肺气肿是由什么原因引起的

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单侧肺气肿是怎么回事?

单侧肺气肿是怎么回事?

单侧肺气肿是怎么回事?*导读:本文向您详细介绍单侧肺气肿的病理病因,单侧肺气肿主要是由什么原因引起的。

*一、单侧肺气肿病因*一、发病原因1.先天性肺叶气肿虽有先天性肺发育障碍的因素,但也有后天支气管被压迫的病例,故此病也被称为"新生儿" 肺叶气肿或"婴幼儿"肺叶气肿,而不宜称为"先天性"肺叶气肿。

其特征是:一叶或一段肺组织过度膨胀,压迫正常肺组织、纵隔器官及心血管系统,是造成婴幼儿急性呼吸窘迫的常见病因之一。

仅见于新生儿或幼儿,1/3病例出生后即刻发病,50%发生在出生后1个月,仅5%在出生后6个月发病,男多于女,常见于双肺上叶(以左上肺叶最多见),其次为右肺中叶,下叶少见。

临床表现为单叶或单侧肺透明膜病。

理论上肺实质自身异常是此病的可能病因,但未被证实,有人研究切除后肺叶的形态学,可见肺泡数量增加,超过正常50%,并且肺泡大小正常或增大,气管及血管的数量和结构正常,提示:此病为肺囊泡巨大症或出生后肺泡异常增加。

2.特异性肺气肿(Swyer-James综合征) Swyer和James(1953),首先报道此病,为1例6岁男孩。

1954年,Macleod 报告了9例成人的类似患者,故此病也被称Macleods综合征或M-S-J综合征。

病理:主要表现为慢性炎症改变,无支气管狭窄、阻塞表现,此与先天性肺叶气肿不同;有肺动脉发育、且充盈,但较细小,此与肺动脉未发生或未发育不同。

*二、发病机制1.先天性肺叶气肿过度膨胀的原因和发病机制有很多,这种病被看成是临床病理综合征可能要比看成单一病变要好,原发的病变可能在叶支气管内(导致部分梗阻和继发膨胀)或在肺实质内,前者占约50%,发病因素被分为3类:①支气管外压迫:约占7%,可有多种原因压迫支气管,最常见为异常血管,如大的未闭动脉导管、异常走行的肺静脉或迷走肺动脉(左肺动脉源于右侧)等,也可见于异常增大的淋巴结或支气管旁肿物(支气管源性囊肿)的压迫,使受压支气管远端肺组织气肿;②支气管管壁异常:约2/3的病例明确或可疑有支气管软骨缺如或发育不良等,造成气管塌陷、梗阻,而继发肺叶远端阻塞性气肿;③支气管腔内梗阻:可为先天性或获得性,前者包括黏膜皱襞或局限性支气管狭窄,后者包括黏液栓或肉芽组织。

