粪便的显微镜检验
粪便的显微镜检验显微镜下观察粪便中的有形成分，有助于消化系统各种疾病的诊断。
因此，显微镜检查是常规检查中最重要的手段。
用生理盐水涂片法，以竹签挑取含粘液脓血的部分，若为成形便则常自粪便表面、深处及粪端多处取材，混悬于载有一滴生理盐水的载玻片上，涂成薄片，厚度以能透视纸上字迹为度，面积为玻片的2／3，加盖玻片，先用低倍镜观察全片有无虫卵、原虫、包囊、寄生虫幼虫及血细胞等，再用高倍镜详细检查病理成分的形态及结构。
粪便中常见的成分有：细胞、微生物、结晶、寄生虫卵、肠寄生性原虫、植物细胞及植物纤维等。
粪便中常见的病理细胞一、白细胞（leukocyte ，LE U）正常粪便中不见或偶见中性分叶核粒细胞。
临床意义：1．肠道有炎症时增多，其数量多少与炎症轻重及部位有关。
2．小肠炎症时白细胞数量不多（＜15／H P），因细胞部分被消化而不易辨认。
3．细菌性痢疾、溃疡性结肠炎出现大量白细胞，并可见到退化白细胞，还可见到边缘不完整或已破碎、核不清楚、成堆的脓细胞，亦可见到吞有异物的小巨噬细胞。
4．过敏性肠炎、肠道寄生虫病（阿米巴痢疾或钩虫病）时粪便涂片染色还可见较多的嗜酸性粒细胞，可伴有夏科雷登（Charcot－Leyden）结晶。
二、红细胞（erythrocyte ，RBC）1．正常粪便中无红细胞。
肠道下段炎症或出血时可出现，如痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌、直肠息肉、急性血吸虫病等。
2．细菌性痢疾时红细胞少于白细胞，多分散存在且形态正常为草黄色、稍有折光性的圆盘状。
3．阿米巴痢疾者红细胞多于白细胞，多成堆存在并有残碎现象。
三、巨噬细胞（phagocyte）常见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎及直肠炎症时。
四、上皮细胞（epithelia cell）1．在肠道炎症时增加，如结肠炎，伪膜性肠炎的肠粘膜小块中可见到成片存在的上皮细胞。
2．霍乱、副霍乱肠粘膜坏死。
3．坏死性肠炎、溃烂的肠癌、溃烂的性病性淋巴肉芽肿等。
五、癌细胞（carcinoma）乙状结肠癌、直肠癌病人的血性粪便涂片染色，可见到成堆的癌细胞。
粪便中常见的微生物肠道致病菌的检查主要靠培养分离与鉴定。
一、正常菌群与菌群失调（normal flora and dysbiosis）1．参考值粪便中细菌极多，占干重的1／3，多属正常菌群。
健康婴幼儿粪便中主要有双歧杆菌、拟杆菌、肠杆菌、肠球菌、葡萄球菌等。
成人粪便中以大肠埃希菌、厌氧菌和肠球菌为主要菌群，约占80％；产气杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌等多为过路菌，不超过10％。
芽胞菌（如梭状菌属）和酵母菌，总量不超过10％。
粪便中菌量和菌谱平时处于相对稳定状态，并与宿主间保持着生态平衡。
粪便中球菌（革兰阳性菌）和杆菌（革兰阴性菌）的比例大致为1∶10 。
2．临床意义（1）长期使用广谱抗生素，免疫抑制剂及慢性消耗性疾病的患者，粪便中球／杆菌比值变大。
（2）革兰阴性杆菌严重减少，甚至消失，而葡萄球菌或真菌等明显增多，常提示有肠道菌群紊乱或二重感染。
此种菌群失调症称伪膜性肠炎，涂片常为革兰阳性葡萄球菌梭状芽胞杆菌（培养为金黄色葡萄球菌难辨芽胞梭菌等），次为假丝酵母菌。
（3）在一定条件下，有些正常菌群的细菌也能致病，称为条件致病菌，如受凉或过度疲劳，抵抗力低下等。
二、霍乱弧菌（vibrio cholerae）1．临床意义（1）霍乱弧菌肠毒素具有极强的致病力，作用于小肠粘膜引起肠液大量分泌，导致严重水电解质平衡紊乱而死亡。
