高压氧对一氧化碳中毒迟发性脑病防治的研究进展
一氧化碳中毒迟发性脑病的高压氧治疗及护理
氧化碳 中毒迟发性脑病 的高压氧 治疗 及 护 理
一
措施。其次 ， 物理疗法给予针灸 、 推拿、 肢体功 能锻炼。支 持 疗法保证全身营养 ， 供给足够热量、 能量和必要的代谢产物。
护理 ： ①高压氧治疗前护 理 ： 一氧化 碳中毒迟 发性脑病
患者病情危重 ， 不能 自理 ， 必须在 医护人 员及 家属 的陪同下
有重要意义。
６ ３
马青云 （ 茌平县人 民医院 ，山 东茌 平 ２ ２０ ） ５ １０
治疗。进舱前护理人员应 了解病情 ， 时发现各种入舱治疗 及 的禁忌证 。同时 ， 做好陪护家属 的思 想工作 ， 消除 家属及患 者 的恐惧 、 疑虑等心理。对首次进舱治疗者常规用呋嘛液滴
鼻， 人舱禁带人各种违禁 物品， 不穿尼戎 、 化纤等易产生静 电
６ ％。其 中死亡 ２例 ， ０ 死于多种并发症和急性 肾衰并脑部感 染； 重残 ５例 ， 多在迟发性脑病的晚期 ， 或因中途终止治疗。 治疗 方法 ： 选 高压氧 治疗 ， 压舱 治疗 压力 为 ０ １ 首 加 ．３ Ｍ ａ升压 ２ ｉ ， Ｐ， ５ｍｎ 稳压吸氧气 ６ ｉ， ０ｍｎ 中间吸空气 １ ｉ， ０ｒｎ 减 ａ
毒症状。③治疗后护理 ： 每次治疗 结束减压 出舱后 ， 密切 观
例 ， 物状 态 ５例。ｃ 植 Ｔ扫描可见白质 和灰质界 限不 清， 脑系 统狭窄 ， 广泛性低密度 区呈脑水肿 改变 。脑 电图多异常 ， 主
要为低幅慢波增加 。心电图多为异常波形 。５ ４例患者经 高 压氧治疗及 护 理 ３～１ 月 ， ２个 治疗 有 效 率 １０ ， 愈率 ０％ 治
抑制 为主 ， 对症 治疗后 患者均可 耐受 。因此 ， 杉醇 紫 联合顺 铂静 脉 化 疗 及腹 腔 灌 注 治 疗 晚 期 卵 巢 癌 安 全、 效， 有 值得 临床进一 步推广 和使 用 。
高压氧治疗急性一氧化碳中毒后迟发性脑病26例临床观察
急性一 氧化碳 中毒迟发性 脑病实 质上是迟 发性缺 氧性脑 病， 一旦 出现一氧化碳 中毒后迟 发性脑病 ， 会给 家庭 和社会 带
本 结果 证实 ， 使用小切 口胆囊切 除术是一 种安全 、 有效的
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临 床 诊 疗
・
高压 氧 治疗 急性 一 氧 化碳 中毒后 迟 发性 脑 病 ２ ６例 临床 观 察
顾天月， 刘 华峰
【 关键词 】 一氧化碳中毒 ， 急性 ； 脑病 ， 迟发性 ； 高压 氧
【 中图分类号】 Ｒ ５ ９ ５ ． １ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １ ６ ７ ４ — ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ Ａ一 ０ ０ ９ ８ — ０ ｌ
急性一氧化碳 中毒迟 发性脑病 是指急 性一氧化 碳 中毒 后 症状 消失或基本恢 复， 经一段间歇期（ ２— ６ ０ ｄ ， 一般为 １ 个月左 次， 每次 ３ ０ ｍ ｉ ｎ ， 中间休息 ３ ０ ｍ ｉ ｎ ， 每天治疗 １次 ， １ ０次为 １ 个疗 程， 一般治疗 ２— ４个疗 程 。同 时联 合药 物 （ 能 量合剂 、 胞磷 胆
２ 讨 论
高压氧 即有利 于迅速改善或纠 正组织缺 氧 ， 又可加速一氧 化碳 的清除 。高压氧治疗 不但 可降低病死 率 、 缩短病 程 ， 且可 减少或 防止迟发性脑病 的发生 ； 同时也 可改善脑 缺氧 、 脑水 肿， 改善心肌缺氧和减轻 酸 中毒 。故 对 中、 重度一 氧化碳 中毒 患者应积极尽早采取高压氧治疗 ， 最好在 ４ ｈ内进行 ， 一般轻度 中毒治疗 ５—７次 ， 中度 中毒治 疗 １ ０～２ ０次 ， 重度 中毒 治疗
