眼科一般诊疗技术常规
医院诊疗护理常规及技术操作规程

诊疗护理常规及技术操作规程一、内科护理常规1.病室环境保持整洁、舒适、安静,空气新鲜。
根据病证性质适当调节湿温度。
2.根据病种、病情安排病室。
护送患者至指定床位休息。
适时向患者(及陪送家属)介绍病区环境及设施的使用方法,介绍作息时间、探视及相关制度,请患者积极配合。
介绍主管医师、护士。
并按规定做好相关护理工作。
3.根据患者的情况,作有关的健康、卫生宣教,使之对疾病、治疗、护理和保健知识有一定了解,以积极配合。
4.即刻测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压及体重,观察舌象、脉象,询问有无过敏史,做好记录。
并通知医师。
5.新入院患者测体温、脉搏、呼吸,每日3次,连续3日。
体温正常3日后,改为每日1次。
若体温37.5℃以上者,改为每日4次;体温39℃以上者改为每4小时1次;或遵医嘱执行。
每日记录二便次数1次。
每周测体重1次,或遵医嘱执行。
6.需书写护理病历者,及时了解病情,准确、按时完成各项记录。
7.按医嘱执行分级护理。
8.24小时留取三大常规(血、尿、便)标本送检。
9.危重患者按医嘱须行特别护理者,应制定护理计划,认真实施,做好特护记录,并床头交接班。
10.经常巡视,及时了解、发现患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的护理问题,及时实施相应护理措施。
11.严密观察患者的神志、面色、生命体征、舌脉象等变化。
若发现病情突变,可先行应急处理,及时报告医师,并积极配合抢救。
12.按医嘱给予饮食,掌握饮食宜忌,并指导患者执行。
13.按医嘱准确给药,做好发药到口。
服药的时间、温度和方法,依病性,药性而定。
注意观察服药后的效果与反应。
并向患者作好与药物有关知识的宣教,以取得配合。
14.严格执行消毒隔离制度,预防院内交叉感染。
做好病床单位的终末消毒处理。
15.做好卫生宣教和出院健康指导,并征求意见。
二、妇科护理常规(一)、病室环境保持整洁、舒适、安静、空气新鲜,根据病症性质适当调节温湿度。
(二)、患者入院后按病情轻重,有无感染送至指定的床位休息,向患者介绍病区环境和有关制度,介绍主管的医师、护士。
二级医院临床科室基本诊疗技术标准

二级综合医院临床科室基本诊疗技术标准(内科) (一)心血管内科专业1.心脏骤停的抢救。
2.心源性休克的抢救。
3.静脉临时起搏(可选)。
4.急性心肌梗塞的规范化治疗(溶栓)。
5.常见心律失常的诊治。
6.设立心脏监护独立的护理单元(CCU)包括监测心、血压、呼吸、血氧饱和度。
7.高血压急诊抢救。
8.高血压的诊治(包括 24 小时动态血压监测、高血压规范化治疗)。
9.慢性心功能不全的规范化诊治。
10.急性心力衰竭的抢救。
11.冠状动脉粥样硬化性心脏病的规范化诊治。
(二)呼吸内科专业1.支气管哮喘和慢性阻塞性肺病(COPD)分级及规范化治疗。
2.肺炎和 COPD 急性加重期的病原学检查及抗感染的合理应用。
3.支气管肺癌的早期诊断、临床分期及规范化治疗。
4.大咯血的诊断及治疗。
5.自发性气胸诊断及治疗,张力性气胸的救治。
6.急性和慢性呼吸衰竭的诊断及治疗。
7.呼吸道传染病的诊断及鉴别诊断。
8.肺功能检查。
9.纤维支气管镜检查(可选)。
(三)消化内科专业1.能够正确、规范地诊断及治疗消化系统常见病多发病。
