聚焦超声治疗外阴白斑的临床应用
超声聚焦治疗外阴白斑20例临床分析
超声聚焦治疗外 阴白斑 ２ Ｏ例临床分析
张栋梅
关键 词 ： 超 声 聚焦 ； 外 阴白斑 中图分类 号 ： Ｒ ７ １ １ ． ７ ２ 文 献标 识码 ： Ｂ 外 阴 白斑又 称 “ 外 阴 白色 病 变 ” ， 属 外 阴上 皮 内非 瘤样 病 变 ， 此 病是 一种对 女性 生殖 系统 影响 极大 的皮 肤病 。 外 阴 白斑 是女 性 外阴皮肤发生变性和色素改变的一组慢性疾病， 分为外阴鳞状上 皮增生、 外 阴硬化 性苔癣 。以外 阴奇 痒 、 灼痛 ， 病变 区域皮 肤色 素 减 退 或变 白 ，皮肤 粗 糙增 厚 或 变薄 皲 裂 及溃 疡 等皮 肤 变 化为 特 征 。国际 卫生组 织 已正式 将外 阴 白斑列 为世 界难 治 病之 一 。 其中 外 阴鳞状 上 皮增 生 发生 癌 变率 ２ ％一 ５ ％【 １ 】 。 以往 主要 采 用 药物 治 疗， 但不能根治 ， 而且治疗时间长。手术治疗仅适用于 ： 局部病损 组织出现不典型增生或有恶变可能者 ； 反复应用药物治疗或物理 治疗无效者。但手术后对局部功能有一定影响， 且术后约半数患 者 发生 远期 复发 。 我院 自２ ０ ０ ７ 年 购进 Ｃ Ｚ Ｆ 型 超声 波治 疗仪 以来 ， 对２ ０ 例外 阴 白斑患 者进 行超声 聚 焦治疗 ， 取得 了一定 的效 果 ， 现报 道如 下。 １ 临床 资料 １ ． １ 一般资料 ： 本例 ２ ０ 例患者 ， 年龄 ４ ５ ～ ６ ５ ， 平均年龄 ５ ５ ． ３ 岁； 病 程最 长 １ ０年 ， 最短 ２ 年． 夕 用 药 物治 疗 均无 明 显效 果 。其 中外 阴 鳞状 上皮 增生 １ ２ 例， 外 阴硬 化性 苔癣 ８ 例， 均 住 院治疗 。 １ ． ２临床 与体 征 ： 主要 症 状均 为外 阴 瘙痒 ， 多难 耐 受而 搔抓 ， 严重 者坐 卧不 安 ， 影 响睡 眠 。外 用 药物 无 明显 效 果 。 １ ． ３实验 室检查 ： ２ ０例患 者空 腹 血糖 均 正 常 ，且 排 除急 性炎 症 期 及 其他禁 忌症 ， 局部 活检 排 除不典 型 增生 或早 期癌 变 。
聚焦妇科超声治疗系统治疗外阴白色病变40例临床分析
聚焦妇科超声治疗系统治疗外阴白色病变40例临床分析目的探讨分析聚焦妇科超声治疗系统治疗外阴白色病变的临床效果。
方法对2013年1月～2014年12月我院收治的40例外阴白色病变患者进行聚焦超声治疗，采用CZF型聚焦超声治疗仪，观察患者的临床治疗效果。
结果40例患者中，治愈15例，显效15例，有效9例，无效1例，治疗总有效率为97.5%；同时，患者皮肤弹性、颜色、皲裂以及痛痒症状明显改善。
结论对外阴白色病变患者实施聚焦超声治疗，可以有效改善患者的临床症状，提高患者治疗效率，是一种安全、高效、无创的治疗新方法，值得在临床中应用推广。
标签：灾难与创伤；心理应激；综合护理干预外阴白色病变是一种妇科常见疾病，目前病因尚不明确[1]。
传统常规治疗方法尽管具有一定的临床效果，但是复发率非常高。
而聚焦超声治疗是近些年来新出的一种无创诊疗方法。
本文主要对外阴白色病变的聚焦超声治疗效果进行探讨，为临床治疗提供参考依据，现报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料对2013年1月～2014年12月我院收治的40例外阴白色病变患者进行聚焦超声治疗。
