粪便常规检验课件

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实验诊断学粪便检查PPT课件

实验诊断学粪便检查PPT课件
-细菌性痢疾:以白细胞为主,红细胞形态正常,常散在分布 -阿米巴痢疾:红细胞多于白细胞,且成堆出现伴形态破碎 炎症:红细胞常伴白细胞出现 上消化道出血:红细胞常被胃肠道中的消化液消化破坏,显微 镜检查常阴性,可通过隐血试验证实
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细胞检查 巨噬细胞
显微镜检查
吞噬较大异物的单核细胞,常见于细菌 性痢疾和直肠炎症。
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标本采集
概述
1 新鲜,容器要洁净干燥,不可混入尿液、消毒液 或其他杂物。
2 一般检查留取指头大小粪便即可,集标本应选取 有粘液、脓血的部分。
3 做化学法潜血试验时,应于前三日禁食含有动物 血的食物,并禁服铁剂及维生素C,否则易出现 假阳性。
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粪便检查的内容
概述
1
一般检查
2
显微镜检查
3
化学检查
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排泄物、分泌物及体液检查
第二节 粪便检查
概述
正常粪便由 已消化和未消化 的食物残渣、消 化道分泌物、大 量细菌和水分所 组成。
2
粪便检查的用途
概述
1 了解消化道有无炎症、出血、寄生虫感染、恶性 肿瘤等。
2 根据粪便的性状、组成而粗略判断胃肠、胰腺、 肝胆的功能。
3 检查粪便中有无致病菌,为防止肠道传染病提供 根据。
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细菌学检查
细菌学检查
球杆比例测定:诊断菌群失调,监测临床抗生素 的应用
粪便培养:肠道致病菌的检查 霍乱弧菌筛查
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THE END THANK YOU!
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一般性状检查 结石
一般检查

一般性 状检查
颜色及 性状
寄生虫
气味
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一般检查

粪便检验-PPT课件

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三、粪便显微镜检查
(一)细胞 粪便中常见细胞为白细胞、红细胞。检查时应选
择含黏液脓血部分的粪便检查,或从成形便表面、深 处及多处采集标本,将粪便用生理盐水混悬于载玻片 上,于显微镜下检查各种细胞,目前也可采用粪便分 析工作站(染色后)检查。
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1.白细胞(脓细胞) 粪便中常见的 白细胞为中性粒细胞,形态完整者与血液中 的粒细胞无差别。病理情况下,中性粒细胞 呈灰白色、胞体肿胀、坏死、破碎、结构不 完整、胞质内充满细小的颗粒、胞核不清楚 (即脓细胞),常成堆出现。
图6-3 寄生虫虫卵-3
A姜片虫卵 B血吸虫卵
常58见虫卵 鞭虫卵、蛲虫卵
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常见虫卵
蛔虫卵
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2.肠道原虫 (1)溶组织内阿米巴:取新鲜粪便的脓血黏液 部分进行显微镜检查可见到滋养体(图6-4),或找到 包囊(图6-5)。
图6-4溶组织内阿米巴滋养体
图6-5溶组织内阿米巴包囊
常见虫卵 钩虫卵
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【检测参数】粪便分析工作站能检出肠 道寄生虫虫卵、幼虫、原虫、血细胞、食物 残渣、结晶、真菌等20多个参数,并能在屏 幕上显示出数据和图像,图像清晰、可定量 报告。检测结果在报告单发送前可编辑处理。
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【方法学评价】 与传统的显微镜检查法比较,该系统具有许 多优点。粪便分析工作站的优点与评价见表68。
2.颜色 粪便颜色变化可能的原因
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3.性状 健康成人的粪便为成形、条带状,其 性状、硬度常与进食的食物种类有关。病 理情况下粪便性状变化的临床意义见表6-3。
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4.寄生虫 粪便中存在虫体较大的肠道寄生虫, 如蛔虫、蛲虫、绦虫等或其片段时,肉眼 即可分辨。钩虫虫体需要粪便筛洗后才能 发现。

