心血管内科学-1-2
心血管内科知识试题库及参考答案
心血管内科知识试题库及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、病毒性心肌炎属哪类心血管病A、动脉粥样硬化B、风湿性心脏病C、感染性心脏病D、营养代谢性心脏病E、内分泌性心脏病正确答案：C2、女，50岁，3年前体检时发现血压180/115mmHg，门诊间断服药，血压波动于130～180/(90～115)mmHg。
既往有脑梗死史，无吸烟史，无糖尿病及早发心血管疾病家族史。
本次就诊时血压160/90mmHg。
试问该患者的诊断为A、高血压病(3级，高危组)B、高血压病(1级，中危组)C、高血压病(3级，极高危组)D、高血压病(2级，中危组)E、高血压病(2级，高危组)正确答案：C3、男性，59岁，诊断为急性前壁心梗，经治疗病情稳定，1个月后又出现心绞痛，这类病人易发生A、再梗死B、室壁瘤C、栓塞D、心律失常E、心力衰竭正确答案：A4、62岁，女性，既往有高血压病史。
突然呼吸困难，查心电图V1、V2、R＞S，V7、V8有Q波达0.04秒，CPK200U，最可能诊断为A、下壁心肌梗死B、前壁心肌梗死C、肺梗死D、高侧壁心肌梗死E、正后壁心肌梗死正确答案：E5、下列哪一项与洋地黄中毒无关A、频发室性早搏B、Ⅲ°房室传导阻滞C、右束支传导阻滞D、黄视，绿视E、恶心，呕吐正确答案：C6、下述心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了A、初发劳力性心绞痛B、恶化劳力性心绞痛C、稳定劳力性心绞痛D、变异型心绞痛E、梗死后心绞痛正确答案：C7、心功能不全开始发生时，最早通过下列哪一项进行代偿A、交感神经兴奋B、钠、水潴留，有效血容量增加C、心肌肥厚D、心脏扩大E、以上都不是正确答案：A8、关于动脉粥样硬化的发病机制，目前被较多学者支持的是：A、脂质浸润学说B、血小板聚集和血栓形成学说C、单克隆学说D、损伤反应学说E、以上都不正确正确答案：D9、关于心血管神经症处理措施错误的是A、焦虑明显者不宜使用抗抑郁药B、绝经期妇女可适当使用雌激素C、严重失眠者可使用安定类药物D、过度换气可采用腹式呼吸松弛疗法E、可用暗示性语言帮助患者解除顾虑正确答案：A10、女性，76岁。
内科学(第一部份)心血管系统疾病-精品文档
临床分型：
1、无症状型冠心病（隐匿型冠心病） 2、心绞痛型冠心病 3、心肌梗死型冠心病 4、缺血性心肌病型冠心病（缺血性心肌病） 5、猝死型冠心病
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急性冠状动脉综合征
• 急性冠脉综合征（ACS）：
由于冠状动脉内粥样斑块破裂、表面破损或出 现裂纹，继而出血和血栓形成，引起冠状动脉 不完全或完全阻塞所致。
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• 急性冠脉综合征（ACS）：包括： - ST段抬高的心肌梗死：
通常发生于富含红细胞和纤维蛋白的红血栓所致的完
全性冠脉闭塞的情况下。
- 非S T段抬高的心肌梗死和不稳定心绞痛：
通常发生于富含血小板的由血栓所致的非完全性冠脉 闭塞情况下。
• 急性冠脉综合征共同的病理生理特征是：
冠脉粥样斑块破裂，血小板激活聚集，血栓形成，血 管痉挛导致病变远端血管完全性或非完全性闭塞，发 生心肌缺血或原有心肌缺血恶化或发生心肌梗死．
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典型心绞痛的特点
•部位： 胸骨上、中段后或心前区、手掌大小范围、甚至横 贯前胸、界限不清。
•性质： “四感”：压迫(榨)感、发闷感、紧缩感、烧灼感。 但具“三不”：不尖锐、不象针刺、不象刀扎(割)样。(“四 感”、“三不”) •放射性：左肩、左臂内侧达无名指和小指、或至颈、咽、下 颌部。
•持续时间：3 - 5 min，很小超过10 - 15min •缓解性：去除诱因、停止活动(休息)、使用硝酸甘油制剂可 缓解。
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三、心脏瓣膜病