40例患者年龄在20～65岁，平均年龄为（41.5±5.1）岁；病程在3～6年，平均病程为（4.6±0.3）年。
病变类型：硬化苔藓型15例，增生型14，混合型11例。
1.2方法1.2.1治疗仪器选用CZF型聚焦超声治疗仪，频率为10.4MHz，功率为3.8～4.5W。
1.2.2治疗方法选择在月经干净3～7d后进行超声聚焦治疗。
在治疗之前，需要对患者进行常规备皮与消毒，并且进行静脉麻醉。
将专配耦合剂当做是传导介质，治疗头紧贴患者治疗区域。
治疗范围为病变部位与病变边缘5mm的区域，通过直线、匀速、连续的方式进行扫描，对一些不方便的操作部位与严重部位进行加点扫描，其速度在3～5mm/s，同时根据患者外阴白色病变范围深度与大小明确治疗时间，通常在6～12min。
在进行扫描的时候，一般对线段扫描5次，局部温度提高3～5℃。
聚焦超声治疗外阴白斑患者的临床研究进展
聚焦超声治疗外阴白斑患者的临床研究进展外阴白斑又称为原发性外阴萎缩、外阴硬化性苔藓(VLS)、外阴干枯、外阴营养不良等，是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄、色素减退变白为主要特征的病症，可发病于任何年龄段女性，且发病率逐年上升。
若未及时治疗，外阴白斑会导致严重的疤痕形成、溃疡、阴唇融合、阴道口狭窄等，严重影响患者的生活质量。
该病目前的治疗选择包括手术切除或使用类固醇和钙调蛋白等药物治疗。
但手术治疗会破坏外阴的基本结构，而药物治疗则存在疗程长、病情容易反复等不足，因此急需一种更佳的替代治疗方案。
作为一种潜在的治疗选择，聚焦超声在治疗外阴硬化性苔藓方面的临床运用近年来受到越来越多的关注，具有非侵入性、可重复使用、副作用少的特性，并可能成为一种很有前途的治疗方法。
1.外阴白斑外阴白斑又称外阴硬化性苔藓、外阴白色病变或外阴营养不良，是指女性外阴皮肤和黏膜组织发生变性及色素改变的一种妇科顽固性慢性疾病，本病可发生于任何年龄段女性，以青春期前、围绝经期及绝经后多见，临床表现以外阴瘙痒、灼痛为主，夜间明显，严重影响睡眠，皮肤与黏膜会表现为白变、破溃和萎缩等，亦会累及阴蒂、小阴唇、阴唇后联合及肛周等部位，严重者会出现阴道口狭窄粘连和性交痛，部分病例有恶变可能，严重影响妇女正常生活及身心健康1。
其病因和发病机制至今尚不明确。
近年来,有研究认为免疫因素、炎症感染、细胞凋亡与增殖、遗传及局部不良刺激因素是发生本病的可能原因。
该病治疗没有特效治疗方法，主要治法是缓解症状，阻止其病程进展,治疗以局部药物和物理方法治疗为。
有少数患者有癌变可能,应定期随访。
中医学对该病没有明确的记载，但依据临床症状和体征将其归为阴痒、阴蚀、阴痛、狐惑等范畴2。
1.传统药物治疗外阴白斑方案糖皮质激素是治疗外阴白斑的一线药物，具有抗炎、抗过敏、减缓瘙痒的作用。
局部糖皮质激素外用是较有效治疗方法，能有效止痒和控制病情进展，可以根据外阴白色病变疾病的严重程度分为重度、中度和轻度,依次选用强效、中效和弱效糖皮质激素，效果较好，治疗的不足之处是萎缩和颜色改变仍存在,且长期应用糖皮质激素可致皮肤黏膜萎缩。
聚焦超声技术治疗外阴白斑临床分析
联合 组 患者临床 治疗 效果 、用药 治疗 时间均 明显优 越于 常规