粪便常规检验

粪便常规检验
▪ 水状(容积过大):双糖酶缺乏、大肠埃希菌、
霍乱、金葡菌性食物中毒、毒素
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黏液 (Mucus)
在副交感神经兴奋的情况下,粪便中出现黏液。
▪ 脓血黏液:急性憩室炎、细菌性痢疾、溃疡性大肠
炎、结肠肿瘤、肠结核
▪ 大量黏液:结肠绒毛状腺瘤
▪ 在粪便表面有血性黏液:阿米巴、直肠肿瘤、志贺
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粪便残渣
▪ 淀粉颗粒 在腹泻、慢性胰腺炎、胰腺功能不全、
碳水化合物消化不良时大量出现
▪ 脂肪小滴大量存在提示胰腺功能不全,因缺乏脂
肪酶而使脂肪水解不全所致见于急、慢性胰腺炎, 胰头癌,吸收不良综合征,小儿腹泻等
▪ 植物纤维肠蠕动亢进、腹泻等 ▪ 肌纤维在肠蠕动亢进、腹泻或蛋白质消化不良时
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粪便的颜色
▪ 药物:
白色物质-(抗酸药、铝盐)
红色物质-(抗蠕虫药、苯酚、四环素、抗凝剂、水杨酸盐)
黑色物质-(铁剂、铋盐、活性炭、抗炎药、消炎镇痛药) 粉红物质-(过量的抗凝剂或水杨酸盐)
淡色物质-(钡)
绿色物质-(消炎镇痛药、汞盐)
棕色物质-(蒽醌)
蓝绿色物质-(diathiazine噻嗪)
脓血和黏液部分取材,寒冷季节时标本送验及检 查时应需保温
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粪便的形态学
▪ 肉眼可见性状(宏观形态) ▪ 显微镜下的物质(微观形态)
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生理学指标 (Physiological Finding)
▪ 肉眼可见的:
颜色-棕色、稠度-可塑的、量-(0-300g/ 天)、(粘液、脓液、血液、寄生虫)阴 性、外形-成形的、气味-(有赖于粪便的 pH、细菌的发酵作用)

粪便常规(课件)1

粪便常规(课件)1

消化道吸收不良
2. 检测项目
一般性状检查 1. 量 2. 颜色 3. 性状 4. 气味
显微镜检查
化学检查
• 黄褐色
鲜血便
•直肠息肉 •直肠癌 •痔疮
柏油样便 •消化道出血
白陶土样便 •完全性胆管阻塞 •钡餐检查
2. 检测项目
一般性状检查 1. 量 2. 颜色 3. 性状 4. 气味
显微镜检查
•痢疾
主要肠道寄生虫形态
• 蛲虫
蛲虫卵
蛲虫成虫(雌)
雌虫夜间在肛周皮肤上产卵,引起肛门皮肤及会阴部奇痒,患 者用手搔抓后,虫卵附着在手上,如果不洗手就吃东西,虫卵 即可被吞入肚子里,重新感染
肠道阿米巴
滋养体
大滋养体20~40μm大小,依靠 伪足作一定方向移动,见于急性期 患者的粪便或肠壁组织中,吞噬组 织和红细胞,故又称组织型滋养体。 小滋养体(肠腔型滋养体)6~ 20μm大小,伪足少
化学检查
细菌学检查
原虫 虫卵
•溶组织阿米巴—致病 •结肠阿米巴——不致病
•钩虫 •蛔虫 •鞭虫 •蛲虫 •华支睾吸虫 •血吸虫 •姜片虫 •带绦虫
主要肠道寄生虫形态
蛔虫卵 蛔虫
未受精蛔虫卵多呈长椭圆形,大小约为90×45μm ,卵壳 内含许多大小不等的折光性颗粒。若蛔虫卵的蛋白质膜脱 落,卵壳则呈无色透明
伪圆膜柱性状肠炎常可见膜状物
副溶血性弧菌中毒稀可糊见状洗肉水样便 粘液便
出沟槽血坏死性肠炎:水红样豆便汤样便 阿状米巴痢硬疾球状白色水样便
果酱样便
2. 检测项目
一般性状检查 显微镜检查 1. 食物残渣 2. 细胞 3. 寄生虫
化学检查
细菌学检查
正常大便显微镜检查

粪便常规检验(PPT精选课件)

