高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的护理
一氧化碳中毒迟发性脑病的高压氧治疗及护理
氧化碳 中毒迟发性脑病 的高压氧 治疗 及 护 理
一
措施。其次 ， 物理疗法给予针灸 、 推拿、 肢体功 能锻炼。支 持 疗法保证全身营养 ， 供给足够热量、 能量和必要的代谢产物。
护理 ： ①高压氧治疗前护 理 ： 一氧化 碳中毒迟 发性脑病
患者病情危重 ， 不能 自理 ， 必须在 医护人 员及 家属 的陪同下
有重要意义。
６ ３
马青云 （ 茌平县人 民医院 ，山 东茌 平 ２ ２０ ） ５ １０
治疗。进舱前护理人员应 了解病情 ， 时发现各种入舱治疗 及 的禁忌证 。同时 ， 做好陪护家属 的思 想工作 ， 消除 家属及患 者 的恐惧 、 疑虑等心理。对首次进舱治疗者常规用呋嘛液滴
鼻， 人舱禁带人各种违禁 物品， 不穿尼戎 、 化纤等易产生静 电
６ ％。其 中死亡 ２例 ， ０ 死于多种并发症和急性 肾衰并脑部感 染； 重残 ５例 ， 多在迟发性脑病的晚期 ， 或因中途终止治疗。 治疗 方法 ： 选 高压氧 治疗 ， 压舱 治疗 压力 为 ０ １ 首 加 ．３ Ｍ ａ升压 ２ ｉ ， Ｐ， ５ｍｎ 稳压吸氧气 ６ ｉ， ０ｍｎ 中间吸空气 １ ｉ， ０ｒｎ 减 ａ
毒症状。③治疗后护理 ： 每次治疗 结束减压 出舱后 ， 密切 观
例 ， 物状 态 ５例。ｃ 植 Ｔ扫描可见白质 和灰质界 限不 清， 脑系 统狭窄 ， 广泛性低密度 区呈脑水肿 改变 。脑 电图多异常 ， 主
要为低幅慢波增加 。心电图多为异常波形 。５ ４例患者经 高 压氧治疗及 护 理 ３～１ 月 ， ２个 治疗 有 效 率 １０ ， 愈率 ０％ 治
抑制 为主 ， 对症 治疗后 患者均可 耐受 。因此 ， 杉醇 紫 联合顺 铂静 脉 化 疗 及腹 腔 灌 注 治 疗 晚 期 卵 巢 癌 安 全、 效， 有 值得 临床进一 步推广 和使 用 。
一氧化碳中毒迟发性脑病的护理体会
干前 后 、 右旋转 训 练 ， 左 最后 在外 界推 动 下保持 他 动平 衡训
练 然后 过 渡 至 立 位 平 衡 训 练 。 足站 立 墙 根 ， 行 跨 步 ， 上 ， 双 横 使
的照片 ， 使其认识 自己的病房 和床位 ， 恢复记忆功能 ， 然后通过
和 活 动 幅 度适 宜 ， 可 过 于 用 力 以免 发 生 骨 折 。 保 持 肢 体 功 能 不
效果 。现将近几年收治 的此类患者 的护理体会 总结如下 。
１ 语 言 障碍 的护 理
针对不同语 言障碍 的患者使用 不同的语 言功能锻炼 ， 对患
者 采 取 友 善 的态 度 ， 于 失 语 者 ， 利用 合适 的 非 语 言 动 作 ， 对 可 如 通过 眼神 、 势 、 手 、 摸等 ， 者应答 方式 可采用摇 头 、 手 拉 抚 患 点 头 、 手 等 动 作 。 于 语 言 沟 通 障碍 者 ， 配合 简短 的语 言 和 温 摆 对 可
■勰
目嘧露
一
氧化碳 中毒 迟发 性脑 病 的护理 体 会
张 蓉
（ 中信机电制造公司总医院， 山西 运城 ０ ３ ０ ） ４ ８ １
护 理 戋 临 库
一
氧 化 碳 中毒 患 者 一 般 经 临 床 治 疗 及 高 压 氧 治 疗 后 中毒
营养供给 ， 要时可遵 医嘱给予促进食 欲的药物 ， 免食用刺 必 避
