江门市医院消毒供应中心室清洗消毒设施及建筑布局调查分析
基层医院消毒供应中心手术器械清洗质量的现状调查分析
基层医院消毒供应中心手术器械清洗质量的现状调查分析【摘要】目的调查基层医院消毒供应中心手术器械清洗质量，并就现状进行分析。
方法调查对象为我市11所基层医院的医疗器械清洗质量，研究起止时间为2022年1月-2023年1月。
结果基层医院在中心供应、清洗设备、清洗消毒区域、整体化供应室及洗涤程序规范化等方面的合格率较低，有明显的不足，所有监测内容合格率均未达到70%。
通过目测法和5倍放大镜检测，器械包括镊子、刀柄、胃镜、手术剪、止血钳及持针器等，医院检出平均合格率较低，存在明显不足。
结论基层医院消毒供应中心在布局、设备、管理等方面大多比较落后，工作的规范性不足，导致器械清洁效果不理想、合格率低，需要予以重视，更新设备、完善制度，提高清洁工作质量。
【关键词】基层医院；消毒供应中心；手术器械；清洗质量；影响因素；现状分析2009年12月1日，卫生部颁布了《医院消毒供应中心管理规范》[1]，该规范要求消毒供应中心应对仪器清洁设备和相关设施进行合理配置，并对仪器清洁后的使用效果进行监控，以保证外科手术器械和诊断器具的清洁质量，从而有效地减少院内感染。
针对这种情况，我们对全市11个基层医院的消毒供应中心的手术器具的清洗质量展开了一次调查，结果显示，大部分医院的仪器清洗质量都很令人担心，存在着仪器清洗设备匮乏，不符合标准的问题[2]，现将调查结果报告如下。
1 资料和方法1.1一般资料调查对象为我市11所基层医院的医疗器械清洗质量，研究起止时间为2022年1月-2023年1月。
具体对11所基层医院消毒供应中心的器械清洗质量、清洗设备、消毒区域、洗涤程序等进行全面梳理和调查。
1.2 方法调取消毒供应中心工作资料，并使用调查问卷对供应中心护士进行调查，回收调查问卷整理信息，结合工作记录分析结果1.3 指标观察1.3.1调查消毒供应室建设合格率：包括中心供应、清洗设备、清洗消毒区域、整体化供应室及洗涤程序规范化合格率。
1.3.2统计检测结果：包括目测法检测和放大镜检测法检测镊子、刀柄、胃镜、手术剪、止血钳及持针器的合格率。
医院消毒供应中心建筑布局检查参照标准
附件19
医院消毒供应中心建筑布局检查参照标准
附件20
医院消毒供应中心设备设施配置检查参照标准
附件21 医院消毒供应中心落实岗位职责、工作制度检查参照标准
附件22
医院消毒供应中心操作流程、工作程序、操作规范检查标准（表1）
检查者：
医院消毒供应中心操作流程、工作程序、操作规范检查标准（表2）
医院消毒供应中心操作流程、工作程序、操作规范检查标准（表3）
医院消毒供应中心操作流程、工作程序、操作规范检查标准（表4）
附件23
医院消毒供应中心器械物品质量检查标准（表1）
医院消毒供应中心器械物品质量检查标准（表2）。
消毒供应室质量分析报告
消毒供应室质量分析报告标题：消毒供应室质量分析报告一、引言消毒供应室是医疗机构中非常重要的环节，它直接影响到医疗器械的消毒质量和医疗工作的安全性。
为了确保消毒供应室的质量和效果，提供一个健康的医疗环境，本报告对XX医疗机构的消毒供应室进行了质量分析。
二、设备状况消毒供应室的设备是确保消毒质量的基础。
经过观察和检查，该医疗机构的消毒供应室设备状况良好，设备正常使用，各种消毒设备、器械齐全，并且经过定期检修和维护，保持了良好的工作状态。
三、消毒工作程序1. 消毒供应室在接收到医院各科室送来的器械之后，需要对其进行初次清洗。
2. 清洗后的器械进入消毒设备进行消毒处理。
本医疗机构使用的消毒方式主要有热消毒和化学消毒。
3. 在进行消毒处理后，需要对器械进行干燥处理，确保其表面干燥。
4. 最后，对消毒和干燥后的器械进行包装，以便后续的储存和使用。
四、质量控制措施1. 消毒供应室严格按照相关标准操作程序进行工作，保证每一项操作都符合规定要求。
2. 对消毒设备进行定期检查和维护，确保其正常工作，避免设备故障对消毒质量造成影响。
3. 消毒供应室工作人员必须持有相应的职业培训和证书，具备良好的专业知识和操作技能。
4. 定期对消毒供应室进行环境卫生检查和消毒效果验证，确保环境整洁和消毒质量达标。