2.消化道大出血的诊治:消化道大出血的综合抢救:急诊内镜诊断及内镜下治疗(食管、胃底静脉曲张出血镜下治疗,三腔二囊管压迫止血及其他原因出血的内镜下止血治疗)。
3.功能性胃肠道疾病及炎症性肠病的诊断及治疗。
4.肝硬化并发症的诊断及治疗。
5.常规开展规范的胃镜、肠镜检查工作。
6.黄疸的鉴别诊断。
7.开展肝穿刺诊断及治疗。
(四)内分泌科专业1.甲状腺疾病:单纯性甲状腺肿、甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺结节和肿瘤的诊断、鉴别诊断及治疗。
甲亢危象的识别和处理。
2.糖尿病的诊断、分型。
合理应用口服降糖药和胰岛素。
医源性低血糖、糖尿病酮症酸中度和高渗性非酮症昏迷的诊断和处理。
3.代谢综合征的诊断和治疗。
4.能测定 TSH、FT3、FT4、Trab、TGab、TPOab。
(五)肾脏内科专业1.血尿的诊断及鉴别诊断。
2.蛋白尿的诊断及鉴别诊断。
医院一般诊疗技术常规

医院一般诊疗技术常规一、动脉切开术【适应证】1.重度休克须行动脉输血者。
2.施行某些特殊检查如心血管检查、造影术、体外循环等。
3.需直接监测动脉血压者.【禁忌证】动脉周围皮肤有炎症。
动脉血管栓塞或有出血倾向者。
【用品】同静脉切开术。
【方法】以楼动脉为例:1患者仰卧,术侧上肢外展外旋,局部消毒、铺巾和麻醉同静脉切开术。
2.于腕部沿槎动脉径路作一长约2〜3cm直切口或横切口。
用小弯止血钳分离出楼动脉。
3.若行动脉输血,可将针头直接刺人动脉,进行加压输血。
4.若行导管插入者,则在动脉下穿过细丝线2根,用1根先结扎动脉远侧,暂不剪断丝线,留作牵引用。
5.牵引远侧丝线将动脉提起,再用近侧丝线提起动脉,在其远侧将动脉剪一小口,迅速插人导管,结扎近侧丝线,固定导管.接上输液装置,即可开始输液、输血。
6.剪去多余丝线,缝合皮肤切口。
7.输液完毕后,拔除穿刺针或导管。
动脉切开者,尽量将切口缝合修补或予结扎。
缝合皮肤切口,覆盖无菌纱布,以绷带加压包扎。
【注意点】1.切口不可太深,以免损伤血管。
2.分离动脉时勿将其伴行的静脉误以为动脉,动脉壁较厚,多能扣及搏动。
3.分离动脉时勿损伤槎神经。
4.禁忌向动脉内注入去甲肾上腺素等血管收缩药,因会引起动脉痉挛、肢体坏死等。
5.术华,应尽量行动脉血管切口修补术,以免导致肢体缺血坏死。
6.上肢动脉切开术应尽量选择左侧。
二、腹腔穿刺术【适应证】诊断方面:了解腹水性质,送检常规、生化、细菌及病理学检查。
治疗方面:缓解压迫症状,腹腔内注射药物及腹水浓缩回输术。
【禁忌证】疑有巨大卵巢囊肿、腹腔内广泛粘连及肝昏迷前期。
【用品】清洁盘,腹腔穿刺包,腹带,安全针,塑料围裙及中单,水桶,无菌试管4〜6只(留送常规、生化、细菌、酶学及病理细胞学检查标本)备好急救药品如肾上腺素及苯甲酸钠咖啡因等。
【方法】1.嘱患者先排空尿液,扶患者坐在靠背椅上,或取斜坡卧位,背部铺好腹带,腹下部系塑料围裙及中单。
腹水量少者,则采取侧卧位。
眼科诊疗护理流程、评分标准及规定

眼科诊疗护理流程、评分标准及规定1. 眼科诊疗护理流程1.1 初诊1.1.1 接诊:接诊护士详细询问患者主诉,了解病情,进行视力、眼压、裂隙灯等基本检查。
1.1.2 医生诊断:根据患者检查结果,医生进行初步诊断,制定治疗方案。
1.1.3 预约复诊:根据医生制定的治疗方案,预约复诊时间。