参考文献
１ 郭柳然 ， 程秀前 ， 郭亮 ． 腹 腔镜 胆囊切 除术 １ ０ ０ ６ 例 临床体会 ［ Ｊ ］ ． 中 国医药科学 ， ２ ０ １ １ ， １ （ ５ ） ： ７ ６ ， ７ ８ ． ２ 邬浦洲 ， 刘盂． 腹腔镜 胆囊切 除术 与开腹 胆囊切 除术 的临床 比较研
高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的效果观察
及智力障碍等 ； 无效为症状体征无变化 ， 甚至病情恶
化 。痊 愈 ＋ 效 ＋ 转 为有效 。 显 好
１３ 统 计 学方 法 ．
意义 。
采 用 ＳＳ ２０统 计 软件 。计 Ｐ Ｓ１ ．
数资料 比较采用 检验。Ｐ ｏ０ 为差异有统计学 ≤ ．５
一 氧化碳 中毒迟 发性 脑病 患者 ９ Ｏ
小灶梗 死者 ８例 ， 萎缩 １例 。将 ９ 脑 Ｏ例患 者随机 分 成对照组 与观 察组 各 ４ ５例 ， 两组一 般资料 具有可 比
性。
内皮细胞遭受损害 ， 内膜变粗糙 ， 引起血小板聚集 ， 形成 微小栓 子 和缺血 、 出血 ， 致解 剖上 血液供 应较 导 少且血管组织不健全 的皮质下 白质及 以苍 白球为中
间休息 ３— 。疗效评定标准 ： ４ｄ Ｊ痊愈为临床症状
５ ４
ｆ
东医药 ２ １ ００年第 ５ Ｏ卷第 ３ 期 １
压 随 之增 高 ， 可加 速血 液 中碳 氧血 红蛋 白的解 离 ， 使 氧化 碳 中毒迟 发 性脑 病效果 确 切 。
参 考文 献 ｉ
［ ］关里 ， １ 赵金垣． 急性 一氧化 碳中毒迟发性脑病 发病机 制的研究进 展［ ］ 中华 内科杂志 。０７ ４ （ ）５ １ ２ ． Ｊ． ２０ ， ６ ： － ２ ６ ２ ５ ［ ］叶任高． ２ 内科学 ［ ． Ｍ］ ５版． 北京 ： 人民卫生出版社 ， ０ ：６ ． ２ １９５ ０ ［ ］张瑞霞． ３ 高压 氧治疗 与一氧化 碳中毒迟发性 脑病 的关 系［ ］ 临 Ｊ．
心 的基 底节 区域产 生 广 泛脱 髓 鞘 病 变 ， 之 出现 软 继 化和坏 死 ， 临床 上 出现 相应 的神 经精 神 症 状 。一 氧
１２ 治疗 方法 ．
高压氧防治一氧化碳中毒迟发性脑病的研究进展
CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2021年第37卷第5期一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)多发生于急性一氧化碳中毒(ACMP)后2个月内，目前对DEACMP 的发病机制尚未完全清楚，主要有脑循环障碍理论、细胞毒性学说、神经细胞凋亡学说、兴奋性氨基酸毒性等[1]。
当前国内外通常采用高压氧为主，辅助脑细胞活化剂、自由基清除剂等治疗方式进行治疗，主要目的为纠正脑组织缺氧状态，平衡脑细胞有氧代谢，从而改善脑细胞因缺氧而导致的中枢神经系统广泛脱髓鞘，提升微血管对血管活性物质的反应性。
高压氧的临床应用使DEACMP 治疗有效率大幅度提升，本次研究就针对高压氧在防治DEACMP 中的应用进展进行阐述，为临床治疗该病提供理论基础。
DEACMP 的发病机制目前关于DEACMP 的发生机制主要有脑循环障碍理论、细胞毒性学说、神经细胞凋亡学说、兴奋性氨基酸毒性、自由基学说、免疫反应学说等，但通过以上学说不难发现，DEACMP 的主要病理学基础为大脑白质弥漫性脱髓鞘，脑组织毛细血管内皮细胞增生与脑神经递质代谢异常。
临床研究证实，ACMP 后脑组织处于缺氧状态，大脑因血管吻合支少，使代谢受损最为严重。