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心脏瓣膜病
• 由于炎症、缺血性坏死、退行性改变、粘液瘤样 变性、先天发育畸形、创伤等原因引起的单个或 多个瓣膜结构的功能或结构的异常，导致瓣口狭 窄和（或）关闭不全。
• 二尖瓣最常受累，其次为主动脉瓣。 • 由风湿热引起的风湿性心脏瓣膜病最重要，但其
1心血管内科学
心血管内科学A1、慢性充血性心衰的诱发因素中，最常见的是A.妊娠与分娩B.环境与气候的急剧变化C.过度劳累与情绪激动D.感染E.输液过多与过快正确答案：D答案解析：在原有心脏病基础上，任何增加心脏负担的因素都能诱发心力衰竭发生，其中感染是诱发心力衰竭的最常见诱因，以呼吸道感染占首位。
2、下列哪项可引起左心室压力负荷过重A.二尖瓣关闭不全B.高血压病C.主动脉瓣关闭不全D.甲状腺功能亢进E.严重贫血正确答案：B答案解析：左室压力负荷即后负荷，是指心室在射血时所要克服和承受的负荷，因此在左心室收缩时主动脉内的压力是生理情况下左室的后负荷，主动脉压力升高，即血压升高可引起左室后负荷升高。
3、下列哪项可引起右心室压力负荷过重A.肺动脉瓣关闭不全B.肺动脉高压C.严重贫血D.三尖瓣关闭不全E.静脉回流量增多正确答案：B答案解析：右心室压力负荷过重常见于肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄、肺栓塞及慢性阻塞性肺疾患等。
4、贫血和甲状腺功能亢进对心脏产生的影响使A.左心室压力负荷增多B.左心室容量负荷增多C.右心室压力负荷增多D.右心室容量负荷增多E.左、右心室容量负荷增多正确答案：E答案解析：伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病，如慢性贫血、甲状腺功能亢进等，心脏的容量负荷（前负荷）增多。
5、左心衰竭最早出现的症状是A.夜间阵发性呼吸困难B.心源性哮喘C.端坐呼吸D.咳粉红色泡沫痰E.劳力性呼吸困难正确答案：E答案解析：劳力性呼吸困难时左心衰竭最早出现的症状。
6、左心衰竭的临床表现主要是由于A.左心室扩大B.体循环静脉压升高C.肺动脉压升高D.肺淤血、肺水肿E.心室重构正确答案：D答案解析：左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合征。
7、左心衰竭时肺部啰音的特点为A.以哮鸣音为主B.湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而变化C.两肺散在性干湿啰音D.两肺满布干湿啰音E.固定性局限性湿啰音正确答案：B答案解析：肺底湿啰音是左心衰竭时肺部的主要体征，且湿啰音随体位变化而变化。
心血管内科学考试试卷与答案16题库
一、单选题(42小题,共42.0分)(1 分)[1]可以导致心力衰竭加重的因素应除外( )A、感染B、心律失常C、回心血量不足D、肺栓塞E、β受体阻滞剂(1 分)[2]目前比较肯定能降低慢性心力衰竭患者死亡率的药物为( )A、洋地黄B、利尿剂C、多巴酚丁胺D、卡托普利E、钙离子拮抗剂(1 分)[3]下列哪一组合是错误的( )A、二尖瓣狭窄——杂音较局限，左侧卧位较清楚B、二尖瓣关闭不全——杂音向后背传导C、三尖瓣关闭不全——杂音常越过左腋前线，呼气时增强D、主动脉瓣狭窄——杂音向颈部传导E、主动脉瓣关闭不全——杂音向心尖部传导(1 分)[4]如图所示，箭头所指为( )A、室性早搏B、交界性早搏C、房性早搏D、窦性心律不齐E、以上均不正确(1 分)[5]患者 1 年前患急性心肌梗死，现作心电图，以下哪项最有诊断意义( )A、原梗死部位导联有病理性Q 波B、原梗死部位导联T 波倒置C、QRS 波群低电压D、三度房室传导阻滞E、原梗塞部位ST 段水平下移(1 分)[6]男，44 岁，常感活动后心前区疼痛。
查体：胸骨左缘第3、4 肋间可闻及3/6 级收缩期杂音，作Va1sava 动作杂音增强。
