青年人脑梗死80例临床
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38例青年出血性脑梗死临床分析
阴道 炎疗 效观 察【］ 国全科 医学 ， ０ ，１１） １ １１８． Ｊ 冲 ２ ８１（３： ８ —１２ ０ １
［］ 李 钦 ． 妇康 栓 联合 阿奇 霉素 治疗 支 原体 宫颈 炎 的临床 观察 ［ ＿ ６ 保 Ｊ 】
海 南医学 ， １ ， ９ ： — １ ２ （ ） ０６ ． ０１ １ ６
但引起供 血区的急性缺血 ，相应的被堵塞 血管的血管 壁坏 死 ，而且常
出血 性脑梗 死 （ｅ ｏｒａ ｉｉｆ ｃｏ ，Ｈ ）在 Ｃ 问世前 由于 临 ｈｍ ｒ ｇｃ ｎａ ｔ ｎ Ｉ ｈ ｒｉ Ｔ
床表现 无明显特征性 ，与其他脑血 管病的鉴别 只能靠尸检确诊 ，因此 报道甚少 。近年来随着Ｃ 及ＭＲ 的普及 ，在青 年人 中检查确诊为Ｈ 的 Ｔ Ｉ Ｉ 病例逐 渐增多 ，临床诊断率大大 提高 ，从 而也 改善 了预后 。现在把我
血压 病 史７ ，糖尿病 史２ 例 例 病初用 尿激酶 溶栓治 疗７ ，未应用 尿 例
激 酶溶栓治疗３ 例 ｌ １ 临床表现 ． ２
害 ，当水肿消退 ，侧 支循环开放 ，已发生坏死 的毛 细血管破裂 引起 梗
死灶周边斑 点、片状 出血【 ３ 】 。有研究 结果提 示 ，当急性血栓 形成 性脑 】 梗死血清基质 金属蛋 白酶 一含量明显升 高时 ，临床 应严密关注 并积极 ９ 应对大面积脑梗死 及严重脑水肿 的发生 ，及 时采取合理降颅压 、溶栓
文 献标识 码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１７－ １４ （０２ １－ １８ ０ ６ １ ８ ９ ２１ ） ３ ０ ５－ ２ 中 ，风湿性 心脏病 并发房颤者共 ２例 ， 占５ ． １ ５３ ％，而大 面积 脑梗死 ２ ７ 例 占７ ． １ ％，提示 Ｈ多 见于心源性 脑栓塞和 大面积脑 梗死 。这 是 因为 １ Ｉ 房颤患者 发生脑梗死时 ，脑 栓塞者较多 ，由于栓子突然堵塞 动脉 ，不
［］ 李 钦 ． 妇康 栓 联合 阿奇 霉素 治疗 支 原体 宫颈 炎 的临床 观察 ［ ＿ ６ 保 Ｊ 】
海 南医学 ， １ ， ９ ： — １ ２ （ ） ０６ ． ０１ １ ６
但引起供 血区的急性缺血 ，相应的被堵塞 血管的血管 壁坏 死 ，而且常
出血 性脑梗 死 （ｅ ｏｒａ ｉｉｆ ｃｏ ，Ｈ ）在 Ｃ 问世前 由于 临 ｈｍ ｒ ｇｃ ｎａ ｔ ｎ Ｉ ｈ ｒｉ Ｔ
床表现 无明显特征性 ，与其他脑血 管病的鉴别 只能靠尸检确诊 ，因此 报道甚少 。近年来随着Ｃ 及ＭＲ 的普及 ，在青 年人 中检查确诊为Ｈ 的 Ｔ Ｉ Ｉ 病例逐 渐增多 ，临床诊断率大大 提高 ，从 而也 改善 了预后 。现在把我
血压 病 史７ ，糖尿病 史２ 例 例 病初用 尿激酶 溶栓治 疗７ ，未应用 尿 例
激 酶溶栓治疗３ 例 ｌ １ 临床表现 ． ２
害 ，当水肿消退 ，侧 支循环开放 ，已发生坏死 的毛 细血管破裂 引起 梗
死灶周边斑 点、片状 出血【 ３ 】 。有研究 结果提 示 ，当急性血栓 形成 性脑 】 梗死血清基质 金属蛋 白酶 一含量明显升 高时 ，临床 应严密关注 并积极 ９ 应对大面积脑梗死 及严重脑水肿 的发生 ，及 时采取合理降颅压 、溶栓