名词解释肺气肿

名词解释肺气肿

名词解释肺气肿
肺气肿是一种慢性呼吸系统疾病,通常由长期吸烟、空气污染或遗传
因素等引起。

该疾病会导致肺部气道和肺泡组织损伤,使得呼吸困难
和咳嗽成为常见的症状。

在正常情况下,人的呼吸道会将空气输送到肺部,并将其中的氧气传
递到血液中,同时清除二氧化碳。

然而,在肺气肿患者中,由于长期
暴露于有害物质或其他因素导致的炎症反应,使得肺部组织逐渐丧失
弹性并受损。

这会导致呼吸道变窄、肺泡变大及壁面薄化等现象,进
而影响了正常的呼吸过程。

患者可能会出现喘息、胸闷、咳嗽等不适感觉,并且在运动或进行日
常活动时容易感觉疲劳和气促。

此外,由于受损的肺组织不能有效地
清除二氧化碳,导致血液中二氧化碳含量增加,从而引起头晕、嗜睡
等症状。

治疗肺气肿的方法包括使用支气管扩张剂、吸入氧气、进行呼吸康复
训练等。

同时,戒烟和避免接触空气污染物也是非常重要的预防措施。

对于严重的情况,可能需要进行手术治疗或肺移植。

总之,肺气肿是一种慢性呼吸系统疾病,会导致呼吸困难和咳嗽等不适感觉,并可能影响日常生活。

及早预防和治疗是非常重要的。

肺气肿是什么原因导致的

肺气肿是什么原因导致的

肺气肿是什么原因导致的肺部是我们人体非常重要的器官,我们是用肺部呼吸的,如果我们的肺部不小心患上了疾病,那么肯定是会影响到我们的呼吸甚至是影响到全身,肺气肿是肺部疾病一种,很多肺气肿的患者至今还不是很了解肺气肿的病因,下文我们就介绍一下肺气肿是什么原因导致的。

从中医的角度看,肺气肿是因为感受到外邪或者是因为年老体虚等原因,而从西医的角度看肺气肿的出现和吸烟,咳嗽,遗传等有因素有关。

1、感受外邪应为肺胀的病因所致不但会导致久咳、久喘、久哮、支饮等,同时还会诱发加重这些病证,使它们反复迁延难愈,造成病机随之转化,最终演化成肺气肿。

2、因年老体虚,肺肾俱不足造成体虚不能卫外是疾病反复乘袭的基础,感邪后正不胜邪而病益重,反复罹病而正更虚,这样循环渐渐,导致肺胀而最终只是肺气肿的形成。

虽然年老体虚肺胀也有青少年患者,但终归是极少数,通常还是以年老患者为多3、慢性肺系疾病久拖不治是也可能是导致肺气肿的病因像是内伤久咳、久喘、久哮和肺痨等等的肺部的慢性的疾病,长期的拖延不治的话会是病情加重和移动,最后会造成肺气肿是一种慢性的肺部疾病的隐患的一种归宿。

★引发肺气肿的原因有哪些,具体如下1、除咳嗽、咳痰等慢性支气管炎症状外,常因阻塞性通气障碍而出现呼气性呼吸困难,气促、胸闷、发绀等缺氧症状。

2、吸烟是主要导致肺气肿的病因之一。

3、环境污染长期接触有机或无机粉尘,接触有害气体,易发生肺气肿。

感染反复气道感染可引起支气管黏膜充血、水肿,腺体增生,分泌亢进,蛋白酶活性增高等,它将导致肺气肿发生。

4、遗传因素,近年来研究发现肺气肿还与一定的遗传因素有关系。

5、呼吸道内病毒和细菌的反复感染对肺气肿也有一定影响。

6、肺气肿常继发于慢性支气管炎,支气管哮喘和肺纤维化等疾病。

上文我们介绍了肺部对于我们人体的重要意义,我们要保护好自己的肺部,尽量不要吸烟并且要远离空气的污染,肺气肿的出现和很多因素有关系,上文我们从中医的角度和西医的角度分析了肺气肿的病因。