该患者应先作下列哪项检查以协助诊断( )A、胸部X 线照片B、心电图C、超声心动图D、心音图E、左心导管及心血管造影以下有关主动脉瓣狭窄的体征错误的是( )A、心尖搏动呈抬举样B、主动脉区可闻及喷射样收缩期杂音C、主动脉瓣区第二心音增强D、脉压缩小E、脉细弱(1 分)[8]急性心肌梗死并发心源性休克时，应用溶栓治疗，以下哪种观点正确( )A、冠脉或静脉注射链激酶或静脉注射rt-PA 均能降低死亡率B、溶栓治疗与PTCA 联合应用，可降低AMI 患者PTCA 后冠脉再闭塞率，对并发心源性休克者的疗效更佳C、AMI 伴轻度心源性休克对升压药有反应者，静脉溶栓则不可应用D、休克状态下溶栓治疗应选择rt-PA 或尿激酶E、选用链激酶输入过快可致血压急剧升高(1 分)[9]二尖瓣狭窄时如心尖区可闻及第一心音亢进和开瓣音时提示( )A、瓣叶钙化B、瓣叶硬化C、乳头肌功能不全D、前瓣叶柔顺、活动好E、二尖瓣脱垂(1 分)[10]风湿性心脏病最常侵犯的瓣膜是( )A、二尖瓣及三尖瓣B、三尖瓣及肺动脉瓣C、主动脉瓣及肺动脉瓣D、二尖瓣及主动脉瓣E、二尖瓣及肺动脉瓣(1 分)[11]一患者诊断为广泛前壁心肌梗死，脉搏细弱，皮肤湿冷，伴出汗、呕吐。
心血管内科学-第3、4章同步练习
全国卫生专业技术资格考试心血管内科学-第1章同步练习（1）【题型】A1A2型题1.一急性心肌梗死患者，于起病后18小时发生急性左心衰竭。
测血压11/6.8kPa(82/51mmHg)，左室充盈压2.7kPa(20mmHg)，经硝普钠滴注血压仍未上升。
宜用下列哪项治疗A.加用多巴胺B.加用间羟胺C.静脉注射毒毛花苷KD.补充血容量E.加用呋塞米【答案】A【解析】多巴胺具有强心和升压作用，与扩血管药物联合应用对严重心力衰竭有时能起到很好的疗效。
【题型】A1A2型题2.心源性哮喘与支气管哮喘主要的区别是A.病史长、反复发作B.心前区收缩期杂音C.双肺布满干湿啰音D.心脏扩大伴奔马律E.无肺气肿体征【答案】D【解析】心脏扩大和奔马律是心力衰竭常常有的体征，而支气管哮喘没有。
【题型】A1A2型题3.下列哪一个是右心功能不全最早期最常见的临床表现A.夜间呼吸困难B.腹胀、食欲缺乏C.颈静脉怒张D.腹水E.肝脏肿大【答案】B【解析】【题型】A1A2型题4.心室的后负荷在无主动脉瓣狭窄时，最重要的决定因素是A.主动脉反应性B.血液黏度C.外周血管阻力D.动脉内容量E.血液儿茶酚胺水平【答案】C【解析】【题型】A1A2型题5.引起心肌收缩力下降的主要原因是下列哪一项A.主动脉瓣狭窄B.肺动脉高压C.高血压D.肺动脉瓣狭窄E.各种原因的心脏病【答案】E【解析】【题型】A1A2型题6.在洋地黄引起房室传导阻滞时，下列哪项处理不妥当A.维持对原有疾病的治疗B.停用洋地黄C.禁止使用普奈洛尔、维拉帕米等D.氯化钾静脉点滴E.必要时可以使用阿托品【答案】D【解析】静滴氯化钾可能加重房室传导阻滞。
【题型】A1A2型题7.可以鉴别右心衰竭与肝硬化的是下列哪一项A.下肢水肿B.颈静脉压升高C.肝大D.脾大E.腹水形成【答案】B【解析】肝硬化是门静脉压升高，而颈静脉压力不高。
【题型】A1A2型题8.以下哪项指标异常符合左室舒张功能不全A.左室射血分数(EF)降低B.左室射血前期(PEP)延长C.左室射血时间(1VET)缩短D.左室快速充盈期(RFP)延长E.二尖瓣口舒张晚期与早期流速峰值之比值(A/E)增大【答案】E【解析】本题注意考察左室舒张功能不全的超声心电图表现。
心血管内科考试题(题库版)
心血管内科考试题（题库版）1、单选男性，50岁。
2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。
发作时含硝酸甘油可缓解。
平时心电图示Ⅰ导、aVL导联ST 段水平压低0.5mm。
发作时心电图（江南博哥）正常。
最可能的诊断是（）A.劳力型心绞痛B.急性心肌梗死极早期C.变异型心绞痛D.心绞痛合并心包炎E.卧位性心绞痛正确答案：C2、单选冠心病诊断的最重要依据为（）A.临床表现B.冠状动脉造影C.静息心电图D.运动平板E.心肌核素显像正确答案：B3、单选哪种心脏瓣膜病在直立、运动中易引起晕厥（）A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.肺动脉瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄正确答案：E参考解析：晕厥或接近晕厥可见于近1/3有症状的主动脉瓣狭窄患者。