文 献标识 码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１７－ １４ （０２ １－ １８ ０ ６ １ ８ ９ ２１ ） ３ ０ ５－ ２ 中 ，风湿性 心脏病 并发房颤者共 ２例 ， 占５ ． １ ５３ ％，而大 面积 脑梗死 ２ ７ 例 占７ ． １ ％，提示 Ｈ多 见于心源性 脑栓塞和 大面积脑 梗死 。这 是 因为 １ Ｉ 房颤患者 发生脑梗死时 ，脑 栓塞者较多 ，由于栓子突然堵塞 动脉 ，不
88例中青年脑梗塞患者的危险因素分析
88例中青年脑梗塞患者的危险因素分析作者：关颖来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第04期【摘要】目的通过中青年脑梗塞患者与中青年无脑梗塞患者（对照组）危险因素的比较，探讨如何减少中青年脑梗塞的发生。
方法回顾性分析88例中青年脑梗塞患者与80例中青年无脑梗塞患者（对照组）的临床资料。
结果高血压、吸烟、饮酒、颈部血管动脉斑块与中青年脑梗塞的发生有明显的相关性（P【关键词】中青年脑梗塞；关键因素近年来中青年脑血管疾病有明显上升趋势，现对我院神经内科2010年6月——2012年6月患脑梗塞的中青年患者危险因素作以分析。
1 资料与方法1.1 研究对象中华医学会老年医学会建议将60岁以上称为老年期，参照第四届全国脑血管病会议通过的诊断标准和“中国脑血管病防治指南”制定的诊断标准[1]，本研究选取2010年6月——2012年6月，小于55岁的88例中青年脑梗死患者。
入选标准（A组）：首次新发急性脑梗塞，发病48h内，18-55岁，性别不限；头颅CT排除脑出血。
排除标准：全身各系统或脏器合并较重疾病（包括严重精神病）。
基于以上标准选取男性60例，女性28例，男女比例2.14：1，年龄最小的32岁，最高55岁，平均46.27岁。
随机选取80例来神经内科门诊就诊的小于55岁的无脑梗塞的患者作为对照组（B组），进行病例对照研究。
1.2 临床资料 88位脑梗塞患者及80位对照者均详细记载年龄、性别、吸烟史、饮酒史、BMI指数、A型性格、高血压病史、糖尿病史、心脏病史（冠心病、风湿性心脏病、房颤病史），既往服药史（避孕药、毒麻药）、家族史，并且行血尿便常规、肝功、肾功、尿酸、血脂、血糖、糖化血红蛋白、出凝血四项、C反应蛋白、血流变学、心电图、胸片、经颅多普勒、颈部血管彩超检查、头CT。
把得到的结果进行对比，差异明显，有统计学意义的因素如表1，对每一因素A组和B组进行X2检验，查出P值，分析各危险因素与中青年脑梗塞的相关性：2 结论从表1可以看出本组资料中高血压、吸烟、饮酒、颈部血管动脉斑块与中青年脑梗塞有明显的相关性P3 讨论对于血栓形成性脑梗塞动脉粥样硬化是最常见的病因。
青年脑梗死116例临床特点及危险因素分析
（ ４ ２ ． ２ ％） ， 酗酒３ ５ 例（ ３ ０ ． ２ ％） ， 吸烟 ６ ０ 例（ ５ １ ． ７ ％） ， 发 病前 劳 累 ４ ９ 例（ ４ ２ ． ２ ４ ％） 。绝 大 多数 患者 临床 表 现 为神 经 系统局
灶缺损 症状 、 体征 ， 病 情严 重 。结 论 青年 脑梗 死 患者 危 险 因素 复杂 ， 动脉 粥样 硬 化、 高血压 、 糖 尿病 、 高同型 半胱 氨 酸 血
超检 查结果 ， 可 判 定其 存 在动 脉 粥样 硬 化 。对所 有 患 者 测 量双 侧 颈总 动脉 、 颈 内动 脉 、 颈外 动 脉 内径 、 颈 总动 脉 平 均 内膜 中膜厚 度 （ Ｉ Ｍ Ｔ ） ， 观察 各 血 管 内膜 有 无斑 块 及 其 斑 块 回声 。诊断标 准 ： Ｉ Ｍ Ｔ ＜１ ． ０ ｍ ｍ为正常 ， Ｉ Ｍ Ｔ ＞１ ￣ ． ０ ｉ ｆ ｌ ｍ 为增 厚， Ｉ Ｍ Ｔ ＞１ Ｉ ． ３ ｍ ｍ并 向血 管 腔 内突 出 ， 则 确定 为 斑 块形 成 。