肺气肿护理问题及措施

肺气肿护理问题及措施

肺气肿护理问题及措施1. 背景介绍肺气肿是一种慢性阻塞性肺疾病,其主要特征是肺部气道的气体滞留和组织结构破坏,导致肺通气功能障碍。

肺气肿最常见的原因是长期吸烟,但也可以由其他因素引起,如遗传因素、职业暴露、空气污染等。

肺气肿会导致患者呼吸困难、咳嗽、慢性咳痰等问题,严重影响患者的生活质量。

在护理肺气肿患者时,需要关注患者的呼吸状况、症状的缓解和预防疾病恶化,以提供全面的护理措施。

本文将探讨肺气肿患者的护理问题及相应的措施。

2. 护理问题及对策2.1 呼吸困难肺气肿患者常表现为呼吸困难,这是由于肺通气功能障碍造成的。

为了缓解患者的呼吸困难,护理人员可以采取以下措施:•给予氧疗:氧气可以帮助改善患者的通气功能。

可以使用鼻导管或面罩给予氧气,监测血氧饱和度,根据需要调整氧气流量。

•支持姿势:帮助患者找到舒适的姿势,如半坐位或前俯位,以减轻呼吸困难。

•促进气道通畅:通过减少分泌物或痰液的阻塞,保持气道通畅。

可以使用物理疗法(如胸部敲击)或药物(如黏液溶解剂)来帮助清除痰液。

•鼓励肺活量锻炼:帮助患者进行肺活量锻炼,如深呼吸和咳嗽操,以增强肺功能和呼吸肌力。

2.2 慢性咳嗽和痰液产生肺气肿患者通常伴有慢性咳嗽和大量痰液产生,这会严重影响患者的生活质量。

以下是针对这些问题的护理措施:•促进痰液排出:鼓励患者进行有效咳嗽,以帮助清除痰液。

同时,可以给予黏液溶解剂或痰液稀释剂,以增加痰液的流动性。

•气道湿化:保持患者的气道湿润有助于减少痰液的黏稠度。

可以使用加湿器、蒸气浴或水蒸汽吸入来达到这一目的。

•避免刺激性物质:告诫患者避免吸烟、喝酒和接触空气污染物等刺激性物质,这些物质会刺激气道产生更多的痰液。

2.3 营养不良肺气肿患者常常由于呼吸困难和食欲不振而出现营养不良问题。

以下是相应的护理措施:•提供易消化的饮食:为患者提供易于消化的饮食,如低脂、高蛋白的食物,以满足其营养需求。

•小餐多餐:鼓励患者进行小餐多餐,分散进食量,避免过度饱受,有助于减轻呼吸困难。

肺气肿的症状和治疗方法

肺气肿的症状和治疗方法

肺气肿的症状和治疗方法肺气肿是一种慢性肺部疾病,主要由吸烟、环境污染和遗传因素等各种因素引起。

本文将介绍肺气肿的症状及其治疗方法。

一、肺气肿的症状肺气肿的主要症状包括呼吸困难、咳嗽和咳痰等。

1. 呼吸困难患有肺气肿的人常常感到呼吸急促、气短。

由于肺部弹性减弱,肺组织的弹性无法完全恢复,导致肺气肿患者在呼吸时需要更多的力量。

这种呼吸困难程度通常会逐渐加重。

2. 咳嗽肺气肿患者经常伴有慢性咳嗽,尤其在清晨和夜间。

咳嗽可能伴有痰咳出,有时痰液可能带有脓血。

3. 咳痰肺气肿患者常有痰液增多的现象。

痰液的颜色可能为白色或黄绿色,有时会伴有难闻的气味。

二、肺气肿的治疗方法肺气肿的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和支持疗法。

1. 药物治疗药物治疗是肺气肿患者最常用的方法之一,目的是减轻症状并改善肺功能。

(1)支气管扩张剂:可通过扩张支气管,减轻呼吸困难,促进呼吸道痰液排出。

常用的支气管扩张剂包括短效β2受体激动剂和长效β2受体激动剂。

(2)抗生素:当肺气肿伴有感染时,抗生素可用于控制感染并减少症状。

2. 物理治疗物理治疗是通过一系列运动和呼吸训练来改善肺功能,增强呼吸肌肉的力量和耐力。

(1)体育锻炼:适量的体育锻炼有助于增强肺功能,提高肺活量。

例如,散步、游泳、骑自行车等运动都能有效改善肺气肿患者的症状。

(2)呼吸训练:通过深呼吸、腹式呼吸等呼吸训练,可增强呼吸肌肉的力量,提高肺活量和呼吸效率。

3. 支持疗法支持疗法主要是为了改善患者的生活质量。

(1)氧疗:对于严重缺氧的肺气肿患者,氧疗可以帮助补充氧气,减少呼吸困难。

