生酮饮食与癌症治疗
生酮饮食介绍ppt
生酮饮食的机制
当我们摄入过多的碳水化合物时，碳水化合物经 过肠道快速的消化吸收后转化成葡萄糖进入血液， 血糖就会升高，刺激胰岛素的分泌。该食物在体 内导致升高血糖的速度
当葡萄糖被胰岛素运走后，血糖降低，人又会开 始感到饥饿，促使摄入更多的碳水，造成更大血 糖的波动，刺激胰岛素的再次分泌。这样的结果 是导致每当吃饭的都是都会更想吃主食，从而引 起肥胖，脂肪肝和胰岛素抵抗的问题
生 酮饮
食
01 简介
CONTENTS
目
02 发展历程
录
03 优势
04 劣势 05 正确使用方式
一、介绍
生酮饮食介绍
生酮饮食（ketogenic-diet，简称KD），通常是指 碳水化合物含量非常低、蛋白质含量适中、脂肪 含量高的饮食，旨在诱导酮病或酮体的产生。
酮体作为神经元和其他不能直接代谢脂肪酸的细 胞的替代能源，尿酮水平经常被用作饮食依从性 的指标。“经典”生酮饮食通常是指医学监督下 的极低碳水化合物的饮食，膳食脂肪与膳食蛋白 质和碳水化合物的比例为4：1或3：1。
发展历史
经过多年的研究和应用，生酮饮食模式也从最初 最严格的生酮饮食模式发展出4种主要的模式，即 经典生酮饮食(KD) 、改良阿特金斯饮食(MAD) 、 中链甘油三酯饮食 (MCT) 与低升糖指数治疗(LGIT)。 其中LGII饮食使用更为容易。
三、优势
优势
1.生酮饮食最早被应用在癫痫的治疗上，酮体能 够通过抑制大脑神经元的异常放电，以及降低葡 萄糖代谢而起到控制癫痫发作的作用，并且小儿 的治疗效果比成年人治疗效果好；
究人员对生酮饮食进行了全面评估，权衡生酮饮食与慢性病的利弊关系，研究结果认为，对大多数人来说， 生酮饮食的风险大于益处。
6种流行的饮食法
6种流行的饮食法作者：石楠来源：《大自然探索》2019年第05期生酮饮食是一种高脂肪、低碳水化合物的饮食方式，最初被用于治疗难治性小儿癫痫。
近年来，科学研究发现这种饮食方式也可能对癌症、阿尔兹海默病等有一定辅助治疗作用。
但不知从何时开始，生酮饮食似乎成了一种流行的“健康饮食”，支持者认为它可以帮助减肥以及改善健康状态。
怎么吃：这种饮食方法要求每天饮食热量75%必须来自脂肪，同时碳水化合物摄入不能超过50克。
这听上去很违背常识——油腻的大肥肘子可以随便吃，切片面包一天却不能超过4片。
声称的功效：如果靠脂肪提供人体所需的绝大多数能量，那么我们身体会开启不同的能量通路——“燃烧”脂肪提供能量，能很大程度上消耗体脂，同時也能升高血液中酮体含量，激活一系列身体修复机制。
优点：虽然具体机制还不明确，不过生酮饮食确实对大脑有保护效果：儿童和青少年癫痫患者采用生酮饮食法后，半数患者癫痫发作次数明显减少。
一些早期研究还揭示生酮饮食法有助于糖尿病人控制血糖。
缺点：除了对癫痫的疗效，目前几乎没有研究表明生酮饮食有减重或其他有益健康的效果，更没有证据支持其长期安全性。
这种低碳水化合物饮食方法可能带来便秘、头疼、口臭等各种副作用，并可能引发酮症酸中毒。
此外，生酮饮食往往包含较多饱和脂肪，长期保持这样的饮食习惯很容易增加罹患心血管疾病的风险。
全30饮食法又称“30天饮食减肥法”，是一种为期30天的短期饮食方案。
全30饮食法在美国掀起了热潮，很多体验者在社交网络上分享自己的食谱，声称自己在一个月中变得更苗条、更健康。
怎么吃：贯彻全30饮食法有点痛苦，因为它要求你整整30天不能碰任何精制糖、酒精、谷物、豆类、乳制品或零食。
你可以吃少量肉、海鲜和蛋，适量水果和坚果，蔬菜可以敞开吃。
不能吃人工合成的调味剂（如味精），而天然香草和香料则不作限制。