患者均 为急性 发病 ， 均符 合 １ ９ ９ ５年 全 国第 四次脑 血管 病学 术 会议 制定 的诊断标 准 … ， 并 经 头颅 ｃ Ｔ或 Ｍ Ｒ Ｉ 检 查证 实 。 临床表 现 ： 偏瘫 ６ ４ 例； 偏瘫 伴 偏 身 感 觉 障碍 ２ ４例 ； 眩 晕伴 行走不 稳 ２ ０例 ； 意识障碍 １ ０例 ； 言语不清 ２ ０例 ； 单 肢瘫 ｌ ０ 例； 复视 ５ 例； 偏瘫 伴吞 咽困难 ６ 例； 性 格改变 ６ 例， 意 识
障碍 ４例 。
２ ． １ 危 险因素
的动脉 粥样硬化 ８ ４例 （ ７ ２ ． ４ ％） ； 高血 压 ５ ５例 （ ４ ７ ． ４ ％） ； 糖
尿病 ２ ９ 例（ ２ ５ ． Ｏ ％） ； 高脂 血症 ６ ３ 例（ ５ ４ ． ３ ％） ； 高 同型 半胱 对所 有患者 临床资 料进 行 回顾性 分 析 ， 对其 危 氨酸血 症 ４ ９例 （ ４ ２ ． ２ ％） ； 风湿 性心脏 病 ｌ ２例 （ １ ０ ． ３ ％） ； 既 往有短 暂性 脑缺血发 作发作 （ Ｔ Ｉ Ａ） 史８ 例（ ６ ． ９ ％） ； 慢 性 肾 功能不 全 ７ 例（ ６ ． ０ ％） ， 其 中尿毒症 １ 例（ ０ ． ９ ％） ； 长期 口服 避孕药 ３ 例（ ２ ． ６ ％） ； 酗酒史 ３ ５ 例（ ３ ０ ． ２ ％） ， 其 中急性饮酒 １ ２例 （ １ ０ ． ３ ％） ； 吸烟 ６ ０例 （ ５ １ ． ７ ％） ； 发病前 劳 累 ４ ９例
中青年脑梗死12例临床分析
者 、 心房 扩大 、 左 冠心 病等 使 发生 栓 塞 的危 险 性 更大 。存 在 以上 任何 一 种 情 况， 均应接受长期抗凝治疗 ， 可以口服华法林 ， Ｅ Ｐ指南有中风危险的房颤 ＡＣ 患者 应 口服抗 凝治 疗 控制 在 １ Ｒ ． ３ ０之 间 ， Ｎ ２ ０— ． 目标 值 ２ ５ ．。不 适 宜应 用 华 法林者、 或无 以 上危 险 因素 的患 者 ， 改 用 阿 司 匹林 （ ０ ３０ ｇｄ 治 疗 。 可 ２０～ ０ ｍ ／ ） 本 组 房颤 患者 应用 抗 血栓 治 疗 患 者 １０例 （ ５ ７ ％ ） 其 中用 华 法林 ８例 ２ ８．１ ， （ ．７ ） 均 为换 瓣 后 患者 ； 用 阿 司 匹林 １２例 （３ ３ ％ ） 发生 周 围动 ６６ ％ ， 使 １ ９ ．３ 。 脉栓塞事件者 ４例（ ．６ ， ２８ ％） 脑卒中 ２ ２例 （５ ７ ） １ ．１ 。本组患者动脉栓塞事 件发生率较高 ， 华法林应用仍然未能得 到重视 。可能与医生和患者对 出血 的担 心 ， 华法 林用 药个 体 差 异大 ， 必须 监 测 凝 血 酶原 国 际化 比值 （Ｎ ） Ｉ Ｒ 和根 据 ＩＲ调整 剂 量 、 Ｎ 患者 依从 性 等 因素 有 关 。新 发 表 的 前 瞻 性 随 机对 照 研 究 显示， 国内采用 调 整剂 量 的华 法林 （Ｎ ２０～ １ ） １Ｒ １ ３ ０ 能有 效 降低死 亡 和 缺血 性 卒 中 的终 点事件 ， 只要 严 密监 测 Ｉ Ｒ， 法 林仍 然 安全 、 效 。 