脑卒中偏瘫患者早期康复护理的研究进展
相交流 。脑损伤严重程度 的评定 常用格 拉斯哥 昏迷 量表 （ Ｇ Ｃ Ｓ ） 、 脑卒 中患 者临 床神 经 功能 缺损 程度 评分 标准 、 美国卫生研究 院脑卒 中评 分表 （ Ｎ Ｉ Ｈ Ｓ Ｓ ） ［ ３ ３ ； 痉挛 状态 的评定量表 常用 Ａ ｓ ｈ ｗ ｏ ｒ ｔ ｈ量 表 的改 良版 ； 运 动功
活质量 。为 了避免过早 的 主动活动使得原发 的神经
有 的神经元都能存 活下来 ， 大多 数新 生 神经 元都会 死
亡， 为 了存活 ， 新生的细胞需要 营养 以及与其 他成熟神 经元细胞进行连接 。科 学研 究 已确认 了神经形 成 的影
病学疾 患加重 ， 影 响受 损功能 的改善 ， 通常 主张在生命
能独立 性量 表 （ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｄ ｅ ｐ ｅ ｎ ｄ ｅ ｎ ｔ ｍ ｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ， Ｆ Ｉ Ｍ） ； 生
活质量 （ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｌ ｉ ｆ ｅ ， Ｑ Ｏ Ｌ ） 评定 常用 的量 表有生 活满 意度量表、 ＷＨ Ｏ—Ｑ Ｏ Ｌ Ｉ Ｏ ０和健 康 状况调 查 问卷 （ Ｓ Ｆ一
３ ． １ 大脑的可塑性
科学研 究发现 ， 我们 的行为和
环境可能造成 大脑 的重大 结构 改 变或者 职 能改 变 ， 即
使是我们的思维本身 都 能重 塑 大脑 。神 经形 成 （ 诞 生 新 的神经细胞 ） 是成 年人 大脑 的 正 常过程 。但不是 所
大量 临床 康复 实践 表 明 ， 早期 康复护 理有 助于 改 善脑卒 中患者受损的功 能 ， 减轻残疾 的程度 ， 提高其 生
体征稳 定 ４ ８ ｈ 后、 原发神 经病 学疾 患无 加重或有 改善 的情况下开始 进行康 复 治疗 （ 脑 出血患者脑 水肿程 度 相对较重 ， 一般 主 张发病 后 １—２周 、 病 情稳 定后 开始
进行康 复治 疗 ） 。Ｄ ｉ ｓ ｅ ｒ ｅ ｎ ｓ 则认 为 ， 对 于大 部分 脑
３ ６ ） 等。 ３ 康 复治疗的理论基础
来， 许多临床工作 者对 脑卒 中偏 瘫患 者 的康复 护理 进
行 了深入研究 ， 通过 对其早 期采取各 种康复护理措 施 ， பைடு நூலகம்
使患者最大 限度地 康复 ， 重 返社 会。现将 对脑卒 中偏
瘫患者早期康复护理 的研究进展综述如下。 １ 早期康复 时间的选择
患者生命体征稳定， 神经学症状不再进展后 的４ ８￣ ７ ２ ｈ 。
２ 评 定 方 法
３ ． ２ 功 能代偿理论
脑 是人体最 高级 的功 能单位 ，
具有很强 的适应 能力 ， 能在结 构 和功 能上 修改 自身 以
适应新 的 现实 的能 力称 为 代 偿 。随着 基 础研 究 的 发 展， 目前认 为代 偿机 制 有 以下 几 个 方 面 ： 同侧 支 配 代 偿、 大脑半球间联络 代偿 、 次要 或 协 同神 经代 偿、 功 能 豁免代偿 以及闲置细胞及通路代偿 等。
中后肢体功能恢 复的 ６个 阶段划 分法 即 Ｂ ｒ ｕ ｎ ｎ ｓ ｔ ｒ ｏ ｍ运 动功能评定方 法 、 简化 Ｆ ｕ ｇ ｌ —Ｍ ｅ ｙ ｅ ｒ 运 动 功能 评分 法、 上 田评定法 、 卒中患者运动评估 量表 （ Ｍ Ａ Ｓ ） 评定法 等 ；