外阴局 部涂 擦 ２ ． ５ ％氢化可 的松软膏 ，使 用数 日后更 换为丙 酸睾酮 组 患者 ，差 异 性显 著存 在统 计 学意 义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ），详 见表 １ 。 软膏涂 擦 ，每天外 阴涂 擦用 药 ４ 次 ，连续 使用 ３～ ４ 个 月 。联 合 两 组患者均没 有药物过敏 和重症 不 良反应 发生 。 组患者 ，常 规治疗 基础上 联合 聚焦超 声技 术治疗 ，常规 用药 同常
意 义 为 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 。
＞Ｏ ． ０ ５ ）。两组 患者均 排除严重 药物过 敏、严重 心脑血 管疾病 、 计 量资料 用均 数士 标准 差 （ ±ｓ ）表示 ，ｔ 检验 ，差 异有 统计 学
２结 果
常规组 患者 ，进行 常规药 物治疗 ，主 要是 口服 多种 维 生素 ，
效地增加 临床 治疗效果 ，促进患者康复 ，缩短 治疗时间，提 高患者治疗满意度。
【 关键词 】聚焦超 声；外阴白斑 ；药物治疗
外 阴 白斑是 临床上 比较 常见 的外阴性 疾病 ，会要 导致 患者外 规 组患 者 ，同时给 予聚焦 超声 技术 治疗， 患者选 取截石 位 ，严格
阴部 位局 部皮肤 病变 。近年来 ，发病 率从 中老年 人开 始逐渐 年轻 的外 阴消 毒后 ，进 行改 良式 腰 部麻醉 处 理 ，频 率 ８～ １ ２ Ｍ Ｈ ｚ ，功
联合 组患者 １ ０ ０ 例 ，年龄 ３ ｌ ～６ ５ 岁 ，平均 年龄 （ ４ ５ ． ０ １ ±３ ． ０ ０ ） 岁。对 比两 组患者 的平 均年龄无 明显差异 性 ，具有 统计学意义 （ Ｐ 肝 肾功 能障碍及严重药 物过敏等 情况 。
聚焦超声治疗外阴白色病变92例临床观察
聚焦超声治疗外阴白色病变92例临床观察【关键词】聚焦超声;外阴白色病变;疗效外阴白色病变是一种妇科慢性疾病，主要症状为外阴奇痒、灼痛，尤以夜间为甚;病变区域皮肤和黏膜色素减退或发白，皮肤粗糙、增厚、或出现皱裂，随着病程增长出现外阴萎缩，严重影响患者身心健康和性生活。
此病确切原因不明，所以长期以来一直缺乏有效的治疗措施。
我院于2005年9月—2007年12月采用聚焦超声治疗外阴白色病变92例，取得良好的效果，现将结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2005年9月—2007年12月在我院妇科收治的92例外阴白色病变患者，所有病例均在治疗前半年之内已做过病理检查，排除外阴癌和不典型增生。
病程最短2年，最长30年，平均9年，年龄最小28岁，最大71岁，平均48岁。
根据1987年国际外阴疾病学会新分类法[1]，92例患者中硬化苔癣型43例，鳞状上皮细胞增生型49例。
1.2方法治疗仪器：采用重庆海扶技术前限公司生产的CIF 型超声波治疗仪进行治疗，治疗频率9.90MHz，功率3.5W。
治疗方法：患者在治疗前均进行询问病史及体格检查，排除严重心肺功能异常、未控制的糖尿糖患者及急性感染者。
患者取膀胱截石位，常规消毒，2%利多卡因局部浸润麻醉后，以藕合剂为介质，使治疗探头紧贴治疗部位皮肤，启动开关，在病变区域采用连续直线扫描方式，以2～3mm/s 的速度上下移动探头，辐照范围超过病变区0.3～0.5cm，直到治疗区皮肤黏膜轻微充血、水肿为止，治疗时间视患者病变区域大小而定，一般为20～50min，治疗后局部涂抹烫伤软膏，24h内局部间断冰敷，治疗后所有患者局部出现水肿，3d后基本消退，7d后水肿完全消退。
