原发性闭角型青光眼病人的护理
急性闭角型青光眼病人的临床护理
急性闭角型青光眼病人的临床护理【关键词】青光眼；,,急救；,,护理青光眼是病理性高眼压或正常眼压并发视乳头、视网膜神经纤维层损害和青光眼性视野改变的一种致盲性眼病,主要临床表现为眼压突然急剧升高,出现头痛、恶心、呕吐、虹视、眼球胀痛及视物不清等［1］。
在临床上青光眼又分为闭角型和开角型。
原发急性闭角型青光眼(acuteangleclosureglaucoma，AACG)系房角关闭,房水排出受阻引起眼压急骤升高所产生的一系列病理改变,是眼科急症之一。
如治疗不及时,致盲率极高,严重者数天内失明,处理不当疗效亦受影响［1］。
根据青光眼流行病学资料,2000年全世界有6.68千万的原发性青光眼患者,其中520万患者已盲,根据我国视力残疾抽样调查资料表明:我国视力残疾中青光眼和外伤是导致严重视力残疾的重要原因,其中青光眼所致以一级盲和二级盲为主,约占73.84%［2］。
闭角型青光眼以其术后并发症多,发病与精神因素密切相关尤其受到临床医护人员的重视［3］，现仅就闭角型青光眼手术前后的护理进行总结。
随着科学的发展,对AACG的急症处理和手术方式不断改进,在护理方面内容不断扩展,要求相应提高,降低眼压是治疗的关键。
我科现将我们对AACG的护理进展总结如下。
1 临床资料200301～200403共收治急性闭角型青光眼113例,经急救治疗和护理后102例视力及眼压得到不同程度的提高和控制。
其中男64例，女49例，年龄35～77岁。
有明显诱因89例,无明显诱因22例。
视力无光感7例,手动至0.5有106例；眼压36～67 kPa 79例，67kPa 以上有32例。
2 术前急救治疗及护理措施［4，5］2.1 缩瞳剂的应用常用1%匹罗卡品眼液。
方法：5 min滴1次共6次维持30 min,15 min滴1次共2次维持30 min,30 min滴1次共4次维持2 h后改为1次/h，经3～4 h后瞳孔一般能缩小，改为每4小时滴1次，并根据眼压的具体情况酌情增减滴眼次数。
青光眼手术护理常规
青光眼手术护理常规急性闭角型青光眼是一种眼压急剧升高并伴有相应症状和眼前端组织改变为特征的闭角型青光眼。
原发性开角型青光眼，又称慢性开角型青光眼、慢性单纯性青光眼。
其特点为发病缓慢，症状较轻，眼压虽然升高但房角始终是开放的，并有典型的青光眼性视盘和视野损害。
一主要护理诊断1. 疼痛：与眼压高手术创伤有关。
2. 焦虑：与病因、担心手术效果有关。
3. 生活自理能力下降：与活动受限有关4. 潜在并发症：出血5. 睡眠状态变化：与术后疼痛、环境改变有关。
二. 观察要点1. 评估有无焦虑、恐惧情绪及其程度。
2. 评估有无眼部疼痛，及疼痛的性质。
3. 观察用药后反应。
4. 观察眼压变化及病情变化。
三护理措施【术前护理】1. 心理护理使患者住院期间精神愉快，去除一切诱发因素。
2. 协助医师观察和掌握患者全身和局部情况，并做好眼部检查。
3. 按医嘱使用缩瞳剂、脱水剂、降压药物治疗。
4. 保持病室安静，光线不宜过暗，睡眠时抬高床头。
5. 饮食应易消化，无刺激性，适当限制水的摄入。
【术后护理】1. 术后静卧，协助做好生活护理。
2. 饮食要易消化，多吃蔬菜，禁止吸烟、饮酒、喝浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物。
3. 手术后须注意非手术眼有无青光眼发作，如有症状即通知医生。
4. 急性闭角型青光眼手术后，常因反应性虹膜炎滴用散瞳剂，而非手术眼仍滴用缩瞳剂，此时应严格三查七对，避免发生用药差错。
