人工气道湿化护理进展论文
人工气道湿化的护理进展
人工气道湿化的护理进展摘要】人工气道是重要的抢救和治疗措施。
人工气道湿化的效果直接影响人工气道的护理质量。
良好的气道湿化是保证呼吸道通畅预防肺部感染的一项重要措施。
近年来，国内近年来有关气道湿化护理方面不断有新理论新方法出现，取得了众多新的进展。
【关键词】人工气道湿化护理进展人工气道是将导管经上呼吸道置入气管或直接置入气管所建立的气体通道。
正常情况下，人的上呼吸道对吸入气体具有加温、湿化、过滤清洁和保水作用。
但人工气道的建立使上呼吸道正常的湿化、加温、过滤及咳嗽功能消失，防御功能减弱[1]。
从而导致呼吸道黏膜干燥，上呼吸道纤毛运动减弱，清除分泌物的能力减低，易形成痰痂及呼吸道感染，导致严重的通气功能障碍。
因此有效的气道护理可使呼吸道分泌物有效引流，保持气道湿化，提高呼吸道防御功能，是确保气道通畅及避免呼吸道感染的关键。
近年来有关气道湿化护理方面不断有新理论新方法出现。
现将其综述如下。
1 人工气道湿化的方法1.1推注湿化法：使用注射器吸取3 m l～5m l湿化液，取下针头后将湿化液直接注入气管套管内，每隔30分钟对人工气道湿化一次。
滴注应在吸气时为宜[2]。
此时，湿化液易于吸入气管，利于痰液湿化。
但由于每次气管滴液量大(3～5m1)，易发生刺激性呛咳，引起憋闷、SPO2 下降，、心率加快、血压升高使病情加重，而且呛咳把部分滴入的湿化液咳出，气道深部得不到充分的湿化，影响湿化效果。
1.2经吸痰管滴注湿化法：先将无菌吸痰管插入气管插管10 c m或气管切开的套管内5cm，然后接注射器注入湿化液，每次2～5 ml。
湿化液直接由无菌吸痰管内注入气道，形成有效的湿化，管壁的痰液不会随湿化液冲入气管而增加肺部感染机会[3]。
1.3输液器持续湿化法：将输液管的针头剪去，把软管插入气管套管内5cm后固定，以每分钟0.2 ml～0.4 ml 的速度持续滴注。
此方法可使气道始终处于一种湿化状态，使痰液粘稠度降低，利于痰液的吸出，避免了间歇给液法的湿化不均的特点，且使用持续气管内滴入，能节省时间和人力。
人工气道湿化护理新进展
人工气道湿化护理新进展近年来，随着气管插管、气管切开等人工气道的使用逐渐增多，气道湿化护理成为了协助呼吸治疗的重要环节。
气道进行湿化能够维持气道的正常湿度和温度，保证气道上皮细胞的功能和防御机制，同时有效预防和治疗人工气道相关的各种并发症，如肺部感染、唾液分泌减少等等。
然而，传统的气道湿化方式存在着一些问题，比如过度干燥、过度湿化、感染风险等等。
因此，人工气道湿化护理的新进展显得尤为重要。
一、传统气道湿化存在的问题1.过度干燥。
传统的人工气道湿化方式是通过简单的方法，比如喷雾、加热等，来提高气体湿度。
但是，这种方法存在湿度控制难度大、时间不充分的问题，导致气道内空气过度干燥。
2.过度湿化。
反之，有些患者在氧疗等治疗过程中遇到过度湿化的情况。
过度湿化导致气道内分泌物增多，可能会导致机械通气相关肺炎等并发症。
3.感染风险。
除此之外，传统的气道湿化护理存在医源性感染的风险。
尤其是对于长期机械通气的患者，传统湿化方式很难完全避免气道感染的发生。
二、新进展新近的人工气道湿化护理新进展主要集中在技术手段的改进、口腔护理的强化、抗菌行为的加强等几个方面。
1.技术手段的改进。
目前广泛应用的气道湿化技术是气体加温加湿，eFlow™系统和Aeroneb®唾液替代技术等是新兴的气道湿化技术。
前者是一种可穿戴的神经电刺激系统，可以直接作用于支气管上皮，提高卵磷脂表达和唾液生成等机能。