１ ３常生活活 动常用 Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ 指数 （ Ｂ ａ ｒ ｔ ｈ ｅ ｌ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ， Ｂ Ｉ ） 、 功
能评定常用美国运 动治疗师 Ｓ ｉ ｇ ｎ ｅ Ｂ ｒ ｕ ｎ ｎ ｓ ｔ ｒ ｏ ｍ提出的卒
７ ５ ％ 一８ ０ ％会 留有不 同程 度 的残疾 ， 其 中重 度残 疾超 过４ ０ ％， 约有 １ ／ ４—１ ／ ３可能 在 ２— ５年 内复发 。随 着近年我国居 民生活 水平 的提 高和生 活方 式 的改变 ， 脑卒中人群 发病 率还 在不 断上 升 ， 脑卒 中已严重 影 响 患者的生活质量 ， 给个 人 、 家庭 和社会 带 来沉重 负 担。 如何 减轻患者功能 障碍 ， 促进 患者功能 的恢 复 ， 提高其 生活质量 ， 是广 大 医务工 作者 关 注 的重 点 问题。近 年
响要素 ， 无论是精神的还是 物理 的大脑锻炼 ， 都能够增
加新生神经元 的存活能力 。从 １ ９ ３ ０年 Ｂ ａ ｃ ｈ提出脑 的
可塑性理论至今 ， 有关脑可 塑性 的理 论有 替代论 、 远 隔
卒 中患者 ， 早 期进 行康 复 活动 的时 间应 在脑 卒 中发病
后 １ — ３ ｄ内。Ｍａ ｔ ｓ ｕ ｉ 等 认 为在 脑卒 中确诊后 的 ３ ｄ
・
９ ４・
护理实践与研究 ２ ０ １ ３ 年第 １ ０卷 第 ２ １ 期（ 上半 月版
・
综述 与讲 座 ・
脑卒中偏瘫患者早期康复护理 的研究进展
陈超 婕
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ・ ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ・ ｉ ｓ ｓ ｎ ・ １ ６ ７ ２－ ９ ６ ７ ６ ・ ２ ０ １ ３ ・ ２ １ ・ ０ ４ ６
当前 ， 脑卒 中 已经成 为我 国第一 位病 残性 以及 第 二位病死性 疾病 …。据报 道 ， 我 国脑 卒 中每年 新发 病 例约 ２ ０ ０ 万人 ， 每年死 于脑 卒 中超 过 １ ５ ０万人 ， 脑卒 中
后存 活者 约有 ６ ０ ０—７ ０ ０万人 。在 存 活 的患 者 中， 约
功能抑制论、 神经发 芽论 、 突触 功 能调 整论 、 神经 再生 微环境变化论 ， 这些理 论 各有侧 重 地 阐述 了大脑 损 伤 后 功能恢复可 能的机制 ， 为脑卒 中后 的治疗 和康 复 奠
定 了理论基础 。
内开始均视为早期康复 。虽 然临床上对首 次脑卒 中患
者进行早期 康 复时 间 的选 择还 没有 制定统 一 的标 准 ， 但在 目前 ， 一般认 为早 期康 复护 理介人 的最 佳 时间 为
脑卒中偏瘫早期康复护理论文
脑卒中偏瘫的早期康复护理摘要目的：探讨脑卒中偏瘫患者早期肢体康复训练的效果。
方法：将脑卒中偏瘫患者120例随机分为训练组及对照组各60例。
对照组采用常规护理，训练组介入早期康复护理，观察肢体功能恢复情况。
结果：训练组在肢体运动功能恢复和生活活动能力提高方面优于对照组，差异有显著性。
结论：对脑卒中偏瘫患者进行早期康复护理，有利于神经功能的恢复，减轻致残程度，提高患者生活质量。
关键词脑卒中偏瘫康复护理doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.261脑卒中是我国的常见病、多发病，死亡率和致残率高，幸存者中约70%～80%遗留有不同程度的残疾。
