常见疾病的症状和体征
病例书写常见症状、体征描述及鉴别诊断
病例书写常见症状、体征描述及鉴别诊断病例书写是医学领域中非常重要的内容之一，它需要准确描述病人的症状、体征，同时进行鉴别诊断以确定疾病的原因。
下面是两个病例的描述和鉴别诊断，希望对读者有所帮助。
病例一：患者男性，40岁，主诉发热、咳嗽已两周。
发热范围在38℃-39℃之间，咳嗽症状较为严重，伴有痰液咳出，咳嗽胸闷，无呼吸困难。
查体发现双肺有湿啰音，心肺听诊正常，血常规示白细胞计数轻度升高，C反应蛋白升高。
化验结果显示乙型链球菌阴性。
根据患者的症状和体征，可以初步怀疑以下几种疾病：急性支气管炎、肺炎、肺结核、流感等。
进一步的鉴别诊断如下：1. 急性支气管炎：咳嗽是急性支气管炎的典型症状，常伴有痰液咳出和胸闷。
但急性支气管炎不一定会伴有发热，体征可以有双肺湿啰音。
化验结果中乙型链球菌阴性排除了这个可能性。
2. 肺炎：发热和咳嗽是肺炎的常见症状，咳嗽时咳出的痰液通常黄色或绿色。
双肺湿啰音是肺炎的典型体征，血常规中白细胞计数升高与炎症反应相关。
肺炎的可能性较大，但还需要进一步的检查确认。
3. 肺结核：肺结核患者常伴有慢性咳嗽、痰液咯血、体重减轻等症状。
双肺湿啰音可能出现在痰液潴留的情况下。
但血常规中乙型链球菌阴性排除了这个可能性。
4. 流感：流感常伴有高热、咳嗽、咽痛、肌肉疼痛等症状，但体征一般无明显改变。
白细胞计数轻度升高和C反应蛋白升高提示可能存在炎症。
鉴别诊断结果：根据病史、体征和化验结果，初步怀疑该患者为肺炎。
但为了确认诊断，建议进行胸部X光检查和痰液培养，以确定是否存在肺炎和可能的病原体。
病例二：患者女性，65岁，主诉腹痛、腹部胀气已一周。
腹痛呈持续性，经常伴随恶心、呕吐，没有排便困难，也没有发热症状。
腹部实质积水征阳性，肠鸣音减弱，血常规和腹部彩超未发现异常。
根据患者的症状和体征，可以初步怀疑以下几种疾病：急性胃肠炎、胃食管反流病、胃癌等。
进一步的鉴别诊断如下：1. 急性胃肠炎：腹痛、恶心、呕吐是急性胃肠炎的常见症状。
【医学】28个常见疾病体征医生必须要掌握
【医学】28个常见疾病体征，医生必须要掌握！1、胆道出血三联征①绞痛；②黄疸；③出血。
2、阿司匹林不耐受三联征①哮喘；②鼻窦炎；③阿司匹林类过敏。
3、血脂异常三联征①血清TG；②VLDL浓度升高；③总胆固醇升高。
4、膀胱刺激征①尿频；②尿急；③尿痛。
5、腹膜刺激征①压痛；②反跳痛；③腹肌紧张。
6、脑膜刺激征①颈强直；②凯尔尼格征(kerning征)；③布鲁金斯氏征(Brudzinski征)。
7、贝克三联征①心音遥远，心搏动减弱；②静脉压升高；③动脉压降低，脉压减小。
8、肝肺综合征三联征①基础肝脏病；②肺血管扩张；③动脉血氧和功能障碍。
9、痢疾后综合症三联征①结膜炎；②尿道炎；③关节炎。
10、植物神经功能障碍典型三联征①潮红；②出汗；③头晕。
11、溶血三联征①贫血；②黄疸；③脾大。
12、Wiskott-Aldrich综合征①湿疹；②血小板减少；③反复感染。
13、妊娠高血压综合征①高血压；②蛋白尿；③水肿。
14、围绝经期综合征①月经紊乱；②雌激素下降相关症状；③消化系统的变化。
15、颅内高压①头痛；②呕吐；③视神经乳头水肿。