脑水肿为DEACMP 的主要病理过程，脑衰竭为DEACMP 共同的危重结果，三磷酸腺苷是体内组织细胞活动所需能量的直接来源，在缺氧状态下迅速消耗殆尽，钠泵缺乏转运能量而无法正常转运导致钠离子蓄积于细胞内，进而诱发脑细胞内水肿。
微血管壁内皮细胞发生肿胀与变性，脑内酸性代谢产物不断蓄积导致血管通透性增加，诱发脑细胞间质水肿。
血管通透性增加，血液从血管壁渗出或淤血于静脉内，形成闭塞性血管内膜炎与血栓，而后导致脑细胞坏死，脑白质脱髓鞘样改变。
目前尚未研究发现有可预测DEACMP 出现的临床指标，且因DEACMP 这种疾病病情严重，无针对性预测标志物，对该病的关键在于早期防治，因此，当ACMP 患者入院时，应迅速纠正缺氧状态，防治脑水肿，促进脑细胞快速代谢，努力预防并降低DEACMP 发生的可能性。
高压氧配合养血清脑颗粒预防CO中毒后迟发性脑病疗效观察
匀 分布 到血肿 内 ， 引流 冲洗效果 明显 ， 术 只需 局 其 手 麻 ， ３ ｉ 约 ０ｒｎ即可 完成 治 疗 ¨ 。研 究 证 明 ， 织 水 ａ 组 肿和继 发性神 经元损 伤是 影响 脑 内血肿 患者预 后 的 主要原 因之 一 。血肿 占位 效应 ， 血脑 屏 障受损 ， 血肿
［ ］王爱平 ， ３ 张小林 ， 朱遂强 ， 超早期高血压脑出血微创术治疗 的 等．
临床研究 ［ ］ 内科急危重症杂志 ， ０ ， （ ） １ — ７ Ｊ． ２ ３９４ ： ５１ ． ０ ８ ８
（ 收稿 日期 ：０ ８０ －８ ２０ －９２ ）
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经 验 交流 ・
高压 氧配 合养 血清 脑 观察
明子 、 夏枯草 和细辛等 ， 其主要药理作用是补血活血 、 活血行 气、 补血养 肾、 养血 滋阴 、 平肝潜 阳、 祛风止痛 ， 可有效 改善软
脑膜微循环 ， 增加大脑血流 量， 有效抑制血小板聚集 ， 缓解血
发生率高达 ４ ％ 一 ２ ， 发生 除与吸入 Ｃ ４ ７％ 其 Ｏ浓 度、 入时 吸
问、 中毒程度 、 病前健康状 况及血液循环状态有关外 ， 还与急
性 中毒后是否及早采用 高压氧及 综合治疗有 关。 中成 药养
血清脑颗粒的主要 成分有当归Ｊｆ 、 、 、 Ｉ 熟地 白芍 珍珠母 、 芎 决
及 急性 中枢神经损害表 现。Ｃ 中毒 轻度 ７例 ， Ｏ 中度 ４ １例 ， 重度２ ； ４例 临床表 现为去大 脑皮质状态 ｌ ， 吸抑制 １ １例 呼 ７ 例， 休克 ９例 ， 惊厥 １ 例 。患 者发 病前均 无高 血压 、 １ 动脉 硬
化、 血液病等病史； 随机将其分为治疗组、 对照组各 ３ 例， ６ 两
早期护理干预联合高压氧防治一氧化碳中毒迟发性脑病的临床研究
中囤分类号 ： Ｒ１ ３ ５ ． １ ＂ ４
文献标识码 ： Ａ
文章 编号 ： １ ６ ７ １ — １ ２ ４ ６ （ ２ ０ １ ３ ） ２ １ — ０ １ ４ ８ － ０ ３
冬季寒冷 ， 采暖期长 ， 农村煤炕 和煤炉 的广泛使 用 ， 是 一氧
将我院 ２ ０ １ ０年 ４月至 ２ ０ １ ２年 ｌ Ｏ月门诊及住 院收治 的 ８ ｏ 例Ｃ Ｏ中毒患者 ， 根据病情程 度随机分为观察组 ４ ｏ例 ， 其中男 性１ ８例 ， 女性 ２ ２例 ， 年龄 ６ — ７ ４岁 ， 体重 １ ６ — ８ ５ ｋ ｇ ， 中毒 时间 ３ ～ ７ ２ ｈ ； 对 照组 ４ ０例 ， 其 中男性 ２ Ｏ例 ， 女性 ２ Ｏ例 ， 年龄 ９ ～ ７ ｌ
