IBS的治疗,病因治疗和药物治疗
内科常见肠易激综合症的综合治疗方案
内科常见肠易激综合症的综合治疗方案肠易激综合症（IBS）是一种常见的内科疾病，其主要特点是腹痛、腹泻或便秘等消化道症状。
由于该病病因复杂，治疗方法也相对多样。
综合治疗方案针对不同症状和病因，结合药物治疗、心理治疗和饮食控制等综合手段，能够有效地缓解病情，并提高患者的生活质量。
一、药物治疗药物治疗是治疗肠易激综合症的重要手段之一。
根据患者的具体情况，医生可以选择以下药物进行治疗：1. 抗胆碱药物：抗胆碱药物能够减轻肠道平滑肌的收缩，缓解腹痛和腹泻症状。
2. 抗抑郁药物：某些抗抑郁药物也可以用于治疗肠易激综合症，因为这些药物可以调整患者的神经递质水平，减轻症状。
3. 直肠制剂：直肠制剂通过直接作用于结肠和直肠，减轻便秘症状，促进肠道蠕动。
需要注意的是，选择合适的药物和剂量应该由专业医生根据患者的具体情况来决定，患者自行使用药物可能会造成不良反应。
二、心理治疗肠易激综合症患者常常伴有精神压力、焦虑和抑郁等问题，因此心理治疗也是综合治疗的重要组成部分。
1. 认知行为疗法：通过调整患者的认知方式和行为模式，帮助其缓解焦虑和抑郁情绪，从而改善肠道的功能。
2. 支持性心理治疗：提供情感支持和心理辅导，帮助患者应对疾病带来的困扰和压力，增强心理韧性。
心理治疗需要经过专业心理医生的指导和辅导，以达到最佳的治疗效果。
三、饮食控制饮食控制对于肠易激综合症的治疗同样起到了重要的作用。
以下是一些饮食上的建议：1. 避免食用刺激性食物：辛辣食物、咖啡因、酒精和高脂食物等可能会刺激肠道，导致症状加重，因此需要避免或减少摄入。
2. 增加膳食纤维摄入：膳食纤维能够帮助增加肠道蠕动，预防便秘。
建议患者多摄入水果、蔬菜、全谷类等富含纤维的食物。
3. 规律进食：尽量保持规律的饮食习惯，定时进餐，避免过度饥饿或过饱。
四、其他治疗方法除了上述的药物治疗、心理治疗和饮食控制，患者还可以尝试其他一些治疗方法，如针灸、按摩、瑜伽、运动等，这些方法有助于舒缓肌肉紧张，改善肠道功能。
IBS方案介绍范文
IBS方案介绍范文肠易激综合征（IBS）是一种常见的肠道功能紊乱，表现为腹痛、腹胀、便秘和（或）腹泻等症状。
这些症状可能会给患者的生活带来诸多困扰，严重影响患者的生活质量。
然而，IBS并不是一种严重的疾病，也并不会导致严重的身体损害。
目前尚无特效药物能够治愈IBS，但可以通过一些综合性的治疗方案，有效缓解患者的症状，提高患者的生活质量。
一、饮食管理饮食是引起IBS症状加剧的主要因素之一、因此，对于患有IBS的患者来说，合理的饮食管理至关重要。
首先，要注意饮食的多样性，尽量少摄入引起肠道刺激的食物，如辛辣食品、油炸食品、咖啡因饮料等。
其次，对于容易引起腹胀和气体积聚的食物，如豆类、洋葱、大蒜等，也要适量食用或避免食用。
另外，高膳食纤维的摄入对于缓解便秘型IBS患者的症状非常有帮助，可以多摄入蔬菜、水果、全谷类等富含膳食纤维的食物。
在饮食管理中，患者也可以尝试低FODMAP饮食，这是一种特定的饮食方案，有助于减少引起IBS症状的食物。
二、生活方式调节生活方式的不规律也容易加剧IBS症状。
因此，患有IBS的患者需要注意调节自己的生活方式。
首先，要保持规律的作息时间，养成良好的生活习惯。
其次，要保持适量的运动，适度的运动可以有助于改善肠道蠕动，缓解便秘和腹胀。
另外，还要学会放松自己，减轻精神压力，因为焦虑和紧张情绪也会加剧IBS症状。
