青年人急性心肌梗死的临床特点
年轻人心肌梗死不容忽视

医诊通慢病随着社会经济的发展,居民生活方式的改变,心血管病的发病率持续增高。
急性心肌梗死(AMI)死亡率总体呈上升态势,并且心肌梗死的患病人群也越来越年轻化。
较老年人而言,年轻人发生心肌梗死病情更危重,猝死率更高。
年轻人平时自视健康,容易忽视疾病延误治疗,应引起警惕。
一位三十多岁小伙,骑车途中突然出现针扎样胸痛,持续3~5分钟后症状缓解,自己未重视未就诊。
几天后又出现上述症状,并在一次吸烟后胸痛症状程度加重,同时伴有大汗、憋气、乏力。
紧急到医院就诊,做心电图、化验心肌酶等,诊断为“急性心肌梗死”,通过心肌梗死绿色通道进行冠状动脉介入术提示双支血管病变,在冠脉血管内置入支架,并通过紧急救治挽救了生命。
正值青年的小伙为何会得心肌梗死呢?可能由于以下原因:男青年既往有高血压病史;有烟酒嗜好,每天吸烟15支;患有高脂血症和脂肪肝;其生活不规律,经常熬夜。
这些都是心肌梗死的危险因素。
除了吸烟、高血压、高血脂、糖尿病是主要危险因素外,肥胖、压力过大、缺乏运动、家族史也是易患因素。
高血脂加速血管内斑块的形成,增加患心脏病病的概率;香烟中含有多种有害物质,其中一氧化碳和尼古丁是诱发心肌梗死的主要因素;肥胖会增加心脏的负担,造成血管内壁被破坏,加速动脉硬化的形成,从而出现心肌梗死;长期熬夜,不论是工作还是娱乐,都会使交感神经处于过度兴奋状态,导致心跳加速、血压增高等症状,使心脏的负荷增加,增加心肌梗死发生率。
总结一下,青年人心肌梗死发病多与长期不良生活习惯有关,如饮食习惯不好,暴饮暴食,喜食高热量高脂肪食物,肥胖;有不良的生活习惯,大量吸烟饮酒;生活作息不规律,长期熬夜,经常刷手机到深夜;加上工作压力大或精神过度疲劳,缺乏运动,对冠状动脉血管很不友好,影响心脏功能,容易诱发心肌梗死。
急性心肌梗死(AMI)是心肌缺血性坏死,大多是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。
急性心肌梗塞的症状

急性心肌梗塞的症状1.先兆症状急性心肌梗死约2/3病人发病前数天有先兆症状,最常见为心绞痛,其次是上腹疼痛、胸闷憋气、上肢麻木、头晕、心慌、气急、烦躁等。
其中心绞痛一半为初发型心绞痛,另一半原有心绞痛,突然发作频繁或疼痛程度加重、持续时间延长,诱因不明显,硝酸甘油疗效差,心绞痛发作时伴有恶心、呕吐、大汗、心动过速、急性心功能不全、严重心律失常或血压有较大波动,同时心电图示ST段一时性明显抬高或压低,T波倒置或增高,应警惕近期内发生心肌梗死的可能。
发现先兆,及时积极治疗,有可能使部分病人避免发生心肌梗死。
2.急性心肌梗死临床症状(1)疼痛:是急性心肌梗死中最先出现和最突出的症状,典型的部位为胸骨后直到咽部或在心前区,向左肩、左臂放射。
疼痛有时在上腹部或剑突处,同时胸骨下段后部常憋闷不适,或伴有恶心、呕吐,常见于下壁心肌梗死。
不典型部位有右胸、下颌、颈部、牙齿、罕见头部、下肢大腿甚至脚趾疼痛。
疼痛性质为绞榨样或压迫性疼痛,或为紧缩感、烧灼样疼痛,常伴有烦躁不安、出汗、恐惧,或有濒死感。
持续时间常大于30min,甚至长达10余小时,休息和含服硝酸甘油般不能缓解少数急性心肌梗死病人无疼痛,而是以心功能不全、休克、猝死及心律失常等为首发症状。
无疼痛症状也可见于以下情况:①伴有糖尿病的病人;②老年人;③手术麻醉恢复后发作急性心肌梗死者;④伴有脑血管病的病人;⑤脱水、酸中毒的病人。
(2)全身症状:主要是发热,伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等,由于坏死物质吸收所引起。
一般在疼痛发生后24〜48h 出现,程度与梗死范围常呈正相关,体温一般在38C上下,很少超过39C,持续1周左右。
(3)胃肠道症状:疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛,与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低,组织灌注不足等有关。
肠胀气亦不少见。
重症者可发生呃逆。
(4)心律失常:见于75%〜95%的病人,多发生在起病1〜2周内,而以24h内最多见,可伴之力、头晕、昏厥等症状。
青年人急性心肌梗死临床特点及冠脉造影结果分析