因此 ， 医 Ｎ 华 有 临床 生 应根 据患 者 的危 险程 度不 同 积极 开展 抗 凝治 疗 综 上所 述 ， 与新 指 南 和建 议相 比 ， 颤 治疗 不 够 理 想 ， 其 是 基层 医院 ， 房 尤 考 虑 到复律 及维 持窦 律 药物 的 副作 用 ， 医生 和 病 人顾 虑 较 多 ， 且 存在 复 律 而 治 疗 的药物 单一 ， 以复律 治 疗率 很 低 。缺 乏 对华 法 林 的认 识 和 经验 ， 心 所 担 出 血风 险 ， 抗凝 治疗 率 也很 低 。我 们 主要 是 针 对病 因 治疗 和控 制 心 室率 ， 这 离指南的要求还有很大的差距 。临床医生应努力学 习指南精神 ， 以加强和
青年脑梗死危险因素和临床特点分析
ａ ｄ ｏ ｅ ｉ ｒ ｏ ｓ ｎ ｆ ａ ｔｄｆ ｒ ｎ ｅ ｉ ｅ ｍｓ Ｃｏ ｃｕ ｉ ｎ Ｔ ｅ ｒ ｋ ｆｃ ｏｓ ｏ ｓ ｈ ｍｉ ｔ ｋ ｎ ｙ ｕ ｇ ａ ｕ ｔ ｒ ｕ ｎ ｂ ｓｔ ｗｅｅ ｎ ｉ ｉ ｃ ｎ ｉ ｅ ｅ ｃ ｎ ｔ ｔａ ． ｎ ｌ ｓ ｈ ｉ ａ ｔｒ ｆｉｃ ｅ ｃ ｓ ｏ ｅ ｉ ｏ ｎ ｄ ｌ ａ ｅ ｎ — ｙ ｇ ｉ ｗｏ ｏ ｓ ｒ ｓ ｍｅｏ ｓ Ｔ ｅ ｍｏ ｔ ｏ ｒ ｕ ． ｈ ｓ ｃ ｍｍｏ ｒ ｌ， ｙ ｅ ｔ ｎ ｉ ｎ ｓ ｋ ｎ ｎ ｌｏ ｏ ｔｋ ， ｈ ｒ ｆｒ ， ｅ ｅ ｓ ｒ ｏ ｃ ｒ ｕ ｅ ｌ ｄ — ｎ ｗｅ ｅ ｍａｅ ｈ ｐ ｒ ｓｏ ， ｍｏ ｉ ｇ ａ ｄ ａｃ ｈ ｌｉ ａ ｅＴ ｅ ｅｏ ｅｉ ｉ ｎ ｃ ｓ ａｙ ｔ ａ ｒ ｏ ｔｈ ａｔ ｅ ｕ ｅ ｎ ｔｓ ｙ ｈ ｃ ｔ ｎ ｔ ｏ ｔ ，ｎ ｈ ａ ｌ ｔｒ ｅ ｔ ｎ ｍａ ｕ ｏ ｎ ｔ ｅ ｒ ｔ ｆ ｎ ｉ ｅ ｃ ． ａｉ ｙ ｕ ｈ ａ ｄ ｔ ｅ ｅ ｒ ｉ ｅ ｖ ｎ ｉ ｙｃ ｔ ｗ ｈ ａｅ ｏ ｃ ｄ ｎ ｅ ｏ ｏ ｙｎ ｏ ｄ ｉ
Ｔ ｅ ｒ ｋ ｆｃｏ ｓ ａ ｄ ｃ ｎ ｃｆａｕ ｅ ｎ ｙ ｕ ｇ ｉ ｈ ｍｉ ｓｒ ｋ ｈ ｉ ａ ｔ ｒ ｎ ｌ ｉ ｅ ｔ ｒｓｉ ｏ ｎ ｓ ｅ ｃ ｔ ｅ ｓ ｉ ｃ ｏ
Ｈｏ ｉｌＢ ｉｎ ０ ０ １ ｓ ｔ ， ｅ ｉ １０ ７ ｐａ ｊｇ
【 ｓ ａｔ Ｏ ｊｃｉｅ ｏｄｓｒ ｅｔｅｒ ｋｆｃ ｒ ｎ ｌ ｉ ｆ ｔｒ ｏ ｏ ｎ ｃｅ ｉ ｓ ｏｅ Ｍｅｈ ｄ Ｔ ｅｃｎｃｌ Ａｂｔ ｃ】 ｂｅｔ Ｔ ｅｃ ｂ ｈ ｓ ａｔ ｄｃ ｎ ａｕｅ ｆｙｕ ｇｉ ｈ ｍｃ ｔ ｋ． ｔｏ ｓ ｈ ｌ ｉ ｒ ｖ ｉ ｉ ｏａ ｉｃ ｅ ｓ ｒ ｉ ａ
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青年人脑梗死74例病因及临床特点分析
２ 结 果
共收治脑梗死 ４ ２例， 中 ＜ ５岁者 ７ ５ 其 ４ ４例 ， 发病率
为 １． ％ ； 符 合 全 国第 四届 脑 血 管 疾 病 诊 断 标 ６４ 均 准 Ｊ均 经 头颅 Ｃ ， Ｔ或 ＭＲ 证 实 。其 中男 ５ Ｉ ５例 ， 女 １ ９例 ； 龄 ｌ ４ 年 ９～ ４岁 ； 次发 病 ７ 初 ３例 ， 复发 １例 ； 有 高血压 病 史 ３ ９例 ， 血 脂 ８例 ， 湿性 心 脏 病 ５例 高 风 （ 为心房 颤 动 ） 血 同型 半 胱 氨 酸增 高 ４例 ， 尿 均 ， 糖 病 ２例 ， 有偏 头 痛 病 史 ６例 ， 口服 避 孕 药 ４例 ， 烟 吸 者１ ８例 ， 酒 ３ 饮 ３例 。 １２ 辅 助检 查 ． （） １ 患者 均 行 血糖 、 血脂 、 血 、 凝 血 常规 检查 ， 中高 血 脂 症 ８例 （ 甘 油 三 酯 血 症 ６ 其 高 例 ， 胆 固醇 血症 ２例 ） 高 血糖 ２例 。 （ ） 行 头 高 ， ２均
