医院宫内节育器取出常规【医院妇产科管理制度】
妇产科诊疗常规及技术操作规程
妇产科诊疗常规及技术操作规程妇产科是专门负责妇女生殖器官疾病的诊断和治疗的医学科学。
其诊疗常规及技术操作规程主要包括以下内容：一、接诊与病史采集1.医生应亲自接待并询问病史，包括主诉、现病史、既往史、家族史、生活史等。
2.详细了解患者的生理周期，初潮、经期、周期长短、经量、痛经等情况。
3.对于怀孕患者，需详细询问孕龄、孕程、胎动、羊水情况等相关信息。
二、体格检查1.包括全身检查和妇科检查两部分。
2.全身检查包括测量体温、脉搏、血压等生命体征，以及对其他系统的检查。
3.妇科检查主要包括外阴、阴道、宫颈、子宫和附件的检查。
三、实验室检查与辅助检查1.常规实验室检查包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血型、乙肝五项等。
2.特殊实验室检查包括妊娠相关指标、性激素、乳腺彩超、细菌培养等。
3.超声检查是妇产科常见的辅助检查手段，包括经阴道超声、经腹超声、彩色多普勒超声等。
四、内窥镜检查1.能够通过阴道或宫腔内镜直接观察宫颈、子宫腔等部位，并取材进行病理学检查。
2.内窥镜检查常用于宫颈病变、宫腔息肉、宫腺肌症等疾病的诊断和治疗。
1.常见手术操作包括刮宫术、宫腔镜手术、剖腹产术、子宫肌瘤切除术等。
2.操作前应充分了解患者的病情、手术适应症、手术风险及术前准备工作。
3.操作过程中应注意操作的规范性、安全性和无菌操作。
六、妇科治疗常规1.适当使用止痛药、抗生素等药物进行症状治疗。
2.对于一些妇科常见疾病，如宫颈糜烂、盆腔炎、月经失调等，可进行有效的药物治疗。
3.诸如宫颈锥切术、宫内节育器放置等治疗措施，则需要在规范的环境下进行。
在妇产科诊疗过程中，医生应严格按照规程进行诊疗，注意文明执业，关注患者的隐私权，提供优质的医疗服务。
此外，医院也应加强管理，建立完善的质量控制体系，确保诊疗工作的质量与安全。
产科临床技术操作规范
临床技术操作规范一、妇科检查妇科检查(盆腔检查)的范围包括外阴、阴道、子宫颈、子宫体、子宫附件及其他官旁组织。
其检查方法主要借助于阴道窥器、双合诊、三合诊及直肠一腹部诊行女性生殖器官的视诊、触诊检查。
【适应证】疑为妇产科疾病或须排除妇产科疾病的患者及体检中妇科盆腔检查者。
【禁忌证】1.无性生活史患者禁做双合诊、三合诊及阴道窥器检查；若病情需要必须施行者，须经患者及家属签字同意。
2.危重患者若非必须立即行妇科检查者，可待病情稳定后再施行。
【操作方法及程序】1.器械准备一次性臀部垫单、无菌手套、阴道窥器、鼠齿钳、长镊、子宫探针、宫颈刮板、玻片、棉拭子、棉球、消毒液、液状石蜡或肥皂水、生理盐水、涂片固定液等。
2.基本要求(1)应关心体贴患者，态度严肃、语言亲切、动作轻柔；对精神紧张的患者更要耐心指导，使其配合。
还要注意保持环境安静，保持室温和器械温度适宜。
(2)男医师对患者进行检查时，需有其他医护人员在场，以减轻患者紧张心理和避免发生不必要的误会。
(3)除尿失禁患者外，检查前应排净小便，必要时导尿排空膀胱；若须行尿液检查者应先留尿标本送检。
大便充盈者应在排便或灌肠后检查。
(4)每检查完一人后应更换置于臀都下面的垫单或纸单，以防交叉感染口(5)检查时常取膀胱截石位。
患者臀部置于台缘，头部略抬高，两手平放于身旁，以使腹肌松弛。
检查者面向患者，立在患者两腿之间巳尿屡患者有时须取膝胸位。
危重患者不宜搬动时可在病床上检查。
(6)尽量避免在经期做盆腔检企。
但若为异常出血者则必须检查。
为防止感染，检查前应消毒外阴，并使用无菌手套和器械。
(7)无性生活史患者禁做般合诊及阴道窥器检查，可用示指放人直肠内行直肠一腹部诊。
菪确有检企必要时，必须先征得患者及家属同意后，方可以示指缓慢放入阴道扪诊或行前述检查。
(8)对疑有盆腔内病变的腹壁肥厚、高度紧张不合作或未婚患者，若盆腔检查不满意时，可在肌内注射哌替啶后，甚至必要时在麻醉下进行彻底的盆腔检查，以期作出较正确的诊断。
宫内取出环工作制度
宫内取出环工作制度一、目的为了规范宫内节育器（IUD）取出术的操作流程，确保手术安全，提高手术成功率，制定本工作制度。
本制度旨在为医护人员提供明确的操作指南，保障患者权益，降低并发症发生的风险。
二、适用范围本制度适用于各级医疗机构开展宫内节育器取出术的医护人员。
三、宫内节育器取出术的适应症和禁忌症1. 适应症：（1）计划再生育或不需避孕，如丧偶或离异等。
（2）放置期限已满需更换。
（3）绝经过渡期停经1年内。
（4）拟改用其他避孕措施或绝育。
（5）有并发症及副反应，经治疗无效。
（6）带器妊娠，包括宫内和宫外妊娠。