规范系统的早期康复护理对改善患者的功能障碍，提高其生活自理能力有决定性的作用。
2011年1月～2012年3月收治脑卒中患者60例，早期康复护理体会介绍如下。
资料与方法120例脑卒中偏瘫患者，经ct或mri确诊脑出血31例，脑梗死89例，随机分为训练组与对照组。
训练组60例，男38例，女22例，平均年龄66岁。
脑出血16例，脑梗死44例；左侧偏瘫32例，右侧偏瘫28例。
对照组60例，男36例，女24例，平均年龄64岁。
脑出血15例，脑梗死45例；左侧偏瘫29例，右侧偏瘫31例。
两组资料经统计学处理，差异无显著性。
方法：所有患者均接受病情观察、生命体征监测和并发症预防常规护理，训练组介入早期康复护理。
观察指标：在患者入院第1周和出院前，对两组采用brunnstrom6级评价法评定上下肢运动功能［１］，运用修订的barthel生活活动指数评定日常生活活动能力，2次评定由同1人员完成。
结果训练组与对照组康复护理训练前后的brunnstrom偏瘫肢体运动功能和barthel生活活动能力评定，见表1。
经x2检验，出院前与第1周相比，两组间上下肢运动功能和生活活动能力差异有显著性意义(p＜0.05)；出院前两组间比较，对照组不如训练组。
上下肢运动功能和生活活动能力差异有显著性意义(p＜0.05)。
脑卒中偏瘫患者早期康复护理论文
脑卒中偏瘫患者早期康复护理【摘要】早期康复护理能为患者的治疗带来意想不到的效果，而脑卒中偏瘫患者早期康复护理对患者的治疗尤为重要。
随着医学水平的提高，对早期护理提出了严格的要求。
脑卒中偏瘫患者早期康复护理分为以下几步：首先确定脑卒中偏瘫患者早期康复护理的时间节点，建立良好的姿势和观念；其次要确定脑卒中偏瘫患者早期康复护理的方式和方法；最后要明确脑卒中偏瘫患者康复护理的各个阶段。
所以脑卒中偏瘫患者早期康复为患者的治疗达到事半功倍的效果。
【关键词】脑卒中偏瘫；康复护理；基础护理；主动性；康复训练1 引言脑卒中偏瘫患者早期康复护理的目的是建立良好的姿势和观念，为患者今后肢体康复和回归社会奠定基础。
一旦患者生命体征平稳，即可开始进行肢体康复护理，调查显示，脑功能康复工作最好的时机是2-3个月之内，只有积极地进行康复治疗，使患者病情得到控制我们可在3天内进行患者康复训练和诊断治疗。
2 脑卒中偏瘫患者初步诊疗2.1 患者心理方面诊疗脑卒中患者一般是在很短的时间内发病的，对于疾病还没有一个接受的过程，卧床不起还需要别人照理，都害怕以后康复不了在没人照顾或给家人添麻烦。
患者心理就会出现绝望，无助，对生活没有信心，所以对病人心理护理是康复成功的保证。
医护人员应于患者多交流，使病人产生战胜疾病的信心合理的安排作息时间争取早日出院，患者亲人也要和医务人员多沟通和配合，只有患者家属和医护人员配合好了病人的心理才会得到更好的治疗。
2.2 急性期康复护理急性期是病人病情还没有确诊之前，脑卒中只要病情稍微稳定一些，就可以对患者进行体能康复训练，进行适量的变化体位和轻度的按摩，病人意识还在模糊期加上情绪很不稳定关键是要看病人配不配合治疗。
2.2.1 良好的姿势有助于治疗。
病情平稳以后，神经学病情得到控制后两天即可进行康复训练，其主要目的是预防或减轻上肢屈肌、下肢伸肌的典型抽筋表现，每两小时翻身一会，保持抗痉挛体位。
2.2.1.1 仰卧位头枕枕头不要有过伸、侧卧把病人后背垫高，防止肩后缩；医.学教育网搜集整理上肢伸展稍外展，前臂旋后，拇指指向外方；患髋垫起以防止后缩，患股外侧垫枕头以防止大腿外旋。
脑卒中患者术后偏瘫肢体早期康复护理研究