可以尝试一些放松的方法，如瑜伽、冥想、按摩等，有助于舒缓紧张的情绪，缓解IBS的症状。
三、药物治疗在IBS的治疗中，药物治疗也是一个有效的方法。
对于便秘型IBS患者，可以考虑口服纤维补充剂或开塞露等药物，有助于增加肠道蠕动，缓解便秘。
对于腹痛和腹泻型IBS患者，可以考虑口服抗胀气药物或抗生素等药物，有助于缓解胀气和腹泻。
此外，还可以尝试口服抗抑郁药物，有助于改善患者的情绪状态，缓解焦虑和抑郁情绪。
四、综合治疗除了上述的饮食管理、生活方式调节和药物治疗外，还可以尝试一些综合性的治疗方案，如认知行为疗法（CBT）、腹部按摩、针灸等。
肠易激综合征最有效的治疗方法,得了肠易激综合征该怎么办
肠易激综合征最有效的治疗方法，得了肠易激综合征该怎么办肠易激综合征最有效的西医治疗方法一、治疗治疗原则：IBS病因复杂，症状较多且易反复，不能单纯依靠特定的药物治疗，需按不同个体采用综合性的全身性治疗。
1.生活和饮食调节避免诱发因素，饮食选用易消化、少脂肪，禁食刺激性、敏感性食品。
对便秘、腹胀者，可适当多吃些富含纤维素，但不易产气的饮食，避免过食及零食。
以腹泻为主的患者，应少吃含粗纤维的食品。
2.精神治疗精神状态与肠道症状密切相关。
医务工作者要以同情和负责的态度向病人解释疾病的性质和注意事项，应解除病人许多疑虑的心态，使其消除恐惧，提高战胜疾病的信心。
必要时应用镇静、抗抑郁治疗。
可用去郁敏50mg， 3次/d，或盐酸氟西丁(百忧解，Prozae)20mg/d，或用氟哌噻吨/二甲胺丙烯(黛安神)，每天上午2片，口服，以缓解其精神异常，使腹痛等不适得以缓解。
亦可选用阿米替林25mg，2次/d、多塞平25mg，2～3次/d，睡眠差者服地西泮(安定)等。
3.药物治疗虽可减轻症状，但不能预防复发，故应合理用药，并避免滥用药。
(1)腹泻为主的治疗：①抗胆碱能药：如山莨菪碱(654-2)、贝那替秦(胃复康)等，因不良反应较多渐被其他药物替代。
目前推荐应用美贝维林(麦皮凡林)10mg;双环维林10mg;吡芬嗅铵(prifiniumbromide) 30mg;口服3次/d。
亦有应用西托溴铵(cimetropium bromide)50mg餐前服，取得良好效果。
②盐酸醋丁洛尔(盐酸醋丁酰心胺)：具有单一抗运动，无麻醉的抗胆碱能作用，用量为2mg，3～4次/d。
亦可用可乐定(氯压定)0.3～0.4mg，3次/d，口服，能促进小肠对液体物质吸收，增强结肠对电解质的吸收，以减慢小肠的转运时间，有较好的止泻效果。
③钙通道阻滞药：硝苯地平(心痛定)10～20mg或维拉帕米(异搏定)40mg，3次/d口服，可抑制胃结肠反射，缓解腹痛，减少便次。
IBS
罗马标准（1988年罗马国际会议）
下列症状持续或间断发生至少3个月 1、腹痛：排便后缓解，或伴有大便次数或性状改 变。 2 2、排便异常：二种或以上，时间≥25% ≥25% 排便次数改变； 大便性状改变(如：硬块、不成形或水样)； 排便不适(如：排便费力、排便不净感)； 粘液便； 胀气或腹胀感。
概述 病因，发病机理 临床表现 诊断 治疗
三、其他表现
其他胃肠道症状
– 腹胀，胀气； – 食欲减退，早饱，烧心，打嗝，口腔异味， 恶心，呕吐；
肠外症状
– 头痛，背痛，心慌，乏力，失眠； – 尿频，痛经，性功能障碍；
体征：（-）
概述 病因，发病机理 临床表现 诊断 治疗
诊断
根据临床表现：
– 腹痛和排便习惯的改变
除外器质性疾病：
– 详细查体，必要的辅助检查 胃肠道肿瘤，炎症，感染，缺血，肝胆胰疾 病，全身疾病。
下列表现提示器质性疾病：
