胎儿颅内结构异常超声诊断审批稿
胎儿颅内结构异常超声诊断
胎儿颅脑异常的超生筛查基础筛查:横切面-经侧脑室、经小脑胎儿神经超生学检查:横切面、冠状切面、矢状面观察结构、测量项目:头颅形状;大脑镰、透明隔腔CSP、丘脑T、第三脑室TV;侧脑室前角AH、侧脑室后角PH、脉络丛CP;小脑半球CH、小脑蚓部CV、颅后窝池CM;大脑外侧裂LS胎儿透明隔腔异常的超色诊断:透明隔腔,CSP:颅脑超声扫查的标志性结构;位于脑中线前部两透明隔间的液体腔,其前上方为胼胝体,后下方为穹窿,侧壁为透明隔小叶;CSP发育与胼胝体密切相关,胼胝体CC就是连接两侧大脑半球的一种脑白质束状纤维结构;其发育通常晚于其她颅内结构。
胼胝体发育早于透明隔。
透明隔腔缺失:孕18-37周未显示CSP1、常伴前脑病变及中线结构发育异常2、胼胝体正常不等于有正常透明隔腔,有透明隔腔不等于胼胝体完整正常3、与透明隔腔缺失有关的神经系统畸形:原发育性异常:前脑无裂畸形、胼胝体发育不全、视隔发育不良、脑裂畸形继发性异常:重度脑积水、孔脑洞、Amold-Chiari II畸形、积水性无脑畸形孤立性透明隔缺失(孤立性透明隔腔缺失预后大多良好,但神经系统发育异常的风险较正常胎儿高)4、孕18-20周即可诊断透明隔腔缺如,但与其相关的部分颅内异常需在孕32周后超声或MRI才能发现,因此需连续动态观察CSP;透明隔腔增宽:CSP宽度>10mmCSP宽度:2-9mm,中孕期平均值为(5、3+-1、7)mm常合并胎儿脑积水、染色体异常及生长缺陷常伴发韦尔加腔(6V)增大、中枢神经系统畸形脑室扩张 VM1、侧脑室增宽:10-15mm【轻度增宽10-12mm,中度增宽12、1-14、9mm,重度增宽>15mm】,>12mm其合并其她畸形的概率较高,而合并非整倍体的概率低,10~12mm的单纯性侧脑室增宽的胎儿,其神经系统发育预后相对较好2、第三脑室:横切面>3mm、冠状切面>5mm3、第四脑室:孕中期显示最为清晰,平均前后径为3、5mm、平均宽度为3、9mm4、引起~的常见中枢神经系统畸形:神经管缺陷、颅内出血、脑积水、颅内感染、前脑无裂畸形、颅内肿瘤、D-W异常、脑血管畸形、胼胝体缺失、Arnold-Chiari畸形II 型、脑裂畸形、染色体异常或遗传综合征5、产前发现胎儿脑室扩张,首先应仔细检查颅内颅外结构,建议在30-34周孕进行仔细神经系统检查。
26993129_孕12周诊断胎儿全前脑一例
《中国产前诊断杂志（电子版）》 ２０１１年第３卷第３期·病例报道· 孕１２周诊断胎儿全前脑一例陈萍 孔慧敏（同济大学附属第一妇婴保健院超声科，上海 ２０００４０）１ 临床资料１．１ 一般资料 孕妇，２８岁，孕２产０，自然流产１次。
本次妊娠末次月经：２０１１ ０１ １５。
早孕５０＋天，在本院门诊检查ＨＣＧ增长不佳，孕酮水平偏低，行保胎治疗。
１．２ 超声检查 孕１１＋周时行早孕期唐氏筛查，超声发现：胎儿鼻骨未显示，颅内结构显示不清。
孕１２＋３周时再次超声检查，腹部超声显示：胎儿双顶径２０ｍｍ，头围６８ｍｍ，顶臀径５９ｍｍ，鼻骨未显示，面部轮廓扁平（见图１）。
阴道超声：额头正中眼上方见一无回声向外突起，大小３．５ｍｍ×３．５ｍｍ，有包膜，彩色多普勒周边未见血流信号（见图２）。
双侧眼球紧靠，间距只有１．６ｍｍ（见图３）。
颅内结构异常，未显示脑中线，见单一脑室，丘脑融合（见图４）。
１天后入院行米非司酮加米索阴道引产，娩出一畸形儿，外观显示：喙鼻，其下方见单一眼眶，呈菱形，内见两个眼球，紧靠在一起，耳廓位置低（见图５）。
图１ １．３ 诊断 取少量组织进行染色体检查，提示１８ 三体。
