心脏与大血管影像诊断
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心脏和大血管MR表现
SE 横断面 左前斜或矢状位
Cine MRI 取左前斜或矢状位显示狭 窄最清楚的层面 3D DCE MRA 显示胸主动脉全貌， 观察狭窄与头臂血管的关 系及侧支血管更为清楚
可同时显示其它畸形 PDA、
VSD 等，主动脉狭窄时，动
脉瘤发生率增加，多发生在缩 窄处、动脉导管处或缩窄后降 主动脉
SE 可显示缩窄部位、形态、程度、 范围、左室增大。缩窄近端主 动脉、头臂血管扩张，狭窄后 扩张 Cine MRI和 MRA 可进一步观 察缩窄与头臂血管的关系及侧 支血管，尤其是侧支显示更为 清楚，优与SE
心脏脂肪瘤
在原发性心脏良性肿瘤中发病率仅
次于粘液瘤，多位于右房，可从房 间隔发出，并引起房间隔变形，也 可发生在左室 MRI特点 T1WI和T2WI呈高信号，使用脂肪 抑制技术可使脂肪信号明显降低
右心房平滑肌肉瘤术后复发
继发性心脏、心包肿瘤
可从血行转移、淋巴转移和 周围脏器肿瘤直接侵犯而来， 以血行转移最多见，心脏和 心包可同时受侵犯，但以心 包受累更多见。腹部恶性肿 瘤如肝癌、肾癌和肾上腺癌 可经IVC向右房蔓延
心脏病变的MR诊断
上海复旦大学附属中山医院放射科 上海市影像医学研究所 王佩芬
心脏MR检查
优点：1、无创利用流空效应观察心脏解剖 4、对比分辨率高，能清楚分辩 心肌、心内膜、心包等 5、动态观察心脏收缩、舒张
心脏MR检查序列
一、SE序列
为常规心脏MR检查序列,利 用流空效应，显示心内外解剖结 构，用于形态学诊断 一般以T1W为主
谢 谢 各 位 ！
共同动脉干（永存动脉干）
心室发出单一动脉干，体动脉肺 动脉，冠脉均由此动脉干发出。 按肺动脉起源分： I 型 自共同动脉干平行分出单 一肺动脉干和升主动脉 II 型 左、右肺动脉起自共同 动脉干的后壁
Cine MRI 取左前斜或矢状位显示狭 窄最清楚的层面 3D DCE MRA 显示胸主动脉全貌， 观察狭窄与头臂血管的关 系及侧支血管更为清楚
可同时显示其它畸形 PDA、
VSD 等，主动脉狭窄时，动
脉瘤发生率增加，多发生在缩 窄处、动脉导管处或缩窄后降 主动脉
SE 可显示缩窄部位、形态、程度、 范围、左室增大。缩窄近端主 动脉、头臂血管扩张，狭窄后 扩张 Cine MRI和 MRA 可进一步观 察缩窄与头臂血管的关系及侧 支血管，尤其是侧支显示更为 清楚，优与SE
心脏脂肪瘤
在原发性心脏良性肿瘤中发病率仅
次于粘液瘤，多位于右房，可从房 间隔发出，并引起房间隔变形，也 可发生在左室 MRI特点 T1WI和T2WI呈高信号，使用脂肪 抑制技术可使脂肪信号明显降低
右心房平滑肌肉瘤术后复发
继发性心脏、心包肿瘤
可从血行转移、淋巴转移和 周围脏器肿瘤直接侵犯而来， 以血行转移最多见，心脏和 心包可同时受侵犯，但以心 包受累更多见。腹部恶性肿 瘤如肝癌、肾癌和肾上腺癌 可经IVC向右房蔓延
心脏病变的MR诊断
上海复旦大学附属中山医院放射科 上海市影像医学研究所 王佩芬
心脏MR检查
优点：1、无创利用流空效应观察心脏解剖 4、对比分辨率高，能清楚分辩 心肌、心内膜、心包等 5、动态观察心脏收缩、舒张
心脏MR检查序列
一、SE序列