声称的功效：据创始人说，全30饮食法能改善你的饮食习惯，还能改善皮肤问题、消化问题、疲倦和慢性疼痛。
生酮饮食演示ppt课件
不同人群适用性讨论
孕妇和哺乳期妇女
对于孕妇和哺乳期妇女来说，生酮饮食可能不适合，因为 它可能影响胎儿或婴儿的生长和发育。
儿童和青少年
儿童和青少年的营养需求与成年人不同，生酮饮食可能不 适合他们，因为它可能导致营养不均衡和影响生长发育。
患有特定疾病的人群
如患有脂肪代谢障碍、胰腺炎、肝肾功能不全等疾病的人 群，生酮饮食可能不适合，因为它可能加重病情或影响治 疗效果。
留意身体反应
在调整饮食过程中，留意身体的反应和变化，如出现不适或反弹现 象，应及时调整饮食计划。
寻求专业指导
在退出生酮饮食过程中，可寻求专业医师或营养师的指导，以确保 平稳过渡和保持健康。
04
营养学角度下的生 酮饮食
宏量营养素比例调整
高脂肪
生酮饮食要求脂肪摄入量占总能量的70%～90%，以提供足够 的能量并促进酮体生成。
• 注意食物搭配：在生酮饮食中，应注意将不同营养素的食物进行合理搭配，以 确保摄入足够的营养素并维持良好的健康状况。例如，可以将高脂肪食物与富 含蛋白质和维生素的食物搭配食用，如坚果配酸奶或鱼肉配蔬菜等。
05
生酮饮食在医学领 域应用
癫痫治疗中的应用
癫痫控制
生酮饮食通过模拟饥饿状态，促使身体产生酮体，进而改变大脑的 能量代谢方式，减少癫痫发作的频率和严重程度。
06
生酮饮食挑战与争 议
长期安全性问题探讨
长期生酮饮食可能导致营养不均衡
生酮饮食强调高脂肪、低碳水化合物、适量蛋白质的摄入，长期坚持可能导致膳食纤维、 维生素、矿物质等营养素的缺乏。
对肝脏和肾脏的潜在负担
高脂肪饮食可能增加肝脏和肾脏的代谢负担，长期下来可能对肝肾功能造成不良影响。
胃肠道不适
恶性肿瘤治疗为何效果不理想？
恶性肿瘤治疗为何效果不理想？作者：陈恒来源：《科学养生》2015年第07期恶性肿瘤的治疗是世界性的医学难题。
近百年来，虽然医学界付出了很大努力，在治疗方面不断进步，也有一部分成功的病例，但总体说来治疗效果不太理想。
那么，是什么原因使许多肿瘤病人仍然不免一死？如何提高疗效、延长患者的生存几率呢？北京万国中医院疑难病科主任赵建成教授做了许多有益的探索。
赵建成教授是中央保健局中医专家，北京瑶医药研究院博士后科研工作站博士后导师，中华中医药学会肿瘤分会常务委员，中华中医药学会名医学术思想研究会常务委员。
著名针灸学专家董景昌先生曾说过：“病非人身素有之物，能得也能除，言不可治者，未得其术也。
”意思是说，疾病不是人身上原来就有的东西，能发生这种病，就应该能祛除它，如果你说不能治疗，那是你还没有找到治疗它的办法。
这句话在《黄帝内经·灵枢·九针十二原》也有类似的论述，“善用针者，取其疾也，犹拔刺也，犹雪污也，犹解结也，犹决闭也。
疾虽久，犹可毕也。
言不可治者，未得其术也。
”说明古人对疾病治疗的认识已经是很明白了，通过我们的医疗实践，已经治愈的那部分患者也说明了恶性肿瘤有治愈的希望。
既然治愈了，那就一定有治好的道理和原因；同样，许许多多没有治好的肿瘤患者，也一定有没有治好的原因。
那么究竟是哪个环节出了问题？当然，这其中的原因十分复杂，没有哪个人能说得很清楚，但应该就此作一些有益的探索。
不少人都知道，肿瘤患者存在过度治疗和错误治疗问题，患者不仅备受折磨，还可能提前死亡。
在这方面，西医受到的指责更多一些。
这里，不是反对西医的手术治疗以及化疗。
有的癌症患者确实手术后疗效很好，但是话又说过来了，癌症患者甚至良性肿瘤术后复发的几率也是很大的。
尽管有许多癌症病人术后又做了反复的放化疗，最后仍然是复发转移得一塌糊涂。