1.3疗效制定标准治愈：外阴瘙痒症状消失，病变区域皮肤弹性及颜色基本恢复正常，随访半年无复发;有效：外阴瘙痒症状明显减轻，病变区域皮肤弹性及颜色有一定改善;无效：外阴瘙痒症状无好转，病变区域皮肤黏膜无改变。
聚焦超声仪治疗外阴白色病变44例临床分析
重 痒 ． 皮 虢襞 ．
中 国 社 区医 师 ・ 医学 专业半月刊 ２ １ 年 第 １ 期 （ ２ ００ ｌ 第１ 卷总 评 价 一 般 于治 疗 后 ３个 月 进 行 。 ①治愈 ： ０～５分 ， 者的症状 和体 征完全 患
是一种 由内到外的方法 ， 它可将体外发射 的超 声波透过表面组织 ， 在表 面组织深 面 的组 织内聚焦 ， 形成 一个 高能 区 ， 在短 时 间内使病 变组 织吸收能量而快速升温 ， 组 织损 伤变性 ， 促进组织重建 和改善微循环 而使 病变组织 得 以康复 。聚 焦超声 治疗 外 阴 白色 病 变 的 原 理 是 将 超 声 波 聚 焦 沉 积 到组 织 真皮 层 内， 用超 声 的机 械效 利 应、 热效应 、 空化效应 、 声化学效应及功能 调节作用 ， 促进 局部 微血 管形 成 ， 加血 增
皱 褶 或 凹 陷 处 变 平 坦 或 光 滑 ） 停 止 治 后 疗 ， 录相关 治疗参数 。 记
术后处理 ： 治疗后 即刻及 每次便 后用 碘伏消毒外阴 ； 消毒 的紫草 油纱 布 （ 用 可 用湿润烧 伤膏代替 ） 敷治疗 区， 外 然后 用
冰 袋 局 部 间 歇 性 冰 敷 （ 敷 ５分 钟 ， 隔 冰 间 ５分钟 ） 循环 １ ， ２小时 （ 夜间暂停冰敷 ） 以
管 内皮 细 胞 膜 的通 透性 ， 善 其 微 血 管 和 改 神经末梢 的营养状况 ， 改变局部组织生长
资料 与 方 法 ２０ ０ ７年 １ ～ ０ ９年 ８月 收 治 外 阴 月 ２０ 白色 病 变 患 者 ４ ４例 ， 龄 ２ 年 ４～７ ５岁 ， 平 均 ３． ５ ２岁 。 病 程 ＜ ３年 ８例 ， ０年 ３ ３～１ ２ 例 ， ０年 ４例 。根 据 国 际外 阴疾 病 研 ＞１
超声聚焦治疗女性外阴白色病变疗效观察
超声聚焦治疗女性外阴白色病变疗效观察摘要目的：探讨超声聚焦治疗外阴白色病变的临床疗效。
方法：选择62例外阴白色病变患者，随机分为两组，分别采用聚焦超声治疗和冷冻治疗，观察两组的疗效和复发率。
结果：超声聚焦治疗组31例，治疗后患者瘙痒症状基本缓解甚至可以完全消失，外阴形态、色泽基本恢复正常，总有效率93.5%，复发率3%，明显优于冷冻治组。
结论：聚焦超声治疗外阴白色病变是一种安全和有效的方法。
关键词超声聚焦外阴白色病变冷冻疗效外阴白色病变又称慢性外阴营养不良，是指女性外阴皮肤和黏膜组织发生色素改变的一种慢性疾病，以外阴奇痒、灼痛、病变区域皮肤粗糙、皲裂为临床特征，晚期常有外阴萎缩、阴道口挛缩狭窄和性交痛，严重影响女性的身心健康。
因该病确切病因至今不明，目前多采用激素、中药局部用药或激光、微波、冷冻以及手术切除，但复发率高达50%以上［1］，其效果仅以冷冻最为有效及为患者所接受。
为探索一种更有效地治疗方法，2008年1月开始应用超声聚焦治疗女性外阴白色病变，取得良好效果。
