医院感染基础知识PPT课件

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医院感染预防与控制工作的重要性
• 与医疗质量和病人安全密切相关 • 与医院的效率、效益密切相关 • 与医疗新技术的发展相关 • 与突发公共卫生事件相关
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医院感染（NI）的发展与现状
• 2、随着病人维权意识提高，医疗质量与安全亦 被受关注，人们对医院内感染的预防与控制提 出更高要求。如热门话题：手卫生规范、医疗 废物管理规范、手术期用药规范、口腔科、内 镜清洗消毒规范、层流手术部规范等等。
——2010年4月，河北省保定市新市区某个体诊所90 例患者因肌肉注射导致注射部位偶发分枝杆菌感 染。
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安徽宿州“眼球事件”
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西安“新生儿事件”
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天津“新生儿事件”
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山西血液透析感染丙肝事件
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医院感染的概念、诊断标准
• 医院感染定义：医院感染是指住院病人在 医院内获得的感染，包括在住院期间发生 的感染和在医院内获得出院后发生的感染； 但不包括入院前已开始或入院时已存在的 感染。医院工作人员在医院内获得的感染 也属医院感染。
• 2、对检查中发生违规行为的如违反对医疗器 械、器具的消毒工作技术规范、违反无菌操作 规范和隔离技术规范等或对院感暴发事件不报 告的情况罚款2000元-5万元的经济处分，对主 要负责人，直接责任人、相关责任人予以降级 或撤职、开除的行政处分。
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中华人民共和国卫生部令 第 48 号
《医院感染管理办法》已于2006年 6月15日经卫生部部务会议讨论通过，现 予发布，自2006年9月1日起施行。
部长 高 强 二○○六年七月六日
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医院感染的报告制度
• 1、发生院感散发病例由经治医生于24小时内 填写“院感报告卡”报院感科，并及时对科监 控医生、科主任汇报。对于漏报、迟报、误报 、漏检等情况将予以罚款。
• 2、当出现院感暴发流行趋势时，及时电话报 告，并采取监控措施。
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医院感染的报告制度
• 3、当出现5例以上院感暴发；由于院感暴发直 接导致死亡；导致3人以上人身损害后果的应 当12小时内报所在地卫生局及CDC。
• 4、当出现10例以上院感暴发；发生特殊病原 体或新发病原体的院感；可造成重大公共影响 或严重后果的院感，按《国家突发共卫生事件 》报告。
• 2、新上岗、实习、进修生岗前培训≥3学时、 其他在职医务人员≥4学时/年、工勤人员≥3 学时/年，且考核合格后方可上岗。
• 3、目的：有效预防医院感染，保障病人和医 护人员健康，提高医务人员预防控制意识，更 新有关预防院感的知识。
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医院感染的相关法律法规
• 1、医疗卫生机构接受省、市、县卫生局、CDC 、监督所院感专项检查。
• 3、1/3的院感是可以预防控制，尤其是防止传 染病的交叉感染。
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医院感染（NI）的发展与现状
• 1、国际起源于1950年，中国则发展于1986年 ，病原体变异（SARS系冠状病毒变异株）、全 球气温上升等因素、抗生素应用的争议性（用 抗生素筛选出耐药菌、不用药则不能控制感染 ），使院感工作遭遇难题。
• ③污染伤口清创后的感染属医院内Ⅲ类切口感 染。
• ④切口的裂开、脂肪液化不属医院感染，若继 发感染则列入医院感染（灭菌玻片按压后脂肪 或脓球）。
• ⑤在原有感染基础上出现其它部位新的感染或 在原感染已知病原体基础上分离出新的病原体 （排除污染和混合感染）。
• ⑥反应性现状
• 4、预防控制院感间接替医院节支创收。如发 生院感则延长病人住院日，增加住院费用，造 成不良经济效益与社会效应。如深圳戊二醛事 件、宿州眼球事件、新生儿柯萨奇病毒感染事 件均造成严重后果。
• 5、院感费用由谁负担的问题。
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医院感染的培训要求、目的
• 1、对全体工作人员进行院感相关法律法规院 感管理相关工作规范和标准、专业技术知识的 培训。
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医院感染的概念、诊断标准
• 2、下列情况不属于医院感染 • （1）皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无
炎症表现。 • （2）由于创伤或非生物性因子刺激而产生的
炎症表现。 • （3）新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发
病）的感染，如单纯疱疹、弓形虫病、水痘 等。
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医院感染的概念、诊断标准
• （4）患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 • 医院感染按临床诊断报告，办求做出病原学诊断
医院感染基础知识
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近几年医院感染事件回顾
——2008年9月西安交通大学医学院第一附属医院发 生新生儿医院感染事件，9名新生儿中，8名新生 儿死亡。
——2009年3月天津市蓟县妇幼保健院发生新生儿医 院感染事件， 6例重症感染患儿中，5例患儿死亡 。
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近几年医院感染事件回顾
——2009年12月，广东省汕头市潮阳区谷饶中心卫 生院的38名剖宫产患者中，共有18名发生手术切 口分枝杆菌感染。
时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏 期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后 发生的感染为医院感染。 • （2）本次感染直接与上次住院有关（算上 次住院感染）。
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医院感染的概念、诊断标准
（3）在原有感染基础上出现其他部位新的感 染（除外脓毒血症迁徒灶），或在原感染已 知病原体基础上又分离出新的病原体（排除 污染和原来的混合感染）的感染。 （4）新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 （5）由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱 疹病毒、结核杆菌等的感染。如应用激素等。 （6）医务人员在医院工作期间获得的感染。
。 • 3、医院感染诊断补充说明 • ①上呼吸道感染，发热（必须≥38.0℃超过2天
），有鼻咽、鼻旁窦和扁桃体等上呼吸道急性炎 症表现。 • ②病人发生急性多发性创伤、烧伤和急性脑率中 ，几小时内即入院，病前健康无感染，这类病人 发生感染即使发生在48小时内也列入医院感染。
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医院感染的概念、诊断标准
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医院感染的概念、诊断标准
• （一）①内源性感染
•
②外源性感染
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③交叉感染
• （二）院感暴发：是指在医疗机构或其科 室的患者中，短时间内发生3例或3例以上 同种同源病原体感染病例的现象。
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医院感染的概念、诊断标准
• 说明: • 1、下列情况属于医院感染 • （1）无明确潜伏期的感染，规定入院48小