五、质量分析结果通过对XX医疗机构的消毒供应室进行质量分析，得出以下结论：1. 设备状况良好：消毒供应室的设备齐全并且正常使用，各种消毒设备和器械都保持良好的工作状态。
2. 操作规范：消毒供应室工作人员严格按照操作程序进行工作，操作规范，没有操作失误。
3. 职业培训和技能：消毒供应室工作人员持有相应的职业培训和证书，具备良好的专业知识和操作技能，可以保证消毒工作的质量和效果。
4. 环境卫生和消毒效果：消毒供应室定期进行环境卫生检查和消毒效果验证，确保室内环境整洁，消毒质量达标。
六、建议尽管XX医疗机构的消毒供应室在质量方面表现良好，但仍有一些改进的空间。
消毒供应中心购置设备可行性分析报告通用版
消毒供应中心购置设备可行性分析报告通用版一、引言消毒供应中心是医院内承担医疗器械、器具和物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的重要部门。
为了提高消毒供应中心的工作效率和质量，保障医疗安全，购置先进、适用的设备是十分必要的。
本报告将对消毒供应中心购置设备的可行性进行全面分析。
二、消毒供应中心现状分析（一）工作流程和工作量目前，消毒供应中心的工作流程包括回收、分类、清洗、消毒、干燥、检查与保养、包装、灭菌、储存和发放等环节。
随着医院业务的不断拓展，工作量呈逐年上升趋势。
（二）现有设备情况现有的设备包括普通清洗机、灭菌器等，但部分设备使用年限较长，性能下降，维修成本增加，且无法满足日益增长的工作需求。
（三）人员配置消毒供应中心现有工作人员_____名，具备一定的专业知识和技能，但在设备操作和维护方面的培训仍需加强。
三、购置设备的必要性（一）提高工作效率新设备的自动化程度更高，能够大大缩短清洗、消毒和灭菌的时间，从而提高工作效率，减少医疗器械的周转周期，满足临床科室的需求。
（二）提升工作质量先进的设备能够提供更精确的温度、压力和时间控制，确保消毒和灭菌的效果，降低感染风险，保障医疗安全。
（三）适应医院发展随着医院规模的扩大和医疗技术的进步，对消毒供应中心的要求也越来越高。
购置新设备有助于提升消毒供应中心的整体水平，适应医院的发展需求。
（四）降低运营成本虽然购置新设备需要一次性投入较大资金，但新设备的能耗更低，使用寿命更长，维修成本也相对较低，从长期来看，能够降低运营成本。
四、拟购置设备的选型分析（一）清洗设备1、全自动清洗消毒器具有高效的清洗能力，能够自动完成预洗、主洗、漂洗和消毒等程序，适用于各类医疗器械和器具的清洗。
2、超声清洗机对于结构复杂、难以清洗的器械，如管腔器械等，超声清洗机能够发挥良好的作用，有效去除污垢和残留物。
（二）消毒设备1、低温等离子灭菌器适用于对不耐高温、不耐湿的医疗器械进行灭菌，具有灭菌速度快、效果好、对器械损伤小等优点。
消毒供应中心(室)器械清洗设备现状及需求调查分析1
消毒供应中心(室)器械清洗设备现状及需求调查分析【摘要】消毒供应中心（室）（Central sterile supply，Department，CSSD）中出现医院感染管理问题较为普遍，根据卫生部《消毒供应中心管理规范》的相关要求对基层医院CSSD进行调查分析。
研究发现CSSD在以下几个方面存在不足：①资金投入；②器械清洗设备等。
想要更好地落实医院CSSD管理规范以及清洗消毒和灭菌规范等需要从以下几个方面入手：（1）提高资金投入；（2）购进功能先进的经济实用型器械清洗消毒设备等。
【关键词】CSSD；器械清洗设备；发展现状；需求调查CSSD主要指的是医院内承担各个科室所有重复使用的：（1）诊疗器械与器具；（2）物品清洗消毒、灭菌；（3）无菌物品供应等[1]工作的部门。
卫生部在2009年就医院CSSD管理规范；清洗消毒、灭菌技术操作规范；清洗消毒及灭菌效果监测标准等发布了相关行业标准，各个省市之间为了实施相关标准开展了不同形式的验收工作，因此引起了医院工作人员的高度重视，与此同时出现了新的景象——以评促发展和促改进等。
CSSD标准中对器械清洗设备的运行效果监测作出了相应规定，其主要目的是为了能够确保各种手术器械的清洗质量，降低医院感染的风险。