因为，从中医的方面来认识，瘤体质的存在是导致肿瘤复发的重要因素。
不改变这种适应于肿瘤生长的体质状态，肿瘤复发是迟早的事。
生酮疗法能“饿死”癌细胞？
生酮疗法能“饿死”癌细胞？作者：丁超来源：《健康管理》2016年第03期癌症领域是各种医疗骗局泛滥的重灾区。
随着医疗科学知识的普及，骗术的生存空间越来越小，但也越来越高明，特点之一就是披着科学外衣、建立在某些可行原理之上的骗局，其中饥饿疗法/生酮疗法就是一个例子。
什么是生酮疗法？生酮疗法，又名“饥饿疗法”，就是利用特殊的饮食方式，企图“饿死”癌细胞的疗法。
什么是“特殊”的饮食方法呢？就是高脂、中或低蛋白、低或无糖饮食。
一项经常看到的生酮疗法，包括90%的脂类摄入、8%的蛋白质摄入以及2%的糖类摄入。
对比美国人的正常食谱，脂类只占35%，蛋白质占15%，糖类则达到50%。
这个疗法对癌症有神奇疗效吗？微博上流传的视频就提到，生酮疗法的疗效竟然“比化学疗法的效果还好”。
为了让宣传更加有说服力，视频还找来一个癌症患者现身说法，说他的癌细胞已经扩散到骨头上，医生告诉他“只有三个月寿命”，最后，靠生酮疗法彻底治愈癌症了！有了“患者”，还要有“研究者”。
几个自称“南佛罗里达大学”的研究人员，声称他们的研究已经取得成功，他们要把真相告诉患者。
他们暗示癌症是“一门生意”，他们的研究损害了既得利益集团，既得利益集团不让他们发表研究成果。
生酮疗法到底科学吗？说真的，“生酮疗法”还真有一定依据，它来自德国的科学家奥托·海因里希·瓦尔堡（Otto Heinrich Warburg）80多年前提出的理论。
说起瓦尔堡，那可是大名鼎鼎，他因发现呼吸酶而获得1931年的诺贝尔生理学或医学奖，是20世纪的顶尖生物学家之一，可以说，他是从分子水平上研究生物能量代谢的“开山鼻祖”。
而真正让瓦尔堡闻名于后世的是，他发现了癌细胞特殊的葡萄糖能量代谢方式。
葡萄糖是人体的主要能源物质。
正常的人体细胞通过把葡萄糖分子一次次氧化最后生成二氧化碳、水和能量物质ATP供细胞利用。
正常细胞消耗葡萄糖是需要氧气的。
1个葡萄糖分子完全分解、释放能量，需要用掉6个氧气分子。
缘起进入生酮饮食领域的心路历程-王群光自然诊所
緣起進入生酮飲食領域的心路歷程目前（2018年），不論在美國、台灣乃至全世界的老百姓或是營養師，甚至醫師都在遵奉「要吃低脂飲食，人才會健康」的觀念，雖然這是荒謬的錯誤說法，但卻是現階段的「主流」。
自2014年開始，各種形式的生酮飲食（低醣高油）開始在歐美日等國風行起來，有不少先進的研究機構大力推動生酮飲食，生酮飲食的書籍也如雨後春筍般出版，一時蔚為新健康飲食風潮。
台灣出版界也翻譯出版了不少國外生酮飲食推廣書籍，但這股風潮在台灣卻僅止於民間層次，完全吹不進醫療學術單位；衛生行政機構對於「生酮」這個字眼也極度敏感，甚至曾有餐飲業者因為在說明書上寫「生酮麵包」而受罰。
根據個人在台灣隨機詢問的結果顯示，一百位醫師中，認同低醣生酮飲食者，百不得其一。
這少少的醫師中，又多以非第一線臨床醫師居多，如復健科、麻醉科、放射線科醫師等。
至於新陳代謝科醫師，能「認同」生酮飲食者，到目前為止，還沒有遇見過；至於像作者這樣，不但自己徹底執行「斷醣生酮飲食」多年，更以「常醣」、「低醣」、「斷醣」高（好）油生酮飲食，來作為所有疾病的自然療法食療處方的醫師，可以說是稀有動物吧！醫學院沒有教「如何預防生病」作者接受傳統西醫學教育，畢業後從事的臨床工作頗多樣化，曾在加護病房、麻醉科、骨科、外科、急診科服務過。
之前的我，也跟其他西醫師一樣，都是藥物的堅定支持者，不但瞧不起「不科學的」中醫，對於各種民間的養生方法、自然療法更是嗤之以鼻。