1.2 复诊1.2.1 接诊:接诊护士了解患者病情变化,进行必要的检查。
1.2.2 医生诊断:医生根据患者检查结果,调整治疗方案。
1.2.3 诊疗护理:根据医生制定的治疗方案,进行眼科诊疗护理。
1.2.4 健康教育:向患者讲解眼科疾病知识,指导患者正确使用药物及护理方法。
1.3 出院1.3.1 评估患者病情:医生评估患者病情,确定出院时间。
1.3.2 出院指导:向患者及家属讲解出院后的注意事项,包括药物使用、饮食、休息等。
1.3.3 预约复诊:根据医生建议,预约复诊时间。
2. 眼科评分标准2.1 视力评分2.1.1 视力恢复正常:视力达到或超过正常范围。
2.1.2 视力有所提高:视力提高2行以上。
2.1.3 视力无明显变化:视力提高不足2行。
2.1.4 视力下降:视力下降2行以上。
2.2 眼压评分2.2.1 眼压正常:眼压在正常范围内。
2.2.2 眼压有所降低:眼压降低5 mmHg以上。
2.2.3 眼压无明显变化:眼压降低不足5 mmHg。
2.2.4 眼压升高:眼压升高5 mmHg以上。
2.3 裂隙灯评分2.3.1 病变消失:裂隙灯检查显示病变完全消失。
2.3.2 病变减轻:裂隙灯检查显示病变面积减小。
2.3.3 病变无明显变化:裂隙灯检查显示病变面积不变。
2.3.4 病变加重:裂隙灯检查显示病变面积增大。
3. 眼科规定3.1 诊疗护理过程中,严格遵守无菌操作原则,防止交叉感染。
3.2 密切观察患者病情变化,发现异常及时报告医生并采取相应措施。
3.3 眼科药物使用严格按照医生处方执行,注意药物不良反应。
3.4 定期对眼科设备进行维护、保养,确保设备正常运行。
儿童眼科诊疗工作制度

儿童眼科诊疗工作制度一、目的为了提高儿童眼科诊疗质量,保障儿童眼健康,根据国家卫生健康委员会《医疗机构眼科诊疗规范》和《儿童眼科诊疗操作规程》,结合我国实际情况,制定本制度。
二、适用范围本制度适用于各级医疗机构儿童眼科诊疗工作,包括眼科门诊、眼科病房、眼科检查室、眼科治疗室等。
三、组织架构1. 医疗机构应当设立儿童眼科诊疗部门,配备专业的儿童眼科医生、护士、技术人员等。
2. 医疗机构应当设立儿童眼科诊疗质量管理组织,负责制定和实施儿童眼科诊疗质量管理制度,监督和检查诊疗活动的实施。
四、诊疗流程1. 眼科门诊(1)挂号:患儿家长通过挂号系统预约儿童眼科门诊。
(2)初诊:儿童眼科医生对患儿进行全面检查,了解病情,制定诊疗方案。
(3)复诊:根据初诊结果,儿童眼科医生对患儿进行复诊,调整诊疗方案。
2. 眼科病房(1)住院:根据病情需要,儿童眼科医生为患儿办理住院手续。
(2)术前准备:儿童眼科医生对患儿进行术前评估,制定手术方案,家长签署手术同意书。
(3)手术:在麻醉科协助下,儿童眼科医生为患儿进行眼科手术。
(4)术后恢复:儿童眼科医生对患儿进行术后检查,指导家长护理,确保患儿顺利恢复。
3. 眼科检查室(1)检查:儿童眼科医生根据诊疗需要,安排患儿在眼科检查室进行各项眼部检查。
(2)报告:眼科检查室技术人员及时出具检查报告,供儿童眼科医生参考。
4. 眼科治疗室(1)治疗:儿童眼科医生根据患儿病情,在眼科治疗室进行药物治疗、激光治疗等。
(2)护理:眼科护士协助儿童眼科医生进行治疗,指导家长护理患儿。
五、质量管理1. 儿童眼科诊疗质量管理组织应当定期对诊疗活动进行质量评估,发现问题及时整改。
2. 医疗机构应当建立健全眼科诊疗设备设施管理制度,确保设备设施安全、有效。