– – – – – – 老年起病 症状进行性加重 影响睡眠 体重减轻 发热 大便常规异常
“Manning 标准”（1978）
1、腹痛伴大便次数增多 2、腹痛伴稀便或不成形便 3、排便后腹痛缓解 4、腹胀
– 高机率症状组合，109例门诊病人，随诊17-26 个月， 91%的IBS 病人具备两项以上，而器质 性疾病具备两项以上的为30%。 – 鉴别IBS与器质性疾病的敏感性：58% 特异性：74%
IBS病人：腹泻(为主)、便秘(为主)、或 腹泻与便秘交替。 症状有一定规律性
腹泻
– – – – – 不成形便或稀便，可有粘液，但无脓血； 次数稍增多，每日排便总量不增多； 多发生在晨起或餐后； 可能因精神紧张而诱发： 便前可有腹痛或紧迫感；
便秘
肠易激综合征IBS的药物治疗PPT
解痉剂的适应症
解痉剂主要用于消化系统和胆道功 能障碍引起的急性痉挛性疼痛及急 性痉挛性尿道痛、膀胱痛、肾绞痛 等。
解痉剂的禁忌症
青光眼、前列腺增生、高热、重症 肌无力、幽门梗阻与肠梗阻等疾病 患者禁用解痉剂。
抗抑郁药的应用
1
2
抗抑郁药的治疗效果
抗抑郁药能够通过增强内源性内啡肽的释放，并协同促进去甲肾上腺素的拮抗作用，激活疼痛 抑制通路，平衡血清素的神经调节作用，从而缓解腹痛。
盐酸洛哌丁胺不能改善IBS的整体症状，甚 至会使症状加重，因而应用时需个性化治 疗。
伊卢多啉的应用
伊卢多啉的药理学机制
伊卢多啉是一种混合的μ-阿片类激动剂和δ-阿片类拮抗剂，通过作用于μ受体来 减缓肠道蠕动。
伊卢多啉的适应症
伊卢多啉主要用于治疗腹泻型肠易激综合征。
伊卢多啉的禁忌症
胰腺炎、胆管阻塞、肛门括约肌功能障碍、酗酒史的患者禁用伊卢多啉。
谨慎使用药物剂量
治疗便秘时，根据大便的稠度和频 率从小剂量逐渐加量服用泻药。
药物剂量选择
避免剂量过大
腹泻时谨慎使用盐酸洛哌丁胺或胆汁 酸螯合剂，避免剂量过大而导致便秘 。
对于腹泻与便秘症状同时存在的患 者，应谨慎使用药物，进行个性化 治疗。
个体化治疗
避免加重病情
避免使用加重病情的药物
01
对于IBS患者，应尽量避免使用可能加重病情的药物，如对药物过敏
治疗腹泻的药物
利福昔明的效果
利福昔明的药理作用
利福昔明是一种广谱肠道抗生素，能 调整肠道菌群水平、调节肠道免疫、 减轻炎症反应。菌所 致的急性、慢性肠道感染，以及腹泻 型肠易激综合征。
利福昔明的禁忌症
对本药或利福霉素类药有过敏者、肠 梗阻者、严重的肠道溃疡性病变者禁 用利福昔明。
肠易激综合征的最佳治疗方案
1.缓解患者腹痛、腹胀、排便习惯改变等症状，提高生活质量。
2.规范诊疗流程，确保治疗方案的合法合规性。
3.提高患者对疾病的认知，增强自我管理能力。
三、治疗方案
1.诊断
（1）详细询问病史，了解患者症状特点、病程、家族史等信息。
（2）进行全面体格检查，重点关注腹部体征。
（3）辅助检查：血常规、尿常规、便常规、肝功能、肾功能、电解质、腹部超声等，排除其他器质性疾病。
1.病史采集：详细记录患者的主诉、病史、家族史及生活习惯，特别注意排便习惯、饮食习惯和压力状况。
2.临床检查：进行全面体格检查，重点关注腹部体征，排除其他器质性疾病。
3.辅助检查：根据需要，进行血常规、便常规、腹部超声等检查，以排除其他可能导致类似症状的疾病。
4.诊断标准：根据罗马Ⅳ诊断标准，确诊为肠易激综合征。
四、治疗方案
1.非药物治疗
-心理干预：采用认知行为疗法、心理咨询等方式，帮助患者建立积极的心态，减轻心理压力。