后者则是一种唾液替代技术，通过人工替代口腔中受损的唾液功能，维持口腔湿度，从而降低肺感染的发生风险。
2.口腔护理的强化。
在人工气道湿化护理中，口腔护理是很重要的环节。
留置人工气道后，口腔内的病原菌常常会跑入人工气道，引起肺感染等。
因此，做好口腔护理非常必要。
最简单的方法是使用一些洗漱液进行口腔护理，如0.1%的氯己定，但是这种方法仍然存在可能刺激口腔黏膜的缺点。
而最佳的口腔护理方法应该是采用利用口腔康复器械实现“拂拭－消毒－冲洗－去角质”四步骤，即利用麻醉钳对口腔进行拂拭，在口腔中使用100mg/L高渗氯genfil（口腔消毒用）消毒，再用含氯己定的生理盐水进行冲洗，最后使用丝羟基纤维素孕激素缩宫素去除口腔表面残留的细菌和坚硬的结石。
人工气道湿化的护理进展
人工气道湿化的护理进展关键词：人工气道湿化；护理；危重人工气道的建立是抢救及治疗危重患者的重要措施。
正常时鼻、咽腔、呼吸道对吸入气体有加温和湿化作用，人工气道的建立后，吸入气体绕开了具有温暖和湿润功能的鼻腔和上呼吸道，必须全部由气管及其以下的呼吸道来加温和湿化，呼吸道分泌物中水分的丢失因此增加[1]。
气管和支气管黏膜水分丧失过度造成气道路脱水、黏膜干燥、分泌物滞留及干结、纤毛黏液转动系统受损，纤毛活动减弱甚至停止。
排痰不畅可能导致气道阻塞，分泌物滞留在支气管中，可导致肺泡表面活性物质减少肺顺应性下降，而诱发肺不张，肺部感染等并发症。
有实验证明肺部感染率随着气管湿化程度的降低而升高[2]。
人工气道的湿化管理能够直接反映护理质量。
近年来护理工作者们对气道湿化做了较多的研究，现本文对此作出综述如下：1 气道湿化的方法1.1 气道内给药1.1.1间断注入法用20 ml一次性注射器，按注射法抽取无菌蒸馏水，间断气管内滴注，在患者吸气末时沿导管壁环周缓慢注入，每30～60min向气管内注入3～5ml，吸痰前后再注入1～2ml，并根据痰液的黏稠度增加或减少湿化液[3]。
多数护理学者都认为间断推注湿化法由于一次气道滴药量大，易引起患者刺激性咳嗽、憋闷、心率增快、SaO2下降、血压身高等并发症，同时，由于刺激性咳嗽把大部分药液咳出，以致药液不足影响湿化效果[4]，还会使大量气体进入呼吸道，使痰液随咳嗽进一步向纵深转移而进入肺内，使肺部感染机会增加[5]。
1.1.2 持续给药法可有输液器滴入和微量输液泵推注法。
（1）输液器滴入湿化法：取输液器一副，操作同静脉输液，剪去针头，然后将头皮静脉软管插入气管套管内5～6cm，用胶布将湿化软管固定于外套管外周，以每分钟0.2～0.4ml 持续气管套管内滴入。
根据患者痰液情况调节湿化液速度[6]。
（2）泵注持续湿化法：用50 ml一次性注射器按注射法抽取无菌蒸馏水50 ml后与一次性延长管连接，延长管另一端则连接头皮针（剪去针头），排气后与注射器固定在微量注射泵上，按开关启动，调节好推注速度，一般4～6ml/h，根据痰液性质调节微量注射泵速度[6]。
人工气道湿化护理新进展
人工气道湿化护理新进展随着医疗技术的不断提高，人工气道使用已经成为临床治疗中不可或缺的一部分。
而气道湿化护理则被广泛应用于人工气道患者的护理中，目的是维持呼吸道的湿润和温度。
然而，其护理过程需要不断改进和创新，以提高护理效果和减少并发症。
1. 电子气道湿化器的应用传统的气道湿化器一般采用蒸汽加热的方法，然而这种方式可能使得呼吸机管路内产生不必要的积水，并增加了呼吸机的故障率。
目前，随着电子技术的不断发展，电子气道湿化器被广泛应用于气道湿化护理中。
电子气道湿化器主要是通过超声振动或热雾喷射技术将水滴变成微小颗粒，以提高湿化效果。