按摩应轻柔缓 慢进行 ， 开始宜轻柔 ， 然后逐渐加 强 ， 对拮抗 肌予 以安抚性按摩 ， 使其放松 ， 按摩后进行各关节的被动 活动 。 先近端后远端 ， 大关节至小关节 ， 活动度 由小到大 ， 对肢体关节 做 曲、 、 伸 内拉、 外旋被动锻炼 ， 其做髋关 节活动时， 尤 动作轻柔
高压氧治疗一氧化碳迟发性脑病患者的临床护理
患者 的预后极差 ， 死亡率极高。高钠血症 的治疗 首要问题是 处 理原发病 ， 其次 是控制 水分 的丢失 ， 在可 能 的情 况下对 水分 进 行补充 ， 如 胃管注入 温开水等 渗或低渗液体等 ， 输 液量保持每 ８ ｈ正平衡 ３ ０ ０—５ ０ ０ ｍ Ｌ ， 将 晶体液更换成与患者血清等渗 的含 钠
１ ． ５ 统计学方法： 数据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ Ｉ ３ ． ０ 统计学处理， 计量资料以
Ｘ±Ｓ 表示 ， 且进行 ｔ 检验 ， 以 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 有统计学意义 。
２ 结 果
２ ． １ 高钠血症 的可能原 因： ６ １ 例患者原 发疾病显示 ， 脑 部患者 占４ ７ 例， 其Ｉ Ｃ Ｕ内高钠血症 的可能原 因主要是原发疾病为脑部 疾病、 年龄 ≥６ ｏ 岁、 Ａ Ｐ Ａ Ｃ Ｈ Ｅ Ｉ Ｉ 评分 ≥２ ２ 分， 以上三种 因素 具有 代表性 ， 有统计学意义 Ｐ＜０ ． ５， ０ 详见表 ２ 。
防治［ Ｊ ］ ． 中国误诊 学杂志 ， ２ ０ ０ １ ， １ （ ４ ） ： ５ Ｏ ６ － ＿ ５ ０ ８ ． ［ ４ ］ 郭 学英 ， 曹亚珍 ， 张彩 霞， 等． 急性脑 卒 中后 血钠 的变化及 其 临床 意义［ Ｊ ］ ． 中国综合 临床 ， ２ ０ ０ １ ， １ ７ （ ５ ） ： ３ ５ ２ ．
脑下 部的渗透压感受器是调 节血清钠 与血浆 的重 要器官 ， 二者 的平衡是 通过 肾、 渴感 中枢 、 抗利 尿激 素协 同完成 的。 当血 钠 升高后（ ３ ＿ ， 血浆渗透 压也 随之升 高 ， 人体会 通过 一系 列调节 功
11例一氧化碳中毒病人神经系统后迟发性脑病的护理
关键词 ： 一 氧 化碳 中毒 ； 神 经 系统 症 状 ７ ３ ． ６
一
文献标识码 ： Ｂ
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ ４ ７ ４ ８ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ． ０ １ ３
１ 临床 资 料
床 观 察 和 血 氧 监 测 。主 要 观 察 病 人 的意 识 状 态 、 呼吸状态 、 发 绀 程度 、 尿量 和 心 率 等 方 面 的 变 化 。 如 果 病 人 意 识 转 清 ， 发 绀 好 转， 心率减慢 ， 呼吸平稳 ， 尿量 增 多 ， 提 示 氧 疗 有 效 。在 停 止 氧 疗 前必须先间断用氧 ， 然后再逐步完全停止给氧 。 ２ ． ４ 健康 宣教 对 一 氧 化 碳 中 毒 病 人 及 家 属 说 明进 行 高 压 氧 舱 治 疗 的原 理 和 重 要 性 ， 使病人能正确对待所患疾病 ， 坚 持 足 够 疗 程 的高 压 氧 治 疗 。加 强 宣 传 一 氧 化 碳 中 毒 防 护 措 施 ， 普 及 急
・
２ １ ４ ・
