重症医学科考试题1答案
重症医学科题库及答案
重症医学科题库及答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、经气管切开套管吸痰，插入的深度为（）*A、5-10cmB、10—25cmC、14—16cmD、3—5cmE、10—20cm正确答案：E2、肠内营养连续滴注的管道应多少天更换一次？ ( )*A、5天B、3天C、1天D、2天正确答案：C3、为患者行亚低温治疗时，当其体温低于32℃应调高水温：（）*A、1-2 ℃B、至20℃C、3-5℃D、2℃E、5-8℃正确答案：C4、传染病房和隔离病房的患者，其所有废物均视为：（）*A、感染性废物B、放射性废物C、损伤性废物D、病理性废物E、物理性废物正确答案：A5、与静脉麻醉相比，吸入麻醉的优点有A、操作方便B、肌肉松弛效果较好C、诱导迅速D、药物安全无爆炸性E、对呼吸道无刺激正确答案：B6、关于放置胸腔闭式引流管的位置，下列哪项是正确的：（）*A、需根据体征和X线检查明确部位B、引流气体常选锁骨中线第三肋间C、一般在腋中线和腋前线之间的4-6肋间D、引流管插入胸腔内5-6cmE、脓胸常选择在锁骨中线第二肋间正确答案：A7、休克病人神态的变化可反应A、心排血量的变化B、肾部灌流的变化C、周围血管阻力的变化D、血容量的变化E、脑部灌流的变化正确答案：E8、心肺复苏时，胸外心脏按压与人工呼吸次数的比例为（）*A、10:2B、4:1C、30:2D、8:1E、6:1正确答案：C9、肾衰竭内生肌酐清除率是A、小于70mi/minB、小于50ml/minC、大于25ml/minD、小于120mi/minE、等于60ml/min正确答案：C10、休克经处理后，微循环改善的最重要的指标是A、血压回升B、尿量增多C、神志恢复清楚D、皮肤颜色转红E、肢端温度上升正确答案：B11、患者处于持续睡眠状态，能被言语或轻度刺激唤醒，刺激去除后又很快入睡，此时患者处于( )*A、嗜睡B、昏睡C、深昏迷D、意识模糊E、浅昏迷正确答案：A12、ARDS患者呼吸频速和紫绀进行性加重，呼吸大于（），且不能用原发病解释，低氧血症且经一般氧疗难以缓解。
重症专科测试题+答案
重症专科测试题+答案一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1、以下可以进行通气时间最长的是( )。
A、经鼻/面罩通气B、经鼻气管插管C、气管切开D、经口气管插管正确答案：C2、PEEP一般主张压力为( )。
A、10～15cmH2OB、5～10cmH2OC、10～20cmH2OD、3～5cmH2O正确答案：D3、呼吸机相关性肺炎预防措施，以下不正确的是：( )。
A、床头抬高30度B、人工气道气囊管理C、口腔护理D、无需每日评估人工气道留置必要性正确答案：D4、膀胱冲洗的液体滴数常规( )滴/分。
A、60～80B、80～100C、100～120D、40～60正确答案：B5、需要长期肠外营养支持的病人，穿刺血管时应首选( )。
A、颈外静脉B、头静脉C、大隐静脉D、颈内静脉正确答案：D6、婴儿初次除颤使用的能量为( )。
A、2J/kgB、3～5J/kgC、5～10J/kgD、200J正确答案：A7、CRRT治疗时动脉压极端负值报警原因( )。
A、血液引出通畅B、置管位置不佳，导管贴壁C、管路凝血D、血流速度太慢正确答案：B8、CVC导管的封管肝素盐水浓度( )u/ml。
A、0～10B、20C、50D、100正确答案：A9、诱发和加重心力衰竭最常见的因素是( )。
A、呼吸道感染B、摄入高纳食物C、劳累过度D、严重脱水正确答案：A10、PICC在治疗间歇期至少每( )天维护一次。