頗有「萬般皆下品，唯有西醫高」的氣概，認為只有西醫學才能算是真的實證科學，其他都是不入流的江湖郎中。
人不管生了什麼病，「吃藥治病」是唯一的解方，不然幹嘛要有「醫師」？。
作者現今年屆70，竟然徹底頓悟且堅決奉行黃帝內經的陰陽理論。
除非是急症，為了救命不得不採取藥物治療之外，強調任何慢性疾病都不可以用藥物來治療，生酮飲食療法則是這把可以治百病的萬能鑰匙。
這反差怎麼會如此巨大呢？其間轉變的心路歷程到底又是如何呢？讀者或許很有興趣知道吧！作者從事自然醫學已逾十年了。
健康有益的书推荐(实用)
健康有益的书推荐（实用）健康有益的书推荐1.《胆固醇其实跟你想的不一样!》作者：吉米·摩尔埃里克·韦斯特曼推荐理由：体检报告上的甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等指标，与你的健康水平有什么关系?多年来，人们普遍认为，血液中的胆固醇水平一旦升高就极其危险，会导致心脏病发作、中风，甚至死亡。
因此，我们必须通过一切必要方式来降低血液中的胆固醇水平，具体包括：减少饮食中的饱和脂肪酸和胆固醇，多吃一些“健康”的全谷类食品和植物油，以及服用降胆固醇的处方药。
但该书告诉你，这些建议有可能是错误的，甚至可能是对健康有害的。
本书作者访问了29位专家，用简明易懂的语言告诉你，关于胆固醇的诸多真相，可能与你此前所知大相径庭!本书还提供了营养指导，让你更健康。
2.《生酮饮食》作者：吉米·摩尔埃里克·韦斯特曼推荐理由：许多人并不了解生酮饮食，或者对生酮抱有误解或恐惧。
但生酮饮食其实是人类祖先一直以来习惯的营养结构，并且已在欧美国家流行几十年了。
现在，一部全面深入介绍生酮饮食的权威指南来了。
本书两位作者吉米·摩尔和埃里克·韦斯特曼医生，是生酮饮食专家，他们邀请了22位医生和营养师，一起将有关生酮饮食的科学改写为普通人也能理解的简单语言。
本书提供了生酮饮食的所有信息：什么是生酮状态、对你有什么好处、核心科学基础是什么、如何做才能产生酮体等。
本书也提供了具体的实践方法，包括生酮食谱、21天生酮配餐启动计划等。
读完本书，你会质疑自己曾认为正确的营养学观念，并且拥抱这种有越来越多科学依据支持的新饮食模式。
无论你是从未听过生酮饮食，还是已经在实践生酮饮食，只要你关心自己的健康，都能够从本书中受益。
3.《不吃糖的理由》作者：加里·陶布斯推荐理由：冰激凌、麦片、饮料……"糖"摇身一变成了工业化大咖;龋齿、肥胖、痴呆、癌症……"你"的身体堆满甜蜜的负担。
酮体对癌细胞的影响
酮体对癌细胞的影响发表时间：2019-05-28T10:31:29.390Z 来源：《药物与人》2019年2月作者：王彩琴余跃刘霞芬张博禹周晶琳[导读] 在掌握癌细胞生长机制、建立癌细胞模型所需条件及方法的基础上，判断癌细胞和正常细胞在酮体占高供能比例条件下，癌细胞生长是否受到抑制或者停止生长，正常细胞生长是否受到抑制。
牡丹江医学院王彩琴余跃刘霞芬张博禹周晶琳摘要目的：在掌握癌细胞生长机制、建立癌细胞模型所需条件及方法的基础上，判断癌细胞和正常细胞在酮体占高供能比例条件下，癌细胞生长是否受到抑制或者停止生长，正常细胞生长是否受到抑制。
对比癌细胞在葡萄糖和酮体供能的两种环境下的生长情况。
记录在依靠酮体供能条件下，实验对象体重变化。
间接验证酮体疗法饿死癌细胞的可行性，帮助临床对癌症治疗的研究。
方法：取16只6周龄正常小鼠，背部接种肿瘤细胞悬液后分为A、B两组，6日后开始每3日记录小鼠肿瘤长径a和短径b,并记录小鼠体重，A组饲喂以葡萄糖为主要能源物质的a营养液，B组饲喂以酮体为主要能源物质b营养液，一个月后记录肿瘤大小及小鼠体重。