（ 鹰潭市 中医院， 江西 鹰潭 ３ ３ ５ ０ ０ ０ ）
掌 心 向上 ， 健 侧上肢 放于身 上 ； 患者 下肢摆 放为 迈步 【 摘要 】目的 探讨脑卒中患者术后偏瘫肢体早期康复护 掌 张开 ， 理的方法及效果。方法 随机 将我院收治的 ８ ０ 例脑 卒 中患者 状， 健侧下肢 在前 ， 髋、 膝 屈曲 ， 使用 枕头支撑 ， 患侧 下肢在后 ，
者采取 常规护理 ， 试 验组患者采取早期 康复护理 。
１ ． ２ ． １ 体位护 理 姿位 摆放 ， 在巩 固训 练效果 、 避免异 常运动模 式形成 和改善患
刺激 患肢 组织的知觉性 ， 同时辅 助视觉和 听觉训练 ， 与感 觉训
练形成互补。对患者手指进行关节锻炼和手指抓物锻炼 ， 提高
『 ２ 】 周示枋 ． 实用康 复医学［ Ｍ 】 ． 南京 ： 东南大学 出版社 ， １ ９ ９ ８ ： ４ ９ ８ ． ［ ３ ］ 全 国第 四次脑血管病 学术会议 （ １ ９ ９ ５ ） ． 脑卒 中患者临床神 经功能
（ 收稿 日 期： ２ ０ １ ３ — ０ ７ — ２ ２ ）
脑卒 中患者术后偏瘫肢体早期康复护理研 究
分为 ２ 组， 试验 组采取早 期康复护理 ， 对 照组采取常规护理 ， 比
较 ２组 临床 疗 效 。结 果 试 验 组 患者 临床 疗 效 明 显 优 于 对 照
膝盖略微弯屈 ， 踝关 节垂直 。患侧卧位能够增加对患肢 的知觉
刺激 ， 拉长患肢 ， 减少患肢痉挛 的发生 ， 也避免 了对健手活动 的
１ 资料 与方法
１ ． １ 一般 资料
选取 我 院 ２ ０ １ ２年 ３月—２ Ｏ １ ３年 １ 月收
治的 ８ ０ 例脑卒 中患者作 为研 究对象 ，所有患者均符合脑卒 中 相关 诊断标准 ， 且经临床 Ｃ Ｔ 、 Ｍ Ｒ Ｉ 检查确诊 【 ｌ 】 。随机将 ８ Ｏ 例患
脑卒中早期康复护理研究
［ ］李珠 英． 谈 书写护 理 记 录． ３ 谈 中医药 管理 杂 志 ，０６ １ （ １ ： ２ ０ ，４ １ ）
５ —５ ４ ５．
（ 稿 １期 ：０ ０— ５—３ ） 收 ３ ２１ ０ １ （ 文 编 辑 ： 虹娇 ） 本 尹
护 理记 录作 为 医疗 纠纷 的证 据 ， 质量 就显 得尤 为 重 其
是 医疗 纠纷 中 的 有 力 证 据 ， 整 、 确 的 护 理 记 录 才 会 起 到 完 准
说 明护理记 录正在发挥它应有 的作用 。总之 ， 护理 记录是
一
项严肃而重要 的工作 ， 它不仅记载 医疗 机构及 其 医务 人员
活动 的实践 ， 而且也对评价患者入 院到 出院全 过程护理 工作 质量起到重要 的举证作 用。护理 文件 书写 是一 个连 续 的有 机整体 ， 应该形 成层 层参 与管理 ， 人参加 质量监督 的意识 ， 人
药 物治疗 ， 内科基础 护理 和常规 护理 ， 复护理 组增 加康 复 康
护理内容。
１ 资 料 与 方 法
１１ 一般 资料 ．
经 Ｃ ＭＲ 明确诊断 的脑卒 中偏瘫患者 中， Ｔ、 Ｉ
包括仰卧位 、 健侧 卧位 、 患侧卧位 的抗痉挛 体位 。定期 翻身 ， 每 ２ｈ一次 ， 以健 侧卧位为 主 ， 可患侧 卧位 、 卧位 交替使 也 仰
１ ２ ～１ ３ ８ ８ ．
记 录书写存在 问题 ， 即时将 其反馈 到本 子上 ， 护 士查 阅后 各 签名确认并 避免 重 犯 ， 而逐 步提 高各 位 护 士 的病历 书 写 从
水平 。
２ ６ 三级质控 ， ． 层层把关
第一关 为书写 护士 自控 ， 第二 关
［ ］郭永松． ２ 医疗侵权诉讼 中举证责任分配 的公 平性研． 中华 医院管