16、夏柯三联征①腹痛；②寒战高热；③黄疸。
17、肾癌的三联征①血尿；②疼痛；③肿块。
18、法洛四联征①肺动脉狭窄；②心室间隔缺损；③主动脉骑跨；④右心房肥大。
19、雷诺五联征①腹痛；②寒战高热；③黄疸；④休克；⑤精神神经系统症状。
20、主动脉狭窄①呼吸困难；②晕厥；③胸痛。
21、肺栓塞三联征①胸痛；②咯血；③呼吸困难。
22、腹主动脉瘤破裂三联征①剧烈腹痛或腰背部疼痛；②低血压或休克；③腹部搏动性肿大。
23、白塞病三联征①复发性口腔溃疡；②阴部溃疡；③眼色素膜炎。
24、慢性胰腺炎的四联征①腹痛；②体重下降；③糖尿病；④脂肪泻。
25、肠易激综合征①腹痛；②腹胀；③大便习惯改变；④大便形状异常。
26、库欣综合征①向心性肥胖；②糖尿病和糖耐量低减；③负氮平衡引起的临床表现；④高血压和低血钾；⑤生长发育障碍；⑥性腺功能紊乱；⑦精神症状；⑧易有感染；⑨高尿钙；⑩眼部表现。
常见疾病的主要症状及体征
（3）叩诊：实变区域叩诊为浊音或实音。
（4）听诊：不同程度湿啰音，有时干啰音，可
闻及支气管呼吸音、支气管语音、胸语音或羊
鸣音。
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大叶性肺炎
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慢性支气管炎并发肺气肿
1．症状 起病缓慢，病程较长，主要表现为慢性咳 嗽，冬季加重，晨间咳嗽明显伴咯白色 黏液或浆液泡沫痰，急性发作期痰量较 多，可有脓性痰。患者常觉气短、胸闷， 活动时明显，并随病情进展而逐渐加重。
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肝硬化
体征 （1）视诊：面色灰暗，皮肤巩膜黄染，毛细血管扩张或蜘蛛痣，肝掌，男性常有
乳房发育。皮肤可有淤点，淤斑，苍白等肝功能减退表现，下肢常有浮肿。 （2）触诊：肝脏质地变硬，表面不光滑。脾脏轻至中度肿。 （3）叩诊：移动性浊音可阳性。 （4）听诊：无特征性体征。
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肝硬化
肝掌
黄染
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肝硬化
蜘蛛痣
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门脉高压的临床表现
（1）腹水：脐疝。叩诊有移动性浊音、 液波震颤。
（2）侧支循环的建立和开放：食管和 胃底静脉曲张，腹壁静脉曲张：高度 腹壁静脉曲张，痔静脉曲张。
（3）脾肿大：可呈中、高度肿大，伴 脾功能亢进。上消化道出血时，脾脏 可暂时缩小。
支气管哮喘
2．体征 （1）视诊：发作时呼吸困难，严重者被迫端坐、大
汗淋漓、发绀，胸廓胀满，呼吸动度减弱。 （2）触诊：发作时语音震颤减弱。 （3）叩诊：发作时叩诊呈过清音。 （4）听诊：发作时双肺可闻及广泛哮鸣音，呼气延
长，语音共振减弱。严重哮喘发作，哮鸣音可不出 现，称为寂静胸。
