剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治专家共识(2016)
《剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治专家共识(2016)》培训考题
《剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治专家共识（2016）》培训考题（100分）1、1、属于I型CSP的条件的是【单选题】（10分）A.妊娠囊与膀胱间子宫肌层变薄，厚度为2mmB.妊娠囊完全着床于子宫瘢痕处肌层并向膀胱方向外凸C.宫腔及子宫颈管内空虚D.瘢痕处见滋养层血流信号（低阻血流）正确答案: D2、2、以下情况可不在预处理下直接在超声监视下清宫手术的是【单选题】（10分）A.孕周7周，妊娠囊与膀胱间子宫肌层厚度为3.5mmB.孕周9周，妊娠囊与膀胱间子宫肌层厚度为4mmC.孕周6周，妊娠囊与膀胱间子宫肌层厚度为2.5mmD.妊娠囊瘢痕处肌层并向膀胱方向外凸正确答案: A3、3、不是甲氨蝶呤治疗早孕期CSP的适应证的是【单选题】（10分）A.宫腔镜下CSP妊娠物清除术术治疗后血β-hCG水平下降缓慢B.白细胞计数2.8*10^12/LC.血压100/70mmHg 脉搏91次/分D.Ⅲ型CSP患者在行妊娠物清除手术前的预处理正确答案: B4、4、以下针对宫腔镜下CSP妊娠物清除术描述正确的是【单选题】（10分）A.孕周6周，妊娠囊与膀胱间子宫肌层厚度为2.0mm的CSP可行宫腔镜手术B.宫腔镜CSP妊娠物清除术联合超声监视，可降低并发症的发生风险C.宫腔镜CSP妊娠物清除术可同时修复薄弱的子宫前壁瘢痕处的肌层D.宫腔镜术后随访出现子宫瘢痕处的2×2cm血肿，如无活动性阴道出血，处理方式是再次手术正确答案: B5、5、Ⅱ型、Ⅲ型CSP 以及孕周≥8周的Ⅰ型CSP应先预防性行子宫动脉栓塞术后，再行超声监视下清宫手术。
【单选题】（10分）A.正确B.错误正确答案: A6、6、前次剖宫产的患者宫内妊娠出现难免流产，超声可以在子宫瘢痕处见到妊娠囊，但无高速低阻血流，子宫瘢痕处的肌层无连续性中断。
【单选题】（10分）A.正确B.错误正确答案: A7、7、超声监视下行CSP清宫手术，若术中出现大量出血，应迅速行钳夹止血术。
“剖宫产术后瘢痕子宫孕妇中期妊娠引产的专家共识”解读
“剖宫产术后瘢痕子宫孕妇中期妊娠引产的专家共识”解读近年来，随着生育政策的调整，有剖宫产史的孕妇数量明显增加，同时，随着产前诊断技术的发展，在妊娠中期因为医学原因需要在终止妊娠的孕妇数量也随之增加。
本文围绕2019年《剖宫产术后瘢痕子宫孕妇中期妊娠引产的专家共识》，结合国外指南和文献，做出一些解读。
1.促宫颈成熟方法的选择妊娠中期子宫颈不成熟、弹性差，不容易扩张，不仅会降低引产成功率，还会增加引产过程中发生出血、子宫颈撕裂和阴道穹隆撕裂等并发症的风险，专家共识指出：当宫颈评分≤4分时建议采用促子宫颈成熟的方法。
2018年SOGC指南建议：首选米非司酮，当其有使用禁忌时才考虑机械方法。
2.引产方式的选择依沙吖啶联合米非司酮是我国中期妊娠引产的首选方法，米非司酮联合米索前列醇是国外中期妊娠引产的首选方法。
两种方法均安全有效，但两者在瘢痕子宫中孕引产的安全性和有效性的比较，目前国内外没有高质量的研究报告。
建议：首选依沙吖啶联合米非司酮，有使用禁忌时，可用米非司酮配伍米索前列醇。
单用米索前列醇虽然效果不及米非司酮联合米索前列醇，但其用于瘢痕子宫中孕引产是安全有效的。
建议：当依沙吖啶、米非司酮有使用禁忌时，可以单用米索前列醇引产。
水囊引产成功率低、容易并发感染；是否增加妊娠期瘢痕子宫破裂的风险不确定，《临床诊疗指南与技术操作规范-计划生育分册（2017修订版）》：禁止将水囊引产用于瘢痕子宫孕妇，包括剖宫产术后瘢痕子宫孕妇。
但有国内研究证实水囊引产在瘢痕子宫中孕引产的应用是安全有效的。
建议：当明确无法使用药物引产方法时，可以在充分知情同意的情况下谨慎使用水囊引产。