为常规心脏MR检查序列,利 用流空效应，显示心内外解剖结 构，用于形态学诊断 一般以T1W为主
谢 谢 各 位 ！
共同动脉干（永存动脉干）
心室发出单一动脉干，体动脉肺 动脉，冠脉均由此动脉干发出。 按肺动脉起源分： I 型 自共同动脉干平行分出单 一肺动脉干和升主动脉 II 型 左、右肺动脉起自共同 动脉干的后壁
心脏大血管的正常及异常影像
肺血管纹理分析
肺野内带— 肺动脉、静脉、支气管 肺野中外带— 肺动脉分支 肺野外带1/3看不到肺纹理
正常心脏大血管CT表 现
心脏大血管的正常CT表现
心脏大血管的正常CT表现
CT 心 脏 电 影 轴
返回
正常心血管DSA表现
思考题
循环系统的检查方法及优缺点？ CT及MRI的适应症？ X线摄影各体位的构成？
心脏与大血管基本病变表现
❖ 心脏位置及形态异常 ❖ 心脏各心腔增大 ❖ 胸部大血管改变 ❖ 肺循环的改变
（一） 心脏的位置及形态异常
1.心脏位置异常 2.心脏形态异常
类型
心脏轴线 内脏位置 房室位置 心脏畸形
（3）.“靴型”心： 病理：右室流出道或肺动脉的 狭窄,右心室增大 X线：主动脉增宽，心腰凹陷， 心尖圆隆上翘 见于：F4
（4）.普大型心：全心扩大 （5）.其它：“8”字形心，怪异形心
心脏各房室增大的X线表现
概述
原因：血容量（前负荷）增加
心排血阻力（后负荷）增加 心肌本身疾病
病理：心肌肥厚，见于后负荷增加
LAO 60°
烧瓶、立卵状 主动脉弓清晰展开 长方形或平行四边形 与脊柱平行 与脊柱重叠或位于后方
左侧位（LAT）
PA RV
LA LV
心脏大血管测量
心胸比值 正常成人心胸比值≤ 0.5 婴幼儿心胸比值≤ 0.55
心脏大血管的形态
横位心：短胖体形，膈肌高位，心膈接触面 大，主动脉结明显，心腰部凹陷。 心胸比值略 〉0.5
正常左位心 左位
正常位 正常
镜面右位心 右位
转位
镜面
右旋心 左旋心 中位心
右位 左位 居中
心脏大血管的正常及异常影像
先天性心脏病的节段分析法
Segmental approach
是按内脏-心房，心室及大动脉三 个节段分析各个心腔和大动脉的形 态特征，连接关系及相对位置关系 及附加畸形的一种分析方法。
心房、心室及大动脉的形态鉴别
心房 心室 大动脉
右侧
左侧
耳部呈锥形，与 耳部呈屈指形， 体部连接较宽， 与体部连接窄， 与肝同侧，有cs 与胃泡同侧
钙化斑块 瘤样扩张 起源异常
RCA近段软斑 块狭窄
男， 1岁， 三 支 冠 状 动 脉 瘤
HR=120次/分
RCA起源 变异
肺循环的异常
肺循环的异常
肺血增多 肺血减少 肺淤血 肺水肿 肺动脉高压 肺静脉高压
：
1.肺血增多：肺动脉血流量增多。 1）肺血管纹理增粗、增多 2）肺动脉段凸出，肺门血管扩张 3）血管边缘清晰 * 透视下可见“肺门舞蹈” 4）肺野透过度正常
正足位
右足位
右头位
正头位
左头位
蜘蛛位
右冠状动脉造影
正头位
左前斜位
心血管疾病全面影像学诊断信息应包括
1.显示心脏及大血管的形态变化（冠状动脉分支 的解剖）——X线、CT、MRI、超声；
2.提供心脏的功能（心室及瓣膜的运动功能、血 流状态）——MRI、超声；
3.心肌灌注、代谢及对负荷试验的反应——核素； 4.心脏结构的组织学特性——CT增强、MRI、核素。
心腔扩大，见于前负荷增加
