞功能成熟,提高肠道吸收功能,同时可降低肠道粘膜细胞环磷腺苷水平,减少水和电解质分泌,促进钠、水的吸收。
有人对62例秋季腹泻患儿给予对症治疗,在此基础上治疗组32例口服西咪替丁每天每公斤体重15~20毫克,分3次口服,疗程3~5天;对照组30例按常规剂量给予吡哌酸或氨苄西林。
结果治疗组的平均退热时间、止吐时间、止泻时间、脱水纠正时间及总病程均显著优于对照组,治疗过程中未发生任何不良反应。
双嘧达莫双嘧达莫又叫潘生丁,具有广谱抗病毒作用,能选择抑制病毒的核酸合成;还可影响前列腺素的代谢,使肠蠕动减慢,分泌减少,增加水和电解质的吸收,恢复胃肠道功能。
秋季腹泻诊治

病毒从口腔进入
宝宝体内
宝宝接触患病的孩子
空气中有病毒
通过呼吸道进入
流行季节
每年的9月份到次年 的1月份,是秋季腹 泻的流行季节,其中 10~12月是流行的 高峰期。
易感人群
6个月至2岁的婴幼儿最
易被感染。
营养不良、佝偻病、贫血和体 弱多病的婴幼儿更容易患病,
而且病情严重,病程较长。
在感染了轮状病毒后, 有时可能会发烧。伴 有上呼吸道症状、以 及突然性的激烈呕吐。
* 尿量减少 * 口唇干燥 * 手掌干粗 脸色差 * 全身虚脱 •皮肤没有弹性
如果让宝宝喝水都无法缓解以上5种症 状,就表明宝宝已处于脱水状态。 婴儿的脱水症状发展速度相当快,因 此爸妈必须尽快送医。
给宝宝口服补液(盐水)的原则
应该遵循“少量多次”
妈妈一定要做到有耐心,几分钟 喂一次,每次用匙喂10 ~20毫升。 这样积少成多,大概4~6小时就 能缓解宝宝脱水的痛苦。
周。 五.宝宝腹泻期间,也可以暂时停止吃一部分辅食,如肉、蛋、菜、水果等,等腹泻减轻再开始食
用。但停辅食时间不要超过3天,以保证所需热量和营养同样重要。
合理用药
• 抗病毒药+消化道粘膜保护剂 +调节菌群 • 如:新博林+思密达+培菲康 • 分析:
• 秋季腹泻是一种病毒感染引起的,虽说目前还没有针对该病毒有效的药物,但是,如 果早期使用新博林,可以抑制病毒的复制和繁殖,减少病毒的数量,这样就可以减轻 症状,缩短病程了。
喂,不要一次喂入,以免造成宝宝呕吐。
调整饮食
一.如果宝宝吃母乳,可以像以前那样继续给他吃。 二.如果是人工喂养,6个月以内的宝宝,前两天可以用米汤稀释牛奶给他喝,2-3天后改为正常饮
小儿腹泻与液体疗法 PPT课件

致病菌
菌毛--肠道上皮细胞刷状缘的受体
细菌在上皮细胞上繁殖
肠毒素 不耐热毒素(LT)
耐热毒素(ST)
GM 腺苷酸环化酶
GM 鸟苷酸环化酶
ATP
cAMP
GTP
cGMP
肠道水分和氯化物分泌过多,并抑制钠和水的再吸收
心音低钝,心率减慢,心律不齐,严重者心力衰 心脏扩大,心电图改变多见:T波低平,ST段下 移,Q-T间期延长出现U波。
临床表现(低钙镁)
低钙血症
佝偻病患儿、迁延性及慢性腹泻病患儿,在酸中 毒被纠正后可出现血钙下降而发生惊厥。表现为 烦躁,惊跳,手足搐搦或惊厥。
低镁血症
少数慢性腹泻病合并营养不良患儿,其脱水酸中 毒、低钾血症、低钙血症被纠正后或低钙血症同 时出现低镁血症。表现为烦躁,震颤,惊厥。
病例讨论 Case Discussion
某男,8个月,以水样便腹泻伴呕吐3天入院。每天水样便 10—14次。入院时口渴,哭泪少,少尿,烦躁不安。已断 奶。疾病期间,母亲喂食少量水和粥。体检:精神萎靡,嗜 睡,脉搏快,眼窝、前囟凹陷,皮肤干燥,四肢末端苍白湿 冷。心率130次/分。腹部软,肠鸣音亢进。实验室检查: 电解质分析,Na+ 135mmol/L, K+ 3.4mmol/L, HCO310mmol/L; 大便常规:白细胞2~4, 无红细胞。
常伴高热、腹痛、里急后重,有中毒症状甚至休克, 镜检有浓球及WBC.