结果：饲喂酮体饮食小鼠组体重无明显下降，个别小鼠肿瘤直径大小平均下降0.8cm，肿瘤大小较喂养葡萄糖组小且饲养葡萄糖组小鼠肿瘤仍不断增大至个别小鼠死亡。
结论：酮体抑制癌细胞生长且对正常细胞影响较小。
酮体治疗癌细胞于临床效果有待进一步研究。
关键词：酮体；肿瘤【中图分类号】R917 【文献标识码】A 【文章编号】1439-3768-(2019)-02-WYP与正常细胞相比，大多数癌细胞对葡萄糖的需求高于周围正常组织。
所有癌细胞无论是细胞来源或者组织来源都是一种能量代谢障碍的细胞，由于癌细胞内线粒体结构功能缺损及β-羟丁酸脱氢酶（β-Hydroxybutyrate Dehydrogenase，β-OHBDH)或琥珀酰辅酶A：3酮酸辅酶A 转移酶（succinyl-CoA：3—ketoacid CoA transferase，SCOT)等酶缺乏，导致癌细胞线粒体不能利用分解酮体类物质作为能量来源，从而使癌细胞由于不能获取营养物质而死亡[1]。
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肝癌是否会得益于肝脏的糖异生作用，也是今后需要深入研究的问题。
•
肿瘤的进展及转移在肿瘤获得能量受到限制后可以得到控制，但机体代谢的
变化需要病人严格的KD饮食及适应。然而，对这种代谢的适应对病人来说是
个挑战，严格的持续的KD饮食有可能使病人不能接受，帮助病人耐受酮体导 致的酮症所引起的持续性的低血糖将有助于肿瘤的代谢治疗。
相关研究
• 2010年，zuccoli等报导了一例应用生酮饮食联合标准疗法(放疗+替莫唑胺化
疗)治疗多形性胶质母细胞瘤,应用上述疗法两个月以后,PET或MRI没有发现 可资鉴别的肿瘤组织,停止生酮饮食10周后,MRI发现肿瘤复发,这是应用该疗 法治疗多形性胶质母细胞瘤的首次报道。 [Zuccoli G et al. 2010. Metabolic management of
metabolism and nutrational status in pediatric oncology patients: two case reports. J Am Coll Nutri 14: 202-208]
•
从1995年到2010年，在脑肿瘤动物模型中开展了大量生酮饮食与脑肿瘤生长 相关性的研究，得出的结论都是生酮饮食可以抑制脑肿瘤生长，而且做出了 非常乐观的预期：生酮饮食是“有效治疗恶性脑肿瘤的替代方法"。
因此, 癌细胞往往倾向于糖酵解厌氧地分解葡萄糖。不仅如此, 研究者还
发现, 即使是在氧气存在的条件下, 癌细胞也更倾向于糖酵解而不是呼吸 代谢。与正常组织相比, 糖酵解消耗的葡萄糖更多, 获得能量却较少, 即
肿瘤组织对于葡萄糖的利用率很低。同时，糖酵解的许多中间产物参与蛋
白质、核酸、脂类等的合成，为肿瘤细胞的增殖、转移提供物质基础。
式,为我们提供了治疗肿瘤的新方法。
•
鉴于肿瘤细胞具有线粒体功能缺陷的特点，限制葡萄糖供应肯定不利于肿 瘤的增殖和转移。作为化疗或放疗的辅助手段，以生酮饮食为代表的代谢 干预可能进一步加剧肿瘤细胞的死亡。
•
不过，体内代谢状况复杂，肿瘤细胞的生命力旺盛，单纯的生酮饮食可能 不足以完全制服肿瘤恶变，而且可能还表现组织、类型、时期差异性，如
•
因此代谢疗法作为一种用途较广的肿瘤治疗策略，还需要基于不同个体的个
性化处理。另外，个性化的分子代谢疗法，可能更有助于在对机体无害的情
况下杀灭肿瘤细胞。代谢治疗作为消灭肿瘤而对机体无害的治疗方法，或许
应该成为肿瘤治疗的一个方向。
THANKS!