-生活方式调整：建议患者保持规律的作息时间，合理饮食，避免刺激性食物，适当增加膳食纤维摄入，进行适量运动。
-肠道功能训练：通过生物反馈、肠道按摩等方法，改善肠道蠕动和排便功能。
2.药物治疗
-对症治疗：根据患者主要症状，选择抗胆碱能药物、止泻药、通便剂等。
2.疗效评估：采用罗马Ⅳ标准或其他适用的评估工具，对治疗效果进行量化评估。
3.安全性监测：观察药物使用过程中的不良反应，确保治疗的安全性。
六、患者教育与管理
1.疾病知识普及：向患者提供肠易激综合征的相关知识，包括病因、症状、治疗方法等。
2.自我管理指导：教育患者如何识别和应对症状触发因素，如何进行生活方式的调整。
3.治疗依从性提升：强调治疗的重要性，提高患者对治疗的依从性。
肠易激综合症
重要点概述
定义
早在1993年就有一种较权威的定义：IBS是一种非器质性胃肠道功能紊乱性疾病，由于遗传和心理因素的作用，导致胃肠道功能的易感性，出现胃肠道运动异常、内脏高敏感和粘膜免疫的变化，患者表现为与排便或排便习惯改变相关的腹痛或不适，并有排便紊乱的特点。
发病情况
鉴别诊断
强调传统的粪常规检查，大细菌学及寄生虫检查，钡灌肠检查对鉴别诊断依旧很重要；尤需注意一些表现隐匿的器质疾病，结肠镜检查及结肠粘膜活检也有助于排除不典型炎症性肠病和显微镜下结肠炎。
治疗
在此强调个体化的综合治疗，即应包括精神心理行为干预治疗、饮食调整和药物治疗，患者的治疗方法和对药物的选择应因人而异对症处理。制定罗马Ⅲ中IBS专家组对治疗的推荐意见有三类： 1.心理治已成为常识，现在尤重视。良好的医患关系的重要性，医师应该对有心理障碍的患者给予充分的理解和沟通，保持长期与患者的联系；认知治疗是一种短期心理学治疗模式，是以建立个人的正确认知为目的，通过认知教育和行为，纠正患者对疾病曲解的知识，达到正确认知的重建，缓解或消除心理障碍和躯体症状。强调认识所患疾病的良性本质，预后良好，树立对治疗的信心，帮助患者调整情绪和行为，达到长期缓解临床症状，改善生活质量。 2.饮食调整：食物的色、香、味等通过脑肠轴可诱发胃肠道反应，在IBS的患者一般更强烈些，但存在差异，尽量避免易可疑引起胃肠不适的食物，培养合理规律的饮食习惯，既往强调高膳食纤维饮食，目前认为除非患者有便秘存在，一般的患者应依据个体对纤维素的反应状况，调整纤维素的摄人。减少易产气的食物对有腹胀的同前依旧重要。 3.药物治疗：主要对患者显著的症状者，由于IBS患者症状复杂多变且与中枢和肠神经系统间复杂的关系，目前的药物都存在有效性和安全性的限制只能一定程度起作用。得舒特为代表胃肠选择性钙离子拮抗剂在各类平滑肌解痉剂中最欢迎，目前在数十个国家使用，其虽对许多人都有效，但对腹痛的疗效仍有争议；替加色罗（随罗马Ⅲ标准一同推出）曾风光无限，其有效性和安全性的限制了它的使用；近几年对益生菌治疗很重视，具有调节内脏敏感性的药物（作用于各级神经调节的内脏敏感性）为研制的重点，现有的低剂量三环类和5羟色胺再摄取抑制剂治疗抗抑郁药有一定的调节内脏敏感性，其长期治疗仍被强调，尤其有较顽固症状者。 其它非药物治疗有心理专科治疗、催眠治疗、生物反馈治疗、行为治疗等，这些现虽未被罗马Ⅲ中IBS专家组对治疗的推荐，但与上述有交叉，也显出一定的疗效，需要进一步研究。
肠易激综合征IBS
Irritable Bowel Syndrome 肠易激综合征
Dept. of Gastroenterology
最新定义为:与排便相关的腹痛或腹部不适，或伴有排便习惯改变及排便紊乱。同时无形态学、生 化学异常改变和其他明确原因可以解释症状的产生
.