3.米非司酮联合米索前列醇的具体用法摘自《剖宫产术后瘢痕子宫孕妇中期妊娠引产的专家共识》摘自《Queensland clinical guideline: Termination of pregnancy（2020）》4. 米索前列醇的用法目前米索前列醇的用法有：口服、舌下含服、颊部含化、阴道给药、直肠给药。
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治专家共识(2016)
手术方法： 清宫手术：超声监视下清宫手术、宫腔镜下妊娠物 清除术等。 妊娠物清除术及子宫瘢痕修补术：通过开腹、腹腔 镜（或联合宫腔镜），也有报道可经阴道途径手术。 子宫切除术：紧急情况下为挽救患者生命或患者无 生育要求时的选择，可选择开腹或腹腔镜途径。
（1）适应证：生命体征平稳，孕周<8周的Ⅰ型 CSP。Ⅱ型、Ⅲ型CSP以及孕周≥8周的Ⅰ型CSP如 行清宫手术前需进行术前预处理，如UAE或MTX治 疗，以减少术中出血。 （2）优点：简便，费用低廉，损伤小，恢复快。 （3）缺点：子宫瘢痕处的缺损仍然存在。
血清β-hCG（无特异性）： 有胎心的CSP血清β-hCG水平可以高过100 000 U/L。 对于异常升高的β-hCG也要警惕是否合并妊娠滋养 细胞肿瘤。 在治疗后的随诊中评价治疗效果时非常重要。
根据超声检查显示的着床于子宫前壁瘢痕处的妊娠 囊的生长方向以及子宫前壁妊娠囊与膀胱间子宫肌 层的厚度进行分型。
1.适应证: （1）用于CSP终止妊娠的手术时或自然流产时发 生大出血需要紧急止血； （2）Ⅱ型和Ⅲ型CSP，包块型血液供应丰富者， 手术前预处理行UAE，以减少清宫手术或CSP妊娠 物清除手术中的出血风险。
（1）剖宫产术后子宫下段可出现异生血管，故 UAE较其他情况更困难。栓塞剂使用量大，术后发 生栓塞剂脱落的风险增高。栓塞不完全的概率增加， 术中止血的保障功效下降。 （2）建议使用新鲜明胶海绵颗粒（直径1～3 mm），栓塞双侧子宫动脉，如有其他髂内动脉分 支供血，可栓塞髂内动脉前干。 （3）建议在UAE后72 h内完成清除CSP妊娠物的 手术清除操作，以免侧支循环建立，降低止血效果。
剖宫产术后再次妊娠阴道分娩管理的专家共识(2016)
·临床指南·剖宫产术后再次妊娠阴道分娩管理的专家共识（2016）中华医学会妇产科学分会产科学组近年来，有剖宫产史再次妊娠的妇女人数逐年增加。
剖宫产术后再次妊娠时存在瘢痕子宫妊娠、凶险性前置胎盘、子宫破裂等风险。
关于剖宫产术后再次妊娠的分娩方式有选择性再次剖宫产（elective repeat cesarean section，ERCS）和剖宫产术后再次妊娠阴道试产（trial of labor after cesareansection，TOLAC）两种。
TOLAC的成功率各国报道不一，从60%～80%不等[1-4]；且子宫破裂的风险高于ERCS，但整体风险率不足1%[5-6]，一旦发生子宫破裂，孕妇输血率、子宫切除率和围产儿发病率、死亡率明显增加。
因此，对剖宫产术后再次妊娠但有TOLAC意愿的孕妇必须在产前充分评估、具备阴道分娩适应证、规范的产时管理、具备相应的应急预案的前提下实施TOLAC。
为规范TOLAC的适应证、产时管理及应急预案，中华医学会妇产科学分会产科学组根据近年来国内外的研究经验以及美国、加拿大、英国、法国等国家的相关指南[1-5]，结合我国目前的现状，制定了“剖宫产术后再次妊娠阴道分娩（vaginal birth after cesarean，VBAC）管理的专家共识”。
由于很多方面尚缺乏有效的、高质量的循证医学证据，尤其是缺乏我国的循证数据，需要在将来的临床实践中不断完善本共识。
一、TOLAC的适应证1.孕妇及家属有阴道分娩意愿，是TOLAC的必要条件[1-3,7]。
2.医疗机构有抢救VBAC并发症的条件及相应的应急预案。
3.既往有1次子宫下段横切口剖宫产史，且前次剖宫产手术顺利，切口无延裂，如期恢复，无晚期产后出血、产后感染等；除剖宫产切口外子宫无其他手术瘢痕[1-3]。
4.胎儿为头位。
5.不存在前次剖宫产指征，也未出现新的剖宫产指征。
6.2次分娩间隔≥18个月[5,8]。
探讨Ⅰ型和Ⅱ型子宫瘢痕妊娠（CSP）的诊治临床效果