粪便常规检验(PPT精选课件)
大肠对已被吸收营养素的废物再次吸取水分后形成粪便
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粪便检验目的
• 根据粪便的性状,间接判断胃肠、胆胰等功能状态 • 根据粪便中有无炎性有形成分(细胞、结晶及寄生虫卵或
虫体等)病理情况,间接或直接判断胃肠道疾病的类型 • 根据粪便隐血试验结果,间接判断消化道溃疡及恶性肿瘤
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粪便标本采集
• 标本务必新鲜,不可混人尿液,盛器应洁净干燥 • 采集标本时应用干净竹签挑取粪便含有粘液或脓
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粪便性状与疾病
• 大便为米汤样 多见于霍乱与副霍乱、肠毒素性大肠杆菌腹泻以
及急性砷(砒霜)中毒 • 洗肉水样或血水样
见于副溶血弧菌感染、嗜盐菌感染或急性坏死性 肠炎 • 大便呈黄绿色水样
内含蛋清样或粘膜样物质,应首先考虑金黄色葡 萄球菌性肠炎及假膜性肠炎
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粪便性状与疾病
• 粪便含脓血 可称为痢疾样粪便,提示结肠有溃疡或糜烂
• 过度硬实: 排泄延迟所致的液体吸收增加 • 带状结构:直肠弹性降低、肠痉挛、直肠狭窄 • 硬粪块(小的、圆的、大的粪便):便秘
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量 (Volume)
量增加的临床意义: • 缓泻药滥用、分泌性腹泻、吸收障碍、碳水化合物摄入增加、脂
肪痢、素食饮食 量减少的临床意义: • 感染性腹泻、炎症性肠病、摄入增加(肉类、蛋白质)、综合征
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粪便的检查
• 大小、形状、稠度、颜色、气味、有无 血
• PH值、粘液、脓汁、组织成分 • 食物残渣 • 细菌或寄生虫、寄生虫类型或虫卵 • 胆色素、粘液丝、淀粉、酶类、蛋白、
碳水化合物、矿物质
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食物的消化生理过程
食物经牙齿咀嚼和唾液混合在酶的作用共同作用下进行分解淀粉
食物经胃的混合并使胃液分解蛋白质 食物在小肠(其他汁液) 分解蛋白质、脂肪、碳水化合物

粪便检验-PPT课件

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19 【检测原理】
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【方法学评价】 目前,国内外尚无统一公认的标准化方法。AGA 推荐愈创木酯法或免疫学方法。 1.化学法 为常用的方法。常用的有邻联甲苯胺 法、愈创木酯法等。 (1)灵敏度和特异性:灵敏度与试剂类型、粪便 血红蛋白浓度、过氧化物酶浓度及显色物质有关。
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为了减少粪便隐血试验的假阳性和假阴性,一 般采用中度灵敏度的方法;但可联合使用灵敏度高 和灵敏度低的2种方法。
B.消化道分泌物、 脱落物及肠道排 出的无机盐
C.大量细菌
D.已被消化而没 有吸收的食糜和 食物分解物
6 3 粪便检查的主要目的是
1 了解消化道有无感染、出血、恶性肿瘤等
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根据粪便的性状与组成,了解胃肠道和肝胆 系统的功能状况
3 检查肠道致病菌,协助诊断肠道传染病
4 粪便隐血试验可作为消化道恶性肿瘤的筛检试验。
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根据粪便的颜色、粪胆素的检查,有助于鉴别 黄疸的类型
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第一节 粪便标本采集和处理
一、粪便标本采集 1.常规检查标本 常规检查包括颜色和显微镜检查。
一般采集3~5g粪便送检。
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3.化学法隐血试验
试验前3d禁食肉类、动物血和某些蔬菜等, 并禁服铁剂及维生素C等。
蔬菜
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4.脂肪定量试验
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(2)蓝氏贾第鞭毛虫: 滋养体的形态如纵切的半 个去核的梨,前端钝圆, 后端尖细,背面隆起而腹 面凹陷,两侧对称形似勺 形,腹部前半部有吸盘, 借此可吸附于肠黏膜上 (图6-6)。
图6-6蓝氏贾第鞭毛虫
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(3)隐孢子虫:除粪 便常规检验外,常用 改良抗酸染色法、金 胺-酚-改良抗酸染色法 等方法来提高阳性检 出率(图6-7)。