A、1B、7C、14D、30正确答案：B11、( )是指溶质随溶液由压力高的一侧向压力低的一侧转运，主要驱动力是压力差。
A、滤过B、吸附C、对流D、弥散正确答案：C12、导尿管相关尿路感染主要是指置管后或拔除导尿管( )小时内发生的泌尿系统感染。
A、24B、48C、72D、12正确答案：B13、鼻导管吸氧患者的吸氧浓度与氧流量的关系为( )。
A、吸氧浓度=21+4×吸入氧流量（L/min）B、吸氧浓度=25+4×吸入氧流量（L/min）C、吸氧浓度=21+2×吸入氧流量（L/min）D、吸氧浓度=24+1×吸入氧流量（L/min）正确答案：A14、肺淤血时主要表现为( )。
重症医学科测试题及答案
重症医学科测试题及答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、据认为,（）是引起尿毒症症状的主要毒性物质。
A、小中分子物质B、中分子物质C、大分子物质D、小分子物质E、大中分子物质正确答案：B2、枕叶损害时主要出现:A、失读B、失写C、嗅觉障碍D、听觉障碍E、视觉障碍正确答案：E3、下列那一项不是护理不当所致的意外拔管A、气管切开病人固定带打活结B、未予以妥善固定C、烦躁病人不予约束制动D、镇静药使用不当E、病人伤口疼痛正确答案：E4、有关主动脉瓣关闭不全的病理生理改变，说法正确的是（）？A、心功能失代偿期，左心室排血量增加B、左心室在收缩期血流充盈过度C、右心室肌纤维伸长D、右心室逐渐扩张增厚E、在心功能代偿期，左心排血量增加正确答案：E5、常见多重耐药菌包括（）A、以上都包括B、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）C、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）D、耐万古霉素肠球菌（VRE）E、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）正确答案：A6、柏油样便是指消化道出血量最少在:A、40mlB、20mlC、60mlD、100mlE、80ml正确答案：C7、手术错误造成的输尿管梗阻可以（）A、引起血尿B、常见于腹部钝器伤C、导致肾积水D、罕见于盆腔手术E、导致肾萎缩正确答案：C8、适用于皮肤、粘膜消毒的化学消毒剂是（）A、过氯化氢B、戊二醛C、氯已定D、过氯乙酸E、乙醇正确答案：C9、长期卧床的心力衰竭患者，其水肿最易出现的部位是（）？A、胫前B、腰骶部C、颜面D、腹部E、踝部正确答案：B10、颈椎术后脑脊液漏患者卧位位为A、头低足高位B、头高足低位C、俯卧位D、其他E、半坐卧位正确答案：D11、下列可合并嗅神经和视神经损伤的颅骨骨折是（）A、颅中窝骨折B、绒形骨折C、颅盖骨折D、颅前窝骨折E、颅后窝骨折正确答案：D12、患者男性，62 岁。
夜间尿频，后逐渐出现排尿时间延长，排尿不净，今下午因排不出尿，小腹胀痛来院就诊。
重症医学科实习生出科考试题 (1)
重症医学科实习生出科考试题一、选择题。
（每题2分，共IOO分）1、完全气道异物梗阻昏迷的患者行海氏手法救治后异物仍未排出，检查心跳呼吸已停止，应（）A、立即CPR（正确答案）B、继续海氏手法施救C、用食指盲目清除口腔异物D、送医院急救E、放弃抢救2、根据气候护理，夏季起居应（）A、早卧早起B、早卧晚起C、晚卧早起（正确答案）D、晚卧晚起3、洗胃的禁忌证为OA、安眠药中毒B、腹胀C、胃酸过多D、强酸、强碱中毒（正确答案）E、便秘4、以下哪项不是一级护理的护理要求（）A、每2小时巡视患者，观察患者病情变化（正确答案）B、根据患者病情，测量生命体征C、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施D、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理5、患者女性，38岁。