３ 讨 论
青 年人 脑梗 死 的发 病 率 国 内有 报 道 ¨ 为 １ ％ ４ 左 右 ， 组 为 １． ％ ， 升 高 趋 势 。其 Ｉ 特 点 ： 本 ６４ 有 临床 （ ） 发 病 多 见 ， 发 者 少 见 ， 老 年 人 脑 梗 死 不 １初 复 与 同 ；２ 临 床 表 现 较 轻 ， 症 状 者 较 多 ， 虑 与 不 控 （） 无 考
干 预 是 防 治 脑 梗 死 的主 要 措 施 。
［ 关键词 ］脑梗 死 ； 青年人 ； 因； 病 临床特点
［ 中国 图书 资料分 类法分类号 ］Ｒ ７３ ３ ４ ．３ ［ 文献标识 码］Ａ
脑梗 死 因其高 发 病 率 、 高致 残 率 严 重 影 响 人 们 的身 心健 康 ， 给社 会 、 庭 带 来 沉 重 的 经 济 负 担 ， 家 其 发病 年龄 有年 轻 化 倾 向 ， １ 受 到 人们 的关 注 。 国 ３益
共收治脑梗死 ４ ２例， 中 ＜ ５岁者 ７ ５ 其 ４ ４例 ， 发病率
为 １． ％ ； 符 合 全 国第 四届 脑 血 管 疾 病 诊 断 标 ６４ 均 准 Ｊ均 经 头颅 Ｃ ， Ｔ或 ＭＲ 证 实 。其 中男 ５ Ｉ ５例 ， 女 １ ９例 ； 龄 ｌ ４ 年 ９～ ４岁 ； 次发 病 ７ 初 ３例 ， 复发 １例 ； 有 高血压 病 史 ３ ９例 ， 血 脂 ８例 ， 湿性 心 脏 病 ５例 高 风 （ 为心房 颤 动 ） 血 同型 半 胱 氨 酸增 高 ４例 ， 尿 均 ， 糖 病 ２例 ， 有偏 头 痛 病 史 ６例 ， 口服 避 孕 药 ４例 ， 烟 吸 者１ ８例 ， 酒 ３ 饮 ３例 。 １２ 辅 助检 查 ． （） １ 患者 均 行 血糖 、 血脂 、 血 、 凝 血 常规 检查 ， 中高 血 脂 症 ８例 （ 甘 油 三 酯 血 症 ６ 其 高 例 ， 胆 固醇 血症 ２例 ） 高 血糖 ２例 。 （ ） 行 头 高 ， ２均
３ 讨 论
青 年人 脑梗 死 的发 病 率 国 内有 报 道 ¨ 为 １ ％ ４ 左 右 ， 组 为 １． ％ ， 升 高 趋 势 。其 Ｉ 特 点 ： 本 ６４ 有 临床 （ ） 发 病 多 见 ， 发 者 少 见 ， 老 年 人 脑 梗 死 不 １初 复 与 同 ；２ 临 床 表 现 较 轻 ， 症 状 者 较 多 ， 虑 与 不 控 （） 无 考
干 预 是 防 治 脑 梗 死 的主 要 措 施 。
［ 关键词 ］脑梗 死 ； 青年人 ； 因； 病 临床特点
［ 中国 图书 资料分 类法分类号 ］Ｒ ７３ ３ ４ ．３ ［ 文献标识 码］Ａ
脑梗 死 因其高 发 病 率 、 高致 残 率 严 重 影 响 人 们 的身 心健 康 ， 给社 会 、 庭 带 来 沉 重 的 经 济 负 担 ， 家 其 发病 年龄 有年 轻 化 倾 向 ， １ 受 到 人们 的关 注 。 国 ３益
青年急性多发性脑梗死32例临床分析
次为高血压 、高血脂 、糖 尿病 、酗 酒史及心脏 病 。从性 别
差异来 看 ，比较明显 的有吸烟 史及酗酒 史者 均为男 性 。 １ ２ 临床表现 ． 语言 、肢体功 能障碍 或有颅 神经表 现１ ８
例（６ ３ ，头晕６ １ ． ％） ５ ． ％） 例（８ ８ ，发热 、头痛４ （２ ５ ， 例 １ ． ％）
