灌肠、导尿技术
导尿术与灌肠法操作并发症及处理护理课件
尿路感染护理
总结词
详细描述
尿潴留护理
总结词 详细描述
拔管困难护理
总结词
轻柔操作、避免损伤、及时就医
VS
详细描述
拔管困难是导尿术与灌肠法操作中较少见 的并发症之一，如发生拔管困难，应轻柔 操作，避免损伤尿道组织。如无法顺利拔 出尿管，应及时就医检查和治疗。
肠道穿孔
总结词 详细描述
电解质紊乱
总结词 详细描述
肛门皮肤损伤
总结词
详细描述
肛门皮肤损伤可能导致疼痛、出血和 感染。处理方法包括保持局部清洁干 燥，涂抹消炎药膏，避免用力擦拭， 同时注意灌肠液的温度和流速。
03 导尿术与灌肠法操作并发 症预防措施
严格无菌操作
掌握适应症和禁忌症
熟悉导尿术与灌肠法的适应症 和禁忌症，避免不必要或错误 的操作。
出血与血肿护理
总结词
及时止血、观察血肿情况、预防感染
详细描述
导尿术或灌肠法操作过程中，如发生出血或血肿，应立即停止操作并压迫止血， 同时观察血肿情况。对于较小的血肿，可采用冷敷、压迫等措施缓解症状；对于 较大的血肿，应及时就医处理，避免感染。
尿道损伤护理
总结词
减轻疼痛、预防感染、促进愈合
详细描述
症状。
处理方法
轻度出血可自行止血，无需特殊 处理；出血量较大时，应立即停 止操作，并进行压迫止血。同时， 遵医嘱使用止血药和抗生素，预
防感染。
尿道损伤
01
总结词
02
详细描述
03
导尿术和灌肠区别是什么？
导尿术和灌肠区别是什么？很多人以为导尿术和灌肠其实是一回事，但是其中的差距还是很大的，导尿术是把导尿管插入我们的排尿系统中，直接通过导尿管排泄，不经过身体的生殖器，灌肠是一项手术，在做完以后不需要长时间随身携带管道，所以方面完全可以放心，一般要根据个人的身体情况来判断。
★临床手术导尿术(catheterization)常用于尿潴留，留尿作细菌培养，准确记录尿量，了解少尿或无尿原因，测定残馀尿量、膀胱容量及膀胱测压，注入造影剂，膀胱冲洗，探测尿道有无狭窄及盆腔器官术前准备等。
1.患者仰卧，两腿屈膝外展，臀下垫油布或中单。
患者先用肥皂液清洗外阴;男患者翻开包皮清洗。
2.以2%红汞或0.1%新洁尔灭或0.1%洗必泰溶液由内向外环形消毒尿道口及外阴部。
尔后外阴部盖无菌洞巾，男性则用消毒巾裹住阴茎，露出尿道口。
3.术者戴无菌手套站于患者右侧，以左手拇、示二指挟持阴茎，女性则分开小阴唇露出尿道口，右手将涂有无菌润滑油之导尿管慢慢插入尿道，导尿管外端用止血钳夹闭，将其开口置于消毒弯盘中。
男性约进入15-20cm，女性约入6-8cm，松开止血钳，尿液即可流出。
4.需作细菌培养者，留取中段尿于无菌试管中送检。
5.术后将导尿管夹闭后再徐徐拔出，以免管内尿液流出污染衣物。
如需留置导尿时，则以胶布固定尿管，以防脱出，外端以止血钳夹闭，管口以无菌纱布包好，以防尿液逸出和污染;或接上留尿无菌塑料袋，挂于床侧。
灌肠术一般分为保留灌肠术和不保留灌肠术。
保留灌肠作为外治法的一种，已广泛用于临床，而且收到了较为理想的临床效果，但也存在一些问题。
为了确保临床效果，减少副反应的发生，笔者认为保留灌肠应遵循以下五度，方可收到预期效果。
★1清洁度保留灌肠之前应嘱病人排空大便，以便使灌肠药液更广泛与肠粘膜接触，增加吸收面积，然后坐浴清洗肛门，并用稀碘消毒肛周，使用一次性肛管，避免将杂菌带入肠道。
★2插入深度根据灌肠的目的决定插管深度，如因尿毒症灌肠者，尽可能将肛管插到乙状结肠，插入深度应在20cm以上;如因直肠疾病或因盆腔炎，前列腺炎而灌肠者，插管深度10cm以上即可。
导尿术、不保留灌肠法、保留灌肠法的目的和注意事项