4、单选抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是（）。
A.取下肢下垂坐位B.静脉注射毛花苷CC.低流量间断给氧D.静脉注射呋塞米E.安慰患者，稳定情绪正确答案：C参考解析：抢救左心衰急性肺水肿时的给氧方法是高流量鼻管给氧或加压给氧。
5、单选下列不符合扩张型心肌病的临床表现的是（）A.心脏向两侧明显扩大，搏动减弱B.心尖搏动明显左偏C.二尖瓣收缩期杂音D.心脏扩大明显，可发生致命性室性心律失常E.应用普萘洛尔后杂音减弱正确答案：E参考解析：肥厚型梗阻性心肌病存在心肌收缩力下降，应用β受体阻滞剂时，杂音会减弱。
6、单选患者女，65岁。
8周前"感冒"后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史，首先应考虑下列哪种诊断（）A.结缔组织病B.急性感染性心内膜炎C.亚急性感染性心内膜炎D.小叶性肺炎E.大叶性肺炎正确答案：C参考解析：亚急性感染性心内膜炎病程长，主要累及病变瓣。
急性者主要是由毒力强、具有高度侵袭力的细菌侵犯正常瓣膜所致。
7、单选男性，40岁。
因劳累后胸痛3年住院，疑似肥厚型心肌病。
诊断肥厚型梗阻性心肌病时在心脏听诊上不需和下列哪种疾病相鉴别（）A.缩窄性心包炎B.房间隔缺损C.先天性主动脉瓣口狭窄D.风湿性二尖瓣关闭不全E.陈旧性心肌梗死正确答案：A8、单选患者女，6岁。
心血管内科学考试试卷及答案
一、标准配伍型(B型题)(4小题,共16.0分)(4分)[1]A、左室排血量急剧下降B、左室舒张期过短C、左室充盈障碍D、左室舒张期负荷突然加重E、左室后负荷突然明显加重(1)二尖瓣狭窄伴快速房颤( )(2)阵发性室上性心动过速( )(3)急性广泛心肌梗死( )(4)输液过快过多( )(2分)[2]A、间位性室早B、室性早搏二联律C、成对的室性早搏D、多源性室早E、室性并行心律(1)同一导联上室早形态不同，配对间期常不等( )(2)室早的配对间期不固定，室早间的间期有公约数，可见室性融合波( )(5分)[3]A、心室颤动B、心室扑动C、心房扑动D、心房颤动E、尖端扭转型室速(1)QRS-T波群消失，代之形态不同、大小各异、极不整齐的波形( )(2)P波消失，代之以大小不等的小“f”波( )(3)QRS-T波群消失，代之以匀齐的连续的正弦波( )(4)以等电位线为轴，QRS-T波群的主峰方向连续自上而下，又自下而上的扭转( )(5)P波消失，代之以匀齐的“F”波( )(5分)[4]A、QRS波群增宽B、P波与QRS波群无关C、PR间期逐渐延长，继之QRS波群脱落，呈周期性D、PR间期固定，有时QRS波群脱落E、PR间期延长(1)二度Ⅰ型房室阻滞( )(2)完全性左束支阻滞( )(3)三度房室阻滞( )(4)一度房室阻滞( )(5)二度Ⅱ型房室阻滞( )二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题)(2小题,共5.0分)(2分)[1]男，55岁，平时体健，无自觉症状，急起心悸、胸闷、恐惧感。
测血压11.4/6.7kPa(86/60mmHg)，心电图检查示预激并房颤。
(1)下列治疗何项错误( )A、美西律B、维拉帕米C、射频消融术D、胺碘酮E、普罗帕酮(2)该心律失常的产生机制为( )A、存在房室旁道B、Q-T间期延长C、心肌严重缺血缺氧D、洋地黄中毒E、电解质紊乱(3分)[2]男，55岁，糖尿病史8年，反复头晕近5年，2天来头晕加重，伴有恶心、无呕吐，送往急诊，检查神志清楚，血压230/130mmHg，血糖10mmol/L，尿蛋白(++)，尿糖(+)，尿KET(-)。
心血管内科知识题库(附参考答案)
心血管内科知识题库（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、患者，40岁，肥胖，心前区疼痛不能缓解，下列哪项不是心肌梗死的并发症A、心脏破裂B、梗死后综合征C、主动脉窦瘤破裂D、心室壁瘤E、二尖瓣脱垂正确答案：C2、男，68岁。