图２ 图３ 图４ ２ 讨论全前脑是由于前脑完全或部分未分裂而引起的异常，包括脑部结构异常或伴有面部发育异常，与染色体异常如１８ 三体、１３三体及其他染色体异常有１５CJ PD·病例报道·《中国产前诊断杂志（电子版）》 ２０１１年第３卷第３期图５ 关。
原始前脑在胚胎发育４～８周经分裂而形成端脑和间脑，在孕第１０周端脑完全分裂成两个大脑半球。
曾有文章［１］在１０．５周诊断全前脑，是目前最早报道也是理论上所能报道全前脑的最早时间，本文在１２周超声检测出胎儿全前脑，为较早期确诊。
超声诊断全前脑的标准［２］：①脑部结构异常，包括脑中线结构未显示，丘脑融合，单一脑室等；②面部结构异常，可见中线颅面畸形，包括眶间距过窄，严重者独眼，鼻异常如塌鼻、无鼻、单孔鼻或喙鼻，中央性唇裂或腭裂等。
胎儿颅面部发育异常的超声诊断
万方数据 此， 对这类进展性疾病不能仅经一次检查而做宫内诊断。
・ *’’・
中国实用妇科与产科杂志 ’%%* 年 $ 月 会对人的心理、 精神状态产生严重影响。因此， 通过超声检查观察颅面部器官的解剖结构， 对畸形做出产 前诊断， 有着非常重要的意义。 !" 胎儿正常颅面部解剖的超声切面观察 胎儿颅面部超声检查是通过不断移动探头位置及改变 扫查方向， 获得胎儿颅面部不同切面的二维图像来进行观 察和诊断的一种方法。在检查中遵循一定的扫查规律， 以 此获得满意的显示切面是减少假阳性与假阴性的基础。对 胎儿颅面部进行全面的超声观察， 需要进行矢状、 冠状及横 切面这三个互相垂直的切面的显示与观察。 !# !" 冠状切面" 孕妇仰卧， 探头经孕妇腹壁扫查胎儿， 首 先寻找胎头， 横切胎头获得测量双顶径的平面后， 探头旋转 $%& 并向胎儿颜面部方向平移即可获得冠状切面， 此时微微 移动或旋转探头， 就可清楚地显示面颊、 眼、 眼睑、 鼻、 唇、 上 下颌等结构， 该切面是显示面部裂畸形的最佳切面。 !# ’" 横切面" 探头应尽可能地置于胎头前方进行观察， 自 眼眶开始向颅底方向平移扫查， 在双眼球切面可见双眼球 及其内的晶体大小相等， 内部透声好， 在此切面可测量眼内 距、 眼外距。下移探头可见双鼻孔， 再向下可见上唇及其深 部的牙槽嵴， 牙槽突内的乳牙也可显示， 继续下移探头， 可 显示下唇及下颌骨的牙槽嵴。 !# (" 矢状切面" 与横切面的显示相同， 声束也应尽可能从面 部正前方进入， 与横切面不同的是探头要旋转 $%&， 首先获得 正中矢状切面， 观察前额、 鼻及下颌的形态及位置等情况， 然后 向左或右平移探头进行系列扫查。正中矢状切面是诊断小下 颌畸形、 象鼻畸形和前额凸起或扁平等的最重要切面。 ’" 胎儿颅面部的正常超声检查所见 ’# !" 眼" 超声可观察到的结构有眼眶、 眼球及其内的晶体 与玻璃体、 眼裂及眼睑等。通常在超声检查过程中凭目测 判断眼眶大小及眼内结构、 眼内距与眼外距是否正常。孕 ’% 周以上胎儿正常眼内距约等于眼眶左右径。超声显示 的晶体其内部为无回声， 如晶体内出现强回声应怀疑有先 天性白内障。 ’# ’" 鼻" 超声可观察到的结构有外鼻、 鼻翼、 鼻孔、 鼻中 隔、 鼻骨等。正常情况下鼻位于双眼下方正中处， 双侧鼻孔 清晰对称， 鼻中隔居中。 ’# (" 口" 超声可观察到的结构有上下唇、 人中、 上下牙槽 嵴及其内的乳牙、 舌等。正常情况下无论上唇下唇还是上 下牙槽嵴， 冠状及横切面扫查时均显示为回声连续的结构。 ’# )" 耳" 超声可观察到的结构有耳廓及外耳道。正常情 况下只要切面能显示出来， 就能看到外耳形态如常， 其下缘 与颞骨及肩的位置关系正常， 外耳道显示清晰。 (" 胎儿颅面部异常的超声诊断 (# !" 唇腭裂" 是最常见的颜面部畸形， 目前由于产前诊断
胎儿神经系统畸形产前超声诊断
胎儿神经系统畸形产前超声诊断摘要:目的探讨胎儿神经管畸形的产前超声诊断价值。