脑卒中患者早期康复的研究及护理进展
９ ・ ４
护理实践与研究 ２ １ ００年第 ７卷第 ８期 （ 下半 月版
・
综 述 与 讲座 ・
脑卒中患者早期康复的研究及护理进 展
赖 海燕 卢桂 花
脑 卒中发病率 、 死率 高， 病 可能导致 大多数存 活者遗 留不 不能做起 ； 级 ： Ｉ 伸直下肢能坐起 ； 级 ： Ｉ Ｉ 能手膝位站立 、 双膝 跪 同程度 的生 理 、 心理 和社会 障碍 ０ 。我 国流行 病 学资 料 显 立或双足站立 （ Ｊ 能完成其 中任 意 １项 、 或 ３项 ） Ｉ 级 ： ２项 ； Ｉ 一 Ｉ 示 ， 脑卒中后约 ３ ４的存 活者 有残 疾 ， ／ 而且康 复时间长 ， 效 腿前 ， 一腿后 的站立 时能将身 体重心从后 腿移 向前 腿 ； Ｉ Ｖ级 ： 果慢 ， 愈后差 ， 造成患者及其 家庭 的诸 多痛 苦和经济 负担 ， 严 能单腿跪立 ； Ｖ级 ： 腿站立。（ ） 能单 ６ 步行能 力根据 １９ ９ ５年全
康复 ， 日 １ ， 每 次 半年后评估对 比， 证实 ９ ％患 者上下肢 功能 关 节半脱 位 、 ５ 肩手综合征 、 节挛 缩等废用 综合 征 的发 生 ， 关 为 恢复达到最好效果 时间是卒 中开始后 １ 周 内， １ 日常生活活 动 恢复期康复打下 了良好 的基础。 能力恢 复最好时间是在 １ ． 内。由此可见 ， ２ ５周 早期康复训 练
容 。中枢性偏 瘫早期 ， 患肢处于弛缓状态 ， 在做好 体位护理 的
对脑卒 中偏瘫患者早康复与晚康复效果完全不 同。
哥本哈根的学者 对 １１７例患者进行临床治疗和 Ｂ ｂｔ ９ ｏａ ｈ法
国外脑血管病康复 的研 究也对训 练时 间进 行探 索 ， 麦 同时还应 积极做好 患肢的被 动运动 。本 组结果 证 明， 脑卒 丹 对 中偏 瘫患者早期 卧位 的正确指 导及功 能锻炼 ， 有效 顶 防了肩
脑卒中偏瘫患者早期康复护理的措施及效果分析
脑卒中偏瘫患者早期康复护理的措施及效果分析脑卒中是一种常见的心血管疾病，临床上常见的症状之一是偏瘫，这给患者的康复带来了很大的挑战。
早期康复护理是脑卒中偏瘫患者康复治疗的重要手段之一。
本文将探讨脑卒中偏瘫患者早期康复护理的具体措施以及效果分析。
早期康复护理的措施主要包括床位护理、生活自理训练、功能训练和心理支持。
首先是床位护理。
床位护理是脑卒中偏瘫患者早期康复护理的第一步，其目的是减少并发症，维持患者的正常生命功能。
具体措施有保持患者舒适、室温适宜，定时翻身，预防压疮和尿潴留等。
其次是生活自理训练。
生活自理训练是帮助患者尽早恢复自己的日常生活能力，提高生活质量的重要手段。
护理措施包括训练患者独立就座和起坐，培养患者进食自理能力，进行大小便训练，配合物理治疗师进行康复训练等。
再次是功能训练。
功能训练是通过各种康复训练手段，促进患者受损部位的神经功能恢复。
护理措施包括配合物理治疗师进行肢体康复训练，例如被动活动、热敷、按摩等，对患者进行功能锻炼，如抬手、握拳、屈伸等。
最后是心理支持。
脑卒中偏瘫患者在康复过程中面临着许多心理压力，如自卑、焦虑、抑郁等。
护士要与患者建立良好的沟通，了解患者的需求和情绪变化，给予积极的心理支持和鼓励。
早期康复护理的效果主要体现在以下几个方面。
能够有效预防并发症。
早期康复护理可以促进患者血液循环，防止深静脉血栓形成，预防肺炎、尿路感染等并发症的发生。
可以加快患者的康复进程。
早期康复护理可以有效提高患者的神经功能恢复速度，促进肌肉的功能恢复，加快患者的康复进程。
