小梁切除术联合可调整缝线治疗闭角型青光眼临床观察论文
小梁切除术中可调节缝线应用疗效的观察
小梁切除术中可调节缝线应用疗效的观察目的观察可调节缝线在青光眼小梁切除术中的疗效。
方法39例（45只眼）闭角型青光眼患者随机分为研究组23例（23只眼）和对照组16例（22只眼），研究组行可调节缝线小梁切除术，对照组行常规小梁切除术，观察并比较两组患者术后眼压、前房及滤过泡情况。
结果术后两组眼压较术前均明显下降。
术后6个月时研究组眼压显著低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
研究组术后浅前房发生率为8.7%，显著低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
研究组术后功能性滤过泡形成率为86.9%，显著高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论青光眼小梁切除术中应用可调节缝线可使术后前房迅速形成，减少浅前房发生率，还可促进功能性滤过泡形成，从而提高青光眼手术的成功率。
Abstract：ObjectiveTo observe the effect of adjustablesutures in trabeculectomy.Methods39 cases (45 eyes)of angle-closed glaucomawere randomly divided into 2 groups:23cases (23 eyes) in study group wereperformed conventional trabeculectomy combined with the application of adjustablesutures and 16 cases (22 eyes) in control group were performed conventional trabeculectomy.Follow-upvisits were done to observe the intraocular pressure,anterior chamber depth andfiltering bleb.Results The intraocularpressure of both groupsdecreased obviously after surgery,in the 6th month postoperation,the ocularpressure of the study group was significantly lower than the control group,the difference was statisticallysignificant (P ＜0.05).The occurrence rate of flat anteriorchamber in study group was 8.7% which was significantly lower than that in thecontrol group,the differencewas statistically significant (P＜0.05),the formation ratioof functional filtering bleb in study group was 86.9% which was significantlyhigher than that in control group,thedifference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionTrabeculectomy with adjustablesutures can be effective in controlling intraocular pressure,avoiding fromshallow anterior chamber,promoting the formation of filtering bleb and improvingthe success rate of operation.Key words：Glaucoma; Trabeculectomy; Adjustable suture青光眼是眼科常見病与多发病，不可逆且致盲率高，严重影响患者的生活质量。
小梁切除术中应用可调整缝线配合眼球按摩治疗青光眼的临床观察
小梁切除术中应用可调整缝线配合眼球按摩治疗青光眼的临床观察发表时间：2012-12-10T11:25:08.873Z 来源：《中外健康文摘》2012年第32期供稿作者：金香[导读] 目的探讨小梁切除术中应用可调整缝线联合术后眼球按摩规避并发症与形成功能滤过泡的作用。
金香 (盘锦市第二医院眼科 124000)【中图分类号】R775【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）32-0206-01【摘要】目的探讨小梁切除术中应用可调整缝线联合术后眼球按摩规避并发症与形成功能滤过泡的作用。
方法采用小梁切除术联合巩膜瓣可调整缝线缝合法加术后规律性眼球按摩治疗20例慢性闭角型青光眼，46例急性闭角型青光眼；5例开角型青光眼，术后进行半年—1年随访。
结果术后57天出院，眼压平均值11.42mmHg，6个月至1年眼压均在15—19mmHg之间。
结论单纯可调整缝线小梁切除术配合眼球规律性按摩可有效地形成功能滤泡，降低眼压，规避术中及术后的并发症，提高手术治疗青光眼的成功率。
【关键词】小梁切除术可调整缝线眼球按摩功能滤过泡青光眼当小梁网功能障碍或结构异常房水排出受阻时，需建立新的房水排泄途径，行外滤过性手术，使房水通过角膜缘滤口流入结膜和Tenon囊下间隙，降低眼压，保存视功能，小梁切除术由此诞生，但术后的各种并发症及非功能滤泡、滤道阻塞等情况常常困扰着手术医生，我们采用小梁切除术配合术后规律性眼球按摩收到了良好的效果。
1临床资料与方法1.1一般资料回顾2006—2008年青光眼患者共81例91只眼，其中慢性闭角型青光眼45眼，急性闭角型青光眼36眼，慢性单纯性青光眼10眼，均采用该术式。
1.2表面麻醉或球后麻醉，做以穹窿为基底的结膜瓣，巩膜电凝止血，以12：30角膜缘为基底做1/2巩膜厚，5×5mm2大小的巩膜瓣，分离至透明角膜达2mm止，前房穿刺放出房水做1.5×3.0mm2大小的小梁切除，虹膜根部切除，冲洗关瓣，一侧顶角紧密结节缝合，另一侧顶角做可调整缝线，跨度为3mm，也紧密缝合，密闭缝合结膜瓣，形成前房，结膜下注射地塞米松5mg，术后常规抗炎治疗。
小梁切除术联合可调整缝线治疗闭角型青光眼的临床观察
本组 资料共计 ３ 例（ ３ ８ ４ 只眼 ）均为我院２ ０ 年 １ ２ １ ， ０９ 月￣ ０ ０
年 １月治疗的原发性 闭角型青光眼患者 。随机分为观察组 ２ ２
只眼 （ 小梁切除术 联合可调整缝线 ）和对照组 ２ 只眼 （ １ 常规 小梁 切除术） 观 察组平均年龄 ５ ＋２１ 。 ４ ． 岁，术前视力光感．． ０１ 者 １ ６只眼 ， ． ～Ｏ６ ６只眼 。 前眼压 ３ ～５ ｕ Ｈ ， Ｏ１ ５ ．者 椎管 内阻滞在潜伏 期分娩镇痛 中的研究 新进展 【］ 中华 围产 医学杂志，２ ０ ，１：４ — １ Ｊ． ０ ７ ０ ９ ５．
【］孙大金 ，杭燕南，主编．实用临床麻 醉学 【］ ２ Ｍ ．第 １ 版．上
３ 讨 论
海 ： 中国 医 药科 技 出版社 ，２ ０ ， ９— ９ ０１ ６９．