受体/ PI3激酶/ Akt信号）促进脑瘤生长及血管生成，并抑制凋亡。降低
血糖水平反转这一过程，并使肿瘤生长减缓。
何谓生酮饮食
• 生酮饮食(ketogenic diet,KD)以高脂肪,低碳水化合物及适量蛋白 质为特点,兴起于19世纪20年代,最初用于儿童难治性癫痫的治疗,
疗效确切,并且其疗效和年龄性别无关。到了十九世纪七八十年代,
相关研究
• 1995年Nebeling等首次尝试应用KD治疗2例儿童晚期恶性星形细胞瘤(多形性 成胶质细胞瘤IV期,小脑星形细胞瘤III期),KD治疗7日内血糖降至低于正常水平
,血酮体升高20~30倍,PET扫描结果为2例患儿肿瘤部位葡萄糖摄取率平均降
低21.8%。在2个月的治疗研究过程中,其中1例患儿精神状态明显改善,继续治 疗12个月后,肿瘤没有进一步发展。[Nebeling LC et al. 1995. Effects of a ketogenic diet on tumor
生酮饮食疗法与癌症
xxxxx
沃伯格效应 (Warburg effect）
• 早期研究发现, 肿瘤组织需要通过大量的葡萄糖代谢为自身的快速生长提 供能量, 这种现象被称为沃伯格效应 (Warburg effect, 由德国科学家 Otto
Warburg首先发现, 目前是公认的癌症标志之一)。
• 由于氧气在组织中扩散不超过 150 μm, 而肿瘤的生长速度又过快, 血管组 织来不及生成, 氧气便不能运输到实体肿瘤组织内部, 从而导致细胞缺氧。
小结及展望
• Warburg效应已成为细胞恶性转化过程中最基本的代谢改变之一,肿瘤细胞主 要依靠糖酵解而不能利用酮体代谢产能这一生化基础为癌症治疗提供了新的 方向。 • 传统化疗、放疗等治疗方法不仅对肿瘤细胞有杀伤作用,同时也以损伤健康细 胞为代价,且很多终末期病人对放化疗不敏感。KD利用肿瘤细胞线粒体缺乏 利用酮体的酶类这一缺点,以生成大量酮体作为替代能量,改变肿瘤病人供能方
氧簇稳态水平很高，糖酵解途径受损会迅速导致细胞死亡。
糖酵解途径受损对肿瘤细胞的影响
• 对于肿瘤患者进行营养支持时，应减少葡萄糖供给，限制肿瘤细胞的热量 摄取，进而限制其生长。临床上通过降低对肿瘤细胞的葡萄糖供应，以控 制肿瘤生长的方案可以追溯到 1976 年。 • Tayek等随机选择十二名营养不良的肺癌患者接受安慰剂或硫酸肼( 一种 磷酸烯醇丙酮酸羧激酶的抑制剂) ，每日3 次，每次60mg, 30d后发现服 用硫酸肼的患者氨基酸流量显著降低。糖异生阻断剂的使用会阻断肿瘤的 葡萄糖供应，减少肌肉生糖氨基酸的流失。 • 研究表明，高血糖水平通过活化IGF-1/PI3K/Akt/HIF-1a通路（生长因子
糖酵解途径受损对肿瘤细胞的影响
• 糖酵解过程需要大量葡萄糖，因此肿瘤细胞表面的葡萄糖转运体明显上调， 如胰岛素抵抗葡萄糖转运体-1和己糖激酶，且糖酵解途径中的关键酶发生 过表达。 • 肿瘤患者的体内能量代谢实验证实，肿瘤细胞能量代谢主要依赖于葡萄糖。 有证据表明，由于线粒体电子传递链处于异常状态，许多癌细胞的活性