2. 禁忌症：（1）并发生殖道炎症时先给予抗感染治疗，治愈后再取出IUD。
（2）全身情况不良或在疾病的急性期，应待病情好转后再取出。
四、宫内节育器取出术的操作流程1. 术前准备：（1）患者进行全面的妇科检查，包括盆腔B超检查，确认宫内节育器的位置和类型。
（2）了解患者的月经史、生育史、避孕史及既往病史，评估患者取出宫内节育器的适应症和禁忌症。
（3）向患者充分告知取出宫内节育器的过程、风险和可能的并发症，取得患者书面同意。
（4）准备相应的手术器械、消毒物品、急救设备和药品。
2. 术中操作：（1）患者取膀胱截石位，进行外阴、阴道和宫颈的消毒。
（2）根据宫内节育器的类型，选择合适的取出工具。
（3）轻轻牵拉宫内节育器，使其与子宫壁分离。
（4）缓慢取出宫内节育器，避免损伤子宫壁。
（5）如遇取出困难，可采用超声引导下取出或剖宫取环。
3. 术后处理：（1）观察患者术后病情，如出现腹痛、出血等异常情况，应及时处理。
（2）给予患者抗生素预防感染，必要时给予止血药物。
（3）告知患者术后注意事项，如保持外阴清洁、避免性生活和剧烈运动等。
（4）安排患者在术后一定时间进行复查，以确保宫内节育器已成功取出。
五、宫内节育器取出术的注意事项1. 术前应进行B超检查或X线检查，确定宫内节育器是否在宫腔内，同时了解IUD的类型。
医院妇产科手术分级管理制度样本
抚顺市第三医院手术分级管理制度妇产科一、手术分类手术及有创操作分级手术指多种开放性手术、腔镜手术及麻醉方法（以下统称手术）。
依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级：一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小多种手术。
二级手术：技术难度通常、手术过程不复杂、风险度中等多种手术。
三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大多种手术。
四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大多种手术。
二、手术医师等级依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事对应技术岗位工作年限等，要求手术医师等级。
全部手术医师均应依法取得执业医师资格。
1、住院医师（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或取得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。
（2）高年资历住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或取得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位工作2年以上者。
2、主治医师（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或取得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。
（2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或取得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。
3、副主任医师：（1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内，或有博士后学历、从事副主任医师岗位工作2年以上者。
（2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以上者。
4、主任医师:受聘主任医师岗位工作者。
三、各级医师手术权限(一)低年资住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。
(二)高年资住院医师：在熟练掌握一级手术基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。
(三)低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展三级手术。
(四)高年资主治医师：可主持三级手术。
(五)低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。