高血压病史10余年。
查体：P56次／分，BP160/90mmHg。
血肌酐365μmol/L。
降压治疗宜首选A、维拉帕米B、美托洛尔C、利血平D、氨氧地平E、贝那普利正确答案：D3、男，69岁。
8周前“感冒”后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史，首先应考虑下列哪种诊断？A、急性感染性心内膜炎B、结缔组织病C、小叶性肺炎D、大叶性肺炎E、亚急性感染性心内膜炎正确答案：E4、风湿性心脏病患者，突然呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120/80mmHg，心率140次/分，心率绝对不齐。
首先药物是A、普罗帕酮B、西地兰C、硝普钠D、胺碘酮E、利多卡因正确答案：B5、患者，男性，49岁。
因劳累后胸痛3年收住院，入院后根据其发作时的心电图诊断为“心绞痛”。
其发作时最可能的心电图表现是A、左室肥厚劳损B、T波高大C、ST段呈短暂的抬高，形成单向曲线D、窦性心动过速E、ST段下移，T波低平，双向、倒置正确答案：E6、男，65岁，活动时心悸、气短1年余。
查体：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性。
该患者心界叩诊最可能表现为A、向两侧扩大B、正常C、向右侧扩大D、向左下扩大，心腰凹陷E、向左扩大，心腰饱满正确答案：D7、高血压患者，血压至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐，喷射样呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能表现。
脑CT未见明显异常。
首先应考虑为A、脑出血B、蛛网膜下腔出血C、高血压脑病D、脑梗死E、高血压危象正确答案：C8、男，60岁，突发喘憋1小时。
查体：BP160/70mmHg，双肺满布湿性啰音，心率105次/分。
该患者最适宜的治疗措施是A、口服氨苯蝶啶B、静脉滴注小剂量多巴胺C、静脉推注呋塞米D、口服螺内酯E、口服氢氯噻嗪正确答案：C9、女性，35岁，10年前开始出现劳累后心悸、气短，近1周间断咯血，无发热。
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心血管内科学-1-2(总分：50.00，做题时间：90分钟)一、(总题数：50，分数：50.00)1.主动脉瓣关闭不全导致心脏负荷加重的是∙A．左心室收缩负荷∙B．右心室收缩负荷∙C．左心室舒张负荷∙D．右心室舒张负荷∙E．全心舒张负荷（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：2.患者，女，25岁，无症状。
查体：心界正常，心率80次/分，早搏1～3次/分，心音正常，无杂音，心电图示室早。
处理措施∙A．美托洛尔∙B．维拉帕米∙C．胺碘酮∙D．莫雷西嗪∙E．不与药物治疗，以后复查（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：3.患者，男，60岁，冠心病，心衰服地高辛，双氢克尿噻1周后症状加重，心电图示有多发性室早。
下列处理哪项错误∙A．吸氧∙B．补钾∙C．利多卡因∙D．毛花苷C∙E．停用氢氯噻嗪（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：4.转换酶抑制剂用于治疗心衰，较其他血管扩张剂有以下何项优点∙A．同时扩张动静脉，降低前后负荷∙B．可与洋地黄及利尿剂合用∙C．不引起心率反射性增快∙D．无继发性水钠潴留∙E．适宜于多型心力衰竭（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：5.下列哪一类药物能够提高冠心病慢性心力衰竭患者的运动耐量，降低病死率∙A．洋地黄∙B．ACEI和ARB∙C．利尿剂∙D．硝酸酯类∙E．