四.健康教育1. 生活要有规律，注意劳逸结合，保持心情舒畅，避免情绪激动和过度疲劳。
2. 饮食要有节制，不吃刺激性食物，戒烟酒，不一次性大量饮水，多吃水果、蔬菜，保持大便畅通。
3. 原发性闭角型青光眼病人，术前禁用阿托品等扩瞳药物，防止诱发青光眼急性发作，同时慎用安定、颠茄酊类药物。
4. 居住场所照明要充足，不要从事暗室工作，平时不戴墨镜，不要在光线过暗地点久留，宜开灯看电视。
5. 注意个人卫生，点眼药水前洗净双手，防止结膜炎，以免细菌进入切口引起眼内感染。
青光眼手术护理常规
青光眼手术护理常规一、概述青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,病理性眼压增高是其主要危险因素之一，是主要致盲眼病之一。
【临床表现】根据前房角形态、病因机制、及发病年龄三个主要因素，一般将青光眼分为原发性、继发性和先天性三大类。
原发性青光眼又分为闭角型和开角型，我国以原发性闭角型多见，急性发作时常剧烈头痛、眼胀、视力急剧下降伴有恶心、呕吐等全身症状。
开角型青光眼又称慢性单纯性青光眼，房角是开放的，早期常无明显症状，偶有眼胀、头痛，视力无明显下降，常不能引起重视而耽误病情。
继发性青光眼是某些眼病或全身疾病干扰或破坏了正常的房水循环，使房水出路受阻，诊断和治疗比原发性青光眼复杂，预后也较差。
【治疗要点】一般先用药物使眼压下降后施行手术二、术前护理1、按眼部手术术前护理。
2、用药护理按医嘱给予降眼压药物，缓解因眼压升高导致的恶心、呕吐、剧烈头痛、眼痛等症状。
禁用扩瞳剂及口服颠茄类药物。
(1)缩瞳剂:双眼滴用1%~2%毛果芸香碱后压迫泪囊2~3分钟，尤其是儿童。
观察瞳孔是否缩小，眼压是否下降。
(2)高渗药物:20%甘露醇快速静脉滴注，在 20~30 分钟内滴完。
用药后如出现头痛、恶心宜平卧休息。
对年老体弱或有心血管疾病者要注意脉搏，有无胸痛、憋喘。
(3)碳酸酐酶抑制剂:饭后服用，长期服用注意四肢麻木、血尿、肾绞痛等症状。
多吃含钾高的水果，多饮水。
(4)噻吗洛尔眼药水:通过抑制房水生成降低眼压，无缩瞳作用。
对心动过缓、心脏传导阻滞、支气管哮喘不宜应用。
3、饮食护理禁烟、酒、浓茶及辛辣食物，控制饮水量。
4、休息创造安静的环境保证睡眠充足，必要时给镇静剂。
5、心理护理(1)告诉病人急性闭角型青光眼发作常与情绪有关，过度兴奋、抑郁均可诱发，应保持精神愉快。
(2)说明青光眼为双侧性眼病，双眼先后发病，随病程进展，损害呈不可逆性加重。
药物能控制眼压，但不能根治疾病，为保存视功能应手术，闭角型的未发作眼也应进行预防性手术。
青光眼护理 PPT课件
③ 瞳孔中等散大。
④ 前房变浅。 临床表现
⑤ 眼压升高。
急性发作期后的标志
青光眼三联症
角膜后色素沉着 虹膜脱色素虹膜扇 形萎缩 晶状体前囊下点状 或片状灰白色混浊 （青光眼斑）
二、身体状况
护理评估 急性闭角型青光眼
③碳酸酐酶抑制剂：醋氮酰胺，可抑制房水产生， 从而降低眼压；
④高渗剂：短期内提高血浆渗透压，使眼组织特 别是玻璃体中水分进入血液，从而减少眼内容积。 常用20%甘露醇注射液，
治疗
急性闭角型青光眼
1、药物治疗： ①缩瞳剂：根部虹膜拉离房角，促进房角开放和房水引流， 降低眼压，保护角膜免于粘连损害。常用1%～4%毛果芸 香碱； ②B受体阻滞剂 抑制房水生成降低眼压，不影响瞳孔大小 和调节功能。常用0.5%噻吗心安、0.25%倍他洛尔； ③碳酸酐酶抑制剂：可抑制房水产生，从而降低眼压‘’ 已酰唑胺。 ④高渗剂：短期内提高血浆渗透压，使眼组织特别是玻璃 体中水分进入血液，从而减少眼内容积。 常用20%甘露醇 注射液， ⑤辅助治疗：皮质类固醇制剂或非甾体抗炎药。 ⑥视神经保护治疗：自由基清除剂、抗氧化剂如维生素C、 E。
