腰椎间盘突出症的综合康复治疗
腰椎间盘突出症的康复
? 诱发因素有退行性变、职业、吸烟、心理因素、医源性损伤、体育 活动以及寒冷、肥胖等。
? 根据腰椎间盘突出症髓核突出的位置，程度，方向，退变程度与神 经根的关系及不同的影像学检查，有多种分型方法，多是病理分型 的演变。病理上将腰椎间盘突出分为退变型，膨出型，突出型，脱 出后纵韧带下型，脱出后纵韧带后型和游离型。前 3型为未破裂型 ，大约占 73%，后3型为破裂型，约占 27%。根据以上分型法，前 4 型非手术治疗可取得满意疗效，后 2型应以手术治疗为主。
影像学检查
? 腰椎X线平片：
? 腰椎片检查操作简便，价格低廉，患者乐于接受。其最大优点不单 是能为腰椎间盘突出症的诊断提供依据，最重要的是能除外腰椎的 各种感染、骨肿瘤、强直性脊柱炎、椎弓崩裂及脊柱滑脱等许多能 引起腰腿痛的其他疾病。
? 腰椎间盘突出症的 X线片征象有：①脊柱腰段外形的改变，正位片 上可见腰椎侧弯，椎体偏歪，旋转，小关节对合不良。侧位片腰椎 生理前凸明显减小、消失，甚至反常后凸，腰骶角小。②椎体外形 的改变，椎体下缘后半部浅弧形压迹。③椎间隙的改变，正位片可 见椎间隙左右不等宽，侧位片椎间隙前后等宽甚至前窄后宽。
体征
? 疼痛较重者步态跛行，又称减痛步态，其特点是尽量缩短患肢支撑 期，重心迅速从患侧下肢移向健侧下肢，并且患腿常以足尖着地， 避免足跟着地震动疼痛，坐骨神经被拉紧。突出间隙，棘上韧带， 棘间韧带及棘旁压痛，慢性患者棘上韧带可有指下滚动感（可定位 进行小针刀），对诊断腰椎间盘突出症有价值。压痛点也可出现在 受累神经分支或神经干上，如臀部，坐骨切迹，腘窝正中，小腿后 侧等。腰椎间盘突出症患者常出现腰椎曲度变直，侧凸和腰骶角的 变化，这是为避免神经根受压机体自我调节造成的，患者越年轻， 其自我调节能力越强，脊柱侧凸，平直或后凸的程度就越重。
腰椎间盘突出的康复训练方案
腰椎间盘突出的康复训练方案腰椎间盘突出是一种常见的脊柱疾病，通常由于骨骼结构异常、长期保持不良姿势或剧烈运动而引起。
这种疾病给患者带来了巨大的痛苦和不便，影响了他们的生活质量。
为了帮助患者恢复健康，我们需要制定一个有效的康复训练方案。
本文将介绍腰椎间盘突出的康复训练方案，帮助患者缓解症状，恢复正常的生活功能。
一、康复训练目标1. 缓解疼痛：通过适当的康复训练，减轻腰椎间盘突出引起的疼痛症状，提高患者的生活质量。
2. 恢复腰椎功能：加强腰部肌肉和相关的支持组织，增强腰椎的稳定性和灵活性，避免再次发生腰椎间盘突出。
3. 促进神经功能恢复：通过康复训练，帮助受损神经恢复正常功能，减少腰椎间盘突出对神经系统的压迫和损害。
二、康复训练方案1. 休息与保护在腰椎间盘突出的初期阶段，患者需要适当的休息和保护。
避免长时间保持一个姿势，如站立或坐着，应定期换姿势。
此外，患者需要避免剧烈活动和举重，以减少对腰椎的进一步损伤。
2. 疼痛控制针对腰椎间盘突出引起的疼痛，可以采取一些疼痛控制措施，如热敷或冷敷，按摩和牵引疗法。
这些方法有助于缓解症状和提供舒适感，但请在专业人士的指导下正确使用。
3. 物理治疗物理治疗是腰椎间盘突出康复训练的重要组成部分，包括以下几种方法：a. 理疗：通过热疗、电疗、超声波等物理手段加速血液循环，促进组织修复和康复。