可以提高患者的生活质量。
早期康复护理可以使患者尽早恢复自己的日常生活能力，提高生活质量，增强患者的自信心和社会适应能力。
可以改善患者的心理状态。
早期康复护理注重对患者心理的关注和支持，减轻患者的心理压力，促进患者积极面对康复治疗，提高治疗效果。
早期康复护理是脑卒中偏瘫患者康复治疗的重要手段，通过床位护理、生活自理训练、功能训练和心理支持等措施，可以有效预防并发症，加快康复进程，提高生活质量和改善心理状态。
脑卒中患者偏瘫早期康复护理研究
ｎ ｒ ｉ ｇ ｔ ８ ｅ ａ ｐｅ ａ ｏ ｌ ｘ ｅ ｐ ｒ ｌ ｓｓ ｐ ｔｅ ｔ ｏ ｔ ｉ ｓ ｔ ｅ ｓ ｔｓａ ｔ ｒ ｆｅ ｔ ｕ ｓｎ ｏ ５ ｘ ｍ ｌ ｐ ｐ ｅ ｙ ｈ ｍｉ ａ ａｙ ｉ ａ ｉｎ ， ｂ ａｎ ｈ ａ ｉ ｆ ｃｏ ｙ ｅ ｆ ｃ ． Ｋｅ ｗｏ ｄ ： ｏ ｌｘ Ｈ ｅ ｐ ｒ ｌ ｓ ｓ Ｅａ ｌ ｉ ｅ ｏ ｅ ｙ ｙ ｒ ｓ Ａｐ ｐ ｅ ｙ ｍｉ ａ ａ ｙ ｉ ｒｙ ｔ ｍｅ ｒ ｃ ｖ ｒ Ｎｕ ｓｎ ｒｉｇ
ｔ ｋ ｓｃ ｎ ｅ ｔｄ ｔ ｅｒ ｃ ｅ ｙ ｔ ｅ ｒ ｓｔ ｅ ｉ ｓ ｒ ｃｉ ｎ， ｈ ｔｅ ｐ ａ ｌ ｉ ｅ ｃ ｒｉ ｓ ｏ ｅ ｉ ａ ａｙ ｉ ｏ ｙ ｆ ｎ ｔｏ ｒ ｉ ｉ ｇ ｔ ａ ｒ ｎ ｒ ｃ ｖ ｒ ａ ｅ ｉ ｏ ｎ ｃｅ ｈ ｅ ｏｖ ｒ ｈ ｏ ｙ ａ ｈ ｎ ｔ ｕ ｔ ｏ ｔ ｅａ ｔ ｍ ｔｅ ｒｙ ｔ ａ ｒ ｎ ｈ ｍ ｐ ｒ ｌ ｓｓ ｂ ｄ ｕ ｃ ｉ ｎ ｔ ａｎ ｎ ｏ ｃ ｒ ｙ ｏ ｅ ｏ ｅ ｙ ｍ ｅ
【 图分 类 号１ ４ 中 Ｒ７
【 献 标 识 码】 文 Ａ
【 章 编 号 ］ ０ ８ １ ７ （０ ０ １ ～ Ｏ ２ 一Ｏ 文 １ ０ — ８中 是 中老年 人常 见病 和 多发 病 ， 部分 患 者 遗 留不 同程度 的肢 烈 的想 法 ， 信 自己肢体 可 以活动 ， 动活 动 ２ 大 相 被 —３次 ／ 。 ｄ 体功 能运 动 障碍 且其 功能 恢复 单 纯依 靠 药 物效 果 不 佳 ， 笔者 以相关 康 复 １ ３３ ３ 主动 运 动 ： ．． ． 当病人 意 识 清楚 ， 生命 体 征平 稳 后即 可 开展 床 上的 理论 为指 导 ， 尝试早 期 进行 偏 瘫肢 体 功 能 训 练对 ５ ８例 脑卒 中偏 瘫 患 者 主 动运 动训 练 ， 以利 肢体 功能 恢复 。主动 运 动 应在 护 士或 康 复 治疗 师 指 进行 康 复护理 ， 取得 较 满意 的效 果 导下 进行 ， ３次 ／ 。主要 训 练 方 法 有 Ｂ ｂ ｒ ｈ握 手 、 式 运 动 ， 上 ２ ｄ ｏ ａｅ 桥 床 １ 资 料与 方 法 移行 等 Ｈ 。①Ｂ ｂｒｈ握 手 。帮 助病 人 将 患 手 五 指分 开 ， 手 拇 指 置 于 ｊ ｏ ａｅ 健 １１ 一般 资料 。早 期康 复 护理 组 ：８例 急性 脑 卒 中患 者均 系 ２１ ． ５ ０ ０年 １ 患手 拇 指下 ， ４指相 对应 交 叉 ， 余 并尽 量 向前 伸 直肘 关 节 ， 健手 带 动 患 以 月至 ２ １ ０ ０年 ４月在 南充 市 中 心 医 院神 经 内科 住 院 治疗 的患 者 ， 中男 手上 举 ， ３ 。 Ｏ９ 。２ 。 ， 其 在 Ｏ６ 。 ０１ ０时 可视 病人 情况 要求 病人 保持 ５ ０ ｉ ， 不 —１ ｍ ｎ 手 ３ Ｏ例 ， ２ 例 ， 女 ８ 年龄 ４ —８ （ ３ ５ ． ８ 。