意外事故中致左胫腓骨骨折，接诊时左小腿高度肿胀，皮温低，足背动脉触不清，应考虑并发症是（）A、内脏损伤B、休克C、感染D、愈合障碍E、骨筋膜室综合征（正确答案）6、煎药的火候应（）A、先文后武B、先武后文（正确答案）C、直接用文火煮沸D、直接用武火煮沸E、文武交替使用7、患者男性，42岁，在树丛中割草，不慎被蛇咬伤，现场急救时以下哪项有错（）A、抬高伤肢（正确答案）B、立即呼救C、就地取材，绑扎D、伤口排毒E、切勿奔跑8、一患MoDS病人，在呼吸机机械通气期间，口腔培养为绿脓杆菌感染，细菌来源可能性小的是（）A、床上用品B、口腔菌群感染（正确答案）C、暖瓶塞D、医护人员的手E、水龙头9、表现为双颊紫红，口唇发绢，此称为OA、急性病容B、慢性病容C、病危面容D、二尖瓣面容（正确答案）E、贫血面容10'下面哪个表现提示病人发生脑疝（）A、双侧瞳孔不等大，一侧或双侧时大时小B、双侧瞳孔极度缩小，对光反应消失，并伴中枢性高热C、一侧瞳孔先缩小，继而散大。
对光反应差，而对侧瞳孔早期正常，晚期随之散大（正确答案）D、瞳孔散大固定，光反应消失E、病人生命体征紊乱的时间长，且无恢复迹象11、不知毒物名称和性质的情况下，护士的正确处理方法是OA、请家属立即查清毒物名称后洗胃B、抽出胃内容物送检再用温水洗胃（正确答案）C、用生理盐水清洁灌肠减少毒物吸收D、鼻饲牛奶或蛋清水，以保护胃黏膜E、禁忌洗胃，待清醒后用催吐法排除毒物12、气道异物梗阻腹部冲击法用力的方向为（）A、向内向上（正确答案）B、向内向下C、向外向上D、向外向下E、与腹壁垂直13、气管异物容易发生的部位（）A、气管B、左主支气管C、右主支气管D、中间支气管（正确答案）14、患者女性，46岁，右下肢因房屋倒塌被砖墙压住，4小时后被救出。
重症医学试题及答案
重症医学试题及答案（正文开始）第一部分：选择题1. 下列哪种是导致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的常见病因？A. 肺感染B. 心力衰竭C. 肺栓塞D. 放射治疗答案：A. 肺感染2. ARDS 的典型病理特征是？A. 肺泡出血B. 肺不张C. 肺间质纤维化D. 肺实质坏死答案：A. 肺泡出血3. 对于ARF（急性肾衰竭），下列哪种血液滤过模式常用于替代治疗？A. 血液透析B. 血液灌流C. 血液滤过D. 血液灌注答案：C. 血液滤过4. 以下哪种药物是重症医学常用的抗生素？A. 氨苄西林B. 维生素CC. 双氧水D. 阿司匹林答案：A. 氨苄西林5. 哪种检查方法可以用于重症患者的呼吸衰竭诊断？A. 头部CT扫描B. 胸部X光片C. 腹部B超D. 肺功能测试答案：B. 胸部X光片第二部分：问答题6. 请简要介绍ARDS的诊断标准及评估方式。
答案：ARDS的诊断标准包括：急性起病；氧合指数/吸入氧浓度<200mmHg；X光胸片显示双肺浸润影；肺动脉楔压<18mmHg或无左心衰竭证据。
评估方式包括：临床症状观察、肺功能测试、血气分析、X光胸片等。
7. 重症医学中的多器官功能障碍综合征（MODS）是指什么？答案：多器官功能障碍综合征（MODS）是一种严重危及生命的疾病，在重症患者中常见。
它是由于原发疾病导致全身多个器官功能失调，表现为呼吸衰竭、肾衰竭、心脏功能不全等。
8. 请简要介绍重症医学中的循环支持治疗方法。
答案：循环支持治疗是用于重症患者的一种治疗手段，包括容量复苏、血管活性药物应用、机械通气、血液滤过等。