b. 拉伸运动：适当的腰部拉伸运动可以缓解腰椎间盘的压力，增加腰椎的灵活性。
c. 强化运动：通过加强腹肌、背肌和腿部肌肉的锻炼，提高腰椎的稳定性和支持能力。
d. 平衡训练：进行平衡训练可以增加身体的协调性和稳定性，减少患者因腰椎间盘突出导致的不稳定症状。
4. 康复体操康复体操是一种综合性的康复训练方法，适用于腰椎间盘突出患者。
通过特定的体操动作和姿势，有助于加强腰部肌肉，改善腰椎的灵活性和稳定性。
康复体操应在专业人士指导下进行，以确保运动的正确与安全。
5. 生活习惯调整为了避免腰椎间盘突出的再次发生，患者需要调整不良的生活习惯。
腰椎间盘突出的康复计划
腰椎间盘突出的康复计划引言腰椎间盘突出是一种常见的脊椎疾病，它主要表现为腰背部疼痛、下肢麻木和无力等症状。
康复计划在腰椎间盘突出的治疗中起着重要的作用，能帮助患者减轻症状、恢复功能和预防病情进一步恶化。
本文将介绍腰椎间盘突出的康复计划，包括康复目标、康复内容和康复注意事项等。
康复目标腰椎间盘突出的康复目标是减轻疼痛，提高腰背部和下肢的功能，预防病情进一步恶化。
具体目标包括：1.减轻腰背部疼痛：通过康复措施减轻患者的疼痛感，提高患者的生活质量。
2.恢复腰背部和下肢功能：通过针对性锻炼，增强患者腰背部和下肢的力量、灵活性和稳定性。
3.预防病情进一步恶化：通过教育和指导，指导患者正确的姿势和体位，避免加重腰椎间盘的压力。
康复内容1. 疼痛缓解在康复计划的初期，疼痛缓解是首要任务。
可以采取以下措施：•休息：患者应避免剧烈运动和长时间保持同一姿势，尽量保持腰背部放松。
•冷热敷：冷敷可减轻疼痛和肿胀，热敷可舒缓肌肉紧张。
•药物治疗：可根据医生建议使用非处方药物，如止痛药和消炎药。
2. 脊椎稳定训练脊椎稳定训练是康复计划的核心内容之一，旨在通过加强腹肌和背肌的力量，提高脊柱的稳定性。
常见的训练包括：•腹肌训练：如仰卧起坐、腹部平板支撑等，可增强腹肌力量，提供对脊柱的支撑。
•背肌训练：如俯卧撑、划船运动等，可增强背肌力量，改善脊柱的稳定性。
3. 柔韧性训练柔韧性训练是帮助患者改善腰背部和下肢的灵活性，减少运动损伤的重要手段。
适合的训练包括：•拉伸运动：如伸展腿部、后屈和前屈等，可增加腰背部和下肢的柔韧性。
•瑜伽和太极拳：这些运动可以在保护腰椎的同时，提高身体的协调性和平衡性。
4. 日常生活指导康复计划还包括日常生活指导，帮助患者在日常生活中正确处理腰椎间盘突出的问题。
建议如下：•姿势和体位：注意正确的站姿和坐姿，避免长时间保持同一姿势。
•举重和弯腰：正确的举重和弯腰姿势可有效减轻腰椎的压力。
•睡眠姿势：选择合适的睡眠姿势，如侧卧睡眠，并使用合适的枕头和床垫。
治疗腰椎间盘突出症的方法,治疗方法
治疗腰椎间盘突出症的方法，治疗方法腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，多发于中年人群，尤其以男性居多。
该病主要由于椎间盘退化，压力过大，移位压迫神经根而引起腰部疼痛、下肢无力、麻木等症状。
治疗腰椎间盘突出症的方法有多种，下面我将详细介绍。
一、保守治疗保守治疗是治疗腰椎间盘突出症的首选方法，它包括休息、体位调整、物理治疗、药物治疗等。