ＣＨＩ ＮＥＳ Ｅ ＧＥＮＥ ＲＡＬ ＰＲＡＣＴＩ ＣＥ ＮＵＲＳ Ｉ ＮＧ Ｊ ａ ｎ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ４ Ｖｏ １ ． １ ２ Ｎｏ ． ３
１ １例 一 氧化 碳 中毒病 人 神 经 系统 后 迟 发 性 脑 病 的 护 理
汪 洋
人， 苏醒后出现的精神或神经症状 ， 且 不 少 病 人 是 在 苏 醒 后 经 数 Ｅ ｌ 、 数 周 或 达 ２个 月 的“ 清醒期 ” 后 才 出现 “ 神经 精神 症状 ” ｌ １ ］ 。 因此 ， 早 期 的 发 现 和 及 时 的 对 症 治 疗 与 护 理 能 得 到 较 好 的疗 效 。 现将 ２ ０ １ １ 年 ７月 一 ２ Ｏ １ ３年 １月 收 治 的 １ １例 一 氧 化 碳 中 毒 后 迟 发 性 脑病 病人 的 护 理 报 告 如 下 。
高压氧治疗一氧化碳中毒迟发脑病效果观察及护理
高压氧治疗一氧化碳 中毒迟发脑病效果观察及护理
洪 喜 ， 少婉 ， 丽珊 黄 徐
（ 中山大学附属汕头医院高压 氧科 ， 广东汕 头 ， １０ １ ５５ ３ ）
【 摘要】 目的 观察 高压 氧治疗一 氧化碳 中毒迟 发脑病 的效果 及总结 护理要 点 。 方法 对ｌ 论
一氧 化碳 中毒迟 发性 脑病 病程 较长 ， 易并发 严重后 遗症及 较 高死 亡率 ， 高压 氧为有 效的 治
疗方 法 ： 治疗 过程应 根据 患者 的心理特征 采用相 应 的心理 护理 ， 有利 于患者 配合治疗 ， 而达 到促进 康复 的 目的 。 从 ［ 关键 词】 一 氧化碳 ； 中毒； 迟发性脑 病； 高压 氧 ； 理 护 ［ 中图分类 号 ］ Ｒ ７ ． ４ ３５ ［ 献标识码 ］ Ｂ 文 ［ 文章 编号 】 １７ — ２ ３ ２ ０ ） ２ ０ ４ 一 ３ ６ １ ８ ８ （０ ９ ０ — ０ ８ ｏ
ｃｒｏ ｎｘｄ ｏｓｎｎ （ Ｅ Ｃ ） ａ ｄｓｍ ｒ ｅｔｅｎ ｒｉ ｔ ｔｇ ｓ Ｍ ｅ ｄ Ｈ Ｏ ｗ ｓｕｅ ｏｔ ａ １ ａ ｅｔ ａｂｎｍｏ ｏｉｅｐ ｉ ｉｇ Ｄ Ａ ＭＰ ｏ ｎ ｕ ｍａ ｚ ｈ ｕｓ ｇ ｓａｅｉ ． ｉ ｎ ｒ ｅ ￣ｏ ｓ Ｂ ａ ｓｄｔ ｒ ｔ ９ｐ ｔｎｓ ｅ ｉ
ｈ ｇ ｒｍｏ ｔｌ ｙ ｂ ｃ ｕ ｅ ｏ ｏ ｓｂｅ ｓ ｖ ｒ ｅ ｕ ｌ ． ＨＢ ｓ ｏ ｅ ｏ ｆ ｃ ｉｅ ｔ ｅａ ｙ Ｔ ｅ ｐ ｙ ｈ ｌ ｇｃ ｕ ｓｎ ｃ ｏ ｄ ｎ ｅ ｉ ￣ ｒａｉ ｅ ａ ｓ ｆｐ ｓ ｉ ｌ ｅ ｅ ｅ ｓ ｑ ｅａ ｔ Ｏ ｉ ｎ ｆｅ ｅ ｔ ｒ ｐ ． ｈ ｓ ｃ ｏｏ ｉａ ｎ ｒ ｉｇ ａ ｃ ｒ ｉ ｇ ｔ ｔ ｖ ｈ ｌ ｏ ｈ
高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的护理
［ 关键词］ 迟发性脑病 ； 一氧化碳 ； 护理
［ 中图分类号 ］ Ｒ ７ ． ４３５
急性 一氧化碳 中毒患者在急性症状恢 复之后 ， 经过一段
介绍 Ｈ Ｏ的治疗作 用和不 良反应 ， Ｂ 以便患 者 能及时 向医护 人员反应情况 。⑤对 患者进 行体 检。在无 任何 禁忌 的情况
压 伤 的 发生 。
１ ２ 临床 表 现 ： ． 本组迟发性脑病多以智能减退 、 人格改
变、 排便障碍为主 ， 伴其 他神 经功能 障碍 ， 如严 重智 力下 降、 计算力下降、 人物定 向丧失 、 锥体 外 系症状 、 默不语 、 态 缄 步