此外，电子气道湿化器还具有一定的节能和自动化控制功能，大大提高了护理过程的效率和安全性。
2. 防止呼吸机相关性肺炎的新进展呼吸机相关性肺炎是人工气道患者中较为常见的并发症，其发病率高达20%以上。
其病因主要是因为气道湿化护理不当，导致呼吸机管路内细菌繁殖。
因此，如何防止呼吸机相关性肺炎成为了人工气道湿化护理中的重要问题。
近年来，临床上采用多种方法来预防呼吸机相关性肺炎，如咽部抗菌喷雾、改善气道流动等。
此外，一些新型的气道湿化器也具有抗菌功能，可以有效地降低呼吸机相关性肺炎的发生率。
3. 人工气道湿化护理的个体化管理不同类型和程度的人工气道患者对气道湿化护理的需求也不同。
因此，针对不同患者个体化的湿化护理方案是十分必要的。
临床上已经出现一些新型的湿化护理方案，如高温高湿空气湿化、持续湿化等，可以有效地提高气道湿化效果，并减少并发症的发生。
此外，个体化管理还需要考虑到患者的年龄、病情、病史等因素，并结合临床诊断手段进行精准护理。
人工气道患者的湿化护理应该是一个综合性的护理过程，需要多学科、多专业的协同工作。
综上所述，人工气道湿化护理的新进展不仅包括技术的革新，更重要的是在对护理过程中不断的探索和实践中不断改善。
未来，随着临床工作的深入，人工气道湿化护理还将不断创新，为气管插管和气管切开等人工气道患者提供更加优质的护理服务。
人工气道湿化护理新进展
人工气道湿化护理新进展人工气道湿化是指对于插管或造口人的气道进行湿化治疗，防止气道粘膜干燥、防止分泌物粘附和减少气道感染的发生。
在湿化护理中，利用湿化器将气体加湿，为气道提供湿度，维持气道滋润，改善呼吸系统的功能，提高患者的生存质量。
近年来，人工气道湿化护理领域取得了许多新的进展，本文将从以下几个方面进行讨论。
护理方法优化传统的人工气道湿化护理常采用加湿器、输液瓶、温湿巾、水杯等方式进行湿化护理。
然而，这种方法不仅操作不方便，而且湿化效果不如预期。
为了优化护理方法，研究人员不断探索和改进人工气道湿化护理的方法。
例如，一些最新的湿化器设计可在较大的范围内控制的气道温度和湿度，而使用微隔膜技术和气流动态效应可确保湿化气体的均匀分配。
这样，患者在吸入湿化气体时，可以更好的满足他们的个性化湿化需求。
护理质量评估人工气道湿化护理的质量评估是确保其有效性和有效性的关键，只有适当地评估其质量，才能更好地了解患者的情况并及时调整护理方案。
现有的评估方法包括体温、呼吸道炎症、咳嗽和分泌物清除等指标。
在此之上，一些新型的生物质学方法也被用于评估护理质量。
例如，一些研究人员采用氧化应激生物标志物（如脂质过氧化物、C反应蛋白和白介素等）来评估患者的生化应激反应。
另外，一些研究人员也在吸入气体中加入微量元素并监测元素蒸发情况，从而评估气道的有效湿化程度。
这些量化评估方法为人工气道湿化护理的有效性和效率提供了更多手段和可靠性。
护理药物的创新尽管气道湿化是和药物协同作用，但依然有很多药物凭借自身的保湿、抗菌、促进支气管扩张等药理作用而成为了人工气道湿化护理的重要组成部分。
同时，随着新型海绵体、纳米粒子、微蜂窝等智能材料的应用，一些新型的护理药物和配方也被研究开发出来。
这些新药物一般具有温和、附着力强、生物相容性好、结构性良好等特点，通常被广泛应用于气道湿化的预防和治疗中。
护理操作指南的制定为了进一步提高人工气道湿化护理的质量，许多机构和专家也开始关注护理操作指南的制定和实际应用。
气道湿化的护理进展
气道湿化的护理进展人工气道是指将一导管经口/鼻或气管切开插入气管内建立的气体通道。