方法回顾分析2000年6月至2008年3月作者在胎儿产前检查中发现的14例神经系统畸形的超声资料及临床追踪结果。
结果14例胎儿神经系统畸形中无脑畸形3例、脊柱裂3例、脑膨出1例、脉络丛囊肿1例、脑积水6例，其中单发畸形11例、多系统畸形4例。
结论神经管畸形超声产前诊断检出符合率高，在发现神经管畸形的同时要注意有无其他部位畸形存在。
关键词产前超声检查胎儿神经管畸形Prenatal Ultrasound Diagnosis of Fetal Nervous System Malformation.Liao-fan.Maternal and Child Health Centre of Longquanyi District610100, Chengdu, Sichuan.【Abstract】Objective Discuss the prenatal ultrasound diagnosis of fetal neural tube defects.Methods Analyses retrospectivly 14 cases of nervous system malformation before fetal prenatal care about the ultrasound and clinical data from 2000.6 to 2008.3. Results Among 14 cases of fetal malformation of the nervous system, three cases without brain malformation, three cases of spina bifida, one case of encephalocele, one case of choroid plexus cyst, six cases of hydrocephalus, 11 cases of deformities single, four cases of multi-system abnormalities. Conclusion The rate of neural tube defects detected with ultrasound prenatal diagnosis is high, neural tube defects are found at the same time to pay attention to whether other parts of deformities exist.【Key words】Prenatal Ultrasound Examination；Fetus；Neural Tube Defect本文收集了自2000年6月以来作者在产前超声检查中发现并经引产或分娩证实的45例畸形儿，筛出其中14例中枢神经系统畸形儿的产前超声资料进行回顾性分析，探讨超声在产前诊断胎儿神经管畸形的价值。
孕期胎儿颅脑超声检查的意义与方法
孕期胎儿颅脑超声检查的意义与方法胎儿颅脑超声检查是孕期重要的检查项目之一，旨在评估胎儿发育是否正常，及时发现和预防颅脑畸形和疾病。
本文将探讨孕期胎儿颅脑超声检查的意义以及常用的检查方法。
一、意义1. 评估胎儿神经系统发育情况：胎儿颅脑超声检查可以帮助医生评估胎儿大脑、脑室、脑回、脑血管和脑干等部位的发育情况。
通过检查可以及早发现胎儿神经系统异常，如脑积水、颅内占位性病变等，以便及时采取干预措施。
2. 诊断胎儿颅内畸形：胎儿颅脑超声检查可发现颅骨结构异常、大脑发育不良、颅内占位性病变和脑出血等问题。
对于颅内畸形的早期发现和诊断，有助于及时纠正或干预，提高胎儿出生后的预后。