(2)营养支持:肺气肿患者由于呼吸困难常常导致食欲不佳,进食量减少。

因此,饮食应尽可能富含高热量和高蛋白质食物,以满足患者的营养需求。

总之,肺气肿是一种需要长期治疗和管理的慢性疾病。

除了药物治疗、物理治疗和支持疗法之外,戒烟和改善室内空气质量也是预防和控制肺气肿的重要措施。

对于患有肺气肿的人群来说,定期体检、积极治疗和良好的生活习惯是降低病情进展的关键。

肺气肿胸片报告模板

肺气肿胸片报告模板

肺气肿胸片报告模板引言肺气肿是一种肺功能障碍的疾病,主要特征是气道梗塞,导致肺泡扩张,肺功能减退。

肺气肿的最常见原因是长期吸烟,但也可能由长期接触有害尘埃、环境污染等因素引起。

胸片作为常见的影像学检查方法之一,可以用于评估肺气肿的程度和范围,帮助医生做出明确的诊断和治疗方案。

胸片观察结果在本次胸片中观察到以下肺部异常情况:1. 肺泡膨胀:胸片显示肺组织明显膨胀,肺野透亮度增加。

肺气肿表现为肺泡扩张,导致肺部组织气囊样变形。

2. 肺纹理稀疏:肺气肿患者的肺纹理较正常人稀疏,呈现网状分布,与正常肺部纤维网状结构的比例失衡有关。

3. 肺门增大:肺气肿引起的肺泡破裂使得肺组织膨胀,导致肺门结构在胸片上明显增大。

4. 横膈抬高:由于肺泡扩张,肺组织膨胀,横膈位置上移,使得胸腔内的可见面积减少。

5. 胸廓变形:肺气肿患者的胸廓常常因为肺部组织膨胀而出现不规则的形态变化,如侧弯或拱形扩张。

结论根据本次胸片观察结果,可以得出以下结论:1. 患者存在明显的肺气肿。

肺泡膨胀使得肺部透亮度增加,肺纹理稀疏,肺门增大,横膈抬高,胸廓出现变形等特征均为肺气肿的典型表现。

2. 肺气肿的程度需要进一步评估。

根据胸片观察结果,这是一种中度肺气肿,但仍需要进一步的肺功能测试来确定具体的病情。

3. 长期吸烟可能是导致肺气肿的主要原因。

在详细了解患者的吸烟史以及其他相关因素后,可以更准确地确定疾病的原因,为下一步的治疗提供指导。

建议基于以上结论,我向患者提出以下建议:1. 尽快戒烟。

长期吸烟是肺气肿的主要原因,戒烟是恢复肺功能、减缓疾病进展的重要措施。

2. 定期进行肺功能测试。

通过肺功能测试评估肺气肿的程度和进展情况,以及判断治疗效果。

3. 保持良好的生活习惯。

注意饮食营养均衡,避免环境污染和接触有害尘埃。

4. 遵循医生的治疗建议。

根据医生的指导和治疗方案,积极配合治疗,定期复诊。

结束语肺气肿是一种常见的肺功能障碍疾病,根据胸片观察结果,患者被诊断为肺气肿,需要进一步评估疾病的程度和原因。

一般都是什么原因引起的肺气肿?

一般都是什么原因引起的肺气肿?

一般都是什么原因引起的肺气肿?肺气肿是一种危害极大的呼吸系统疾病,一旦发生,病人可出现咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状,且无法被治愈,需要终身进行间歇性治疗。

但是,肺气肿属于可防可控疾病,下面本文就对肺气肿病因、类型以及预防措施等进行简单科普。

1.肺气肿是什么?肺气肿指终末细支气管远端结构,如肺泡管、肺泡壁等气腔增大,发生过度膨胀、气道弹性减退以及肺容积增大等情况,伴有气道壁破坏的病理状态。

1.肺气肿有哪几类?依据病变具体情况,包括部位、范围以及性质等,可将肺气肿分为肺泡性肺气肿、间质性肺气肿等类型。

1.肺气肿都是什么原因引起?肺气肿一般继发于其他肺阻塞性疾病,多种原因都有可能引起肺气肿,常见的原因主要包括以下方面:3.1感染感染是造成肺气肿的主要原因,包括细菌、病毒以及支原体感染等。

3.2 呼吸系统疾病如果在发生支气管炎、支气管哮喘等呼吸系统疾病时,未及时到正规医院进行有效诊治,也会进展为肺气肿。

3.3 长期吸烟长期吸烟会使弹性蛋白溶解活性增加,对肺的成纤维细胞的浸润产生抑制作用,导致弹性蛋白酶的组织敏感性增加,将弹性蛋白酶和抗弹性蛋白酶之间的平衡平衡关系打破,进而引起肺气肿。

