无瘤技术的应用
手术室无瘤技术
采用微创手术技术，如腹腔镜 手术、机器人手术等，可以减 少手术创伤和并发症的发生。
术中应尽量减少对肿瘤的直接 挤压和触碰，避免肿瘤细胞脱 落和播散。
保持手术野清洁
术前应对手术野进行充分的清洁 和消毒，减少手术过程中的污染
。
术中应及时清理手术野内的血液 、组织碎片等杂物，保持手术野
的清晰和干净。
术后应对切口进行充分的冲洗和 清洁，减少肿瘤细胞残留的可能
无瘤技术在机器人手术中的应用
达芬奇机器人手术
在达芬奇机器人手术中，无瘤技术可确保手术操作的精准性和安全性，降低肿 瘤复发风险。
其他机器人手术系统
其他机器人手术系统也可应用无瘤技术，提高手术的精准度和治疗效果。
无瘤技术在器官移植中的应用
肝移植
在肝移植手术中，无瘤技术可确 保供肝的质量和安全性，降低术
术难度和风险。
完善术前检查
包括影像学、病理学等 ，以明确肿瘤位置和范
围。
制定手术方案
根据肿瘤特性和患者情 况，制定个性化的手术
方案。
术前讨论
组织多学科专家进行术 前讨论，评估手术可行
性及风险。
术中无瘤操作技巧
01
02
03
04
严格遵循无瘤原则
如切口保护、肿瘤整块切除、 减少术中播散等。
使用无瘤器械
采用一次性或经严格消毒的器 械，避免肿瘤细胞残留。
后肿瘤复发的风险。
肾移植
肾移植手术中采用无瘤技术，有助 于提高移植肾的存活率和患者的生 存质量。
其他器官移植
无瘤技术也可应用于其他器官移植 手术中，确保手术的安全性和患者 的长期生存。
05
手术室无瘤技术的挑战与 前景
手术室无瘤技术的挑战
无瘤技术.
无瘤技术.无瘤技术是一种新兴的治疗癌症的技术，也称为肿瘤微创治疗技术。
它是通过无创或微创操作的手段，精准地破坏肿瘤组织，以达到治疗癌症的目的。
无瘤技术的优势在于其治疗过程无创、无痛、恢复快、效果显著，为癌症治疗带来了福音。
本文将介绍无瘤技术的原理、应用范围、优势、风险以及未来的发展方向。
1. 无瘤技术的原理无瘤技术的治疗原理是通过利用先进的医疗设备和技术方法，对人体内部的肿瘤进行精准的定位、诊断和治疗。
该技术主要包括立体定向、高强度聚焦超声、介入治疗等。
立体定向技术利用计算机和医疗影像技术的综合应用，避免了传统手术需要剖开病人的腹腔或胸腔进行检查和治疗的繁琐和创伤。
立体定向技术的核心是准确定位，医生会利用影像学导引、电生理导引和神经病理学等方法，将肿瘤的位置确定下来。
高强度聚焦超声（HIFU）是一种非侵入性的治疗方法，是对肿瘤组织的破坏基础。
它通过高能量的超声波直接照射肿瘤组织，让组织受到高强度的能量破坏，最终达到治疗的效果。
HIFU技术具有创伤小、恢复快、复发率低等优点，它适用于肺、肝、肾、骨等多个部位的肿瘤治疗。
介入治疗技术包括射频消融、微波消融、栓塞等多种治疗方法。
其中，射频消融是介入治疗中最为常见的方法，它通过向肿瘤组织引入一根细长的电极针，经过计算机程序控制，会在针的末端产生高温高频的电流，使肿瘤组织迅速被破坏。
这种技术的优点是创伤小、恢复快、效果可靠，适用于多种肿瘤治疗。
2. 无瘤技术的应用范围无瘤技术适用于多种癌症的治疗，如肺癌、肝癌、乳腺癌、前列腺癌、宫颈癌等。
在各种肿瘤治疗中都能发挥出良好的效果，成为一种新兴的癌症治疗手段。
肺癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，也是全球死亡率最高的癌症。
无瘤技术在肺癌的治疗中，具有微创、无痛、恢复快的特点。
在达到同样治疗效果的同时，无瘤技术比传统的手术具有更低的风险和更少的副作用，是目前较为理想的治疗手段之一。
肝癌是世界上最为常见的癌症之一，传统的治疗方法有切除手术、化疗、放疗等。
肿瘤手术无瘤技术
目录
CONTENTS
• 无瘤技术的定义与重要性 • 无瘤技术的操作原则 • 无瘤技术的具体操作方法 • 无瘤技术的临床应用与效果 • 无瘤技术的发展趋势与展望