Irritable Bowel Syndrome 流行病学 IBS:世界范围内的多发病 西方国家：患病率10-20％ 我 国：5.7％（罗马II标准）
Irritable Bowel Syndrome 病因及发病机制
• 内脏敏感性增高：
•
IBS患者痛阈下降
• 对直肠扩张等机械性刺激敏感性增高
Dept. of Gastroenterology
Irritable Bowel Syndrome 病因及发病机制
• 中枢神经系统感知异常：
• 条件反射可影响患者结肠的功能，降低感觉阈值 • 中枢神经可能通过交感、副交感神经及诸多神经介 • 质来调控IBS患者的肠功能 • IBS患者间、与非IBS患者之间存在脑图的差异 • IBS患者与正常人脑图不同 • 腹泻型与便秘型IBS患者间脑图不同
Dept. of Gastroenterology
Irritable Bowel Syndrome 病因及发病机制
Dept. of Gastroenterology
IBS的神经免疫机制假说：
感染通过免疫机制使肠道致敏并改变肠功能后，免疫机制和神经机制需共同作用才能诱发IBS， 广布于肠道粘膜和粘膜下的肥大细胞可能是这一机制的中间环节
Irritable Bowel Syndrome Bristol 粪便性状量表
Dept. of Gastroenterology
Irritable Bowel Syndrome IBS分型
IBS的诊断和治疗
IBS的诊断和治疗
*导读：IBS的英文全称为IrritableBowelSyndrome，是肠易激综合征的简称。
目前IBS的诊断首先排除器质性病变，主要靠临床诊断。
治疗依靠饮食、精神、对症下药。
……
IBS的参考诊断
主要临床表现为腹痛、腹泻、便秘、腹胀、肠鸣，无消瘦、无发热，仅有腹部压痛；大便窘迫、不尽，粪便中可见白色或透明状粘液；晨起或餐后腹痛严重，经排便后症状减轻；白天较重，夜间减轻甚至消失，不影响睡眠。
多次粪常规及培养呈阴性，粪潜血试验阴性；尿常规、血沉正常；Ｘ线钡剂灌肠检查无阳性；纤维结肠镜检查显示部分患者运动亢进，无明显粘膜异常；结肠动力学检查示结肠压力波形及肠肌电波异常。
IBS的治疗
IBS的治疗主要靠心理治疗、饮食治疗、药物治疗。
心理精神因素在IBS病程中占据首要作用，是诱发、加重、持续发作的因素。
心理治疗是必不可少的，医生应纠正患者对IBS的不良认识以及释放生活中的不良情绪，避免紧张、激动、焦虑、抑郁等。
饮食上IBS患者对饮食种类应选择评估，有些人对海鲜、牛奶等不耐受，避免食用。
生冷、刺激、辛辣、硬、产气类等食物都可能引发肠胃不适。
增加粗纤维素、益生菌、水果、蔬菜可以
调节肠道功能。
便秘患者须增加水分的摄入。
药物治疗因人而异，腹泻患者常以山莨菪碱、贝那替秦、盐酸醋丁洛尔、硝苯地平等为主；便秘型可服西沙必利(普瑞博思)、乳果糖、口服甘露醇等来促进肠胃蠕动，使粪便变软；腹痛者服用钙通道阻滞药能解除肠道痉挛；此外益生菌群制剂可调节肠道内的细菌平衡，如：口服双歧杆菌三联活菌制剂、嗜酸乳杆菌、聚克通、酪酸梭状芽孢肝菌等。
肠易激综合征疼痛治疗现状和进展
肠易激综合征疼痛治疗现状和进展*方菲菲侯晓华宋军#华中科技大学同济医学院附属协和医院消化内科（430022）摘要腹痛是肠易激综合征（IBS ）患者突出的临床症状，极大影响患者的生命质量。
由于其病因的复杂性以及存在的巨大个体差异，处理IBS 患者的腹痛仍是临床难点。
近年针对IBS 腹痛的治疗方法主要包括非药物治疗（饮食、运动等生活方式干预、肠道微生态调节）、药物疗法（解痉药、薄荷油、抗抑郁药、非吸收型抗菌药物等）以及心理行为干预。
本文就IBS 腹痛治疗现状和进展作一综述，以期为临床医师治疗IBS 患者的腹痛提供依据。