太尼来说 ，曲马多不属于麻醉药 品，对科室管理要带来方便， 按照第二类精 神药 品管理 即可 。尽管 曲马多现有报道有成瘾
性 ，但 因用于分娩 镇痛量小并且 仅一次性使用故对人体无影 响，同样道 理，曲马多用于硬膜 外分娩镇痛对产妇及新生儿无 影响，使用又方便 ，可用于分娩镇痛 。
参 考 文 献
三组产妇镇痛期间 Ｂ ｏ ｇ 分均 为 ０分，相互比较无 ｒｍａｅ评
统计学意义 （ ＞Ｏ ５ ，但其中有一例发生神经根刺激症状 ， Ｐ ．） ０
为一过性 。 三组新生儿出生后不 同时点 Ａｐ ａ ｇ ｒ评分差异无统计学意
义 （ ＞Ｏ０ ） Ｐ ． ，见表 ３ ５ 。 表 ３ 三 组 新 生 儿情 况 的 比较 （＝ ０ ｎ４ ）
探 讨 小 梁 切 除 术联 合 可调 整 缝 线 治 疗 闭 角 型 青 光 眼 方 法及 临床 效 果 ；方 法
改良小梁切除术治疗闭角型青光眼临床疗效观察
改良小梁切除术治疗闭角型青光眼临床疗效观察目的:观察改良小梁切除术闭角型青光眼临床疗效。
方法:随机选择26例(32眼)青光眼施行改良小梁切除术作为观察组；随机对照组20例（24眼）行单纯小梁切除术，分析比较两组术后眼压、滤过泡和前房深度。
结果:改良小梁切除术（观察组）术后浅前房发生率较对照组低，术后半年观察组的功能性滤过泡较对照组多。
结论:改良小梁切除术不仅能提高滤过性手术的成功率而且能减少术后并发症的发生。
闭角型青光眼; 改良小梁切除术; 功能性滤过泡; 前房1资料和方法1.2手术方法:观察组：①给予2%利多卡因注射液+0,75布比卡因注射液等量液2ml做球后阻滞麻醉，再给予0.4%奥布卡因滴眼液表面麻醉三次。
②做以穹窿为基底的上方结膜瓣，做梯形板层巩膜瓣4mm*3mm约1/2巩膜厚度的巩膜瓣，板层间剥离至透明角膜内1.0mm。
③用浸0.25%丝裂霉素C的棉片置于巩膜瓣下3min,100ml生理盐水冲洗。
④用5.0ml一次性无菌注射器于术眼颞侧行前房穿刺，缓慢放出房水。
⑤于巩膜瓣下做1.5mm*1mm小梁切除，对应虹膜根部切除。
⑥巩膜瓣两角做结节缝合1针，做可调节缝线1针，将结膜瓣严密缝合（视情况缝合2~3针）.⑦前房穿刺口注入无菌平衡灌注液形成前房，观察60s前房形成，深度不变。
⑧术后结膜下注射妥布霉素注射液10mg+地塞米松注射液2.5mg。
术眼单眼绷带加压包扎24小时。
对照组：采用传统的小梁切除术。
1.3术后处理：术后每日常规复方硫酸新霉素滴眼液每日六次滴眼，给予静点抗菌素三天预防感染，每日裂隙灯显微镜下观察球结膜切口有无渗漏、前房以及滤过泡形成情况，术后随访6个月观察眼压、前房深度及滤过泡情况。
2结果 2.2术后眼压的比较：观察组术后第一天平均眼压11.8mmHg,对照组术后第一天平均眼压15.5mmHg，两组术后眼压有明显差别。
2.3滤过泡的形成情况：根据Kronfeld分型标准[3]，术后6个月观察组功能性滤过泡30眼（93.75%），对照组功能性滤过泡20眼（83.33%），二者有明显差别。
改良可调缝线小梁切除术治疗青光眼疗效观察
关键词：小梁切除小梁切除术自应用于临床以来，一直是治疗青光眼的经典术式，它的应用挽救了上千万青光眼患者的视力，解除了许多患者的痛苦，但传统的小梁切除术往往导致滤过过畅，引起低眼压、浅前房、脉络膜脱离、黄斑病变等并发症时有发生［1］。
因小梁切除术是外滤过手术，巩膜瓣缝线的张力极为重要［2］，因此出现了许多改良手术，如schaffer的松解缝线在青光眼手术中的应用等。
我科在此基础上进行了改进，从而使手术更简单、快捷，防止术后滤过过畅，效果良好。
现将我科收治的各类青光眼22例28眼患者的临床资料报告如下。