由于部分基层医院的发展条件受限，所以对相关标准的理解出现偏差，导致部分基层医院在相关标准的落实上存在问题，有待进一步的规范和提高，以期能够保证无菌物品的安全使用，防止医院出现感染事件[2]。
1.调查现有器械清洗设备配置1.采用现场考察方式对CSSD工作人员进行问询，统计CSSD的普通器械清洗槽、超声波清洗机以及清洗供水设备等配置情况，以期能够更为客观地分析现阶段CSSD清洗设备的相关配置是否与卫生部颁布的相关标准要求存在差距；调查器械清洗设备的潜在购置力度。
采取对CSSD护士长问询方式，了解不同医院为了达到相关标准规范所购置的清洗设备配置要求等，详细询问其是否愿意加大投入，清楚了解各个医院在未来2年对器械清洗设备承受的经费投入情况等；调查器械清洗设备的基本配置需求。
新形势下医院消毒供应室消毒、清洗设备的管理与维护分析
新形势下医院消毒供应室消毒、清洗设备的管理与维护分析消毒供应中心是医院特殊的科室，是医院各类医疗器械消毒、设备清洗及维护的重要场所，医院所有的重复使用的医疗器械、植入性医疗器械均需要经过严格的检查、清洗、消毒、灭菌等多种程序并且经过合格后方可使用。
同时，医院消毒供应中心还肩负者医院各项工作所需的器械、用具的消毒，其管理质量对医院感染的预防、控制具有重要的作用。
因此，新形势下医院消毒供应室加强仪器、设备的清洗管理、维护对保障医院顺利运营，降低医院感染率具有重要的意义。
该课题以新形势下医院消毒供应室消毒、清洗设备的管理为起点，分析医院消毒供应中心的维护，保障医院各项工作顺利开展，为患者提供优质的医疗服务。
标签：消毒供应中心；医疗器械；新形势下；清洗设备；维护消毒供应中心是医院消毒、清洗设备、灭菌的重要场所，同时还是医院的心脏科室，该部门主要负责医院临床灭菌、消毒等工作，对于整个医院重复使用的钢板、手术剪刀、湿化瓶及纱布等临床使用前均需要进行严格的检查、灭菌、消毒后方可使用[1-2]。
因此，消毒供应中心必须对医院工作中的医疗器械负责，对于降低医院感染等具有重要的意义。
近年来，随着我国医疗制度的不断改革，消毒供应中心为了顺应医院的发展也进行了积极有效的制度改变，保证医院能更好、更快的发展。
该课题以新形势下医院消毒供应室消毒、清洗设备的管理为起点，分析医院消毒供应中心的维护，保障医院各项工作顺利开展，综述如下。
1 消毒供应室消毒、清洗设备的管理消毒供应室消毒、清洗设备的管理可以从强化操作人员意识、加强信息化管理、完善并落实有关制度，实现规范化管理等角度出发，保证新形势下医院消毒供应室的消毒、设备清洗的管理符合医院的发展目标，具体如下。
1.1 强化操作人员意识①操作人员的专业素养对于消毒供应室消毒、设备清洗管理质量具有重要的意义，为了不断提高消毒供应室管理质量应该加强操作人员专业技能培训，善于通过实例进行正确的引导，让操作人员了解自身工作的重要性、必要性，保证有关操作严格遵循程序进行消毒。
医院洗涤消毒供应中心工艺流程设计与设备配置_讲座课件PPT
需施工配合项目
精装修、纯水、强电、热排水等 精装修、洁净蒸汽、强电、热排水等
精装修、强电等 精装修、强电、排气等 精装修、纯水、强电、排水等
精装修、强电等 精装修、强电等 精装修、蒸汽、强电等 精装修、给排水、强电等
供应中心每日清洗消毒测算量（经验值）
经验值估算原则
• 每个病床平均每天所需要的无菌物品约为2升 • 每个门急诊每次平均使用的无菌物品约为1.5升 • 每台手术平均使用的无菌物品约为100升
要求 3
对于无菌物品存放区的消防系统用水，不得采用喷淋装置， 其他区域按照相关规范进行设置此区域不得有下水管道穿 行和设置地漏、洗手池。
要求 4
高温蒸汽灭菌过程中所形成的凝结水温度仍然较高，不能直接排 入主体排水系统中，应先排入降温池经与冷却水混合降温后，方 可与其他凝结水经医院污水处理系统集中处理后，再排入市政排 水系统中。降温池宜设置于室外，所需冷却水尽量使用低温废水。
面积=床位数×0.7~1.0 最小面积不得小于300㎡
实践案例：
之江院区：1046*1≈1050㎡ 余杭院区：1509*1≈1500㎡
洗涤消毒供应中心工作流程
标准流程要求
分类
消毒
污物回收
清洗