01 无瘤技术的定义与重要性
定义
无瘤技术是指在肿瘤手术过程中采取 的一系列措施，旨在减少肿瘤细胞的 扩散和转移，保护正常组织，提高手 术效果和患者生存率。
无瘤技术包括手术前后的肿瘤评估、 手术操作技巧、肿瘤切除后的处理等 方面的内容。
重要性
减少肿瘤细胞扩散和转移的风险
提高手术效果
无瘤技术通过规范化的手术操作和肿瘤处 理，有效降低了肿瘤细胞在手术过程中扩 散和转移的风险，提高了患者的生存率。
无瘤技术的应用有助于提高肿瘤手术的完 整性和准确性，减少手术并发症和复发率 ，从而提高手术效果。
肿瘤切除后的处理
01
切除后的肿瘤组织应妥善处理， 避免对周围环境和人员造成污染 。组织应装入专用的污物袋中， 并标记清楚，以便后续处理。
02
手术结束后，手术区域应进行彻 底的冲洗和消毒，确保无瘤细胞 残留。同时，对手术器械和手术 室也应进行严格的消毒处理。
03 无瘤技术的具体操作方法
手术前准备
手术室准备
手术室应保持清洁，定期进行空 气消毒，确保手术环境无菌。
患者准备
患者应在手术前进行全面的检查， 评估病情和手术风险，并进行必要 的术前准备，如备皮、肠道准备等。
医护人员准备
医护人员应接受无瘤技术的培训， 熟悉无瘤技术的操作流程和注意事 项，确保手术过程中的无菌操作。
手术中操作
01
02
03
切口选择
切口应尽量远离肿瘤部位， 避免直接接触肿瘤，以减 少肿瘤细胞种植和转移的 风险。
无瘤技术在恶性肿瘤根治术中的应用
善 患者 的 生 存 情 况 。
关 键 词 无 瘤 技 术 恶 性 肿 瘤 手 术 配
合
与术 中接触 癌肿 的器械 应单独 使用 。待 瘤体切除后 ， 与瘤体或破溃瘤体接触过 的 刀剪 和其他 器械 ， 清点数 后 ， 放人指 定 容
７ ２岁 ， 均 ５ 平 １岁 ； 癌 ６ 胃 ８例 ， 肠 癌 ５ 直 ２ 例， 肠癌 ２ 结 ｌ例 ； 后 平 均 住 院 天 数 为 术
１ ２天 。
于术 医生注意执行无瘤技术 ： 手术者动作
要轻柔 ， 以减 少对 瘤 体 的挤 压 。探 查 腹 腔 时， 应从 远 离 癌肿 处 肝始 ， 探 查 无 瘤 ， 先 冉 探 硷 癌 瘤 区 ， 忌 乱 摸 肿 块 ， 免 增 加 切 以 肿 瘤 扩 散 机 会 ， 查后 用 无 菌 蒸 馏 水 洗 手 探
性肿瘤 患者 的术后生存率令人满意 ， 肿瘤 复发率降低 。术后 ２年随访 无 １例发生 肿瘤 切 口种 植 ， ２年生 存 率 ８％ 。手 术 后 ７
复 发 率 仅 为 ｌ％ 。 １
讨 论
恶 性 肿 瘤 具 有 浸 润 扩 散 ， 移 生 长 的 转
生 物 学 特 性 ， 科 手术 是 切 除肿 瘤 的一 种 外
况， 浅谈无瘤技术 在恶性肿 瘤根治术 巾的
应用体会 。
资 料 与 方法 ２０ ０ ６年 ７月 ～ ０ ８‘ ］ 治 恶 ｉ ２ ０ Ｆ６』 收
２ 徐李娟 ， 肖敏 ， 陈 吕柄建 ， 蒸 馏水和生理 等．
盐 水 浸 泡术 中污 染 器 械 灭 活 肿 瘤 细 胞 的 实
者和洗手护士 更换于 套 、 于术农 ， 样可 这
无瘤技术名词解释(一)
无瘤技术名词解释(一)无瘤技术名词解释•无瘤技术：无瘤技术是一种用于治疗癌症的创新技术，能够在不对患者进行传统的手术切除肿瘤的情况下，通过非侵入性的方法消灭肿瘤细胞。
该技术包括药物治疗、放射治疗和细胞治疗等多种手段。
•靶向治疗：靶向治疗是一种用于治疗特定患者和癌症类型的治疗方法，通过针对癌症细胞中存在的特定变异基因或蛋白进行干预，从而阻止癌细胞的生长或促使其死亡。
例如，对于EGFR阳性的非小细胞肺癌患者，可采用EGFR酪氨酸激酶抑制剂作为靶向治疗。
•免疫疗法：免疫疗法是一种通过使用患者自身免疫系统来抵抗癌症的治疗方法。