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有相对性二尖瓣狭窄则心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音，称Austin Flint杂音。 周围血管可闻及枪击声和Duroziez双重杂音。
护理 健康评估 常见疾病和症状
护理健康评估呼吸系统常见的主要症状和体征一、大叶性肺炎1）简介：并变成大叶性分布，主要病原体是肺炎双球菌。
临床分四期，充血水肿期、红色肝变期、灰色肝变期、溶解消散期。
2）症状：青壮年多见，有明确诱因（受凉、淋浴、过度疲劳、酗酒）发病急进展快，多为稽留热型，多数患者伴咳嗽、咳痰。
痰液多为铁锈色。
3）体征：视，急性面容；触，语音振颤增强；叩，多为浊音；听，湿啰音二、慢支合并肺气肿1）简介：慢支是指气管支气管慢性非特异性炎症，疾病发展缓慢，中晚期多进展为肺气肿，严重时可致肺心病。
病因多复杂，常与吸烟、感染、粉尘烟雾污染等因素有关。
2）症状：慢性咳嗽，咳痰，伴或不伴喘息（每次发作3个月以上，连续2年，诊断为老慢支），痰液多白色粘痰获奖业泡沫状，合并感冒时，显黄浓痰。
中晚期发展为肺气肿后，患者多胸闷、气短、活动后加剧。
3）体征：视，急性面容，桶状胸；触，语音震颤减弱；叩，过清音；听，干啰音（多见）湿啰音三、支气管哮喘1）简介：哮喘是指气道慢性炎症和气道高反映行为特征的变态反应，发作时支气管平滑肌痉挛纤体分泌着增加。
2）症状：多为幼年和青年期发病，反复发作，常有明显季节性和明确致敏源，严重时患者胸闷、呼吸困难。
3）体征：视，急性面容，端坐呼吸；触，语音震颤减弱；叩，过清音；听，高调干啰音多见。
四、胸腔积液1）简介：毛细血管血压升高→血管壁通透性增加→胸膜腔内液体积聚增加（渗出、漏出）2）症状：1积液量<300ml，临床症状不明显，患者常诉刺激性干咳，患侧胸痛，喜患侧卧位；2积液量>500ml，临床症状明显，常见胸闷、气短、心悸、呼吸困难，严重时患者有端坐呼吸，发绀等症状。
3）体征：视，胸，腹呼吸运动减弱，患侧肋间隙饱满，气管向健侧偏；触，云因震颤减弱或消失；叩，浊音或实音；听，肺底有湿啰音。
五、气胸1）简介：气体进入胸膜腔造成积气状态，临床分自发性和外伤性气胸两种。
2）症状：发病时常有明确诱因，临床表现为突感一侧胸痛，进行性呼吸困难，多为健侧卧位，多半刺激性干咳、胸闷。
病例书写常见症状、体征描述及鉴别诊断
病例书写常见症状、体征描述及鉴别诊断1. 发热症状描述：诱因，发热，最高体温，热型，持续时间，是否需药物干预，有无畏寒、寒战，有无皮疹，有无关节痛，有无午后潮热盗汗，有无体重明显减轻，有无口腔溃疡，有无脱发，有无咳嗽咳痰，有无解稀烂便。
2. 发热体征描述：结膜充血、单纯疱疹、淋巴结肿大、肝脾肿大、出血、关节肿痛、皮疹、昏迷。
3. 水肿症状描述：诱因，对称性，晨轻暮重，颜面还是双下肢凹陷性浮肿，逐渐弥漫到全身，有无特殊食物药物进食史，有无解泡沫尿，有无解肉眼血尿，有无尿少，无腹胀及解浓茶样尿，无咳粉红色泡沫样痰，无夜间阵发性呼吸困难，与月经周期无关、无体重明显减轻，无多食消瘦4. 水肿体征描述：HR,R,甲状腺体征，有无发绀、黄疸、肝颈静脉回流征，心界、肝肿大、心跳缓慢，双下肢对称性轻/中/重度凹陷性浮肿。