临床探索探讨Ⅰ型和Ⅱ型子宫瘢痕妊娠（CSP）的诊治临床效果梁日朝，陈铭，林怀忠# （东莞市妇幼保健院妇科，广东东莞 523000）摘要：目的：探讨Ⅰ型和Ⅱ型子宫瘢痕妊娠的诊治临床效果。
方法：回顾性分析2019年6月~2020年6月收治的被诊断为Ⅰ型或Ⅱ型子宫瘢痕妊娠194例，A组54例选择甲氨蝶呤联合清宫术治疗，B组89例选择宫腔镜下妊娠物电切术联合清宫术治疗，C组51例选择高强度聚焦超声联合宫腔镜下妊娠物电切术治疗，对比三组患者临床疗效。
结果：三组患者治疗方案中出血量分别为（50.32±6.34）、（26.21±5.87）、（12.45±4.83） ml；手术时间分别为（18.84±2.97）、（46.38±6.91）、（31.47±5.69）min；住院时间分别为（7.74±0.87）、（4.21±0.68）、（4.53±0.29）d；妊娠物残留率分别为12.96%、7.87%、0.00%；不良反应和并发症发生率9.26%、4.49%、3.92%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
其中C组术中出血量最少，妊娠物残留率最低，住院时间较短，治疗不良反应和并发症发生率也最低，并且无严重并发症出现。
结论：高强度聚焦超声联合宫腔镜下妊娠物电切术治疗Ⅰ型或Ⅱ型子宫瘢痕妊娠效果显著，妊娠物清除率较高，且治疗更具安全性，有助于患者快速康复。
关键词：子宫瘢痕妊娠；高强度聚焦超声；宫腔镜；超声引导下清宫；甲氨蝶呤子宫瘢痕妊娠（CSP）疾病危害较大，其发病率1：2216~1：1800［1］，且发生率随着剖宫率升高而增加，是一个限时性定义，仅限于早孕期（≤12周），如果没有及早发现及干预，继续妊娠极易发展为胎盘前置状态、胎盘植入、凶险性前置胎盘，并发子宫破裂、大出血、盆腔脏器损伤等不良结局，进而影响患者生命安全。
以往常用清宫术治疗，但对患者机体损伤较大，出血较多，且妊娠物清除率较差，不利于患者预后。
剖宫产瘢痕妊娠诊疗指南解读 ppt课件
药物治疗
• 共识中将甲氨蝶呤（methotrexate，MTX） 作为唯一的基本的药物治疗提了出来，不 仅给出了使用的适应证并指出单纯药物治 疗不作为治疗 CSP 的首选方案，且往往需 要与其他方式联合应用。其基本的用药方 案及监测指标与输卵管及宫颈妊娠相似。
手术步骤—上推膀胱暴露
手术步骤—钳夹吸出妊娠组织
手术步骤—切除、缝合
手术步骤—缝合后
手术要点
确定宫颈膀 胱间隙位置
打好水垫
恰当地环切宫 颈-阴道交界 处的阴道壁
妊娠囊部分或大部分位
于宫腔内，妊娠囊与膀 胱间子宫肌层变薄，如 果厚度>3 mm，则为Ⅰ 型。我们认为该型风险 相对较低，处理上多选 择超声引导（宫腔镜指 引）下清宫术。
妊娠囊部分或大部分位
于宫腔内，妊娠囊与膀
胱间子宫肌层变薄，如 果厚度 ≤ 3 mm，则为Ⅱ 型。我们认为该型采取
超声引导（宫腔镜指引）
• 出血不多，定位准确，但对术者及病例的 选择要求高，且需要一定的抢救条件。
• 妊娠物清除术及子宫瘢痕修补术
手术方式可以通过开腹、腹腔镜，2016 年 共识手术处理中较 2012 年增加了经阴式的 手术，经阴道手术费用低，避免了对腹腔 的干扰经自然孔道完成，且能恢复正常的 解剖结构。
手术步骤—分离
• 在危急情况下，能够果断施行子宫切除术。
• 超声监视下清宫手术
优点：简便，费用低廉，损伤小，恢复快。 缺点：极其容易发生残留、出血和子宫破 裂可能，需要有一定的抢救条件和团队才 能实施，同时清宫术不能很好的改善患者 未孕时的异常子宫出血。
剖宫产瘢痕妊娠目前诊治进展
Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2019, 9(8), 998-1007Published Online August 2019 in Hans. /journal/acmhttps:///10.12677/acm.2019.98152Caesarean Scar Pregnancy: CurrentDiagnosis and Treatment ProgressMin Zhai, Lu Liu*, Yanying Yang, Qin LiDepartment of Gynaecology, Yan’an Hospital Affiliated to Kunming Medical University, Kunming YunnanReceived: Aug. 1st, 2019; accepted: Aug. 13th, 2019; published: Aug. 20th, 2019AbstractIn recent years, the incidence of cesarean scar pregnancy (CSP) in ectopic pregnancy has a higher percentage because of high cesarean section rate and the progress of imaging technology over the past 20 years in the world. Although in the past five years, the cesarean section rate dropped sig-nificantly in the world, especially in China, because China’s second-child policy was adopted in 2013, many women who have a history of cesarean section have fertility desire again, the inci-dence of CSP is also on the rise. CSP early clinical manifestations are lack of specificity, can easily be misdiagnosed as threatened abortion, etc., if there is no timely and effective treatment for it, or the lack of appropriate termination of pregnancy, it will pose a serious threat to the life safety of patients. Therefore, early recognition and timely management are crucial to optimize treatment and improve patient outcomes. For this potentially fatal disease, early termination of pregnancy is often recommended once it is identified. Up to now, there is no standard treatment for CSP in the world. The main purpose of cesarean scar pregnancy treatment is to maintain fertility and prevent life-threatening bleeding, so as to maintain the health status, quality of life and future fertility of the affected women. This article reviews the progress of diagnosis and treatment of scar pregnan-cy in recent years.KeywordsCaesarean Section Scar Pregnancy, Diagnosis, Treatment, Progress剖宫产瘢痕妊娠目前诊治进展翟敏，柳露*，杨艳英，李芹昆明医科大学附属延安医院妇科，云南昆明收稿日期：2019年8月1日；录用日期：2019年8月13日；发布日期：2019年8月20日*通讯作者。
剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠该怎样诊治,如何护理
剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠该怎样诊治,如何护理子宫瘢痕部妊娠是指胚胎着床在子宫瘢痕或手术切口处，子宫瘢痕部妊娠是一种罕见但危险的妊娠类型，发生在之前有过剖宫产或其他子宫手术的女性身上。
由于子宫瘢痕的存在，胚胎着床在子宫瘢痕处，而不是在子宫腔内，这会导致妊娠并发症和流产的风险增加。
因此，治疗子宫瘢痕部妊娠非常重要，护理人员需要采取适当的措施来保护母婴的健康。
一、诊断子宫瘢痕部妊娠的诊断可通过以下方式进行：1.超声检查：可以观察到胚胎在子宫瘢痕处的着床情况和胎儿发育情况。
2.磁共振成像(MRI)：可以更清晰地观察子宫瘢痕和胚胎着床情况，有助于确定病变程度和手术难度。
3.血清β-HCG：通过检测血清β-HCG水平的变化来判断胎儿发育情况和妊娠是否异常。
二、治疗方法治疗子宫瘢痕部妊娠的方法可以分为手术和非手术治疗两种。
非手术治疗包括药物治疗和观察保守治疗。
药物治疗通常包括使用甲状腺素、孕激素和前列腺素等药物来促进胚胎发育和保护子宫膜。
观察保守治疗则是在监测孕妇健康情况的同时，等待自然流产。
这两种治疗方法都有一定的风险和局限性，因此护理人员需要在严密监测下进行。
手术治疗是治疗子宫瘢痕部妊娠的主要方法。
手术可以选择刮宫术、保宫手术、显微手术和腹腔镜手术等。
刮宫术和保宫手术是最常用的手术方法。
刮宫术是通过刮除子宫内膜和胚胎来终止妊娠。
保宫手术是通过切除子宫瘢痕组织和胚胎来终止妊娠，并修复子宫瘢痕部位的组织。
显微手术和腹腔镜手术则是通过显微镜或腹腔镜来进行手术，可以更准确地切除瘢痕组织，减少手术创伤和恢复时间。
不过，手术治疗也有一定的风险和并发症。
手术可能导致子宫收缩和出血，进而导致输血和子宫切除。
手术后还需要注意休息和避免性行为，以避免感染和再次怀孕。
因此，在选择手术治疗时，需要充分考虑患者的身体状况和治疗效果，选择最适合的方法。
三、护理方法有哪些子宫瘢痕部妊娠的患者需要密切观察病情变化，定期复查超声检查和血液检查，以及遵医嘱进行药物治疗或手术治疗。
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（2）建议使用新鲜明胶海绵颗粒（直径1～3 mm），栓塞双侧子宫动脉，如有其他髂内动脉分 支供血，可栓塞髂内动脉前干。
（3）建议在UAE后72 h内完成清除CSP妊娠物的 手术清除操作，以免侧支循环建立，降低止血效果。
手术方法：
（2）优点：简便，费用低廉，损伤小，恢复快。
（3）缺点：子宫瘢痕处的缺损仍然存在。
应先吸除子宫中上段及下段后壁的蜕膜组织，再尽量吸去妊娠囊， 之后以较小的压力（200～300 mmHg；1 mmHg＝0.133 kPa） 清理前次剖宫产子宫瘢痕处的蜕膜和残余的绒毛组织；尽量避免 搔刮，尤其是过度搔刮。
血清β-hCG（无特异性）： 有胎心的CSP血清β-hCG水平可以高过100 000
U/L。 对于异常升高的β-hCG也要警惕是否合并妊娠滋果时非常重要。
根据超声检查显示的着床于子宫前壁瘢痕处的妊娠
囊的生长方向以及子宫前壁妊娠囊与膀胱间子宫肌 层的厚度进行分型。
甲氨蝶呤（methotrexate，MTX） 适应证：
1. 生命体征平稳，血常规、肝肾功能基本正常。 2. 不愿意或不适合手术治疗的早孕期CSP患者。孕
周越小，β-hCG水平越低，成功率越高。 3. Ⅱ型和Ⅲ型CSP患者在行清宫手术或CSP妊娠物
清除手术前的预处理，可及时阻止妊娠的进一步发 展，降低术中出血的风险。
（4）CDFI：瘢痕处见滋养层血流信号（低阻血 流）。
Ⅲ型中1种特殊的超声表现CSP： （1）位于子宫下段瘢痕处的混合回声（呈囊实性）包
块，有时呈类实性；包块向膀胱方向隆起； （2）包块与膀胱间子宫肌层明显变薄、甚或缺失； （3）CDFI：包块周边见较丰富的血流信号，可为低阻