在自然呼吸中，吸入的气体在经过上呼吸道时被加温加湿。
建立人工气道时，病人上呼吸道的加温加湿作用被破坏，干燥的气体便可损伤气管及支气管黏膜，导致一系列并发症。
因此，在这种情况下必须对吸入的气体进行加温加湿，即气道湿化。
气道的湿化管理一直受到国内外同行的极大关注，现将近年来有关湿化的方法、湿化剂、湿化温度、湿化效果评估方面的研究综述如下。
1 气道湿化的方法对气道进行湿化的方法很多，如气管内间断滴注、输液管持续滴注、微量泵持续注入、输液泵持续注入、雾化吸入，以及应用加热湿化器(heated humidifier,HH)或湿热交换器（heat and moisture exchanger，HME）等[1，2]。
1.1 间歇气管内滴药：传统间歇气道湿化法是用注射器每2小时向气管内滴入湿化液3~5 ml，由于1次湿化量大，速度不易控制，易引起患者刺激性咳嗽，心率加快，血氧饱和度下降，且刺激性咳嗽时将湿化液咳出会影响湿化效果。
1.2 赵润平[3]采用输液器持续滴药，操作方法同输液，剪去针头，将头皮针软管插入气管套管内5 cm后固定，以3~4滴/分钟的速度持续气管内滴入，24小时滴入250 ml。
本法的缺点是调节器易松动，滴速不均，需要严密监测滴入速度。
1.3用微量泵输入法进行持续湿化，即将吸好湿化液的注射器连接延长管套在微量注射泵上，延长管另一端连接剪去针头的软管，将软管插入气管套管内5 cm后固定，以8~10 ml/h的速度输入。
此法较准确，但目前达不到每人使用的程度，且微量泵每次只能配50 ml，需配制5次/日。
1.4 方筱妹[4]使用输液泵恒速（8~10 ml/h）控制持续气管内滴药速度，其余同输液器持续滴药法，但输液泵法能弥补输液器法滴速不均的缺点。
1.5 雾化吸入：雾化的特点是雾滴小而均匀，药液可随着深而慢的吸气被吸到终末支气管及肺泡，从而可有效地防止下呼吸道感染的发生。
人工气道湿化护理新进展
人工气道湿化护理新进展人工气道湿化护理是指通过给与特定温度和湿度的气体，以保持呼吸道黏膜的湿润和温暖，从而促进呼吸道的清晰和舒适。
在临床上，人工气道湿化护理已经成为重症医学和呼吸治疗的重要组成部分，对于需要长时间机械通气或者存在呼吸道分泌物排除障碍的患者来说，人工气道湿化护理更是必不可少的一环。
近年来，随着医学科技的不断发展与进步，人工气道湿化护理也在不断取得新的进展。
本文将就人工气道湿化护理的新进展进行详细的介绍和分析，希望能够对临床工作者有所帮助。
一、新一代湿化器的推广应用传统的气道湿化器在使用过程中存在温度和湿度控制不够准确，容易造成呼吸道黏膜干燥和损伤的问题。
而新一代湿化器采用了更加先进的温度和湿度控制技术，能够实时监测气流中的温度和湿度，并进行精确调节，从而更好地满足患者的湿化需求，减少黏膜损伤的风险。
新一代湿化器还具有更高的湿化效率和更低的辐射热输出，能够更好地满足呼吸机患者的特殊需要。
二、新型湿化剂的研发与应用传统的湿化剂大多采用生理盐水或蒸馏水，存在浪费、交叉感染和湿化效率低的问题。
而近年来，随着医学技术的不断进步，一些新型湿化剂被研发出来，并已经在临床上得到了推广应用。
这些新型湿化剂不仅湿化效果更好，而且能够有效减少细菌和真菌的传播，降低交叉感染的风险，对于需要长时间机械通气的患者来说尤为重要。
三、呼吸机湿化管理的个体化个体化的呼吸机湿化管理是近年来的一个重要趋势。
传统的统一湿化管理模式存在湿化水平和温度不够个性化的问题，而个体化的呼吸机湿化管理能够更好地根据患者的实际需求进行调节，从而达到更好的治疗效果。