２ ４ 出舱 后 护 理 ： 观察 生命体 征特 别 是危 重 、 ． ① 昏迷 患
者。如有气压伤或减压病的发生 ， 根据情况暂停 Ｈ Ｏ治疗 ２ Ｂ
—
不稳 、 自主运动 、 不 四肢肌张力增高 、 双侧锥体束征 、 偏瘫等 。
５ｄ 。②做好舱 内物 品的消毒工作 。③补 充患者 所用 的药
１ ３ Ｈ Ｏ 治 疗 方 法 ： 用 山东宏远 厂的 ２ ． Ｂ 采 ０人大型空气
痛， 若有反应及时减 慢加压 速度 ， 以防止鼓膜 及前 鼻窦 气压
伤。②稳压吸氧过程 中告 知患者 正确 戴面罩 及正 确呼 吸动 作， 若发现患者烦躁 不安颜 面及 口唇抽搐 、 出冷汗 或突 然咳 嗽、 气促或头晕 、 眼花 、 恶心乏力等 氧 中毒症状 时应立 即通知
１ 临床 资料 １ １ 一般 资料 ： ． 全组 ３ ｏ例， ｌ 例， １ 例 ， 男 ９ 女 １ ６ ｏ岁以上
１４ 治 疗 结 果 ： 组 治 愈 ２ ． 全 ３例 （６ ７ ）显 效 ４例 ７． ％ ，
（３３ ）好转 ２例 （ ． ％ ） 无 效 １例 （ ． ％ ） 总 有 效率 １．％ ， ６７ ， ３３ ，
高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病护理体会论文
高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的护理体会【摘要】目的：观察高压氧治疗急性一氧化碳中毒的迟发性脑病的疗效。
方法：对于我院2009年9月—2011年11月收治的35例一氧化碳中毒迟发性脑病患者进行高压氧治疗的护理。
结果：34例经高压氧治疗取得满意的效果。
结论：高压氧治疗及早应用，足够的疗程，提高治愈率。
减少并发症。
降低死亡率【关键词】一氧化碳中毒；迟发性脑病；高压氧治疗；护理【中图分类号】r473.74 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）06-0197-02一氧化碳中毒迟发性脑病，是指在急性一氧化碳中毒后，中毒症状解除，即经过一段所谓“假愈期”之后，又出现的一系列以痴呆精神症状和椎体外系表现为主的神经系统症状⑴。
迟发性脑病的发生于患者年龄、昏迷时间的长短，治疗不及时有密切的关系。
因此为防止迟发性脑病的发生，尽早积极足够的疗程高压氧治疗，并配合药物治疗，及加强进舱前、中、后的护理。
从而降低迟发性脑病的致残率、死亡率。
现将我院2009年9月—2011年10月收治35例一氧化碳中毒迟发性脑病患者、护理体会报告如下：1 临床资料：我院2009年9月—2011年11月，共收治一氧化碳中毒迟发性脑病患者35例，男19例，女16例，年龄32—80,岁，平均年龄56岁。
均有明确一氧化碳中毒史。
符合急性一氧化碳中毒诊断标准。
2 临床表现：智能障碍：表现智力低下，痴呆，活动减少，反映迟钝，言语减少，不知道大小便，不会穿衣，不知饥饱等。
认知障碍：记忆力丧失，计算力、空间和时间定向障碍。
精神障碍：行为怪异，苦笑无常，躁狂或孤僻、缄默不语。
锥体外系功能障碍：震颤，表情呆板，睁眼昏迷，木僵状态，亦可呈持续性植物状态。
其中智力，记忆差，活动言语少，反应迟钝24例。
出现慌张步态，四肢肌张力高，记忆丧失10例，出现意识障碍，睁眼昏迷，呈持续植物状态1例。