α受体拮抗剂（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：6.一风心病二尖瓣狭窄病人，房颤3年，心衰Ⅲ级，地高辛治疗1个月，出现哪种情况考虑停用地高辛∙A．心律78次/分，律不齐∙B．心电图ST-T段鱼钩形下移∙C．肝界缩小∙D．心率60次/分，律整齐∙E．体重减轻（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：7.下列哪项症状对鉴别心源性哮喘和支气管性哮喘最有价值∙A．突起夜间呼吸困难∙B．咳粉红色泡沫痰∙C．端坐呼吸∙D．哮鸣∙E．冬春季发病多见（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：8.急性左心衰竭应选用下列哪一种利尿剂∙A．氢氯噻嗪∙B．氨苯蝶啶∙C．速尿∙D．螺内酯∙E．氯噻酮（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：9.下列哪项体征在鉴别右心衰竭与缩窄性心包炎时最具有诊断意义∙A．肝大∙B．下肢水肿∙C．颈静脉怒张∙D．奇脉∙E．腹水（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：10.关于慢性心功能不全的代偿机制中，下列哪项不正确∙A．交感神经兴奋∙B．水钠潴留∙C．心肌肥厚∙D．迷走神经兴奋∙E．心房钠尿肽释放（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：11.以下何项检查支持左室舒张功能不全心衰的诊断∙A．射血分数正常∙B．心排血量降低∙C．左室射血时间延长∙D．等容舒张期正常∙E．左室舒张末期内径扩大（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：12.患者，女，69岁，突然晕厥，查体：神志淡漠，血压90/60mmHg，心率38次/分，四肢湿冷，心电图示急性下壁心肌梗死，Ⅲ度房室传导阻滞，首选治疗是∙A．心肌再灌注治疗及安装临时起搏器∙B．阿托品静脉滴注∙C．异丙肾上腺素静脉滴注∙D．安装永久起搏器∙E．肾上腺素推注（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：13.患者，女，70岁，5年前经超声心动图诊断为扩张型心肌病，平时无症状，该患者应长期使用∙A．地高辛∙B．速尿∙C．硝酸盐∙D．螺内酯∙E．β受体阻滞剂（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：14.胸腔积液多见于左心衰竭和右心衰竭并存时，产生的机制是∙A．营养不良，血浆蛋白浓度降低∙B．心源性肝硬化∙C．胸壁毛细血管壁缺氧，通透性增加∙D．胸膜脏层和壁层静脉回流受阻∙E．水钠潴留（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：15.治疗收缩功能不全的难治性心衰，下列哪项不正确∙A．寻找并治疗导致心衰的诱因∙B．调整洋地黄和利尿剂的种类和剂量∙C．加用糖皮质激素∙D．加用血管扩张剂∙E．加用β受体阻滞剂（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：16.左心衰发展致全心衰，下列哪项临床表现描述是错误的∙A．三尖瓣区收缩期杂音∙B．发绀增加∙C．咳血减少∙D．肺淤血加重∙E．P2减弱（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：17.终止阵发性室上性心动过速的方法不包括∙A．刺激咽部∙B．压迫眼眶∙C．压迫眼球∙D．颈动脉窦按摩∙E．Valsalva动作（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：18.患者，男，66岁，3年前患急性前壁心肌梗死， 1年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数为 33%，患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括∙A．