层流手术室类型、要求、布局、示意图
层流净化手术室PPT课件
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2功能特点 （1）手术室低细菌数及低麻醉气体浓度。 （2 ）可供舒适的气流创造舒适的工作环境。 （3） 手术室正压气流（+23-25Pa）防止外来污染的进 入。
( 4 ) 配备了先进的医疗设备。 ( 5 ) 层流手术室，一般情况下无需使用物理或化学方 法进行消毒，既节省劳动，又减轻医护人的工作量。
（ 二）手术间的清洁处置 每日手术前后在净化系统运行条件下，采
用湿式打扫清洁手术间地面及物体表面，每 周用消毒液彻底清洁一次，清洗过滤网、送 风口，过滤网有专人维修，定期保养。（2） 每月定期对手术室空气进行细菌监测。（3） 每月定期对手术室的物体表面及手术人员的 手进行细菌监测。（4）进入手术间的所有物 品都要除去外包装，擦拭干净，避免灰尘进 入，减少污染。 经过多 次细菌采样、培养， 均符合国家制定的标准,为手术提供了安全
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(6)严格无菌操作技术。无菌手术和有菌手术应分室进行，特 殊感染须进行特殊消毒灭菌处理。 （7）室内保持严肃安静，禁止高声喧哗，手术期间不得聊天、 看报等。 （8）严格执行室内卫生清洁处理及隔离、消毒检测制度，落 实医疗安全防范措施。 （9）手术室应常备各种急诊手术包及抢救器材，手术器械不 得外借。 （10）手术室器械应在清洁干净基础上消毒，各种药品器械 材料应放在固定位置，贵重器械专人保管，每月清点、维修、 保养。麻醉剧毒品标志明显，专人加锁保管，普通药品每天 清点并记录，每月检查一次，专人负责。 （11）负责保管和送检手术中采集的标本，请医生及时填写 病理标本、送检单并作好送检登记，督促及时送检。
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5重点强调
（1）进入手术室必须更换洗手衣裤、鞋帽。 （2）手术时严格控制入室人数。 （3）尽量减少层流手术室的开门次数与时间（更不可将门打 开不关），维持"相对密闭状态"，以防外来污染的进入。 （4）手术前用酒精擦拭室内物品、医疗仪器、设备等。 （5）术后及时、彻底清洁室内所有物品、墙壁及地面。 （6）患者不可用粉、头发喷雾剂和指甲油之类的化妆品，以 减少污染来源。手术室护士不可带首饰留指甲涂指甲油等。
层流手术室分级
空气洁净度级别Ⅰ0.4个/30minφ90皿（10个/m3）5个/cm2 1000级(局部100级)Ⅱ1.5个/30minφ90皿（50个/m3）5个/cm2 10000级Ⅲ4个/30minφ90皿（150个/m3）5个/cm2 100000级Ⅳ5个/30minφ90皿（175个/m3）5个/cm2 300000级洁净等级适用手术种类用房安排100级（特别洁净）瓣膜置换、心脏手术、器官移植、人工关节置换、神经外科、手术间1 000级（标准洁净）眼外科、整形外科、非全身烧伤、骨科、普外科中的I类手术、肝胆胰外科体外循环灌注准备室10 000级（一般洁净）胸外科、泌尿外科、妇产科、耳鼻咽喉科、普外科（除去I类手术）手术间、无菌室100 000级（一般洁净）门诊、急诊、感染手术,全身烧伤走廊、洗手间、麻醉预备室空气培养：不同级别的层流手术间培养皿数量不同，放置时间30分钟，百级12个平皿，千级9个，万级7个，放置的位置不同。
培养方法：1）洁净手术部（室）及其他洁净用房①布点方法：对手术区和周边区分别监测，测点布置在距地面0.8m，距离台面0.25m。