导尿术、不保留灌肠法、保留灌肠法的目的和注意事项导尿术1.概念：导尿术是在严格无菌操作下，用无菌导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的方法。
2.目的（1）为尿潴留病人放出尿液，以解除痛苦；使尿失禁病人保持会阴部清洁干燥。
（2）协助临床诊断，如留取无菌尿样本，作细菌培养；测膀胱容量、压力及残余尿量；进行膀胱和尿道的造影等。
（3）治疗膀胱和尿道的疾病，对膀胱肿瘤病人进行膀胱腔内化疗等。
3.操作要点（1）女病人导尿:初步消毒，其原则由上至下，由外向内。
再次消毒，原则是由上向下，由内向外。
插入尿道约4～6cm，见尿液流出再插入1cm左右，固定导尿管。
（2）男病人导尿:外阴消毒时注意包皮和冠状沟的消毒，再次消毒尿道口及龟头后，左手持无菌纱布包住并提起阴茎，使之与腹壁成60°（使耻骨前弯消失，以利插管），尿管插入尿道约20～22cm，见尿液流出，再继续插入2cm即可。
4.注意事项（1）严格执行无菌操作，预防泌尿系统感染。
（2）操作前做好解释和沟通，以保护病人自尊；操作时要遮挡环境，以维护病人隐私。
（3）导尿管选择选择粗细适宜，在插管、拔出导尿管时，动作要轻柔，以免损伤尿道黏膜。
（4）为女病人导尿时，如导尿管误插入阴道，应立即拔出，重新更换无菌导尿管后再插入。
（5）对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次放尿不超过1000ml。
以免出现血尿或虚脱。
（大量放尿，可使腹腔内压急剧降低，大量血液滞留于腹腔血管内，导致血压下降，出现虚脱，亦可因膀胱内压突然降低，导致膀胱黏膜急剧充血而引起血尿。
）灌肠法1.大量不保留灌肠（1）目的1）软化和清除粪便，解除便秘及肠胀气。
2）清洁肠道，为某些手术、检查或分娩作准备。
3）稀释并清除肠道内有害物质，减轻中毒。
4）为高热病人降温。
（2）注意事项1）保护病人自尊，尽可能减少病人的肢体暴露，并防止着凉。
2）根基医嘱及评估结果，准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和液量。
为伤寒病人灌肠时，溶液量不得超过500ml，压力要低，即液面距肛门不得超过30cm；肝性脑病病人禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收；充血性心力衰竭和水钠潴留的病人，禁用0.9%氯化钠溶液灌肠，减少钠的吸收。
导尿术与灌肠法操作并发症处理
演讲人
目录
01. 导 尿 术 并 发 症
02. 灌 肠 法 并 发 症
03. 并 发 症 处 理 方 法
04. 并 发 症 预 防
导尿术并发症
尿道损伤
01
原因：操作不当、器械损伤、尿道狭窄等
02
症状：尿道疼痛、出血、排尿困难等
03
处理方法：停止操作、局部压迫止血、及时就医等
操作过程中 应保持环境 整洁，避免
污染
操作后应做 好设备清洁 和消毒，避 免交叉感染
谢谢
04
预防措施：规范操作、选择合适器械、定期检查尿道等
尿潴留
原因：尿道梗阻、膀胱收缩无力、 神经损伤等
处理方法：调整导尿管位置、使 用解痉药物、进行膀胱冲洗等
症状：尿意强烈但无法排出、下 腹部胀痛、尿液反流等
预防措施：保持导尿管通畅、避 免尿道损伤、定期更换导尿管等
感染
01 原因：操作不当、器械消 毒不彻底、患者自身免疫 力低下等
03
密切观察患者反应， 及时发现并发症
04
加强患者教育，提高 患者配合度
05
定期评估患者病情， 调整治疗方案
06
加强医护协作，提高 医疗质量
并发症预防
操作规范
严格遵循无菌操作 原则，防止感染
操作过程中避免损 伤尿道、肠道等组 织