（2）以悬液法观察其特有鱼群穿梭样运动。
粪便粘液部分涂片革兰染色及稀释石碳酸复红染色后，油镜观察若见到革兰阴性红色鱼群样排列，呈逗点状或香蕉样形态的弧菌，则需及时报告和进行培养与鉴定。
三、酵母菌（saccharomycete）是一种环境中常见的真菌，可随环境污染而进入肠道，也可见于服用酵母片之后。
多见于夏季已发酵的粪便中。
四、人体酵母菌（blastocystis hominis）：约45％正常人带此菌。
大量出现可致腹泻。
五、假丝酵母菌亦称念珠菌（candida）：正常粪便中极少见。
常见于长期使用广谱抗生素、激素、免疫抑制剂。
放疗、化疗后。
粪便中常见的结晶1．夏科－莱登结晶（Charcot －Leyden crystals）：常见于阿米巴痢疾、钩虫病及过敏性肠炎粪便中，同时可见到嗜酸性粒细胞。
2．血晶（blood crystallize）：见于胃肠道出血后的粪便内，不溶于氢氧化钾溶液，遇硝酸呈蓝色。
3．脂肪酸结晶（fat acid crystallize）：多见于阻塞性黄疸，由于胆汁减少引起脂肪吸收不良。
4．胆红素结晶（bilirubin crystallze）：见于痢疾和乳儿粪便中。
粪便中常见寄生虫卵从粪便中检查寄生虫卵，是诊断肠道寄生虫感染的最常用的检验指标。
1．蛔虫（ascaris lu mbricoides）是人体最常见的寄生虫之一，寄生于小肠，可引起蛔虫病。
幼虫经肠、肝、肺组织移行可引起损伤，局部和全身的变态反应。
肺部炎症，亦称Loeffler 综合征。
成虫的危害：①掠夺营养影响吸收，致食欲不振、脐周疼痛、营养不良。
儿童可引起发育障碍。
②变应原作用，如荨麻疹、皮肤瘙痒、血管神经性水肿、结膜炎等。
③常见的并发症，引起胆道蛔虫症、胰腺炎、阑尾炎、肠梗阻、穿孔等。
2．鞭虫（trichuris trichiura）成虫寄生于人体盲肠，可引起鞭虫病。
湿热地带最多，感染率高。
鞭虫对肠壁有机械性损伤和化学性刺激引起慢性炎症，形成肉芽肿等病变。
严重感染者可出现头晕、腹泻、腹痛、消瘦及贫血等。
某些营养不良儿童，可有直肠脱垂。
可诱发或加重其他疾病，如阿米巴痢疾、阑尾炎等。
3．蛲虫（enterobius vermic）寄生于回盲部可引起蛲虫病。
引起肛门及会阴部皮肤奇痒，患者抓痒往往引起继发感染。
可出现烦躁不安、易怒、失眠、食欲减退、消瘦、夜间磨牙及夜惊等症状。
若有异位寄生时，可引起女重阴道炎、子宫内膜炎和输卵管炎等。
4．钩虫（hookworm ）寄生于人体的钩虫，主要是十二指肠钩口线虫，成虫寄生于宿主小肠。
易引起皮炎，多见于足趾、手指间、脚背、手背等部位。
肺部病变，可出现咳嗽、咯痰，畏寒、发热等全身症状。
重者可致肺出血，咯血、干咳、哮喘等。
消化道病变，出现恶心、呕吐、上腹不适及隐痛、腹泻等症状。
有少数患者出现“异嗜症”。
贫血，表现粘膜苍白、眩晕、乏力、心慌、气促甚至出现贫血性心脏病。
还可引起消化道大出血。
5．华支睾吸虫（clonorchis sinensis）俗称肝吸虫，寄生于肝胆管内。
史料证明此虫在我国存在至少有2300多年的历史。
成虫主要寄生在肝内Ⅱ级胆小管，可致管腔阻塞，引起胆汁淤积、胆管扩张，表现为阻塞性黄疸。
由于肝胆管周围结缔组织增生，可致肝细胞坏死、萎缩、脂肪变，甚至纤维化而发生肝硬化。
可诱发原发性肝癌，胆结石，急性胰腺炎。
6．血吸虫（blood fluke）寄生于人体的血吸虫有5 种，我国主要的是日本血吸虫。
血吸虫发育的不同阶段，尾蚴、童虫、成虫和虫卵均可对宿主引起不同的损害和复杂的免疫病理反应。
常出现皮炎，发热，腹痛，腹泻，肝脾肿大及嗜酸性粒细胞增多。