资料与方法2008年1月～2010年1月收治女性外阴白色病变患者62例，全部经过病变部位活检病理确诊。
其中硬化苔癣型27例，鳞状上皮细胞增生型35例；年龄19～71岁，平均43.73岁。
病程10年5例；随机分为超声聚焦治疗组31例及冷冻对照组31例。
两组病变类型、病程及年龄上均无差异。
治疗方法：①治疗前准备：治疗前常规行阴道镜检查，异常图像或溃烂、结节等处取病灶组织活检，病理诊断排除外阴癌或癌前病变。
待外阴伤口愈合后行聚焦超声治疗，生育期患者月经干净3～7天内进行。
治疗前常规了解重要器官功能状况，如检查肝功能、肾功能、血凝常规、血糖及心电图等，常规行白带检查，排除各种急性阴道炎。
②治疗方法：治疗组采用CFZ-1型妇科超声聚焦治疗仪进行治疗。
患者取膀胱截石位，2%碘伏液消毒外阴，0.75%利多卡因双会阴阻滞麻醉，选择治疗参数频率5兆赫(MHz)，进行超声聚焦一次性治疗整个外阴病变区，要求达到治疗区充血水肿，瘙痒停止，但无疼痛及无皮肤黏膜损伤。
外阴白色病变应用聚焦超声及CO2激光照射临床疗效观察及形态学改变
术后病 变部 位形 态学 变化 ， 聚焦超声 治疗后 病变皮肤 组织呈不同程度恢复 ， 表 皮细胞排列 整齐 ， 桥粒及胞质 内黑色素颗
粒 均有 不 同 程度 增加 ， 底 层 常 见 黑 色 素 基 细 胞 ， 皮 内成 纤 维 细 胞 多 见 。 毛细 ｍ 管 真 增 多且 管 腔 形 态 正 常 ， 润 的淋 巴细 胞 明 浸 显减少。Ｃ ， 光治疗是高功 率激光 刀 ， Ｏ 激 彻 底 气 化 病 灶 ， 一 种 无 创 外 阴 病 灶 切 是 除 ， 部 组 织 血 管 ， 细 血 管 及 神 经 末 梢 局 毛 重 建 修 复 和 再 生 ， 皮 细 胞 形 态 恢 复 正 表 常 ， 皮 层 基 底 层 有 轻 微 改 变 不 明 。 真
支原体 衣 原 体 、 Ｐ 感 染 ， 前 常规 用 ＨＶ 术
２ ％碘 伏 消外 阴 ，． ％ 利 多 卡 因 行 双 侧 会 ２５ 阴神 经 阻滞 麻 醉 。 （） 疗 方 法 ： 组 采 用 ＣＦ —Ｉ 妇 ３ 治 Ａ Ｉ 型
１ 个 月后 复发 ， ２ ２ ３例 ０个月后 复发 ， 发 病
焦超 市 治 疗 后 表 皮 、 皮 内组 织结 构 逐 步 真
发病例 １ ０例 ， 中 ２例 ７个 月复 发 ， 其 ５例
趋 向正常 ， 基底 层 色素 细胞 沉积 ， Ｏ 激 Ｃ，
光 治 疗后 表 皮 再 生 ， 皮 未切 除 的组 织 变 真
化 不 明显 。结 论 ： 阴 白 色病 变 治 疗 方 法 外
Ｃ， 光 Ｏ 激
１ 】 ３． ４８
射 时间 ２ ４ ０～ ０分钟 ， 疗 范 围包 括整 个 治 病变 区 ， 治疗结 束标准 ： 治疗 区皮 肤水 肿
例 ， 疗 后 评 价 疗 效 并 观 察 病 变部 位 病 理 治 变化 。 结 果 ： 焦 超 声 组 和 Ｃ ，激 光 组 聚 Ｏ 症 状 完 全 缓 解 率 ９ ．０ 、５ ８ ％ ， ３ １％ ７ ．６ Ｐ ０Ｏ ．５差异 有 显 著 性 。 随 访 １年 复 发 率 比 较 聚 焦超 声 组 ７ ４ ％ ， Ｏ ． １ Ｃ ，组 ４ ．５ ， ５４ ％ Ｐ
海极星聚焦超声在治疗外阴白斑中的应用
海极星聚焦超声在治疗外阴白斑中的应用【摘要】目的：探讨海极星（CZF型超声波治疗仪）聚焦超声在治疗外阴白斑中的临床价值。