检查保养
灭菌
干燥
医院消毒供应中心环境卫生消毒质量监测及分析
医院消毒供应中心环境卫生消毒质量监测及分析发表时间：2016-09-13T15:01:21.850Z 来源：《医药前沿》2016年9月第26期作者：张汝桂袁小玲王怡敏洪小霞[导读] 医院消毒供应中心是医院感染管理的重点科室，医院环境卫生消毒效果监测是控制医院感染的重要途径之一。
（湛江中心人民医院广东湛江 524037）【摘要】目的：了解消毒供应中心环境卫生质量调查消毒供应中心医院感染危险因素，以便加强防控措施。
方法：采用现场采样和细菌定量检测方法，对消毒供应中心环境空气和物品进行监测。
结果：连续3年对本科室检测标本565份，卫生消毒质量总合格率为98.2%。
室内空气、物体表面、医务人员手和清洗消毒物品等监测对象卫生合格率均达到95%以上。
以医务人员手合格率最低95.1%。
结论：本科室环境卫生消毒质量总体状况良好，合格率较高，但任然要加强管理及培训医务人员手卫生知识，以提高医务人员手卫生质量。
【关键词】卫生消毒；消毒供应中心；监测【中图分类号】R18 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）26-0391-02 医院消毒供应中心是医院感染管理的重点科室，医院环境卫生消毒效果监测是控制医院感染的重要途径之一，搞好消毒供应中心环境卫生质量管理是控制医院感染的关键措施。
我科3年来严格按照2002年版《消毒技术规范》的具体技术规范及标准，强化了消毒质量监测管理，找出薄弱环节，确保环境安全，提高医疗质量。
1.方法资料来源2012～2014年间我科专职感控员定期监测各个工作区域（去污区、包装灭菌区、无菌物品存放区）的空气、物体表面、医务人员手、使用中消毒液、无菌物品，每次采样和监测方法均按2002年版《消毒技术规范》，采样均在消毒处理后和各项工作活动之前。
结果判断按照GB15982-1995《医院消毒卫生标准》规定的方法和判断指示进行。
室内空气采用9cm直径普通营养琼脂平板，距地面垂直高度80～150cm暴露5min后送检培养。
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江门市医院消毒供应中心室清洗消毒设施及建筑布局调查分析
目的对江门市蓬江、江海两区各级医院消毒供应中心（室）清洗消毒设施及建筑布局现状进行调查，针对存在问题提出整改建议，为提高质量管理提供依据。
方法以《医院消毒供应中心管理规范》和相关行业规定为标准，设计清洗消毒设施调查表及对建筑布局现场进行调查，汇总分析结果。
结果3间三级医院、2间二级医院、1间专科医院的消毒供应中心（室）建筑布局相对比较合理，分区较明确，其余11间医院的消毒供应中心（室）建筑布局普遍设置不合理；三级医院清洗基本设备显著好于其他医院。
结论部分医院消毒供应中心（室）清洗消毒设施简陋，建筑布局设置不合理，管理滞后；各级医院管理者应引起高度重视，加强清洗消毒硬件建设和质量管理；科学合理的建筑布局流程，是供应室有效防控医院感染的重要环节。
标签：消毒供应中心（室）；清洗基本设施；医院感染质量控制；建筑布局；调查分析
医院消毒供应中心（室）是医院内承担所有重复使用诊疗器械及物品的清洗消毒和灭菌的重要部门。
有人把消毒供应中心（室）称为医院的心脏，一旦消毒供应中心（室）停止工作，整个医院的工作将瘫痪下来[1]。
消毒供应中心（室）是承担着临床各科室无菌物品供应的重要科室，与各个科室之间有着密切的联系，是医护质量的重要关口，在预防和减少医院感染方面起着重要作用。
随着医学科学和医院管理的深入发展，对消毒供应中心（室）的功能和任务提出更高要求，其建筑的合理布局受到高度重视。
为提升消毒供应中心（室）清洗消毒灭菌管理质量和使消毒供应中心（室）建筑布局更为科学合理，现对江门市17间医院消毒供应中心（室）清洗消毒设施及建设情况进行了调查，现将调查结果报道如下。
1 对象与方法
以《医院消毒供应中心管理规范》（WS310.1-2009）和相关行业规定为标准，对江门市蓬江、江海两区各级医院17间，其中三级医院3间，二级医院4间，一级医院4间，专科医院6间。