（一）休息：避免劳累、体力工作，并在腰部放置一个软垫，缓解腰部压力，减轻疼痛。
（二）体位调整：可以采用侧卧、半卧、膝胸位休息等体位，缓解腰背部压力，对病情缓解有一定帮助。
（三）物理治疗：可以采用理疗、按摩、针灸、拔罐等方法，促进血液循环，缓解肌肉疼痛，减轻症状。
（四）药物治疗：包括止痛药、消炎药、解痉药等，用于缓解疼痛、炎症、肌肉痉挛等症状。
二、手术治疗保守治疗无效或病情进展明显时，手术治疗就是必要的选择了。
目前治疗腰椎间盘突出症的手术方法有椎间盘切除术、细胞成形术、脊柱融合术等。
手术治疗能够快速缓解疼痛，但手术后需要进行康复锻炼和注意避免反复发作。
三、注意事项（一）不要长时间站立或坐着，避免长时间的弯腰或绷背的动作，保持良好的姿势。
（二）避免过量运动，如跑步、过度跳跃、扭曲身体等，避免腰部受力过大。
（三）适当进行腰背部的加热、按摩、拉伸等运动，加强肌肉的适应能力。
（四）多吃富含钙、维生素D等营养物质的食物，以维持骨骼健康。
（五）避免过度依赖药物，如镇痛药，长期使用可能会产生依赖性。
总之，治疗腰椎间盘突出症需要因人而异，根据不同的病情采用合理的治疗方法，同时注意日常生活中的一些细节和锻炼，可以帮助患者缓解症状并预防病情进展。
腰椎钙化是什么意思还能治疗好吗，治疗方法腰椎钙化是指椎体后缘及椎间盘处发生钙化，导致椎间隙狭窄、脊柱强硬、骨化性关节炎、坐骨神经痛等症状，严重影响患者的生活质量。
随着人们生活水平的不断提高，腰椎钙化的发病率也不断上升。
本文将详细介绍腰椎钙化的治疗方法及注意事项。
综合疗法结合康复治疗腰椎间盘突出症86例疗效体会
皮肤之 间放置药液浸湿 的纱布 ， 电将药 通
本组 患者 ８ ６例 ， ５ 男 ２例 ， ３ 女 ４例。 年龄 １ ５ ９～ ８岁 ， 平均 ４ ． ３４岁。其 中 Ｌ～ 椎 问盘突出 ８例 ， ４ 椎 问盘 突出 ５ Ｌ ７例 ，
—
物 导入皮肤 的方法 。汗孔 、 毛囊等孔道 的
内 同性 相 斥 、 性 相 吸 的 原 理 ， 电 极 与 异 在
腰椎 间盘突 出症是 引起 腰腿 疼 痛 的 主要原 因。２ ０ ０ ７年 以来 ， 在腰 椎 间盘 突 出症 的综 合治 疗和 康复方 面积 累 了一定 的经 验 ， 总结报告 如下。 现
资 料 与 方 法
能有长期治疗 和康 复的信 心 ， 使之更好 地 配合治疗 ； ④功 能锻 炼 ， 包括教 会腰 背 肌
康 复治 疗 ： 复 既是 良好 疗 效 的 需 康
要， 又是 防止疾病复发 的 良方 。主要包 括
关键 词
合 治 疗
腰 椎 间 盘 突 出症
舒 经 汤 综
以下几 方 面 ： 建议 治 疗 期 间绝 对 的休 ①
息， 卧硬板床 ， 免伸 膝弯腰为拾拿重物 ； 避
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ｏ：０ ３６ ／． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２１． １
疼痛剧烈 ， 一般在 ２个疗 程结束 后增加 １
次骶管 注 射 术 。具 体 方 法 ： 以康 宁 克 通