旨在维持患者体液循环稳定、氧供需平衡，以及保持重要器官的正常功能。
第三部分：案例分析病例：一名女性患者，因高热、咳嗽、呼吸困难入院。
体格检查发现双肺呼吸音减低，胸部X光显示双肺中央不张，合并心率加快、低血压。
根据病史和检查结果，病情被诊断为ARDS。
9. 请根据该病例描述，解释该患者的临床表现与ARDS的关系。
重症医学理论考试试题题库及答案
重症医学理论考试试题一、选择题1.同时具有镇痛与镇静作用的药物是［单选题］*A咪达嘤仑B丙泊酚C地西泮D右美托咪咤V2.镇痛药物的治疗不包括（）［单选题］*A苯二氮卓类√B阿片类镇痛药C非苗体抗炎药D局麻药3.丙泊酚起效时间是多少［单选题］*A 1-2分钟√B 2-3分钟C 3-4分钟D 4-5分钟4. ARDS患者接受气管插管、机械通气治疗时，为改善氧合，最主要的措施是［单选题］*A延长呼吸比B增加PEEPVC增加压力水平D增加潮气量5.以下不是ARDS主要病理特征的是［单选题］*A肺微小血管栓塞B肺容积增高VC肺泡渗出富含蛋白质液体D透明膜形成6.治疗ARDS以下错误的是［单选题］*A呼吸机进行呼气末正压通气B因正压通气可使回心血量减少，建议大量补液治疗VC防治感染是重要措施D纠正低氧的同时，应兼顾其他主要器官功能的支持治疗7.感染性休克首选血管活性药物：［单选题］*A多巴胺B多巴酚丁胺C去甲肾上腺素√D肾上腺素E阿拉明&低容量性休克经液体复苏后仍存在低血压，首选血管活性药物：［单选题］A多巴胺B多巴酚丁胺C去甲肾上腺素VD肾上腺素E阿拉明9.多巴胺α受体效应明显剂量：［单选题］*A l-2μg∕ ( kg.min )B 2-5μg∕ ( kg.min )C 5-10μg∕ ( kg.min )D > 10μg∕ ( kg.min ) √10.患者体重60kg ,现多巴胺180mg + 5%氯化钠32ml,现lml/h ,相当()μg∕( kg.min )［单选题］A 0.5B 1√D2E 2.511.重症患者的早期肠内营养启动时间一般是在：［单选题］*A : 24小时内B : 24~48 小时√C:3~5天D:5~7天E :1周后12.脓毒症是指［单选题］*A、败血症B、菌血症C、严重感染D、宿主感染反应失调所致的威胁生命的器官功能障碍V13.当有严重感染时，SoFA评分大于等于（），疑似脓毒症：［单选题］*A、1分B、2 分√C、3分D、5分14.脓毒症休克时，血管活性药物首选［单选题］*A、去甲肾上腺素VB、多巴胺C、间羟胺D、多巴酚丁胺15.脓毒症休克时，液体复苏首选［单选题］*A、生理盐水B、平衡盐√C、明胶等胶体D、白蛋白16.脓毒症休克时，明确诊断的（）小时内开始抗感染治疗：［单选题］*A、1小时√B、2小时C、3小时D、无所谓时间17.呼吸监测最直接的指标是［单选题］*A.SpO2B.SaO2C.血气分析√D.呼吸频率E.潮气量18.呼吸支持种类不包括：［单选题］*A.ECMOB.有创通气C.雾化√D.无创通气E.吸氧19. 2型呼吸衰竭诊断是指［单选题］*A、PaO2≤60mmHg PaCO2≥60mmHgB.PaO2≤50mmHg PaCO2≥50mmHgC.PaO2≤50mmHg PaCO2≥60mmHgD.PaO2≤60mmHg PaCO2≥50mmHg√E.PaO2≤50mmHg PaCO2≥90mmHg20.脂溶性维生素包括（）［单选题］*A.维生素CB.维生素B族C.叶酸D维生素K√E.生物素21.早期启动肠内营养的时机是（）［单选题］*A.24小时内B.24-48 小时√C. 24-36 小时D.越早越好22. TPN营养液主要以高浓度葡萄糖为主要能量,其浓度为（）［单选题］*A.10-20%B.20-30%C.30-40%D.25-50%√E.50~60%23.奥密克戎感染临床特点不包括（）［单选题］*A.传染性强B.传播速度快C.潜伏期长√D.轻症居多24.高危人群不正确的是（）［单选题］*A.老年人B.过度肥胖C.严重基础疾病者√D.青年人25."新型冠状病毒感染的肺炎〃属（）传染病。