X 线：普通X线对于病理的两种改变不能区分。
心脏增大：肌壁肥厚 心腔扩大
心胸比值：0.51~0.55 轻度增大 0.56~0.60 中度增大 〉0.60 重度增大
1. 左心房增大（后-上-左-右）最敏感体位 RAO， LAT P-A ：1）心底部双重密度影 2）右心缘双房影 3）左心耳突出 4）气管分叉角度开大 RAO与 LAT吞钡：食道中下段受压移位 LAO： 1）心后上缘隆突，左主支气管受压 2）主动脉窗变小 常见于：MS、PDA、VSD、左心衰竭。
心脏和大血管疾病的CT表现及诊断
心脏和大血管疾病的CT表现及诊断CT扫描尤其是CT血管造影不仅能显示大血管腔内形态改变及附壁血栓，且能显示大血管壁及其与邻近结构的关系，尤其对主动脉瘤和主动脉夹层的诊断具有重要意义。
CT对心包病变检查优于其他影像检查方法，诊断心包积液和缩窄性心包炎的敏感性和准确性较高。
但CT对心脏瓣膜病变、心肌病变、先天性心脏病等疾病的诊断还不如心脏超声和MRI。
随着多层螺旋CT的应用，CT在心脏疾病(如冠心病等)的诊断方面已有较大的发展。
1主动脉瘤胸腹主动脉某部病理性扩张膨大称为主动脉瘤。
主要病因是主动脉粥样硬化，其他原因包括感染、创伤、先天性、大动脉炎、梅毒与马方综合征等。
多发生于老年人，男性多见。
1.1 病理与临床主动脉瘤是由各种病因使血管壁纤维成分受损，血管壁失去弹性而变得脆弱，加之长期高压血流冲击，血管逐渐膨胀扩大形成动脉瘤。
按病理与组织结构分为真性与假性两类。
真性动脉瘤由动脉壁的三层组织结构组成；假性动脉瘤为动脉壁破裂后由血肿与周围包绕的纤维结缔组织构成。
动脉瘤的大小对于预后具有重要意义。
随着动脉瘤的增大，破裂的危险性增大。
据有关资料统计，当瘤体直径在5～10cm时，破裂的危险性约为10％；当其直径大于10cm 时，破裂的可能性达50％左右。
临床上大多数患者无明显症状，仅为胸透或胸片检查时偶然发现。
当动脉瘤增大压迫周围器官时可产生症状，尤其是主动脉弓动脉瘤症状较明显。
压迫气管和食管可引起气促和吞咽困难；压迫胸骨或胸椎体可引起胸背部疼痛；压迫上腔静脉可引起面部浮肿等。
如动脉瘤急剧增大破裂可产生剧痛，甚至引起休克。
1.2 CT表现1.2.1 主动脉管径扩大正常升主动脉宽径约3cm，降主动脉宽径约2.5cm，如局部扩大的主动脉管径大于4cm，或与邻近主动脉管径比较超过其1/3者，可诊断为主动脉瘤。
多层螺旋CT血管造影三维容积重建有助于观察主动脉瘤的整体形态。
1.2.2 管壁周边性钙化正常主动脉壁的厚度为2～3mm。
影像诊断学心脏和大血管
aortic valve
water-bottle
雪人型 sabot
snow-man
第三节 心脏大血管疾病的基本影像表现 一、心脏增大 (二) 房室增大-左心房
left atrial enlargement ： • “double density sign” • a prominent bulge of the left atrial contour（left atrial appendage ）； • upward displacement of the left mainstem bronchus； • marked posterior displacement of the esophagus.