3 治疗方法：3.1 高压氧治疗，采用多人空气舱治疗。
循证护理在高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病患者中的应用效果
循证护理在高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病患者中的应用效果摘要：目的：研究循证护理在高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病患者中的应用效果。
方法：选取2021年1月-2022年12月在我院进行高压氧治疗的80例一氧化碳中毒迟发性脑病患者，根据护理方式的不同将其分为实验组与对照组，每组40例。
结果：实验组治疗依从性高于对照组，P＜0.05。
结论：一氧化碳中毒迟发性脑病患者在高压氧治疗期间，运用循证护理效果更理想，可有效提高患者对治疗的依从性。
关键词：循证护理；高压氧；一氧化碳中毒；迟发性脑病；治疗依从性迟发性脑病是一氧化碳中毒患者比较常见的一种并发症，患者以四肢肌力增高、反应迟钝等为主要临床表现，严重影响着生理、心理与社会功能。
高压氧是治疗该病的有效方式，能够有效改善脑组织缺氧症状，促使受损组织修复，但是很多患者因为缺乏对疾病的认知，再加上高压氧舱治疗环境比较封闭，患者极易出现多种消极情绪，治疗配合性下降，也增加了多种并发症的发生风险[1]。
循证护理主要是以循证医学为基础，根据既往护理经验、相关文献以及患者的意愿，对患者实施有效的护理干预措施，帮助身体康复[2]。
为此，文章中针对循证护理的应用效果展开进一步分析，报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2021年1月-2022年12月在我院进行高压氧治疗的80例一氧化碳中毒迟发性脑病患者，其中对照组男20例，女20例，平均年龄（53.51±1.65）岁；实验组男22例，女18例，平均年龄（53.68±1.54）岁。
一般资料对比（P＞0.05）。
1.2方法对照组应用常规护理措施，主动向患者讲解有关疾病发生原因、高压氧治疗过程等，每天开窗通风30分钟，确保病房内空气可以流通，为患者创造舒适、安静的住院环境，适当调整温湿度，指导患者正确饮食，确保营养均衡。
实验组患者实施循证护理，内容为：（1）创建循证护理小组：组内成员包括责任护士、护士长等，查阅有关文献，并根据既往临床护理经验与患者实际情况，明确护理方案。
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高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的护理
目的：观察高压氧治疗急性一氧化碳中毒后迟发脑病的疗效，方法：对我院2010年至2013年收治的25例一氧化碳中毒迟发脑病患者进行高压氧治疗护理。
结果：25例患者通过高压氧治疗，缓解一氧化碳中毒症状，疗效满意。
结论：高压氧治疗越早，且坚持足够的疗程，疗效越明显。
标签：一氧化碳中毒、迟发性脑病、高压氧治疗、护理
急性一氧化碳中毒患者在急性症状恢复之后，经过一段所谓”假愈期”，又出现一系列以痴呆、精神症状和椎体外系表现为主的中枢神经系统疾病，称为一氧化碳中毒迟发性脑病。
高压氧对于一氧化碳中毒迟发性脑病疗效较为明显。
我院2010年1月～2013年12月，对25例一氧化碳中毒迟发性脑病患者进行高压氧治疗为主的综合治疗，疗效显著，现将高压氧治疗的护理体会报告如下：