方法：选取我院2006年9月~2010年10月收治的60例外阴白色病变患者的临床资料，随机分为治疗组（30例）和对照组（30例），治疗组患者采用传统药物治疗，治疗组患者应用海极星聚焦超声仪治疗，随访6个月，比较两组患者的临床疗效。
结果：治疗组患者总有效率明显高于对照组，两组患者比较差异有统计学意义（p＜0.05）。
结论：海极星治疗外阴白斑治愈率高，安全无创，值得在临床推广。
【关键词】聚焦超声；海极星；外阴白斑；临床疗效外阴白斑又被称为外阴营养不良，是一组女性外阴皮肤营养障碍所致的组织变性和色素改变，该病的主要病理变化是在真皮层，表层的病变是继发的，对其病因的研究尚未明了，因而是妇产科常见的难治性疾病[1]，聚焦超声是超声医学近年发展起来的一种无创性诊断和治疗技术，近年我院采用聚焦超声治疗外阴白色病变，效果好，现将治疗报告总结如下。
1资料和方法1.1一般资料选取我院2006年9月~2010年10月收治的60例外阴白色病变患者的临床资料，随机分为治疗组（30例）和对照组（30例），治疗组年龄在17~73岁之间，平均44.5±6.7岁，病程在5个月~30年，平均12.2±3.4年；鳞状上皮细胞增生14例，硬化苔藓型11例，混合型4例；对照组年龄在18~77岁之间，平均45.6±6.2岁，病程在6个月~29年，平均13.5±4.4年；鳞状上皮细胞增生15例，硬化苔藓型10例，混合型5例。
两组患者在年龄、病情等方面比较差异无统计学意义（p＞0.05）。
1.2方法对照组患者采用传统药物治疗，增生型2%氢化可的松软膏涂抹外阴，硬化苔藓型丙酸睾酮200mg加入10g凡士林配制成制剂涂抹外阴，混合型患者使用2.5%氢化可的松软膏涂抹外阴，后改为丙酸睾酮制剂涂抹外阴，每日涂药4次，3个月为一个疗程，随访6个月；治疗组患者采用海极星治疗仪，患者取截石位，常规外阴消毒，局麻下超声探头照射外阴病变，功率5w，频率5~8Hz，治疗区皮肤颜色轻微充血水肿，无疼痛[2]，皮肤粘膜完整，治疗后24h 间断冰敷，至水肿消失。
聚焦超声治疗外阴白色病变46例临床分析
色变 化 ，防 止 皮 肤 冻 伤 。５ ％ 硫 酸镁 湿敷 ，每 日 ２次 ，至局 ０
２１ Ｏ ０年 ９ 第 １ 月 ７卷第 ９ 期
聚焦超声治疗外阴白色病变４ ６例临床分析
金 红雁 潘建 琴 陆 红梅 （ 浙江海宁市 妇幼保健院 ３４０ １ ０ ４）
外 阴 ［包病 变是 科 的 顽 疾 ， 因 不 明 ，传 统 的 治疗 方 Ｊ 病 法 虽 有 ・ 疗 效 ，但 复 发 牢 高 。我 院 自 ２ ０ 定 ０ ５年 用 聚焦 超 声
【 王智彪 ．外阴白色病变的超声治疗… ． ２ 】 实用妇产科杂志 ， ０３ ２０ ，
２ １ 临床疗 效 ．
４ ６例 聚 焦 超 声 治 疗 的 患 者 中 ，治疗 后 ６
ｌ （ ）６ ． ９ １ ：－７
个 月时 治 愈 ２ ２例（ ７． ％） ４ ８ ，有 效 ２ ｌ例 （ ５ ７ ，无 效 ４ ． ％）
ｌ ８ 年 国 际 外 阴 疾 病 研 究 协 会 （ Ｓ ＶＤ） 定 的 新 分 类 ７ ９ ＩＳ 制
法 ：硬 化性 苔 藓 型 Ｉ ７例（ ７． ％） ３ ０ ，鳞状 上 皮 增生 型 ２ ４
例 （ ２ ，硬 化 性 苔 藓 伴 增 生 （昆合 ） ５例 （ ０． ％） ５ ２． ％） ｝ 型 １ ９ 。 １ ２ 治疗 方法 ． 患 者 取 膀 胱 截 石 位 ，２ 碘 附 消 毒 外 阴 ， ％