阿司匹林∙B．钙拮抗剂∙C．β受体阻滞剂∙D．螺内酯∙E．血管紧张素转化酶抑制剂（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：19.使用治疗剂量的强心甙治疗慢性心功能不全时，下列哪种说法是错误的∙A．对心脏有抑制房室传导作用∙B．可减慢心室率∙C．可增加心肌收缩力∙D．反射性的使周围血管阻力下降∙E．综合其对心脏的各种作用，最终使心肌耗氧量增加（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：20.下列哪种情况洋地黄剂量宜偏小∙A．肺心病，心衰∙B．房扑∙C．风心病，二尖瓣狭窄，右心衰∙D．房颤∙E．风心病，主动脉瓣关闭不全，左心衰（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：21.慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括∙A．夜间阵发性呼吸困难∙B．第三心音奔马律∙C．肺底湿性啰音∙D．咳嗽∙E．颈静脉怒张（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：22.下列何项为Ⅲ度房室传导阻滞的心电图特点∙A．P-P间距小于R-R间距，P波与QRS波无关∙B．QRS波群为室上性∙C．心室率小于60次/分∙D．可见心室夺获∙E．P-R间期延长（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：23.心力衰竭最常见的诱因∙A．静脉输液过多过快∙B．情绪激动∙C．不当使用β受体阻滞剂∙D．肺部感染∙E．缺血加重（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：24.下列最适合洋地黄的是∙A．窦性心动过速心率110次/分∙B．房颤，心室率60次/分∙C．阵发性室性心动过速，心室率160次/分∙D．Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞∙E．房扑，2:1房室传导阻滞，心室率150次/分（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：25.患者，男，50岁，突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，测其血压26.4/13.6kPa (198/102mmHg)应选何药∙A．异丙肾上腺素∙B．硝普钠∙C．利血平∙D．洛贝林∙E．卡托普利（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：26.心力衰竭代偿期，交感神经系统兴奋性增高，但不引起下述哪一种病理生理改变∙A．心排出量不明显减少∙B．心肌收缩力增强∙C．外周血管阻力升高∙D．血液重新分布，使皮肤、肾脏的血流量增多∙E．心肌耗氧量增加（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：27.下列哪种情况心排血量不增加∙A．甲状腺功能亢进∙B．维生素B1缺乏症∙C．动静脉瘘∙D．贫血∙E．二尖瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：28.一急性心肌梗死患者，于起病后18小时发生急性左心衰竭，测血压82/51mmHg，左心室充盈压20mmHg，经硝普钠滴注血压仍为上升，宜用下列哪项治疗∙A．加用多巴胺∙B．加用间羟胺∙C．静脉注射毒毛花苷K∙D．补充血容量∙E．加用速尿（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：29.下列哪项增加左心室前负荷可导致左心衰竭∙A．主动脉瓣狭窄∙B．高血压∙C．二尖瓣关闭不全∙D．肥厚性心肌病∙E．肺动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：30.