对于不同情况下的患者，可以调节呼吸机的湿化水平和温度，以满足患者的实际需求，减少呼吸道黏膜的损伤和改善患者的舒适度。
四、呼吸康复护理的结合呼吸康复护理是近年来临床上越来越受到重视的一个领域，与人工气道湿化护理的结合可以更好地促进患者的康复。
通过呼吸康复护理的干预，患者的肺功能和气道通畅度得到改善，从而减少呼吸机的时间和提高生活质量。
人工气道湿化护理新进展
人工气道湿化护理新进展人工气道湿化护理是指通过对人工气道进行湿化处理，以保持呼吸道通畅和湿润。
人工气道包括气管插管和气管切开导管，这些人工气道常用于重症患者的呼吸支持和机械通气。
随着医疗技术的不断进步，人工气道湿化护理也在不断完善和发展。
本文将介绍人工气道湿化护理的新进展，包括湿化治疗的作用、常用的湿化设备和方法、护理要点等内容，以期为临床护理工作者提供参考和借鉴。
一、湿化治疗的作用人工气道湿化护理的主要作用是保持呼吸道的湿润和通畅，预防呼吸道分泌物的干燥和粘连，减少气道阻塞和感染的发生。
湿化治疗还有助于改善患者的呼吸道黏膜的状态，减少呼吸道炎症和损伤，提高氧气的输送和二氧化碳的清除。
湿化治疗还能够减少气道对客观刺激的敏感性，提高患者的耐受性和舒适度，有助于提高治疗效果，减少并发症的发生。
二、常用的湿化设备和方法目前，人工气道湿化护理的常用设备主要包括湿化器、雾化器和超声雾化器。
湿化器是指通过加热和湿化气流来提高气道湿度的设备，常见的有加热加湿器和袋装湿化器。
雾化器是将液体药物转化为雾状颗粒或气溶胶，通过人工气道进行吸入治疗的设备，常见的有压缩雾化器和超声雾化器。
还有一些新型的湿化设备和方法，如喷雾湿化器、水气混合器、气泡塞湿化器等。
这些设备和方法的选择应根据患者的具体情况和治疗需求来确定，以达到最佳的湿化效果。
三、护理要点在进行人工气道湿化护理时，护理人员需要注意以下几个方面的护理要点。
1.观察患者的气道情况，包括气道分泌物的性质、颜色、量和黏稠度，呼吸道症状的变化等。
及时发现并处理气道堵塞、感染和其他并发症的情况。
2.根据患者的病情和治疗需要，选择合适的湿化设备和方法，调整适当的湿化参数，确保湿化治疗的有效性和安全性。
3.定期对湿化设备和管路进行清洁和消毒，防止交叉感染和气道垢积的发生，保持气道的通畅和清洁。
4.培训和指导患者及家属正确使用湿化设备和方法，加强患者的自我护理和监测能力，提高治疗的依从性和效果。
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人工气道湿化护理进展【中图分类号】r473.6【文献标识码】b【文章编号】1672－3783(2011)06－0100－01【关键词】人工气道；湿化；护理人工气道的建立是抢救及治疗危重症患者的重要措施。
正常时鼻、咽腔、呼吸道对吸入气体有加温和湿化作用，人工气道建立后，吸入气体绕开了具有温暖和湿润功能的鼻腔和上呼吸道，必须全部由气管及其以下的呼吸道来加温和湿化，呼吸道分泌物中水分的丢失因此增加[1]，导致呼吸道粘膜干燥，造成①粘液纤毛系统损伤，使其清除异物的能力大大减低；②引起呼吸道炎症，可使呼吸道粘膜糜烂、溃疡，导致细菌感染。
有实验证明，肺部感染率随气道湿化程度的降低而升高[2]。
因此，人工气道的湿化是防止和减少并发症、保持呼吸道通畅的一个重要措施。
近年来，临床护理工作者对人工气道湿化做了大量研究，现将人工气道湿化护理进展综述如下。
1 人工气道湿化方法选择1.1 雾化吸入? 利用超声波、气体射流等原理将湿化液撞击成微细颗粒悬浮于气流中由呼吸道吸入，达到稀释痰液、解除支气管痉挛、治疗呼吸道炎症等目的。