l sor nd h e l de i e e a e rs a t r o ou M I Yo g A M I as h d y c l ym p o s n e e y hit y a yp ri pi m a w r r ik f c o s f r y ng A . un lo a t pia s t m a d f w r c omplc ins Nor a or na y are y i r qu nti ou te t . iato . m lc o r t r sf e e n y ng pa in s
(. 1 宁夏 医 科 大 学 附属 医院 I U,宁 夏 银 J 7 0 0 ; . 空 医学 研 究 所附 属 医 院 内二 科 ) C 50 4 2 航
【 要】 目的 摘
探 讨 青 年 急 性 心肌 梗 死 ( AMI 患 者危 险 因 素 、 床 特 点 、 状 动 脉 病 变特 点 。方 法 对 青 年 组 5 ) 临 冠 6
例 ( 5岁 ) <4 AMI 患者 、 年 组 1 6 ( 0岁) 老 5 例 ≥6 AMI 患者 的 临床 特 点 及 冠 脉造 影 结 果 进 行 对 比分 析 。结 果 青 年 AMI 组危 险 因素 如 吸 烟 、 男性 、 重 、 血 管 病 家 族 史 、 超 心 血脂 异 常 明 显 多于 老 年 组 ( < 0 0 P . 1或 P 0 0 ) 发 病 时 症 状 较 老 年 < .5 , 人 典 型 ( <O 0 ) 并发 症 明 显 少 于老 年 患 者 ( <0 0 ) P .1 , P . 1 。冠 脉 造 影 ( A 显 示 青年 患者 冠脉 病 变 以 单 支 、 限性 病 变 C G) 局 为 主 , 老 年 组 则 以 多 支病 变 多见 ( d0 0 ) 而 P . 5 。结 论 青 年人 AMI 者 吸 烟 、 性 、 患 男 家族 史 、 脂 异 常是 其 发 病 的 重要 血 危 险 因素 ; 病 时症 状 典 型 、 发 症 少 ; A 显 示冠 脉 正 常者 占有 一 定 比例 。 发 并 C G
1例青年男性急性心肌梗死前的不典型表现

1例青年男性急性心肌梗死前的不典型表现【关键词】青年男性;急性心肌梗死;不典型表现1 病例介绍患者男,22岁,因反复心前区针刺样疼痛2年,加重3 h入院。
2年来患者反复出现阵发性心前区针刺样疼痛,位于胸骨右缘2、3肋间,每次发作1~2 min缓解,无他处放射,发作多无诱因,体力活动无受限。
曾多次就诊,查心电图及胸部X片未见异常。
入院前3 h,患者在休息状态下,再次出现心前区针刺样疼痛,部位性质同前,持续时间约20 min,自服去痛片后胸痛缓解,入院前1 h前再次出现胸痛,部位、性质同前,程度加重,伴恶心、呕吐1次,呕吐物为胃内容物。
自诉深吸气时胸痛明显加重,无胸闷、憋气,无发热、咳嗽、无腹痛、腹泻。
急诊入院。
入院时查体:患者神志清楚,言语流利,步入病房,血压120/90 mm Hg,胸廓局部无压痛,双肺呼吸音清楚,未闻及啰音,心率70次/min,律齐,腹部查体无明显压痛,肠鸣音正常存在。
心电图未见明显异常,胸部CT未见异常。
血常规提示白细胞总数17×109中性粒细胞比例90%,急查心肌酶正常,肌钙蛋白阴性,血气分析正常。
初步诊断:胸痛原因待查:胸膜炎?主动脉夹层?急性心肌梗死?入院后给予对症止痛治疗、吸氧、心电图监护。
入院后1 h复查心电图发现胸导联普遍ST段上抬0.1 min 0.2 mV,考虑患者为急性心肌梗死,给与营养心肌、扩冠治疗,同时准备溶栓过程中,患者自诉胸痛明显减轻,心电监护发现患者心率增快,频发房早、室早,考虑患者血栓自溶或冠脉痉挛缓解,放弃溶栓,给可达龙控制心律失常,肝素抗凝,继续营养心肌、扩冠治疗。
每2 h化验心肌酶谱,发现酶峰在18 h出现,心肌酶最高4000 U/L,同工酶2600 U/L。
1周后查心脏超声提示:左室前壁、室间隔变薄(0.7 cm),运动减弱。
冠状动脉造影提示前降支狭窄40%,余冠脉未见异常。
最后诊断:急性心肌梗死(广泛前壁)。
2 讨论患者入院后的心电图动态变化及心肌酶普变化、以及超声检查,均支持患者发生了急性心肌梗死,但患者发病前及发病过程中的表现却极不典型,容易误诊。
青少年心肌梗死,你了解吗?