1.临床资料
1.1一般资料本组25例患者中男性15例，女性10例，60岁以上的10例，40～59岁10例，25～39岁5例。
本组均有昏迷，昏迷时间2～72小时，后经过1～60天的”假愈期”再次发生精神障碍。
1.2临床表现：本组迟发性脑病患者多以智能減退，人格改变、排便障碍为主，伴其他神经功能障碍，如严重的智力下降、计算力下降、人物定向丧失、锥体外系症状，步态不稳、不自主运动、四肢肌张力增高、偏瘫等。
1.3治疗方法：采用烟台产24人空气加压舱治疗，治疗压力0.2MPa，升压20min，稳压吸氧60min，减压20min，全程100min.重度中毒患者治疗的前三天每日2次，后改为每日一次，10天为一疗程。
根据病情严重程度，总疗程3～8个不等，中间间断休息。
1.4治疗结果：本组治愈18例，显效3例，好转3例，放弃1例。
总有效率96%。
2护理
2.1 心理护理：由于高压氧舱的特殊环境、氧舱的防火要求、治疗时需要配合做咽鼓管开启等动作，氧舱外观会使患者产生一种恐惧心理，故高压氧舱工作人员首先应关心体贴患者，耐心做好解释工作，给患者创造一个轻松愉快的治疗环境，使患者舒适愉快地接受治疗。
2.2 入舱前护理：（1）使用前对舱体及辅助设备进行周密的检查，备齐所需治疗物品和器械。
（2）更换进舱治疗服，严禁携带危险及易燃易爆品，如打火机、火柴、手机、电动玩具等进舱，避免在高压环境下引起爆炸事故。
（3）对首次接
受高压氧的患者向其简单介绍高压氧的治疗作用和不良反应，以便患者能及时向医务人员反应情况。
（4）嘱咐病人进舱前排空大小便。
（5）教会病人做好调压动作。
2.3入舱治疗中护理：（1）加压时关闭一切引流管，指导患者做吞咽、鼓腮等使咽鼓管开张的动作。
加压速度不能过快，注意观察患者反应。
了解舱内患者有无耳痛若有反应及时减慢加压速度，以防止鼓膜穿孔。
（2）稳压吸氧过程中告知患者正确戴面罩及正确呼吸动作，若发现患者烦躁不安颜面及口唇抽搐、出冷汗或突然咳嗽、气促或头晕、眼花、恶心乏力等氧中毒症状时应立即通知医生，同时减压使患者出舱做好抢救准备。
（3）减压时开放一切引流管，通知舱内人员注意保暖，不作屏气动作。
防止肺气压伤的发生。
2.4出舱后的护理：（1）观察生命体征特别是危重、昏迷患者。
如有气压伤或减压病的发生，根据情况暂停高压氧治疗2-5天。
（2）做好舱内物品的消毒工作。
（3）补充患者所用的药品及其他用品。
（4）做好患者的相关记录。
3 讨论
高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的机理为：（1）加速HbCO解离，促使CO排出。
（2）提高血氧分压，增强血氧中氧溶解量，改善组织缺氧。
（3）减轻和预防脑水肿和肺水肿。
（4）高压氧下有利于神经细胞恢复改善血管壁营养，促使血管内膜修复，改善各种神经精神症状。
据我们多年的观察，本病预后与年龄、昏迷时间的长短有明显关系。
即患者年龄越大，昏迷时间越长，中间清醒期越短，预后越差。
迟发性脑病的治疗，一定要有充足的疗程，必须早期，坚持积极治疗。
针对患者实施个性化、人性化，全身心整体护理，以使患者取得最佳疗效。
同时加强患者的肢体活动和智能锻炼，配合物理疗法治疗以及中医针灸治疗，大多数患者于半年左右可缓解或痊愈。
参考文献
[1]高春锦，杨捷云，翟晓辉。
高压氧医学基础与临床[M].北京：人民卫生出版社，2008：261。