第二节 原发性闭角型青光眼病人的护理
教学目标
掌握： 原发性闭角型青光眼的定义、急性发作期的临床
表现及急性闭角型青光眼的护理措施；健康指导 熟悉： 原发性闭角型青光眼的临床表现、护理评估、护 理诊断; 了解：
原发性闭角型青光眼的病因与发病机制治疗要点。
原发性闭角型青光眼（primary angleclosure glaucoma）是由于前房角被周边虹膜组 织机械性阻塞导致房水流出受阻，造成眼压升高 的一类青光眼。
KP 前房 瞳孔 虹膜 晶体 其他
原发性急性闭角型青光眼护理查房
常见问题解答
Q2: 早期护理策略包括哪些方面？ - A2: 早期护理策略包括控制疼痛、
降低眼压、及时就医等。
总结
总结
本次查房总结: 对于原发性急 性闭角型青光眼的护理和治疗 有了更深入的了解和认识，可 以提高患者的生活质量和康复 速度。
谢谢您的观赏聆听
病情概述
治疗方法：列举可行的治疗方法，并强 调护理的重要性
护理要点
护理要点
早期护理策略：介绍早期对闭角型 青光眼患者的护理重点，如减轻疼 痛和控制眼压 护理观察要点：指出查房时需要注 意患者眼睛的症状和反应，如视力 变化、视野缺损等
护理要点
药物管理与监测：强调对药物使用的正 确管理和监测，包括给药途径、用量和 频率等
护理实施
护理实施
眼部护理：介绍如何正确清洁 眼部，避免感染和过度刺激 饮食与生活习惯：提醒患者注 意饮食健康、避免剧烈运动或 身体过度劳累等
护理实施
康复训练：列举眼部康复训练项目，帮 助患者恢复视力和眼部功能
常见问题解答
常见问题解答
Q1: 原发性急性闭角型青光眼是什 么？
- A1: 原发性急性闭角型青光眼 是一种眼部疾病，由于前房角度狭 小导致房水不畅通而引起眼压升高 。
原发性急性闭 角型青光眼护
理查房
目录 封面 介绍 病情概述 护理要点 护理实施 常见问题解答 总结
封面
封面
标题: 原发性急性闭角型青光眼护 理查房
介绍
介绍
导言: 本次查房旨在了解与原发性急性 闭角型青光眼相关的护理方法和注意事 项
病情概述
病情概述
原发性急性闭角型青光眼简介: 解释该疾病的定义、症状和发 病原因 病情严重性评估：描述疾病的 严重性及危害程度
原发性闭角型青光眼 ppt课件
急剧升高。
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促发机制
多见的是情绪波动，也见于过度疲劳、长时间阅读或近 距离用眼、暗室停留时间过长和疼痛、局部或全身应用抗 胆碱类药物，均可使瞳孔散大，增加瞳孔阻滞，同时周边 虹膜松弛，导致狭窄的房角关闭，从而诱发急性闭角型青 光眼。
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护理评估
健康史 身体状况 辅助检查 心理社会状况
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健康史评估
询问病人发病的时间，起病的缓急，发病前有无情绪剧烈 波动或其他上述促发因素存在。 询问病人有无青光眼家族史。
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身体状况评估