3. 确认胎儿疾病风险：通过胎儿颅脑超声检查，医生可以评估染色体异常、某些遗传性疾病和先天性心脏病等的风险。
根据检查结果，医生可以提前制定治疗方案，提高孕妇和胎儿的安全性。
4. 指导产前管理：胎儿颅脑超声检查可以为孕妇和胎儿的产前管理提供重要的依据。
根据检查结果，医生可以评估胎儿是否需要特殊照护，制定合理的分娩计划，降低产前并发症的发生率。
二、方法1. 经腹超声检查：这是常见的胎儿颅脑超声检查方法。
孕妇躺在床上，医生用超声探头通过孕妇的腹壁进行检查。
这种检查方法简单、无创伤，并且可以多次重复检查。
在早期孕期（12-14周）和中期孕期（18-22周）进行经腹超声检查，可以评估胎儿头颅发育情况、脑室的大小、脑血流情况等。
2. 经阴道超声检查：这是一种更为详细的胎儿颅脑超声检查方法。
适用于孕妇盆腔情况较好、胎盘位置正常的情况下。
孕妇需要取侧卧位，医生将超声探头插入阴道进行检查。
这种方法可以提供更清晰的图像，更准确地评估胎儿颅脑结构和血流情况。
3. 三维超声检查：三维超声检查是近年来出现的一种新型超声技术，可以提供胎儿头颅更为真实的三维图像。
通过此方法，医生能够更全面地评估胎儿的颅脑结构和发育情况。
尽管这种方法仍在发展中，但已被广泛应用于临床实践中。
胎儿神经系统畸形的超声诊断分析
意眼、 唇等颜面部有无畸形 ； 鼻、 对脑外结构如脊柱
的连续性和完整性、 Ｉ 脏 、 部、 胎Ｊ Ｄ 腹 ， 四肢骨骼 以及 胎盘 、 羊水 、 脐带等进行仔细检查。探测时间一般在 ２ ０分钟以内。产前超声诊 断为严重神经 系统畸形 或合并多发畸形者 ， 建议终止妊娠 ， 轻度神经系统畸 形如脑 室扩 张小 于 １ｍ 者则 行产 前及 产后 复查 。 ５ｍ
裂） １ ； 例孕 ２ ４周。经孕妇耻骨联合上 Ｂ超及经阴 道超声多切面观察胎儿头部 ， 胎儿头部未探击颅骨
强 回声光环 ， 仅于颅底见一“ 瘤结” 在 面部横切和 ， 冠状切面上 ， 胎儿面部 眼以下鼻、 下颌等结构可 唇、 见， 顶颌径明显小于正常 ， 羊水过多。 ２２ 脑积水 １ ： ． ０例 ３例妊娠 １ ， ９周 为单纯侧脑室 扩张积水暗区在 ２ —３ｍ ４ ５ ｍ之间； ２例孕 ２ ０周 ，
周， ２例妊娠 ２ ８周 ，１ 例妊娠 ２ ４周 ， 合并小头畸 形， 膨出的囊性包块大于胎头且囊壁菲薄与羊膜 紧
贴 ， 内液体易误诊为羊水 ， 囊 合并前置胎 盘。 Ｂ超
所 见 与尸检 结果 对照 情况 见表 １ 。
除ｌ 例轻度脑室扩张继续妊娠至 出生外余 均终止
妊娠并经术后 尸检证实。 ｌ例神经 系统 畸形 儿中 ２
１ 资料与方法
１１ 一般资料 ． ２０ ０４年 ３月 一２０ ０６年 ３月 以来
开展的孕期保健工作 中 ， ４ ２ 对 ０６例孕 １ ２周 一４ ２
周的孕妇进行常规 Ｂ超检查 ， 共查 出各种胎儿畸 形 １６例 ， ０ 其中神经系统 畸形儿 ２ 例 ， １ 孕妇年龄 ２ —４ ０ ０岁 ， 其中 ２ 周岁以上 ５人 。有不 良孕产史 ８
４ ｍ 骶尾部脊柱裂 ， ２ｍ ， 脊髓脊膜膨 出， 由椎 体和 即 椎弓骨化中心形成的前后平行排列的两条强 回声光 带在骶尾部连续性 中断 ， 脊柱横切时脊椎三角形骨
胎儿颅脑畸形的产前二维超声诊断
胎儿颅脑畸形的产前二维超声诊断潘巧红1 周启昌1 韩晓云2 姬建武2 武燕茹2摘 要 目的:探讨胎儿颅脑畸形的二维超声表现及产前二维超声对颅脑畸形的诊断价值。
方法:回顾性分析二维超声诊断为颅脑畸形的205例胎儿,其颅脑畸形均经引产或生产后证实。
结果:205例颅脑畸形中共包括8种类型,单纯颅脑畸形74例,占36%;131例伴有合并畸形,占64%;109例伴有羊水量的异常,占53%。