保持导尿管、灌肠 管等器械的清洁和 完好
操作过程中密切观 察患者反应，及时 发现和处理并发症
03
处理方法：停止灌肠，观察 病情，必要时进行抗感染治 疗
04
预防措施：操作规范，控制 压力，选择合适的灌肠液温 度，密切观察患者反应
肠道感染
01 原因：灌肠过程中操作不当， 导致细菌进入肠道
使用导尿管灌肠的临床应用
使用导尿管灌肠的临床应用摘要：目的：对使用导尿管灌肠的临床效果进行分析和观察。
方法：在科室随机选择10例造口病人，采用随意分组的方式，将其分为实验组和对照组，对照组5例，采用传统灌肠包经造口灌肠，实验组5例，采用导尿管经肠造口灌肠，对两组灌肠效果、满意度等进行观察和分析。
结果：使用导尿管与使用传统灌肠包相比，导尿管为硅胶材料，材质相对灌肠包的橡胶材质较软，减少了对肠道的刺激，舒适度高，值得临床普及和推广。
结论：在造口患者中实施导尿管灌肠，预后良好，患者及家属对灌肠操作满意度高，值得推广。
关键词：灌肠；造口；导尿管；肠造口是出于某种医疗目的，以外科手术的方式自腹壁所作的开口，以利排泄物的排出。
灌肠是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道、排便、排气或由肠道共给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的。
但由于肠造口没有括约肌控制，故灌肠时会出现边灌边溢现象致灌肠液、粪便等污染患者衣服及床单元，不仅影响灌肠效果，还会给病人带来不舒服。
为加强胃肠外科造口还纳术肠道清洁，提升造口还纳术后病人的恢复，减少感染和术后吻合口瘘的发生，探讨新肠造口灌肠技术。
本次探究选择10例病人使用传统灌肠包与使用尿导管灌肠，对两组效果进行观察和分析，评价如下：1一般资料在科室随机选择10例造口病人，采用随意分组的方式，将其分为实验组和对照组，对照组5例，采用传统灌肠包经造口灌肠，实验组5例，采用导尿管经肠造口灌肠。
对照组中，男性3例，女性2例；年龄区间58-82岁，平均年龄（70.34±5.41）岁。
观察组中，男性4例，女性1例；年龄最小61岁，年龄最大80岁，年龄均值（70.53±4.82）岁。
两组基础信息（性别、年龄）差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。
2方法2.1对照组采用传统灌肠包灌肠的方法传统灌肠包经造口灌肠，采用灌肠筒和一次性橡胶肛管，操作时将肛管自造口部位直接插入进行灌肠。
导尿、灌肠008
2、告知患者或家属，导尿操作过程、需要配合的内容
和导尿易出现的合并症，取得患者同意和合作。
3、导尿后如需保留时，告知患者护士根据医嘱定期开
放尿管，告知患者活动时的方法，尿袋的高度不高于膀胱平
面，以免尿液逆流，引起感染，导尿管不要扭曲，有脱出时
有不适，要即刻告诉护士。在操作过程中护士要注意为患者
进行遮挡。
4、出现便意感觉时，嘱其张口呼吸，操作护士要降低
灌肠袋的高度，减慢灌肠液流入速度，帮助患者减轻不适感，
请患者不要过于紧张，以达到灌肠的效果。
5、灌肠液进入人体后，根据灌肠目的向患者介绍保留
受污染的尿标本，以保证细菌培养的准确性。
(4)测量膀胱容量时导尿的目的：检查残余尿量，鉴
别无尿及尿潴留。 。
(5)在抢救休克和危重患者时导尿的目的：为准确记
录尿重、尿比重，以观察休克是否纠正和肾功能的状况。
(6)做某些泌尿系统疾病手术后导尿的目的：为促使
告诉护士，不要自行拔出和插入。
4、告矢口患者多饮水，保证充足的尿量。
灌肠术告知程序
1、首告知患者或家属灌肠的目的：
(?)手术前、检查前、分娩前灌肠，目的是清洁肠道，
避免术中污染术野，利于术后伤口愈合。