1资料与方法 1.1一般资料2004年4月～2005年9月我科采用改良可调缝线小梁切除术治疗青光眼22例28眼，其中男10例14眼，女12例14眼；年龄最小23岁，最大74岁，平均55.84岁；其中急性闭角型青光眼13眼，慢性闭角型青光眼4眼，开角型青光眼4眼，青睫综合征1眼，继发性青光眼6眼。
测眼压采用schiotz手持眼压计，术前平均眼压（35.14±12.35）mmhg。
1.2手术方法在手术显微镜下完成手术，作以角膜缘为基底舌形结膜瓣（11~1点），分离结膜下筋膜组织，巩膜面烧灼止血，作以角膜缘为基底的三角形巩膜瓣，基底5mm，厚约1/3~1/2巩膜厚度，用刀片分离至角膜透明区约1mm，穿刺入前房，缓缓放出房水，作虹膜周边切除，同时切除2mm×3mm包括小梁在内的角巩膜组织，用10-0尼龙线缝合固定巩膜瓣三角尖端1针，然后作巩膜瓣可调缝线。
方法是：从巩膜瓣基底部右侧内约2mm对应的角膜缘进针，过结膜后带浅层巩膜组织再缝合同侧巩膜瓣切口中部。
不打结，让缝线骑压于巩膜瓣腰部，再平行缝合对侧巩膜瓣切口，最后在三角形巩膜瓣左侧内约2mm过浅层巩膜穿过结膜瓣基底部后仍从角膜缘出针（见图1），在角膜缘表面适度收紧后打活结，使可调缝线加压路径形态与巩膜瓣呈倒三角形（见图2）。
最后用10-0尼龙线连续缝合结膜瓣，术毕结膜下注射庆大霉素2万u，地塞米松2.5mg，涂四环素可的松眼膏,纱布覆盖,无需绷带加压包扎。
小梁切除术联合可调节缝线治疗原发性闭角型青光眼的临床疗效
小梁切除术联合可调节缝线治疗原发性闭角型青光眼的临床疗效施国忠【期刊名称】《临床眼科杂志》【年(卷),期】2016(024)001【总页数】1页(P64)【作者】施国忠【作者单位】465200 河南省固始县人民医院眼科【正文语种】中文近年来，小梁切除术联合可调节缝线及抗代谢药物的应用，减少了术后早期及远期并发症的发生。
本文回顾性分析我院120例(148只眼)青光眼患者施以小梁切除术联合可调节缝线的临床资料。
现报告如下。
1.一般资料：选2008年1月至2014年1月在我院眼科住院的原发性闭角型青光眼120例(148只眼)，急性闭角型青光眼105例，慢性闭角型青光眼15例，男性38例(46只眼)，女性82例(102只眼)，年龄在55～80岁之间。
青光眼发作后经局部及全身降眼压治疗48 h后，其中115只眼眼压降至正常范围，33只眼眼压降至30～45 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)之间。
术前视力：手动15只眼，指数12只眼，0.1-0.5者121只眼。
其中有22只眼瞳孔中等散大固定。
2.检查方法：术前：常规心电图、肝肾功能、血尿常规、术前九项。
眼科检查包括矫正视力、眼压、视野、前房角镜、直接检眼镜、眼部A/B超、UBM。
前房角镜下前房角分类采用Scheie分类法。
术后：术后一周内每日常规检查眼压、视力、裂隙灯显微镜检查，以了解滤过泡情况及前房深度。
浅前房分型：周边虹膜和角膜内皮接触，其余部分前房存在，或中央前房比述前浅1/2；二型为除瞳孔区晶状体或玻璃体前表面(无晶状体眼)存在裂隙状前房外，其他区域虹膜与角膜内皮接触；三型指整个虹膜面以及晶状体前囊均与角膜内皮相贴，前房消失。
3.手术方法：奥布卡因滴眼液滴术眼3次表面麻醉，2%利多卡因和0.75%布匹卡因等量混合2 ml球后阻滞麻醉。
上直肌牵引缝线固定眼球，做一穹隆部为基底的结膜瓣，烧灼止血，以角膜缘为基底做3～4 mm矩形巩膜瓣，1/2巩膜厚度。
可调整缝线小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼33例临床观察
殷 汝 桂 ， 文 明 ， 月 莲 ， ． 产 透 明 质 酸 钠 在 显 微 眼外 胡 宋 等 国