诊 断(一)
在未明确病因之间,统称腹泻病。 诊断依据:
①大便性状有改变,呈水样稀便、粘液便或脓 血便(必备条件)。
②大便次数比平时增多。
小儿液体疗法

⼩⼉液体疗法⼩⼉液体疗法简介【液体疗法常⽤概念】1、等渗等渗指的是某种液体的渗透压和⾎浆的渗透压相等,通常为280-320mOSM。
2、等张等张既是等渗,是⼀个传统的流体物理学名词。
3、体液的总量和分布:年龄愈⼩,体液总量相对愈多,这主要是间质液⽐例较⾼,⽽⾎浆和细胞内液量的⽐例与成⼈相近。
不同年龄组体液分布细胞外液(占体重%) 年龄体液总量细胞内液间质液⾎浆新⽣⼉80 35 40 6~1岁70 40 25 5~14岁65 40 20 5成⼈55~60 40~45 10~15 54、体液的组成:⼩⼉体液电解质组成与成⼈相似。
唯新⽣⼉在出⽣后2~3d内,⾎钾、氯、磷和乳酸根偏⾼⾎钠、钙、碳酸氢根偏低。
5、⽔的出⼊量:正常婴⼉每⽇需⽔量约为150 ml/kg,以后每3岁减去25ml/kg,9岁时为75ml /kg。
正常⼩⼉每⽇失⽔量与需⽔量相等,为120~150ml/kg。
【⼩⼉液体疗法常⽤液体】1、电解质溶液:主要⽤于补充所丢失的体液,纠正体液的低渗状态,纠正酸、碱中毒及补充需要的电解质。
(1)⽣理盐⽔(0.9%氯化钠溶液)(2)复⽅氯化钠溶液(林格液)上⼆者均为等张液。
⽣理盐⽔含Na+和Cl-各154mmol/L,Na+含量与⾎浆Na+含量相近;但Cl-含量⽐⾎浆Cl-(103 mmol/L)⾼约50%,故⼤量输注可致⾼氯⾎症,尤其在严重脱⽔、酸中毒或肾功能不佳时,有加重酸中毒的危险。
复⽅氯化钠溶液除含氯化钠外尚含少量钾、钙。
此溶液缺点同⽣理盐⽔。
(3)碱性溶液:⽤以纠正酸中毒。
①碳酸氢钠:可直接增加缓冲碱,故可迅速纠正酸中毒,但在呼吸衰竭和CO2赌留者慎⽤。
1.4%碳酸氢钠溶液为等张液,5%碳酸氢钠为⾼张液。
在紧急抢救酸中毒时,亦可不稀释⽽直接静脉推注,但多次使⽤有使细胞外液形成⾼渗之危险。
②乳酸钠:需在有氧条件下经肝脏代谢⽣成HCO-⽽起缓冲作⽤,显效缓慢在休克、缺氧、肝功能不全、新⽣⼉尤其有乳酸贮留性酸中毒时不宜使⽤。
液体疗法

液体疗法的目的是纠正患儿体内水和电解质平衡紊乱,恢复机体的正常生理功能。
在实施中要正确掌握补液过程中的定量、定性、定速等问题,遵循先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾及防惊补钙、补镁等原则。
1、口服补液适用于预防脱水及轻、中度脱水的患儿。
选用ORS液口服,轻度脱水50~80ml/kg,中度脱水80~100ml/kg,要求少量频服,并随时给予母乳或温开水,以防发生高钠血症;新生儿慎用或不用。
2、静脉补液适用于中度以上或吐泻严重的患儿。
(1)补液总量:包括3部分,即累积损失量、继续损失量及供给每日生理需要量。
第1日补液总量,轻度脱水约为90~120ml/kg,中度脱水约为120~150ml/kg,重度脱水约为150~200ml/kg,适用于婴幼儿。
对于学龄前儿童各度应少补1/4,学龄儿童则少补1/3。
一般第2日即可开始口服,若病情需要继续静脉补液(如仍有明显腹泻或伴有呕吐等)时,补液量需要根据脱水和进食情况估算。
(2)补液种类:主要是根据脱水性质而定。
通常低渗性脱水用2/3张含钠液(4:3:2);等渗性脱水用1/2张含钠液(2:3:1液);高渗性脱水用1/3~1/5张含钠液(1:2液或1:4液)。
由于婴儿时期腹泻病多为等渗性脱水,故一般轻、中度脱水或无条件测定血钠时,可先按等渗性脱水处理。
