社保培训材料

社保培训材料
2020/8/15
职工社会保险包括： 养老、医疗、工伤、失业、生育
新增：大陆居民身份证号码、户籍性质，外籍员工就业证、护照 减少：无需提交材料 补缴：补缴三月以上需提供单位情况说明和员工劳动合同
业务受理时间：每月12日前（柜台）、17日前（网上） 10日前（外服要求）
养老保险
养老缴纳比率：企业14%，个人8% 缴纳年限：15年以上 • 缴纳基数：
医疗机构
三级 二级
起付标准
800元 600元
其他
300元
首次住院
800元 600元
300元
工伤保险
缴纳比率：企业0.4% 缴纳基数：同养老保险 工伤认定范围：
在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤 害的； 工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预 备性或者收尾性工作受到事故伤害的； 在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴 力等意外伤害的； 患职业病的； 因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事 故下落不明的； 在上下班途中，受到机动车事故伤害的； 法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
• 下列情形发生的门诊医疗费，门诊统筹基金不予支付 ：
（1）非定点医疗机构发生的医疗费； （2）资料不全的医疗费用； （3）未按规定登记备案的特检、特治和特药费用； （4）其他不属基本医疗保险开支范围的医疗费。 （5）出国出境期间发生的医疗费不属报销范围。
• 大病住院：一个结算年度，只需支付一 个起付标准
需提交材料： 身份证复印件 有效劳动合同或其他建立劳动关系的有效证明复印件 医疗机构出具的受伤后医疗诊断证明书原件或职业病诊断证明书 初次治疗的病历原件和复印件 工伤认定申请表 如果是机动车事故造成的工伤，还需提供交警部门开具的的交通 事故处理责任认定书 公司的相关证明或情况说明
• 工伤鉴定（工伤认定后）由员工或单位提出申 请，鉴定费用300元
• 临时外出人员就医：
临时外出（包括因公出差、探亲或准假外出）的参保 人员患临时性疾病时可选择当地一家非营利性医疗机构急 诊治疗。
• 驻外人员门诊报销手续：
将当年的门诊费用原始发票、费用清单以及发票对 应日的病历本原件、杭州市医保发放的证历本封面复 印件、身份证复印件递交外服或医保机构，申报费用 后统一发放；也可自行办理，办理时带上本人银行卡 。
• 个人帐户的使用（杭州市从2007年1月起建立）
✓ 在职人员当年帐户用于支付符合基本医疗保险开支范 围的普通门诊医疗费，历年帐户资金用于支付符合基 本医疗保险开支范围的普通门诊、规定病种门诊和住 院中按规定应由个人负担部分的医疗费(含起付标准部 分)。
✓ 一个自然年度内，在职职工符合基本医疗保险开支范 围的门诊医疗费，先由其当年帐户支付,不足支付时， 由个人承担1000元的门诊医疗费起付标准，超过起付 标准以上部分的医疗费由在职门诊统筹基金和个人分 别承担。
1、一次性工伤医疗补助金（社保支付）
按上年度杭州市职工月平均工资——个月 的标准计发
2、一次性就业补助金（单位支付）
失业保险
• 缴纳比率：企业1.5%，个人0.5%（农村户口个人0.5%不缴纳） • 缴纳基数：同养老保险 • 享受条件
▪ 用人单位和本人已按照规定履行缴费义务满一年的（农村户籍）； ▪ 已依法定程序办理失业登记的； ▪ 非本人意愿中断就业的（城镇户籍）; ▪ 有求职要求,愿意接受职业培训\职业介绍的。 • 领取标准 – 缴费时间不满一年的，不领取失业保险金； – 缴费时间满一年的，领取二个月失业保险金； – 缴费时间一年以上的，一年以上的部分，每满八个月增发一个月失业
• 病历证：医保机构发放 《杭州市基本医疗保险证历本》、防伪标志、塑面（1人 1份）,写上参保人姓名，身份证号码、联系地址等信息
• 市民卡：员工自行办理 详见
• 驻外人员：
在驻外地选择地点（省、市、区、县备注清楚）、联 系地址（职工住址，与医院同属一个区域）、联系电话、 邮编等信息报外服或医保机构
▪ 月缴费基数:由浙江省在职职工上一年度工资总额（总收入 ）除12月得出。
▪ 员工月缴费基数<上一年度浙江省职工月平均工资的60%， 按60%缴
▪ 员工月缴费基数>上一年度浙江省职工月平均工资的300% ，按300%缴Biblioteka • 基 本 医 疗 保 险：
–缴纳比率：企业基本医疗（大病住院）9% 门诊2.5% 小计11.5% 个人（门诊）2%
• 工伤视同范围：
– 在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或 者在48小时之内经抢救无效死亡的；
–在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动 中受到伤害的；
– 职工原在军队服役，因战、因公负伤致残 ，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧 伤复发的。
工伤认定 应在第一时间通知我司和工伤部门,30天内应申报
– 缴纳基数：同养老保险 – 缴纳年限：20年 • 大病统筹： ▪ 一个自然年度内，对于参保人员发生的超过10万元的符合基本医疗保
险开支范围的住院医疗费补助。 ▪ 缴费标准：3元/人/月， ▪ 大病住院补助：1元/人/月（养老补缴时不予征收）
• 门诊个人帐户建立
• 在职职工的个人帐户资金由两部分组成：一部分为个 人缴纳的2%部分；另一部分由市医保经办机构根据不 同年龄段，按其个人缴费基数的一定比例，从在职门 诊统筹基金中划入其个人帐户。具体划入比例为： （1）35周岁以下的划入0.4%； （2）35周岁至45周岁以下的划入0.7%； （3）45周岁至退休前的划入1%。 在职职工自满35周岁、45周岁的次月起调整个人帐 户划入比例，其当年产生的差额部分在次年的个人帐 户当年资金中调整。
• 提交材料： 工伤认定书原件和复印件、近照四
张、身份证复印件、诊断证明书原件、原始病 历及相关材料、《杭州市职工工伤与职业病劳 动能力鉴定表》
• 结果：认定工伤相应伤残等级
• 工伤费用报销（工伤认定、工伤鉴定后）
需提交材料：
工伤认定书、工伤鉴定书原件 原始病历、原始发票 交通事故原因，还需提供法院的判决书或理赔证明 工伤费用申报表
• 当年费用当年报销，隔年2月之后不再报销。
• 驻外人员在驻外地点住院后的报销流程：
在出院后30天内持下列资料办理报销手续
（1）医疗费发票原件 （2）费用清单 （3）出院记录原件及复印件 （4）医疗机构等级证明
（5 ）身份证复印件
如生育还需提供准生证复印件，受伤者需提供 《外伤经过证明》、单位情况说明、首次病历记 录。