［］ 雷 方 ． 囊 鼻 腔 吻 合术 的 体 会 一Ｔ ｔ手术 百 年 纪 念 ［ ］ 眼 ２ 泪 ｏｉ Ｊ．
科 的 临 床 应 用 ［］ 中 国 实 用 眼 科 杂 志 ，９ ０ ８ １ ）５ ５ Ｊ． １９ ，（ ０ ：８ —
５８７．
外 伤 职业 眼 病 杂 志 ，０ ４ ２ （） ４０—４ １ ２ ０ ，６ ７ ：５ ５． ［ ］ 纪 光 辉 ， 宏 ， 衣 加 马 力 ． 胶 海 绵 片 在 泪 囊 鼻 腔 吻 合 ３ 张 阿 明
Ｉ ！Ｊ
１ｊ １Ｊ １； １Ｊ
收 稿 日期 ：０ ０ ４ ７ 修 订 日期 ：０ ０ ５ ７ ２ １ —０ —２ ； ２ １ —０ —２
１ ８３． ０
王成业 ． 眼科 手 术 并 发 症 原 因 与 处 理 ［ ］长 沙 ： 南 科 学 Ｍ ． 湖 技 术 出版 社 ，９ ８ １ ３ １９ ：４ ． 费 安 裕 ， 咸 平 ． 囊 鼻 黏 膜 前 唇 吻 合 泪 前 嵴 固定 术 疗 效 林 泪 观 察 ［ ］眼 外 伤 职 业 眼 病 杂 志 ，０ ４ ２ （ ）６ Ｊ． ２ ０ ，６ １ ：３—６ ． ７ 王智崇 ， 陈家 琪 ． 泪 管 阻 塞 的 治 疗 现 状 ［］ 中 国 实 用 眼 鼻 Ｊ．
摘 要 ： 目的 观察 可调 整 缝 线 小 梁 切 除 术 治 疗 原 发 性 闭角 型 青 光 眼 的 临床 效 果 。 方 法 施 行 可 调 整 缝 线 小 梁 切 除 术 ３ ３例 ３ ８眼 ， 后观 察视 力 、 术 眼压 、 房 及 并 发 症 。 结 果 出院 时视 力 比术 前 视 力 提 高 ６眼 （ １ ．９ ） 视 力 不 变 ３ 前 占 ５７ ％ ， ０眼
小梁切除术中可调节缝线应用疗效的观察
生率差 异 有 显著 性 （
０ ０ ） ．５ 。
＝４ ７ ， ＜ ．３ Ｐ
术 后 ６个 月滤 过泡 情 况 ： 验 组 功 能 实
含急性闭角型 青光 眼 ２ ３只眼 ， 慢性 闭角 型青光眼 ９只眼 ， 在常规手术基础上加用 巩膜可调节缝线 ， 术后 ２～１ 内拆 除。 ４天
两 组 患 者 在 年 龄 、 别 、 压 和 青 光 眼 类 性 眼
型的构成 比方面差异均无统 计学 意义 （ Ｐ
＞ ．５ 。 ０ ０ ）
小 梁 切 除 术 是 切 除 部 分 小 梁 和 Ｓｈｅ ｍ管的一段 ， ｃｌｍ 让房水 经结膜 滤过泡
手术方法 ： 局麻下做 以穹窿为基底 的
结膜瓣 ， 巩膜 表面烧 灼止 血 ， 以角 膜缘 作 为基底的 ３～ ｍ ４ ｍ 方形巩膜瓣 ，／ １２巩膜 厚度 ， 剖人透 明角膜 内至少 １Ｏ ｍ， ． ｍ 巩膜 瓣下放置蘸有 ０ ４／ ． ｇＬ丝裂 霉素的小棉片
进展． 北京 ： 学出版社 ，０ ２：６ ． 科 ２０ １０
水溶液冲洗干净 ， 作周边透 明角膜的前房
１ ６ 中 国社 区 医师 ・ ２ 医学专业 ２ １ 年第 １ ００ ８期 （ ２ 第１ 卷总 第２ ３ ４ 期
关键词
缝 线
青光 眼 小梁切 除术
ｄｉ １ ． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２１．
】 】 ２ ８． ３
术后眼压方面 ， 我们对所有患者 随访 ６个 月， 发现实验组较对 照组获得 的眼压值更
为理想 ； 而通过对术后滤 过泡分型 的跟 踪 随访 ， 我们 观察 到实验组 患者术后功能性 滤过泡形成率明显高于对照组 ， 间比较 组 差异有显著性 。这些都表 明， 可调节巩膜 瓣缝线既可保证术后早期前房形成 ， 少 减
丝裂霉素联合可调整缝线小梁切除术治疗青光眼的临床效果观察
丝裂霉素联合可调整缝线小梁切除术治疗青光眼的临床效果观察摘要目的观察丝裂霉素联合可调整缝线小梁切除术治疗青光眼的临床效果。