(3)补液速度:要根据脱水的程度和性质确定,原则上先快后慢。
重度脱水伴有周围循环衰竭时,应首先迅速滴入或直接静脉推注等张含钠液(生理盐水或2:1液),以迅速扩充血容量,纠正休克,然后再继续输液。
低渗性脱水时输液速度应快些,高渗性脱水时速度宜慢些,否则易发生惊厥。
一般累积损失量(约为补液总量的1/2)应于8~12小时补足(滴速为每小时8~10ml/kg);继续损失量、生理需要量则在补充累积损失量后的12~16小时内均滴入(滴速为每小时约5ml/kg)。
在补液过程中还要随时根据患儿病情的变化调节速度。
儿科补液一、先记住几个重要的公式:⑴5% NaHCO3(ml)=(22 –测得的HCO3¯)* 0.5*1.7*体重(kg )(有写0.6)=(22 –测得的HCO3¯)*体重(kg )(5%SB 1ml=0.6mmol)补碱的mmol数=(-BE)*0.3*W(kg)即5%SB(ml)=(-BE)*0.5*W(kg)先给1/2量估算法:暂按提高血浆HCO3¯5mmol/L,计算给5% SB 5ml/kg*次OR.11.2%乳酸钠3ml/kg。
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诊断思路
目前正值秋季,是秋季腹泻的高发期,如 果遇到腹泻症状明显且不能除外秋季腹泻 的病人,以下诊断思路可供参考。首先根 据腹泻的特点诊断为“急性腹泻病”,然 后根据大便特点及粪常规有无白细胞情况 考虑是否为‘感染性腹泻’,如果腹泻的 特点和大便常规均符合秋季腹泻特点,可 分析为‘考虑秋季腹泻的可能性大’,确 诊秋季腹泻常需要轮状病毒的病原学、血 清学、免疫学方面的检查。
轮状病毒性肠炎(秋季腹泻)
目前我们所说的秋季腹泻主要是指轮状病 毒性肠炎。
轮状病毒性肠炎是由轮状病毒感染引起的 急性病毒性腹泻,又称秋季腹泻。 轮状病毒是秋、冬季小儿腹泻最常见的病 原。
轮状病毒性肠炎(秋季腹泻)
轮状病毒性肠炎可呈散发或小流行,经粪-口传播, 亦可以气溶胶形式经呼吸道传播,好发于6个月~2 岁婴幼儿,4岁以上的小儿少见。潜伏期1~3天。 起病急,常伴有发热、上呼吸道感染症状,病程 1~2天,常先发生呕吐,随后出现腹泻,大便具有 水多、量多、次数多特点,黄色水样或蛋花汤样, 带少量粘液,无腥臭味。常伴有脱水、电解质紊 乱。轮状病毒可侵犯多个脏器,如可产生神经系 统症状;50%心肌酶谱异常,提示心肌受累。
液体疗法时几种小儿常用液体
一、非电解质溶液
主要是指葡萄糖溶液,其浓度有 5%、10%、25%、50%等。 葡萄糖是一种单糖,其溶液不含电解质 输入血液后被氧化成二氧化碳和水, 同时供给热量或转变为糖原而贮存, 失去其渗透作用。
液体疗法时几种小儿常用液体
! 5%葡萄糖( 278 mmol/L,等张?) 和10%葡萄糖( 556 mmol/L,高张?) 因输入体内G很快被分解利用,仅起供给 水分和热量作用,或纠正体液的高渗状态, 可视为无张液,故临床上用以稀释电解质 液比单独使用的机会更多。 ! 25%和50%高渗葡萄糖液对周围静脉有刺 激性,并起到渗透利尿作用,使机体脱水 和降低颅内压,必要时可适量使用。
一定:根据脱水程度定补液量
轻度脱水补30—50ml/kg 中度脱水补50—100ml/kg 重度脱水补100—120ml/kg
脱水治疗
累积损失的补充:
二定:补液性质 若能紧急检测血钠浓度,可据此确定脱水性 质是低渗、等渗、高渗。 暂时难以确定脱水性质,应先按等渗脱水处 理,一般主张: 低渗脱水补 2/3—等张含钠液 等渗脱水补 1/2—张含钠液 高渗脱水补 1/3—1/5张含钠液