４ｍ ２ ０ ｇ＋ ％利多卡 因 ２ ｌ ｍ ＋生理盐水 ６ ， ｍｌ 在严格 的无 菌消 毒 下 ， 慢注 入 骶 管 裂 缓 孔 。穿 刺要 注意做好 负压实验 ， 防止误 入 蛛 网膜下 腔 出现意外 。穿刺过 程 中如果 回抽有 清澈透 明或者血性的液体 ， 均应 放 弃本次操作 ， 可在 １ 周后再行注射治疗 。
腰突症的5点康复建议
腰突症的5点康复建议⊙龙口市下丁家镇卫生院 张文东由于社会竞争加剧、现代化程度加强、人们伏案工作时间延长、身体锻炼时间减少等原因，腰椎间盘突出症成为高发病，且患病年龄越来越趋向年轻化，严重地影响人们的生活和工作。
腰椎间盘突出症是突出的腰椎间盘压迫到神经根，并导致患者出现相应的症状，如腰痛、腿痛，甚至出现大小便障碍等。
临床上，80%的腰椎间盘突出症患者可以通过非手术治疗，如内服外用药物、卧床休息、持续牵引、物理治疗和按摩等方法来缓解症状；对于规范保守治疗3个月症状不缓解者，可以考虑手术；疼痛症状特别严重，处于一种被动体位，不能走、不能躺甚至不能动，腰椎间盘突出压迫到马尾神经，导致下身麻痹、行走不便、两便失禁者，应尽早手术。
考虑到诱发腰椎间盘突出症的原因可能是长时间站立、久坐等不良生活习惯，患者在日常生活中就要注意以下事项：1.睡稍硬的床垫睡在太软的床垫上，容易使腰部凹下去，相当于使机体前屈，所以患者应睡稍微硬点的床垫以保持腰部处于伸展位，这样能减少体重对椎间盘的压力，有利于突出的椎间盘回缩、增加腰椎周围静脉回流，同时也利于椎间盘的营养，再加上脱出的椎间盘自然吸收，可去除水肿，使炎症消退、损伤的纤维环得以修复。
患者发病初期可以增加卧床的时间，并采取垫高小腿、屈髋屈膝的仰卧位，以减少脊柱的压力。
2.避免体力劳动卧床休息约1周后，可逐渐开始正常活动，但要注意避免弯腰、提重物等使腰椎负荷加大的动作，也要避免进行体力劳动。
因为椎间盘是由上下各一的软骨盘、纤维环和髓核组成，髓核是纤维环内的弹性胶状物质，当人弯腰提起重物时第4、5腰椎间盘要承受巨大的压力，如果提过重的物体或姿势不对，会导致纤维环破裂，导致腰椎间盘突出的复发或加重其本身的疾病程度。
正确的弯腰动作是：屈髋、屈膝，保持腰椎生理弯曲的正直。
3.做好保暖工作寒冷不是诱发腰椎间盘突出症的直接因素，但腰部如果受到寒凉侵蚀，会导致血管收缩，使腰椎因得不到充分的血液供应而出现更严重的症状。
腰椎间盘突出症的治疗方法
腰椎间盘突出症的治疗方法
腰椎间盘突出症是一种常见的疾病，主要是由于腰椎间盘的纤维环破裂，髓核组织突出，压迫或刺激腰脊神经，引起的一系列症状。
对于腰椎间盘突出症的治疗，一般采取综合性的治疗手段，主要包括非手术治疗和手术治疗。
一、非手术治疗
1.卧床休息：急性腰椎间盘突出症患者，应绝对卧床休息，以减轻腰椎的压力，使突出的髓核有所回纳。
2.药物治疗：主要包括非甾体抗炎药、肌肉松弛药、脱水剂等，以缓解疼痛、减轻炎症、消肿止痛。
3.物理治疗：如牵引治疗，可以增加腰椎间隙，使突出的髓核有所回纳；短波、微波等物理因子治疗，可以改善局部血液循环，消炎止痛。
4.中医治疗：如针灸、推拿、中药等，可以调节人体气血，疏通经络，缓解疼痛。
二、手术治疗
对于非手术治疗无效的患者，或者腰椎间盘突出症伴有严重神经功能障碍的患者，需要进行手术治疗。
常用的手术方法有：