血流，少数也可仅见少许血流信号、或无血流信号。包 块型多见于CSP 流产后（如药物流产后或负压吸引术后） 子宫瘢痕处妊娠物残留并出血所致。
这种分型方法有别于2000年Vial等的两分法（内生型 和外生型），缺乏用于指导临床治疗的可以依据的数据 及定量指标，不利于实际操作。
1. 子宫颈妊娠 2. 宫内妊娠难免流产 3. 妊娠滋养细胞肿瘤
早诊断，早终止，早清除
治疗方法有药物治疗、手术治疗或两者的联合。
子宫动脉栓塞术是用于辅助治疗CSP的重要手段， 与药物治疗或手术治疗联合可更有效地处理CSP。
（1）妊娠囊部分着床于子宫瘢痕处，部分或大部 分位于宫腔内，少数甚或达宫底部宫腔；
（2）妊娠囊明显变形、拉长、下端成锐角； （3）妊娠囊与膀胱间子宫肌层变薄，厚度>3 mm； （4）CDFI：瘢痕处见滋养层血流信号（低阻血
流）。
（1）妊娠囊部分着床于子宫瘢痕处，部分或大部 分位于宫腔内，少数甚或达宫底部宫腔；
（2）妊娠囊明显变形、拉长、下端成锐角； （3）妊娠囊与膀胱间子宫肌层变薄，厚度≤3 mm； （4）CDFI：瘢痕处见滋养层血流信号（低阻血
流）。
（1）妊娠囊完全着床于子宫瘢痕处肌层并向膀胱 方向外凸；
（2）宫腔及子宫颈管内空虚；
（3）妊娠囊与膀胱之间子宫肌层明显变薄、甚或 缺失，厚度≤3 mm；
清宫手术：超声监视下清宫手术、宫腔镜下妊娠物 清除术等。
妊娠物清除术及子宫瘢痕修补术：通过开腹、腹腔 镜（或联合宫腔镜），也有报道可经阴道途径手术。
子宫切除术：紧急情况下为挽救患者生命或患者无 生育要求时的选择，可选择开腹或腹腔镜途径。
（1）适应证：生命体征平稳，孕周<8周的Ⅰ型 CSP。Ⅱ型、Ⅲ型CSP以及孕周≥8周的Ⅰ型CSP如 行清宫手术前需进行术前预处理，如UAE或MTX治 疗，以减少术中出血。
限时定义（≤12周） 孕12周以后：“宫内中孕，剖宫产术后子宫瘢痕妊
娠，胎盘植入”
如并发有胎盘前置，则诊断为“宫内中孕，剖宫产 术后子宫瘢痕妊娠，胎盘植入，胎盘前置状态”
到了中晚孕期：胎盘植入及前置胎盘，即凶险性前 置胎盘
CSP的发生率为1∶2216~1∶1800，占有剖宫产史 妇女的1.15%，占有前次剖宫产史妇女异位妊娠的 6.1%
单纯药物治疗不作为治疗CSP的首选方案。
1.适应证:
（1）用于CSP终止妊娠的手术时或自然流产时发 生大出血需要紧急止血；
（2）Ⅱ型和Ⅲ型CSP，包块型血液供应丰富者， 手术前预处理行UAE，以减少清宫手术或CSP妊娠 物清除手术中的出血风险。
（1）剖宫产术后子宫下段可出现异生血管，故 UAE较其他情况更困难。栓塞剂使用量大，术后发
4. 手术治疗后血β-hCG水平下降缓慢或再次升高， 不适合再次手术的患者，可采用MTX 保守治疗。
在药物治疗中须采用经阴道彩超监测妊娠囊或包块周围 血流信号的变化，定期检测血β-hCG水平，以了解治 疗效果。如治疗效果满意（每周检测1次，每次β-hCG 下降幅度>15%，可视为有效），则血流明显减少甚至 消失，包块明显缩小。如血β-hCG 下降不满意，或高 速低阻血流信号持续存在，提示患者对MTX治疗反应差， 可1周后增加药物治疗次数，或改变治疗方法。应用 MTX保守治疗的CSP患者，在血β-hCG下降至50 U/L 或正常后可在B超监护下行清宫手术以缩短治疗时间， 减少大出血的风险。
发病机制尚不清楚
CSP早孕期无特异性的临床表现，或仅有类似先兆 流产的表现，如阴道少量流血、轻微下腹痛等。
超声检查（首选）
典型表现为：
（1）宫腔内、子宫颈管内空虚，未见妊娠囊；
（2）妊娠囊着床于子宫前壁下段肌层（相当于前次剖宫产 子宫切口部位），部分妊娠囊内可见胎芽或胎心搏动；
（3）子宫前壁肌层连续性中断，妊娠囊与膀胱之间的子宫 肌层明显变薄、甚至消失；
（4）彩色多普勒血流显像（color Doppler flow imaging， CDFI）显示妊娠囊周边高速低阻血流信号。当超声检查无法 明确妊娠囊与子宫及其周围器官的关系时，可进行MRI检查。 MRI检查矢状面及横断面的T1、T2加权连续扫描均能清晰 地显示子宫前壁下段内的妊娠囊与子宫及其周围器官的关系。 但因为费用较昂贵，所以，MRI检查不作为首选的诊断方法。