小儿腹泻的病因
真菌:致腹泻的真菌小儿以白色念珠菌多见。 寄生虫:常见阿米巴原虫、蓝氏贾第鞭毛虫、 隐孢子虫等。
非感染性因素:饮食因素、肠道外感染有 时亦可产生腹泻症状即症状性因素、过敏 因素、气候因素。
小儿腹泻的病因
总结:
感染因素 病毒 细菌 真菌 原虫 食饵性因素 症状性因素 非感染因素 过敏性因素
液体疗法时几种小儿常用液体
(6) 口服补液盐(ORS)
补液盐与传统的配方比较同样有效,但更方便, 其成分包括:氯化钠2.6g ,枸橼酸钠2.9g,氯化 钾1.5g,无水葡萄糖13.5g,加水到1000ml配制而 成,供口服使用。总渗透压245mOSmol/L 。 ORS 一般适用于轻、中度脱水而无严重呕吐、腹胀者, 在用于补充继续损失量和生理需要量时需适当稀 释。
ORS 是世界卫生组织2002年推荐低渗透压口服
脱水治疗 脱水:脱水指的是机体失水、体液
减少的状况,当水的摄入不足或丢 失过多超过机体调节能力时出现。
脱水治疗
临床常根据脱水的表现来确定脱水的 程度与脱水性质,而不是根据体重减 少的量。通常将脱水程度分为轻、中、 重三种程度。又根据脱水时机体水与 电解质是否等比例丢失将脱水分为低 渗、等渗、高渗三种类型(常以血钠 为标准)。也就是说,不同程度、不 同性质的脱水临床表现有所不同。
萎靡
冷、绀 摸不到
不清
脱水治疗
治疗脱水第一天补液需考虑三个方面: ⑴累积损失:起病至就诊前水电解质 已经损失的量,称为累积损失。 ⑵继续丢失:治疗中继续损失体液的 量,如吐、泻等,称为继续丢失 ⑶生理需要:应供给每日生理需要的 水电解质,即生理需要量。
脱水治疗
累积损失的补充:
补充累计损失量要做好三定:一定脱水程 度,二定脱水性质,三定补液速度。
肠道感染以病毒、细菌、真菌、寄 生虫引起,以前两者多见,尤其病毒。 病毒:寒冷季节的婴幼儿腹泻80%由病毒 引起,70年代国外证明了病毒性肠炎主病原 为病轮状病毒,其次为星状和杯状病毒、 冠状病毒、肠道病毒、沃克病毒等。
小儿腹泻的病因
细菌: (不包括法定传染病:如痢疾杆菌、霍 乱杆菌等)。 (1)致腹泻大肠杆菌(包括致病大肠杆菌、 产毒大肠杆菌、侵袭大肠杆菌、出血大肠 杆菌、粘附聚集大肠杆菌) ( 2)空肠弯曲杆菌 ( 3)耶尔森菌 (4)其他 如沙门氏菌、绿脓杆菌、金黄色 葡萄球菌等
脱水治疗
不同程度脱水的表现(脱水程度的判定)表一
轻度
丢失体重 前囟、眼窝 眼泪 口唇 口渴 皮肤弹性 尿量 3-5% 稍凹陷 稍少 稍干 稍口渴 尚可 略减
中度
5-10% 明显凹陷 明显少 干燥 明显口渴 差 著减
重度
>10% 深凹 极少 极干 极度口渴 极差 极少
肢端 脉搏
神志
暖 有力
烦躁
凉 快而弱
1、氯化钠注射液(盐水)
※ 生理盐水 (NS 0.9%氯化钠) << Na+=154mmol/L >>(Nacl=58.5) 常用的等渗溶液,其离子浓度为 308mmol/L,故其张力就是 308mOsm/L (毫渗摩尔mOSmol/L)与血浆等渗称之 生理盐水。 注:血浆渗透压为280-320mOsm/L
轮状病毒性肠炎(秋季腹泻)
本病为自限性疾病,自然病程要3~8天,少 数较长。大便镜检偶有少量白细胞,感染 后3天即可有大量病毒自大便中排出,最长 时间达6天。血清抗体一般在感染后3周。病 毒较难分离,有条件者可直接用电镜检测 病毒或ELISA 法检检测病毒抗原、抗体、或
pcR及核酸探针技术检测病因学。