方法70例（70眼）青光眼患者为研究对象，根据手术方法的不同可将其分为观察组与对照组，每组35例。
观察组给予丝裂霉素联合可调整缝线小梁切除术治疗，对照组给予常规小梁切除术治疗，比较两组治疗效果。
结果两组术前、术后出院时平均眼压比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组6个月后平均眼压明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论丝裂霉素联合可调整缝线小梁切除术治疗青光眼的临床效果显著，且安全性高，值得在临床上推广。
关键词丝裂霉素；可调整缝线；小梁切除术；青光眼青光眼（PACG）是眼科常见疾病，对患者视功能损害严重，是致盲的重要疾病。
小梁切除术是治疗青光眼的常规手术方法，但因术后有瘢痕形成，阻塞滤过道，并阻碍房水引流，从而再次引起眼压升高，导致手术失败。
为了提高青光眼治疗的安全性及手术成功率，临床加大了研究力度，研究得出，丝裂霉素联合可调整缝线小梁切除术在治疗青光眼中具有重要的应用价值，可显著提高手术成功率[1]。
本院为研究青光眼的临床治疗，选取收治的70例青光眼患者为研究对象，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2013年1月～2014年1月本院眼科收治的青光眼患者70例（70眼），根据治疗方法的不同，可将其分为观察组与对照组，各35例（35眼）。
观察组男20例，女15例，平均年龄（53.1±5.8）岁，其中原发性开角型青光眼13例，原发性闭角型青光眼22例；对照组男19例，女16例，平均年龄（53.5±5.7）岁，原发性开角型青光眼11例，原发性闭角型青光眼24例。
两组患者年龄、性别、疾病类型等方面分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 方法两组患者手术前均给予降眼压药物治疗，并做好房角、虹膜的检查工作，做好术中止血准备措施。
可调整缝线小梁切除术与丝裂霉素联合治疗青光眼的临床观察
可调整缝线小梁切除术与丝裂霉素联合治疗青光眼的临床观察摘要目的探讨可调整缝线小梁切除术联合丝裂霉素治疗青光眼的临床效果。
方法90例青光眼患者，随机分为研究组和对照组，各45例。
对照组给予常规小梁切除术治疗，研究组采用可调整缝线小梁切除术联合丝裂霉素治疗，对比两组患者的临床治疗效果。
结果两组患者术前、术后出院时眼压相比，差异无统计学意义（P>0.05）；术后随访6个月，研究组眼压明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论可调整缝线小梁切除术联合丝裂霉素治疗青光眼临床效果较好，能降低并发症发生率，改善患者眼压，安全性高，值得深入研究和推广。
关键词可调整缝线小梁切除术；丝裂霉素；青光眼作为临床上一种常见的眼科疾病，青光眼有着较高的发病率。
该病会严重损害患者的视功能，严重者甚至导致患者失明[1]。
当前临床上治疗青光眼的常用方法是小梁切除术，并取得一定的临床效果[2]。
但是该手术会给患者带来一定的创伤，且术后极易留有瘢痕，还会对房水的引流造成阻碍，导致眼压再次提升，致使手术失败[3]。
有研究认为，可调整缝线小梁切除术联合丝裂霉素治疗青光眼有较好疗效，能提升手术成功率[4]。
本研究以90例青光眼患者为研究对象，探讨可调整缝线小梁切除术联合丝裂霉素的应用价值，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料以2012年6月～2014年6月本院收治的90例青光眼患者为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，各45例。