粪便常规检查PPT课件

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5.隐血试验化学法 素食三天,禁服VitC及铁剂等 干扰试验的药品
6.灌肠或服油类泻剂的粪便 不适合作检查标本
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粪便理学检验
一、量 二、性状 三、颜色 四、气味 五、寄生虫
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一、量
• 粪便量的多少与人体的进食量、食物的种
类及消化器官的功能状态有直接的关系。
– 进食粗粮及含纤维素较多的食物:粪便量相对 较多;反之,则相对较少。
• 隐血
– 消化道出血量少于5ml,而且少量红细胞因被 消化分解、肉眼及镜检不能发现粪便内的血液
• 隐血试验
– 可以通过化学或免疫学等方法来证实隐血的试 验
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检测方法
1.化学法 2.免疫胶体金法
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【检测原理】
化学法 (邻联甲苯胺法)
– 血红蛋白中含铁血红素具有过氧化物酶的活性, 能分解过氧化物、催化色原物质氧化呈色。呈色 的深浅可反映血红蛋白量(出血量)的多少。
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酵母菌
• 粪便中常可见到酵母菌,呈圆形或卵圆形,
其排列因芽生增殖呈出芽或短链状
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粪便中酵母菌与红细胞的区别
鉴别要点
正常粪便
酵母菌
可有
红细胞
没有
折光性 形态


卵圆形,圆形,无 双凹圆盘形 凹面
芽生现象 碘染色 高渗环境 低渗环境
有 红色,完整 形态不变 形态不变
没有 破坏 皱缩 膨胀
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霍乱弧菌初筛:
– 米泔样粪便:生理盐水悬滴检查,高倍镜或暗视野下 可见呈鱼群穿梭样运动活泼的弧菌,加入霍乱弧菌抗 血清,可见最初运动活泼的细菌已停止运动并产生凝 聚,即制动试验呈阳性反应。
– 涂片革兰染色及稀释石炭酸复红染色后,油镜观察, 可见到革兰染色阴性的红色鱼群样排列,呈逗点状或 香蕉样形态的弧菌,应及时报告并培养和鉴定。

粪便常规检验_图文

粪便常规检验_图文
类、蛋白质)、综合征-(肠易激综合征、 吸收障碍综合征)
粪便的颜色
红色:(直肠异常,痔疮)浅表出血,下消化
道出血
黑色(黑粪症):上消化道出血,铁剂,铋的
摄入,活性碳
干扰因素: 红色-甜菜、黑色-(高肉饮食、炭、樱桃)、浅红(牛奶饮食、低肉饮食),绿色-(抗生素、富含叶 绿素的绿色蔬菜)、黄色-(母乳喂养的婴儿、大黄 、抗生素引起的肠道菌群失调症)
水状(容积过大):双糖酶缺乏、大肠埃希菌、
霍乱、金葡菌性食物中毒、毒素
黏液 (Mucus)
在副交感神经兴奋的情况下,粪便中出现黏液。
脓血黏液:急性憩室炎、细菌性痢疾、溃疡性大肠
炎、结肠肿瘤、肠结核
大量黏液:结肠绒毛状腺瘤 在粪便表面有血性黏液:阿米巴、直肠肿瘤、志贺
菌痢、直肠炎症
在粪便表面有凝胶状黏液:黏液性结肠炎、排便过
主要肠道寄生虫形态
钩虫
钩虫生活史
钩虫卵
虫卵椭圆形,壳薄,无色透明。大小约为60×40μm, 卵内细胞多为2~4个,卵壳与细胞间有明显的空隙
主要肠道寄生虫形态
蛲虫
蛲虫成虫(雌)
蛲虫卵
雌虫夜间在肛周皮肤上产卵,引起肛门皮肤及会阴部奇痒,患 者用手搔抓后,虫卵附着在手上,如果不洗手就吃东西,虫卵 即可被吞入肚子里,重新感染
粪便的粘绸度
稀薄(腹泻):
液体吸收降低、淀粉样变、肠分流、酶缺乏症(乳糖酶)
、高蔬菜饮食、糖尿病性肠病
细菌性肠毒素--(霍乱弧菌,大肠埃希菌,葡萄球菌毒素
)、肠瘘、水泻、低钾血症、局部缺血/炎症性肠道疾病
胰腺疾病-(功能不全,肿瘤,炎症)、管腔内液体与吸
收的表面缺乏接触、降钙素、类癌瘤、溃疡性结肠炎
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