(2)肠梗阻、便秘灌肠可刺激肠蠕动，促进通气、软
7、患者排便后开窗通风。 ．
时间不口方法，保留灌肠者应保留1小时以上，不保留灌肠者，
灌肠后尽量保留5—10分钟。
6、操作中及结束后，询问有无腹痛或其它特殊不适，
观察患者面色、呼吸等生命体征有无异常。鼓励患者将灌肠
液保留的时间长一些，以利于软化粪便，达到灌肠的目的。
主人灌肠导尿注意事项
主人灌肠导尿注意事项灌肠导尿是常见的一种医疗操作，用于排除患者体内的废物和尿液。
在进行灌肠导尿时，我们应注意以下事项。
1.确保手部卫生。
在进行灌肠导尿操作之前，医护人员应该洗净双手，并佩戴无菌手套，以防止交叉感染。
2.选择适当的导尿器材。
根据患者的具体情况选择合适的导尿材料。
通常情况下，成人使用带有球囊的导尿管，儿童使用无球囊导尿管。
3.解除患者的紧张情绪。
灌肠导尿对患者来说可能是一种不舒服的经历，特别是对于一些新手或患有焦虑症的患者。
医护人员应该通过与患者的交谈或提供适当的镇静剂来减轻患者的不适感。
4.保持适当的隐私。
在为患者进行灌肠导尿操作时，应该确保患者有足够的隐私，将他们的隐私权保护好。
5.使用无菌技术。
在进行灌肠导尿操作时，医护人员必须严格遵守无菌操作技术，如洗手、佩戴手套、使用消毒剂等。
这样可以降低感染的风险。
6.注意遵循操作步骤。
在进行灌肠导尿时，要按照正确的流程进行操作，确保操作的准确性和安全性。
操作步骤通常包括：准备工作、清洁私密部位、使用适当的导尿器材插入导尿管、确认导尿管位置并固定好、将导尿袋连接到导尿管等。
7.保证导尿通畅。
灌肠导尿的目的是排除体内废物和尿液，因此要确保导尿管通畅。
注意监测尿液排出情况，如发现尿液排出异常或阻塞，应及时采取相应措施。
8.定时更换导尿管。
长时间使用导尿管容易导致感染，因此应根据患者的情况定时更换导尿管，并做好清洁卫生。
9.及时处理并记录异常。
在灌肠导尿操作中，可能会出现一些异常情况，如导尿管脱落、尿液血性等。
医护人员要及时处理这些异常，并将处理过程详细记录，以供参考。
10.关注患者的意见和反馈。
在进行灌肠导尿操作后，要关注患者的感受和反馈，及时解答他们的疑问，并根据他们的需求提供适当的护理服务。
总之，在进行灌肠导尿时，正确的操作方法和注意事项对于确保患者的安全和康复非常重要。
医护人员需要具备丰富的专业知识和技术，以保证操作的准确性和有效性。
此外，良好的沟通和关怀也是提高患者满意度的关键。
导尿技术及操作规程(标准版)
导尿技术及操作规程导尿技术是用无菌导尿管自尿道插入膀胱，放出尿液的方法。
其目的：①采集患者尿标本做细菌培养。
②为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。
③用于患者术前膀胱减压以及下腹部、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。
④患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。
⑤患者昏迷、尿失禁或会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。
⑥抢救休克或危重患者，准确记录尿量、相对密度，为病情变化提供依据。
⑦为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或气体等以协助诊断。
⑧膀胱尿道内注入药物冲洗、抗感染、抗肿瘤作用。
一、女患者导尿术【操作评估】1. 核对医嘱核对患者，明确导尿目的。
2. 评估患者（1）了解患者目前病情、治疗、用药情况，评估患者生命体征及意识状态。
