精二处方笺

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大连********医院

精二

精神药品处方笺

002858费别:普通医疗保险

企业离休公费医疗

科别:开具日期:年月日姓名:性别(男、女)年龄:

病历号:单位:

诊断:

R:

医师:药品金额:

审核:调配:核对发放:

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