第二节 心脏大血管正常影像解剖
二、正常心脏大血管所见--MRI
Heart
myocardium endocardium valves atria ventricles pericardium
第二节 心脏大血管正常影像解剖
二、正常心脏大血管造影所见--冠状动脉DSA
(1) Rt. coronary a. Post descending branch atrial branch
2. CT检查
常规, 超速CT扫描(多层面、电子束)和CTA
3. MRI检查
成像方位和脉冲序列
4. USG检查 5. 核医学
第二节 心脏大血管正常影像解剖
一、心脏大血管普通摄影解剖 （一）标准摄影位置的心脏大血管解剖－后前位
第二节 心脏大血管正常影像解剖
一、心脏大血管普通摄影解剖 （二）标准摄影位置的心脏大血管解剖－左侧位
oblique （斜位心）
perpendicular （垂位心）
心脏与大血管的影像诊断
渐加快，会导致门控失效；扫描中其心率变
慢，将延长扫描时间,一但患者不能耐受而 体动，、则图像质量下降，甚至使检查失败。 被检查者在扫描过程中一定要保持静止不动， 故应注意取得其合作，小儿或不能配合者可
应用镇静剂。
心脏大血管MRI扫描的层面选择
1 ．人体轴横、冠和矢状位扫描 MRI 扫描层面 与人体轴线一致，患者平卧，操作简单，便于 同传统 X线平片、体层摄影及 X线 CT等影像技 术对比。实践证明，人体横断面是心脏MRI扫 描最基本的层面方位，有利于判断心腔、大血 管解剖结构及相对位置；但是按人体轴线切层 所获图像斜切心脏，在一定程度上影响心腔径 线、室壁厚度测量的准确性，也不利于与超声 心动图等影像技术对比，为其不足之处。
成像方法
普通检查 透视 心脏摄片 特殊检查
US
ECT CT MRI 心血管造影
透视
优点是可以从多角度上观察心脏和大血管 的大小、形态、搏动及其与临近器官的关系。 不足之处，影像清晰度较差，不能留下永 久地图像记录。
常规采取立位观察，观察顺序为后前位、左、右 斜位或侧位。如果病情不允许可取坐位、半坐位或卧 位观察。另外，透视可对心内钙化进行定位，分析钙 化随心动周期的运动情况 .吞钡检查可显示食管与心脏 大血管的邻接关系，尤其是与左心房和主动脉的关系， 对确定左心房有无增大或增大程度有重要价值。
短轴断面像无斜切问题，可准确测量心腔
径线和室壁厚度，以及进行心功能测定， 便于与超声心动图对照。
横断位是心脏大血管 MRI 扫描 的基本层面，通常以其为基础、、 根据不同诊断要求，再外加其他方 位的切层扫描。
正常Ｘ线表现
（一） 正常解剖 从心脏和肺的前面观察，右心房构成右心 缘，右心房向上与上腔静脉连接，其开口位右 心房后部，房间隔形成右心房的后内壁，在房 间隔的前方，右心房与主动脉根部邻近。右心 室为心脏最前面的部分，与胸骨贴近，肺动脉 瓣和右心室流出道位于主动脉根部之前方和左 侧。室间隔将右心室与左心室分开。心脏的后 上部为左心房，左、右肺静脉与左心房后部连 接。左心室位左心房的前面和略偏左。在正位 上，心脏的左心缘主要由左心室构成。
心脏与大血管影像学
心脏与大血管影像学
心脏与大血管影像学，研究心脏及血管结构和功能的非侵入式检查技术，对 于诊断和治疗心血管疾病至关重要。
定义
心脏与大血管影像学使用不同的技术，如超声心动图、核医学和磁共振成像等，来获取有关心脏和大血 管的详细图像和数据。
重要性
心脏与大血管影像学提供了无创伤和非侵入式的方法来评估心脏和大血管的结构和功能Hale Waihona Puke 并帮助医生诊 断和治疗心血管疾病。
发展趋势
随着技术的不断进步，心脏与大血管影像学正朝着更快、更准确和更智能化 的方向发展。