（2）了解患者膀胱充盈程度及会阴部皮肤黏膜状况。
（3）了解患者对导尿的认识和心理状态，向患者解释导尿的目的、注意事项，取得患者的配合。
3. 评估环境环境是否能保护患者隐私，根据季节调节好室温。
4. 评估用物，用物准备齐全。
（1）物品：无菌导尿包或一次性导尿包，无菌手套，消毒用物，一次性引流袋，别针，会阴消毒包，一次性手套，一次性垫巾，便盆，治疗卡，根据需要备屏风。
（2）检查用物：导尿包、无菌手套的消毒灭菌日期、灭菌效果，消毒液的有效浓度和有效期。
5. 操作者自身评估着装符合要求，洗手、剪指甲、戴口罩。
对导尿操作目的、注意事项、技术操作程序熟悉。
【实施步骤】1.携用物至患者床旁，问候患者，查对患者床号、姓名，向患者解释使其配合。
2. 关闭门窗，遮挡好患者，指导或协助患者清洗外阴，将便盆置于床毛。
3. 取仰卧位，协助患者脱近侧裤腿，盖于对侧腿上，近侧用毛巾盖好或用被子盖住，臂下垫治疗巾或一次性垫巾，，两腿分开屈膝外展。
4. 消毒外阴，弯盘置于会阴处，打开外阴消素包，戴一次性手套，消毒外阴（消毒原则：从上至下，从外向内，一个棉球限用一次、消毒方向不折返。
鼻饲导尿灌肠术操作
一、鼻饲法操作：1、用物准备：鼻饲包（治疗碗、压舌板、镊子、胃管、大注射器、纱布2块、治疗巾），治疗盘内盛石蜡油、棉签、70%酒精、松节油、温开水杯、保温鼻饲液38~40℃200毫升、胶布（两长一短）、橡皮圈、别针、听诊器、弯盘，车下层三桶2、操作步骤：核对解释：请问你叫什么名字？丁一小姐你好，因为你口腔做了手术，不能用口进食，为了保证营养需要，根据医生的吩咐、现在我要把一条软管从你的鼻腔插入到胃内，然后注入营养物质如鸡汤、牛奶等，等口腔恢复可以由口进食时就拔出来，这个操作会让你有些不舒服，请你尽量放松配合，我的动作也会尽量轻柔。
现在开始好吗？您需要解大小便吗？——评估鼻腔（通畅、粘膜完整、无出血、疼痛）3、环境：安静整洁光线适中4、洗手戴口罩—体位、移枕—床旁桌上开鼻饲包铺巾（注射器检查胃管是否通畅）—2根温开水棉签清洁鼻腔—剑突标记（手伸进被子摸剑突，被上折痕）—量管（左手纱布包管后端在前额，右手镊子夹管前端至剑突，注意管不碰病人及被）、小胶布标记—管放入碗内—两根石蜡油棉签润管—颌旁放碗—必要时戴手套，左手纱布包管后端，右手镊子夹管前端插管—15厘米处快插（嘱病人吞咽）—插入不畅、压舌板检查口腔—口述4项（1、恶心时稍停片刻或张口深呼吸2、出现呛咳窒息、立即拔管，休息一下换管再插管3插入不畅时压舌板打开口腔，如盘曲在口内、拔出少许再插入。
3、昏迷病人未插管时去枕平卧，插入15cm 时，左手托住头部、下颌靠近胸骨柄，右手镊夹管徐徐插入至预定深度）—确定（1抽：注射器抽胃液、2看：嘱病人深呼吸，呼气时，胃管末端插入水杯无大量气泡逸出、3听：听诊器放于胃部，注射器快速注入10ml空气、边推边听，有气过水声）—胶布固定—灌注（温开水10毫升—鼻饲液2次—温开水注意排净空气、分离注射器时反折胃管防胃胀）—抬高胃管—换纱布包管、折管、橡皮筋缠管、撤巾、回枕、别针固定枕旁—整理床、用物（碗放在床旁桌、水、盅车下）嘱咐：半小时内勿动、胶布有脱落，脱管告知——致谢——记录5、拔管操作：口述几天后根据医嘱拔管—核对解释、解别针、放弯盘铺巾、去胶布（禁止拆开管口）、纱布包管、拔管（呼气时拔、不脏手）、清洁面部（松节油、酒精擦胶布痕迹）—漱口—整理女病人导尿术一、目的：解除尿潴留或留取尿标本车上用物：洗手液、小胶单、治疗巾。
导尿术与灌肠法操作并发症及处理
演讲人
目录
01. 导尿术操作并发症及处理 02. 灌肠法操作并发症及处理 03. 预防并发症的措施 04. 并发症的处理原则