具体布点方法如下a局部百级、周围千级：手术区布放5点（双对角线布点），周边区布放8点（每边内2点）b局部千级、周围万级：手术区布放3点（对角布点），周边区布放6点（长边内2点，短边内1点）c局部万级、周围十万级：手术区布放3点（对角布点），周边区布放4点（每边内1点）d十万级：布放5点（避开送风口正下方）e三十万级：面积＞30m2布放4点，面积≤30m2布放2点（避开送风口正下方）面积＞30m2 面积≤30m2。
无菌层流手术室等级划分及层流手术室特点解析
无菌层流手术室等级划分及层流手术室特点解析无菌层流手术室是为了确保手术环境无菌，从而减少手术并发症和感染的发生而设计的一种特殊手术室。
它在医院中属于高洁净度的操作区域，要求空气质量和环境洁净度符合一定的标准和要求。
根据洁净度和空气流动方式的不同，无菌层流手术室可以分为3个等级：一级、二级和三级。
一级层流手术室是最高级别的手术室，其洁净度要求最高。
它通常用于高风险手术，如心脏手术和神经外科手术等。
一级层流手术室要求空气中的微生物负荷必须低至最小限度，空气过滤装置的效果应在99.995%以上，空气中允许存在最多3个颗粒直径大于0.5微米的微粒。
二级层流手术室是中等洁净度要求的手术室，用于一般的手术操作，如胆囊切除术和骨折手术等。
二级层流手术室要求空气中的微生物负荷低于一级层流手术室，空气过滤装置的效果应在99.99%以上，空气中允许存在最多35个颗粒直径大于0.5微米的微粒。
三级层流手术室是最低级别的手术室，洁净度要求相对较低。
它通常用于一些低风险手术，如皮肤切除和软组织修补等。
三级层流手术室要求空气中的微生物负荷低于二级层流手术室，空气过滤装置的效果应在99.9%以上，空气中允许存在最多350个颗粒直径大于0.5微米的微粒。
无菌层流手术室的特点主要有以下几点：1.空气过滤系统：无菌层流手术室配备了高效过滤器和过滤风机，能够将空气中的颗粒物和微生物净化，确保手术区域的空气质量。
2.正压控制：无菌层流手术室采用正压控制，将干净的空气源源不断地注入手术区域，以保持手术区域内的空气流动和洁净度。
3.负压隔离：无菌层流手术室与其他区域相互隔离，确保手术区域的空气不会受到其他区域的污染，从而保证手术环境的洁净度。
4.温湿度控制：无菌层流手术室有严格的温湿度控制系统，以提供一个适宜的手术环境，保证手术人员的舒适度和手术设备的正常运作。
5.严格的清洁和消毒要求：无菌层流手术室的清洁和消毒工作十分重要，包括定期更换空气过滤器、清洁手术器械和设备等，以确保手术区域的洁净度。
手术室的建筑环境设计课件
0.2个
0.4个
器官移植、关
室
/30min·￠9 /30min·￠ 节转换、心脏
0皿（5个 90皿（10 外科、眼科等
光源与电源 室内照明灯为安装在天花板上的日光 灯或白炽灯，要求光线分布均匀。手术灯包括悬 于天花板上的无影灯和可移动的手术立灯。要求 必须与日光接近，无影、光线均匀而集中、没有 反光、可调焦距、不产生大量热量的冷光源灯， 并易于清洁消毒。手术间内还应设有足够的电插 座。手术间地面应有导电设备。
手术室内部设施要求
洁净度1000级 （cleanliness class1000) ≧0.5um的尘粒数大于3.5粒/L到小于等于35粒 /L；≧5um 的尘粒数小于等于0.3粒/L。
洁净度10000级 （cleanliness class10000) ≧0.5um的尘粒数大于35粒/L到小于等于 350粒/L；≧5um 的尘粒数大于0.3粒/L到小于等于3粒/L。
空调、空气净化装置 手术室空调需要具有高效率 的温度、湿度与空气净化性能 。空调的通风方式 有湍流式、层流式、垂直式，手术室内空调应保 持正压，以防外面走廊的尘埃渗入。手术间室温 应保持在22~24℃，湿度在40--60％.