典型的急性闭角型青光眼有以下几个不同的临床阶段：
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临床前期
当一眼急性发作被确诊为本病，另一眼只要具有前房浅、 虹膜膨隆、房角狭窄等表现，即使病人没有任何临床症状， 也可诊断为临床前期；部分病人在急性发作前没有自觉症 状，但具有上述的眼球解剖特征或青光眼家族史，尤其是 在促发因素如暗室试验后房角关闭，眼压明显升高，也可 诊断为本病的临床前期。
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急性发作期体征
球结膜水肿：混合充血或睫状充血明显。 角膜水肿：呈雾状混浊或毛玻璃状。 前房变浅：周边部前房几乎完全消失，房角检查可见房角 完全关闭。房水中可见细胞色素颗粒飘浮，甚至有纤维蛋 白性渗出物。 瞳孔散大：呈竖椭圆形，对光反应迟钝或消失，是由于支 配瞳孔扩约肌的神经麻痹所致。有时可见局限性后粘连。 眼压急剧升高：可达 50mmHg以上，少数病例可达 100mmHg 以上，指测眼压时眼球坚硬如石。 青光眼三联征：高眼压缓解后，眼前段常留下永久性组织 损伤如角膜后色素沉着、虹膜色素脱落呈节段性萎缩、晶 状体前囊下点状或片状灰白色漫漫（青光眼斑），临床上 称为青光眼三联征。
急性原发性闭角型青光眼病人发作期的护理
Ｐ Ｇ—Ｅ Ｓ的 肠 道 清 洁 效 果 的 观 察 ， 查 前 常 规 药 物 指 导并 不 Ｅ Ｌ 检 能达 到 满 意 的肠 道 准 备 。不 能 太 过 依 赖 药 物 ， 忽 视 了相 关 宣 而 教 的重 要 性 。个 体 化 健 康 教 育 要 求 护 士 在 肠 道 准 备 前 ， 予 病 给 人 制 定 个 性 化 的 健 康 教 育 计 划 ， 析 不 同 病 人 不 同 的 影 响 肠 道 分 准 备 的 不 同 因 素 ， 而 给 予 不 同 的健 康 教 育 方式 和 内容 ； 到肠 从 达
观 察 组 肠 道 清 洁效 果 Ⅲ级 ４例 ， 为 老 人 ， 从 性 较 差 ， 均 依 导
致 不 能 很好 地 进 行 健 康 教 育 ， 过 补 救 性 清 洁 灌 肠 措 施 仍 能 如 通
急 性 原 发 性 闭 角 型 青 光 眼 病 人 发 作 期 的 护 理
余 晓英 ， 沈 凤， 肖 巍
比较 顺 利 及 观 察 基 本 清 晰 ） ｌ级 ： 道 准 备 不满 意 （ 腔 有 粪 便 ；Ｉ 肠 ｌ 肠
康 教 育 在 肠镜 检查 前 肠 道 准 备 中能 起 到 协 同作 用 ； 明显 减 少 因 为肠 道 清 洁 不好 而需 灌 肠 带 来 的护 理 工 作 量 ， 时 提 高 肠 道 清 同 洁 质 量 ， 接 有 效 地 提 高 结肠 镜 检 查 的诊 治 率 。 间
肠 道 清 洁 程度 分 级 标 准 参 考 文 献 ｆ 。 Ｉ ： 道 准 备满 意 （ 腔 ３ ］ 级 肠 肠
无 粪 便残 渣 ， 粪 水潴 留 ， 液 清 亮 ， 作 顺 利 及 观 察 良好 ） ｌ 无 肠 操 ；Ｉ 级 ： 道 准 备 比较 满意 （ 腔 无粪 便 残 渣 ， 腔 有 污 浊粪 水 ， 作 肠 肠 肠 操
原发性急性闭角型青光眼病人的护理PPT课件
良好的沟通能增强患者的依从性和信心。
谢谢观看
建立长期的护理档案有助于改善患者的预后。
谁负责护理？
谁负责护理？ 护理团队
包括眼科医生、护士及其他医疗专业人员。
团队协作能提高护理质量和效率。
谁负责护理？
家庭成员