(六)高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指导下或依据实际情况可主持新技术、新项目手术及科研项目手术。
妇产科诊疗常规目录
妇产科诊疗常规及技术操作规程XXXXXX医院二OO九年八月修订目录第一章产科疾病•1、产前检查12、正常分娩23、难产处理5(1)产力异常5〔附〕子宫收缩环6(2)骨产道异常6(3)胎位及胎儿异常7①枕后位(枕横位)7②颜面位8・③臀位8④横位•⑤巨大胎儿。
・••10⑥无脑儿10⑦脑积水114、妊娠病理11(1)妊娠高血压综合征11(2)过期妊娠14(3)双胎15(4)胎儿宫内发育迟缓(IUGR)15(5)死胎17(6)羊水过少17(7)羊水过多18(8)前置胎盘18(9)胎盘早期剥离20(10)早产21(11)前次剖宫产22(12)疤痕子宫225、妊娠合并症22(1)妊娠合并贫血22(2)妊娠合并心脏病24(3)妊娠合并心律失常26(4)围产期心肌病26(5)妊娠合并卵巢肿瘤27(6)妊娠合并甲状腺功能亢进27(7)妊娠合并慢性肾炎28(8)妊娠合并急性肾盂肾炎29(9)妊娠合并病毒性肝炎29(10)妊娠合并急腹症30①妊娠合并急性阑尾炎30②妊娠合并消化性溃疡急性穿孔30・③妊娠合并胆囊炎及胆石症31・④妊娠期急腹症手术应注意的问题32-6、产科手术32(1)剖宫产.・.・・32(2)会阴切开缝合术34(3)产钳术35(4)胎头吸引术37(5)外倒转术38(6)臀位助产术39(7)臀位牵引术39(8)宫颈探查术39(9)人工剥离胎盘术39(10)清宫术39(11)子宫腔纱布条填塞术40-(12)引产术407、分娩期并发症42(1)先兆子宫破裂42(2)子宫破裂42(3)产后出血(PPH)43(4)胎膜早破45(5)脐带先露及脐带脱垂466)羊水栓塞46・8、产后疾病48(1)晚期产后出血48(2)产褥感染48(3)会阴阴道炎48(4)................................................................................................................................... 子宫内膜炎48(5) ..................................................................................................................................... 产后尿储留49(6)子宫周围结缔组织炎49(7)败血症49(8) ..................................................................................................................................... 乳胀与乳头毅裂509、产科危重病人抢救(MICU)50(1)心跳骤停、心肺复苏50(2)产科抢救51(3)呼吸衰竭抢救51(4)产科休克抢救52(5)水、电解质平衡及酸碱平衡紊乱诊断与处理53(6)急性子宫内翻症58第二章妇科疾病60-1、外阴病变60(1)外阴痰痒症60(2)硬化性萎缩性苔鲜60(3)增生性营养障碍60(4)前庭大腺炎61(5)外阴溃疡61(6)外阴仓U伤612、女性生殖器炎症61(1)滴虫性阴道炎61(2)霉菌性阴道炎62(3)老年性阴道炎62(4)非特异性阴道炎62(5)子宫颈炎62①急性子宫颈炎84-②慢性子宫颈炎62-(6)子宫内膜炎63(7)盆腔炎64①急性盆腔炎64-②慢性盆腔炎及亚急性盆腔炎64・3、早、中期妊娠疾病65(1)流产65①先兆流产65•②不全流产66・③完全流产66④习惯性流产66(2)妊娠剧吐66(3)异位妊娠664、妇科肿瘤67(1)外阴癌67(2)子宫颈癌68(3)子宫肌瘤69(4)子宫内膜癌70(5)卵巢肿瘤71(6)滋养细胞肿瘤72(7)侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌725、内分泌疾病73(1)功能性子宫出血病73①无排卵型功能性子宫出血74②有排卵型功能性子宫出血74(2)经前期紧张综合症75(3)子宫内膜异位症75(4)子宫腺肌病766、损伤性疾病76(1)尿瘩76(2)直肠阴道痰76(3)子宫脱垂77(4)陈旧性会阴m度撕裂777、女性生殖器官畸形78(1)先天性无阴道78(2)阴道横隔78(3)阴道纵隔或斜隔78(4)子宫发育异常78第三章生殖健康科及计划生育疾病79・1、计划生育手术常规79(1)宫内节育器放置常规79(2)宫内节育器取出常规83(3)输卵管结扎术常规84(4)负压吸宫术常规86(5)钳刮术常规.87(6)米非司酮配伍前列腺素终止早期妊娠常规88(7)依沙吖啶羊膜腔内注射中期妊娠引产常规89(8)水囊引产常规91(9)经腹剖宫取胎术92-2、复杂计划生育并发症处理常规93(1)终止妊娠并发症93(2)腹式输卵管结扎术并发症963、输卵管吻合术(再通术)974、清宫术985、输卵管通液术996、女性不孕症1007、高泌乳素血症及闭经泌乳综合征1018、多囊卵巢综合征1039、闭经10510、淋病10711、尖锐湿疵108第四章妇产科常用诊疗技术操作规程108 