研究组中，男26例，女19例；年龄25～75岁，平均年龄（51.2±8.5）岁；疾病类型：37例为原发性闭角型青光眼，8例为原发性开角型青光眼。
对照组中，男25例，女20例；年龄25～74岁，平均年龄（51.4±8.4）岁；疾病类型：35例为原发性闭角型青光眼，10例为原发性开角型青光眼。
两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
小梁切除术联合可调整缝线治疗闭角型青光眼的临床观察摘要：目的：探讨小梁切除术联合可调整缝线治疗闭角型青光眼的方法及临床效果。
方法:将我院2009年1月至2010年1月治疗的原发性闭角型青光眼患者38例（43只眼）随机分为观察组22只眼（小梁切除术联合可调整缝线）和对照组21只眼（常规小梁切除术）。
对两组的治疗效果进行比较；结果:两组的术后六个月的视力、浅前房发生率、眼压控制率、功能性滤泡形成率相比，差异均有显著性（p＜0.05）。
结论:小梁切除术联合可调整缝线治疗闭角型青光眼效果明显，且可调整缝线拆除方便。
关键词：原发性闭角型青光眼;小梁切除术;可调整缝线
【中图分类号】r386【文献标识码】b【文章编号】
1672-3783(2012)04-0196-01
巩膜瓣缝合松紧适度在常规小梁切除术中很难被控制住，在缝合过程中如果缝合过松或过紧都会造成手术并发症。
因而，经过不断对手术方式进行优化，使得巩膜瓣可调整缝线被研究出来。
其普遍使用使得小梁切除术的滤过量被有效地控制住，对于避免手术并发症的出现能够起到良好的作用[1]2009年1月~2010年1月采用小梁切除术联合可调整缝线治疗原发性闭角型青光眼患者22只眼取得的满意疗效报导如下。
1 临床资料
1.1 一般资料:本组资料共计38例（43只眼）均为我院2009年1月~2010年1月治疗的原发性闭角型青光眼患者。
随机分为观察
组22只眼（小梁切除术联合可调整缝线）和对照组21只眼（常规小梁切除术）。
观察组平均年龄54±2.1岁，术前视力光感0.1者16只眼，0.15~0.6者6只眼。
术前眼压31~50mmhg,平均38.23 mmhg；对照组平均年龄55±2.5岁，术前视力光感0.1者17只眼，0.15~0.6者4只眼。
术前眼压34~54mmhg，平均39.6 mmhg。
1.2 手术方法:两组患者的手术条件均为常规表面麻醉+球结膜下麻醉下进行。
结膜瓣以穹窿为基底；做3.0mm×3.0mm大小的四方形约1/2到2/3的巩膜厚度的巩膜瓣。
接着，做前房穿刺口（3点或9点位的），将1.0mm×
2.0mm大小的小梁组织切除后进行虹膜周切，用10/0尼龙线将巩膜瓣两角相对稳固的缝合起来，而观察组在此基础上在巩膜瓣切口外侧角膜缘内0.5mm透明角膜进针，潜行巩膜层间至巩膜瓣1/2出针，再从与其对应一致的巩膜瓣切口内侧进针，一直进到外侧出针，再进入到透明角膜出针，并打2环2结的活结。
活结端主要指长线端，引出线控制在0.6cm以上。
手术结束后要保持前房滤过量符合要求，再观察患者术后眼压、前房形成状态是否处于稳定状态、滤过泡形态功能是否完好，并在3~14d 实施表面麻醉在裂隙灯下准确地拆除缝合线。
两组均采用球结膜瓣用8/0，以确保缝线能够连续缝合。
1.3 术后处理:为预防感染及炎性反应，患者术后给予抗生素和激素静点3d。
术后予以正确的滴眼液，4次/d，持续4周；复方托吡卡胺滴眼液散瞳，3次/d，持续1~2周，术后观察，一周内1次/d；一周后，1次/周；一个月后，1次/月，检查患者术后视力、
眼压、前房深度、滤过泡。
1.4 观察项目:观察患者术后视力、眼压、前房。
比较术前、术后视力变化。
视力提高着，指术后视力提高1行以上。
随访6~12
个月，平均10个月。