3. 医疗机构应当加强眼科诊疗人员的培训和考核,提高诊疗水平和服务质量。
4. 医疗机构应当建立眼科诊疗知情同意制度,充分尊重患儿及家长的知情权和选择权。
眼科疾病一般护理常规

眼科疾病一般护理一、护理评估1、既往病史、用药史、过敏史等。
2、眼部外观、患者眼部感觉、有无视力障碍。
3、观察生命体征变化,了解检查结果。
4、伤口有无渗血、敷料有无松动。
5、患者心理状况及对疾病、手术的了解程度。
二、护理措施1、休息与活动:安置患者于病房,病室内保持整洁、安静、空气流通、温湿度适宜,光线柔和偏暗,避免强光直射患眼及烟尘刺激。
督促患者注意休息,指导并协助其安排好生活,做到起居有常2、用眼卫生:眼睛应充分休息,忌看电视,少阅书报,尤应避免在强光或弱光下阅读。
必要时外出佩戴有色眼镜保护。
3、生命体征采集:新入院患者每日4次测体温、脉搏、呼吸、连续3日。
体温在37.5℃以上者,每日测4次,体温达39℃以上者,每4小时测1次;待体温恢复正常3日后,改为每日1次。
每日记录大便1次。
24小时内留取三大常规标本送检,协助完成辅助检查。
4、心理护理:经常巡视病房,及时了解患者的生活起居、饮食、睡眠和心理等情况,做好相应护理。
5、饮食护理:按医嘱给予相应饮食,宜清淡、避免刺激性食物,根据疾病注意饮食宜忌,保持大便通畅。
6、病情观察及护理:密切观察患者患眼的局部症状,倾听患者主诉,了解患者视力、眼压变化,若发现病情突变,立即报告医师,并配合处理。
7、用药治疗及护理:严格执行医嘱,准确用药,按时滴用眼药,观察用药效果和反应,做好记录。
8、围手术期护理:手术患者,做好术前准备与术后护理。
内眼手术术前护理:(1)全麻者按全麻术前护理常规。
(2)心理护理:向患者及家属说明手术的目的、可能出现的并发症及注意事项。
(3)根据病情取平卧位、半卧位或俯卧位。
(4)术前3日手术眼滴抗生素眼药水,每日3次。
(5)术前1日洗头、沐浴、更衣。
(6)术前1日剪术眼睫毛、冲洗泪道,小儿及不合作者进手术室后在全麻下进行。
(7)术日清晨冲洗术眼结膜囊,滴抗生素眼药水,用无菌眼垫遮盖术眼,遵医嘱给予术前用药。
内眼手术术后护理:(1)了解术中情况及用药情况,根据病情取不同的卧位,防止碰撞眼球。
儿科诊疗常规及技术操作规范

儿科诊疗常规及技术操作规范1. 儿科诊疗常规规范1.1 门诊就诊流程- 患者到达门诊后,需先进行登记,提供相关信息;- 拍照存档;- 医生进行初步询问病情;- 医生进行体格检查;- 医生给予诊断意见和建议治疗方案;- 医生开具处方单、医嘱等。
1.2 住院病人诊疗流程- 患者入院后,在接待处进行登记,完善住院资料;- 医生进行详细询问病情;- 医生进行全面的体格检查;- 医生根据病情制定治疗方案;- 住院病人按照医生的治疗方案进行治疗;- 医生定期进行病情查房,调整治疗方案。
1.3 诊查项目规范- 门诊常规项目:体温测量、血压测量、心率测量、呼吸频率测量、身高测量、体重测量等;- 住院病人常规项目:上述门诊常规项目外,还包括心电图、血液检查、X光检查、超声检查等。
2. 儿科常用技术操作规范2.1 静脉采血- 洗手消毒;- 选择采血部位,通常选择手背静脉;- 婴幼儿可先使用无痛针头;- 用消毒酒精擦拭皮肤,进行局部麻醉;- 使用无菌针头进行静脉穿刺,采血;- 采集血液样本后,用消毒棉球进行止血,并固定伤口;- 标本送检。