虫卵所致损害最为严重，沉着于肝、肠等组织中，形成虫卵肉芽肿，并导致纤维化。
严重时还可发生上消化道出血及腹水等。
7．姜片吸虫（fasciolopsis buski）寄生在小肠内。
最早临床上确诊的第1 例姜片虫病是在我国广州。
轻度感染者，无明显表现，或有轻度腹痛、腹泻等症状。
中度感染，可表现为消化功能紊乱，导致营养不良，浮肿，有时还可发生肠梗阻。
重度感染者，可出现消瘦、贫血、腹水、智力减退、发育障碍，甚至衰竭而致死。
虫体代谢产物还可引起变态反应。
8．绦虫（cestode）寄生于人体的绦虫有30 余种，我国常见的有猪带绦虫、牛带绦虫、细粒棘球绦虫、曼氏迭宫绦虫、多房棘球绦虫和微小膜壳绦虫。
患者多无显著症状，部分可有腹部不适、恶心、饥饿时腹痛和腹泻等。
囊尾蚴寄生在组织内引起炎症和占位性病变。
可致癫发作、视网膜炎、脉络膜炎、视力障碍、眼球萎缩而失明粪便中常见的肠寄生原虫原虫（protozoon）为单细胞生物，体积微小，但能独立完成维持生命活动的全部生理功能。
医学原虫是指人体致病及非致病性原虫，约有40 余种。
常见肠寄生原虫有以下几种。
（一）阿米巴包括溶组织内阿米巴、脆弱双核阿米巴和结肠内阿米巴等。
临床最为常见，危害最大的是溶组织内阿米巴又称痢疾阿米巴，寄生于结肠和其他组织内。
其意义：1．无症状带虫者。
占90％以上，粪便中一般只能查到包囊。
2．肠阿米巴病。
阿米巴痢疾、阿米巴肠炎、阿米巴肿及阿米巴性阑尾炎等。
表现为典型的痢疾症状，常伴有腹痛和里急后重，粪便含脓血粘液，呈果酱状，腥臭明显。
目前多以亚急性或慢性肠炎常见，表现为反复发作、轻重无常。
3．肠外阿米巴病。
阿米巴肝、肺、脑脓肿以及皮肤与泌尿生殖系统阿米巴病。
肝脓肿多见，好发于右叶，表现有弛张热、肝肿大，肝区痛及消瘦和贫血等。
（二）蓝氏贾第鞭毛虫（giardia lamblia）寄生在人体十二指肠及胆囊，引起蓝氏贾第鞭毛虫病。
本病分布于世界各地，儿童和旅游者发病率较高，故有旅游者腹泻之称。
临床可表现为腹痛、腹泻、腹胀、呕吐、发热和厌食等。
典型患者常出现暴发性水泻，粪便无脓血，量大，带有恶臭，多含脂肪颗粒，急性期持续约3 ～4d ，儿童可持续数月。
不及时治疗可发展为慢性，为周期性稀便。
虫体寄生在胆道时可出现胆道感染症状。
艾滋病患者常易发生严重的蓝氏贾第鞭毛虫感染。
（三）人毛滴虫（trichomonas hominis）寄生于人肠道内，多见十回盲部。
一般不引起临床症状，有时可致腹泻。
对婴儿和免疫力低下的成年人可引起滴虫性肠炎、胆道炎、腹膜炎以及肝、肺脓肿等。
（四）结肠小袋纤毛虫（balantidium coli）是人体最大的寄生原虫，寄生于人体结肠内，可破坏肠壁组织，引起小袋纤毛虫痢疾。
结肠小袋纤毛虫分泌透明质酸酶，致肠粘膜脱落形成溃疡。
患者表现腹痛、腹泻和粘液血便。
慢性为周期性腹泻，粪便呈水样或粥样，常有粘液而无脓血，并常有脱水及营养不良等。
有时可引起腹膜炎及鼻炎，但较罕见。
（五）隐孢子虫（cryptosporidium）为小肠上皮细胞内寄生原虫，是人体重要的寄生孢子虫，与人类腹泻有关的隐孢子虫主要是微小隐孢子虫。
该虫为机会致病原虫，国外感染率较高，国内近年来也受到重视。
隐孢子虫引起肠微绒毛损伤，造成肠粘膜吸收不良，导致腹泻。
免疫功能正常者感染后表现为急性水样腹泻，一般无脓血，多呈自限性病程。
婴儿可出现喷射性水样泻、腹痛、腹胀、呕吐、食欲减退或厌食，发热。
免疫功能缺陷者，病情严重，表现为持续性霍乱样水泻，一日数次至数十次，导致严重脱水，电解质紊乱和营养不良而死亡，本虫为艾滋病患者主要致死病因之一，因此本虫被列为艾滋病患者的重要检查项目。