产前和产后完全符合199例,正确率为97%。
结论:超声是胎儿颅脑畸形产前诊断的主要手段。
大部分的颅脑畸形可在产前超声检查时发现,认识各种颅脑畸形的声像图特征对诊断及鉴别诊断至关重要。
关键词 产前二维超声检查;胎儿;颅脑畸形中图分类号 R445 文献标识码 A 文献编号1006-(2008)05-376-03先天畸形可以累及胎儿的各系统,其中神经系统畸形,尤其是颅脑畸形的发病率最高。
本文就我院近年来在胎儿产前二维超声筛查中发现并证实的一组颅脑畸形的胎儿的产前超声资料进行回顾性分析,以探讨二维超声对颅脑畸形的诊断意义,并提高我们对胎儿颅脑畸形声像图的认识。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾性分析2004年1月~2008年6月经山西省长治医学院附属和平医院二维超声诊断为颅脑畸形的205例胎儿,所有病例均跟踪随访至妊娠终止。
孕妇年龄为21岁~39岁,平均年龄26.5岁,孕周为13周~41周。
1.2 仪器和方法所用仪器包括TOSHIBA nemio10黑白超声诊断仪,探头频率3.5MHz;PHILIPS iu22彩色超声诊断仪,探头频率2MHz~5MHz;HITAC H I EUB-5500彩色超声诊断仪,探头频率2MHz~5MHz。
扫查时,孕妇取仰卧位,必要时取侧卧位。
按照胎儿超声扫查的常规步骤,首先观察胎儿头部,尽可能地多切面全面观察以发现颅脑畸形,并确定其类型。
随后仔细观察胎儿的其它部位,以发现是否合并有其它部位的伴发畸形。
产前超声诊断胎儿颅脑畸形漏诊原因分析及对策
产前超声诊断胎儿颅脑畸形漏诊原因分析及对策发表时间：2017-08-03T15:31:56.987Z 来源：《航空军医》2017年第10期作者：柳元铭[导读] 神经系统先天畸形发病率约为3-4％[1]，重者如脑膨出、无脑儿等为致死性畸形。
（桂林医学院附属医院超声科广西桂林市 541001）摘要：目的探讨漏诊胎儿颅脑畸形的原因并提出改进方法，为超声产前诊断胎儿颅脑畸形提供帮助。
方法对我院2011年1月至2016年9月进行产前超声检查出的898例胎儿颅脑畸形的病例进行回顾性分析。
着重分析漏诊病例的声像图特征及漏诊的原因。
结果产前总检出颅脑畸形898例，9例在中孕期漏诊。
漏诊病例分别为：侧脑室增宽4例、胼胝体发育不良4例、叶状全前脑1例。
结论颅脑近场和中线结构轻微改变在产前中期筛查中最易漏诊，这与超声的局限性、颅内结构复杂、颅脑畸形种类多样且呈动态发展等因素密切相关，颅脑畸形的产前诊断存在一定难度。
而加强产前诊断医师规范化培训、仔细分辨颅内解剖结构、运用丘脑水平横切面稍侧偏声束观察法及重视晚孕早期对颅脑畸形的筛查将有利于颅脑畸形的检出，为产前诊断提供帮助。
关键词：胎儿；颅脑畸形；超声；漏诊Reasons and countermeasures of missed diagnosis in prenatal?ultrasound diagnosis?of?fetal cranial malformationsLiu Yuanming11 Department of Ultrasound，the Affiliated Hospital of Guilin Medical University，Gui-Lin，Guangxi，541001ABSTRACT：Objective To discuss reasons of missed diagnosis of fetal cranial malformations and improve prenatal diagnostic rate. Methods：A total of pregnant women