重症医学科考试题1答案
重症医学科考试题1答案重症医学科考试题（第一套）一、名词解释（每题3分，共计4题）1、心肺复苏（cardiac pulmonary resuscitation，CPR）是指针对心跳呼吸骤停采取的抢救措施2、标准碳酸氢盐是指在37℃，血红蛋白完全饱和，经PaCO为40mmHg的气体平2-浓度。
衡后的标准状态下所测得的血浆HCO33、压力支持通气（Pressure Support Ventilation,PSV）属于部分通气支持模式，是病人触发、压力目标、流量切换的一种机械通气模式，即病人触发通气并控制呼吸频率及潮气量，当气道压力达预设的压力支持水平时，且吸气流速降低至低于阈值水平时，由吸气相切换到呼气相。
4、侵袭性真菌感染系指真菌侵入人体组织、血液，并在其中生长繁殖引致组织损害、器官功能障碍和炎症反应的病理改变及病理生理过程。
二、简答题（每题8分，共计6题）1、休克有多种分类方法，以按病因分类最为简明实用。
包括哪几种？①低血容量休克，主要包括创伤、烧伤、出血、失液等原因引起的休克。
②分布性休克，主要包括感染性、神经源性、过敏性休克。
③心源性休克，主要病因为心肌梗死、心律失常，在前负荷正常状态下心脏泵功能减弱或衰竭引起的心排出量减少。
④梗阻性休克，主要病因为腔静脉梗阻、心包填塞、张力性气胸引起心脏内外流出道的梗阻引起心排量减少。
2、一旦临床诊断严重感染或感染性休克，应尽快积极液体复苏，6h内需达到复苏目标，复苏目标是什么？①中心静脉压（CVP）8～12mmHg；②平均动脉压＞65mmHg；③尿量＞0.5ml/kg/h；④ScvO2或SvO2＞70%。
若液体复苏后CVP达8～12mmHg，而ScvO2或SvO2仍未达到70%，需输注浓缩红细胞使血细胞比容达到30%以上，或输注多巴酚丁胺以争取达到复苏目标。
3、中心静脉穿刺适应证？①需要开放静脉通路，但又不能经外周静脉置管者②需要多腔同时输注几种不相容药物者③需要输注有刺激性、腐蚀性或高渗性药液者④需要血流动力学监测的危重患者⑤需要为快速容量复苏提供充分保障的患者4、心跳骤停常见的心电图类型有哪些？心室颤动（VF）、无脉搏性心动过速（VT）、心室停顿和无脉搏电活动（PEA）等几种5、应用无创机械通气的禁忌症？意识障碍，呼吸微弱或停止，无力排痰，严重的脏器功能不全（上消化道大出血、血流动力学不稳定等），未经引流的气胸或纵隔气肿，严重腹胀，上气道或颌面部损伤/术后/畸形，不能配合NPPV或面罩不适等。
呼吸与危重症医学科试题 (1)
呼吸与危重症医学科试题一、单项选择题（每题5分，共10题）1.流感病毒分为几型OA.4型（正确答案）B.2型C.3型D.5型2.流感患者诊疗物品专用，环境清洁消毒（），使用后医疗器材单独收集。
A.3次/日B.4次/日（正确答案）Cl次/日D.2次/日3.甲流的传染源是（）A.鸡B.牛C.患者或无症状感染者（正确答案）D.猪4.甲型流感的潜伏期一般为（）天。
A.3-5B.1-5C.1-7D.4-65.甲流的传播方式（）A.虫媒传播B.飞沫传播（正确答案）C.血液传播D.飞禽传播6.飞沫传播用（）标识。