青少年心肌梗死,你了解吗?很多人都有这样一种观念,即“心肌梗死”是老年人的专属疾病,但实际上并非如此,胸痛症状在儿童和青少年中出现时同样不能低估。
根据《齐鲁晚报》在2023年5月11日的一则新闻报道显示:“1名14岁的男孩突然感到剧烈的胸痛,疼痛持续了数个小时仍然没有缓解,并且情况有加剧的现象,其父母找不到孩子胸痛的原因,便在男孩胸痛数个小时后送往重庆市中医院,经医院检查显示,男孩的突然胸痛是由冠状动脉自发夹层引起的心肌梗死。
”这也为许多人敲响了警钟,那么,为何青少年会发生心肌梗死?青少年发生心肌梗死的主要诱因1.压力当今青少年的生活节奏不断加快,面临着激烈的学习竞争,学业负担的加重、父母师长的期待,均有可能在潜移默化中为青少年增添心理压力,影响青少年的身心健康。
2.吸烟吸烟不仅会对肺产生负面影响,对心脏也有着十分严重的影响。
此外,吸烟时会吸入尼古丁,与一氧化碳一同渗透到吸烟者的血液中,大量血红素会与一氧化碳相结合,减少对氧气的运送,使血管收缩及心脏的运动变得更加困难,这也是文/彭宗芬 木里藏族自治县人民医院而楼梯大都安装有电梯,所以人们的活动量也大大减少了,这也导致了心血管疾病的高发。
5.饮食变化青少年常常摄入过多的高脂肪、高胆固醇、高盐食品,导致过多脂质沉积在血管内,加速了血管内脂质斑块的出现,引发了动脉粥样硬化和各类心血管疾病的出现。
6.情绪波动焦虑、抑郁及持续紧张等不良情绪都可能会导致心肌梗死,甚至猝死的悲剧出现。
当然,最重要的是,许多青少年认为自己身体强壮,并不注重体检、保养。
但实际上,青少年心肌梗死发作时的死亡率更高。
这是因为青少年的血管壁相对光滑,当急性心肌梗死发生时,血管易大面积痉挛,导致大规模心肌缺血,增加猝死的发生率。
发生心肌梗死的4个信号急性心肌梗死有一些早期症状,为了避免悲剧,需要关注以下4个方面:1.机体功能突然下降突然间走不远、走不动了,更是跑不了了,脸颊疼痛,喉咙发紧又伴有窒息感,这可能意味着心脏供血不足,如果身体功能不活跃,很容易出现心肌梗死。
青年人急性心肌梗塞特点的探讨论文

青年人急性心肌梗塞特点的探讨【摘要】对22-45岁青年组心肌梗塞48例与46-70岁中老年组心肌梗塞60例进行对照研究。
所有病例均进行选择性冠状动脉造影。
青年组中90%病例否认有胸前驱的心绞痛病史,。
所有青年组急性心肌梗死病例起病症状均为严重胸痛。
选择性冠状动脉造影显示青年组冠状动脉粥样硬化病变的程度较轻。
其中有30%病例正常,60%为单支血管病变,虽侧支循环少,但临床心功能良好。
【关键词】青年心肌梗塞;冠心病【中图分类号】r542.22 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484(2012)10-0389-01青年人急性心肌梗塞的发病率逐年增加,为探讨导致青年人心肌梗塞的可能因素,研究青年人急性心肌梗死的临床及冠脉病变的特点,我总结了自1996年以来48例住院的青年人心肌梗塞的特点,报告如下:1 一般资料均选自住院病人。
青年组心肌梗塞患者48名,年龄22-45岁,男45例,女3例。
中老年组心肌梗塞患者60名,年龄46-70岁,男55例,女5例。
两组病例均有典型的急性心肌梗塞的临床表现、心电图改变及酶学变化,急性期后遗症留病理性q波。
108例均在急性心肌梗塞后30-50天内行选择性冠状动脉造影。
2 冠状动脉粥样硬化病变情况(1)累及血管数,青年组:冠状动脉正常14例,单支狭窄29例,2支狭窄5例。
中老年组:冠状动脉正常4例,单支狭窄9例,2支狭窄27例,3支狭窄20例。
因此中老年组以多支病变居多(p <0.01)。
(2)冠状动脉狭窄程度:其中重度狭窄(>75)以上者,青年组12例(25%),中老年组45例(75%),两组差异非常显著(p <0.01)。
(3)侧支循环建立:青年组5例(10.4%),中老年组32例(53%),两组差异非常显著(p<0.01)。
(4)冠状动脉痉挛:青年组16例(33%),中老年组6例(10%),两组有非常显著差异(p<0.01)。
(5)室壁瘤发生率:青年组22例(46%),中老年组(43.3%)。
年轻人心梗的早期症状
年轻人心梗的早期症状说到心肌梗塞,大家都会想到老年人。