未来展望
未来，心脏与大血管影像学将继续在心血管疾病的诊断、治疗和预防中发挥 重要作用，并为患者提供更好的医疗和健康管理。
常见技术
常见的心脏与大血管影像学技术包括超声心动图、计算机断层扫描（CT）和核医学影像学。
临床应用
心脏与大血管影像学在临床中广泛应用，用于评估各种心血管疾病，如冠心 病、高血压和心脏瓣膜病变。
优势和局限性
心脏与大血管影像学的优势包括无创伤、准确性高和可重复性强。然而，它 也有局限性，如昂贵的设备和对操作者技术要求较高。
心脏与大血管影像学，研究心脏及血管结构和功能的非侵入式检查技术，对 于诊断和治疗心血管疾病至关重要。
定义
心脏与大血管影像学使用不同的技术，如超声心动图、核医学和磁共振成像等，来获取有关心脏和大血 管的详细图像和数据。
重要性
心脏与大血管影像学提供了无创伤和非侵入式的方法来评估心脏和大血管的结构和功能Hale Waihona Puke 并帮助医生诊 断和治疗心血管疾病。
发展趋势
随着技术的不断进步，心脏与大血管影像学正朝着更快、更准确和更智能化 的方向发展。
未来展望
未来，心脏与大血管影像学将继续在心血管疾病的诊断、治疗和预防中发挥 重要作用，并为患者提供更好的医疗和健康管理。
常见技术
常见的心脏与大血管影像学技术包括超声心动图、计算机断层扫描（CT）和核医学影像学。
临床应用
心脏与大血管影像学在临床中广泛应用，用于评估各种心血管疾病，如冠心 病、高血压和心脏瓣膜病变。
优势和局限性
心脏与大血管影像学的优势包括无创伤、准确性高和可重复性强。然而，它 也有局限性，如昂贵的设备和对操作者技术要求较高。
心脏大学管影像诊断
心前缘：自上而下依次为升主动脉、右心室 漏斗部和肺动脉主干、右心室前壁
心后缘：上段为左心房，下段为左心室
（心前间隙、心后间隙、下腔静脉影）
AA PA
RV
LA LV
左侧位
AA PA
RV
LA LV
左侧位
3. 右前斜位
心影位于胸骨和脊柱之间 心前缘：自上而下依次为主动脉弓及升主动脉、
肺动脉、右心室前壁和左心室下端 心后缘：上段为左心房，下端为右心房
X线表现： a.后前位：心影右下缘向右膨凸，心腰丰满或膨隆，
相反搏动点下移，心尖圆隆上翘 b.左侧位：心前间隙缩小，心影前缘与胸骨接触面
增加 c.右前斜位，心前缘下段膨隆 d.左前斜位，心室膈段增长，心影前缘前凸
右心室增大
右心室增大、左心房增大
心影主要向前、向左、向后增大，心呈二尖瓣型，心腰膨隆， 心尖圆隆上翘，心前间隙变窄，食管吞钡左房段明显受压后移
右心室造影 左心室造影 主动脉造影 冠状动脉造影
主动脉造影电影
播放
退出
左心室造影
左心室造影
右心室造影
主动脉造影
冠状动脉造影
左冠造影
右冠造影
第二节 心脏大血管病变的基本影像学征象
一、心脏位置异常 1.心脏移位 2.心脏异位
X线表现：
a.后前位：心尖向下、向左延伸，相反搏动 点上移，左心室段延长、圆隆并向左扩展。
b.左侧位：心影后下缘向后膨凸，心后间隙 变窄甚至消失。
c.左前斜位：心影后下缘向后下膨隆，左心 室段与脊柱重叠。
左心室增大
左心室增大
心尖向下、向左延伸，左心室段延长、圆隆并向
左扩展，左侧位心后间隙变窄，食管吞钡食管左 室段受压后移
心后缘：上段为左心房，下段为左心室
（心前间隙、心后间隙、下腔静脉影）
AA PA
RV
LA LV
左侧位
AA PA
RV
LA LV
左侧位
3. 右前斜位
心影位于胸骨和脊柱之间 心前缘：自上而下依次为主动脉弓及升主动脉、
肺动脉、右心室前壁和左心室下端 心后缘：上段为左心房，下端为右心房
X线表现： a.后前位：心影右下缘向右膨凸，心腰丰满或膨隆，