receiving prenatal examination in the hospital from January 2011 to September 2016 were? selected，，Retrospective?analysis?of?ultrasonic?appearance?of??patients?with?fetal cranial malformations confirmed?by?follow-up.Especially the ultrasonographic features and the?causes?of?omission diagnoses. Results：A total of 898 cases were found?with cranial malformations，9 cases?were missed diagnosis before 28th week of pregnancy，including 4 case missed diagnosis ventriculomegaly，4 case missed diagnosis agenesis of corpus callosum，1 case missed diagnosis lobar holoprosencephaly. Conclusion：Missed diagnosed rate of Lesions ?in ultrasound near field and minor intracranial midline anomalies were relatively higher，the reasons are associated with the following factors：the?limitations?of ultrasonic、the?complex anatomy?of intracranial、the diversity??and dynamic of fetal cranial malformations.Strengthening the standardization training、awareness-raising of cranial anatomy、mastering special ultrasound scan techniques and taking ultrasound?exams in late pregnancy seriously are effective ways to improve prenatal diagnostic rate.Key words：fetal；cranial malformations；ultrasound；missed diagnosis神经系统先天畸形发病率约为3-4％[1]，重者如脑膨出、无脑儿等为致死性畸形，相对轻者虽能存活，但会发生智力低下和严重的癫痫发作等问题。
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胎儿颅内结构异常超声
诊断
YKK standardization office【 YKK5AB- YKK08- YKK2C- YKK18】
胎儿颅脑异常的超生筛查
基础筛查：横切面-经侧脑室、经小脑
胎儿神经超生学检查：横切面、冠状切面、矢状面
观察结构、测量项目：
头颅形状；
大脑镰、透明隔腔CSP、丘脑T、第三脑室TV；
侧脑室前角AH、侧脑室后角PH、脉络丛CP；
小脑半球CH、小脑蚓部CV、颅后窝池CM；
大脑外侧裂LS
胎儿透明隔腔异常的超色诊断：