2.2 鼻胃管置入- 解释操作目的和过程给患儿及家属;- 洗手消毒,戴好手套;- 根据患儿年龄选择合适的鼻胃管;- 用生理盐水湿润鼻孔,将鼻胃管插入患儿的鼻腔,并经硬腭进入胃内;- 确认鼻胃管位置,用胶布固定鼻胃管;- 鼻胃管插入后,注射适量的空气判断管腔是否通畅;- 鼻胃管锚固好后,将管腔用盐水冲洗,然后迅速封死;- 鼻胃管使用后每天护理干净,防止感染。
2.3 小儿吸痰- 协助患儿取合适的体位,如俯卧位或半俯卧位;- 洗手消毒,戴好手套;- 护目镜、口罩、防护衣穿戴齐全;- 选择合适的吸痰管,并用生理盐水湿润管嘴;- 将吸痰管插入患儿口腔或气管;- 通过负压吸引法进行吸痰,每次吸痰时间不宜过长;- 吸痰后,及时清洗吸痰管。
2.4 小儿注射- 洗手消毒,戴好手套;- 根据注射部位选择合适的注射器和针头;- 选择注射部位,一般在大肌肉处,如臀部、大腿外侧;- 捏起注射部位皮肤,以快速、匀速的手法插入针头;- 确认无血液反流后,缓慢注射药液;- 缓慢拔出针头,用干净的棉球轻压注射部位,防止药液外渗;- 处理废弃注射器和针头。
眼科视网膜静脉周围炎诊疗技术

眼科视网膜静脉周围炎诊疗技术视网膜静脉周围炎(retina1periph1ebitis)又称Ea1es病、青年复发性玻璃体出血。
1882年由HenryEaIeS首次报道。
本病多见于青年男性,发病年龄以20~30岁为最多。
多双眼发病,两眼多在一年内先后发病,且易复发。
临床上主要表现为发生于视网膜周边部的闭塞性视网膜血管疾病。
一、病因病因多种多样,多数人认为本病可能与结核有关。
临床上观察发现虽然大多数患者有结核菌感染病史,但常无活动性结核病,仅有少数人在肺部、纵隔,或身体其他部位可查见陈旧结核病灶。
推测其发病原因多为由结核菌素引起的In型变态反应。
故对本病患者,应详细了解有无结核病史,或与结核患者长期接触的历史。
这种患者结核菌素试验常为阳性。
可疑者应做胸部X光检查以除外肺结核。
此外,某些局部病灶感染如牙齿脓毒病灶、慢性扁桃体炎、中耳炎、鼻窦炎和皮肤脓肿等也为较常见病因。
二、临床表现本病多双眼受累。
患者自觉症状因受累血管的大小、出血量多少及部位而定。
早期由于病变在周边部小血管且出血量不多、一般不影响视力,患者多无自觉症状或仅有轻微飞蚊症。
当病变侵及较大血管,致使大量出血进入玻璃体,患者可突然发生视力严重下降,仅见手动或仅有光感。
眼底检查:在发病时散瞳进行眼底检查,常因玻璃体内有大量的积血,无法见到眼底红光反射或稍可见红光反射,看不见眼底。
只有当玻璃体出血吸收或大部分吸收时,方能查清眼底发现病变。
视网膜血管的改变主要位于眼底周边部,视网膜周边部小静脉不同程度地迂曲扩张一一管径不规则,可扭曲呈螺旋状或环状,静脉旁常伴有边缘不清、宽窄不一的白鞘,偶尔小动脉也受累。
受累血管附近多有大小不同和数量不等的点片状或火焰状出血。
也可见静脉旁有白色结节或不规则状渗出斑,有时渗出斑部分掩盖静脉,使其呈现似中断或切削状外观。
上述改变最初只表现于眼底周边部的某支或某几支小静脉,随病情进展,病变可波及视网膜各象限周边部的小静脉,每支静脉及其附近均有相同病变,并渐向后部发展、波及更大的静脉。
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眼科一般诊疗技术常规一、视力检查检查时用遮眼板将一眼遮盖,先查右眼;先查裸眼视力,视力减退者应查小孔或矫正视力;如系戴镜者,应查戴原镜视力,记明原镜片度数。