不 同病 理 类 型疗 效 接 近 ，总有 效率 比较 差 异尢 统计 学 意
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聚 焦 超 声 治 疗 外 阴 白斑 的 临床 应 用
刘 兰
六 盘水 ５ ５ ３ ０ ２ ８ 贵州省六盘水市水钢总医院妇产科 ，贵州
【 摘
要】 目的 ： 研究超声治疗外阴 白斑的ｌ 临床效果 。方 法 ： 对４ Ｏ 例外 阴白斑患者进行超声治疗 ， 观察治疗前后其症状 、体征以及恢
复情况 。结果 ： ３ ０例患者病变均有不同程度的缓解 与恢 复，有效率达 １ ０ ０ ％，其 中 １ ９例痊 愈 ，占 ６ ３ ． ３ ％ ；９例显效 ，占３ ０ ％ ；２例好 转 ，占
１ 资 料 与 方 法 １ ． １ 一般资料 住 院治疗患者 ３ ０例 ， 外 阴瘙 痒 、灼痛 、溃 疡。妇科检查 ： 外阴皮肤 黏膜有不 同程度变 白 ， 伴或不 伴有 皮肤粗糙 、皲裂 、溃疡 ， 经病理检查确诊为外 阴白斑 ，其中 ： ２ １ 例为磷状 细胞 增 生型 ， ９例 为硬化 苔藓 型；年 龄 １ ７—６ ８ 岁 ，平均 ４ ２ ． ５岁 ；病程 ３个月 一３ ０年 ， 平 均病程 １ ６ ． ５年。 病人选择 ： 根据临床症状与 体征 ， 如外 阴瘙痒灼 痛 、皮 肤粗 糙 、溃疡 ， 外 阴色素减退 ，病理诊 断为外 阴 白色病变 ，年龄 １ ７～６ ５ 岁 的女性患者 ； 排 除急性生殖器官炎症 、妊娠哺乳及 月经期妇女 ， 未控制糖尿病 ， 严重 的心 、肺 、脑疾患。 １ ． ２ 治疗方法 采用重庆海扶技 术有 限公 司研制 生产 Ｃ Ｚ Ｆ
一
治疗后所有 患者 出现局 部 皮肤 黏膜 一 过性 充 血 水肿 ， 持续 ５～ ７天左右 自行消退 ， ３ ０例患者治疗后有效率 １ ０ ０ ％， 其中 １ ９人痊 愈 ，占 ６ ３ ． ３ ％， ９例显效 ，占 ３ ０ ％， ２例好转 ， 占６ ． ６ ％ 。２例 出现局 部溃疡 ，经对症 治疗痊 愈 。无瘢 痕及 外阴变形 。 ３ 讨论 外阴 白斑 的病 理变 化在 真 皮层 微小 血 管 和胶 原 纤 维 ， 表 面 病 变 是 继 发 的退 行 性 变 ， 病 理 特 点 是 细 胞 变 性 ，黑 色 素 细胞消失 ，不同程度 的 白细胞及淋巴细胞浸润 ，真皮 层毛细 血管闭塞 ，微血管 障碍 及胶 原纤 维生 成 障碍 ，真皮 内细胞 出现程度不 同的退行 性变 。其 病 因未 明 ，临 床治疗 尚无 良 策 。目前治疗外 阴 白色病变 的方 法包括 激光 、微波 、红外 线 、药物等 皮肤深部组织 的药 物浓 度或 照射 剂量 相对 不 足 ， 使 病 变不 能彻底治愈 ，因而 复发率 很 高。所 以 目前 国内外都 在 不 断 研究治疗外 阴白色病变 的新方法 Ｊ 。 传统临床采用 激素 制成 的软膏 进行 病变 区涂抹 。聚焦 超声治疗是 近年 来发 展起 来 的一 种 无创 性 的治 疗新 技 术 ， 利用超声波在组织 内 良好 的能量 穿 透性 和沉 积性 ，可 使之 聚焦到皮肤真皮层 内 ， 发挥其热效应与空化效应 ，能够促进 微血管的新生和 重铸 。聚焦超声 治疗 以其 特有 的物 理特性 和对正常组织无创 的特点 ， 开辟 了无创治疗新领域 。 总之 ，高强度聚焦 超声 治疗 技术 作 为一 种新 的无 创局 部治疗手段 ，由于具有安全 、无创 、有效 ，治疗外 阴 白色病 变治愈率高 ，治疗后恢 复快 ，复发 率低 ， 无周 围组 织损 伤 ， 是一种安全 有效 、无 创 、可靠 的新 方法 ，已越来 越受 到 临 床 医师 的重视 ，值得 临床推 广应 用。