导尿术操作并发症及处理
尿道损伤
01
原因：操作不当、器
械损伤、尿道狭窄等
02
症状：尿道出血、尿
道疼痛、排尿困难等
03
处理方法：立即停止
Байду номын сангаас
操作，更换导尿管，
及时报告
01
02
03
04
发现并发症后， 立即向医生报告
详细描述并发症 的症状和体征
提供详细的病史 和检查结果
配合医生进行诊 断和治疗
紧急处理
保持冷静，迅速判断病情
立即停止操作，防止病情恶化
及时报告上级医生，寻求专业 指导
采取相应措施，如吸氧、输液、 输血等，稳定患者生命体征
密切观察患者病情变化，及时 调整治疗方案
进行尿道修复等
04
预防措施：操作轻柔，
避免暴力操作，选择
合适的导尿管等
尿道感染
原因：尿道损伤、尿道器械污染、尿道
0 1 黏膜损伤等
症状：尿频、尿急、尿痛、尿道灼热感
02 等
处理方法：保持尿道清洁，使用抗生素治
03
疗，严重时需进行尿道扩张或手术治疗
预防措施：严格无菌操作，避免尿道损伤，
04
定期更换导尿管，保持尿道清洁等
操作手法
3
操作结束后，及 时检查导尿管或 灌肠管的位置，
确保正确
4
操作结束后， 及时进行消毒 处理，防止交
叉感染
5
定期对操作人员 进行培训，提高 操作技能和预防
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润滑肛管前端，排尽管内
要点说明
防止气体进入直肠 使病人放松，便于插入肛管 顺应肠道解剖，勿用力，以防损伤肠粘膜。 如插入受阻，可退出少许，旋转后缓缓插入。 小儿插入深度约4~7cm
8.插管
一手垫卫生纸分开臀部，暴露肛门 口，嘱病人深呼吸，一手将肛门管轻轻插入 直肠7~10cm。固定肛管
一、大量不保留灌肠
用物准备
（3）灌肠溶液：常用0.1%～0.2%的肥皂液，生理盐 水 量：成人每次500～1000ml，小儿200～500ml 溶液温度：一般为39～41℃，降温时用28～32℃， 中暑用4℃ （4）其他：输液架
一、大量不保留灌肠
步骤 要点说明 （1）确认病人 （2）正确选用灌肠溶液，掌握溶 液的温度、浓度和量。肝性脑病病 人禁用肥皂液灌肠；充血性心力衰 竭和水钠潴留病人禁用生理盐水灌 肠；急腹症、消化道出血、妊娠、 严重心血管疾病禁忌灌肠。 该姿势使降结肠，乙状结肠处于下 方，利用重力作用使灌肠液顺利流 入降结肠和乙状结肠 不能自我控制排便的病人可取仰卧 位，臀下垫便盆 保暖，维护病人隐私，使其放松
9.灌液 打开开关，使液体缓缓流入 10.观察 灌入液体过程中，密切观察
筒内液面下降速度和病人的情况
如液面下降过慢或停止，多由于肛管前端孔 道被阻塞，可移动肛管或挤捏肛管，使堵塞 管孔的粪便脱落 如病人感觉腹胀或有便意，可嘱咐病人张口 深呼吸，放松腹部肌肉，并降低灌肠筒的高 度以减慢流速或暂停片刻，以便转移病人的 注意力，减轻腹压，同时减少灌入溶液的压 力 如病人出现脉速，面色苍白，大汗，剧烈腹 痛，心慌气促，此时可能发生肠道剧烈痉挛 或出血，应立即停止灌肠，与医生联系，给 予及时处理
操作步骤
步骤 要点与说明 1.核对 携用物至病人床旁,核对病人床号、姓 确认病人 名、腕带 2.准备 (1) 移床旁椅至操作同侧的床尾 , 将便盆放床 方便操作，节省时间、体力 尾床旁椅上,打开便盆巾 (2) 松开床尾盖被 , 帮助病人脱去对侧裤腿 , 盖 防止受凉 在近侧腿部,并盖上浴巾,对侧腿用盖被遮盖
二、小量不保留灌肠
【注意事项】
灌肠时插管深度为7～10cm，压力宜低，灌肠液注入 的速度不得过快
每次抽吸灌肠液时应反折肛管尾段，防止空气进入肠 道，引起腹胀
二、小量不保留灌肠
【健康教育】