但是现在越来越多的年轻人却患上了这种疾病,心肌梗塞的患者大多发烧突然,如果没有及时采取急救措施,后果也是不堪设想的。
而年轻人大多也是因为熬夜、过度疲劳、遗传而患上了这种疾病。
那么年轻人心梗的早期症状有哪些呢?年轻人心梗的早期症状1、发作前有明显诱因,比如最近连续加班,身体过度疲劳,精神紧张,情绪激动等。
2、劳累后、运动后出现胸闷、胸痛。
3、不明原因的恶心、呕吐,上腹痛、背痛等。
心梗为什么会找上年轻人1、体力劳动减少。
一些年轻人出门乘车,上下班电梯,久坐于电脑前,体力劳动大大减少,高血脂、高血压、糖尿病、肥胖患者越来越多。
2、吸烟过多。
烟中的尼古丁可引起血压升高、心率增快、心肌耗氧量增加,烟雾中的一氧化碳进入血液,使血液携带氧的能力下降,加重心肌缺血,尼古丁和一氧化碳均可引起冠脉痉挛,导致急性心肌梗死的发生。
3、暴饮暴食。
为了消化食物,大量血液向胃肠转移,供应心脏的血液相对减少,从而加重了心肌缺血,增加了心脏负担。
如果吃得过于油腻,摄入太多脂肪,还可能导致血液黏稠度增加,促进血栓形成,引发心肌梗死。
4、过度劳累。
中青年心肌梗死的发病人群主要是脑力劳动者,有的人工作起来几天都不休息。
这种没有规律、过于劳累的生活,非常容易导致冠状动脉痉挛,从而诱发心肌梗死。
5、压力过大。
生活节奏快,工作和生活的压力往往会集中到一起。
人在紧张时,会大量分泌肾上腺素,导致血管收缩、心跳加快、血压上升,交感神经兴奋,这很容易引起心肌梗死发作。
总之,出现了这些症状一定要高度重视,要到医院进行及时检查排除疾病的发生,即便是确诊了心肌梗塞也要及时的进行治疗,文章还给大家介绍了为什么年轻人会患上这个疾病,其实是跟自己的生活习惯有直接关系的,因此是值得每个人深思的。
急性心肌梗塞的症状
急性心肌梗塞的症状1.先兆症状急性心肌梗死约2/3病人发病前数天有先兆症状,最常见为心绞痛,其次是上腹疼痛、胸闷憋气、上肢麻木、头晕、心慌、气急、烦躁等。
其中心绞痛一半为初发型心绞痛,另一半原有心绞痛,突然发作频繁或疼痛程度加重、持续时间延长,诱因不明显,硝酸甘油疗效差,心绞痛发作时伴有恶心、呕吐、大汗、心动过速、急性心功能不全、严重心律失常或血压有较大波动,同时心电图示ST段一时性明显抬高或压低,T波倒置或增高,应警惕近期内发生心肌梗死的可能。
发现先兆,及时积极治疗,有可能使部分病人避免发生心肌梗死。
2.急性心肌梗死临床症状(1)疼痛:是急性心肌梗死中最先出现和最突出的症状,典型的部位为胸骨后直到咽部或在心前区,向左肩、左臂放射。
疼痛有时在上腹部或剑突处,同时胸骨下段后部常憋闷不适,或伴有恶心、呕吐,常见于下壁心肌梗死。
不典型部位有右胸、下颌、颈部、牙齿、罕见头部、下肢大腿甚至脚趾疼痛。
疼痛性质为绞榨样或压迫性疼痛,或为紧缩感、烧灼样疼痛,常伴有烦躁不安、出汗、恐惧,或有濒死感。
持续时间常大于30min,甚至长达10余小时,休息和含服硝酸甘油一般不能缓解。
少数急性心肌梗死病人无疼痛,而是以心功能不全、休克、猝死及心律失常等为首发症状。
无疼痛症状也可见于以下情况:①伴有糖尿病的病人;②老年人;③手术麻醉恢复后发作急性心肌梗死者;④伴有脑血管病的病人;⑤脱水、酸中毒的病人。
(2)全身症状:主要是发热,伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等,由于坏死物质吸收所引起。
一般在疼痛发生后24~48h出现,程度与梗死范围常呈正相关,体温一般在38℃上下,很少超过39℃,持续1周左右。
(3)胃肠道症状:疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛,与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低,组织灌注不足等有关。
肠胀气亦不少见。
重症者可发生呃逆。
(4)心律失常:见于75%~95%的病人,多发生在起病1~2周内,而以24h内最多见,可伴乏力、头晕、昏厥等症状。
青年人急性心肌梗死的高危因素和临床特点
年患者 。青年组患者的 T G水平 明显高于老年组 , 且H D L — C 水平 明显低于老年组患者。青年组 与老年组患者 比较 , 其单支 冠脉