5. 血尿症状描述：诱因，起病缓急，病程长短，具体尿色尿量，有无血凝块，是否为全程血尿、间歇性还是持续性，有无尿量改变，有无尿频、尿急、尿痛、排尿困难，有无发热、腰痛，有无皮疹、泡沫尿、关节痛，有无其他部位出血。
有无药物过敏史、结核病史、肝肾疾病史、泌尿系统疾病史、出血性疾病史等。
6. 血尿体征描述：肾区叩痛、水肿、肾肿块、皮肤黏膜及其他部位出血。
7. 尿频、尿急、尿痛症状描述：诱因，起病急缓，病程长短，排尿频率、尿量、夜尿次数，尿急程度，有无尿失禁，尿痛部位、性质、程度、出现时间，与体位活动有无关系，加重缓解因素，有无发热、盗汗，有无尿色改变、排尿困难、尿流中断，有无多饮多尿、口渴，有无腰痛、腹痛、放射痛等。
有无结核病史、出血性疾病史、盆腔疾病史，与年龄、性别、月经周期有无关系。
8. 尿频、尿急、尿痛体征描述：腹胀、腹部包块、肋脊角叩击痛、腰背痛等。
9. 无尿、少尿、多尿症状描述：诱因，起病缓急，病程长短，尿量、尿色、排尿频率，夜尿次数，有无解肉眼血尿、泡沫尿，有无尿频尿急尿痛，有无发热、腰痛，有无皮疹、关节痛，有无心悸、呼吸困难、胸闷，有无腹痛、腹胀，有无水肿、口渴，有无消瘦、纳差、怕热，有无多饮多食等。
护理常见病症状体征识别
护理常见病症状体征识别在护理工作中，准确地识别病症状体征是非常重要的，它可以帮助护士或医生判断病情并采取相应的护理措施。
本文将介绍一些常见的病症状体征以及它们如何被识别。
一、发热发热是人体抵抗感染的一种自然反应，也是许多疾病的常见症状之一。
当患者发热时，他们的体温会升高。
护士可以通过使用体温计来测量患者的体温。
正常情况下，体温应在36.5℃到37.5℃之间。
如果患者体温超过37.5℃，则可以判断他们存在发热。
二、呼吸困难呼吸困难是一种常见的病症状，发生在心脏病、肺部感染等多种疾病中。
当患者出现呼吸困难时，他们的呼吸会变得急促或困难。
护士可以通过观察患者的胸部运动、感受患者的呼吸频率和质量来判断是否存在呼吸困难。
三、咳嗽咳嗽是人体清除呼吸道异物和病原体的一种自我保护机制，也是一种常见的病症状。
护士可以通过观察患者的咳嗽声音、咳嗽的频率以及伴随的其他症状（如咳痰的颜色、数量等）来判断咳嗽的性质和原因。
四、肌肉酸痛肌肉酸痛是许多疾病或病理状态的常见症状之一。
护士可以通过询问患者是否感到肌肉酸痛来帮助判断他们可能存在的疾病。
此外，护士还可以观察患者的活动能力和肢体功能是否受到影响，以进一步确认肌肉酸痛的存在。
五、头痛头痛是人们在生活中常常遇到的问题之一，它可以是多种原因引起的。
护士可以通过询问患者头痛的性质（如是否搏动性、部位等）和伴随的其他症状（如恶心、呕吐等）来判断头痛的原因，并与患者一起寻找合适的缓解方法。
六、胃痛胃痛是胃部不适或疼痛的一种常见表现。
护士可以通过询问患者胃痛的性质（如是否灼痛、位置等）、时间、程度以及可能的诱因来判断是否存在胃痛。
此外，护士还可以观察患者是否有食欲下降、恶心或呕吐等症状，进一步辅助诊断。
七、皮肤疹子皮肤疹子是一种常见的皮肤病症状，可以由多种原因引起。
护士可以通过观察患者的皮肤状况（如颜色、病变的形态和分布等）来判断是否存在皮肤疹子。