1、内窥镜检查108(1)腹腔镜108①检查性腹腔镜108②手术性腹腔镜109(2)宫腔镜检查111(3)阴道镜检查1112、宫颈刮片细胞学检查1133、宫颈活检1134、宫颈粘液检查1135、取内膜术1146、诊断性刮宫1147、后弯隆穿刺术1158、子宫输卵管造影术1159、宫颈息肉摘除术11610、激光治疗117。
医院生殖科宫内节育环放置术护理常规
医院生殖科宫内节育环放置术护理常规
一、适用于已婚、育龄，选用宫内节育器避孕，且无禁忌症的妇女。
二、有较严重的全身疾病，生殖器炎症，月经过多或不规则，宫颈过松者不宜。
三、放置条件：体温低于37℃，3日内无性生活。
100%
四、放置时间：月经干净后3～7天。
五、术前询问病史，做妇检、白带常规检查。
六、根据宫腔的深度、宫底宽度，选择不同大小和形状的节育器。
七、术前排空膀胱。
八、严格无菌操作。
九、术后如出血多、腹痛，及时就诊。
十、休息3天，1周内避免重体力劳动，2周内禁止性生活和盆浴，保持外阴清洁。
十一、定期复查，观察节育器是否脱落或移位。
十二、金属环可置15年或更长，塑料或带酮的节育环可置4～5年。
十三、心理护理和健康教育：了解病人的心理状态，及时解除紧张和焦虑；介绍相关注意事项和保健常识。
人民医院十八项核心制度-手术分级管理制度
人民医院十八项核心制度-手术分级管理制度1.为了确保手术及高风险有创操作的安全和质量,规范各科室各级医师的手术及有创操作管理，防范医疗事故，制定本制度。
2.手术分级：手术及有创操作系指各类开放性手术、腔镜手术及介入治疗(以下统称手术)。
依据其技术难度、复杂性和风险度分为四级：(1)四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。
(2)三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。
(3)二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂、风险度中等的各种手术。
(4)一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。
3.手术医师分级：(1)住院医师：住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内。
高年资住院医师:从事住院医师岗位工作3年以上。
(2)主治医师：主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内。
高年资主治医师:从事主治医师岗位工作3年以上。
(3)副主任医师：副主任医师：从事副主任医师岗位工作3年以内。
高年资副主任医师：从事副主任医师工作3年以上者。
(4)主任医师：主任医师：从事主任医师工作3年以内。
资深主任医师：从事主任医师工作3年以上。
(5)根据三级医师负责制规定，上级医师有指导和监督下级医师的责任和义务。
4.医师手术权限：各级医师确定主持某级手术前，要在上级医师指导(本院或外院进修)下至少主持完成10例以上的病例并经考核合格。
(各专科的具体完成例数由科室根据专科特点、手术复杂、难易程度调整并报医务部批准)(1)住院医师：在上级医师指导下，可主持一级手术。
(2)高年资住院医师：可主持一级手术。
在熟练掌握一级手术的基础上，在上级医师临场指导下可逐步开展二级手术。
(3)主治医师：可主持二级手术。
(4)高年资主治医师：经上级医师批准，可主持三级手术。
(5)副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。
(6)高年资副主任医师：可主持四级手术，在上级医师临场指下或根据实际情况可主持一般新技术、新项目手术及科研项目手术。
xx医院母婴保健技术服务管理制度