医用供气系统 手术室设有氧气、二氧化碳、笑气、 压缩空气的管道和负压吸引管道的终端接口。各 种气体的接口要采用不同的颜色区分。
手术室三层走廊平面图 手术室中心区域平面图
外走廊
外走廊
手术间 手术间
手
手术间
外走廊
手术间 手术间
手术 手术
手术 手术
外间 间
间间
走 手术 间
外 中心区域
手术 间
廊 手术 手术
间间
走 廊 手术 手术
手术室层流布点图 文档
精品文档
百级手术室监测
中央区13和周边区8
千级手术室监测中央区5周边8
万级手术室监测
十万级监测
三十万级手术室
沉降法采样时，用直径9cm的培养皿，在空气中暴露30min
采样高度：
（1）采样点可布置在地面上或不高于地面0.8m的任意高度上；
（2）在手术区检测时应无手术台；当手术台已固定时，检测高度应在台面之上0.25cm
操作过程做对照试验（每室或每区将1个对照皿（条），打开后又立即封盖，进行模拟操作）；对照结果应该为阴性，整个操作过程应符合无菌操作的要求。
**新房验收时，应最后做空气、物表细菌检测。
**洁净手术室（空态或静态）等级标准见表。
层流手术室类型、要求、布局、示意图
个人采集整理-ZQ手术室设计地目地手术室，作为外科领域反应高度治疗医学水平川工作环境，应当知足下述要求：①知足外科手术需求地全部功能.②要求最大限度地保持靠近无菌地环境，减少创伤感染.③要求为医务人员创建最有益于工作地舒坦环境.手术室设计地基本条件①合理地平面设计是手术室设计地前提.在建筑上，手术部作为医院整体设计地重要构成部分，手术部地配置、层高、柱间距离、与其余部门地关系等等，将会对整体医院设计带来重要地影响.同时，医院地发展日异月新，我们一定为手术室留下足够大地可发展空间.在医学上我们经过合理地流向设计和平面布局设计来防备医院内陆交差感染.②能上充足考虑到其一般性和特别功能.如、术中放疗、当天手术等.手术室设计地重点①手术室在医院中地最正确地点.它与中心供给室、外科病房、集中治疗室、急诊、临床查验室、病理科、放射科等都有亲密地联系.②干净地区地区分.在平面上依据其功能要求，大概可分红高度干净地区、干净区、亚干净区和非干净区.③保持干净度.进出口地管理.低干净区和高干净区地区分.空调系统地成立.手术室地地点和面积.医院内陆手术部地地点和所占面积手术部应当防备手术感染，院内感染和保持洁净地环境为第一目地，其次一定以手术地效率和安全性为考量来决定手术部地地点.最正确地方案是利用整个层面或外科病房地端部.尽可能与中心资料供给室、集中诊断室、特别放射科治疗室同一层面或设置专用地电梯来与这些部门连接..手术室地数目①每个病床设计个手术室地判断标准仿佛最为广泛..手术室地形状和大小：手术室里，正中央是长方形地手术台，其双侧是手术医生、护士和手术器材，其头部是麻醉医生、麻醉器材、监督仪器等等.手术台地四周有巡回护士和其余医护人员.所以，接近正方形地长方形仿佛最合适于手术室.近来，为了防止积灰和引诱空调回风口地流向，常常切去四个墙角把手术室做成八角形.手术室地墙面设置有手术时所必要地设备和用具.如：电源插座、医疗气体终端、读片灯、器材柜、手术计时钟、保温库、保冷库等等.所以，手术室并不是越大越好.有报告指出最小一定有×，可是跟着医疗地进步，麻醉器材、监督仪器、特别手术器材地引进，我们介绍一般手术室地内径起码要有～×～.美国建筑家协会·保健设备部会第一版地《医院及医疗设备地建筑设计指南》中敌手术室地最小面积作了规定：①一般手术室②心血管、脑外科手术室③骨科手术室④1/2个人采集整理-ZQ内窥镜下手术室.在我国也有近似大、中、小三类面积等规定，我们认识考虑到每个医院、手术室地特色，尽可能顾及到不一样需要.在日当地千叶县地千叶大学医学部隶属医院地无菌手术室（）地面积是（×）.日本医科大学隶属千叶北总医院地心脏血管外科手术室地面积是（×）.手术部平面设计地种类.流线分别与平面种类手术室地目地之一是：要求最大限度地保持靠近无菌地洁净环境，减少创伤感染.顾名思义它要求是：只管不行能达到无菌状态，可是，以手术室为中心地洁净地区与手术部外处非洁净地区之境地限地区分，中间亚洁净带地区地设置，以及怎样办理人员和物件地流向或称流线仍旧是我们地设计重点.跟着手术室洁净管理地重要性不停地被认识，我们发现手术室内病人、医师、护士、工作人员、机器和物件依据治疗、工作地阶段大概能够分为六种流向：①手术前病人②手术后病人③手术前工作人员④手术后工作人员⑤手术前灭菌⑥手术后器材.依据这六种流向能够细分红几十种平面种类.今日，我们把最常有地六种平面型介绍给各位..手术室地平面种类（拜见附）①中央洁净型（）：洗完手地医生和护士以及灭菌器材，都从中央洁净侧进下手术室，手术后则从反对侧（外周走道侧）离室.病人地手术室进出则都从外周走道侧进行②中央供给型（）：有起落机或电梯运来地灭菌资料，经过中央厅送入各个手术室.在中央厅里面工作地人员则一定进行洗手和换衣后进入此中 .其余地人员包含洗手医生、护士和病人都从外周走道侧进入和走开手术室.使用后地器材则由外周走道侧搬出手术室.外周供给型（）：平面布局大概上与中央供给型几乎同样，不过手术室周围地灭菌器材，洗手医生、护士等工作人员、病人地流向正好相反.2/2。