1.远视力检查我国多用国际标准视力表、对数视力表;欧美多用Snellen视力表(记录法为6/6或20/20)。
视力表照度应为400~800Lx,室内照度应为50Lx,标有1.0的一行应与受检眼视线高度相等。
被检者与视力表相距5m。
如置有反光镜,距离为 2.5m。
如用Snellen表,距离为6m。
亦可采用投射法。
嘱患者读视力表上指定的符号,时间限为5~10s。
(1)首先告诉患者辨认表上符号的方法,然后由上而下;直至不能辨认为止,以小数法记录。
例如第7行字全部读出而第8行字全部不能辨认,记录为0.7;如第7行字有二位不能读出,记录为0.7-2;如第7行字全部能辨认,第8行尚能读出二位,记录为0.7+2。
(2)如患者视力低于0.1时,嘱患者逐渐走近视力表,至能辨清最大符号时为止,如移至4m能看清最大符号,应记录为0.08;如至lm始能辨认第一行大字,应记录为0.02。
(3)如患者视力低于0.02,嘱患者背光,数检查者手指,应以能辨认指数的最远距离为标准,记录为若干cm指数。
(4)如果5cm仍不能数手指,应背光辨认有无手动.(5)如患者在5cm仍不能看见手动,则应在暗室内测验光感。
将非检查眼严密遮盖,检查者于患者前方5m处,持一烛光,时隐时现,询问患者能否识别;如在5m处尚不能辨认,则缩短距离至能辨认为止,记录辨光距离。
在眼前10cm尚不能辨光者,记录为无光感。
为进一步了解视网膜功能,应查光定位及辨色力。
查光定位时,嘱患者注视正前方,眼球不能随光移动,将烛光移至距患者lm远处,分别置于正前方上、中、下,颞侧上、中、下,鼻侧上、中、下,共9个方向,嘱患者指出烛光方向,并记录之。
能辨明者记“+",指不出者记“一”。
如能指对上、中6个方向而下3个方向不能辨认者,应记为下式,并注明眼别,与鼻、颞侧、查辨色能力时,分别置红、绿、黄、蓝各色玻璃于受检者眼前,嘱患者注视白色灯光,辨认颜色,并予记录。
2.近视力检查采用标准近视力表或耶格近视力表,嘱患者持表背光,遮盖一眼,将视力表远近移动,辨认表上E字开口方向,由上而下,至看不清为止。
记录其能看清的最小一行字(标准近视力表以小数法记录,耶格表记为几号字),必要时记录其距离。
二、视野检查1.对比检查法(面对面检查法)患者背光与检查者相对而坐,距离0.5m(约为一臂距离)。
遮盖患者左眼,嘱右眼注视检查者左眼,同时检查者闭合右眼,在患者和检查者间等距离处伸出一手指,由周边向中心移动,探测视野范围,直至完成左、右、上、下、左上、左下、右上、右下共八个方向为止,并与检查者之正常视野互相对比,可得出初步视野。
2.周边视野计检查法受检者坐于视野计前,遮盖一眼,颊部置于支架上,使被检眼对准中心目标。
检查时先用2~5mm直径白色及红色视标(必要时加查绿、蓝等色),自弓的周边向中心缓缓移动,当患者见到视标时,将弓上的度数记录在视野图上,再转变方向,每转30o~45o检查1次。
最后将图上各点连接即为白色或颜色视野。
记明视标颜色和大小、距离、眼别、视力、照明种类、检查日期。
3.平面视野检查法(检查300以内中心视野的改变)患者面向平面视野计,距离lm(或2m),固定头部于架上,被检眼正对平面视野中心点,遮盖另一眼。
首先以白色视标(视标大小依据视力而定)检出生理盲点的位置和大小。
检查中心视野有无暗点的,记明视标大小和颜色、距离、照明、眼别、视力、检查日期。
4.方格视野检查法(Amsler方格表)检查距离为30cm。
被检者注视表中心的小白点,询问所见方格的清晰程度及线条有无弯曲或粗细不匀等现象,记录在方格视野图上。