粪便镜检实验报告
粪便镜检实验报告实验目的本实验旨在通过粪便镜检，对病人的肠道健康状况进行评估，寻找异常情况，并据此提供医生诊断参考。
实验背景粪便镜检是一种常用的临床检验方法，通过观察粪便中的形态学、细菌、寄生虫、寄生虫卵等，可以提供对肠道健康状况的评估。
粪便样本的提取简单方便，可以在临床一线广泛应用。
实验步骤1.收集粪便样本：使用无菌容器收集晨起第一次排便的粪便样本。
2.准备显微镜和玻片：确保显微镜和玻片干净无尘。
3.取少量粪便样品：用无菌棉签取少量粪便置于玻片上。
4.涂布粪便样品：使用另一块干净无菌玻片将粪便样品均匀涂布在玻片上。
5.固定样品：待样品涂布干燥后，用火炬轻轻加热玻片固定样品。
6.涂染药液：在固定的粪便样品上滴加适量染色液，如甲苏林酸染色液。
7.镜检观察：将玻片放在显微镜下，分别用低倍镜和高倍镜观察样品。
实验结果经过镜检观察，可以得出以下结果：1.形态学：粪便样品中的颜色、形状、质地等方面的特征。
2.细菌：对粪便样品中的细菌进行观察和统计。
3.寄生虫：对粪便样品中的寄生虫进行观察和鉴定。
4.寄生虫卵：对粪便样品中的寄生虫卵进行观察和统计。
结果分析根据实验结果进行分析，可以得出以下结论：1.形态学异常：观察到粪便样品中出现异常颜色、形状或质地，可能与肠道疾病相关，如胃肠道感染等。
2.异常细菌：如果在粪便样品中观察到异常细菌，可能表示肠道存在感染或菌群失衡情况。
3.寄生虫感染：观察到粪便样品中存在寄生虫，可能意味着肠道寄生虫感染，需要进一步诊断和治疗。
4.寄生虫卵异常：发现粪便样品中异常寄生虫卵的存在，也是肠道健康问题的指示。
结论通过粪便镜检实验，我们可以通过观察粪便样品中的形态学、细菌、寄生虫、寄生虫卵等指标，初步评估肠道的健康状况。
根据实验结果及其分析，可以为医生提供诊断参考，进一步指导疾病的治疗方案和康复计划。
参考文献[1] 《医学实验技术与方法学》，北京大学医学出版社，2018年。
[2] Smith AC, et al. Fecal Examination in Gastrointestinal Disorders. Journal of Clinical Gastroenterology, 2018, 52(4): 327-333.。
粪便检查寄生虫的方法
粪便检查寄生虫的方法
进行粪便检查可以发现人体内是否有寄生虫。
一般来说，粪便检查可分为以下几种方法：
1. 原生动物检查法：这种方法适用于检测伞虫、滴虫、毛滴虫、纤维虫等原生动物。
在标本上加入盐水、甲苯或碘酊等液体，然后进行显微镜观察。
2. 虫卵检查法：这种方法适用于检测钩虫、蛔虫、带绦虫等寄生虫。
将标本放入离心管中，离心后将上层液体倒掉，然后在沉淀物中找到虫卵，进行显微镜观察。
3. 粪虫顿液检查法：这种方法适用于检测肠道中的寄生虫和虫卵。
将标本加入适量的顿液中，振荡混合后离心，然后观察沉淀物中是否有寄生虫和虫卵。
4. 粘液法：这种方法适用于检测阿米巴原虫。
将标本均匀地涂抹在玻片上，然后用高倍显微镜下观察是否有阿米巴原虫的运动。
总之，粪便检查是一种可靠而有效的检测寄生虫的方法，但需要专业的医学人员进行采集、处理和观察。
粪便显微镜检查
2、红细胞 • 正常粪便中无红细胞 • 下消化道炎症时 3、巨噬细胞 • 正常粪便中无巨噬细胞 • 急性细菌性痢疾、急性肠炎、溃疡性结肠 炎
4、肠黏膜上皮细胞 • 正常不易发现 • 肠道发生炎症 5、肿瘤细胞
（二）病原微生物
1、寄生虫卵 2、原虫滋养体和包囊 • 阿米巴原虫 • 蓝氏贾弟毛虫 • 隐孢子虫 • 人芽囊原虫
第三节、粪便显微镜检查
一、涂片镜检法