百级层流手术室的建设及验收标准
百级层流手术室的建设及验收标准根据《医院洁净手术部建设技术规范GB 50333-2013》标准百级层流手术室可划为局部5级，其他区域6级手术室。
一、百级手术室净化级别标准：环境空气中大于等于N0. 5um的微粒数大于350粒/m3（0.35粒/L）到小于等于35粒/m3（3.5粒/L）；大于等于5um的微粒数为0粒/L 的空气洁净程度。
相当于原1级。
百级手术室规模设定：设计医务人员负荷人数12人〜14人。
净化空调系统要求：每间百级手术室应采用独立的新风空调净化系统。
二、百级层流手术室的建设：1、新建工程的建筑柱网布置应满足洁净手术室用房要求和回风夹墙布置要求。
2、洁净手术部平面布置：洁净区与非洁净区之间的联络必须设缓冲室或传递窗。
3、洁净区内手术室宜相对集中布置。
I级洁净手术室应处于干扰最小的区域。
4、洁净手术部的内部平面和洁净区走廊应在手术室前单走廊、手术室前后双走廊、纵横多走廊、集中供应无菌物品的中心无菌走廊（即中心岛）和各手术室带前室等形式中选用；应符合洁净手术部卫生学要求，并应按实际需要选用手术室围护结构的设计方式，最大限度地利用建筑面积。
5、负压手术室和感染手术室在出入处都应设准备室作为缓冲室。
负压手术室应有独立出入。
6、更衣区的淋浴和卫生间应相对封闭，并不应设于更衣室后部。
7、当人、物用电梯设在洁净区，电梯井与非洁净区相通时，电梯出处必须设缓冲室。
8、在人流通道上不应设空气吹淋室。
9、换车间内非洁净和洁净两区宜分别设存车区；洁车所在区域应属于洁净区，并应作为缓冲室。
10、缓冲室应有空气洁净度级别，并与高级别一侧同级，最高达到6级。
应设定与邻室间的气流方向。
缓冲室面积不应小于3血，缓冲室可兼作他用。
11、每2间〜4间洁净手术室应单独设立1间刷手间，刷手间不应设门；当刷手池设在洁净走廊上时，应不影响交通和环境卫生。
12、洁净手术部不宜有抗震缝、伸缩缝等穿越，当需穿越时，应用止水带封闭。
洁净手术室内不应有抗震缝、伸缩缝穿越。
层流手术室的简介及管理要求 肖桂枝2010.3.ppt
二、层流手术室的管理要求
（一）层流手术室医护人员的培训及要求
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1、医护工作人员的培训
• （1）手术室护士与麻醉人员的培训 组织手术室全体护士和麻醉人员进行理论学
习，明确层流净化手术室工作原理和环境要求， 熟悉各级手术间手术适用情况。 • （2）手术医生的培训
对手术医生也进行层流手术间基本知识和操 作要求的培训，使其掌握入室要求和室间基本的 操作规范。 • （3）工友的管理
• 无菌洁净通道是指医护人员、患者、洁净物品的供应流线。 • 非2020洁/10/净5 处置通道是指术后手术器械、敷料的污物流线。
（三）层流手术室的标准要求与净化级别
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1、层流手术室的标准要求
❖ 层流洁净手术室属于Ⅰ类环境，平均菌数（ cfu）要求在空气静态条件下小于或等于10 cfu/m3 ，未检出致病菌为合格，而普通手术室 标准为小于或等于200 cfu/m3。
环境中空气洁净度适于各类手术之要求；并提
供适宜的温、湿度，创造一个清新、洁净、舒
适、细菌数低的手术空间环境。
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2、层流手术室的净化原理
•
启动风机运行，风机的进风口形成负压，将机
房内空气经过粗效过滤器滤除大颗粒的尘粒及其他
杂质，只把空气吸入机内负压箱内，经风机加压形
成高速正压气流送入机箱正压箱内，高速正压气流
• （1）由夜班护士于每日择期病人入室前30min开放空
调机组，设定温度在22℃～25℃之间，相对温度为50% ～60%。