精神症状 ３ ９ ４ ；抽搐 ２ ６． ％） 例（ ． ％） 例（ ３ ，昏迷 、有 腹泻 史 各 １ 各 ３ １ 。合 并颅 内静脉窦 血栓 ２ ６． ％） 例（ ． ％） 例（ ３ 。
１ ３ 辅助检查 ． 初 次头颅 Ｃ Ｔ检查 正常 １ 例 （ １ ３ ，头 Ｏ ３ ． ％）
关的血清学 检测 如抗核 抗体 、抗 心磷脂 抗体 、抗 中性粒 细 胞 胞质 抗体 等也很 重要 。本组 有心脏 病史病 例 除房颤 外 ，
４ 岁 ，均经头颅ＭＲ 成像 证实 ，危 险因素见表 ｌ ５ Ｉ 。由表 １ 可 见 ，相 关危险 因素 中以有吸烟 史所 占比例最 高 ，后五 位依
导 致血 液高 凝状态 的其 他 因素 。本组 有 ｌ例 腹泻 后发病 ，
头颅 ＭＲＩ 实 为急 性多 发性 脑梗 死 ，同侧大 脑 中动脉 显 证 著 狭窄 ， 可能与在动脉狭窄基础上 出现脑 内低灌注有 关。 这 有 研究 提示 ＡＣ 阳性 与青年 卒 中关系密 切 ，多 发性脑 梗 Ａ 死 比单发性脑 梗死 ＡＣ 阳性率更 高【，因此 ，对脑梗 死相 Ａ ３ 】
２ １． ７
多 发性脑梗死 是指两个及 以上不 同供 血系统脑血 管闭 塞引起的梗死。青年 急性 多发性脑梗死病例 由于病灶多发 ， 涉及多 个功能 区域 ，临床表现 往往较 单一病灶脑 梗死更为 复杂 ， 部分表现不典型 ，加之发病年龄轻 ， 时易误诊 为非 有
80例青年脑梗死的临床分析
・
３ ４・ ２
Ｃ ｉｅｅＪｕｎｌ ｆ ｅ ｌ ｉａ ＭｅｉｉｅＡｐ ｌ ２ ０． ｌ ｍｅ ３． ｍｂ ｒ４ ｈｎｓ ｏｒａ ｏ ｗＣｉ ｃｌ ｄｃ Ｎ ｎ ｎ ｒＩ ０１ Ｖｏ ｕ Ｎｕ ｅ
，
本组病例应用激素合并免疫抑制剂治疗后大多数病 情稳定 ， 仅有 １ 例因合并肺部严重感染治疗无效死 亡。文献报 道 Ｐ ／ Ｍ 合并 ＩＤ具 有较 高 的病死 ＭＤ Ｌ
３ 高洁生 ， 向学东 ， 轰 ， 皮肌炎肺损害３ 例临床分析 ［］ 中 吴 等． 】 Ｊ．
华风湿病学杂志 ，０２，（ ）２ ８— ８ ． ２０ ６ ４ ：８ ２ ９
［ 收稿 日期
２０ ０ ９—１ ２ ］ 本文编辑 ２— ４ ［
宋卓孙
黄晓红］
８ 青 年 脑梗 死 的临床分 析 Ｏ例
上 官稳
７ 张丽君 ， 叶志 中， 庄俊汉 ， ． Ｊ— 抗体在多发性肌炎／ 等 抗 ０ １ 皮肌炎 中的临床研究［ ］ 中华风湿病学杂志 ， ０ ， （ ） １５ １７ Ｊ． ２ ４８３ ： — ６ ． ０ ６ ８ 李 芄 ， 亚庭 ， 涂 樊
８ ． ７
超， ． 等 皮肌 炎／ 多发性肌炎合并肺 间质
ａ ｄ ＣＴ ｓ ａ ｎ ｔｅ ｎ ｃ ｎ ｉ ｈ ｍａ ａｅ ｎ ｆ ｉｉｐ ｔｉ ｕｍｏ ａｙ ｆ ｒｓｓ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｏ ｄｏ ａｈｃ ｐ ｌ ｎ ｒ ｂｏ ｉ ｉ
［】 ｍＪ ｅ ｉＣｉＣｒ Ｍ ， ９８１８２ ４１ ４６ Ｊ．Ａ Ｒｓ ｒ ｒ ａ ｅ １９ ，５（ ）： ３ — ３． ｐ ｔ ｅ ｄ
患者有 ５例死亡 （８５ ） 死 亡原 因包 括 严 重进 行 １． ％ ， 性 肌无力 、 吞咽 困难 、 吸人性肺 炎或 反复肺 部感染 致
３ ４・ ２
Ｃ ｉｅｅＪｕｎｌ ｆ ｅ ｌ ｉａ ＭｅｉｉｅＡｐ ｌ ２ ０． ｌ ｍｅ ３． ｍｂ ｒ４ ｈｎｓ ｏｒａ ｏ ｗＣｉ ｃｌ ｄｃ Ｎ ｎ ｎ ｒＩ ０１ Ｖｏ ｕ Ｎｕ ｅ
，