这种治疗方式可以通过激活患者的免疫系统增强免疫细胞对癌细胞的攻击能力，或通过转移患者的免疫细胞来实现抗癌效果。
例如，免疫检查点抑制剂可以阻止抑制性信号的传递，从而激活患者的免疫系统。
•基因编辑：基因编辑是一种修改生物体基因组的技术，通过引入、删除或更改目标基因的特定序列，从而改变生物的性状或功能。
例如，CRISPR-Cas9是一种常用的基因编辑工具，可以精确地修饰DNA序列，用于研究基因功能或治疗遗传疾病。
•药物耐受性：药物耐受性是指在长期或高剂量使用某种药物后，患者对该药物逐渐失去敏感性，导致药物治疗效果降低或无效。
这是因为癌细胞可以通过多种途径来逃脱药物的杀伤作用，如突变、修复、过度表达等。
研究药物耐受性机制对于开发更有效的抗肿瘤药物具有重要意义。
•微创手术：微创手术是一种通过小切口或自然腔道进入患者体内进行手术的方法，相比传统的大切口手术，具有创伤小、恢复快的优点。
微创手术常用于肿瘤切除手术，可以减少手术风险和术后并发症，提高患者的生活质量。
•放疗：放疗是一种利用高能射线或放射性药物来杀伤癌细胞的治疗方法。
放疗可以通过直接杀伤肿瘤细胞，或通过损伤其DNA来引起癌细胞的死亡。
放疗常用于癌症治疗的辅助方式，可以用于治疗局部晚期肿瘤、复发肿瘤或作为手术的补充治疗。
•组织工程：组织工程是一种通过生物学、工程学和材料学的方法来构建和修复人体组织的技术。
无瘤技术名词解释
无瘤技术名词解释
无瘤技术是一种医学术语，用于描述一种治疗方法或技术，旨在消除或减少体内的肿瘤或肿瘤细胞，以达到无瘤的状态。
它通常用于癌症治疗的领域。
无瘤技术可以包括以下几种方法：
1.外科手术：通过手术切除肿瘤及周围疑似受侵犯的组织，以
达到无瘤的目标。
2.化疗：使用化学药物来杀死或抑制肿瘤细胞的增殖和扩散，
最终达到无瘤的效果。
3.放疗：利用高能辐射来杀死或抑制肿瘤细胞的生长，达到无
瘤的治疗效果。
4.靶向治疗：利用特定的药物或治疗方法，直接针对肿瘤细胞
上的特定分子或途径进行靶向治疗，以达到无瘤的效果。
5.免疫疗法：通过激活或增强患者自身的免疫系统，使其能够
识别和攻击肿瘤细胞，最终达到无瘤的治疗效果。
无瘤技术的选择和应用会根据患者的具体情况和肿瘤特征进行个体化治疗。
它的目标是完全清除或有效控制肿瘤，以最大程度地延长患者的生存期并提高生活质量。
无瘤技术在手术室护理中的应用进展
无瘤技术在手术室护理中的实 践案例和效果评价
无瘤技术在手术室护理中的实践案例
案例一：乳腺癌手 术中无瘤技术的实 践
案例二：直肠癌手 术中无瘤技术的实 践
案例三：卵巢癌手 术中无瘤技术的实 践
案例四：胃癌手术 中无瘤技术的实践
早期阶段：早期无瘤技术主要侧重于手术切除肿瘤时的操作规范，以减少 肿瘤细胞的脱落和种植
现代阶段：现代无瘤技术不仅关注手术操作，还涉及围手术期的管理和护 理，包括术前评估、术中操作和术后护理等方面
无瘤技术在手术室护理中的重 要性和应用
手术室护理中无瘤技术的重要性
减少肿瘤细胞的种植和扩 散
提高手术切除的完整性和 治疗效果
无瘤技术在手术室护理中的优 势和局限性
无瘤技术的优势
减少肿瘤细胞的种植和扩散 提高手术切除的完整性和准确性 降低术后并发症的发生率 提高患者的生存率和生存质量
无瘤技术的局限性
操作难度较大：需要专业培训和经验丰富的医护人员才能熟练掌握
成本较高：需要购买专门的设备和器材，增加了医疗成本
适用范围有限：目前无瘤技术主要适用于乳腺癌等实体瘤手术，对于其他类型的肿瘤手术 效果不显著
无瘤技术在手术室护理中的应 用进展
汇报人：abc
单击输入目录标题 无瘤技术的概念和发展历程 无瘤技术在手术室护理中的重要性和应用 无瘤技术的实施方法和注意事项 无瘤技术在手术室护理中的优势和局限性
无瘤技术在手术室护理中的实践案例和效果评价
添加章节标题
无瘤技术的概念和发展历程