3.4 长期吸入粉尘等有害物质若长期吸入粉尘等有害物质,如烟雾、过敏原、工业废气以及被污染的空气等,可造成气道反复感染,导致支气管黏膜充血、水肿,蛋白酶活性随之增高,引起肺气肿。

1.肺气肿症状有哪些?肺气肿在早期阶段一般不会出现明显的症状,部分病人仅会在劳动、运动等状态下出现气短症状,休息一段时间后,症状便会自行消退,伴随肺气肿病情进展、加重,病人会出现咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状,且症状严重程度也会不断增加,当进展至严重阶段,即使病人只是稍微活动,或者在休息状态下,都有可能出现气短等相关症状。

若病人合并感染,将会出现发热、头痛、多汗等表现,若为老年肺气肿病人,疲乏、纳差以及体重减轻等也是常见症状。

肺气肿在进展过程中,极易诱发自发性气胸、肥大泡形成以及肺部急性感染和慢性肺源性心脏病等多种并发症。

老年肺气肿的原因

老年肺气肿的原因

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老年肺气肿的原因
导语:我们都知道老年人在生活中是比较容易受到疾病伤害的,主要是因为老年人的身体抵抗力比较脆弱,所以老年人在平时可以适当的进行运动,多吃一
我们都知道老年人在生活中是比较容易受到疾病伤害的,主要是因为老年人的身体抵抗力比较脆弱,所以老年人在平时可以适当的进行运动,多吃一些有营养的物质,这样就可以提高我们的身体免疫力了。

而老年人出现肺气肿这种情况在我们的生活中是比较常见的,希望你们应该要好好的进行治疗。

肺气肿是指由某些肺部慢性疾病,如慢性支气管炎、支气管哮喘、广泛性支气管扩张等引起,其中极大多数是由慢性支气管炎引起。

不少中老年人,不仅因此过早地丧失劳动能力,长期咳喘,痛苦万分,而且往往对病症悲观失望,有的甚至对人生丧失信心。

其实,患有肺气肿的病人,如能进行合理运动,可以收到改善症状的明显效果。

生态级小粒径负离子对治疗老年肺气肿等症状有很好的疗效。

肺气肿病人应力争在室外活动,能散步者散步,能快速行走者快速行走,即使在室外阳光下坐一坐也有好处,关键是量力而行,因地、因时制宜。

平时每天坚持做保健按摩,尤其对迎香穴(鼻翼两侧)、人中穴、风府穴(枕后正中凸陷处)、合谷穴,按逆时针方向各按摩60次。

冷水洗脸、洗鼻有助于提高身体的抵抗力,对肺气肿病人来说,更是值得提倡。

肺气肿病人呼吸时,为了求得足够的通气量,往往进行扩胸式呼吸。

但由于肺气肿病人多年高体弱,胸部肋骨钙化,胸廓活动范围有限,常常动用辅助呼吸肌参加工作。

因而呼吸时耸肩、伸颈,收缩腹肌,这样横膈上抬,不仅通气量不能增加,反而加快了呼吸频率,加重了
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肺气肿是由什么原因引起的?(一)发病原因肺气肿的发病机制至今尚未完全阐明,一般认为是多种因素协同作用形成的。

一、引起慢支的各种因素如感染、吸烟、大气污染、职业性粉尘和有害气体的长期吸入、过敏等,均可引起阻塞性肺气肿。

二、弹性蛋白酶及其抑制因子失衡学说。

α1-抗胰蛋白酶缺乏和肺气肿关系的研究提示,肺气肿是由肺内的蛋白酶和抗蛋白酶含量的不平衡,使肺泡间隔破坏,大量肺气肿的动物模型支持这一假说。

人类肺气肿的研究证明,弹性多肽的浓度在肺气肿的病人中增加。

吸烟可增加弹性蛋白溶解活性,抑制肺的成纤维细胞的浸润,造成对弹性蛋白酶的组织敏感性增加,抑制了抗弹性蛋白酶的活性。

这些发现支持吸烟使弹性蛋白酶和抗弹性蛋白酶的平衡被打破,从而造成肺的微细结构的破坏,引起肺气肿。

(二)发病机制1.肺气肿的病理改变肺气肿是由各种原因引起的肺泡和肺泡管异常扩大和肺泡壁破坏,使肺内残气量增多,根据其受累肺泡的范围分为小叶中心型肺气肿(常位于肺尖部)、全小叶型肺气肿(常在肺基底部)和远端小叶型肺气肿。