本组病例应用激素合并免疫抑制剂治疗后大多数病 情稳定 ， 仅有 １ 例因合并肺部严重感染治疗无效死 亡。文献报 道 Ｐ ／ Ｍ 合并 ＩＤ具 有较 高 的病死 ＭＤ Ｌ
３ 高洁生 ， 向学东 ， 轰 ， 皮肌炎肺损害３ 例临床分析 ［］ 中 吴 等． 】 Ｊ．
华风湿病学杂志 ，０２，（ ）２ ８— ８ ． ２０ ６ ４ ：８ ２ ９
［ 收稿 日期
２０ ０ ９—１ ２ ］ 本文编辑 ２— ４ ［
宋卓孙
黄晓红］
８ 青 年 脑梗 死 的临床分 析 Ｏ例
上 官稳
７ 张丽君 ， 叶志 中， 庄俊汉 ， ． Ｊ— 抗体在多发性肌炎／ 等 抗 ０ １ 皮肌炎 中的临床研究［ ］ 中华风湿病学杂志 ， ０ ， （ ） １５ １７ Ｊ． ２ ４８３ ： — ６ ． ０ ６ ８ 李 芄 ， 亚庭 ， 涂 樊
８ ． ７
超， ． 等 皮肌 炎／ 多发性肌炎合并肺 间质
ａ ｄ ＣＴ ｓ ａ ｎ ｔｅ ｎ ｃ ｎ ｉ ｈ ｍａ ａｅ ｎ ｆ ｉｉｐ ｔｉ ｕｍｏ ａｙ ｆ ｒｓｓ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｏ ｄｏ ａｈｃ ｐ ｌ ｎ ｒ ｂｏ ｉ ｉ
［】 ｍＪ ｅ ｉＣｉＣｒ Ｍ ， ９８１８２ ４１ ４６ Ｊ．Ａ Ｒｓ ｒ ｒ ａ ｅ １９ ，５（ ）： ３ — ３． ｐ ｔ ｅ ｄ
患者有 ５例死亡 （８５ ） 死 亡原 因包 括 严 重进 行 １． ％ ， 性 肌无力 、 吞咽 困难 、 吸人性肺 炎或 反复肺 部感染 致
青年脑梗死200例临床分析
・ ３６ ・
中国 实 用 神 经 疾 病 杂 志 ２ １ ０ ２年 ３月 第 １ ５卷 第 ６期 Ｃ ｉｅｅ ｏ ｒ ａ ｏ ｒｃｉ ｌ ｒｏ ｓＤｓａｅ ｒ ２ １ ， ｏ． ５Ｎ ． ｈｎ ｓ ｕｎ ｌ ｆ ａｔ ａ ｖｕ ｉｅｓｓＭａ． ０ ２ Ｖ １１ ｏ ６ Ｊ Ｐ ｃ Ｎｅ
Ｅ ］ Ｓ ｚ ｋ Ｍ ， ｙ ｓ ｉ Ｓ ｓｍａａＭ． ｃｒｉｉｅ ａｃｌ ｕ ｎ ５ ｕ ｕ ｉ Ｈａａｈ Ａ， ａａ ｔ Ｎｉａｄｐｎ ， ａｃ ｍ ａ — ｉ
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ｃａ ｉｃｏ ｎ ＭＣ ｆ ｒｔ ｎ Ｊ ．Ｎｅ ｒ ｌ２ ０ ，２ ９ １４ ３ １ ｒ ｎｅ ｔｍｙ ｉ Ａ ｉ ａ ｃｉ ［ ］ ｎ ｏ ｕ ｏ ， ０ ２ ４ ： ３
４４０．
（） 压 不 稳 定 ： 血 压 脑 出 血 术 后 血 压 持 续 过 低 ３血 高
能 与 此 因 素 有 关 。 （ ） 血 剂 应 用 时 间 过 长 ： 处 于 高凝 状 态 ， 黏 度 进 行 性 升 高 而 脑 有 效 Ｅ］血 血 灌 注 量 减 少 ， 脑 缺 血 缺 氧 使 脑 血 管 收 缩 、 挛 加 重 引 起 大 痉
［］ 郑 晶 ， 海 ， 成 ， ．高 血 压 脑 出 血 性 脑 疝 的 治 疗 ［］ ７ 陆 梁 等 Ｊ ．中华 神
经 外 科 杂 志 ，０ ０ ２ ：３ —３． ２ １ ， ６ ４ ５４ ７
ｒ ］ ｇｅ ｎ ｒ ｔＧ ，Ｗ ｉ ｅｍ ， Ｄｏ ｒｌｒＡ ， ｔａ． ｉｉａ ｔｏ ８ ｏ ｈａｄ ｌ ｌ Ｈ ｈ ｅ ｆｅ ｅ １Ｃｌ ｃ ｌｏｕ ｃ ｍｅ ｎ
ｍａｉｎ Ｊ ．Ｎｅ ｒｓ ｒ ｌ ｔ Ｅ］ ｏ ｕｏ ｕｇＣｉ Ｎ Ａｍ，２０ ，３ ３ １３ ３ ｎ ０ ２ １ ： ７ ８ ．