在 中毒症 状 消失 后 ， 经 过数天或 数周 （ ２ — ６ ０ ｄ ） 的假愈 期 ， 再次 出现 以痴呆 、 精神及 意识 障碍为 主的精神症状 ， 即迟 发性脑病 （ Ｄ Ｅ Ａ Ｃ Ｍ Ｐ ） 。 Ｃ Ｏ中毒最严重 的损害在脑组织。 高压氧（ Ｈ Ｂ Ｏ ） 能 改善损伤脑组织 的供血 、 供氧 ， 缓 解脑缺氧 ， 增强脑细胞代谢 活 性及功 能 ， 促进损伤脑组织 的修复 。我们拟定 了以早期 护理 干
两组患者均进行通风 、 吸氧、 胞二磷 胆碱 、 细胞色素 Ｃ 、 Ａ Ｔ Ｐ 、 抗感染等 常规治疗 。 １ ． ４ ． １ 观 察组 实施拟定的早期护理 干预措施 。 （ １ ） 实施有效 的Ｊ 理护理干预 。以座谈会 的形式给患 者及
１ ４８ － —
未经处理 的气胸 和活动性出血者 ， 重度肺 气肿 、 肺 大泡者 ，
高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病护理体会论文
高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的护理体会【摘要】目的：观察高压氧治疗急性一氧化碳中毒的迟发性脑病的疗效。
方法：对于我院2009年9月—2011年11月收治的35例一氧化碳中毒迟发性脑病患者进行高压氧治疗的护理。
结果：34例经高压氧治疗取得满意的效果。
结论：高压氧治疗及早应用，足够的疗程，提高治愈率。
减少并发症。
降低死亡率【关键词】一氧化碳中毒；迟发性脑病；高压氧治疗；护理【中图分类号】r473.74 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）06-0197-02一氧化碳中毒迟发性脑病，是指在急性一氧化碳中毒后，中毒症状解除，即经过一段所谓“假愈期”之后，又出现的一系列以痴呆精神症状和椎体外系表现为主的神经系统症状⑴。
迟发性脑病的发生于患者年龄、昏迷时间的长短，治疗不及时有密切的关系。
因此为防止迟发性脑病的发生，尽早积极足够的疗程高压氧治疗，并配合药物治疗，及加强进舱前、中、后的护理。
从而降低迟发性脑病的致残率、死亡率。
现将我院2009年9月—2011年10月收治35例一氧化碳中毒迟发性脑病患者、护理体会报告如下：1 临床资料：我院2009年9月—2011年11月，共收治一氧化碳中毒迟发性脑病患者35例，男19例，女16例，年龄32—80,岁，平均年龄56岁。
均有明确一氧化碳中毒史。
符合急性一氧化碳中毒诊断标准。
2 临床表现：智能障碍：表现智力低下，痴呆，活动减少，反映迟钝，言语减少，不知道大小便，不会穿衣，不知饥饱等。
认知障碍：记忆力丧失，计算力、空间和时间定向障碍。
精神障碍：行为怪异，苦笑无常，躁狂或孤僻、缄默不语。
锥体外系功能障碍：震颤，表情呆板，睁眼昏迷，木僵状态，亦可呈持续性植物状态。
其中智力，记忆差，活动言语少，反应迟钝24例。
出现慌张步态，四肢肌张力高，记忆丧失10例，出现意识障碍，睁眼昏迷，呈持续植物状态1例。
3 治疗方法：3.1 高压氧治疗，采用多人空气舱治疗。
高压氧治疗急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的临床观察
治疗上给予高压氧治疗 ， 使用压力 ０２— ．５ＭＰ ， 降压各 ． ０ ２ ａ 升、
断标准 ： 急性一 氧化 碳 中毒意 识 障碍 恢 复后 经 ２—６ ０ ｄ的
２ ｉ， ８ ｉ， ０ｍｎ稳压 ０ ｎ吸纯氧 ３ ｉ， ｍ ５ｍｎ休息１ ｍｎ ０ ｉ 吸舱内空气 ， 再
吸 ３ ｉ ５ｍｎ纯氧 ， 然后减 压出舱 ， 次／ ，０ｄ为 １ 疗程 。停 １ ｄ １ 个 ３ｄ 进入下一疗程 ， ４个疗程后评价疗效 。
统计学意义（ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。结果