无瘤技术的定义
无瘤技术是指在 手术过程中采取 一系列措施，以 减少肿瘤细胞的 脱落、种植和扩 散，从而保护患 者免受肿瘤细胞 的侵害
无瘤技术在肿瘤手术中的应用
无瘤技术在肿瘤手术中的应用无瘤技术是指在恶性肿瘤的手术操作中为减少或防止细胞的脱落种植和播种而采取的一系列措施。
大量研究证实在恶性肿瘤手术治疗中，除了无菌技术、无瘤技术对于改善患者预后，提高患者生存率及延长患者生命尤为重要。
手术室护士即是手术的直接参与者、督促者又是无瘤技术的执行者。
参加手术的每一位人员应树立高度责任心，牢固树立无瘤技术新理念，认识到无瘤观念与无菌观念同等重要。
1.建立规范的无瘤技术操作：根据不同手术和具体的步骤、目的及重要性。
做好术前准备，器械护士熟练掌握术中无瘤操作的手术配合。
2. 无瘤技术的物品准备：因无菌蒸馏水可破坏瘤细胞活性和抑制其生长，故应准备43°c无菌蒸馏水1000 —3000ml备用。
还应多准备弯盘和治疗巾。
抗癌药物可准备价格较低的氟尿嘧啶（5-Fu）×5支，保护膜用于手术切口的保护，3 手术配合洗手护士提前15min洗手上台，整理无菌器械台，准备好切除肿瘤的相关器械，建立好相对的“瘤区”和“无菌区”，在开腹（胸）前预留关闭时用的干净器械，并用治疗巾与使用过的器械分开，在切除肿瘤的过程中只能使用瘤区的器械。
配合手术医生贴好切口保护膜，严密保护切口近缘，以减少切口局部种植；恶性肿瘤手术的切口与普通外科手术的切口不同，手术时需要切口充分，尽量将病变暴露在手术视野内，在直视下完成整个手术操作，以减少对肿瘤的刺激与牵拉同时也有利于术中出现意外情况的处理；手术者对肿瘤的触摸、挤压会增加癌细胞向腹腔内脱落，发生种植，因此术者探查病变时应由远及近，即先探查无瘤区，最后再探查原发肿瘤区及受累的脏器，为防止肿瘤扩散的机会，探查时，切忌挤压肿块；手术时应用电刀切割，可减少出血，电刀有杀灭癌细胞的功能，可以减少癌细胞的局部种植和血道传播。
术中应备2把电刀，肿瘤切除后应更换电刀；术中接触肿瘤尽量用干纱垫，接触过瘤体或疑被肿瘤污染的纱垫应立即更换，瘤体切除时，周围垫干纱垫，保护周围组织，切下的肿瘤标本及淋巴结连同刀和钳子等一同放入指定的容器内，器械护士不得用手直接接触，使用弯盘接递；肿瘤切除后，切口周围加铺无菌巾，清扫淋巴结时更换所有纱垫、手套、缝针、器械等所有接触过肿瘤的物品，更下得器械不再使用。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
探查的顺序
• 肝→脾→盆腔→腹 主动脉→周围淋巴 结及肿瘤两端→原 Add Your Text 发肿瘤及受累脏器 。
Add Your Text Add Your Text
Add Your Text
Add Your Text
Add Your Text
３ 、手术器械
术前
根据手术 做好充足 的手术器 械准备
Add Your Text Add Your Text
冲洗液
腹腔内热灌注化疗是一种集温 热效应、药物化疗和机械灌洗 于一体的综合疗法，具有对癌 细胞多重杀伤效应，是目前国 内较为盛行的方法 抗癌药 之一
蒸馏水 01
由于渗透压的差异，蒸馏水可以 使肿瘤细胞肿胀，裂解肿瘤细胞 膜，从而使肿瘤细胞失去活性。 能有效避免肿瘤细胞的种植和播 散
物溶液 04
碘伏溶 液02
迅速吸附细胞质，使细胞胞浆 成分外渗，抑制细胞多种酶的 活性。因此术中使用洗必泰溶 液冲洗手术创面，可以减少肿 瘤复发的机会
洗必泰 溶液03
手术中和手术完毕时，可以用稀 释10倍的碘伏液冲洗创面、盆腔、 腹腔和冲拭切口，可以防止感染 并避免肿瘤种植
术后的处理
将器械轴关节打开，浸泡于0.1 ％含氯消毒剂5～10min，按照酶 洗一水洗一干燥一消毒等步骤 进行处置，达到杀灭癌细 胞、病毒、芽孢等的作用。
.