5.Goldmann940型视野计检查法视野计的背景为一个半径300mm 的半球壳,内壁为乳白色,由均匀光线照明,一般为31.5asb。
由一投射的光点做试标,其亮度为1000asb,光点大小的mm数为64、16、4、1、1/4及1/16,可随意选用。
另外有两组灰色滤玻片,可以使试标的亮度有不同程度的减弱。
通过结构较复杂的转动系统,可将试标灵活地投射在球壳内,患者看见试标时按响信号器,以表示“看到”、转动系统的另一端在一专用的视野表格上指出相对应的部位,检查者在此作一记号,检查完毕即得到视野结果。
仍属于手工操作的方法。
6.自动静态视野计检查法为自动化检查视野的方法。
国际上通用的有Humphery、Octopus等型号。
基本构形为,在一半球壳上(1/3m~1/2m半径),散在分布一些小孔约100~200个,孔后有光纤或发光二极管作光源,作为光点试标。
试标光点出现的程序已预先设计好。
试标大小为0.lmm~5mm,光点出现时间为0.15~0.55,球壳内背景光一般用4asb或31.5asb。
检查时患者头部放在额领托架上,根据检查目的选择程序,光点出现时患者按电钮回答,光点自动减弱其亮度,直到患者看不到没有回答,此亮度即该点的敏感度;相反,光点会增加亮度,直到患者回答或最大亮度时仍不能回答。
在某点,不论是由“看到”到“看不到”,或由“看不到”到“看到”,其最后见到的亮度作为该点的“光阀值”。
检查完毕,视野计自动记录,以曲张图、数字图及灰度图等式样显示结果。
三、色觉检查1.假同色图检查法通常采用俞自萍、石原忍色盲本在白昼明亮的自然光照明下进行检查。
被检者与色盲本之间的距离为75~100cm。
嘱被检者读出色盲本上的数字或图形。
每辨认一张图不得超过10s,对照色盲本的说明,记录检查结果。
2.彩色绒线检查法把各种规定颜色的绒线或纸放在被检查者前,让其选出类似的颜色,然后进行评定。
3.色相排列法①FM一100色彩试验:由93个色相子组成,其中8个为固定参考子,85个为可移动的色相子,共分4盒。
检查在)270lx 自然光线或标准照明下进行。
两眼分别检查,要求受检者按颜色变化的规律顺序排列好色相子。
把色相子背面标明的序号记录在记分纸上,画出轴向图,并计算出总错误分,由此判断色觉异常的类型和严重程度。
每盒排列时间一般为2min或稍延长。
正常人总错误分在113分以下。
色盲患者可达400~500分以上。
由轴向分析可判断色盲性质。
②D一15色盘试验:由16个色相子组成,其中一个为参考子,15个为色相子。
检查方法大致同FM一100色彩试验.4.色觉镜检查法从色觉镜观察孔所见视野分为两部分,一部分为有一定波长的黄色;另一部分为红和绿的混色。
黄色仅有亮度变化,红绿混合比率是可变的。
混合红绿使之与此黄色的色调相等,根据此红绿色成分,即可确定其色觉正常或异常。
(1)检查方法:①被检者坐于仪器前,自观察孔注视,可见一圆形光盘,上半为红或绿色,下半为黄色。
②检查者将右侧调节黄光亮度的单色旋钮调到12.5刻度上,嘱被检查者旋转左侧混色旋钮,直至上下两半圆颜色及亮度完全一致。
记下读数,正常均等点约在70刻度。
③检查者将混色旋钮转到0度,嘱被检者旋转单色旋钮。
每增加混合旋钮100,检查者旋转单色旋钮,直到均等为止,记录其均等点,复测三遍,取其平均值。
④将各次结果记录于专用表格中,画出均等曲线。
(2)结果判定:①绿黄均等成立者:先天绿色弱、先天全色弱、后天红绿色弱。