随着新型抗惊厥药的快速发展,生酮饮食疗法曾一度弃之不用。近 十年来再度引起广泛关注与进一步研究,而且KD在肥胖、糖尿病、
偏头痛、阿尔茨海默病及恶性肿瘤治疗等其他医学领域取得了新
的进展。
不能利用酮体的癌细胞
• 由于缺乏利用酮体供能的一种或多种关键酶，如β -羟丁酸脱氢酶 （β -hydroxybutyrate dehydrogenase，β -OHBDH）或琥珀酰辅
食治疗多形性胶质母细胞瘤临床试验，结果在6名参加生酮饮食疗法的患者中， 有4人在14个月的随访中全部存活下来。
相关研究
• 迄今在美国NIH（美国国立卫生研究院）并已完成I期临床试验的是德国图平根大 学开展的复发性胶质母细胞瘤研究[Rieger J et al. 2014. ERGO: a pilot study of ketogenic diet in recurrent glioblastoma. Int J Oncol 44: 1843-1852]，从2007年开始，2010年结束，历时3年。在 项目完成后，他们于2014年在《国际肿瘤学杂志》（Int J Oncol）发表文章，全 面总结了以上临床试验结果。在总共20名参加临床试验的患者中，他们得出如下 几个结论： 1、3位患者（15%）因无法耐受生酮饮食而放弃； 2、未观察到生酮饮食引起的严重副作用； 3、13位接受测试的患者中有12位（92%）至少一次尿检酮体阳性； 4、6周后，1位患者稍有起色，2位患者病情稳定； 5、所有患者的平均无肿瘤进展存活期（PFS）为5周，最短3周，最长13周； 6、平均存活期从试验开始至32周； 7、7位接受贝伐珠单抗（bevacizumab ）与生酮饮食联合治疗的患者中有6位 （86%）表现全部或部分客观反应。
酶A：3酮酸辅酶A转移酶（succinyl-CoA：3-ketoacid CoA
transferase，SCOT），肿瘤细胞线粒体不能利用酮体供能。当机 体葡萄糖供给不足而需要利用酮体供能时，肿瘤细胞的这一特性
对其治疗来说就显得尤为重要。这为生酮饮食抗肿瘤治疗提供了
理论依据。
不能利用酮体的癌细胞
• 实验表明，以酮体作为主要能量来源的生酮饮食疗法对许多癌症均有效， 如脑恶性肿瘤、前列腺癌以及胃癌等。大部分恶性肿瘤只能以葡萄糖作为 能量来源，而不能利用酮体供能。生酮饮食在严格限制葡萄糖摄入的同时 给机体以足够的脂肪，生成酮体作为能量来源。在酮症状态下，肝脏通 过氧化分解脂肪酸生成乙酰辅酶A，最终转化成血浆内的主要酮体：乙酰 乙酸和β-羟丁酸。肝脏储存的酮体再被转运到其他组织并重新转化成乙酰 辅酶A加以利用。 • 在葡萄糖摄入不足的情况下，如禁食一个晚上，酮体可提供2%～6%机体 所需能量，当禁食时间达到3 d以上时，酮体将提供30%～40%机体所需 的能量。
glioblastoma multiforme using standard therapy with a restricted ketogenic diet: case report. Nutr Metab (London) 7: 33]
•
2014年，美国匹兹堡大学癌症研究所的研究人员配合放疗、化疗开展生酮饮