xx医院母婴保健技术服务管理制度母婴保健技术服务管理制度XXX制定了一系列的母婴保健技术服务管理制度，包括以下内容：计划生育门诊工作制度门诊工作人员要保持良好的工作态度和行为举止，热情接待群众，关心就诊者。
门诊环境要保持清洁整齐，定期消毒，保持良好的就诊秩序。
门诊登记制度要健全，就诊者要按照规定填写登记表，医生要认真询问病情，进行诊断处理和用药科学合理。
对需要住院手术和治疗的服务对象，医生要开具住院手续。
男医师对女服务对象进行妇科检查时，必须有第三者在场。
计划生育手术室工作制度手术室要严格执行《计划生育手术常规》及《消毒技术规范》，室内布局合理、整洁。
手术室内除必需用品外，不得存放其他物品，各种器械要由专人保管，定期消毒。
手术室要备有氧气和抢救药品，有专人负责，定期组织检查，不得外借。
受术者进入手术室前要进行姓名和术前三问、三查，术后也要进行三查。
手术室每日要清扫和空气消毒，每三个月进行一次细菌培养监测并记录。
术后记录登记表要填写完整、准确、专人保管。
受术者知情同意签字制度受术者在手术前要签署知情同意书，医生要详细向其介绍手术的目的、方法、风险、注意事项等内容，确保受术者充分知情并同意手术。
高危手术管理制度和高危节育手术范围高危手术要由主任医师或以上级别医生负责，手术前要进行评估，并根据评估结果确定手术方案。
高危节育手术范围包括宫内节育器取出、宫内节育器置换、宫腔镜取出、宫腔镜置换等。
并发症评审制度对手术中和术后出现的并发症要进行评审，找出原因并制定相应的措施，以避免类似情况再次发生。
差错事故登记报告讨论制度对医疗差错和事故要及时登记报告，并进行讨论，找出原因并制定相应的措施，以避免类似情况再次发生。
妇科门诊消毒隔离制度妇科门诊要严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
门诊计划生育登记制度和计划生育死亡病例报告制度门诊计划生育登记制度要健全，计划生育死亡病例要及时报告。
计划生育并发症及死亡病例评审制度对计划生育中出现的并发症和死亡病例要进行评审，找出原因并制定相应的措施，以避免类似情况再次发生。
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医院宫内节育器取出常规
【适应证】
1.因副反应或并发症需取出者。
2.带器妊娠者（包括带器宫内妊娠或异位妊娠）。
3.要求改用其他避孕方法或绝育者。
4.围绝经期月经紊乱、闭经半年以上者。
5.到期根据实情需要更换者。
6.计划妊娠或不需继续避孕者。
【禁忌证】
1.全身情况不良或处于疾病急性期者暂不取，待好转后再取。
2.并发生殖道炎症时，需在抗感染治疗后再取节育器，情况严重者可在积极抗感染的同时取出节育器。
【取出时间】
1.以月经干净后7天内为宜。
2.如因子宫出血而需取出者，则随时可取，并酌情同时做诊断性刮宫，刮出物应送病理检查。
术后给予抗生素治疗。
3.月经失调者，也可在经前取器，并作诊断性刮宫，同时取内膜送病理检查。
4.因带器早期妊娠需做人工流产者，应取出节育器，可根据节育器所在部位，先取器后吸宫或先吸宫后取器。
带器中、晚期妊娠应在胎儿、胎盘娩出时检查IUD是否随之排出，如未排出者，可在产后3月或转经后再取。
5.带器异位妊娠，应在术后出院前取出节育器。
并发内出血、失血性休克者可在下次转经后取出。
6.更换IUD者，可在取出IUD后立即另换一个新IUD（因症取出除外），或于取出后待正常转经后再放置。
【术前准备】
1.术前咨询，了解取器原因。
受术者知情并签署同意书。
2.取器前，应对IUD作定位诊断（如尾丝判断检查、超声检查、X线透视等）。
尽可能了解IUD的种类。
3.做妇科检查及阴道分泌物常规检查。
4.测血压、脉搏、体温。
5.术前排空膀胱。
6.绝经时间较长者的取器、估计取器有一定困难，需在有条件的计划生育技术服务机构和医疗保健机构取器。
必要时在取器前行宫颈准备，改善宫颈条件后再取IUD。
【操作步骤】
1.无尾丝IUD。
(1)至(8)同IUD放置术。
(9)探针探查宫腔深度，同时轻轻探查IUD在宫腔内的位置。
（10）视宫口情况和所用IUD，酌情扩张宫口。
（11）用取出器（取环钩或取器钳）勾住IUD的下缘或钳住IUD的任何部位轻轻拉出，如遇困难，必须扩张宫口，切勿强拉，以免损伤宫壁。
（12）必要时将带出的子宫内膜送病理检查。
（13）环形节育器部分嵌顿肌壁内可拉丝，剪断后取出。
（14）如节育器嵌顿、断裂、残留可用特殊取出器夹取或在B超监导下取出。
亦可在宫腔镜下取出。
（15）节育器异位于子宫外，需在腹腔镜下或进行开腹手术取出。
2．有尾丝的IUD：
（1）至（8）同IUD放置术。
（9）用钳或镊子在近宫颈外口处夹住尾丝，轻轻向外牵拉取出IUD。