一般每日2～3次，每次15～20 min。
有报道说明较长时间雾化可使患者血氧分压下降[3]。
1.2定时湿化? 用注射器抽取1～2 ml湿化液每30～60 min向气管内注入，并不定时吸痰。
会使稀释痰液不充分，形成痰痂的机会仍然较大，而且每一次从气管套管内注入湿化液数滴，存在一次性量过大、分布不均匀等问题，容易造成患者呛咳[4]，使湿化液被咳出而影响湿化效果，使吸痰时间延长而导致气道黏膜损伤，糜烂出血，使肺部感染率增加[5]。
1.3微量泵持续湿化将配置好的湿化液用50 ml空针抽吸好，利用微量泵匀速持续泵入患者气道[4］。
优点：符合呼吸道持续丢失水分的生理需要，达到湿润气道黏膜，使黏膜纤毛正常运动，使痰液能充分稀释，不易结痂，患者感觉较舒适，不易发生呛咳，可以有效地减少肺部感染率[6]。
1.4 电热恒温湿化? 现代先进的呼吸机基本都有电热恒温蒸汽发生装置，是呼吸机的重要组成部分。
可以调节吸入人体的空气温度，常用32 ℃～36 ℃。
减少寒冷、干燥的空气对呼吸道黏膜的刺激，相对湿度保证了肺黏膜纤毛运动的生理要求，有利于减少呼吸机相关性肺炎的发生，是使用呼吸机的最佳湿化方法[7]。
1.5人工鼻湿化法：人工鼻是一种温热交换器，一定程度上可模拟人体解剖湿化系统，使患者呼气中含有的热气、水蒸气回到吸气中，可过滤细菌，使气管切开形成的开放式气道改为封闭式气道，保证氧疗并使痰液湿润易于清除，达到保持呼吸道通畅、减少感染、提高氧疗效果的目的。
人工鼻不提供额外的热和水汽，因此对于脱水、低温或肺部疾患引起分泌物潴留者效果不佳，可适当补液解决[8]。
2湿化液的选择临床上最常用的湿化液是蒸馏水和生理盐水。
有文献报道，用生理盐水作湿化液，由于肺蒸发面积大，生理盐水进入支气管肺内水分蒸发很快，盐分沉积在肺泡及支气管成高渗状态，引起支气管肺水肿而加重呼吸困难，因此临床现在不主张用生理盐水作为湿化液，认为用蒸馏水或0.45％盐水更符合生理要求[9]。
0.45 %的盐水吸入后，在气道内浓缩，使之接近生理盐水，对气道无刺激作用[3]。
通常认为，蒸馏水稀释粘液的作用强，但刺激性较盐水强，故在分泌物稠厚，量多，需积极排痰的患者宜应用蒸馏水；作为经常湿化，维持呼吸道正常生理和排痰功能则用盐水。
陈超男[10］通过实验证明，1.25%碳酸氢钠作为湿化液，其碱性具有皂化功能，可使痰痂软化，痰液变稀薄，其湿化效果也明显优于生理盐水。
此外，真菌在碱性环境中不宜生存，故碳酸氢钠还有抑制真菌生长的作用。
3湿化液的温度气道湿化液的温度通常应保持在32 ℃～35 ℃[3］、湿度在60%～70％进入呼吸道后逐渐升至体温水平，可以保证肺纤毛的正常活动。
若需加强湿化，可以适当调高温度，但不应>40 ℃，如>40 ℃即使水蒸气饱和纤毛活动也会消失，并且容易发生喉痉挛、发热、出汗、呼吸加快等症状，严重的可以发生呼吸道烧伤[9］。
温度<30 ℃纤毛活动也会受到抑制，黏液量超过了黏膜纤毛的清除能力而淤积在气道内，达不到湿化效果。
所以临床在采取合适的湿化方法时还要有合适的温度才能保证湿化效果[7]。
4湿化液的量及速度湿化液的量取决于室温、体温、空气湿度、通气量大小、患者出入量、痰液量和性质等因数，根据患者情况进行调整。
痰液黏稠度和痰液引流情况是衡量湿化效果的可靠指标。
如果分泌物稀薄，没有结痂或黏痰咳出，并且能顺利吸出，表示湿化满意；分泌物过分稀薄，咳嗽频繁，肺部和气管内有痰鸣音，需要经常吸痰，表示湿化过度，要减少湿化量；如果痰液黏稠不易吸出，肺部有干鸣音，患者可能出现突发性的呼吸困难、发绀、烦躁，表示湿化不够，需要加强湿化[11］。