病 例 人选 标 准 ： ２ ２ ６ ． ±７ １ ） ①所 有 病 例 要晃 动 ， 要 憋气 或 过分 用 力 。② 桥式 运 动 。属 病 人平 卧 ， 手 平 放 于 不 双 均符 合 １ ９ 年 第 四届全 国脑 血管 学 术 会 议 制订 的诊 断标 准 ， 经 头 颅 身体 两 侧 ， 足 抵 于 床 边 ， 手 压 住 病人 双 足 关节 ， 量使 臀 部 抬 离 床 ５ ９ 并 双 助 尽 Ｃ 或 ＭＲ 证 实 。② 均 为 首次 发病 ， 在发 病 后 ２ ｈ内人 院 。③无 严 重 面 ， 保持 不 要摇 晃 ， 膝关 节 尽 量 并 拢 ， 此 动 作 时 ， 高 高 度 以 病人 Ｔ Ｉ 且 ４ 并 两 做 抬
脑卒中患者早期肢体康复护理的研究进展
１ 早 期 肢 体 康 复 的 概 念 早 期 肢 体 康 复 是 指 患 者 脑 卒 中 后 生 命 体 征 平 稳 、意
识 清 楚 以 及 神 经 系 统 症 状 不 再 进 展 ，４８ ｈ后 即 可 进 行 肢 体 康 复 训 练 。 缺 血 性 脑 卒 中 康 复 治 疗 开 始 较 早 ，可 在 病 后 ３－ ５ ｄ开 始 ；出 血性 脑卒 中 则 相 对 较 晚 ，多 选择 病 后 ２～ ３周 。 ２ 早 期 肢 体 康 复 的 理 论 依 据
恢 复 情 况 和 残 疾 程 度 。 沈 月 风 ＿８ 对 ９ｏ名 脑 卒 中 患 者 进 行 早 期 康 复 护 理 的 研 究 发 现 ，进 行 早 期 康 复 护 理 的 观 察 组 入 院 ４周 后 与 入 院 时 比 较 ，ＢＩ指 数 分 明 显 增 高 ，Ｐ ＜ ０．０ｌ，有 统 计 学 意 义 ，并 且 还 发 现 早 期 康 复 护 理 使 患 者 的 平 均 肌 力 上 升 ２级 。 ３．３ 降 低 继 发 性 功 能 障 碍 的 发 生 率 脑 卒 中 患 者 病 死 率 高 、致 残 率 高 。致 残 率 高 不仅 在于 脑 卒 中疾 病 本 身 病 变 导 致 了 肢 体 运动 障碍 ，还 在 于 脑 卒 中病 程 长 、慢 性 化 、易 产 生 各 种 继 发 障 碍 。如 废 用 性 肌 萎 缩 、关 节 挛 缩 、肩 关 节 半 脱 位 等 。 因 此对 脑 卒 中唇 继 发 肢 体 功 能 障 碍 的 预 防 是 否 正确 及 时 ，直 接 影 响 患肢 运 动 功 能 的 康 复 。史 艳 等 ［９］在 研 究 早 期 综 合 康 复 护理 中对 急性 期 脑 卒 中偏 瘫 患 者 继 发 障 碍 的 影 响 ，结 果 发 现早 期 综 合康 复 护 理 能 使 继 发 性 功 能 障 碍 的 发 生 率 明 显 降 低 、明 显 改 善 肢 体 运 动 功 能 和 提 高 ＡＤＩ 。这 与 张 小 红 等【１ｏ］ 的 研究 结 果 是 一 致 的 。
早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响研究
布覆盖，绷带包扎，同时配合红外线照射创面，１ ｄ 次，。清创时应严格
无菌操作 。
２ ． ５积极治疗足部水 泡和 溃疡 对于足部水 泡的处理 ：较 小的水泡一般 不予特殊处理 ，较大的水
［】 杨青， １ 钱晓路， 白皎皎， 社 区糖尿病患者足部压力与足部保护 等．
知识 的相 关研究 ［ ． 学杂 志， １，５１：． Ｊ护理 ］ ２ ０ （） ０ ２ １
２１按摩足部 ．
按摩 足部可 以改善末梢血液循环 。按摩时 ，动作应轻柔 ，从趾 尖
开始向上按摩，早晚各一次，每次３ｍ ｎ ０ ｉ左右，可使血液循环得到明