1、直接涂片镜检法 • 取材：成形便表面深部多处取材、含黏液 脓血部分 • 镜检：盖玻片，低倍镜全片观察有无虫卵、 原虫及包囊，再用高倍镜观察血细胞等病 理成分的形态及结构，至少观察10个以上 高倍镜视野，报告方式（表5-2） • 用于：各种细胞、原虫、寄生虫卵、食物 残渣、结晶等病理成分的形态特征观察和 数量报告 • 特点：简便、快速，
（三）晶
（四）食物残渣
• 淀粉颗粒 • 脂肪 • 肌纤维 • 结缔组织 • 植物纤维及植物细胞
2、沉淀镜检法 • 原虫包囊、蠕虫卵的检测 3、浮聚镜检法 • 饱合盐水浮聚法：钩虫卵检测效果最好 • 硫酸锌离心浮聚法：原虫包囊、球虫卵囊 和蠕虫卵 • 蔗糖离心浮聚法：隐孢子虫的卵囊
粪便涂片镜检的内容
• 细胞 • 病原微生物 • 结晶 • 食物残渣
（一）细胞
1、白细胞 • 正常粪便中不见或偶见 • 小肠炎症：<15个/HP • 结肠炎症：大量出现
粪便显微镜检查新方法
优于饱和盐水漂浮法的乙醚——甲醛法虽有固 甲醛法虽有固 优于饱和盐水漂浮法的乙醚 定虫卵、 包囊和消毒的作用， 定虫卵 、 包囊和消毒的作用 ， 但仍不能避免在操 作中对操作者和环境污染的危险， 作中对操作者和环境污染的危险 ， 直接接触粪便 和异常粪臭常令操作者不愿主动承担此项目工作。 和异常粪臭常令操作者不愿主动承担此项目工作 。
二、FE-2工作站操作步骤 工作站操作步骤
1、正确安装工作站（流动计数室安置在显微镜载物台上， 、正确安装工作站（流动计数室安置在显微镜载物台上， 固定好连接管道，调整好吸样针到距试管底部3-4mm处固定 固定好连接管道 ， 调整好吸样针到距试管底部 处固定 好，检查试剂，接通电源）。 检查试剂，接通电源） 2、按未染色清洗键，同时启动电源，仪器自动进行自检。 、按未染色清洗键，同时启动电源，仪器自动进行自检。 完成后，指示灯均亮。 完成后，指示灯均亮。 3、把自动进样针插入粪便浓缩物试管中。 、把自动进样针插入粪便浓缩物试管中。 4、按 “进样键”5Sce内有 、 进样键” 内有15ul粪浓缩物被自动吸入（其中 粪浓缩物被自动吸入（ 内有 粪浓缩物被自动吸入 未染色计数池有粪浓缩物10ul，染色计数池有粪浓缩物 和 ， 染色计数池有粪浓缩物5ul和 未染色计数池有粪浓缩物 染色液5ul） 染色液 ）。
9、在平均每 个测试时消毒一次（把吸样针放入 、在平均每25个测试时消毒一次 把吸样针放入5%次氯 个测试时消毒一次（ 次氯 酸钠的杯中，按下“清洗键” 再把吸样针放进废液瓶， 酸钠的杯中 ， 按下 “ 清洗键 ” ， 再把吸样针放进废液瓶 ， 然 后按下两个“清洗键”）。 后按下两个“清洗键” 10、如OSA内有脂肪、油、气泡时，则应把吸样针放入异 、 内有脂肪、 气泡时， 内有脂肪 丙醇/乙醇 甲醇的杯中，然后按“进样键”，再把吸样针头放 丙醇 乙醇/甲醇的杯中，然后按“进样键” 乙醇 甲醇的杯中 进废液瓶，按下两个“清洗键” 进废液瓶，按下两个“清洗键”。
粪便检查_精品文档
粪便检查粪便检查（版本一）粪便检查是兽医临床上了解消化系统病例变化的一种辅助方法。
除了本书在粪便检查中所论述的粪便的感观检查（第五章第五节）之外，还需进行粪便的化学检查及显微镜检查。
一、粪便的化学检查（一）粪便酸碱度测定一般是用PH试纸测定粪便的PH。
粪便酸碱度与饲料成分及肠内容物的发酵或腐败过程有关。
草食动物的正常粪便，呈弱碱性反应，但马的粪球内部常为弱酸性。
当肠管内糖类发酵过程旺盛时，粪便的酸度增加，当蛋白质腐败分解过程旺盛时，粪便的碱度增加，见于胃肠炎等。
（二）粪便潜血检查粪便中混有不能用肉眼直接观察出来的少量血液叫做潜血。
整个消化系统不论那一部分出血，都可使粪便含有潜血。