应用冷水刷洗器械，禁用温热 水，因癌细胞遇热会凝固，附 着在器械上不易清除
刷洗器械用的毛刷平时浸泡 在消毒液中，避免交叉感染
先刷洗正常组织使用过的物 品， 接触过瘤体的物品放在 后面处理
总结
随着恶性肿瘤的发病率越来越高，并趋于年 Add Your Text Ad切口保护d Your Text 轻化，为有效减少根治性手术后肿瘤的局部 复发及向远处转移，从而改善患者的预后， 提高根治性术后的5年生存率，改善其生存质 量。因此，在行肿瘤手术中，应高度重视无 Add Your Text Add Your Text 瘤操作技术，积极加强无瘤操作技术的技能， 这是每位手术室护士加强学习的课题。
Add Your Text Add Your Text
概念
Add Your Text Add Your手术操
作中为减少或防止癌细胞的脱落、 种植和播散而采取的一系列措施。
Add Your Text Add Your Text
Add Your Text
Add Your Text
Add Your Text Add Your Text
应用
术后处理 术中冲洗液 切口保护 体腔探查
具体措施
手术器械
无接触技术
１、切口的保护
充分暴露切口
预防癌细 胞种植切 口
使用腹膜保护巾
使用3L切口保护圈
２、手术体腔的探查
1
手术者探查动作要轻柔，切忌挤压；
2
探查完毕后，更换手套
3
探查时应按照由远及近的顺序
1. 器械护士应 提前15min洗 手上台，建 立相对的 “瘤区”；
术中
2. 若手术先行 活检再行根 治术，应准 备两套器械
若术中无条件更换手术器 械时，该怎么办呢？
Add Your Text
Add Your Text
为了有效处理术中受肿瘤细胞污染的手术 器械，灭活污染器械上的肿瘤细胞，应将 受肿瘤细胞污染的手术器械用蒸馏水浸泡 Add Your Text Add Your Text 5min后再使用
无瘤技术的应用
——周杰
前言
随着疾病谱的变化，恶性肿瘤的发病率越 Add Your Text Add Your Text 来越高，并趋于年轻化，成为目前危害人 类健康最主要的一类疾病。外科手术是切 除肿瘤最直接的方法，但手术操作往往会 增加恶性肿瘤细胞医源性转移和扩散的概 Add Your Text Add Your Text 率，影响手术治疗效果。1954年cole等提出了 无瘤技术的概念。
Add Your Text Add Your Text
Add Your Text
Add Your Text
４、无接触技术
A
肿瘤与正 常组织相 隔离
B
手套不直 接接触肿 瘤
C
避免不必 要的接触
５、冲洗液的应用
• 切除肿瘤后的冲洗液是防止感染及癌细胞 Add Your Text Add Your Text 残留的重要措施，起到避免肿瘤细胞种植 和播散的作用． • 1、术中应用干净的无菌盆盛装冲洗液 Add Your Text Add Your Text • 2、将冲洗液灌满创面各间隙并保留3～5min， 反复冲洗2～3次，再吸净 • 3、不能用纱垫擦吸，以免癌细胞种植。
目的
01 防止癌细
胞沿血道、 淋巴道扩 散
02
防止癌细 胞种植
意义
对于恶性肿瘤手 术，无瘤观念与 无菌观念同等重 要
意义
无瘤操作技术可 有效减少恶性肿 瘤手术后的局部 复发和转移，从 而改善患者的预 后，延长生命
无瘤操作技术是 外科医护人员在 手术中必须遵循 的基本原则；
原则
肿瘤整块切除 6 原则 1 肿瘤手术的不可挤压 原则
减少癌细胞污染 5 原则
原则
2 肿瘤的隔离原则
减少肿瘤扩散机会 4 原则
3 肿瘤的锐性解剖 原则
• 手术室护士是手术的直接参与者，既是无 Add Your Text Add Your Text 瘤技术执行者，又是督促、检查者，因此 在工作中加强责任心、强化无瘤技术观念、 规范无瘤技术操作，对防止和减少肿瘤细 胞的扩散和转移，种植方面起着不可或缺 Add Your Text Add Your Text 的作用