关键词肠易激综合征；腹痛；治疗Status and Progress of Pain Treatment in Irritable Bowel Syndrome FANG Feifei,HOU Xiaohua,SONG Jun.Division of Gastroenterology,Union Hospital,Tongji Medical College,Huazhong University of Science and Technology,Wuhan (430022)Correspondence to:SONG Jun,Email:******************AbstractAbdominal pain is a prominent syndrome in patients with irritable bowel syndrome (IBS),which greatlyaffects the quality of life of patients.Due to the complexity of etiology and great individual variation,abdominal pain treatment in IBS patients is still a clinical difficulty.The treatment of IBS pain includes non ‑drug therapy (lifestyleintervention such as diet and exercise,gut microbiota modulation),drug therapy (antispasmodics,peppermint oil,antidepressants,non ‑absorbed antibiotic)and psychological behavior intervention.This article reviewed the status and progress of pain treatment in IBS,so as to provide evidences for clinicians.Key wordsIrritable Bowel Syndrome;Abdominal Pain;TherapyDOI ：10.3969/j.issn.1008‑7125.2022.07.008*基金项目：国家自然科学基金（81873553）#本文通信作者，Email:******************肠易激综合征（irritable bowel syndrome,IBS ）是最常见的功能性胃肠病之一，临床特征为反复发作的腹痛、腹胀或腹部不适，与排便相关或伴随排便习惯如频率和（或）粪便性状改变，且无器质性病变存在[1]。
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肠易激综合征的治疗现状如何？2014-08-18 来源：胃肠病学和肝病学杂志肠易激综合征IBS药物治疗现状评论（0人参与）作者：解放军第210医院消化内科于洪波李爱萍戴林近年来，肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）被公认为人类发病率最高的一种全球性功能性疾病，在全球，IBS大约影响着5%～20%人群，每年IBS的发病率大约在每100000人中有196～260 人，且女性发病率高于男性，其诊断有年轻化的趋势，多见于年龄小于50岁人群。
虽然IBS没有被认为与某些严重疾病或者更高的死亡率相关，但已有大量的研究表明IBS对患者生活质量的损害程度与某些慢性疾病，诸如糖尿病、充血性心力衰竭、肾功能衰竭及肝硬化等大体相同。
包括遗传易感性、内脏感觉过敏、胃肠运动异常、心理社会压力、脑肠轴相互作用、炎症、饮食因素和肠道菌群改变等多种因素被认为在IBS症状的发生、发展中发挥着重要作用。
由于IBS症状反复发作，IBS患者的生活质量、工作效率受到严重影响,且“有病乱投医、滥用药”现象严重，治疗上耗费了大量医疗资源。
IBS 在临床上可分为以下三种亚型，即腹泻型肠易激综合征（IBS-D)、便秘型肠易激综合征（IBS-C）、混合型肠易激综合征（IBS-M），有研究认为上述三种亚型各占IBS发病人群1/3。
因IBS各种亚型可相互重叠，且IBS患者在不同亚型间可相互转换，故治疗主要依据腹泻、便秘以及腹痛、腹胀等临床症状的发作频率和严重程度对症治疗。
目前，许多药物已应用于临床，但它们的实际疗效尚有一定争议，本文对IBS 不同亚型的治疗现状作一综述。
1、腹泻型肠易激综合征（IBS-D）1.1 止泻药止泻药是在临床上治疗IBS-D最常用的药物，其代表药物洛哌丁胺（loperamide），一些随机对照试验研究对其在IBS的治疗疗效方面进行了评估。
虽然受着研究方法缺陷的限制，这些研究总体上表明，洛哌丁胺可改善IBS-D 患者大便的一致性、大便性状和紧迫感等临床表现。