所以粪便潜血检查对消化系统少量出血的诊断有重要的价值。
粪便潜血检查的原理与胃液潜血检查相同。
青草中含有过氧化氢酶，因此，草食动物的粪便应加热，以破坏酶的活性，防止干扰检查结果。
肉食动物应禁食肉类植物3天。
所用的玻片、试管应经洗液侵泡，以防器材上所粘附的血液而产生阳性使判断失误。
阳性结果，见于出血性胃肠炎、牛创伤性网胃炎、真胃溃疡、马肠系膜动脉栓塞、犬钩虫病以及其他能引起胃肠道出血的疾病。
二、粪便的显微镜检查由粪便的不同部分采取少许粪块，置于载玻片上，加少量生理盐水，用牙签混合并涂成薄层，以透过书报字迹为宜，用低倍显微镜观察。
如果粪便稀薄如水样，应置于试管内让其自行沉淀或是低速离心片刻，然后用吸管吸取沉渣，涂片镜检。
粪球表面或是内部肉眼可见的异物，如血凝块、浓汁、脓块、肠粘膜及伪膜等，仔细地挑选出来，置于载玻片上，加适量生理盐水，涂成薄层，加盖玻片镜检。
在检查中，应特别注意观察下列成分。
（一）寄生虫及微生物的检查见家畜寄生虫学及微生物学的有关章节。
（二）饲料残渣饲喂混合性饲料时，可见少量的植物细胞、沉淀颗粒及脂肪滴等。
植物细胞及植物组织，见有厚而光泽的细胞膜及叶绿素。
粪便中的脂肪滴多成圆形，颜色淡黄，可被苏丹III染成红色。
医学检验学基础知识：粪便显微镜检查-食物残渣
医学检验学基础知识: 粪便显微镜检查-食物残渣粪便直接涂片显微镜检查是临床常规检验项目, 也是医疗卫生事业单位招聘考试中经常考察的内容, 今天今天为各位考生整理了粪便显微镜检查之食物残渣的相关知识点, 希望对各位考生有所帮助。
正常粪便中的食物残渣均系已充分消化后的无定形细小颗粒,可偶见淀粉颗粒和脂肪小滴等未经充分消化的食物残渣, 常见于有以下几种：1.淀粉颗粒一般为具有同心性纹或不规则放射线纹的大小不等的圆形、椭圆形或棱角状颗粒, 无色, 具有一定折光性。
滴加碘液后呈黑蓝色, 若部分水解为结糊精者则呈棕红色, 腹泻者的粪便中常易见到, 在慢性胰腺炎、胰腺功能不全、碳化合物消化不良时岢在粪便中大量出现, 并常伴有较多的脂肪小滴和肌肉纤维。
2.脂肪粪便中的脂肪有中性脂肪、游离脂肪酸和结合脂肪酸三种形式, 中性脂肪亦即脂肪小滴, 呈大小不一圆形折光强的小球状。
用苏丹Ⅲ染色后呈朱红色或橘色。
大量存在时, 提示胰腺功能不全, 因缺乏脂肪酶而使脂肪水解不全所致见于急、慢性胰腺炎, 胰头癌, 吸收不良综合征, 小儿腹泻等。
游离脂肪酸为片状、针束状结晶, 加热溶化, 片状者苏心丹Ⅲ染为橘黄色, 而针状者染色, 其增多表示脂肪吸收障碍, 可见于阻塞性黄疸, 肠道中缺乏胆汁时, 结合脂肪酸是脂肪酸与钙、镁等结合形成不溶性物质,呈黄色不规则块状或片状, 加热不溶解, 不被苏丹Ⅲ染色。
正常人食物中的脂肪经胰脂肪酶消化分解后大多被吸收, 粪便中很少见到。
如镜检脂肪小洋6个/高倍视野, 视为脂肪排泄拉多, 如大量出现称为脂肪泻常见于腹泻病人, 此外食物中脂肪过多, 胆汁分泌失调, 胰腺功能障碍也可见到, 尤其在慢性胰排出有特征性的粪便：量多, 呈泡沫状, 灰折色有光渗恶臭, 镜检有较多的脂肪小滴。
3.肌纤维日常食用的肉类主要是动物的横纹肌, 经蛋白酶消化分解后多消失。
大量肉食后可见到少量肌纤维, 但在一张盖片范围内(18mm 18mm)不应超过10个, 为淡黄色条状, 片状, 带纤维的横纹, 加入伊红可染色成红色。
粪便显微镜检查概要
一、直接涂片法
【目的】 掌握粪便显微镜检查直接涂片法， 熟悉粪便中各种病理成分的形态特点。 【原理】 用生理盐水将粪便涂成薄片，在 显微镜下根据粪便中各种细胞、寄生虫卵、 食物残渣、结晶等病理成分的形态特征进 行观察，并计算数量报告。