1.腰椎间盘突出症切除术：通过手术切除突出的髓核组织，解除对神经的压迫。
2.腰椎间盘置换术：用人工腰椎间盘替换病变的腰椎间盘，既可以解除压迫，又能保持腰椎的稳定。
3.腰椎融合术：通过手术使腰椎两个或多个椎体融合，以达到稳定腰椎的目的。
三、康复锻炼
无论是非手术治疗还是手术治疗，都需要配合康复锻炼，以增强腰背肌力量，提高腰椎的稳定性，预防腰椎间盘突出症的复发。
常用的康复锻炼有：腰背肌锻炼、腹肌锻炼、腰椎牵引等。
总结，腰椎间盘突出症的治疗需要根据患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。
在治疗的同时，患者应注意保持良好的生活习惯，如避免久坐久站，保持良好的睡姿和坐姿，避免提重物等，以预防腰椎间盘突出症的复发。
综合康复治疗腰椎间盘突出症113例分析
（ 稿 日期 ：０ １ ０ — ８ 收 ２ １— ６ ０ ）
综合康复治疗腰椎 问盘突 出症 １３ 例分析 １
山西省奇村温泉干部疗养Ｉ ０ ４ １ ） ￣（ ３０ １ 腰椎 问盘 突出症 又称腰椎 间盘纤维环破裂症 。椎 问盘是 椎 体之间连接部分 ， 除颈椎 （ ） 无椎 问盘外 ， 人共有椎 间 ｃ 成
实用 医技 杂志 ２ １ 年 １ 月第 １ 卷第 １ 期 ０１ Ｏ ８ Ｏ
Ｊｕｎｌ ｆ ｒ ｔ ａ Ｍｅｉ ｌ ｅ ｎ ｕ ｓ ０ ｔ ｅ ２ １ ， ０ １ ， ０ １ ｏｒａ ｏ Ｐａ ｉ ｌ ｄ ａ Ｔ ｃ ｉ ｅ ， ｃ ｂｒ ０ １ ｖ １ ８ Ｎ ． ０ ｃｃ ｃ ｈ ｑ ｏ ．
施后 ，在住院期 间或 回家 ３个月 内康复 ；０例患儿 ３个月随 ３
访 时有拇指 内收 、 上肢 内旋异常姿 势 ， 在康 复师的指导 下 ， 进 行矫 正训 练 ， ６个月随访 时 ，７ ２ 例完全康复 ，仅 ３ 例患儿仍在
继续进行康复治疗 ， 但病情 已经控制 。
３ 讨 论
１ ． 高压 氧治疗 ： ．３ ２ 患儿 出生后 ， 除早产 、 低体质量 、 内出血 颅
・ ０ ３・ １７
１ 治疗 方 法 ． ２
走时注意患儿姿 势正确 ， 出现足外 翻 、 如 内翻的情况 ， 应矫正
后再让患儿站立。
１ ． 药 物治疗 ： ．１ ２ ６个月 以前 的患儿 ， 给予单唾液酸 四己糖 神 经节苷 脂钠 注射液 、 胞二磷胆碱注射液 、 丹香冠心注射液等药
物 治疗 。
的患Ｊ ＃ ， Ｄ Ｆ被确诊为有窒息史 的患儿就可给予高压氧治疗 ， 每
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腰椎间盘突出症的综合康复治疗前言腰痛对于人们健康和生活的影响是广泛而深刻的，经调查表明在工业化国家中，53％的轻体力劳动者和64％的重体力劳动者有过明显的腰痛病史。
有史以来，人类一直未能摆脱腰痛的困扰。
人类关于腰腿痛的记载已有几千年，在圣经和希波克拉底的著作中都可见到对于腰痛的描述。
但是直到1934年，经科学解释，认为椎间盘髓核的突出，压迫脊神经根是导致腰腿痛的病因。
最初人们对这种观点持怀疑态度，但随后便得到了广泛的认可，进入了所谓的“椎间盘王朝”时代。
在那个时代，腰椎间盘突出症甚至已成为坐骨神经痛或腰腿痛的同义词，错误地认为所有的腰腿痛都是由于腰椎间盘突出引起的。