此外，护士还可以询问患者是否有瘙痒、灼痛等症状，以进一步辅助诊断。
诊断学：呼吸系统常见疾病主要症状与体征
一、症状： 胸痛、胸痛减弱与消失； 干咳； 气短、胸闷、心悸、呼吸困难、发绀； 低热、乏力、浮肿等基础疾病的症状。
二、体征：
中等量以上积液： 视：呼吸浅快，患侧呼吸运动受限（减弱 ） ，
肋间隙丰满，心尖搏动及其气管移向健侧 触：语音震颤减弱或消失； 叩：积液区叩诊浊音或实音； 听：呼吸音与语音共振减弱或消失，胸膜摩
擦音
中等量胸腔积液时叩诊音改变：
积液底部的浊音区： Damoiseau曲线： Garland三角区： Skoda叩响：浊鼓音 Grocco三角区：
气胸
pneumothorax
概述
定义：胸膜腔是不含空气的密闭的潜 在性腔隙。气体进入胸膜腔，造成积 气状态，即成为气胸。可分为：
自发性气胸、外伤性气胸与人工气胸。
一、症状：
诱因： 胸痛： 呼吸困难： 呼吸循环障碍：严重呼吸困难，
表情紧张，烦躁不安，大汗淋 漓，脉速，虚脱，发绀，呼衰 咳嗽： 慢性基础病的表现：
二、体征：
少量积气常无明显体征。 积气较多时：
胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸运动减弱； 语颤及语音共振减弱或消失； 气管、心脏移向对侧； 叩诊鼓音、右侧气胸时肝浊音界下移； 呼吸音减弱或消失
桶状胸、肋间隙增宽、呼吸动度减弱； 语音震颤减弱； 叩诊过清音，肺下界下移，移动度减
小、心界缩小、肝浊音界下移；
肺泡呼吸音减弱、呼气相延长
急性加重时：干、湿性啰音多位于肺 底，咳嗽后减少或消失。啰音的量及 部位不恒定
合并哮喘时可听到较多的干啰音，并 呼气音延长
支气管哮喘
bronchial asthma
胸腔积液
pleural effusion
概述
正常人胸腔内有3-15ml液体，起润滑作用， 每24小时有500-1000ml形成与吸收。呼吸周期胸膜腔内 形状和压力变化使液体自毛细血管的静脉 端再吸收，其余液体由淋巴系统回收至血 液，滤过与吸收处于动态平衡。
妇科常见病的临床症状与体征
REPORTING
• 妇科炎症 • 妇科肿瘤 • 子宫内膜异位症与子宫腺肌病 • 生殖内分泌疾病 • 妊娠滋养细胞疾病 • 生殖器官发育异常与损伤性疾病
目录
PART 01
妇科炎症
REPORTING
阴道炎
阴道瘙痒
阴道炎症常引起阴道瘙痒，可能 伴有灼痛感。
异常分泌物
阴道炎患者常有异常分泌物，如白 带增多、颜色异常、伴有异味等。
要点一
症状
外阴部疼痛、肿胀、出血；阴道出血量可多可少，依损伤 部位及程度而异。
要点二
体征
检查时可见外阴部皮肤或黏膜有裂伤或擦伤，出血点可明 显或不明显；阴道裂伤多发生在后壁或侧壁，严重者可深 达穹窿部甚至子宫下段。
THANKS
感谢观看
REPORTING
体征
检查时可见外阴发育正常，但无阴道口，或 仅在前庭后部见一浅凹，偶见短浅阴道盲端 。
处女膜闭锁和阴道横隔或纵隔
症状
青春期后无月经来潮，但有周期性下腹痛， 呈进行性加剧；婚后性交困难或不能性交。
体征
检查时可见处女膜向外膨隆，表面呈紫蓝色 ，无阴道开口；或阴道虽有开口，但横隔或
纵隔阻碍阴道通畅。
外阴及阴道损伤
VS