A.蓝色B.粉色（正确答案）C.黄色D.橙色7.甲型HINI流感病毒目前对神经氨酸酶抑制剂（）敏感A.奥司他韦（正确答案）8.利巴韦林C.金刚烷胺D.金刚乙胺本次流行的甲型HlNl流感感染人数最多的人群是A.青壮年（正确答案）B.老年人C.儿童D.妇女9.2009年4月30日，卫生部发布公告将甲型HINl流感纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的（）类传染病。
A.甲类B.丙类C.乙类（正确答案）D.以上都是10.甲型HlNl流感病毒对热敏感，56℃条件下（）可灭活A.20minB.30min（正确答案）C.15minD.60min二・判断题（每题5分，共10题）1.甲型和丙型传播更为广泛对错（正确答案）2.甲流病毒为有囊膜病毒，病毒对乙醇、碘伏、碘酊、含氯消毒剂等常用消毒剂均敏感对（正确答案）错3.流感患者和隐性感染者是甲型HlNl流感的主要传染源。
对（正确答案）错4.甲流是急性呼吸道传染病，动物可以传染人类。
对（正确答案）错5.咳嗽，吐痰不会传染甲型HlNl流感对错（正确答案）6.甲型HlNl流感是可防，可控，可治的对（正确答案）错7.人群对甲型HlNl流感病毒普遍易感对（正确答案）错8.病毒分离的方法敏感性高，可用于早期诊断甲型HlNI流感的方法对错（正确答案）9.甲型HlNl流感疫苗适用人群的年龄为3岁以上人群错（正确答案）10.对甲型HINl流感疑似和确诊病例应进行就地隔离治疗，强调早期治疗对（正确答案）错。
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重症医学科考试题1答案重症医学科考试题（第一套）一、名词解释（每题3分，共计4题）1、心肺复苏（cardiac pulmonary resuscitation，CPR）是指针对心跳呼吸骤停采取的抢救措施2、标准碳酸氢盐是指在37℃，血红蛋白完全饱和，经PaCO为40mmHg的气体平2-浓度。
衡后的标准状态下所测得的血浆HCO33、压力支持通气（Pressure Support Ventilation,PSV）属于部分通气支持模式，是病人触发、压力目标、流量切换的一种机械通气模式，即病人触发通气并控制呼吸频率及潮气量，当气道压力达预设的压力支持水平时，且吸气流速降低至低于阈值水平时，由吸气相切换到呼气相。
4、侵袭性真菌感染系指真菌侵入人体组织、血液，并在其中生长繁殖引致组织损害、器官功能障碍和炎症反应的病理改变及病理生理过程。
二、简答题（每题8分，共计6题）1、休克有多种分类方法，以按病因分类最为简明实用。
包括哪几种？①低血容量休克，主要包括创伤、烧伤、出血、失液等原因引起的休克。
②分布性休克，主要包括感染性、神经源性、过敏性休克。
③心源性休克，主要病因为心肌梗死、心律失常，在前负荷正常状态下心脏泵功能减弱或衰竭引起的心排出量减少。
④梗阻性休克，主要病因为腔静脉梗阻、心包填塞、张力性气胸引起心脏内外流出道的梗阻引起心排量减少。
2、一旦临床诊断严重感染或感染性休克，应尽快积极液体复苏，6h内需达到复苏目标，复苏目标是什么？①中心静脉压（CVP）8～12mmHg；②平均动脉压＞65mmHg；③尿量＞0.5ml/kg/h；④ScvO2或SvO2＞70%。
若液体复苏后CVP达8～12mmHg，而ScvO2或SvO2仍未达到70%，需输注浓缩红细胞使血细胞比容达到30%以上，或输注多巴酚丁胺以争取达到复苏目标。
（6）肠内营养过程中出现严重腹泻、腹胀等，经处理无缓解，应暂停肠道喂养。
如认为是其它因素所致应给予响应对症处理，如广谱抗菌药物引起者应考虑停用抗菌药物，必要时加用抗真菌药物，其他原因亦可对症处理。
（7）较严重消化道出血及呕吐的患者。
（8）合并腹腔间隙综合征。
（9）采取俯卧体位者，应暂停EN，否则将增加胃内容物反流与误吸的风险。