但遗憾的是，对于腰痛，从基础到临床，从诊断到治疗，都存在众多的争议和待明确的问题。
但是随着腰椎手术治疗数量的不断增加，手术失败的例数也在增加，以至于出现了一个新的疾病症候群——腰椎手术失败综合症。
在现今的脊柱外科专著中，都对腰椎手术失败综合症列有独立的一章加以讨论，可见其重视的程度，也说明这个问题出现的普遍性和严重性。
通过对腰椎手术失败综合症原因的分析，人们发现排列在第一位的是诊断错误，第二位的是不恰当的手术病人选择，也就是说对不适宜手术的病人选择了手术治疗。
腰椎间盘突出症作为腰腿痛或坐骨神经痛的常见病因，已成为普通的常识被医生和广大市民所认识，但它不是引起腰腿痛的唯一原因。
在成年人中，80%的人都曾经历过明显的不同程度、不同表现的腰腿痛，但腰椎间盘突出症的发病率仅为1%。
CT或MRI检查发现正常人群中约1／3有椎间盘突出，但无任何临床表现，而明确有腰椎间盘突出的人群中的1/3腰痛的原因并非是椎间盘突出。
把腰腿痛等同于腰椎间盘突出，把腰椎间盘突出等同于手术是一个非常可怕的错误概念。
在国内，脊柱外科的业内专家们也普遍认为该病被诊断扩大化、手术治疗扩大化，这也是许多病人治疗效果不好的主要原因，即便是符合手术指征的腰椎间盘突出的手术都存在一定的失败率。
通过研究提高对疾病的认识，把治疗的失败率减少到最低是我们临床医生不懈努力的目标，因此对于腰腿痛的诊断不可以仅仅局限于椎间盘突出，应根据临床实际情况扩大腰腿痛诊断的内涵和层次，使腰腿痛的诊断更加细化和精确。
腰椎间盘突出症的主要治疗目的是消除疼痛，但治疗的最终目标是功能恢复，而手术的临床治疗往往只能为功能恢复创造必要条件，最终还需通过康复治疗，特别是功能锻炼才能实现功能的最大恢复，防止腰痛复发，也就是使临床治疗收到最佳疗效。
人体的脊柱是一个复杂稳定的整体，局部的病变往往影响这个“整体”，对于腰椎间盘突出症的治疗必须兼顾整体的稳定性，做到有效、长期的恢复，因此单单依靠一个方面的治疗工作是远远达不到该目的的，必须采取综合康复治疗的手段。
一、腰椎间盘突出症的解剖生理基础（脊柱是一个稳定的“轴”）从达尔文进化论医学的角度来看，直立行走在人类整个进化史上仅占很短的时间，而颈腰腿痛可能是人类社会特有的现象。
爬行类的脊柱动物在漫长的进化过程中通过自然选择已经形成了上述的脊柱生物力学结构。
直立行走在帮助人类手脚分工的同时，也对脊柱的进化产生了极大的影响。
直立行走加重了脊柱的负担，需要脊柱及周围的软组织应具有更大的灵活性和稳固性。
人体脊柱是一个“稳定”的轴，脊柱稳定系统由3个子系统组成：1、包括椎体、椎间小关节、椎间盘和韧带的被动系统；2、由肌肉和肌腱组成的主动系统； 3、位于肌肉、肌腱和韧带中的各种张力传感器。
这3个子系统的功能相辅相成，为脊柱完成复杂、准确的运动提供保障，维持了脊柱的稳定。
而发生于脊柱的许多疾病，常以疼痛、功能障碍、外形异常为主要表现，尤其是以疼痛为主诉而求医者更为多见。
因此，把疼痛、功能障碍、外形异常与脊柱的稳定性联系起来考虑，已成为临床医生习惯的思考方法。
为了适应生活、劳动等的需要，脊柱常要完成许多刚、柔或单向、多向的动作。
在完成这些动作时，脊柱处于“稳定”和“不稳定”的矛盾状态中。