②红黄均等成立者:先天红色弱、先天全色弱、杆体-色觉、后天红绿色弱。
③绿黄均等、红黄均等都成立者:先天红色盲和绿色盲,先天全色弱、锥体一色觉。
④绿黄均等及红黄均等都不成立者:正常眼、轻度先天红及绿色弱、先天及后天全色弱、后天红及绿色弱、非定型杆体-色觉。
四、暗适应检查1.对比法检查者(暗适应正常)和被检查在相同的明适应条件下进入暗室,观察夜光表或照度极弱的视力表。
分别记录检查者与被检查者看清夜光表或视力表最大字体所需时间,经对比,可大致判断其暗适应是否正常。
2.暗适应计检查法暗适应计有郭-魏二氏(Goldmann一Weeker)等类型。
各种暗适应计的注视点、刺激步骤及记录方法各不相同,使用时必须严格按照各说明书进行。
使用前必须先将暗适应计照光强度对准。
暗室内不应漏光。
每次测试前,嘱被测者先在暗室内停留30min。
该暗适应计用于正常人之数字应预先测出。
一般必须根据两次以上的测验结果始可下诊断,各次测验间隔不得少于24h。
五、眼球突度测量法1.普通尺测量法用一直尺,置于颞侧眶缘,嘱患者向前直视,观察角膜顶点至颞侧眶缘的垂直距离。
2.赫特(Hertel)突眼计汉11量法检者与被检者相对而坐,将突眼计上的固定测量器嵌于患者右眼颞侧眶缘,再将可活动的测量器拉至左眼颞侧眶缘,嘱患者向前直视,由两平面镜中查知眼球突出的mm数,记录双眼突出数值和眶距数值。
六、角膜染色法1.单纯染色1%一2%荧光素钠滴入结膜囊,以生理盐水冲洗,上皮缺损处染成绿色。
亦可用灭菌荧光素纸法,放入结膜囊内,稍停(不必冲洗),病损处即行着色。
2.双重染色1%亚甲蓝及荧光素钠先后滴入结膜囊,然后冲洗,见角膜溃疡部被染成蓝色,溃疡周围的浸润部分被染成绿色。
3.深层染色1%~2%荧光素钠滴入结膜囊内停5min后,以生理盐水冲洗,角膜深层病变处即行着色。
4.荧光素钠外溢疑有角膜瘘孔者,将荧光素钠滴在角膜表面,若有房水外溢,可见黄绿色细流。
七、巩膜透照法先散瞳和表麻,在暗室内将透照器尖端紧贴在检查部位球壁上,观察被检者瞳孔区,如有红光反射,说明该部无实体肿物;如反光较暗或无红光反射,说明该部有实体肿物或积血存在。
八、角膜地形图检查角膜地形图仪检查是将类似于Placido盘的许多同心圆环投射到角膜上,用定时图像监视系统调整和储存,由电子计算机将角膜图像数字化,经分析后用彩色图像显示在荧光屏上(每种颜色代表一定的屈光度),从而精确地测量角膜的曲率、屈光度变化等。
正常眼的角膜地形图的特点是,Placido映像环为平滑的同心圆,环之间的距离大致相等;曲率从中央向周边逐渐变大、屈光度逐渐变小,该趋势在鼻侧较颞侧明显;角膜中央位于视轴中心偏颞上方。
其测量一般由以下几种数据表示:①角膜表面非对称性指数。
是角膜表面128条等距经线上对应点的屈光度差值总和,正常值为0.12士0.01。
②角膜表面规则性指数。
是对256条经线上屈光度的分布频率的评价,角膜表面愈规则,其值愈小。
正常值为0.05士0.03。
③潜视力。
④模拟角膜镜读数。
为最大屈光度子午线在第6、7、8环上的平均值。
⑤最小角膜镜读数。
为最小屈光度子午线上的第6、7、8环的平均值。
检查的适用范围:①屈光性角膜手术术前预测、手术计划和效果评价。
②各类手术如白内障手术、角膜移植手术、青光眼手术、视网膜脱离手术等对角膜屈光度的影响。
③角膜病如圆锥角膜的诊断和临床监测。
④配戴角膜接触镜后角膜屈光度改变的评价等。