向病人及家属讲解维持正常排便习惯的重要性 向病人及家属解释灌肠的意义 指导病人及家属保持健康的生活习惯以维持正常排便
5.准备灌肠筒
取出灌肠筒， 关闭引流管上的开关，将灌肠液倒 入灌肠筒内，测量温度，灌肠筒挂 于输液架上，筒内液面高于肛门约 40~60cm
保持一定灌注压力和速度，灌肠筒 过高，压力过大，液体流入速度过 大，不易保留，而且容易造成肠道 损伤。伤寒病人灌肠时灌肠筒内液 面不得高于肛门30cm，液体量不 得超过500ml
一、大量不保留灌肠
【目的】
解除便秘、肠胀气 清洁肠道：为肠道手术、检查或分娩作准备 减轻中毒：稀释并清除肠道内的有害物质，减轻中 毒 降低温度：灌入低温液体，为高热病人降温
一、大量不保留灌肠
【操作前准备】
1.评估病人并解释
（1）评估：病人的年龄、病情、临床诊断、意识状态、心理状态、 排便情况、理解配合能力。 （2）解释：向病人及家属解释灌肠的目的、操作方法、注意事项 及配合要点。
操作
2.病人准备 (1)病人和家属了解导尿的目的、意义、过程、注意 事项及配合操作的要点 (2)清洁外阴,做好导尿的准备。若病人无自理能力,应 协助其进行外阴清洁
3.环境准备 酌情关闭门窗,围帘或屏风遮挡病人。保持合适的室 温。光线充足或有足够的照明 4.护士准备 着装整洁,修剪指甲,洗手，戴口罩
3.连接、润滑肛管 测量灌肠液温度，将弯
减少插管时的阻力和对黏膜的刺激
盘置于臀边，戴手套、用注洗器抽吸灌肠液，连 接肛管，润滑肛管前段，排气，夹管
4.插管 左手垫卫生纸分开臀部，暴露肛门，
嘱病人深呼吸，右手将肛管从肛门轻轻插入 7~10cm
使病人放松，便于插入肛管
5.注入灌肠液 固定肛管，松开止血钳，缓
步骤
1.核对 携用物至患者床旁，核对病人床号、姓
名、腕带及灌肠溶液。
要点说明
确认病人 保留灌肠以晚上睡眠前灌肠为宜，因为此时活动 减少，药液易于保留吸收 慢性细菌性痢疾，病变部位多在直肠或乙状结肠， 取左侧卧位。阿米巴痢疾病变多在回盲部，取右 侧卧位，以提高疗效 抬高臀部防止药液溢出
2.准备体位
根据病情选择不同的卧位
3.抬高臀部 将小垫枕、橡胶单和治疗巾垫于
臀下，使臀部抬高约10cm
4.插管 戴手套，润滑肛管前段，排气后轻轻
插入肛门15-20cm，缓慢注入药液
5.拔管 药液注入完毕，再注入温开水5-10ml， 使药液充分吸收，达到治疗目的
抬高肛管尾端，使管内溶液全部注完，拔出肛管， 擦净肛门，脱手套，消毒双手，嘱病人尽量保留 药液在1小时以上 注意观察病人反应
一、大量不保留灌肠
步骤 11.拔管
待灌肠液即将流尽时夹管，用卫生纸 包裹肛管轻轻拔出，弃于医用垃圾桶内。擦净肛 门，脱下手套，消毒双手
要点说明
避免拔管时空气进入肠道及灌肠液和粪便随管流 出 使灌肠液在肠中足够的作用时间，以利粪便充分 软化容易排出 降温灌肠时液体要保留30分钟，排便后30分钟， 测量体温并记录
12.保留灌肠液
协助病人取舒适的卧位，嘱 其尽量保留5~10分钟后排便
13.协助排便
对不能下床的病人，给予便盆， 将卫生纸，呼叫器放于易取处。扶助能下床的病 人上厕所排便
14.操作后处理
（1）整理用物：排便后及时取出便盆，擦净肛 门，协助病人穿裤，整理床单位，开窗通风 （2）采集标本：观察大便性状，必要时留取标 本送检 （3）按相关要求处理用物 （4）洗手，记录 防止病源微生物传播 在体温单大便栏目处记录灌肠结果，如灌肠后解 便一次为1/E，灌肠后无大便记为0/E； 记录灌肠时间，灌肠液的种类，量，病人的反应 保持病房的整洁，去除异味
6.操作后处理
记录灌肠时间，灌肠液的种类，量，病人的反应
（1）整理床单位，清理用物 （2）洗手，记录
三、保留灌肠