透明隔腔，CSP：颅脑超声扫查的标志性结构；位于脑中线前部两透明隔间的液体腔，其前上方为胼胝体，后下方为穹窿，侧壁为透明隔小叶；CSP发育与胼胝体密切相关，胼胝体CC是连接两侧大脑半球的一种脑白质束状纤维结构；其发育通常晚于其他颅内结构。
胼胝体发育早于透明隔。
透明隔腔缺失：孕18-37周未显示CSP
1.常伴前脑病变及中线结构发育异常
2.胼胝体正常不等于有正常透明隔腔，有透明隔腔不等于胼胝体完整正常
3.与透明隔腔缺失有关的神经系统畸形：
原发育性异常：前脑无裂畸形、胼胝体发育不全、视隔发育不良、脑裂畸形继发性异常：重度脑积水、孔脑洞、Amold-Chiari II畸形、积水性无脑畸形孤立性透明隔缺失（孤立性透明隔腔缺失预后大多良好，但神经系统发育异常的风险较正常胎儿高）
4.孕18-20周即可诊断透明隔腔缺如，但与其相关的部分颅内异常需在孕32周后超声或MRI才能发现，因此需连续动态观察CSP；
透明隔腔增宽：CSP宽度>10mm
CSP宽度：2-9mm，中孕期平均值为（+）mm
常合并胎儿脑积水、染色体异常及生长缺陷
常伴发韦尔加腔（6V）增大、中枢神经系统畸形
脑室扩张 VM
1.侧脑室增宽：10-15mm【轻度增宽10-12mm，中度增宽，重度增
宽>15mm】，>12mm其合并其他畸形的概率较高，而合并非整倍体的概率低，10~12mm的单纯性侧脑室增宽的胎儿，其神经系统发育预后相对较好
2.第三脑室：横切面>3mm、冠状切面>5mm
3.第四脑室：孕中期显示最为清晰，平均前后径为、平均宽度为
4.引起~的常见中枢神经系统畸形：神经管缺陷、颅内出血、脑积水、颅内感染、前脑无裂畸形、颅内肿瘤、D-W异常、脑血管畸形、胼胝体缺失、Arnold-Chiari畸形II 型、脑裂畸形、染色体异常或遗传综合征
5.产前发现胎儿脑室扩张，首先应仔细检查颅内颅外结构，建议在30-34周孕进行仔细神经系统检查。
建议超声监测的间隔时间为2~3周
Arnold-Chiari畸形II 型：脊柱裂伴有脑室扩张、柠檬头】香蕉小脑、小脑延髓池消失或变小等
轻度侧脑室增宽胎儿预后：%产前出现脑室进行性增宽
34%病例侧脑室好转
%病例保持侧脑室宽度恒定
（相对于双侧侧脑室增宽，不对称性的一侧侧脑室增宽的预后更为良好）
后颅窝病变
1.小脑延髓池间隔CMS：为布莱克Blake陷窝的遗迹，小脑延髓池内的线状回声，晚孕期CMS可能消失；布莱克Blake陷窝发源于菱细胞，开始于8-9W，至20W发育成熟，约17-19W是布莱克Blake陷窝开窗并于蛛网膜下腔相通，4V正中孔形成，稍后，4V外侧孔开孔形成，脑脊液循环通畅，陷窝壁即CMS
2. 布莱克Blake陷窝Magendie正中孔开窗至22-23W才完成，Luschka外侧孔发生稍晚：开窗狭窄~Blake陷窝、开窗延迟~ Blake陷窝增大、开窗缺如~Dandy-Walker畸形
后颅窝积液分类：
1.Blake陷窝囊肿：蚓部完整，向上方旋转，窦汇位置正常，CM正常或增大，
与4V相通
2.颅后窝池增宽：颅后窝池增大（>10mm），小脑结构、4V正常，窦汇位置
正常，小脑延髓池间隔存在
3.Dandy-Walker畸形：蚓部发育不良，CM、4V增宽并囊性扩张，小脑幕上
抬，窦汇位置正常
4.小脑蚓部发育不全：蚓部发育不全，窦汇位置正常
5.小脑发育不良：小脑延髓池增大，小脑体积小
6.颅后窝蛛网膜囊肿：囊性占位，压迫小脑引起小脑变形，囊腔内的脑脊液与
后颅窝池不相通
脑干小脑蚓部角BV角（4-17度）：
脑干背侧的切线与小脑蚓部腹侧边缘切线的夹角
脑干小脑幕角BT角（21-44度）：
脑干背侧切线与小脑幕边缘切线的夹角
Blake陷窝囊肿：BV角26度、BT角45度
蚓部发育不全：BV角39度、BT角50度
D-W畸形：BV角73度、BT角66度。