患者，男，22岁，劳力性心悸气促1年，昨晚 2时突起呼吸困难，不能平卧，咳大量粉红色泡沫痰，查体：口唇发绀，心尖区触及舒张期震颤，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部满布哮鸣音及湿啰音，该病人的诊断是∙A．二尖瓣狭窄急性肺水肿∙B．二尖瓣狭窄肺部感染∙C．二尖瓣关闭不全伴心力衰竭∙D．二尖瓣脱垂伴心力衰竭∙E．二尖瓣狭窄急性左室功能衰竭（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：31.患者主诉心悸，常规心电图示窦性心律，75次/分，间歇提前出现宽大QRS波，其时限为0.12秒，前后的R-R间期为1.6秒，诊断为∙A．窦性心律，房室传导阻滞∙B．窦性心律，房性期前收缩∙C．心房颤动，室性期前收缩∙D．窦性心律，室性期前收缩∙E．窦性心律，右束支传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：32.高动力循环状态常见于∙A．原发性高血压3级∙B．肺动脉高压∙C．慢性贫血∙D．主动脉瓣关闭不全∙E．肺动脉瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：33.患者，女性，23岁，风湿性心脏病心衰，用地高辛及氢氯噻嗪治疗5天，气促加重，心电图示室早二联律，下列治疗哪项错误∙A．停用地高辛∙B．补钾∙C．加用利多卡因∙D．加用速尿∙E．加用血管扩张剂（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：34.单纯左心衰不会出现下列哪项表现∙A．劳力性呼吸困难∙B．咳嗽咳痰∙C．咳粉红色泡沫痰∙D．疲乏无力∙E．下肢水肿（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：35.哪项不是舒张性心力衰竭的特点∙A．心肌肥厚∙B．左室射血分数减低∙C．左室舒张期充盈降低∙D．超声心动图E峰＜A峰∙E．心腔大小正常（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：36.治疗室颤哪种治疗措施最有效∙A．人工呼吸∙B．心脏按压∙C．电击除颤∙D．心腔内注射肾上腺素∙E．静脉注射利多卡因（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：37.目前比较肯定能降低慢性心力衰竭患者死亡率的药物为∙A．洋地黄∙B．利尿剂∙C．多巴酚丁胺∙D．卡托普利∙E．钙拮抗剂（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：38.患者，女，55岁，突起呼吸困难，两肺哮鸣音，心率快，听不清有无杂音，既往病史不详，应用何药∙A．哌替啶∙B．异丙肾上腺素∙C．肾上腺素∙D．氨茶碱∙E．毛花苷C（分数：1.00）A.B.C.D. √E.解析：39.下列哪种情况不是使用毛花苷C的适应症∙A．肝功能损害∙B．肾功能损害∙C．Ⅰ度房室传导阻滞∙D．急性心肌炎∙E．肥厚梗阻性心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E. √解析：40.治疗窦性心动过速的药物应首选∙A．普萘洛尔∙B．维拉帕米∙C．奎尼丁∙D．利多卡因∙E．洋地黄（分数：1.00）A. √B.C.D.E.解析：41.静脉滴注硝普钠治疗顽固性心力衰竭，如动脉血压过度降低，应加用∙A．去甲肾上腺素∙B．多巴胺∙C．间羟胺∙D．糖皮质激素∙E．异丙肾上腺素（分数：1.00）A.B. √C.D.E.解析：42.风心病心衰用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心，食欲不振，心电图为室性期前收缩二联律，首先考虑下列哪一种情况∙A．心衰加重∙B．低钾∙C．洋地黄中毒∙D．风湿活动∙E．洋地黄剂量不足（分数：1.00）A.B.C. √D.E.解析：43.患者，女，30岁，有风湿性心脏病15年，平时一般活动症状不多。