持续微量泵湿化的量一般要高于生理需要量，一般10～20 ml/h，200～250 ml/d[7]。
5气道湿化管理5.1 非机械通气患者气道湿化方法人工气道建立，失去了气道屏障加温湿化作用，使黏膜干燥，气道大量水分丧失, 分泌物干结，易形成痰栓阻塞气道。
因此，建立人工气道患者必须充分湿化气道，才能避免痰液黏稠痰栓形成，以保证通气顺畅。
湿化时可采用气管内滴注、超声雾化吸入、人工鼻湿化等方法[12］，不同湿化方法各有其优缺点。
①气管内滴注湿化法：将湿化液从气管的导管口沿导管内壁滴入。
临床上可采用间歇滴注湿化和持续滴注湿化两种方法[13］：间歇滴注湿化是将湿化液用注射器滴入3～5 ml/次，婴幼儿1 ml/次，1次/2 h[14］。
而持续滴注湿化则将湿化液以静脉输液的方法排气后，剪掉针头将头皮针软管插入气管导管内5 cm，以0.2～0.4 ml/min的速度滴入，注入量应＞200 ml/d[13］。
也有人提倡用微泵控制滴入，速度为8～15 ml/h。
持续滴注湿化的效果优于间歇滴注湿化，它能使气道24 h保持湿润，用微泵控制滴速效果更好,滴入量更均匀。
②雾化吸入湿化：通过雾化器(高速气流或超声波) 将药液或湿化液激发为微粒或雾粒悬浮在吸入气流中一起进入气道而达到湿化气道的目的。
与加温湿化相比，雾化产生的雾粒不同于水蒸汽，水蒸汽受温度的限制而雾粒则与温度无关，雾粒越多，密度越大。
临床上提倡用小雾量，短时间，间歇雾化法，即每2～3h 雾化1次，每次时间为10～15 min[15］可以达到湿化的效果。
③人工鼻湿化法：吸湿性冷凝湿化器(hch)俗称人工鼻，它模拟人体解剖湿化系统机制，循环呼出气的热度和水分(呼出气温度通常大于35℃，湿度可达100%)，即吸收人体呼气阶段的热和湿度，在下次吸气时释放。
但临床应注意，hch 不适用于不能耐受呼吸通路中增加少量阻力或死腔者及需吸入高湿度气体或者痰多患者[16]。
5.2 机械通气患者气道湿化方法人工气道机械通气患者气道不能充分湿化，呼吸道黏膜干燥可导致呼吸道机械性改变，降低呼吸道弹性，严重者可造成肺不张及增加呼吸机相关性肺炎(vap)发生率，因此保持呼吸道充分湿化非常重要。
使用机械通气患者可选用滴注湿化法和人工鼻湿化法。
李文涛等[17]提出机械通气患者有4 种湿化方法：①气管滴入湿化气道(每小时气管内滴入无菌生理盐水5 ml)；②恒温湿化器(温度35 ℃,湿化液为无菌蒸馏水) 湿化；③恒温湿化器配合气管内滴入(温度35 ℃滴入无菌生理盐水2 ml/h) 湿化；④恒温湿化器配合间断以压缩气源为动力雾化吸入无菌生理盐水(每日3 次，每次15 min) 湿化气道。
但蓝惠兰等[18]研究结果表明，在机械通气过程中通过气管内滴注生理盐水进行湿化吸痰，可导致暂时的血氧饱和度下降、血压升高以及发生刺激性咳嗽，增加vap 感染机会，不宜常规采用。
而恒温湿化器配合间断以压缩气源为动力雾化吸入无菌生理盐水湿化气道，气道分泌物的量适中，且呼吸机相关性肺炎的感染率相对低，气道湿化充足，分泌物引流通畅,是使用呼吸机时最佳气道湿化方法。
综上所述，人工气道湿化的每种方法都有较好湿化效果，现在比较常用的是微量泵持续滴入湿化和恒温加热湿化。
随着社会发展，科技进步还可能研究出更适合人工气道患者的湿化方法和湿化装置。
在临床工作中，选择适合患者的湿化方法和合适的湿化液可减轻患者痛苦，促进患者康复。
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