液体疗法(fluid therapy):指的 是通过静脉输注一些液体纠正机体的 水、电解质及酸碱平衡紊乱以帮助体 液恢复平衡的一种治疗手段
秋季腹泻常伴有脱水、电解质、酸碱 平衡紊乱,液体疗法在秋季腹泻的治 疗中致关重要。
液体疗法时几种小儿常用液体
非电解质溶液 电解质溶液(生理盐水、碱性液、) 混合溶液
血浆总渗透压正常范围为280—320mmol/L, 为等渗,低于280mmol/L为低渗,高于320 mmol/L为高渗。
液体疗法时几种小儿常用液体
二、电解质溶液:
是液体疗法中最常用的液体,主要用 于提高血浆渗透压、恢复有效循环量、 补充所需的电解质及纠正酸碱紊乱。 下面介绍几种常用的液体:
液体疗法时几种小儿常用液体
病因:
其他
发病机制
感染性腹泻的发病机制 1、分泌性 2、渗出性 3、渗透性 4、肠道功能异常
发病机制
非感染性腹泻的发病机制 食物不能被充分的消化吸收积滞于小肠上部, 使肠腔内酸度下降,有利于肠道下部的细 菌上行繁殖;食物发酵腐败,产生的短链 有机酸使肠腔内渗透压增高,腐败性毒性 产物刺激肠道使肠蠕动增加导致腹泻、进 而产生脱水和电解质紊乱;腐败毒素的吸 收导致全身中毒症状。
小儿腹泻的临床分期(型)和临床表现
临床分期可分为: 1、急性腹泻(病程在2周以内) 2、迁延性腹泻(病程在2周~2月) 3、慢性腹泻(病程在2月以上) 小儿腹泻以急性腹泻最为常见,慢性和迁延性腹 泻相对少见。 急性腹泻根据临床表现可分为轻型和重型。 轻型主要表现为呕吐、腹泻,一般无脱水、电解 质紊乱和全身中毒症状。重型除了有呕吐、腹泻 外还有明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状。
液体疗法时几种小儿常用液体
3、含钾液
10% Kcl 15% Kcl
液体疗法时几种小儿常用液体
4、混合溶液
2:1液:溶液中含2份生理盐水,1份 1.4% 碳酸氢钠(等张),属等张液,其 Na+ : Cl- 为 3:2,与血浆中钠离子、 氯离子之比接近,符合生理状态。 适 合于抢救休克,快速扩张循环血容量, 也可常规的用于纠正一般的脱水。
液体疗法时几种小儿常用液体
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ* 实际上“生理盐水”这个词是不妥
当的,因为生理盐水钠含量与血浆钠 (142)相似,但氯含量高于血浆含量 (103),不利于代谢性酸中毒的纠正。
液体疗法时几种小儿常用液体
※ 3%Nacl
<< Na+ =0.513mmol/ml >> =513 mmol/L 3张
液体疗法时几种小儿常用液体
(5)生理维持液(GV):
配方为:5%-10%葡萄糖液800ml, 生理盐水200ml, 10%氯化钾 15ml(1.5g),为1/3张液。 〖 K+ 〗 = 20mmol/L=0.15%
* 1mmol K+ =0.75ml 10%氯化钾 * 1mmol Na+ =6.5ml 0.9%氯化钠
小儿秋季腹泻和液体疗法
周口市中心医院 栾永刚
秋季腹泻和液体疗法
一、小儿腹泻的基础知识 二、秋季腹泻概念 三、液体疗法
一、小儿腹泻基础知识
小儿腹泻的定义 小儿腹泻的易感因素 小儿腹泻的病因 发病机制 临床分期和临床表现
小儿腹泻的定义
定义:小儿腹泻或称腹泻病,是由一组由 多病原、多因素引起的大便次数增多和大 便性状改变为特点的消化道综合征。 小儿腹泻是我国婴幼儿最常见的疾病之一。 常发生于5岁以下小儿,尤其6~24月小儿发 病率高,1岁以内约占50%以上,是造成小 儿营养不良,生长发育障碍的主要原因之 一。