【操作】 1．制备涂片 2．显微镜观察 3．报告方式
【操作】 1．制备粪便混悬液 2．加入饱和盐水 3．制片 4．镜检
【注意事项】 1．浮聚瓶要平整，瓶高约3～4cm，直径约 2cm的圆形直瓶。载玻片必须清洁，覆盖在 浮聚瓶上时不能产生气泡。 2．本法用以检查钩虫卵效果最好, 也可用 于检查其他线虫卵和微小膜壳绦虫卵。但 不适于检查吸虫卵和原虫包囊，因可致其 变形。
【注意事项】 1．由于钩虫卵和某些原虫包囊比重较小， 故效果较差，应注意选择应用。 2．试剂检查时取汞醛液2.35ml及5％卢戈 氏液0.15ml混合备用。混合液在8h后即变质， 不能再用，碘液亦不宜于1w后再用。
（二）饱和盐水浮聚法 【原理】 利用比重较大的液体，使原虫包 囊或蠕虫卵上浮，集中于液体表面，以载 玻片粘附虫卵进行检查。
【操作】 1． 打启电源 2．进入主操作界面 3．进入基本界面 4．进入镜检界面 5．准备标本 6．吸入粪便沉渣 7．显示图像 8．输入结果 9．打印报告单 10．查询报告单
二、虫卵及包囊浓聚法
（一）沉淀法 【原理】 原虫包囊和蠕虫卵的比密大，可 沉淀浓集于容器底部有助于提高检出率。
【操作】 1．离心沉淀法： （1）制备粪便混悬液 （2）过滤去渣 （3）离心混悬液 （4）制片镜检 2．汞碘醛离心沉淀法 （1）制备粪便混悬液 （2）过滤去渣 （3）离心混悬液 （4）制片镜检
三、粪便分析工作站检查法
【目的】 熟悉粪便分析工作站检查的方法，了解 粪便分析工作站检查法的工作原理。 【原理】 粪便分析工作站内置数码位相差显微镜， 利用光学原理提供位相差和平场光两种视场来观 察粪便有形成分的立体和平面结构，通过计算机 数据处理，在成像系统下进行文字、图像的传输、 再打印的粪便检查报告单（包含肠道寄生卵、幼 虫；原虫、细胞；食物残渣等图像结果）。 该系统还可通过微电脑控制台进行自动吸样、染 色、混匀、重悬浮、把粪浓缩液输送到标准的流 动计数室内观察、分析后自动冲洗。
粪便检验
（二）胃肠道出血的锝标的红细胞法定位诊断
1.原理：
当胃肠道出血时,锝标的红细胞或胶体随血液进入胃 肠道。
2.方法
静脉注射显像剂后以2-5分钟一帧的速度连续显像0.51小时,必要时延迟显像。但胶体不能进行延迟显像。
3.临床应用
适应于活动胃肠道出血的诊断和大致定位。急性活动 出血用锝标胶体显像,间歇出血者用锝标RBC显像。诊 断准确率在80%左右,能够探测出血率高于每分钟0.1ml 的消化道出血。 尽管同位素方法的灵敏度和特异性无可非议，甚至 还可以对出血点进行准确的定位，但临床很难接受将 一种应用放射性同位素的、操作复杂的、需要特殊仪 器的方法普遍用来进行一个没有特异性的指标的检验。
一、粪便基因筛检的分子生物学 基础
肿瘤的产生是多能干细胞向正常细胞增殖、 分化的过程中，受环境因素和遗传因素的影响， 相关基因发生改变的结果。 肿瘤细胞的基因与基因表达与正常细胞有显 著区别，因此如能检出这种基因改变就能为肿 瘤的诊断和预防提供条件。 肿瘤不是单基因疾病，肿瘤的发生发展是肿 瘤相关基因的多阶段积累的改变过程，涉及到 多种癌基因激活和多种抑癌基因失活。如能在 早期检出基因突变信息，就可以获得细胞癌变 的信号，从而对肿瘤的早期诊断和预防带来积 极意义。
粪检实验报告
一、实验目的1. 学习粪便的采集、保存和送检方法。
2. 掌握粪便常规检查的操作技能。
3. 了解粪便中常见病原体的检测方法。
4. 提高对肠道疾病诊断的认识。
二、实验原理粪便检查是诊断肠道疾病的重要手段之一，通过对粪便的物理、化学和显微镜检查，可以了解肠道健康状况，发现病原体，为临床诊断提供依据。