全小叶型和小叶中心型肺气肿与吸烟有关,这两种类型的肺气肿常合并存在,均匀分布在肺脏的上叶或下叶。

当肺气肿严重时,气管梗阻亦有所发展。

反复发作的细支气管的炎症造成气管梗阻、肺间质破坏,引起气管的机械支持力丧失,使其塌陷和气管梗阻,从而引起肺内气体增多,形成气腔。

2.肺气肿病理生理呼吸肌肉的功能在肺气肿病人有明显的变化,其他呼吸辅助肌肉、肋间肌也不能在正常的长度-张力曲线上工作。

膈肌的隆起程度减低,使其在收缩时不能形成足够的胸内负压,在膈肌变平时,收缩时向下牵拉下部胸廓,挤压肺脏,对呼吸的效果产生反向的影响,使膈肌收缩时胸廓变大引起吸气的功能转换为呼气。

肺泡壁结构的破坏使肺毛细血管床减少,肺微循环的破坏使肺血管阻力增高,肺气肿病人的肺血流阻力与肺的CO 弥散能力呈反向相关,所以,在肺气肿病人出现肺动脉高压之前,一定有气体交换功能的严重损害。

肺气肿应该做哪些检查?一、X线检查:胸廓扩张,肋间隙增宽,肋骨平行,活动减弱,膈降低且变平,两肺野的透亮度增加。

二、心电图检查:一般无异常,有时可呈低电压。

三、呼吸功能检查:对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。

四、血液气体分析:如出现明显缺氧二氧化碳潴留时,则动脉血氧分压(PaO2)降低,二氧化碳分压(PaCO2)升高,并可出现失代偿性呼吸性酸中毒,pH值降低。

五、血液和痰液检查:一般无异常,继发感染时似慢支急性发作表现。

肺气肿早期症状有哪些?临床表现发病缓慢,多有慢性咳嗽、咳痰史。

早期症状不明显,或在劳累时感觉呼吸困难,随着病情发展,呼吸困难逐渐加重,以致难以胜任原来的工作。

慢支在并发阻塞性肺气肿时,在原有的咳嗽、咳痰等症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。

当继发感染时,出现胸闷、气急,发绀,头痛,嗜睡,神志恍惚等呼吸衰竭症状。

肺气肿加重时出现桶状胸,呼吸运动减弱,呼气延长,语颤音减弱或消失,叩诊呈过清音,心浊音界缩小或消失,肝浊音界下降,心音遥远,呼吸音减弱,肺部有湿啰音。

部分患者发生并发症:自发性气胸;肺部急性感染;慢性肺源性心脏病。

轻度肺气肿体征多无异常。

肺气肿加重时胸廓前后径增大,外观呈桶状,脊柱后凸,肩和锁骨上抬,肋间隙饱满,肋骨和锁骨活动减弱。

语颤减弱,叩诊呈过清音,心浊音界缩小或消失,肝浊音界下降。

呼吸音及语颤均减弱,呼气延长。

有时肺底可闻及干湿啰音,心音遥远,肺动脉第二心音亢进。

重度肺气肿患者,即使在静息时,也会出现呼吸浅快,几乎听不到呼吸音。

可出现发绀,合并肺心病右心衰竭时可出现颈静脉怒张、腹水、肝大,凹陷性水肿等体征。

诊断根据病史、体检、X射线检查和肺功能测定可以诊断科研。

X 射线检查表现为胸腔前后径增大,胸骨前突,胸骨后间隙增宽,横膈低平,肺纹理减少,肺野透光度增加,悬垂型心脏,肺动脉及主要分支增宽,外周血管细小。

肺功能测定表现为残气、肺总量增加、残气/ 肺总量比值增高、1秒率显著降低、弥散功能减低。

肺气肿的诊断尤其是早期诊断比较困难,应结合病史、体征、胸部X线检查及肺部功能检查综合判断。