显改善 ，有利于糖尿病足 的恢复 ２ ． ２足部注意保暖 患者 可用毛 巾包 裹热 水袋 温暖 足部 ，可 有效地 促进 下肢 血液 循 环 。但 是 ，热水 袋温 度不 能过 高 ，以４ ＂ ６ ＂ 宜 ，避免 烫伤 皮 ０ Ｃ￣ ０ Ｃ为
肤 ，加重溃疡 ２ ． ３基础护理
糖尿病 足治疗过程漫 长 ，难治愈 ，患者的心理压力 较大 ，易产 生 悲观 失望情 绪 ，对治疗 失去 信心 。因此 ，护 士必 须做好 患者 心理 疏 导 ，与患者交谈 ，耐心解释 ，取得信 任 ，帮助患者树 立战胜疾病 的信 心 ，生活上 关心 体贴患者 ，使患者得 以慰藉 ，积极 配合治疗和护理 ，
早期康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响研究
黄 玲 炜
（ 四川省都 江堰 市医疗 中心康复科 ，四川 都江堰 ６ １３ ） １８０
【 要 】 目的 探 讨早 期康 复护理 对脑 卒 中偏瘫 患者肢 体 功 能恢 复的影 响 。方法 选 取 ２ ０ 年 １月至 ２ １ 摘 ０８ ０ ０年 １ ２月的 ７ Ｏ例康 复期 脑卒 中偏 瘫 患者 为研 究对 象 ，将 其 随机 分 为对 照组 （ 规护 理指 导 组 ）３ 例 和观 察 组 （ 期 康 复护理 组）３ ，后 将 两组 惠者护 理 前及 护 理后 １ 常 ５ 早 ５例
脑卒中护理治疗观察应用研究进展论文(共6篇)
脑卒中护理治疗观察应用研究进展论文（共6篇）第1篇：脑卒中患者早期肢体功能锻炼的研究进展脑卒中是神经内科的常见疾病，具有高发病率、高致残率、高病死率和高复发率的特点。
脑卒中患者发病急骤，恢复较慢，易留下不同程度的功能障碍，严重影响患者的生存质量，给家庭和社会带来沉重的负担。
因此，发病初期进行肢体功能锻炼，可防止肢体关节挛缩和废用性肌肉萎缩，可最大限度地保护和恢复肢体功能，充分发挥残余功能。
1早期肢体功能锻炼时机早期肢体功能锻炼应尽早开始，早期时间窗内（24h）功能锻炼，能纠正和改善预后以避免脑损伤加重，抢救损伤而死亡的脑细胞，修复脑组织。
多数研究者认为，早期肢体功能锻炼在患者神志清楚，生命体征平稳，无神经学症状进展后48～72h内为宜。
还有研究者认为，对于中量脑出血患者为发病后7～14d，小量脑出血患者为发病后6～7d，脑梗死患者发病后4～6d[1]。
2早期肢体功能锻炼方法2.1良肢位的摆放良肢位即早期抗痉挛的体位，使偏瘫后的关节相对稳固，可以有效預防上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式，同时也是预防以后出现病理性运动模式的方法之一，防止废用性萎缩、患肢水肿、关节畸形、痉挛和失用性综合征[2]。
良肢位是一种临时体位，需2h变换一次体位。
2.1.1患侧卧位尽量多采用此体位，可增加患者偏瘫侧的感觉输入，增加患者对偏瘫侧的认识，同时健侧上肢可以自由活动，利于患者独立完成部分日常生活活动，姿势为患侧肢体在下方，患侧肩部前伸，肘伸直，前臂外旋放后，手指伸展，背部垫软枕，60°～80°倾斜为佳[3]。
患侧下肢稍后伸展，膝关节轻度屈曲，健侧下肢髋膝关节屈曲，小腿下垫一软枕。
2.1.2健侧卧位将患者头颈部垫舒适软枕，避免头屈向患侧，健侧肢体在下方，取舒适体位，患侧肢体向前伸，肩关节保持屈曲100°的位置[4]，胸前放置枕头，肩肘关节置于枕上，肩胛骨上提及前神，肘关节伸直，腕关节背屈，手指伸展，手心向下，患侧下肢下垫一枕头，患肢屈髋屈膝垫于枕上，踝关节背屈90°，足部也垫于枕上，防止足下垂[4]。