中国 实 用 神 经 疾 病 杂 志 ２ １ ０ ２年 ３月 第 １ ５卷 第 ６期 Ｃ ｉｅｅ ｏ ｒ ａ ｏ ｒｃｉ ｌ ｒｏ ｓＤｓａｅ ｒ ２ １ ， ｏ． ５Ｎ ． ｈｎ ｓ ｕｎ ｌ ｆ ａｔ ａ ｖｕ ｉｅｓｓＭａ． ０ ２ Ｖ １１ ｏ ６ Ｊ Ｐ ｃ Ｎｅ
Ｅ ］ Ｓ ｚ ｋ Ｍ ， ｙ ｓ ｉ Ｓ ｓｍａａＭ． ｃｒｉｉｅ ａｃｌ ｕ ｎ ５ ｕ ｕ ｉ Ｈａａｈ Ａ， ａａ ｔ Ｎｉａｄｐｎ ， ａｃ ｍ ａ — ｉ
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ｃａ ｉｃｏ ｎ ＭＣ ｆ ｒｔ ｎ Ｊ ．Ｎｅ ｒ ｌ２ ０ ，２ ９ １４ ３ １ ｒ ｎｅ ｔｍｙ ｉ Ａ ｉ ａ ｃｉ ［ ］ ｎ ｏ ｕ ｏ ， ０ ２ ４ ： ３
４４０．
（） 压 不 稳 定 ： 血 压 脑 出 血 术 后 血 压 持 续 过 低 ３血 高
能 与 此 因 素 有 关 。 （ ） 血 剂 应 用 时 间 过 长 ： 处 于 高凝 状 态 ， 黏 度 进 行 性 升 高 而 脑 有 效 Ｅ］血 血 灌 注 量 减 少 ， 脑 缺 血 缺 氧 使 脑 血 管 收 缩 、 挛 加 重 引 起 大 痉
［］ 郑 晶 ， 海 ， 成 ， ．高 血 压 脑 出 血 性 脑 疝 的 治 疗 ［］ ７ 陆 梁 等 Ｊ ．中华 神
经 外 科 杂 志 ，０ ０ ２ ：３ —３． ２ １ ， ６ ４ ５４ ７
ｒ ］ ｇｅ ｎ ｒ ｔＧ ，Ｗ ｉ ｅｍ ， Ｄｏ ｒｌｒＡ ， ｔａ． ｉｉａ ｔｏ ８ ｏ ｈａｄ ｌ ｌ Ｈ ｈ ｅ ｆｅ ｅ １Ｃｌ ｃ ｌｏｕ ｃ ｍｅ ｎ
ｍａｉｎ Ｊ ．Ｎｅ ｒｓ ｒ ｌ ｔ Ｅ］ ｏ ｕｏ ｕｇＣｉ Ｎ Ａｍ，２０ ，３ ３ １３ ３ ｎ ０ ２ １ ： ７ ８ ．
青年脑梗死62例临床分析
１２ 病 因或诱 因 （ ） 血 压 ２ ． １高 ５例 （０ ３ ％） 血 压 ４ ．２ （ ＞ １ ０ ９ ｍｍＨｇ ； ２ 糖 尿 病 １ ４ ／０ ）（） ３例 （ ０ ９ ％） （ ） ２． ７ ； ３ ＴＩ Ａ７例 （ １２ ） （ ） 心 病 ５例 （ ． ６ ） （ ） １．９ ；４ 冠 ８ ０ ； ５ 高 血 脂症 ５例 （ ． ６ ； ６ 吸烟 ４例 （ ． ５ ） 每 天 超 ８ Ｏ ％） （ ） ６ ４ （
２ ５例 中 ， １例 坚 持规 律 性 应 用 降压 药 物 ， 至 根本 无 甚
不用 降 压药物 ， 析原 因 ： １ 对 高 血 压 病危 害 认识 不 分 （）
足 ；２ 平 时工作 紧张 ， 力大 ， （） 压 常常 忘记或 不能 按时 服
１ ３ 临床表 现 ．
本 组大面 积脑 梗死 ７例 ， 均为 大脑 中
影象分析［］ 中国神经精神疾病杂志 ，０ ５ ３ （ ） ２ ￣２ Ｊ． ２ ０ ，１ １ ｉ４ ８
［］ 庄 晓荣 ， 晓 芳 ， 星 宇 ， ．脑 桥 基 底 部 梗死 ９ ４ 林 陈 等 ５例 临 床 分析 ［ ］ Ｊ． 中风 与 神 经 疾 病 杂 志 ，０ ４２ （ ）４ ０ ４ ２ ２０ ，１５ ：４ ￣ ４
Ｏ ， 院收治 青年脑 梗死 ６ ６本 ２例 ， 分析 报告 如下 。
１ 临床 资料
１ １ 一般资 料 ．
６ ２例青 年脑 梗 死患 者 均 为本 院 住 院
避孕 药物 ， 上述 危险 因素在 本 组 青 年脑 梗 死 中均进 一
步得 到证 实 。本 组 资料 揭 示 ， 年 脑梗 死 中具 有高 发 青
动 脉供血 区梗 死 ； 底 节 区和 （ ） 射 冠 区梗 死 ３ 基 或 放 ８