６ ． ６ ％ 。结 论 ：聚 焦超 声 是 治 疗 外 阴 白斑 的一 种 新 疗 法 ， 具 有 独 特 疗 效 ，值 得 推 广 。
【 关键词 】 外阴 白 斑； 超声治疗 ；疗效 【 中图分类号 】Ｒ ７ １ １ ． ７ ２ 【 文献标识码】Ａ 【 文章编号 】１ ０ ０ ７ — ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ３ ）０ ８ — ０ ０ ９ ２ — ０ １
２ 结 果
外阴白色病变是指女性外阴皮肤 和黏膜发 生变性及 色素 改变 的一组慢性疾病 ，以外阴的奇痒 灼痛 ， 病 变区域皮肤 和 黏膜色素减退或发 白， 皮肤粗 糙 、皲裂和破溃等皮肤变 化为 特征 。外阴白斑是一种常见 的妇产科难 治性疾病 ， 病 因不 明 ，临床常规治疗方法虽有一定疗效 ， 但复发率较 高＿ ２ ｊ 。聚 焦超声是超声医学 近年发展起来 的一种无创性诊 断和治疗技 术， 近年我 院采用聚焦超声治疗外阴白色病变 ，对 ３ ０例住院 治疗患者进行治疗效果观察 ，效果较好 ， 报道如下 。
中 国 民 族 民 间 医 药
・
临 床 研 究
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ
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Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ
ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｍａ ｃ ｙ
１型妇科 超 声治 疗 仪进 行 治疗 。常规 外 阴备皮 ，消毒 。 在局部浸润麻醉下 ， 对 患者外 阴病变 区进行 连续直 线扫描 ， 治疗功率 ５ Ｗ， 频率 ｌ ０ ． ０ １ ＭＨ ｚ 、速度 ２— ３ ｍ ｍ／ 秒 、辐射时 间２ ０～４ ０分钟 ， 治疗后 ２ ４小时内局部冷敷 ， 术后治疗 区涂 美宝湿润烧伤膏 ，以减 轻组 织水肿 ， ２ ４小 时后局部热敷 ， 大 部分只需治疗 １ 次， ２例 因病变 面积大治 疗 ２次 ，治疗 后分 别于 １ 、３ 、６个 月来 院复查 １ 次 ，以了解疗效 。 １ ． ３ 疗效 判’ 断 所 有患 者定 期 门诊 随访 ，分别 于 治疗 后 ０ ． ５ 、１年 ，① 治愈 ：患者 症状 和体 征 消失 ，原 病变 区皮 肤 接近正常颜色 ， 皮 肤弹性恢 复正常 ， 治疗结束后 随访 ０ ． ５年 无复发 ； ②显效 ： 患者症状和体征基 本消失 ，原病变 区皮肤 颜色呈粉红色 ，皮肤弹性明显改善 ， 随访 ０ ． ５年无 复发 ；③ 好转 ：患者症 状和体征部分减轻 ， 原病变 区皮肤颜 色及 弹性 为凌红色或 白色 ， 病变区域缩小 ； ④ 无效 ：患者瘙痒症 状仍 然存在 ， 原病 变区皮肤 颜色及弹性无改变 。治愈率 ＝ （ 治愈 ＋ 显 效 ）／ 总例数 。