患者的家庭成员也应参与到护理过程中，提 供支持和帮助。
教育家庭成员了解疾病和护理知识是至关重 要的。
谁负责护理？ 患者自我护理
患者应积极参与自我护理，掌握基本的护理 知识和技能。
原发性急性闭角型青光眼的护理
演讲人：
目录
1. 什么是原发性急性闭角型青光眼？ 2. 为什么需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 谁负责护理？ 5. 如何进行有效的护理？
什么是原发性急性闭角型青光 眼？
什么是原发性急性闭角型青光眼？
定义
原发性急性闭角型青光眼是一种由于房角关闭导 致眼内压急剧上升的眼病。
这种疾病通常会引起视力丧失，且多见于远视眼 患者。
什么是原发性急性闭角型青光眼？
症状
患者可能会出现剧烈眼痛、头痛、恶心、呕吐、 视力模糊等症状。
早期识别和处理非常重要，以防止永久性视力损 害。
什么是原发性急性闭角型青光眼？ 高危人群
老年人、远视患者及家族有青光眼病史的人群风 险较高。
定期眼科检查有助于早期发现和预防。
为什么需要护理？
为什么需要护理？ 保护视力
及时的护理可以降低眼压，保护患者的视力 。
护理人员需密切观察患者的症状变化。
为什么需要护理？ 缓解疼痛
通过适当的药物和护理措施来缓解患者的疼 痛和不适。
可以使用冷敷等方法帮助减轻眼部压力。
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病例
王某某，男，７７岁。因左眼反复胀痛伴同侧头 痛、视力下降３月，加重一天来诊。 专科检查：右眼视力：０．４，左眼视力： ０．１。左眼睫状充血，角膜轻度水肿，前房 浅，周边前房为１／４ＣＴ，房水无异常，瞳 孔散大约６ｍｍ，对光反射消失，晶体混浊膨 胀，余窥不清；右眼角膜透明，前房浅，周边 前房为１／４ＣＴ，瞳孔圆，光敏，晶体混浊， 眼底无明显异常。ＩＯＰ：右眼１９ｍｍＨｇ， 左眼５６ｍｍＨｇ
处理及治疗
入院后立即给予２０％甘露醇静脉点滴，毛果 云香碱点左眼，１次／５分钟，共四次，配合 降眼压眼液和口服药物，１小时后，患者诉眼 部疼痛减轻，测眼压：ＩＯＰ左眼36ｍｍＨｇ。 病情稳定２天后，行“左眼小梁切除＋虹膜周 切术+房水引流术”，术后ＩＯＰ：右眼１４ ｍｍＨｇ，左眼21ｍｍＨｇ，患者自诉疼痛较 前缓解。
五.治疗要点
急性闭角型青光眼的治疗原则是迅速眼压， 减少组织损害，积极挽救视力。首先用药 物降低眼压，待眼压恢复正常后，可考虑 手术治疗。 1. 药物治疗 1）拟副交感神经药（缩瞳剂）：1%~4%的 毛果芸香碱 2）B-肾上腺能受体阻滞剂 3）碳酸酐酶抑制剂 4）高渗剂：20%甘露醇
2.辅助治疗 局部滴用糖皮质激素有利于减轻充血及虹膜 炎症反应。 3.视神经保护性治疗。 4.手术。
六.常见护理诊断
1.急性疼痛 与眼压升高有关。 2.感知紊乱 视力障碍与眼压升高致角膜水肿、 视网膜及神经损害有关。 3.知识缺乏 缺乏急性闭角型青光眼的防治知 识。 4.焦虑 对青光眼的预后缺乏信心。 5.有外伤的危险 与视野缺损、视力下降或绝 对期青光眼视力完全丧失有关。
七.护理措施
1.药物治疗的护理 2.手术护理 3.防止病人受外伤 4.避免促发因素 5.心理护理
四.护理评估
（一）健康史 （二）身体状况 1.临床前期 2.先兆期 3. 急性发作期：头痛、眼痛，虹视、雾 视，视力急剧下降，球结膜、角膜水肿， 前房变浅，眼压升高，瞳孔中等散大。 4.间歇期 5.慢性期 6.绝对期
（三）辅助检查 1. 眼压检查 2. 视野检查 3. 房角镜检查
4. 5.