治疗组有效率 ９ ．９ ， １４ ％ 对照组有效 ６ ．７ 治疗组有效率明显高于对 照组（ ０ ０ ） ６ ６ ％， Ｐ＜ ．５ 。治疗组
Ｄ Ａ ＭＰ患者应积极进行 Ｈ Ｏ治疗以改善 愈后 。 ＥＣ Ｂ
好转时间较对照组缩短 ， 差异有统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结论
低密度改变 ， 脑室扩大 ， 侧 脑沟变宽 ； ６例显示局限性梗死灶 。 １４ 治疗 ． ６ 例患者按是否接受高压氧治疗分为对照组 （８ ５ １
现 的“ 假愈期 ” 又出现 的一系列 神经精 神 障碍。早期发 现并 给予高压氧 （ ｙ ｅ ａ ｃｏｙｅ ， Ｏ） Ｈ ｐｒ ｒ ｘｇｎ ＨＢ 治疗 ， ｂｉ 积极改善脑 内微 循环和神经细胞代 谢水平 ， 使患 者 的损伤 降到最 低 限度 ， 可 并可缩短病 程 ， 多数 患 者 逐渐 康 复。现将 笔 者所 在 医 院 使
对称分布的低幅或高幅 ０波 或 （ ） 和 ６波 ， 部分 呈 ０或 （ ） 和 ８
节律 。６ ５例均行 头部 Ｃ Ｔ检查 ， 中 ７例正 常 ，８例 异常 ；２ 其 ５ ５
氧化碳 中毒患者经抢 救意识障碍恢复 ， 经数 日至数周 正常表
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高压氧对一氧化碳中毒迟发性脑病防治的研究进展
一氧化碳中毒是一种常见的急性有毒气体中毒，其特点是无色、无味、无刺激性，容易被人体吸入并与血红蛋白结合，导致氧的运输能力下降，从而引发各种严重症状。
虽然一氧化碳中毒的急性病状可以通过及时的氧疗得到缓解，但一些患者在接受一定时间的高浓度氧疗后，仍然会出现迟发性脑病。
高压氧是一种将氧气以更高压力给予患者的氧疗方法，近年来有研究显示，高压氧对一氧化碳中毒迟发性脑病的防治具有一定的疗效。
一氧化碳中毒的急性病状主要包括头痛、头晕、恶心、呕吐等，严重者还可能出现昏迷、抽搐甚至死亡。
急性中毒后，部分患者在数天至数周之后，会出现迟发性脑病，表现为认知功能障碍、失眠、乏力、情绪波动和行为异常等。
迟发性脑病常常给患者的康复带来困扰，寻找有效的预防和治疗方法具有重要意义。
在高压氧治疗对一氧化碳中毒迟发性脑病的研究中，一方面研究了高压氧的治疗时机和疗程对迟发性脑病的影响。
一项对急性一氧化碳中毒患者应用高压氧治疗后追踪的临床研究发现，早期接受高压氧治疗的患者在迟发性脑病的发生率和严重程度上均低于晚期接受治疗的患者。
对于迟发性脑病的疗程，研究显示，长时间高压氧治疗对于迟发性脑病的预防和治疗效果更好，可明显改善患者的认知功能和行为表现。
高压氧治疗对一氧化碳中毒迟发性脑病的机制也受到研究关注。
一氧化碳中毒造成迟发性脑病的机制尚不清楚，但研究表明可能与一氧化碳引起的氧自由基产生和细胞凋亡有关。
高压氧治疗通过提供高浓度氧气，促进氧的扩散和溶解度，提高血液中氧分压，增加脑组织中氧的供应，减少氧自由基的产生和细胞损伤，从而防止迟发性脑病的发生。
虽然高压氧治疗对一氧化碳中毒迟发性脑病具有一定的疗效，但其应用仍面临一些限制。
一方面，高压氧治疗设备昂贵且操作复杂，限制了其在临床中的普及与应用。
高压氧可能会引起一些副作用，如耳鼻喉不适、肺氧中毒等，需要严密监测和控制。
如何合理应用高压氧治疗，明确其适应症和禁忌症，以及标准化治疗方案，仍需要进一步的研究和探索。
高压氧治疗对一氧化碳中毒迟发性脑病的预防和治疗具有一定的疗效，其通过提供高浓度氧气改善脑组织中的氧供应，减少氧自由基产生和细胞损伤。
高压氧治疗仍面临一些限制和挑战，需要进一步的研究和临床实践来确定其应用的最佳时机、疗程和疗效评估方法，以进一步提高对一氧化碳中毒迟发性脑病的防治效果。