洛哌丁胺对腹痛的疗效一直不太一致。
洛哌丁胺的一个优点是它主要作用于外周部位，不易透过血脑屏障，因此，它对中枢神经系统的副作用很小。
1.2 5-羟色胺（5-HT3）受体拮抗剂研究表明，5-HT3受体拮抗剂可以减慢小肠的运输，减少肠道的分泌，降低结肠的积气和延迟结肠的转运。
阿洛司琼(alosetron)是一种5-HT3受体拮抗剂，其在IBS-D患者的治疗研究中最多。
雷莫司琼（Ramosetron）是另一个5-HT3受体拮抗剂。
目前雷莫司琼仅在日本被批准使用，在美国尚未被食品和药品管理局（FDA）批准使用。
索菲那新（Solifenacin）是另一个新型的5-HT3受体拮抗剂，新近一个20例IBS-D患者参加的开放式预研究表明，与雷莫司琼相比较，索菲那新并无优势言，其疗效性需要进一步的安慰剂对照研究验证。
1.3 抗生素新近有报道证实IBS-D患者的肠道菌群的组成与有害菌群的增多和益生菌减少及微生物的降低密切相关。
利福昔明（rifaximin）是利福霉素的衍生物，因其大部分在肠道吸收，只有不到0.5%的口服剂量被全身吸收，细菌耐药性较少，且具有较低的生物利用度，因此，该药具有低毒性及副作用和药物的相互作用较少等优点。
1.4 其他待研发药物许多不同作用机制作用于IBS-D患者的不同发展阶段的药物尚待进一步开发。
包括γ阿片受体激动剂如阿西马多朵林（asimadoline）；碳质吸附剂如AST-120；促肾上腺皮质激素释放因子（CRF）受体诘抗剂如pexacerfont和GW8760081341；氯化物分泌抑制剂如crofelemer；典型苯二氮卓类药物如detofisopam和色氨酸经化酶抑制剂如lx-1031等。
2、便秘型肠易激综合征（IBS-C）2.1 纤维补充剂膳食纤维补充剂包括不可消化的碳水化合物，可通过增加粪便的体积和水的含量从而降低粪便的一致性并增加排便次数。
目前市场上销售的纤维补充剂包括车前子、卵叶车前果壳、麸皮（小麦和玉米）、甲基纤维素、聚卡波非钙和部分水解瓜尔豆胶（PHGG）。
纤维补充剂的潜在副作用包括胃胀、腹胀、胀气等。
2.2 泻药泻药在临床上常用于治疗IBS-C。
此外，一些IBS-M患者在一段稀便时期后，往往随之而来的是排便费力、排便少的阶段。
这样的患者由于经常便秘，可以从泻药的治疗中获益。
传统的治疗泻药包括渗透性泻药、刺激性泻药和大便软化剂等。
2.3 促动力药促动力药是一组影响胃肠道的运动、分泌和感觉的多种化合物。
目前，大多数被开发的治疗IBS的促动力药主要集中在5-羟色胺受体。
其中14个不同的血清素受体亚型已被确定，有大量的证据支持5-HP1p、5-HT3和5-HT4受体在胃肠道、结肠的功能和感觉中发挥作用。
在胃肠道，5-HT4受体在肠神经和平滑肌细胞被发现。
刺激5-HT4受体引起的乙酰胆碱的释放和促动力作用。
许多作为潜在的治疗IBS-C的5-HT4激动剂已被开发。
替加色罗（Tegaserod)是一种选择性5-HT4受体激动剂，在全世界有多个针对IBS-C、IBS-M的女性患者的短期或长期研究中发项替加色罗比安慰剂更有效改善IBS患者的便秘和腹痛等症状。
综上所述，可以设想其他的5-HT4受体激动剂如莫沙必利（mosapride )和普卢卡必利（prucalopride）同样可用于治疗IBS-C患者，但到目前为止，还没有令人信服的高质量的随机试验研究来证实。
Pumosetrag是一种高选择性的5-HT3旻体激动剂，对人体和动物的胃肠动力有较强的影响，其在未来治疗IBS-C中具有较大的潜能，目前，Pumosetrag对IBS-C的研究工作仍在进行中。
伊托必利（Itopride）是多巴胺受体拮抗剂和胆碱酯酶抑制剂，对动物的上部和下部的胃肠蠕动和运输均有一定的作用。
但令人遗憾的是，一项随机、安慰剂对照试验评估证实依托必利对IBS-C患者无治疗作用2.4 促分泌剂近年来，许多增加肠道分泌的药品已被开发，通过促进肠道分泌等机制来改善IBS-C患者的临床症状。
鲁比前列酮（Lubiprostone)是一局限性的氯离子通道激活剂，可增加肠液的分泌和促进肠道的运动，于2006年，该药第一个被美国FDA批准用于治疗IBS-C患者。
但新近有专家指出：鲁比前列酮在肠腔的局部作用在肠腔内几乎完全可以被代谢。
服用鲁比前列酮后，在患者血清中可检测到低浓度的鲁比前列酮的M3代谢产物，可能在副作用发生中发挥一定的作用。