• （2）术中由巡回护士根据手术医生和患者的需要随时 调节室温。在术间做各项护理操作时注意动作、语言的轻 柔准确，维持室间噪音小于50db。
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手术室设计的目的
手术室，作为外科领域反映高度治疗医学水平的工作环境，应该满足下述要求：
①满足外科手术需求的所有功能。
②要求最大限度地保持接近无菌的环境，减少创伤感染。
③要求为医务人员创造最有利于工作的舒适环境。
手术室设计的基本条件
①合理的平面设计是手术室设计的前提。
在建筑上，手术部作为医院整体设计的重要组成部分，
手术部的配置、层高、柱间距离、与其他部门的关系等等，将会对整体医院设计带来重大的影
响。
同时，医院的发展日新月异，我们必须为手术室留下足够大的可发展空间。
在医学上我们
通过合理的流向设计和平面布局设计来防止医院内的交差感染。
②能上充分考虑到其一般性和特殊功能。
如BCR、术中放疗、当日手术等。
手术室设计的要点
①手术室在医院中的最佳位置。
它与中心供应室、外科病房、集中治疗室、急诊、临床检验室、
病理科、放射科等都有密切的联系。
②洁净区域的划分。
在平面上根据其功能要求，大致可分成高度洁净区域、洁净区、亚洁净区和
非洁净区。
③维持洁净度。
出入口的管理。
低洁净区和高洁净区的划分。
空调系统的建立。
手术室的位置和面积
1. 医院内的手术部的位置和所占面积
手术部应该防止手术感染，院内感染和维持清洁的环境为第一目的，其次必须以手术的效率和安全性为考量来决定手术部的位置。
最佳的方案是利用整个层面或外科病房的端部。
尽可能与中心材料供应室、集中诊疗室、特殊放射科治疗室同一层面或设置专用的电梯来与这些部门连结。
2. 手术室的数量
①每100个病床设计2个手术室的判断标准似乎最为普遍。
3.手术室的形状和大小：
手术室里，正中央是长方形的手术台，其两侧是手术医生、护士和手术器械，其头部是麻醉医生、麻醉器械、监视仪器等等。
手术台的周围有巡回护士和其他医护人员。
所以，接近正方形的长方形似乎最适合于手术室。
最近，为了避免积灰和诱导空调回风口的流向，常常切去四个墙角把手术室做成八角形。
手术室的墙面设置有手术时所必需的设备和器具。
如：电源插座、医疗气体终端、读片灯、器械柜、手术计时钟、保温库、保冷库等等。
因此，手术室并非越大越好。
有报告指出最小必须有×，但是随着医疗的进步，麻醉器械、监视仪器、特殊手术器械的引进，我们推荐一般手术室的内径至少要有7～6m×6～5m。
美国建筑家协会·保健设施部会出版的《医院及医疗设施的建筑设计指南》中对手术室的最小面积作了规定：①一般手术室m2 ②心血管、脑外科手术室m2 ③骨科手术室55.8 m2④内窥镜下手术室32.6 m2。
在我国也有类似大、中、小三类面积等规定，我们认识考虑到每个医院、手术室的特点，尽可能顾及到不同需要。
在日本的千叶县的千叶大学医学部附属医院的无菌手术室（BCR）的面积是75 m2（×）。
日本医科大学附属千叶北总医院的心脏血管外科手术室的面积是88.7 m2（×）。
手术部平面设计的类型
1. 流线分离与平面类型
手术室的目的之一是：要求最大限度的保持接近无菌的清洁环境，减少创伤感染。
顾名思义它要求是：尽管不可能达到无菌状态，但是，以手术室为中心的清洁区域与手术部外的非清洁区域之境界线的划分，中间亚清洁带区域的设置，以及如何处理人员和物品的流向或称流线仍然是我们的设计重点。
随着手术室清洁管理的重要性不断地被认识，我们发现手术室内病人、医师、护士、工作人员、机器和物品根据治疗、工作的阶段大致
可以分为六种流向：①手术前病人②手术后病人③手术前工作人员
④手术后工作人员⑤手术前灭菌⑥手术后器材。
根据这六种流向可以细分成几十种平面类型。
今天，我们把最常见的六种平面型介绍给各位。
2. 手术室的平面类型（参见附1）
①中央清洁型（Central Clean Type）：洗完手的医生和护士以及灭菌器材，都从中央清洁侧进
入手术室，手术后则从反对侧（外周走道侧）离室。
病人的手术室出入则都从外周走道侧进行
②中央供应型（Central Supply Type）：有升降机或电梯运来的灭菌材料，通过中央厅送入各
个手术室。
在中央厅里面工作的人员则必须进行洗手和换衣后进入其中。
其他的人员包括洗手
医生、护士和病人都从外周走道侧进入和离开手术室。
使用后的器材则由外周走道侧搬出手术
室。
③外周供应型（Side Supply Type）：平面布局大致上与中央供应型几乎相同，只是手术室周
围的灭菌器材，洗手医生、护士等工作人员、病人的流向正好相反。