相反搏动点下移，心尖圆隆上翘 b.左侧位：心前间隙缩小，心影前缘与胸骨接触面
增加 c.右前斜位，心前缘下段膨隆 d.左前斜位，心室膈段增长，心影前缘前凸
右心室增大
右心室增大、左心房增大
心影主要向前、向左、向后增大，心呈二尖瓣型，心腰膨隆， 心尖圆隆上翘，心前间隙变窄，食管吞钡左房段明显受压后移
右心室造影 左心室造影 主动脉造影 冠状动脉造影
主动脉造影电影
播放
退出
左心室造影
左心室造影
右心室造影
主动脉造影
冠状动脉造影
左冠造影
右冠造影
第二节 心脏大血管病变的基本影像学征象
一、心脏位置异常 1.心脏移位 2.心脏异位
X线表现：
a.后前位：心尖向下、向左延伸，相反搏动 点上移，左心室段延长、圆隆并向左扩展。
b.左侧位：心影后下缘向后膨凸，心后间隙 变窄甚至消失。
c.左前斜位：心影后下缘向后下膨隆，左心 室段与脊柱重叠。
左心室增大
左心室增大
心尖向下、向左延伸，左心室段延长、圆隆并向
左扩展，左侧位心后间隙变窄，食管吞钡食管左 室段受压后移
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动的影响
临床应用 ➢ 心包病变 ➢ 心脏大血管血栓 ➢ 主动脉瘤、夹层动脉瘤 ➢ 鉴别纵隔血管与非血管性病变
检
多层面CT multi-slice CT
查
方
法
——CT
单周扫描达亚秒级 层数多，三维重建效果好
电子束CT
检 查
electron bean CT, EBCT
方
法
——CT
扫描速度快，单层扫描50ms，可消除心 血管搏动和呼吸运动的伪影
长轴四腔位
——MRI
正常四腔位
左室短轴位
心脏大血管形态学MR技术 检 查 ➢ 磁共振血管造影 MRA 方 法
——MRI
心脏大血管MR功能评价技术
检 查
➢Cine MRI：心室、瓣膜运动功能（心室容
方 法
积、心搏出量、射血分数、心脏指数）
➢相位编码速度识别技术：血流速度
——MRI
➢心肌灌注显像：区分心肌顿抑、冬眠、梗死
➢肺血管灌注显像：观察肺血
➢波谱成像（MRS）：心肌代谢
MRI
检 查
优点
缺点
方
➢ 显示心脏及大血管的解
法
剖优于造影，与超声相
➢ 扫描时间长
仿
➢ 费用昂贵
——MRI
➢ 可以对心室收缩、瓣膜 活动及心肌功能进行测 定
➢ 不能显示钙化，对冠 脉疾病诊断有局限性
➢ 无创伤
➢ MRA可以不用造影剂
影像学检查的综合应用
婴幼儿：平卧前后位
—— X
检 查 方 法
常 规 线
PA RAO LL LAO
摄影检查的优缺点
优点 ➢ 可观察心脏的大体轮 廓 ➢ 了解肺血及肺血管发 育情况 ➢ 有无合并肺部病变
缺点 ➢ 组织结构影像重叠 ➢ 不能显示心脏大血 管内部结构 ➢ 不能动态观察心脏、 大血管的搏动
心血管造影
Cardioangiography, CAG
心脏与大血管影像观察与分析
X线
➢ 正常 ➢ 异常
CT
➢ 正常 ➢ 异常
MR
➢ 正常 ➢ 异常
正常心脏与大血管X线解剖
roentgenologic appearance of normal heart and great vessels
不同体位正常心脏大血管X线表现 正常心脏大血管的搏动 心脏大血管的形态 心脏大血管的大小 正常心脏大血管造影表现
—— X
常 规
➢ 左前斜位（left anterior oblique projection, LAO）： 向右旋转600
线
➢ 右前斜位（right anterior oblique projection,
RAO）：向左旋转 45 0 ～ 600 +吞钡
➢ 左侧位（left lateral projection, LL）：向右旋转 900+吞钡