三、实验材料1. 标本：新鲜粪便标本2. 仪器：显微镜、离心机、试管、试管架、酒精灯、镊子、滴管等3. 试剂：生理盐水、碘液、革兰氏染色液、生理盐水等四、实验方法1. 标本采集：取新鲜粪便标本5-10g，放入清洁的容器中，避免污染。
2. 物理检查：（1）量度：测量粪便的量、形状、颜色、气味等。
（2）外观：观察粪便的质地、黏稠度、有无脓血、寄生虫卵等。
3. 化学检查：（1）pH值：用pH试纸测定粪便的pH值。
（2）比重：用比重计测定粪便的比重。
4. 显微镜检查：（1）直接涂片法：取粪便少许，置于载玻片上，加生理盐水稀释，盖上盖玻片，显微镜下观察。
（2）涂片染色法：取粪便少许，置于载玻片上，加生理盐水稀释，盖上盖玻片，进行革兰氏染色，显微镜下观察。
5. 病原体检测：（1）细菌培养：取粪便少许，接种于适宜的培养基上，培养24-48小时，观察细菌生长情况。
（2）寄生虫检查：取粪便少许，置于离心管中，离心沉淀，显微镜下观察寄生虫卵。
五、实验结果1. 物理检查：粪便量为100g，形状为条状，颜色为黄色，气味正常，质地软硬适中，无脓血、黏液。
2. 化学检查：pH值为7.2，比重为1.06。
3. 显微镜检查：（1）直接涂片法：可见大量正常菌群，如大肠杆菌、乳酸杆菌等。
（2）涂片染色法：可见大量革兰氏阴性杆菌，如大肠杆菌。
4. 病原体检测：（1）细菌培养：未见细菌生长。
（2）寄生虫检查：未见寄生虫卵。
六、实验讨论1. 粪便常规检查是诊断肠道疾病的重要手段之一，通过物理、化学和显微镜检查，可以了解肠道健康状况，发现病原体。
2. 本实验结果显示，受试者粪便常规检查结果正常，未发现异常。
医学检验--粪便化学检验、显微镜检查
粪便化学检验、显微镜检查化学检验（一）隐血试验胃肠道少量出血时，粪便用肉眼及显微镜均不能证明的出血称为隐血。
用化学法或免疫法等方法来证实隐血的试验，称为隐血试验。
1.检测原理（1）化学法：利用血红蛋白中的含铁血红素有类似过氧化物酶的作用，最终氧化色原物而使之呈色。
（2）免疫法：化学法存在特异性与准确性的问题，目前临床上逐渐推广了免疫学方法，如酶联免疫吸附法、胶体金法等，灵敏度高，血红蛋白为0.2mg/L或0.03mg/g粪便可呈阳性结果。
如表：几种化学法隐血试验的比较2.方法学评价（1）化学法：操作简单易行，但缺乏特异性和准确性。
①动物性食品可使隐血试验出现假阳性；大量生食蔬菜也可使结果出现假阳性。
②如服用大量维生素C可出现假阴性。
血液在肠道中停留过久，血红蛋白被细菌降解也会导致假阴性等。
因此，采用此类方法检验隐血前，要求患者素食3d，并且不要服用维生素C等还原性的药物。
（2）免疫学：具有快速、方便、灵敏度和特异性高等众多优点。
①假阳性：因灵敏度过高而引起，一些胃肠道生理性失血＜2ml／24h，或服用刺激胃肠道的药物引起的消化道出血（2～5ml／24h）可为阳性。
②假阴性：消化道出血后，血红蛋白在胃肠道中被消化酶及细菌作用后分解而使免疫原性减弱、消失或改变。
故免疫学法主要用于下消化道出血检验，而40%～50%上消化道出血不能检出。
大量出血时，血红蛋白（抗原）浓度过高造成的与单克隆抗体不匹配（即后带现象），亦可出现假阴性。
3.参考值：阴性。
4.临床意义消化道疾病如溃疡、药物（如阿司匹林、糖皮质激素、吲哚美辛等）对胃黏膜的损伤、肠结核、克罗恩病、溃疡性结肠炎、钩虫病、结肠息肉以及消化道肿瘤（如胃癌、结肠癌等），粪便隐血试验常为阳性。
消化道溃疡经治疗后粪便颜色已趋正常，但隐血试验阳性仍可持续5～7天，隐血试验转为阴性可作为判断出血完全停止的可靠指标。
隐血试验可作为消化道恶性肿瘤普查的一个筛选指标，其连续检测对早期发现结肠癌、胃癌等恶性肿瘤有重要的价值。