2、论述严重感染的集束化治疗（sepsis bundle）早期目标性血流动力学支持治疗是严重脓毒症及脓毒性休克治疗的关键内容，但除了积极有效的血流动力学支持外，还需要同时联合其他有效的治疗，即集束化治疗。
将指南的重要治疗措施组合，形成一个套餐，有助于指南的实施。
一般认为，早期集束化治疗包括早期血清乳酸水平测定；抗生素使用前留取病原学标本；急诊在3小时，ICU在1小时内开始广谱抗生素治疗；如果有低血压或血乳酸＞4mmol/L，立即进行液体复苏（20ml/kg），如低血压不能纠正，加用血管活性药物，维持MAP≥65mmHg；持续低血压或血乳酸＞4mmol/L，采取≥70%。
血流动力学监测和治疗是早期集束化治液体复苏使CVP≥8 mmHg，ScvO2疗的重要组成部分，应该在1～2小时内放置中心静脉导管，检测CVP 和ScvO，2 开始积极液体复苏，6小时达上述标准，并通过监测和调整治疗维持血流动力学稳定。
除此之外，早期集束化治疗还包括：积极血糖控制、糖皮质激素应用、机械通气患者平台压＜30 mmHg及小潮气量通气等肺保护性通气策略等3、PiCCO技术技术优势与现状PiCCO监测适应范围任何原因引起的血流动力学不稳定，或存在可能引起这些改变的危险因素，或存在可能引起血管外肺水增加的危险因素。
为凡需要心血管功能和循环容量状态监测的患者，包括休克、急性呼吸窘迫综合症（ARDS）、急性心功能不全、肺动脉高压、严重创伤等。
该项技术可见的优势如下：⑴使用方便，不需要应用漂浮导管，只用一根中心静脉和动脉通道，就能提供多种特定数据如CCO，SV，SVV，SVR，CO，ITBV，EVLW，CFI等同时反映肺水肿的情况和患者循环功能情况。
⑵将单次心排血量测定发展为以脉波的每搏心输出量为基准的连续心排血量监测，其反应时间快速而直观，确实为临床能及时地，将多种血流动力学数据进行相关比较和综合判断，提供了很大方便。
⑶EVLW比PAWP在监测肺水肿的发生与程度方面有一定准确与合理性。
⑷成人及小儿均可采用，使用方便、持续时间教长，及时准确指导治疗，减缩了患者住院时间与花费。
⑸PiCCO操作简单，损伤小，避免了肺动脉导管的损伤与危险。
四、病例题（每题10分，共计1题）患者李X 性别: 男年龄: 76岁主诉: 腹痛伴恶心呕吐三日，加重伴呼吸困难尿量减少两日现病史：患者于入院前三日无明显诱因出现腹痛，腹痛为持续性，难以忍受，伴有恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，就诊于当地医院，诊断为"肠穿孔"，行"肠穿孔修补术"，术中见腹腔内大量肠内容物，术后病人状态一直不佳，呼吸困难血氧低血压低，入院晨上诉症状进行性加重，伴有意识不清，为求进一步诊治来我院，急诊以"消化道穿孔术后"收入我科，近两日尿量减少。
总共220ml。
既往史：右腹股沟斜疝4年。
查体：体温：39.2°C，脉搏：136次/分，呼吸：30次/分, 血压：78/54mmHg。
血氧：78%一般状态差，意识昏迷，球结膜水肿，双侧瞳孔等大同圆，左比右为3:3mm，光反射迟钝。
结膜无苍白，巩膜无黄染，呼吸困难明显，口唇发绀，血氧低，听诊双肺呼吸音粗，可以闻及干湿罗音，心率规则，心律齐，各瓣膜处未闻及病理性杂音；腹略膨隆，未见胃肠型及蠕动波；全腹无肌紧张，肝脾肋下未触及，叩诊鼓音移动性浊音阴性，肠鸣音消失，腹部正中刀口纱布包扎，无渗出，左右各一枚引流管，其内可见少许淡血性引流液，双下肢无水肿。
双下肢病理征阴性。
末梢循环差，四肢可见花斑。
辅助检查：血气示：pH：7.13 PCO2：44mmHg，PO2：59mmHg。
钾离子：4.0mmol/L，LAC：7.8mmol/l。
BE：-14.6mmol/L。