1.5 统计学方法:采用t检验和x2检验进行统计学分析，p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组术后视力情况比较:术后6个月，观察组中视力不变与提高的眼数为19只眼（86.36%）；对照组视力不变与提高的眼数为12只眼（57.14%）。
两组术后6个月视力相比，差异有显著性（p
＜0.05）。
2.2 两组浅前房发生率比较:观察组病眼均术后第1d前房形成，可调整缝线拆线两周后出现2只眼浅前房。
但是2只眼均为浅前房1度，占9.09%。
经散瞳、加压包扎及甘露醇治疗后均恢复。
对照组有7只眼发生浅前房，占3
3.33%。
7只眼浅前房中，有3只眼为ⅰ度浅前房，2只眼为ⅱ度浅前房，1只眼为ⅲ度浅前房。
所有ⅰ度浅前房、ⅱ度浅前房及1例ⅲ度浅前房经上述治疗后均恢复前房。
两组浅前房发生率相比，差异有显著性（p＜0.05）。
2.3 两组眼压控制率比较:出院时，两组的眼压均控制在＜
21mmhg以下；术后6个月，观察组眼压＜21mmhg共20只眼，占90.9%；对照组眼压＜21mmhg共14只眼，占66.67%。
两组相比，差异有显著性（p＜0.05）。
说明远期疗效治疗组眼压控制率明显高于对照组。
2.4 两组功能性滤过泡形成率比较:术后6个月，观察组形成功能滤过泡20只眼（90.9%），对照组形成功能性滤过泡13只眼（61.90%），两组术后功能性滤过泡形成率相比，差异有显著性（p ＜0.05）。
3 讨论
3.1 前房形成情况:缝线对巩膜瓣有调整作用，使小梁切除术的滤过量能够被认为控制住，这样就能有效地避免因滤过量过多或过少而造成的各种并发症，以保证手术成功率得到有效地提高。
根据本次研究资料显示，通过对调整缝线实施小梁切除术，可以主观有效地控制术后房水的滤过，加快术后前房的形成，这样能够防止小梁切除术后因滤过不畅或滤过不足而导致的并发症，能够使得抗青光眼手术取得满意的治疗效果。
3.2 调整缝线的处理:通常在眼压恢复正常1周后可进行拆线。
眼压在20mmhg以上的患者，3d后拆除1根，以后观察眼压情况后在2周内拆除另一根。
拆除第一根缝线后如果滤过泡扁平，需要对眼球按摩。
如果拆除后前房显著变浅，则进行术眼加压包扎，一直到前房形成良好维持数天，再把另一可松解线拆除[2]
察组患者的术后浅前房的发生率较低，这表明使用可调整缝线能够加快术后前房早期恢复，而小梁切除术对于缝线的调整，以及在控制远期眼压和功能性滤泡的形成能够发挥出良好的效果。
滤过率的大小决定了青光眼滤过手术降眼压效果好坏，而滤过量的大小主要由术中巩膜瓣缝合的松紧情况决定。
巩膜瓣对合越松，其滤过量就
更大，降眼压效果则更加显著。
但与此同时，出现浅前房、低眼压、前房出血、低眼压性黄斑病变的发生几率也逐渐上升；巩膜瓣对合的越紧在术后前房的形成更容易，而房水的流出阻力也变得更大了。
这将大大影响着手术的降眼压效果，因为各种细胞生长因子在滤过道滞留和发挥作用过程中不断加速了滤过道的瘢痕化进程[3]
量不会过多、过快，这对于患者在手术结束后的早期前房恢复速度能够得到提高、且病情得到了较好的稳定。
总之，积极使用可调整缝线能够有效地减少术后早期并发症，确保小梁切除术有较高的安全性。
此外，使用可调整缝线能够主动调节青光眼滤过手术的滤过量，在拆除可调整缝线和按摩眼球后能够使滤过道在瘢痕化过程中不受阻碍，使得眼压的控制水平达到理想要求，这也能够大大促进了青光眼手术的提高。
参考文献
[1] 安玮，郑琦，路美侠.丝裂霉素c在青光眼手术中的应用[j].国际眼科杂志，2006，（2）:417-419
[2] 邵利琴. 可调整缝线在小梁切除术中的应用[j].中国实用眼科杂志，2009,22（5）:235
[3] 李成伟.可调整巩膜缝线在小梁切除术中的临床观察[j].
黑龙江医学，2004,28（2）:148。