凡有引起气道阻塞的疾病如气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核等病史,气急逐渐加重,肺功能测验示残气及残气/肺总量增加,后者超过35%,第1秒用力呼气量/用力肺活量比值减低,<60%,或最大通气量占预计值80%以下,气体分布不均,弥散功能减低,经支气管扩张剂治疗,肺功能无明显改善者,即可诊断。

肺气肿治疗前的注意事项?治则原则:(一)适当应用舒张支气管药物,如氨茶碱,β2受体兴奋剂。

如有过敏因素存在,可适当选用皮质激素。

(二)根据病原菌或经验应用有效抗生素,如青霉素、庆大霉素、环丙沙星、头孢菌素等。

(三)呼吸功能锻炼作腹式呼吸,缩唇深慢呼气,以加强呼吸肌的活动。

增加膈的活动能力。

(四)家庭氧疗,每天12-15h的给氧能延长寿命,若能达到每天24h的持续氧疗,效果更好。

(五)物理治疗,视病情制定方案,例如气功、太极拳、呼吸操、定量行走或登梯练习。

(六)预防。

首先是戒烟。

注意保暖,避免受凉,预防感冒。

改善环境卫生,做好个人劳动保护,消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。

肺气肿吃什么好?适当选用蛋白质含量较高又有丰富维生素的食品,如奶制品,蛋类,肉汁。

平素饮食宜清淡,不宜过咸,并要定时定量。

多吃蔬菜水果,少食海鲜之类,如海虾,黄鱼,带鱼等。

还要戒酒戒烟。

肺气肿西医治疗方法(一)治疗肺气肿治疗包括一般内科治疗和外科手术治疗。

内科治疗:包括停止吸烟、减少暴露于污染的环境,接种流感疫苗可减少病毒性肺炎的发生,对于α1-胰蛋白酶缺乏的病人用蛋白替代治疗亦是有效措施之一。

很多病人需要用药物来缓解临床症状,如支气管扩张剂(拟交感神经药、抗胆碱能药、茶碱、黏液溶解剂),当怀疑有细菌感染时,间断应用抗生素,另外还有激素和机械通气等。

气管插管机械通气只适合于严重或病情急剧恶化、而且其症状是有可能恢复的病人。

长期吸氧治疗的指征是有低氧血症的病人。

通过治疗可以延长病人的生存时间,改善肺循环的血流动力学,减轻心脏的负荷,增强活动能力。

呼吸功能训练能使COPD病人的住院时间和重复住院次数减少,大多数中、重度肺气肿病人均能从心肺功能恢复程序中获益,但功能恢复程序不能使呼吸功能测定和气体交换指数等客观指标上有明显改善。

终末期肺气肿病人均有蛋白能量性营养不良,因此营养支持亦很重要。

外科治疗:终末期肺气肿病人的生活质量差、生存期有限,长期以来出现了各种外科方法试图对药物治疗反应不佳的病人进行治疗。

例如:切除肋软骨和骨膜、胸壁成形和膈神经切除、腹腔内加压装置和气腹使膈肌抬高、切除胸膜刺激新生的毛细血管向肺内生长、切断神经来减少气管支气管的张力。

临床效果均不理想。

现在外科重点:1.肺脏移植术近年来,肺脏移植在治疗终末期肺气肿病人中取得成功。

病人的理想肺移植方式是单肺移植还是双肺移植尚有争论,有报道COPD病人肺移植术后近期生存率为90%,4年平均生存率60%,与整个肺移植组相比生存时间相同或略长。

肺移植治疗肺气肿存在几个问题:移植手术的费用相当高;长期应用免疫抑制剂可引起血液系统的恶性肿瘤,并增等待合适的供体时间较长,且等待期间的死亡率为高;很多病人可出现移植肺的闭塞性细支气管炎,引起严重的呼吸困难,常需要再次进行肺移植。