【健康教育】 向病人及家属讲解有关的疾病知识和保留灌肠的 方法，正确配合治疗
尿道的解剖结构
女性尿道 女性尿道长约4-5厘米，位于阴道之前耻骨联合之 后，自膀胱颈部开始向下向前止于尿道口。较男性尿 道短、直、粗，富于扩张性。
操作
操作前准备 1.评估病人并解释
(1)评估:病人的年龄、病情、临床诊断、导尿的目的、 意识状态、生命体征、合作程度、心理状况、生活 自理能力、膀胱充盈度、会阴部皮肤黏膜情况及清 洁度。 (2)解释:向病人及家属解释有关导尿术的目的、方法、 注意事项和配合要点。根据病人的自理能力,嘱其清 洁外阴。
一、大量不保留灌肠
【健康教育】
向病人及家属讲解维持正常排便习惯的重要性
指导病人及家属保持健康的生活习惯以维持正常排便
指导病人灌肠时的配合方法
二、小量不保留灌肠
【适用人群】 适用于腹部或盆腔手术后的病人、危重病人、年老体弱、 小儿及孕妇等
【目的】
软化粪便，解除便秘 排除肠道内的气体，减轻腹胀
尿道的解剖结构
男性尿道 成人男性尿道长度约为18～20cm，全长可分为3部 分，即前列腺部、膜部和海绵体部。男性尿道在行程 中粗细不一，有三个狭窄（尿道内口、膜部和尿道外 口）和两个弯曲（耻骨下弯、耻骨前弯）。
概念及分类
概念 是指在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀 胱引流出尿液的方法。
操作
5.用物准备
(1)治疗车上层:一次性导尿包(包括初步消毒、再次消毒和导尿用 物。初步消毒用物有:小方盘,内盛数个消毒液棉球袋,镊子,纱布, 手套。再次消毒及导尿用物有:手套,孔巾,弯盘,气囊导尿管,内盛 4个消毒液棉球袋,镊子2把,自带无菌液体的10ml注射器,润滑油棉 球袋,标本瓶,纱布,集尿袋,方盘,外包治疗巾)、手消毒液、弯盘, 治疗巾1套。 (2)治疗车下层:生活垃圾桶、医疗垃圾桶 (3)其他:根据环境情况的酌情准备屏风
注入速度不得过快过猛，以免刺激肠粘膜，引起 排便反射 缓注入溶液，注毕夹管，取下注洗器再吸取溶液， 如用小容量灌肠筒，液面距肛门不能超过30cm 松夹后再行灌注。如此反复直至灌肠溶液全部注 注意观察病人反应 入完毕
6.拔管 血管钳夹毕肛管尾端或反折肛管尾端，
用卫生纸包住肛管轻轻拔出，放入弯盘内
二、小量不保留灌肠
三、保留灌肠
将药液灌入到直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收达 到治疗疾病的目的
【目的】
镇静、催眠 治疗肠道感染
三、保留灌肠
用物准备
溶液及剂量遵医嘱准备
镇静、催眠：10%水合氯醛 抗肠道感染：2%小檗碱，0.5%1%新霉素或其他抗生素溶液
量：＜200ml 温度：38℃
三、保留灌肠
1.核对 携用物至患者旁，核对病
人床号、姓名、腕带及灌肠溶液。
2.准备体位
协助病人取左侧卧 位，双膝屈曲，腿裤至膝部，臀部 移至床沿
3.及时盖被，暴露臀部，消毒双手
一、大量不保留灌肠
步骤 要点说明
4.垫巾
检查灌肠器包并打开。 取出并将垫巾铺于病人臀下，孔巾 铺在病人臀部，暴露肛门，弯盘置 于病人臀部旁边，纱布（纸巾）放 治疗巾上
步骤 7.保留灌肠液 擦净肛门，脱手套， 协助病人取舒适的卧位，嘱其尽量保 留10~20分钟再排便 8.协助排便 对不能下床的病人，给 予便盆，将卫生纸，呼叫器放于易取 处。扶助能下床的病人上厕所排便 9.操作后处理 （1）整理床单位，清理用物 （2）洗手，记录 在体温单大便栏目处记录灌肠结果， 如灌肠后解便一次为1/E，灌肠后无 大便记为0/E； 记录灌肠时间，灌肠液的种类，量， 病人的反应 要点与说明 充分软化粪便，利于排便