脊柱的稳定状态依靠其复杂结构的正常功能的发挥，而脊柱的不稳定状态常是由于其复杂结构未能发挥其正常功能或复杂结构本身处在非正常状态所致。
二、脊柱的动力学脊柱的运动是指脊柱的运动幅度和运动功能。
脊桂的运动是神经和肌肉协同作用的结果。
脊柱的运动产生于相邻两椎骨之间，两椎骨间之运动范围很小，但合起来，作为整个脊柱运动范围则很大。
脊柱可沿冠状轴作屈伸运动，沿矢状轴作侧屈运动，沿纵轴作回旋运动也可作以上述三种运动混合的环转运动。
脊柱的不同部位(颈段、胸段、腰段)有着不同的活动幅度，它还因椎间关节的关节突而有不同的活动定向。
两个脊椎之间的活动是很小的，几乎没有独立行动而常常要由几个节段联合起来行动才能达到功能要求。
躯干的胸廓结构和骨盆，对脊椎活动功能的发挥方面没有什么作用，反而限制了胸椎和腰椎的活动。
只是在当骨盆倾斜到一定角度后，才增加脊柱的屈曲和伸展运动在颈段、胸段和腰段各有特点。
据Johnston的“C形脊柱”理论，颈椎、胸椎和腰椎共同完成以头颅和胸廓球形体为中心的耦合运动，其中从整个脊柱测试，颈1以下颈椎椎间关节的关节面与水平面成45°，与额平面平行这决定了颈椎有较大范围的屈曲和伸展、侧弯和旋转活动；在胸椎，其椎间关节关节面与水平面成60°，与额平面成20°，因此，运动受到限制，只允许侧弯、旋转和少量屈伸；在腰椎，其椎间关节的关节面与水平面成90°，与额平面成45°，因此，只允许屈伸和侧弯，而极少旋转。
屈曲活动的最初50°－60°是由腰椎来完成的，并且以下运动节段为主，通过骨盆的前倾还可使向前屈度更为增大。
脊椎各节段的活动幅度很不一致，上胸段运动节段的屈曲为40°，中段为6°，下段为12°，而腰段运动节段的屈曲活动，自上而下逐步增加度数，直到腰骶段的最大活动量为28°，侧弯在下胸段可有9°，而上胸段只有6°，原段为6°，腰椎段为3°；旋转在上胸段为9°，越向下越小，至腰段只有3°，到腰骶段增至5°。
综上所述，脊柱的运动是由颈椎、胸椎和腰椎共同位移完成的，尤其旋转运动必须三者配合，而在日常生活中如果某一节段病变，活动受限，必然影响其他节段，因此临床上经常容易看到患者三个节段同时存在大小不等的病变。
另外，要考虑在脊柱运动中骨盆的平衡作用，当骶髂关节病变骨盆失衡时同样影响上面三个节段。
三、诱发疼痛的原因1、损伤性下腰痛：腰椎的负担重，活动范围大，腰部在负重情况下，腰依靠周围肌肉等软组织来维持平衡和活动的协调，如一旦超过其承受能力，或未能适应外力传导，则可引起急性损伤和慢性劳损，从而引起无菌性炎症诱发下腰部疼痛。
因各种损伤引起的下腰痛在临床上十分多见，如各种外伤所致脊椎骨折、椎骨附件骨折、外伤性椎间盘突出、急性腰肌扭伤、慢性腰肌劳损、第三腰椎横突综合症。
2、退行性改变：人体生长发育到一定年龄后即开始退变，成年后脊柱逐渐发生退变，椎体上、下缘骨质增生，椎体后缘、关节突增大向中线靠近，黄韧带和后纵韧带增厚、钙化，纤维环开始退化变性，轻微外力或过度劳累即可诱使纤维环破裂，髓核脱出导致椎问盘脱出，从而造成对神经根和硬膜囊的压迫。
临床上较为常见的由于退变引起下腰痛的疾病有椎间盘突出和腰椎管狭窄等。
3、炎症与肿瘤性疾病：结核菌、化脓菌破坏脊柱椎体和椎问盘时可形成结核性脊柱炎、化脓性脊椎炎或椎间盘炎等而引起下腰痛，临床上较为少见且较为复杂，多由于全身症状而掩盖真实病情。