病变患者所 占的 比例 ( 5 7 %) 明显高于老年组 ( 9 %) 。青年组 患者 的死 亡率 ( 3 %) 明显低 予老 年组 ( 1 5 %) 。结论 : 吸烟及冠 心病 家族史是青年人急性心肌梗死 的主要危险因素; 青年组急性心肌梗死的冠脉病变程度及 死亡率显著低于老年组 。 [ 关键词 ] 急性心肌梗死 ; 青年 ; 危险因素 ; 临床特点
X I A W ei , T I A N
A b s t r a c t : Ob j e c t i v e T o i d e n t i f y t h e h i s h r i s k f a c t o r s a n d c h n i c a l c h a r a c t e r i s t i c s i n y o u n g p a t i e n t s w i t h a c u t e m y o c a r d i a l i n f a r c t i o n
l y h i g h e r , w h i l e t h e l e v e l o f HDL—C W s a s i g n i i f c a n l t y l o w e r i n t h e y o u n g p a i t e n t s t h a n i n t h e e l d e r l y . An g i o g r a p h y i d e n t i i f e d h i i g h e r i n c i —
Y u n — p e n g ( D e p a r t m e n t o fC a r d i o l o g y , t h e F i r s t C e n t e r H o s p i t a l o fT i a n j i n C i t y , T i a n i f n 3 0 0 1 9 2 , C h i n a )
青年人急性心肌梗死的临床特点分析的开题报告
青年人急性心肌梗死的临床特点分析的开题报告
题目:青年人急性心肌梗死的临床特点分析
一、研究背景
随着社会的发展和生活方式的改变,青年人心血管疾病的发生率呈现逐年上升的趋势。
急性心肌梗死是一种严重的心血管疾病,可以造成患者的死亡或严重的心脏功能损害。
由于青年人急性心肌梗死的发病原因和临床表现与老年人不同,因此对青年人急性心肌梗死的临床特点进行研究,有助于提高对该病的认识和诊疗水平,减少不必要的死亡和心脏功能损害。
二、研究目的
通过对青年人急性心肌梗死的临床特点进行分析,探讨青年人急性心肌梗死的发病情况、危险因素、临床表现和诊疗策略,为临床医生诊治青年人急性心肌梗死提供可靠的参考依据。
三、研究内容和方法
1.研究内容
(1)青年人急性心肌梗死的发病情况分析。
(2)青年人急性心肌梗死的危险因素分析。
(3)青年人急性心肌梗死的临床表现分析。
(4)青年人急性心肌梗死的诊疗策略探讨。
2.研究方法
(1)文献资料法:通过查阅相关文献,搜集青年人急性心肌梗死的相关信息,分析、整合、总结青年人急性心肌梗死的发病情况、危险因素、临床表现和诊疗策略。
(2)临床调查法:对入院诊断为急性心肌梗死的18-45岁患者进行问卷调查和临床资料收集,根据收集资料对青年人急性心肌梗死的临床
特征进行分析。
四、预期结果和意义
预计通过本研究能够得出青年人急性心肌梗死的主要发病因素和临
床特征,并对该病的临床诊疗提供指导意见,从而在改善临床医疗水平
的同时,减少患者在其人生黄金期内因急性心肌梗死而丧失生命的悲剧。
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青年人急性心肌梗死 的临床特点
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内一科 ,云南 澜 沧 6 5 0 ;2 6 6 0 .云南省第二人民医院 心 内科 ,云南
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云南医药 2 1 年第 3 卷第 6 01 2 期
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