（四）心理-社会 状况
４. 生活指导
避免长时间在暗室或黑暗环境中持续 工作、学习或娱乐（看电视、电影等）以 免引起此病发作，因在黑暗中，瞳孔扩大， 虹膜周边阻塞窄房角，房排出受阻，眼压 升高，睡眠时枕头适当垫高，避免长时间 低头、弯腰、可减少头部瘀血而致眼压升 高。
5.出院指导
嘱病员出院后应遵照医嘱定期门诊随 访，坚持按摩眼球，坚持按时上药，如果 手术眼疼痛，分泌物增多，视力模糊、下 降，应立即到医院检查。
二、分类
1、急性闭角型青光眼(主要) 2、慢性闭角型青光眼
三、病因及发病机制
1. 解剖因素： 特征性的眼部解 剖结构包括眼轴 短、前房浅、房 窄及晶状体较厚， 位置相对靠前等。
2.诱发因素：
情绪激动、暗室停留时间过长、长时 间阅读或近距离用眼、过度疲劳和疼 痛、局部或全身应用抗胆碱类药物， 均可使瞳孔散大，增加瞳孔阻滞，同 时周边虹膜松弛，导致狭窄的房角关 闭，从而诱发急性闭角型青光眼。
八.健康教育
１. 心理指导
青光眼患者性情急躁、易怒，必须对患者进 行耐心、热情的护理，做好解释安慰工作，使患 者树立信心，积极配合检查和治疗，急性闭角型 青光眼急性发生时常与情绪有关，如过度兴奋、 忧郁、过于劳累均可诱发青光眼的急性发作。为 此，要使患者保持情绪稳定，精神愉快，忌紧张、 发怒、心胸开朗、乐观豁达、生活规律，注意劳 逸结合，适当体育活动、多吸取新鲜空气，要求 病人有自控能力，以减少急性发作的可能性。
２. 饮食指导 不宜暴饮，一般饮水量最好不超过３ ００ｍｌ。饮食清淡且易消化食物，多食 富含ＶＣ的蔬菜和水果，饮食间隔不宜过 长，多食含有ＶＣ的饮料，有降压作用。 禁用烟、酒、浓茶、咖啡等兴奋饮料，保 持大便通畅，气温变化注意增减衣报，保 证有充足的睡眠时间。
３. 用药指标 禁用阿托品、肾上腺素及颠茄类药物，以 免肌麻痹和扩张致眼压升高。告之患者眼 部用药的用途、用法及时间，以免滴错或 漏滴。如误用散瞳剂应立即报告医生，积 极采取措施，以将其所引起的诱发眼压增 高的严重后果减低至最小程度。
精品医学课件
原发性闭角型青光眼病人的护理
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
目的要求
掌握青光眼的定义 掌握原发性闭角型青光眼治疗原则 掌握原发性闭角型青光眼护理措施 熟悉原发性闭角型青光眼辅助检查 了解常见护理诊断及措施
一、定义
青光眼（glaucoma）是一组以眼压异常升 高，视功能减退和眼组织的损害，引 起视神经凹陷性萎缩、视野缺损为特 征的眼病。 原发性闭角型青光眼是由于周边虹膜堵 塞了前房角，或与小梁网发生永久性 粘连，房水流出受阻，导致眼压升高 的一类青光眼。
谢谢！