2.肺脏减容术20世纪50年代末Brantigan和Mueller首先提出对弥漫性肺气肿病人进行肺脏减容手术,理论依据是:在正常状态下,膨胀的肺脏的弹性可以传递给相对细小的支气管,并通过环周的弹性牵拉力使细小支气管保持开放状态,肺气肿病人的保持支气管开放的环周牵拉力丧失,假设通过减少脏的容量使放射性的牵拉力恢复,保持细小支气管开放,从而减少呼气时的气流梗阻,减轻呼吸困难。

观察到术后75%的患者临床症状明显改善,且这一改善在有些患者可持续5年,但是,由于早期病死率高达16%和客观证明资料很少,这一方法没有得到推广。

直到1995年Cooper等报道应用胸骨正中切口双侧肺减容手术治疗COPD取得良好效果后,肺减容手术才在欧、美多家外科中心被应用,随后很快成为胸外科领域的一个热点。

(1)肺减容手术的指征:①肺气肿的诊断明确;②严重呼吸困难(modified medical research-council呼吸困难3级或4级);③在应用支气管扩张剂后FEV1<预计值35%;④肺残气量>预计值200%;⑤肺总量>预计值120%;⑥X线胸像上肺脏过度充气;⑦核素扫描上肺血流灌注扫描分布存在区域性差异;⑧能够参加术前的肺功能康复训练(图1)。

(2)肺减容手术的禁忌证:①年龄>80岁;②6个月内吸入或口食任何烟草;③肺动脉高压[收缩压>45mmHg(6.0kPa),平均压>35mmHg(4.7kPa)];④静息状态动脉二氧化碳分压>7.3kPa(55mmHg);⑤肥胖(>1.25倍理想体重)或消瘦(<0.75理想体重);⑥冠心病不稳定心绞痛;⑦对生命有影响的其他疾病(未控制的恶性肿瘤,严重充血性心衰,严重肝硬化,肾衰竭需要透析);⑧呼吸机依赖;⑨慢性支气管炎、支扩或哮喘。

(3)肺减容手术的理论基础:肺气肿是有肺间质的慢性炎症所致,炎症引起肺泡壁破坏,终末支气管远端的气腔扩张,形成异常的间质改变,间质的破坏使正常肺间质作用在细支气管上的环形牵拉力的限度减小,而放射状牵力使小气管在整个呼吸周期呈开放状态,直到呼气末胸部和肺的弹性回缩力达到平衡。

由于肺泡破坏所致的肺泡驱动力和牵扯力的减少的综合作用使小气管在呼气相早期关闭,引起呼气气流受阻和过度充气。

气体在肺内存留限制了吸气能力,明显地损害了病人的最大呼吸能力,最大自动通气指数降到最低。

肺减容手术理想的手术对象应在通气/血流扫描上表现出明显的“病变区域”,其特点是双肺存在单个灌注减低的区域,且这个区域在通气扫描上有气体存留。

要特别注意病人肺的其他部位灌注良好,才是很合适的手术适应证,如果低灌注区均匀弥漫性地分布在肺内,就被视为肺减容术的禁忌证。

(4)肺减容术后呼吸得以改善的因素:肺减容手术的目的是切除功能异常的病变区域,减少残留气体,至少有4个原因使肺气肿病人在接受肺减容术后呼吸得以改善,这4个亦是相互影响相互关联的:①肺弹性回缩改善:Brantigan初期的工作提示,手术切除部分病变的肺组织,其余的肺代偿性膨胀可以改善弹性回缩,从而使保持小气管开放的环状牵力重新建立,减小呼气时的气管阻力,改善呼气气流。

②肺通气/血流匹配:吸入气体在病变区域存留,肺组织过度膨胀,毛细血管床破坏,弥散功能降低,体循环CO2水平升高。

另外,高度膨胀病变肺组织对邻近区域的相对正常的肺组织压迫,产生通气不足或肺不张,血流灌注到低充气区,形成动静脉分流,引起低氧血症。

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