——CT
➢计算心室容量、心搏出量、射血分数
➢心肌血流灌注
冠脉钙化检测
检 查 方 法
——CT
MRI
检 查 方 法
多方位成像
➢ 基本成像平面
检 查
横断位
方
冠状位
法
矢状位
——MRI
多方位成像
➢ 特殊成像平面
La
检
左室长轴位（垂直和平行室间隔）
Lv
查 方
左室短轴位
左室长轴位（平行室间隔）
心脏与大血管正常投影
心 后前位 PA
脏 与 大 血 管 正 常 投 影
右前斜位 RAO
心 脏 与 大 血 管 正 常 投 影
心 左前斜位 LAO
脏 与 大 血 管 正 常 投 影
心 左侧位 LL
脏 与 大 血 管 正 常 投 影
心脏大血管搏动
心左缘搏动：左心室搏动，收缩向内，舒张向 外，主动脉和肺动脉搏动与之相反
检
技术将对比剂
快速注入心腔或大血管
内，显示腔内的解剖结
构及功能动态变化，是
一种有创的检查。
设备要求
——
检 心血管造影机
查 方
高压注射器
法 穿刺针、导丝、导管
心 血 管 造 影
——
右心造影 检 肺动脉造影
查 方 法
心 血 管 造 影
升主动脉造影 左室造影 冠脉造影
法
主动脉长轴位
肺动脉长轴位
心脏四腔位
Lv Ao
La
左室长轴位（垂直室间隔）
——MRI
肺动脉长轴位
主动脉长轴位
Rv Lv
左室短轴位
心脏大血管形态学MR技术
➢ 自旋回波技术SE
检
查
流空效应——“黑血”技术
方 法
➢ MR电影 cine-MRI
小角度激发和反转梯度回波—
—流入增强——“白血”技术
心右缘搏动：代表右心房搏动。
检查技术
X线 x-ray ➢胸透 fluroscopy ➢摄影 radiography ➢心血管造影 angiocardiography
CT computed tomography MR magnetic resonance imaging USG ultrasonography 核医学 nuclear medicine
检
超速CT的临床应用
查
方 法
形态学方面： CT angiography, CTA
➢ 心血管疾病：心脏畸形、动脉瘤、动静脉畸形、
动脉栓塞、狭窄
——CT
➢ 可显示主动脉及其一、二级血管
➢ 既有断面像，又可行三维重建，显示空间解剖优 于血管造影，有替代血管造影的趋势
检 查
功能方面：
方
法
➢可显示心肌、瓣膜的活动
平片：常规检查，透视为其补充 B超：可显示心脏的解剖、心肌瓣膜功能，实时，为心脏
疾病的首选方法，特殊患者受限 心血管造影：有创，但是冠脉疾病及其它血管性疾病诊断
的金标准，对心脏畸形诊断有重要价值 CT及MR：时间分辨率不及US和CAG
➢ CTA和MRA在三维显示方面优于CAG ➢ 显示心脏的解剖、心肌瓣膜功能方面MR优于CT ➢ 冠脉钙化检测 CT优于MR ➢ 灌注显像可评价缺血坏死的心肌
心血管造影
适应证 ➢ 疑难心血管疾病、复杂先心畸形、冠脉病变、介入治 疗
禁忌证 ➢ 全身情况极度衰竭、对比剂过敏或过敏体质、心内膜 炎、心肌炎、严重冠脉疾病、心衰
C T— computed tomography
检 查 方 法
普通CT
检
查
方 法
扫描速度差，时间
分辨率差，难以克
服心脏和大血管搏
透视 fluoroscopy
—— X
检 查
优点
方
➢ 多角度观察
法
➢ 利于观察大血
管的搏动
常
➢ 观察心脏轮廓
规
随体位变化情
线
况
缺点
➢ 影像不清晰
➢ 无客观记录
摄影 radiography
检 查
摄影要求：球管焦点至胶片距离2m (心脏远达片)
方 体位 法
➢ 后前位（posteroanterior projection, PA）