吸入氧流量：3-5L/min血常规：白细胞WBC27.01*10~9/L，中性粒细胞百分率NEUT%78.93%，中性粒细胞绝对值NEUT#21.32*10~9/L，，红细胞RBC 3.75*10~12/L，血红蛋白HGB123.10g/L，红细胞比积HCT35.74%，血小板PLT11.76*10~9/L，中性粒细胞中毒颗粒占：30%生化系列：丙氨酸氨基转移酶ALT67.50U/L，天门冬氨酸氨基转移酶AST190.90U/L，总蛋白TP57.50g/L，总胆红素TBIL46.90umol/L，直接胆红素DBIL17.70umol/L，间接胆红素IBIL29.20umol/L，γ-谷氨酰基转移酶GGT52.90U/L，碱性磷酸酶AKP182.00U/L，尿素BUN20.09mmol/L，胱抑素CCYsC2.0700mg/L，肌酐Cr239.10umol/L，血B2微球蛋白B2-MG11.010mg/L，前白蛋白PA86.00mg/l。
降钙素原检测(定量)：降钙素原PCT>100.00ng/ml。
凝血五项分析：PT凝血酶原时间PT20.80sec，PT%凝血酶原活动度PT%36.20%，PTINR国际标准比值PTINR1.79INR，APTT部分凝血活酶时间APTT47.30sec，APTTR部分凝血活酶比值APTTR1.75R。
头部16层螺旋CT诊断意见:头部CT平扫未见著征肺部16层螺旋CT诊断意见: 胸廓对称，气管纵隔居中，气管内见插管影，纵隔内未见肿大淋巴结影，双肺纹理清晰，双肺内可见多发淡片影，边界模糊，各叶段支气管通畅，双侧胸腔见弧形液性密度影。
腹部超声：肝脏各径正常，轮廓规整，被膜光滑，其内可见点样强回声，余实质回声增粗，分布均匀，管腔结构显示清晰，门静脉及肝内胆管未见扩张，门静脉为入肝血流。
胆囊大小正常，壁不厚，光滑，胆汁透声不佳。
胆总管未见扩张。
脾不厚，实质回声均匀，脾门处脾静脉内径正常。
胰腺大小形态正常，回声均匀，主胰管未见扩张。
腹腔气体甚多，未见明显游离液性无回声区及占位性病变。
CDFI：未见异常血流信号1.该患者诊断脓毒性休克是否正确？脓毒性休克的诊断标准是什么？可以诊断脓毒性休克。
脓毒性休克的诊断标准：①有明确的感染灶。
②有SIRS的存在。
③动脉血压收缩压《90mmHg，或在原有基础上下降的幅度超过40mmHg，至少一小时，或血压依赖药物维持④有组织灌注不良的表现。
入少尿（《30ml/l）超过1小时。
或甚至障碍。
⑤可能发现血培养有致病微生物生长。
2.入院后针对严重感染，要求ICU紧急处理的是什么？①血清乳酸水平的测定②抗生素使用前留取病原学标本③急诊在3小时内，重症医学科在1小时内开始广谱抗生素治疗④如有低血压或血乳酸水平>4mmol/l，立即给予液体复苏。
液体复苏的的目标为CVP达到8-12mmHg,MAP大于等于65mmHg，尿量大于等于0.5ml/kg/h,中心静脉血氧饱和度大于等于65%或混合静脉血氧饱和度大于等于70%。
3.感染指南推荐脓毒性休克抗生素治疗策略？答：① 1h内尽早使用抗生素，抗生素应用前留取微生物标本。
②经验性治疗包括对抗所有可能的病原微生物的一种药物或多种药物。
并且保证引起病症部位的药物浓度足够高。
每天评价抗生素的治疗方案。
防止细菌耐药性的产生。
减少药物的毒性，降低使用费用。
如怀疑假单胞菌感染，应联合治疗。
联合治疗疗程不超过3-5天。
拿到病原菌证据后，应根据药敏试验，改为单一治疗。
③总的治疗疗程不应超过7-10天。
对于一些特殊患者，可适当延长。
④如能确定症状为非感染所致。
立即停用抗生素。
⑤指南不建议使用降钙素原作为诊断指标。
但可使用降钙素原作为停止经验性治疗的指证。