体征
子宫增大、软，形状不规则，宫旁两侧子 宫动脉有明显搏动，并可听到吹风样杂音 。阴道转移者，阴道壁上可发现紫蓝色隆 起的结节，转移结节一旦破溃可发生大出 血。
PART 06
生殖器官发育异常与损伤 性疾病
REPORTING
先天性无阴道
症状
青春期后无月经来潮，逐渐出现周期性下腹 痛；婚后性交困难；子宫发育正常时，可因 宫腔积血出现子宫增大。
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常见疾病的症状和体征
疾病是人类生活中不可缺少的一环，与我们息息相关。
然而，很多
疾病在初期并不容易被察觉，直到出现一些明显的症状和体征时，才
能引起人们的重视。
本文将介绍一些常见疾病的症状和体征，以便我
们能更好地了解和预防这些疾病的发生。
一、感冒
感冒是指受到病毒感染引起的一组上呼吸道急性感染症状。
感冒的
症状多样，最常见的症状包括喉咙痛、咳嗽、流鼻涕、打喷嚏以及发
热等。
感冒的体征主要表现为鼻子充血、喉咙红肿、淋巴结肿大等。
二、流感
流感是由流感病毒引起的急性传染病，与感冒相比，流感的症状更
加严重。
患者常常会出现高热、咳嗽、全身酸痛、乏力等症状。
流感
的体征主要表现为发热，体温可达39℃以上，并伴有寒战、头痛等症状。
三、高血压
高血压是一种以动脉压力持续升高为主要特征的疾病。
高血压的症
状通常不明显，但在较为严重的情况下，可能出现头痛、头晕、心慌、视力模糊等症状。
高血压的体征主要表现为血压升高，医生通过测量
血压可以初步判断患者是否患有高血压。
四、糖尿病
糖尿病是由于胰岛素不足或胰岛素功能障碍而引起的代谢性疾病。
糖尿病的症状主要包括频繁的尿频、口渴、体重减轻、疲劳等。
糖尿病的体征主要表现为空腹血糖升高，以及尿糖的检测阳性。
五、心脏病
心脏病是指心脏结构或功能发生异常而导致的各种疾病。
心脏病的症状包括胸痛、心慌、气短、乏力等。
心脏病的体征主要表现为心率不齐、心律不正等，医生通过心电图等检查可以初步判断是否患有心脏病。
六、哮喘
哮喘是一种以支气管高度慢性炎症为特征的气道慢性疾病。
哮喘的症状主要包括呼吸困难、咳嗽、喘息等，特别是在运动或接触过敏原后更容易发作。
哮喘的体征主要表现为喘息声，医生依靠听诊可以判断是否患有哮喘。
七、肺炎
肺炎是指肺部细菌、病毒等感染引起的肺组织炎症。
肺炎的症状包括发热、咳嗽、胸痛、咳痰等。
肺炎的体征主要表现为呼吸音减弱或湿啰音增强，医生通过听诊可以初步判断患者是否患有肺炎。
八、胃溃疡
胃溃疡是指胃黏膜破损所引起的疾病。
胃溃疡的症状主要包括上腹部疼痛、消化不良、恶心呕吐等。
胃溃疡的体征主要表现为上腹压痛点及压痛点，医生通过体格检查可以初步判断是否患有胃溃疡。
九、肝病
肝病是指肝脏结构或功能异常引起的一系列疾病。
肝病的症状主要包括黄疸、乏力、恶心呕吐等。
肝病的体征主要表现为肝区压痛、肝脏肿大等，医生通过触诊可以初步判断是否患有肝病。
总结一下，以上是一些常见疾病的症状和体征。
我们要注意观察自身的身体变化，及时发现异常症状和体征，并及时就医。
此外，良好的生活习惯、适当的运动以及均衡的饮食也是预防这些疾病的重要方法。
希望大家能够关注自身健康，预防疾病的发生。