由专人发放清洗消毒设施调查表填写后当场收回，建筑布局进行现场调查。
2 结果
2.1 17间医院消毒供应中心（室）清洗消毒设施与工作区划分情况。
由表1示，消毒供应中心（室）清洗基本设备与工作区域划分各级医院比较，三级医院清洗基本设备明显优于其他医院，工作区域划分也较其他医院明确。
2.2 医院消毒供应中心（室）建筑布局及清洗基本设备现状
2.2.1 选址欠妥大多数医院把消毒供应中心（室）设置在相对医院较偏僻的地方：（1）设置在离洗衣房、垃圾处理站很近的地方；（2）设置在离手术室、临床科室很远的地方；（3）没有设置便捷通道，使医疗用品在供给和回收时造成不便。
调查结果显示：江门市蓬江、江海两区各级医院17间，其中1间三级医院、2间二级医院、3间一级医院、4间专科医院消毒供应中心（室）选址欠妥。
2.2.2 布局不合理内建筑布局没有按功能划分为工作区和辅助区，工作区三区之间没有实际屏障，各区之间有交叉或逆行，不能做到人流、物流分开，由污到洁的工作流程。
调查结果显示：11间医院的消毒供应中心（室）建筑布局普遍设置不合理，分区不明确。
2.2.3 清洗基本设备较简陋根据我们对17间医院的消毒供应中心（室）现场调查结果显示，仅8间医院有高压水枪、超声洗涤机等清洗设备，各级医院存在的差异比较显著。
部分医院的手术器械存在污渍、水垢等现象，从各级医院清洗设备设置的数量，反映出各级医院消毒供应中心（室）清洗设备基础薄弱，严重地影响器械清洗的质量。
3 讨论
医院消毒供应中心（室）的建设，应遵循医院感染预防与控制的原则[2]。
医院消毒供应中心（室）相对独立；周围无污染源（如垃圾堆、厕所等）；内部通风、采光良好；尽量接近手术区，或与手术区有物品直接传递专用通道，以方便与手术区物品交接。
建筑布局应分为工作区域和辅助区域。
工作区域包括去污区、检查、包装及灭菌区和无菌物品存放区，三区之间应设实际屏障。
工作流程应符合：污物回收→初洗消毒、精洗消毒→检查、包装及灭菌→无菌物品储存→无菌物品发放。
辅助区域包括办公室、更衣室和卫生间等。
医院消毒供应中心（室）在新、改、扩建时应结合医院的实际，做到既满足临床实际工作需要，又兼顾医院未来发展的需要，且符合《医院消毒供应中心管理规范》（WS 310.1- 2009）的要求。
消毒供应与控制医院内感染有着密切联系[3]，因此，消毒供应中心工作是医院工作的重中之重。
医院领导要提高对消毒供应中心的关注度，在注重建筑布局相对合理的同时，提高工作人员洗涤操作技术，严格无菌观念，落实各项管理制度与质控措施，确保医疗器械的灭菌质量，从而有效预防院内感染的发生[4]，更好地为临床服务。
部分医院清洗设备简陋，需及时更新，硬件方面有待加强。
医院重复使用的医疗器械在灭菌前应彻底清洗干净[5]，清洗质量直接影响灭菌质量。
个别医院清洗设备很简单，只有水龙头，于是就会导致清洗质量不达标。
我们在消毒供应中心（室）现场调查中发现，部分医院的手术器械存在污渍、水垢等现象，充分说明这些医院的清洗质量没有达到安全的水平，这样将直接影响灭菌质量，给医院的感染控制工作埋下了巨大的安全隐患。
随着市场经济的飞速发展，受经济利益的影响，医院领导在解决各科室具体问题或困难时，政策明显倾向于临床或经济效益好的科室，而忽略了消毒供应中心（室）等不创收的部门，这将严重制约着消毒供应中心（室）的发展。
各级医
院管理者应转变观念，树立质量、安全意识，对消毒供应中心的软件及硬件设施加大投入，确保临床医疗质量安全[6]。
加强工作人员专业理论知识的学习，提高业务素质，是搞好供应室工作和医院感染管理的前提。
定期组织学习消毒隔离、无菌操作和医院感染管理等专业知识，并进行相应的考核，从而提升工作人员的业务素质和工作质量。
目前，随着医学的迅速发展，消毒供应中心（室）的管理越来越走向专业化。
2009年《医院消毒供应中心管理规范》（WS 310.1- 2009）的颁布，使医院消毒供应中心（室）工作纳入了规范化、法制化的管理轨道，消毒供应中心（室）已成为现代化医院的重要标志之一。
[参考文献]
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