肺癌、胃癌、乳腺癌、前列腺癌等恶性肿瘤可发生脊柱转移，多发性骨髓瘤病型之一常呈播种状向腰椎转移。
腰髓、腰椎神经瘤、血管瘤、骨巨细胞瘤等肿瘤也常表现为剧烈腰痛。
炎症在LDH的神经损害中起了极其重要的作用，特别是在神经行为的改变中，作用更加重要。
但其作用机理非常复杂，免疫性炎症、神经源性炎症和非特异性炎症三者之间可能形成一个复杂的网络，相互影响，共同参与炎症的形成。
这可能是部分LDH患者手术效果不佳的原因之一。
特别是在慢性期，LDH 炎症的发展可能与传统的炎症有不同的特点。
4、其他疾患：引起腰痛的疾病除上述几种之外，还有腰骶部的先天性畸形如隐形脊柱裂、椎弓峡部不连、脊柱侧凸等。
早期多无症状，中老年后可引起下腰痛。
另外除腰部构造本身的疾病外，还有肝脏、胆囊、胰腺等腹腔内疾病引起的疼痛和牵涉痛；还有子宫、卵巢、膀胱等后腹膜的内脏器官引致的牵涉性疼痛。
还有一些疾病如骨质疏松症、强直性脊柱炎等也可引起下腰痛。
有研究认为躯干肌屈伸肌力比例失调和生理曲度的改变是脊椎失去稳定性的早期征象和客观依据，躯干肌后伸肌力的显著降低和腰椎曲度的改变可能存在着互为因果的密切关系，可能是导致慢性下腰痛的发生和迁延难愈的病理基础。
随着医学模式的转变及康复医学的发展，心理因素在下腰痛中的作用越来越受到人们的重视。
研究表明，心理因素与LBP的发生、发展及预后有较高的相关性，如伴癔病或抑郁症的精神性疼痛等。
5、一些学者认为, 腰背肌的退行性变是腰背痛反复发作的原因。
因此, 就腰背肌的退行性变与肌肉疲劳的关系进行研究可能具有重要意义。
Taimela等在研究中发现, 腰背肌疲劳可明显损害对腰椎位置的本体感觉, 而这一损害在慢性腰背痛患者中又表现得更为明显；慢性腰背痛患者即使在无疲劳状态下其位置感也很差, 再加上其腰背肌易发生疲劳, 很容易发生腰背肌的损伤, 引起腰背痛的反复发作。
不同的病因可产生不同的症状，上述各种病因，作为一种伤害性刺激，通过伤害性感受系统作用而产生疼痛感觉。
值得注意的是，伤害性感受系统兴奋性的改变与痛觉过敏、触痛、自发性疼痛的个体认知经历有关，尤其是有些慢性疼痛虽然不存在进行性的组织损伤，但伤害性感受系统仍然维持敏化状态，这与其自身的功能紊乱和中枢神经系统的兴奋性有关。
四、腰椎间盘突出症的综合康复治疗无论保守疗法还是手术疗法，近年来的趋势均注重向整体康复、重返社会、改善生存质量三个方面转变，但是对于腰椎间盘突出症的治疗应遵循个体化、循序渐进、系统性和经常性原则，做到因人制宜、因病而异，在健康宣教基础上，配合康复治疗，长期坚持功能锻炼，督促患者采取健康的生活行为方式，并使其始终保持良好的身心状态。
（一）、健康宣教随着社会的进步和物质生活水平的提高，人们对健康的欲望表现得越来越强烈，对个人身心健康更加重视，对健康的需求也不断增强，因此健康宣教已经变成日常临床工作的一个重要方面。
在腰椎间盘突出症的综合康复治疗中，健康宣教贯穿始终，前期促使患者积极配合治疗，后期保证患者稳固疗效。
1、健康知识讲座健康知识讲座以预防为主要目的，同时帮助腰椎间盘突出症患者建立成熟的健康意识，指导人们正确的职业姿势，纠正不良生活体位，挖掘早期患者。