然而，目前副作用产生的确切机制仍未知。
另一个促肠道分泌的制剂是鸟苷酸环化酶C激动剂，它与肠道GC-C受体紧密结合刺激环磷酸鸟苷（cGMP）的产生，从而激活囊性纤维化跨膜电导调节（CFTR）通道导致肠道氯化物的分泌。
利那洛肽（Linaclotide）是鸟苷酸环化酶C激动剂的代表药物，是一种吸收很少的14-氨基酸长的多肽最新的一个荟萃分析证实，与安慰剂相比，利那洛肽可改善肠道功能，减轻IBS-C患者的腹痛和总体症状。
因利那洛肽价格昂贵，在一定程度上限制了其临床应用。
但我们有理由相信，不久的将来，利那洛肽可能会成为治疗IBS-C的一线药物。
当然，利那洛肽在治疗IBS-C患者的安全性尚需要更多的临床实践应用总结。
2.5 胆汁酸调节剂胆汁酸可改变小肠和结肠的蠕动和分泌。
A3309是一种新型能够抑制回肠胆汁酸转运蛋白的小分子物质。
A3309最常见的副作用是剂量依赖性腹泻。
到目前为止，A3309治疗IBS-C患者的研究尚未见相关报道。
3、腹部疼痛/不适3.1 解痉药解痉药在治疗IBS方面仍占有一定地位。
解痉药包括抗毒蕈碱类药物、平滑肌松弛剂、抗胆碱能药物和独特制剂如胃肠道高选择性钙离子通道阻断剂匹维溴铵（pinaverium）和外周阿片受体激动剂曲美布汀（trimebutine）。
3.2 精神疾病药物用于治疗IBS的精神疾病药物包括三大类：三环类抗抑郁药物（TCAS）、选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）和五羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）。
精神疾病药物通过外周和中枢的作用，治疗IBS。
这些作用包括调节疼痛、情绪稳定、共存的精神障碍治疗，并直接影响对胃肠道的蠕动和分泌。
考虑到血清素对肠道功能的外周和中枢的重要作用，应用SSRIs治疗IBS的兴趣越来越大。
对IBS的治疗，SSRIs比TCAs的优势在于其有抗焦虑作用，且副作用较少。
由美国胃肠病学会IBS学组发表的一个系统评价中指出，汇总230例患者参加的5个随机对照试验数据提示，SSRIs治疗IBS优于安慰剂；学组指出SSRIs比安慰剂在缓解总体症状和腹痛方面更有效，但缺乏安全性和耐受性方面的数据。
与TCAs比较，SSRIs类药物可能增加小肠和结肠的蠕动。
因此，有人认为，SSRIs在理论上可能更适合治疗IBS-C 患者。
SNRIs 对5-羟色胺和去甲肾上腺素独特的双重作用机制使得这类精神药物在治疗IBS方面具有较大的潜力。
目前，这些药物的使用依据主要是基于一些小的观察性研究。
其中包括一个应用度洛西汀（duloxetin）单一药物治疗成人IBS 的开放性研究，进行疗效评价。
虽然度洛西汀显著改善腹痛、大便性状、焦虑状态及生活质量，但将近50%患者在研究过程中因其副作用终止了试验。
故该药的安全性尚有待进一步研究。
3.3 补充和替代医学疗法术语“补充和替代医学”（CAM）是指目前不属于传统的医疗方法一个不可分割的组成部分。
也就是说，是指传统治疗外的辅助治疗或代替传统疗法的替代治疗。
3.3.1 益生菌：益生菌可能是通过以下一些机制来治疗IBS，包括肠黏膜屏障功能、肠道微生物、肠黏膜免疫系统、内脏感觉的修复以及调节细菌或神经递质等物质的发酵和生产的变化等。
3.3.2 中药疗法：中药治疗IBS最广泛的研究药方是“通泻药方”。
因目前大多数关于中药治疗IBS的研究均存在研究方法的缺陷，其结论尚不能为大家所共识。
新近一项随机试验的回顾性分析提出，今后应用中药治疗IBS的研究需要进行辨证论治来提高中药治疗IBS研究的质量。
3.3.3 针灸：针灸是一种传统的补充和替代医学治疗（CAM）技术，在许多东方国家已应用上千年。
有人猜测，针灸可通过作用于运动、内脏感觉和（或）脑肠轴相互作用，有利于治疗IBS。
针灸对人体是安全的，仅有少数晕针等副作用的报道。
当然，针灸治疗IBS的疗效优于药物的原因是IBS患者的偏好还是针灸本身的真实效果尚需要进一步的大样本的随机对照研究来证实。
4、催眠疗法催眠疗法是指用催眠的方法使求治者的意识范围变得极度狭窄，借助暗示性语言，以消除病理心理和躯体障碍的一种心理治疗方法。
通过催眠方法，将人诱导进入一种特殊的意识状态，将医生的言语或动作整合入患者的思维和情感，从而产生治疗效果。